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Objetivos:
Se
debe
tener
en
cuenta,
que
la
realizacin
de
los
diagnsticos
psicolgicos
favorece
varios
factores:
2
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
En
relacin
con
lo
anteriormente
mencionado,
los
trastornos
clnicos
abarcan
desde
la
niez
hasta
la
adultez
mayor.
En
los
nios,
los
trastornos
mentales
suelen
ser
de
mayor
complejidad
identificar,
ya
que
estos
suelen
confundirse
con
perodos
del
ciclo
vital
en
el
que
se
considera
que
ciertos
comportamientos
son
normales,
sin
embargo,
dependiendo
de
su
frecuencia,
intensidad,
duracin
y
grado
de
malestar
que
genere
en
el
nio
y
su
familia,
es
cuando
generalmente
se
logra
detectar
lo
que
ocurre
en
el
menor.
Para
objeto
de
este
mdulo
en
psicopatologa,
se
debe
tener
presente
que
una
de
las
caractersticas
principales
para
diagnosticar
un
trastorno
clnico,
es
que
este
genere
un
malestar
o
deterioro
significativo
en
las
reas
en
la
cual
el
individuo
se
desempea.
Existen
mltiples:
laboral,
escolar,
a
nivel
sentimental,
a
nivel
familiar,
social,
ocio
y
entretenimiento,
etc.,
Estas
reas
de
funcionamiento
son
las
primeras
en
verse
afectadas
cuando
un
individuo
atraviesa
una
situacin
en
particular.
Los
trastornos
de
la
niez,
infancia
y
adolescencia,
no
son
la
excepcin,
sin
embargo,
dada
su
aparicin
a
edades
tan
tempranas,
es
importante
descartar
diagnstico
mdico,
y
que
la
situacin
que
presenta
no
sea
desencadenada
por
otro
evento.
[ PSICOPATOLOGA ] 3
utilizacin
de
las
escalas
de
inteligencia
diseadas
por:
David
WECHLER.
Existen
escalas
de
dos
tipos:
WAIS:
Escala
inteligencia
para
adultos
WISC:
Escala
inteligencia
para
nios.
De
igual
forma,
los
resultados
obtenidos
en
cuanto
a
calificacin
de
las
escalas
se
puntan
de
la
siguiente
manera:
130
o
superior:
Superdotado
120-129:
Brillante
110-119:
Inteligente
90-109:
Normal
80-89:
Poco
inteligente
70-79:
Limtrofe
(borderline
o
fronterizo)
50-69:
Deficiencia
mental
superficial.
30-49:
Deficiencia
mental
media
29
o
inferior:
Deficiencia
mental
profunda.
Se
debe
tener
presente
que
la
puntuacin
obtenida
no
se
debe
tomar
como
nico
referente
de
resultado
ya
que
tambin
se
evala
la
forma
de
comportarse
individualmente,
a
nivel
social,
escolar
y
en
cada
una
de
las
esferas
en
las
que
el
nio
se
desarrolla.
En
cuanto
a
la
puntuacin,
el
retraso
mental
se
puede
clasificar
de
la
siguiente
manera:
4
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Si
tomamos
la
inteligencia
como
un
concepto
que
aborda
factores
como
la
toma
de
decisiones,
solucin
de
problemas,
conceptualizacin,
abstraccin,
juicio
y
raciocinio,
el
retraso
mental
por
lo
general
afecta
estos
aspectos.
El
retraso
mental
de
tipo
leve
est
dentro
de
los
ms
funcionales
si
est
en
continuo
proceso
y
si
se
refuerza
en
el
momento
y
tiempo
adecuados.
2. Trastornos
de
aprendizaje:
estos
trastornos
se
caracterizan
por
un
rendimiento
acadmico
sustancialmente
por
debajo
de
lo
esperado
dadas
la
edad
cronolgica
del
sujeto,
la
medicin
de
su
inteligencia
y
una
enseanza
apropiada
a
su
edad.Se
debe
tener
en
cuenta
que
los
trastornos
de
aprendizaje
no
necesariamente
incluyen
un
tipo
de
retraso
mental,
aunque
si
hay
retraso
mental
que
puede
incluir
afectacin
en
el
rea
de
aprendizaje
y
desarrollar
uno
de
los
trastornos
de
aprendizaje
que
se
mencionan
a
continuacin:
[ PSICOPATOLOGA ] 5
familiares,
presin
social,
cultura,
etc,
este
podra
verse
retrasado
para
desempearse
adecuadamente.
En
esta
categora
se
incluyen
trastornos
expresivos,
receptivos
del
lenguaje,
entre
otros
que
se
describen
a
continuacin.
Este
tipo
de
trastorno
requiere
de
cierto
tiempo
de
presentacin
(al
menos
seis
meses,
incluso
ms)
en
el
cual
por
medio
de
la
observacin
puedan
identificarse
las
caractersticas
que
se
describen.
4. Trastornos
generalizados
del
desarrollo.
Estos
trastornos
se
caracterizan
por
dficit
grave
y
alteraciones
generalizadas
en
mltiples
reas
del
desarrollo.
Se
incluyen
alteraciones
de
la
6
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Este
trastorno
clnico
tiende
a
deteriorar
y
complicar
al
nio
o
nia
quien
lo
presenta.
No
solamente
afecta
reas
significativas
de
la
vida
del
individuo
sino
que
adems
afecta
el
funcionamiento
familiar
ya
que
demandan
mayor
tiempo
y
esfuerzo
en
cubrir
las
necesidades
del
nio.
Los
nios
quien
presentan
este
trastorno
mental,
no
tienen
un
buen
pronstico
exceptuando
aquellos
quienes
estn
bajo
tratamiento
de
manera
permanente,
de
lo
contrario,
algunas
habilidades
que
se
haban
adquirido,
tienden
a
disminuirse
o
extinguirse.
Trastorno de Rett.
Desarrollo
psicomotor
aparentemente
normal
durante
los
primeros
5
meses
despus
del
nacimiento
[ PSICOPATOLOGA ] 7
Relaciones sociales
Juego
Habilidades motoras
Trastorno de Asperger
8
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Manierismos
motores
estereotipados
y
repetitivos
(p.
ej.,
sacudir
o
girar
manos
o
dedos,
o
movimientos
complejos
de
todo
el
cuerpo)
En
cuanto
al
diagnstico
diferencial
tenemos
varias
condiciones
que
nos
permite
inclinarnos
hacia
un
trastorno
u
otro.
Veamos
las
principales
diferencias:
Dentro
de
los
trastornos
de
la
niez,
infancia
y
adolescencia,
se
destaca
tambin
otro
grupo
importante
de
trastornos
clnicos
que
corresponden
a
los
Trastornos
por
dficit
de
atencin
y
comportamiento
perturbador.
Existen
diferentes
trastornos
clnicos,
el
ms
relevante
es
el
trastorno
por
dficit
de
atencin
y
sus
respectivos
subtipos:
[ PSICOPATOLOGA ] 9
Es
un
trastorno
clnico
de
difcil
manejo
que
tiende
a
aparecer
en
edades
tempranas.
En
algunos
casos,
cuando
no
se
siguen
las
recomendaciones
que
se
indican
y
no
hay
un
proceso
psicoteraputico
y
farmacolgico,
este
trastorno
clnico
puede
agudizarse
y
permanecer
a
lo
largo
de
la
edad
adulta.
Para
diagnosticarlo
se
debe
tener
en
cuenta
los
siguientes
criterios
de
desatencin
segn
el
Manual
Diagnstico
y
estadstico
de
los
trastornos
mentales
(DSM
IV-
1994).
Desatencin:
A
menudo
no
presta
atencin
suficiente
a
los
detalles
o
incurre
en
errores
por
descuido
en
las
tareas
escolares,
en
el
trabajo
o
en
otras
actividades
Hiperactividad-Impulsividad:
10
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Trastorno
por
dficit
de
atencin
con
hiperactividad,
tipo
con
predominio
del
dficit
de
atencin.
(Incluye
desatencin)
Trastorno
por
dficit
de
atencin
con
hiperactividad,
tipo
con
predominio
hiperactivo-
impulsivo.
(Incluye
hiperactividad
e
impulsividad).
En
cuanto
al
siguiente
trastorno
clnico,
cabe
sealar
que
ste
es
uno
de
los
ms
graves
en
este
cuadro
clnico,
ya
que
implica
el
realizar
acciones
en
contra
de
otros
sin
su
consentimiento.
Esto
puede
generar
daos
graves
e
incluso
se
ve
comprometida
la
vida
de
otras
personas
y
animales.
Su
pronstico
es
deficiente
en
la
medida
que
modificar
patrones
conductuales
de
sta
ndole,
necesita
no
solo
del
consentimiento
de
la
persona
quien
presenta
estas
conductas,
sino
adems
de
todo
su
nivel
de
esfuerzo
y
mantenimiento
para
promover
los
cambios
propuestos.
[ PSICOPATOLOGA ] 11
1. Comportamiento
agresivo
que
causa
dao
fsico
o
amenaza
con
l
a
otras
personas
o
animales
3. Fraudes o robos
Los
nios
o
adolescentes
con
este
trastorno
suelen
iniciar
comportamientos
agresivos
y
reaccionar
agresivamente
ante
otros
Utilizar
un
arma
que
puede
provocar
dao
fsico
grave
(p.
ej.,
bate,
ladrillo,
botella
rota,
navaja,
o
pistola)
Robar
enfrentndose
a
una
vctima
(p.
ej.,
ataque
con
violencia,
arrebatar
bolsos,
extorsin
o
robo
a
mano
armada)
Forzar
a
otro
a
una
actividad
sexual.
La
violencia
fsica
puede
adoptar
la
forma
de
violacin,
asalto
o,
en
raros
casos,
homicidio.
12
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Trastornos de la alimentacin:
Estos
trastornos
de
alimentacin,
por
lo
general
obedecen
en
ocasiones
a
un
desencadenante
que
suscita
la
aparicin
de
dicho
trastorno.
Es
importante
en
esta
categora,
descartar
el
componente
mdico
y
fisiolgico
con
el
fin
de
determinar
en
procedimiento
psicolgico
a
seguir.
Enuresis:
Encopresis:
[ PSICOPATOLOGA ] 13
Los
trastornos
de
la
niez,
infancia
y
adolescencia
se
caracterizan
porque
su
aparicin
se
da,
nica
y
exclusivamente
en
este
contexto,
es
decir,
no
es
probable
que
aparezcan
en
una
etapa
de
la
vida
y
desarrollo
diferentes.
De
detectarse
a
tiempo,
el
trabajo
teraputico
facilita
el
cambio
de
conductas
inapropiadas
en
estos
trastornos
clnicos.
14
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Los
trastornos
del
estado
del
nimo
se
caracterizan
por
una
serie
de
signos
y
sntomas
que
presenta
un
individuo
y
en
el
que
una
de
sus
principales
caractersticas
es
la
disminucin
tanto
de
sus
actividades
cotidianas
como
del
rendimiento
de
las
mismas.
En
algunos
trastornos
del
estado
del
nimo
existen
desencadenantes
claros,
por
ejemplo:
un
divorcio,
prdida
de
empleo,
sin
embargo,
no
todas
las
personas
quienes
presentan
un
trastorno
del
estado
del
nimo
se
le
atribuye
a
estos
desencadenantes.
Hay
factores
de
predisposicin
que
juegan
un
papel
importante
en
la
adquisicin
de
estos
trastornos:
Antecedentes
familiares
Factores
genticos
Factores
hereditarios
Consumo
de
SPA
Intentos
de
suicidio.
Para
efectos
de
esta
categora,
debemos
diferenciar
algunos
conceptos
que
permitirn
el
abordaje
y
entendimiento
de
cada
uno
de
ellos
En
este
sentido,
se
tiene
en
cuenta
que
todo
trastorno
del
estado
del
nimo
inicia
como
un
episodio
que
puede
disminuir
con
el
paso
del
tiempo
o
por
el
contrario
empeorar
y
convertirse
en
un
trastorno
clnico.
Se
mencionan
a
continuacin
los
trastornos
del
estado
del
nimo
de
mayor
relevancia.
Trastorno
depresivo
mayor:
est
caracterizado
por
uno
o
ms
episodios
depresivos
mayores,
sin
historia
de
episodios
manacos,
mixtos
o
hipomanacos
(que
se
describirn
ms
adelante).
Para
diagnosticarlo,
hay
que
descartar
que
sea
inducido
por
consumo
de
SPA
o
que
sea
consecuencia
de
una
enfermedad
mdica.
De
hecho
todos
los
trastornos
del
estado
del
nimo
y
en
su
totalidad,
deben
excluir
estos
criterios.
En
caso
de
que
este
sea
uno
de
las
desencadenantes
se
diagnostica:
Ej.
Trastorno
depresivo
mayor
debido
a
consumo
de
sustancias.
Los
principales
sntomas
de
este
trastorno
depresivo
mayor
son:
[ PSICOPATOLOGA ] 15
Este
trastorno
debe
diferenciarse
del
depresivo
mayor
porque
en
el
primero,
son
sntomas
menos
crnicos
que
en
la
depresin,
la
diferencia
radica
en
que
estos
permanecen
durante
ms
tiempo,
al
menos
durante
dos
aos
como
mnimo.
16
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
Episodios
afectivos:
constituyen
en
gran
medida
la
categora
de
trastornos
del
estado
del
nimo.
A
continuacin
se
describen
teniendo
en
cuenta
las
caractersticas
y
sntomas.
De
otro
lado
existen
los
trastornos
afectivos
bipolares,
que
se
caracterizan
por
altibajos
emocionales,
lo
que
indica
la
presencia
de
episodios
depresivos
y
manacos.
Cuando
se
valora
una
persona
quien
presenta
esta
condicin,
la
idea
es
resaltar
el
episodio
actual.
A
continuacin
se
muestran
los
episodios
recientes
con
su
respectiva
descripcin.
[ PSICOPATOLOGA ] 17
Los
tratamientos
psicolgicos
para
los
trastornos
del
estado
del
nimo
varan
segn
la
corriente
psicolgica
y
cronicidad
del
paciente.
Los
diversos
estudios
sugieren
que
para
este
tipo
de
trastornos
del
estado
del
nimo,
es
recomendable
utilizar
tratamiento
farmacolgico,
para
que
regule
los
neurotransmisores
encargados
de
regular
el
estado
del
nimo
(dopamina,
serotonina).
Los
tratamientos
combinados
(psicolgicos
y
farmacolgicos),
aumentan
la
probabilidad
de
mejora
de
los
pacientes.
18
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
La
esquizofrenia
es
un
trastorno
mental
que
se
caracteriza
por
una
serie
de
sntomas
que
afectan
casi
que
todas
las
reas
tanto
a
nivel
cognitivo
como
en
aquellas
que
se
desenvuelve
en
individuo.
De
los
trastornos
mentales
existentes,
se
considera
de
gravedad
y
de
peor
pronstico.
As
mismo,
es
un
trastorno
clnico
irreversible,
es
decir,
la
persona
que
lo
presenta
debe
adaptarse
a
l
y
a
sus
diversas
reas
de
por
vida.
Debemos
aclarar
los
siguientes
trminos
para
tener
una
mayor
comprensin
de
este
trastorno
clnico:
Ideas
delirantes:
son
de
carcter
errneo,
difciles
de
argumentar
por
parte
del
individuo
y
as
mismo
no
es
consciente
de
la
gravedad
de
las
mismas.
Las
hay
de
dos
tipos:
placenteras
y
displacenteras
(remitirse
a
psicopatologa
de
pensamiento,
ideas
de
contenido).
La esquizofrenia abarca tres fases en las que se desarrolla este trastorno clnico.
Fase
activa:
son
llamadas
crisis.
Los
sntomas
son
de
tipo
positivo.
Pueden
brotar
repentinamente
y
desarrollar
el
cuadro
completo
en
unos
das,
o
muy
lentamente
y
de
forma
desapercibida.
La
duracin
vara
desde
unas
semanas
hasta
un
ao
o
ms.
Fase
residual:
los
sntomas
negativos
llegan
al
mximo
y
el
deterioro
personal,
social
y
laboral
puede
ser
grave.
En
cuanto
a
su
evolucin,
se
plantea
la
teora
de
los
tres
tercios:
1/3
se
recupera,
1/3
tiene
limitaciones
despus
de
un
brote,
1/3
cursa
grave
la
enfermedad
y
no
puede
vivir
de
forma
autnoma.
[ PSICOPATOLOGA ] 19
Los
sntomas
caractersticos
de
la
esquizofrenia
son
dos
(o
ms)
de
los
siguientes,
cada
uno
de
ellos
presente
durante
una
parte
significativa
de
un
perodo
de
un
mes
(o
menos
si
ha
sido
tratado
con
xito):
1. Ideas
delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje
desorganizado
(p.
ej.,
descarrilamiento
frecuente
o
incoherencia)
4. Comportamiento
catatnico
o
gravemente
desorganizado
5. Sntomas
negativos,
por
ejemplo,
aplanamiento
afectivo,
alogia
o
abulia.
20
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
[ PSICOPATOLOGA ] 21
Como
vemos,
los
subtipos
de
esquizofrenia
son
los
suficientemente
amplios
pero
no
me
nos
graves.
Cada
uno
tiene
un
grado
de
dificultad
y
afecta
al
individuo
de
manera
significativa.
Se
sugiere
el
tratamiento
farmacolgico
para
que
regule
el
malestar
del
individuo
y
de
esta
manera
la
terapia
psicolgica
pueda
implementarse
con
el
fin
de
lograr
un
equilibrio
y
funcionamiento
que
si
bien
no
es
el
esperado,
ser
adaptativo
para
el
individuo
y
sus
reas
de
ajuste.
El
soporte
teraputico
implica
actividad
programada,
vigilar
la
toma
de
medicamentos,
trabajo
o
al
menos
una
ocupacin,
vivienda
apropiada,
conservacin
de
las
relaciones
interpersonales
y
afectivas.
Fomentar
la
consideracin
social
y
la
utilizacin
de
recursos
comunitarios
en
programas
de
apoyo,
trabajando
con
el
enfermo
en
su
contexto
familiar,
entrenando
las
habilidades
que
le
permitan
una
mayor
autonoma
e
integracin
social,
y
mejorando
la
calidad
de
vida
del
individuo
y
de
su
entorno
social
y
familiar.
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22
[ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]
[ PSICOPATOLOGA ] 23