LEUCORREDUCCIN

Dr. JUAN CARLOS CALDERON

Mdico
Gerente de Producto Lnea Transfusional
MTODOS DE REDUCCIN
DE LEUCOCITOS

LEUCORREDUCCIN
Filtracin
LEUCODEPLECIN
CE < 1 x 106
DELEUCOCITACIN
AABB < 5 x 106

REDUCCIN DE LEUCOCITOS
Extraccin de A TRAVS DE LA
EXTRACCIN DE LA CAPA
Capa de Buffy Coat LEUCOPLAQUETARIA LUEGO
1,2 x 109 DE CENTRIFUGACIN
DEFINICIN DE GLOBULOS ROJOS SIN CAPA
LEUCOPLAQUETARIA
SEGN SETS
CONCENTRADO DE HEMATES SIN CAPA LEUCOPLAQUETARIA EN
SOLUCION ADITIVA.

Es el componente sanguneo preparado por centrifugacin de la sangre total,

retirando la mayor parte del plasma y de la capa leucoplaquetaria y aadiendo
a los hemates una solucin nutritiva apropiada.
Disminuye leucocitos en proporcin de 1 logaritmo
2 Edicin, Pg 41
SEGN CONCILIO EUROPEO
GLOBULOS ROJOS CON REMOCION DE BUFFY COAT

Es el componente sanguneo preparado por la separacin de parte del plasma

y la capa de Buffy Coat de los Glbulos rojos.
El contenido de leucocitos debe ser menor de 1.2 x 109 cel x Unidad

12 Edicin,Captulo 6, Pg 93
DEFINICION DE GLOBULOS ROJOS
LEUCOREDUCIDOS

SEGN AABB
GLBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS

Son los glbulos rojos preparados con mtodos que preservan por lo menos el
85% de las clulas originales y reducen el contenido de glbulos blancos
a menos de 5 x 106
13 Edicin, Captulo 8: Pg 175
SEGN CONCILIO EUROPEO
GLOBULOS ROJOS LEUCODEPLETADOS

Es el componente sanguneo obtenido por remocin de la mayor cantidad de

leucocitos .
El contenido de leucocitos debe ser menor de 1 x 106 x Unidad

12 Edicin,Captulo 10:Pg 109

 DEFINICIN DE GLBULOS ROJOS
LEUCOREDUCIDOS

SEGN SETS-SOCIEDAD ESPAOLA DE TRANSFUSIN

SANGUNEA

CONCENTRADO DE HEMATES LEUCORREDUCIDO.

Es el componente sanguneo obtenido tras la eliminacin de la mayor parte de

los leucocitos del concentrado de hemates por filtracin.

Disminuye leucocitos en proporcin de 3 4 logaritmos

Requiere de la utilizacin de filtros

2 Edicin, Pg 42
Composicin de la sangre

AGUA91 Albmina srica: 55%

PPP
Plasma 55 Globulina srica: 40%
Protena

Sales minerales: 0.9 Factores de Coag: 5%

PLQ Otros componentes <s

PLQ1% Gravedad especfica 1.032

GB Cels
45
Glob Blancos 3 Gravedad especfica 1.0631.085
GR
Glob Rojos 96% Gravedad especfica 1.095

Hematocrito Porcentaje Cels en sangre (RBC)

 Influencia en la Preparacin
de Componentes

Porque Leucodeplecin?
104 105 106 107 108 109 1010

NHFTR G, M

Alo-inmunizacin M, B

HTLV-1 CD4+

CMV G, M, L

GVHD CD4+, CD8+ No establecida

:Alta frecuencia : desconocido : Prevenible

G: Granulositos M : Monocitos L : Linfocitos B : Linfocitos-B Nmero de CB contenidas

NHFTR: Reac. transf. febril no hemoltica. GVHD: Enf. Injerto Vs Husped
en productos sanguineos
 Influencia en la Preparacin
de Componentes

Porque Leucodeplecin?
104 105 106 107 108 109 1010

NHFTR G, M

Alo-inmunizacin M, B

HTLV-1 CD4+

CMV G, M, L

GVHD CD4+, CD8+

:Alta frecuencia : desconocido : Prevenible

Nmero Mximo de CB Nmero de CB contenidas

residuales en productos en productos sanguneos
sanguneos
Lmites para la cuenta de GB Residual
2
Cuenta GB Residual / unidad (106)

AABB Lmite (5x106)

1 Comunidad Europea
Lmite (1x106)

Lmite (2x105)
Estndar de Terumo

0
Porque Leucodeplecin

Reaccin transfusional (Asociada a GB)

Reaccin transfusional
(19.24%)
Excluida la reaccin injerto contra
huesped GVHD de rara ocurrencia.

Aloimmunizacin Infeccin por CMV otras

51.98% 36.38% 9.04%

Reaccin febril no hemoltica

(NHFTR) 2.60 %

91% de la reaccin transfusional esta asociada a GB

WALKER : A.J.C.P. 88(3):374-
88(3):374-378,1987.
PORQU NO TRANSFUNDIR LOS LEUCOCITOS?
PORQU USAR SANGRE O COMPONENTES
LEUCODEPLETADOS? 1
No tienen funcin fisiolgica que beneficie
al paciente, hasta este momento
identificable
Promueven aloinmunizacin a los
antgenos HLA y plaquetarios produciendo
refractariedad plaquetaria
Producen citoquinas y quimioquinas con
efectos inmunomodulatorios (sustancias
endocitoplasmticas)
Son potencial transporte de patgenos,
muchos aun en estudio.
PORQU NO TRANSFUNDIR LOS LEUCOCITOS?
PORQU USAR SANGRE O COMPONENTES
LEUCODEPLETADOS? 2

Evita Reacciones Transfusionales Febriles No

Hemolticas
Previene Enfermedad Donador vs. Husped
(GVDH)
Previenen el aumento de recidivas tumorales,
Reduce la rata de recurrencias de tumores
despus de la reseccin quirrgica.
Reactivacin vrica
Evita Infecciones bacterianas post-quirrgicas
PORQU NO TRANSFUNDIR LOS LEUCOCITOS?
PORQU USAR SANGRE O COMPONENTES
LEUCODEPLETADOS? 3
Evita la transmisin de Virus
intraleucocitarios (intracitoplasmticos) como:
HTLV-1 (Paraparesia Espstica Tropical)
CMV (Hepatitis fulminante del RN)
CJD y Variante (Encefalopatia Espongiforme)
HHV 8 Asociado a Cancer (virus del sarcoma de
Kaposi es un Rhadinovirus)
Epstein-Barr (Mononucleosis infecciosa)
West Nile Virus o Virus del Oeste del Nilo
Encefalitis por Flavivirus
Reduccin del riesgo de infeccin y
mortalidad postoperatoria.
Son seguros para ser usados en pacientes
inmunodeprimidos
 QUINES SE BENEFICIARAN DE LA
LEUCORREDUCCIN?

PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS (Por

infecciones o en tratamientos para enfermedades
inmunolgicas o autoinmunes)

PACIENTES CON DEFICIENCIAS

HEMATOLGICAS (Politransfundidos)

RECIN NACIDOS O PREMATUROS

PACIENTES OBSTTRICAS

PACIENTES QUE ESPERAN TRANSPLANTES DE

RGANOS

PACIENTES CMV NEGATIVOS

 SERVICIOS HOSPITALARIOS QUE SE
BENEFICIARIAN DE LA LEUCORREDUCCIN

GINECO-OBSTETRICIA (MULTPARAS)

PEDIATRA (PUERICULTURA Y PERINATOLOGA)

ONCOLOGA (Pacientes en quimio o radioterapia o en

terapia mieloablativa)

HEMATOLOGA (Politransfundidos)

NEFROLOGA (IRC y transfusin)

TRANSPLANTES DE RGANOS

INMUNOLOGA INMUNOSUPRIMIDOS

TRANSFUSIN MASIVA EN CIRUGA CARDIO-

TORCICA (Sangre y componentes sanguneos)
OTRAS VENTAJAS DE LA LEUCODEPLECIN

Disminucin de la prdida de capacidad

laboral del paciente. = Aumento del PIB
Disminucin de las incapacidades por
hospitalizacin = Aumento de la capacidad
laboral del paciente
Disminucin de los tiempos de
hospitalizacin del paciente

Disminucin del uso de tratamientos para la

reaccin transfusional mediada por Leucocitos o
agentes Leucocitarios = Disminucin de costos
Aumento de la rotacin cama/paciente en los
hospitales = Aumento de ingresos
Ahorro de costos al sistema de salud (USA
US$606 MM/year).

[AABB Bulletin #99-7]

 EN QUE MOMENTO PUEDO
LEUCORREDUCIR?

1. PRE-ALMACENAMIENTO

En el momento de la donacin
Antes de la centrifugacin
Post-centrifugacin

REQUIERE BOLSA CON FILTRO EN LINEA

2. POST-ALMACENAMIENTO

En el Laboratorio o Banco de Sangre

FILTRO DE LABORATORIO
FILTRO CON BOLSA DE TRANSFERENCIA

Durante la transfusin
FILTRO BED SIDE DE LADO DE CAMA
CLASES DE FILTROS
Influencia de los componentes
del IMUGARD-III RC en el tratamiento
Vista en microscopio electrnico del material del filtro
IMUGARD-III

Hoja de Poliuretano Hoja de Polister

Ed. : S. Sekiguchi
Influencia de los componentes
del IMUGARD-III RC en el tratamiento
Vista de microscopio electrnico post-filtracin
IMUGARD-III Competidores

Hoja de Poliuretano Hoja de Poliester

Ed. : S. Sekiguchi
Influencia de los componentes
del IMUGARD-III RC en el tratamiento

Filtro Asahi Sepacell Filtro Imugard III de Terumo

Influencia de los componentes
del IMUGARD-III RC en el tratamiento

Filtro Pall Filtro Imugard III de Terumo

BOLSA CON FILTRO EN LINEA

LA FILTRACIN SE REALIZA ANTES DEL

PROCESO DE CENTRIFUGACIN

PERMITE OBTENER G. ROJOS , PLASMA

Y CONCENTRADO PLAQUETARIO
FILTRADOS
BOLSA CON FILTRO EN LINEA

DE LA PRIMERA
CENTRIFUGACION

Glbulos Rojos Filtrados de

42 das y
Plasma Filtrado Rico en
Plaquetas
BOLSA CON FILTRO EN LINEA

DE LA SEGUNDA
CENTRIFUGACION

Plasma Filtrado y
Plaquetas Filtradas
FILTRO DE LABORATORIO
FILTRO DE LABORATORIO CON BOLSA
FILTRO DE LADO DE CAMA
SUSTANCIAS A REMOVER
MATERIAL DEL FILTRO EN MICROSCOPIO
ELECTRNICO

POLIURETANO POLIESTER
MECANISMO DE FILTRACIN

Primer paso: Colacin Segundo paso: Adsorcin

Separa los glbulos blancos Adsorcin de los leucocitos en la

por un diferencial de tamao pared de fibras de poliuretano sin
despolarizarlos
ESTRUCTURA DE LOS FILTROS IMUGARD III
PARAMETROS DE CALIDAD

Recuperacin de Elementos Clulares

> 85%

Recuento de Leucocitos residuales:

(AABB) Menor de 5000.000 leuc/Ud

(Conc.Europeo) Menor de 1000.000

 CONTROL DE CALIDAD
METODOS Y TECNICAS AVALADOS

CAMARA DE NAGEOTTE
CITOMETRIA DE FLUJO
FLUOROMETRIA MICROVOLUMETRICA
PCR
MUCHAS GRACIAS!!!