DELITO SEXUAL

Estadsticas:

74% del total de las victimas es menor.

89% el atacante era una persona conocida de la victima y de ese total, 66% tenia vinculo familiar.
79% es mujer.
44% tiene entre 0 y 10 aos.
347 victimas fueron atendidas en el segundo semestre de 2010 en los centros de atencin que el Consejo de la
mujerr tiene en provincia.

ABORDAJE FORENSE INTEGRAL EN EL DELITO SEXUAL

La atencin forense en la investigacin del delito sexual busca aportar desde la prueba pericial elementos materiales
probatorios y evidencias fsicas debidamente contextualizadas y analizadas, que, en conjunto con las dems pruebas,
faciliten al juzgador tipificar el delito; igualmente, brindar el apoyo y la orientacin que una vctima y su familia requieran.

Apoyar al sector justicia mediante el aporte del proceso pericial integral (PPI), en los casos de delitos sexuales.
Brindar apoyo a la persona a examinar mediante una atencin clida, emptica y no culpabilizante.
Coordinar una remisin efectiva al sector salud para la atencin de las necesidades de salud fsica o psquica de la
vctima y de su familia, si se requiere.
Coordinar una remisin efectiva al sector encargado de su proteccin.
Coordinar una remisin efectiva al sector justicia.

ABUSO SEXUAL INFANTIL

Segn la Organizacin Mundial de la Salud se entiende como:
Una accin en la cual se involucra a un menor en una actividad sexual que l o ella no comprende completamente,para la
que no tiene capacidad de libre consentimiento o su desarrollo evolutivo (biolgico, psicolgico y social) no est preparado,o
tambin, que viola las normas o preceptos sociales. Los menores pueden ser abusados sexualmente tanto por adultos como
por otros menores que tienen en virtud de su edad o estado de desarrollo una posicin de responsabilidad, confianza o
poder sobre la vctima, con el fin de gratificar o satisfacer a la otra persona (o a un tercero).

ACTIVIDAD SEXUAL
La actividad sexual es una expresin conductual de la Sexualidad personal donde el componente ertico de la sexualidad
es el ms evidente. La actividad sexual se caracteriza por los comportamientos que buscan el erotismo y es sinnimo de
comportamiento sexual. En la anterior definicin se hace referencia al erotismo entendido como la capacidad humana de
experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenmenos fsicos percibidos como deseo sexual, excitacin sexual y
orgasmo, y, que por lo general, se identifican con placer sexual.

DELITOS SEXUALES
ACCESO CARNAL:
Penetracin por va anal, vaginal u oral del miembro viril, otra parte del cuerpo u objeto.

ACTO SEXUAL:
Cualquier acto sexual diferente del acceso carnal (o penetracin).

AGRAVACION PUNITIVA
Cometido por 2 o ms personas.
Carcter, posicin o cargo de autoridad sobre la vctima o de confianza
Contaminacin venrea.
Sobre cnyuge, compaero o con quien se haya tenido un hijo
Embarazo

DE LOS ACTOS SEXUALES ABUSIVOS

ACCESO CARNAL ABUSIVO CON MENOR DE 14 AOS
ACTOS SEXUALES CON MENOR DE 14 AOS
ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL ABUSIVO CON INCAPAZ DE RESISTIR

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ASALTO SEXUAL
Se entiende como una modalidad especfica de agresin caracterizada por actos de violencia fsica y/o psicolgica ejercidos
por un actor conocido o desconocido (perpetrador), sobre una vctima de cualquier edad o sexo, por el cual persigue un
propsito sexual definido. Puede o no estar acompaado de otro delito como robo o secuestro, pero no de homicidio, pues
este evento se denominara homicidio asociado a delito sexual. En nuestro medio se asimila al trmino violacin sexual

ACCESO CARNAL
Segn el Cdigo Penal Colombiano, se entiende por acceso carnal la penetracin del miembro viril por va vaginal, anal u
oral, as como la penetracin vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto

ACTO SEXUAL DIVERSO DEL ACCESO CARNAL

Se considera como aquel comportamiento de ndole sexual, apropiado para estimular la lascivia (lujuria, lubricidad, libido)
del autor y de la vctima o, al menos, de uno de ellos (el subrayado es nuestro), y que sea diferente del acceso carnal

PROCESO
Solicitud escrita de una autoridad competente o de conformidad con los artculos 267 y 268 de la Ley 906 de 2004.
Historia clnica
Consentimiento libre e informado de la persona por examinar o de su representante legal si esta fuere incapaz, o
cuando se trate de un menor de edad, de sus padres, representantes legales o en su defecto el defensor de familia o
la Comisara de Familia y a falta de estos, el personero o el inspector de familia.
Cuando la persona a examinar sea un adolescente (mayor de catorce aos y menor de dieciocho) sometido al
Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes, debe contarse con la autorizacin del Defensor de Familia, a
quien le corresponde verificar la garanta de los derechos del adolescente

Tratndose de casos penales regidos por el sistema acusatorio (Ley 906 de 2004), si la persona por examinar es el
imputado dentro de una investigacin o proceso penal, es indispensable la autorizacin previa del Juez de Control de
Garantas para realizar el examen y/o toma de muestras; igualmente en estos casos, se requiere siempre la presencia del
defensor del imputado. Lo anterior significa que el imputado tiene derecho a que su defensor lo asesore con respecto a las
implicaciones que tiene para l la toma de una muestra o la realizacin de un examen clnico forense para dar su
consentimiento para el mismo, pero no implica que el defensor pueda estar dentro del consultorio durante el examen porque
esto constituira una violacin a la privacidad que exige el acto mdico .

Aunque la privacidad durante el abordaje forense integral es ideal, cuando sea aconsejable la presencia de personas
diferentes al personal forense o de salud (por ejemplo, del acompaante, de un intrprete, entre otros), se debe dejar la
respectiva constancia en el informe pericial.

Entrevista mdico-forense
Examen mdico-legal
Recepcin y/o recoleccin y manejo de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica.
Interconsulta laboratorios forenses
Informe pericial

En todos los casos tomar la huella del dedo ndice derecho del examinado, o en su defecto la del pulgar derecho, en un
extremo libre del oficio petitorio, si se trata de un servicio forense, o en la historia clnica, si se trata de un servicio de salud.

ASPECTOS IMPORTANTES

Si la persona no puede precisar la fecha y hora de los hechos, pero hace una referencia aproximada (ej.: no recuerdo
exactamente, pero fue hace como dos a tres semanas) o relacionada con algn evento especial (ej.:dos das antes de
entrar al colegio; en la semana despus de navidad) registre dicha informacin as.

Si el entrevistado refiere la ocurrencia de varios episodios repetidos o diferentes, es importante tratar de establecer y
precisar la informacin correspondiente a cada uno de ellos.

Si la persona no puede precisar la direccin o lugar especfico donde ocurrieron los hechos, pero menciona puntos de
referencia o hace una descripcin al respecto, es importante anotar lo pertinente.

Aspectos relativos a el(los) agresor(es): nmero de agresores; si es(son) conocido(s) o desconocido(s); relacin o afinidad
con la vctima; mtodos empleados (ej.: seduccin, engaos, amenazas, ataduras, golpes fsicos, armas, otros); si hubo

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forcejeo o defensa, y el(los) agresor(es) result lesionado; si el(los) agresor(es) se encontraba bajo el influjo de sustancias
embriagantes.

Sobre actividad sexual durante el hecho: si hubo desnudez forzada o retiro de prendas por la fuerza; utilizacin de material
con contenido sexual (videos, revistas, otros); exposicin de genitales del agresor; tocamientos en los senos y/o genitales;
besos; succiones; mordeduras; penetracin del pene u objetos diferentes en cavidad oral, vaginal o anal; ocurrencia de
eyaculacin y en dnde; utilizacin de condn y/o lubricantes, etc.

Explore si los hechos estuvieron relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, estupefacientes, etc.),
para identificar la necesidad de realizar examen de embriaguez y la toma de muestras de orina y sangre. Debe tenerse en
cuenta que la agresin sexual pudo haberse producido en circunstancias en las que se coloc en indefensin a la vctima
utilizando sustancias txicas, pero tambin es posible que la vctima sea consumidora habitual de estas sustancias y
estuviera en indefensin.

Averige si la vctima se realiz algn tipo de lavado (corporal, vaginal, bucal, dental) despus de los hechos relatados y si
se cambi de ropa, si las prendas fueron lavadas y dnde se encuentran; si consumi alimentos, si vomit, si defec y
cundo fue la ltima vez; si asisti a una consulta mdica; si le fue realizado algn tratamiento o prescrita alguna
medicacin.

Pregunte sobre sntomas o molestias posteriores relacionadas con los hechos, como: sangrado, escozor, flujo genital,
presencia de verrugas o lceras genitales o anales; otros sntomas como disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, dolor
abdominal, plvico, genital o anal; sensacin de cuerpo extrao; enuresis, encopresis, defecacin dolorosa, constipacin u
otros.

DELITO SEXUAL

Durante las primeras 72 horas desde el momento de la ocurrencia de los hechos, la valoracin clnica forense
integral de la vctima en la investigacin del delito sexual constituye una urgencia mdico-legal y por tanto debe ser
atendida como tal en los servicios forenses y de salud.

VALORACION MEDICO-LEGAL
o Lugar adecuado (Privacidad, iluminacin, ventilacin y dotado):elementos para toma de huellas dactilares, camilla,
ropa (sbanas y batas para pacientes) preferiblemente desechable, guantes quirrgicos, equipo mdico bsico
(tensimetro, fonendoscopio, termmetro, linterna, equipo de rganos de los sentidos, martillo de reflejos, etc.),
fuente de luz, lupas y cmara fotogrfica en donde sea posible, as como del instrumental, recipientes y accesorios
necesarios para la recoleccin, embalaje y rotulacin de evidencias fsicas o muestras para anlisis, cuando sea el
caso.
o Historia clnica si recibio atencin medica.
o En caso de ser necesario dejar las prendas de vestir que lleva puestas la persona por examinar para estudio
forense, por existir en ellas evidencia fsica o biolgica, se debe informar a la o el examinada(o) la importancia que
estas prendas tienen para la investigacin de tal manera que puedan buscarse alternativas para el cambio de ropa.
Si ella se niega a dejar las prendas, debe mencionarse en el informe pericial.

VALORACIN PSQUICA-NEUROLGICA
INSPECCIN DE PRENDAS (EMP EF): (semen, sangre, etc.) y evidencia traza proveniente de la escena (fibras,
material vegetal, elementos del suelo como tierra, entre otros), as como alteraciones que orienten sobre la manera
como ocurrieron los hechos (orificios, rupturas, desgarros, salpicaduras, etc.)

EXAMEN EXTERNO: Revisar la zona subungueal de las manos para asegurar la deteccin y recoleccin oportuna de la
evidencia traza que pueda estar presente a este nivel (piel, sangre, pelos). Idealmente las muestras de material del lecho
subungueal se deben tomar mediante corte de las uas con un cortaas nuevo, esterilizado, pero para ello es
indispensable contar con la aprobacin previa de la persona examinada (o de su representante, cuando se trate de un
menor). De no ser esto posible, se puede retirar dicho material con un escobilln delgado humedecido en agua destilada.
Lesiones por agresin fsica.

DETERMINACION DE EDAD CLINICA

SIGNOS DE EMBARAZO
RECOLECCIN DE MUESTRAS

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 EXAMEN DE CAVIDAD ORAL: Lesiones traumticas, fluidos y clulas del agresor, as como para establecer la
presencia (o ausencia) de signos clnicos compatibles con infecciones de transmisin sexual y, cuando sea del caso,
estimar criterios odontolgicos para valoracin de edad, de ser posible con el apoyo de un profesional de esta rea
Tomar frotis con escobilln en la zona retromolar y surco mucogingival, tanto superior como inferior, as como muestras de
los espacios interdentales, utilizando seda dental, para buscar semen, espermatozoides u otras evidencias. El cepillado
dental previo al examen, no descarta su presencia en un hecho reciente

HUELLAS DE MORDEDURA
Muestra para saliva ( mordedura o succin)
Impresin en fotografa y/o calco en acetato o plstico

EXAMEN GENITAL
Inicialmente se realiza una inspeccin del rea genital con sus estructuras en reposo para establecer la presencia
(o ausencia) de lesiones, recuperar evidencia traza a este nivel, evaluar caracteres sexuales secundarios para determinar
edad y valorar signos clnicos de embarazo o infeccin de transmisin sexual.

Valorar el rea pbica

Examinar muy bien la zona pbica y cara interna de los muslos en busca de secreciones secas, pelos sueltos o
cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho en cuyo caso se tomarn las respectivas muestras.
Se debe peinar la zona pbica sobre un papel no impreso; la totalidad del material recolectado se recoger en una hoja
de papel, la cual se plegar, sellar y rotular debidamente, especificando que corresponde a muestras obtenidas por
peinado pbico de la persona examinada
Valorar cuidadosamente el estado de los genitales externos

EXAMEN AREA GENITAL

Posicin de Litotoma o Ginecolgica: Es la ms usada en mujeres. No se recomienda en menores de edad
impberes el uso de los estribos de la camilla ginecolgica.
La denominada posicin de rana: Es recomendable en nias pequeas. Con la menor en decbito dorsal, se le
pide y ayuda a que separe las rodillas hacia fuera, uniendo los talones de manera simultnea. Esta posicin
favorece la exposicin requerida de la regin genital, permitiendo una adecuada valoracin de la membrana
himeneal
Exploracin en el regazo de la madre: En algunos casos es conveniente valorar a los menores en el canto o
regazo de su madre o acompaante, porque all estn confortables y ms tranquilos. Esta posicin tambin permite
un adecuado examen genital.
Posicin genupectoral: Generalmente utilizada para el examen de la regin anal, consiste en que el paciente se
arrodilla flexionando su cuerpo y apoyndose sobre los antebrazos, elevando la regin gltea. La posicin
genupectoral tambin permite la visualizacin de los genitales externos en las nias, en caso de que la paciente
colabore. Es recomendable cuando en posicin de rana se encuentra algn hallazgo que no es suficientemente
claro, para verificarlo

POSICION PARA VALORACION

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TECNICA DE EXPLORACION
Genitales externos femeninos: La vulva, los labios mayores tanto por su cara externa como interna, la
horquilla vulvar, los labios menores, el rea vestibular, el cltoris, el meato urinario, el himen y la fosa
navicular.
Se sigue la misma tcnica utilizada en la prctica del examen ginecolgico convencional; inicialmente,
con una gasa o algodn, se realiza una ligera separacin lateral de los labios mayores y se traccionan
hacia el examinador hasta que el rea del himen quede claramente visible. Se solicita entonces a la
examinada que puje, si es posible, para que se abombe la membrana himeneal y se pueda observar la
zona de implantacin y el borde libre del himen. Si se requiere, el examen se puede complementar en
posicin genupectoral.

Genitales externos masculinos: Revisar cuidadosamente el escroto y el pene, visualizando minuciosamente el prepucio, el
frenillo, el surco balano-prepucial, el glande y el meato urinario
Se sigue la misma tcnica utilizada en la prctica del examen ginecolgico convencional; inicialmente, con una gasa o
algodn, se realiza una ligera separacin lateral de los labios mayores y se traccionan hacia el examinador hasta que el rea
del himen quede claramente visible. Se solicita entonces a la examinada que puje, si es posible, para que se abombe la
membrana himeneal y se pueda observar la zona de implantacin y el borde libre del himen. Si se requiere, el examen se
puede complementar en posicin genupectoral.

IMPORTANTE
Si se trata de un hecho reciente y segn el relato de la persona examinada, se deben tomar muestras de los genitales
externos, para buscar semen, espermatozoides, saliva u otra evidencia traza.
Establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos que hagan sospechar infeccin de transmisin sexual y, cuando sea
del caso, remitir a las Instituciones de Salud115 para la toma de muestras para estudios paraclnicos. Por hacer parte del
tratamiento integral del delito sexual, dichas pruebas deben ser realizadas por el sector salud, el cual reportar los
resultados al servicio mdico forense
Evaluar, cuando sea del caso, caracteres sexuales secundarios para valoracin de edad, y establecer la presencia (o
ausencia) de signos clnicos embarazo.

HIMEN
Es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elsticas y colgenas, recubierta por epitelio estratificado
no queratinizado, y por lo general tiene un orificio. Su vascularizacin es abundante e indirectamente proporcional a la edad
de la mujer; a menor edad, mayor cantidad de vasos sanguneos. No contiene msculo ni glndulas y su inervacin es
escasa. Se origina del endodermo en el seno urogenital. Por ser una extensin del epitelio de revestimiento de la vagina, su
orificio usualmente se perfora durante el desarrollo fetal tardo.
EVALUAR: Forma, integridad y elasticidad.

EXAMEN DEL HIMEN

FORMA DEL HIMEN
ELASTICIDAD
INTEGRO O DESGARRADO
UBICACIN DEL DESGARRO
TIEMPO DEL DESGARRO

Forma: Segn su conformacin, el himen puede clasificarse en varios tipos: anular o circular, festoneado, semilunar, bilabial,
tabicado, cribiforme o imperforado
Integridad: Se observa si la membrana himeneal presenta soluciones de continuidad que denominamos desgarros o si
est reducida a carnculas mirtiformes o si, por el contrario, se encuentra completa, es decir ntegra. Podemos encontrar
entonces hmenes desgarrados, o reducidos a carnculas mirtifirmes, o ntegros.
Elasticidad: el carcter elstico del himen est dado por la influencia hormonal en nias pberes y en mujeres adultas;
adems por la cantidad de fibras colgenas y elsticas presentes en esta estructura; por ello, solo se puede hablar de himen
elstico a partir de la menarquia y en nias que presenten desarrollo de sus caracteres sexuales secundarios. Generalmente
despus de los 10 aos de edad

Dimetros:
2 aos = 4 mm
2 aos a 5 aos = 5 mm
6 aos a 9 aos = 9 mm
> 10 aos = 15 mm

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DESCRIPCION POR MERIDIANOS

FORMA DEL HIMEN

FORMA DEL HIMEN
FORMA DEL HIMEN
FORMA DEL HIMEN

HIMEN DESGARRADO

Himen desgarrado: Se caracteriza porque usualmente es asimtrico y compromete hasta el borde de implantacin. Sin
embargo pueden encontrarse desgarros parciales, que no comprometen hasta el borde de implantacin, generalmente
ocasionados por maniobras digitales o intentos de penetracin, los cuales son fcilmente detectados en su fase reciente,
pero ya cicatrizados, a simple vista, pueden ser indistinguibles de una escotadura.

Desgarro reciente: Los desgarros recientes presentan las mismas caractersticas de una lesin mucosa: enrojecimiento de
los bordes, sangrado, edema, infiltracin hemtica perilesional, equimosis, y si estn en proceso de cicatrizacin, sus bordes
son blanquecinos. Todas estas caractersticas deben ser descritas en el informe pericial indicando la ubicacin de los
desgarros, segn los meridianos del reloj, as como documentadas

Desgarro antiguo: El proceso de reparacin de los desgarros completos del himen es diferente al de las lesiones en la piel,
en las cuales se produce un afrontamiento de los planos afectados; en el himen los bordes NO se vuelven a unir, por
mtodos naturales, sino que cada uno cicatriza por separado, permaneciendo una solucin de continuidad.
Segn se ha establecido la cicatrizacin de los bordes ocurre alrededor de diez das (ms o menos), despus de haberse
producido el mismo y a partir de entonces macroscpicamente se ver igual 10 semanas, 10 meses o 10 aos ms tarde.

HIMEN COMPLACIENTE :
Tiene alto contenido de fibras elsticas, lo que le permite distenderse durante el coito y puede no hallarse desgarros.
Orificio amplio y dilatable : dimetro >2.5 cm.

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EXAMEN ANAL

CONCLUSION
HIMEN INTEGRO: no ha sido desflorado, no descartan maniobras sexuales
HIMEN DILATABLE: puede permitir el paso del miembro viril erecto sin desgarrarse, no descartan maniobras
sexuales
DESGARRO RECIENTE: desfloracin o desgarro, en un periodo menor de 10 a 12 das
DESGARRO ANTIGUO: desfloracin o desgarro, mayor de 10 das, no descartan maniobras sexuales
CARUNCULAS MIRITIFORMES: consistente con parto previo por va vaginal, no descartan maniobras sexuales
ANO SIN LESIONES: no descartan maniobras sexuales
DESGARRO RECIENTE: maniobras sexuales recientes
DESGARROS ANTIGUOS: maniobras sexuales repetitivas por va anal y no descartan maniobras sexuales
recientes