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Definicin
Las dietas en pacientes oncolgicos son aquellas que han de dar un buen soporte
nutricional que tiene como objetivo la mejora en la tolerancia a los tratamientos y conseguir
una mejor calidad de vida. El consumo adecuado de alimentos antes, durante y despus
del tratamiento puede ayudar al paciente a sentirse mejor y conservar su fortaleza. A fin de
garantizar una nutricin apropiada, el individuo debe comer y beber suficientes alimentos
que contienen nutrientes fundamentales (vitaminas, minerales, protenas, carbohidratos,
grasas y agua).
Las dificultades para realizar una dieta correcta y los problemas nutricionales son una
complicacin habitual de los pacientes con cncer. A las alteraciones generales inducidas
por la neoplasia se suman los efectos locales de la misma, especialmente en los tumores
del tubo digestivo, y los efectos secundarios de la ciruga, quimioterapia y radioterapia que,
en muchas ocasiones, dificultan o impiden la alimentacin oral del paciente. Por ello la
valoracin sistemtica del estado nutricional y el control peridico del peso deberan ser
una prctica regular en todos los pacientes con cncer.
La dieta para una persona con cncer ser en funcin de estas premisas:
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Segn la evidencia cientficas, entre un 30 y un 80% de los pacientes con cncer padecen
una desnutricin energtica y proteica. En el momento del diagnstico de la enfermedad
entre el 15 y el 85% de los pacientes han perdido ms de un 10% de su peso corporal.
Por ello es tan necesario e importante una adecuada alimentacin del paciente oncolgico
durante el proceso que la enfermedad conlleva.
Gua de colores de alimentos que combaten el cncer
Rojo: Tomates, productos derivados del tomate o la sanda. Contienen licopeno que es
un antioxidante que baja el riesgo de cncer de prstata.
Verde: Las espinaca, col, col rizada y vegetales de hojas verdes por contener cido flico
que construye clulas saludables.
Verde-Blanco: Brcoli, repollo, col, coliflor. El indol y lutena ayudan a desechar sustancias
cancergenas y exceso de hormonas en el cuerpo as como a prevenir el cncer de mama.
Azul: Arndanos, uvas moradas, ciruelas. Las antocianinas eliminan sustancias nocivas
en el cuerpo.
Marrn: Granos integrales, legumbres, maz, pan integral, tortillas, frijoles. El alto
contenido en fibra elimina sustancias cancergenas y toxinas, desperdicios, y exceso de
hormonas en el cuerpo.
DIETAS
Consejos generales
Seguir estos consejos generales cuando no se tenga ningn sntoma especfico causado
por el tratamiento:
Puede ocurrir que durante un cierto tiempo el paciente note que los alimentos tienen un
gusto extrao, como por ejemplo un gusto metlico (que se ve potenciado por los sabores
amargos o fuertes y la carne).
Despus del tratamiento puede ocurrir que tenga nuseas y muy poco apetito. Es
importante que siga estas recomendaciones para mantener una alimentacin equilibrada y
fcilmente digerible.
No saltarse ninguna comida.
Puede prepararse los platos con antelacin y congelarlos, envasados individualmente.
Debe beberse un mnimo diario de 2 litros de lquidos (agua, infusiones, licuados...),
preferiblemente a temperatura ambiente. Es mejor hacerlo a pequeos sorbos y entre
las comidas.
A continuacin facilitamos una tabla con los alimentos aconsejados y desaconsejados para
estos das.
o A las sopas y purs: queso rallado, leche en polvo, huevo duro, legumbres, jamn,
pavo, pollo troceado, pescado...
o A las ensaladas, pastas, arroces y verduras: queso, atn, clara de huevo cocida,
frutos secos, trocitos de jamn...
o A los postres: crema, frutos secos, miel ...
o A la leche: leche en polvo, miel, fruta en almbar, helado, fruta para hacer batidos...
o Beber fuera de las comidas principales para evitar la sensacin de saciedad.
o Para evitar los olores, es aconsejable el uso de alimentos poco aromticos y servir
la comida a temperatura ambiente.
Nuseas y vmitos
Diarreas
Beber lquidos con abundancia (1,5 - 2 litros/da de agua, infusiones suaves, caldos
desgrasados, bebida de soja...) durante todo el da, pero siempre en pequeas
cantidades.
Tomar bebidas isotnicas o agua con gas, porque ayudan a recuperar el agua y los
minerales perdidos a causa de las diarreas.
Tomar los lquidos y los alimentos a temperatura ambiente. Los alimentos muy calientes
o muy fros pueden agravar la diarrea.
Realizar tomas frecuentes y de pequeo volumen.
Cocinar de forma sencilla: vapor, hervidos, horno, plancha, papillote...
Limitar las fuentes de grasa de la dieta: aceites, margarina, manteca de cerdo,
mayonesa, nata, crema de leche, productos de pastelera ...
Evitar el caf, el chocolate, el alcohol y los condimentos irritantes, como por ejemplo la
pimienta.
Evitar los alimentos integrales, las frutas crudas, las verduras, las legumbres y los frutos
secos.
Tomar la fruta sin piel, cocida, en almbar o en zumos colados. Las ms indicadas
son la manzana rallada, el pltano maduro, la pera madura, el melocotn, el membrillo
y el limn. Evite la leche o los productos que la contengan (pur de patatas, flanes,
natillas, helados).
Probar si tolera los yogures descremados. Si no los tolera, puede tomar leche sin
lactosa.
Consumo de alimentos ricos en potasio y valorar la necesidad de vitaminas y minerales
suplementarios.
Estreimiento
Beber muchos lquidos (agua, infusiones, caldo...), un mnimo de 1,5 - 2 litros al da.
Tomar alimentos de alto contenido en fibra: pan y cereales integrales, verduras,
legumbres, frutas, frutos secos...
Consumir las hortalizas preferiblemente crudas y la fruta fresca y con piel. Escoja el
kiwi y las ciruelas como fruta habitual.
Evitar los alimentos astringentes: membrillo, pltano, t, vino tinto, canela...
Algunos remedios caseros que pueden ser tiles son tomar en ayunas un vaso de
agua tibia, o bien una cucharada de aceite de oliva, o caf, o un jugo de naranja (sin
colar) o un kiwi.
Mantener una buena higiene bucal, enjuguese a menudo la boca con lquido
abundante y elixir bucal.
Tomar lquidos frecuentemente: t, zumos, bebidas carbonatadas... Tenga siempre a
mano una botella pequea de agua para humedecer la boca.
Derritir en la boca cubitos de hielo elaborados con zumo de fruta cida o infusiones
de menta o tomillo.
Evitar los alimentos secos y fibrosos (frutos secos, galletas, carnes a la plancha) y
los pegajosos (caramelos blandos, pan de molde...).
Tomar alimentos blandos (arroz, quesos suaves, verduras cocidas, pescado blanco,
tortillas, frutas maduras...) preparados con un poco de salsa o caldo.
Evaluar el estado de hidratacin.
Ingerir lquidos fros, sin cafena.
Consumir alimentos que ayuden a lubricar.
Si es solo una condicin temporal, usar dulcecitos para estimular la secrecin de
saliva.
No ingerir alcohol ni usar enjuagues bucales comerciales.
Evitar los alimentos duros, como las patatas chips, tostadas, verduras crudas, frutos
secos...
Evitar los alimentos que se pegan en el paladar (leche condensada, chicles, pan de
molde).
Aadir caldo, salsas suaves o leche a los alimentos para conseguir una consistencia
ms blanda y suave y facilitar la deglucin.
Los alimentos slidos en forma de pur se tragan ms fcilmente (ejemplo: pur de
verduras con patata y pollo). Es importante enriquecer el pur con alimentos proteicos
(carne, pescado, huevos).
Se puede utilizar purs deshidratados instantneos o ya preparados, as como
cereales en polvo para adultos de venta en supermercados o farmacias (productos de
alimentacin bsica adaptada, ABA).
Saliva espesa
Alimentos suaves.
Ingerir alimentos que ayuden a la secrecin y estimulacin de saliva.
Los productos basados en soya pueden ser ms tolerados.
Limitar cafena, alcohol y comidas picantes.
Gargaritas de bicarbonato de sodio.
Disgeusia e hipogeusia
Constipacin
Dieta baja en fibra eliminando la dieta rica en fibra, esto usado en etapas tempranas.
Eliminar granos, frutas, vegetales, semillas y leguminosas, para as alentar la ingesta de
jugos.
Dieta basada en lquidos hasta que se resuelva la obstruccin.
CONCLUSIONES
La nutricin no solamente tiene un papel importante en la prevencin del cncer,
tambin tiene un papel fundamental en el tratamiento oncolgico. Un buen soporte
nutricional tiene como objetivo la mejora en la tolerancia a los tratamientos y
conseguir una mejor calidad de vida. El consumo adecuado de alimentos antes,
durante y despus del tratamiento puede ayudar al paciente a sentirse mejor y
conservar su fortaleza.
Los pacientes oncolgicos que siguen una nutricin adecuada se encuentran mejor
y presentan menos complicaciones. Una dieta saludable (equilibrada, variada y
suficiente) ayuda a sentirse ms fuerte, facilita una mejor tolerancia y eficacia de
los tratamientos y mejora el funcionamiento general del cuerpo.
Definicin
La palabra gavaje procede del verbo gaver, que significa hartar. Es la introduccin de
alimentos lquidos o licuados por una sonda que pasa a travs de las fosas nasales o por
la boca, hasta el estmago.
La nutricin enteral o alimentacin por gavaje es una tcnica de soporte nutricional que
consiste en administrar una frmula alimentaria lquida de caractersticas especiales
mediante sonda, directamente al aparato digestivo en situaciones en que el paciente con
tracto gastrointestinal funcionante, no deba, no pueda o no quiera ingerir alimentos en
cantidades suficientes para mantener un desarrollo pondoestatural y nutricional adecuado.
Consideraciones generales
Este mtodo consiste en introducir alimentos lquidos al estmago a travs de una sonda
gstrica, para poder alimentar al paciente, a esto se le llama alimentacin forzada. Se le
indica a personas que no pueden comer normalmente a causa de disfagia, obstruccin
bucal o esofgica, traumatismos, pacientes inconscientes u operados del aparato digestivo.
Este tipo de alimentacin la indica el mdico. La alimentacin se calcula de manera que el
paciente reciba una dieta que contenga los requerimientos nutritivos bsicos; nunca se
administrarn ms de 300 mL cada vez.
El alimento por sonda suele administrarse como lquido denso. Una alimentacin tpica
comprendera leche en polvo, crema, cereales, extracto de carne y legumbres, jugo de
naranja, azcar, compuestos vitamnicos y agua. Asimismo, se brindarn cantidades
diferentes de varios nutrientes para satisfacer las necesidades dietticas del paciente, al
que se le explicar que la alimentacin por la sonda es indolora y le proporcionar agua y
alimentos en cantidad suficiente.
La alimentacin tambin puede inyectarse por medio de una jeringuilla, en la cual se debe
dejar la menor cantidad posible de aire, para no introducirlo en el estmago. La
alimentacin siempre se debe dar lentamente. Por lo general, el alimento administrado por
sonda pasa por esta por gravedad; sin embargo, si esto no ocurre con facilidad, se puede
aplicar una presin muy ligera en el mbolo de la jeringuilla. Despus de terminar la
administracin del alimento, se hace pasar un poco ms de agua por la sonda, con el
propsito de limpiarla. Esto impide que se fermenten los restos de alimentos dentro de ella.
Durante la alimentacin continua por sonda, examine a menudo el abdomen para descartar
distensin. En caso de presentarse diarreas, administre raciones pequeas, frecuentes y
menos concentradas. Asimismo, compruebe que el alimento no est fro y que se hayan
seguido las prcticas correctas de almacenamiento e higiene.
Las heces sueltas que acompaan a la alimentacin por sonda hacen necesario el cuidado
perineal y cutneo. Cuando sobrevenga estreimiento, el mdico puede aumentar el
contenido de frutas, verduras o azcar en la alimentacin. Evale el estado de hidratacin,
porque la deshidratacin puede provocar estreimiento. Aumente la ingestin de lquidos
cuando sea necesario. Si el problema persiste, infrmelo al mdico.
A travs de la sonda pueden instilarse medicamentos. Con excepcin de los frmacos con
revestimiento entrico, las tabletas se trituran o las cpsulas se abren y se diluyen en agua
antes de administrarlas. Conviene enjuagar el interior de la sonda despus, para asegurar
la instilacin total del medicamento.
Objetivo:
Precauciones:
Procedimientos
Variantes funcionales:
Aspire el contenido gstrico antes de pasar el alimento, para comprobar si la sonda
lleg al estmago; proteja el extremo de esta con una torunda.
Si el paciente est consciente y su estado lo permite, se le dar a probar con una
cucharita una pequea porcin de alimento.
Conecte la jeringuilla o embudo a una altura aproximada de 4 a 6 pulgadas de la boca
del paciente; vierta el alimento en la jeringuilla y cuide de que pase lentamente
(desciende por efecto de la gravedad).
Evite el aire, para ello, vierta el alimento antes de que la jeringuilla se quede vaca.
Al terminar, administre agua segn indicacin mdica, lo que a su vez evita que se
obstruya la sonda.
Cierre la sonda con la pinza montada o la llave de venoclisis y cubra el extremo con
una torunda.
Retire la toalla o pao.
Enrolle la sonda en su mano izquierda y tome la punta con la derecha; introdzcala
lentamente hasta la medida prefijada, pero nunca a presin. En caso de no poder
pasarla por la nariz, hgalo por la boca. En ambas situaciones, el enfermero le
orientar al paciente que degluta y respire por la boca. Tambin puede darle pequeos
sorbos de agua para ayudar al deslizamiento de la misma, cuando es pasada por la
nariz.
Revise la boca del paciente, una vez introducida la sonda, para cerciorarse de que
pas por la orofaringe. Si el paciente est inconsciente, utilice un depresor.
Aspire con la jeringuilla para extraer el jugo gstrico. Si se dificulta, puede ser que la
sonda se encuentre acodada. En este caso, movilcela ligeramente. Si la aspiracin no
hace resistencia y el mbolo no es rechazado espontneamente, ser un ndice de
que la sonda puede encontrarse en las vas respiratorias y, por tanto, debe retirarla
inmediatamente. Esto sucede con ms frecuencia en los pacientes inconscientes. Por
ltimo, con la ayuda de otra persona, inyecte 20 mL de aire a travs de la sonda,
ausculte con el estetoscopio el abdomen del paciente y busque el ruido (silbido
caracterstico que indica el paso del aire hacia el estmago).
Fije la sonda, si la pas por la fosa nasal a la mejilla o en la frente (cuando queda
permanente); utilice el esparadrapo en forma de mariposa.
Precauciones
Complicaciones
Entre las complicaciones que pueden presentarse deben revisarse las normas establecidas
acerca de la frecuencia de cambio de las sondas para alimentacin, a fin de no erosionar
la mucosa esofgica, traqueal, nasal y bucofarngea, lo que es posible cuando la sonda
permanece mucho tiempo. Las comidas frecuentes o voluminosas pueden provocar
distensin por aire y retencin, deshidratacin, diarreas o vmitos, as como trastornos
metablicos. La glucosuria, los retortijones y la distensin abdominal suelen indicar
intolerancia a los alimentos.
Obstruccin de la sonda
Desconexin de la sonda (generalmente durante las primeras dos semanas).
Ahogo o dificultad para respirar durante la alimentacin.
Prdida de frmula en la sonda.
Enrojecimiento, inflamacin, dolor, hemorragia o secrecin en el sitio del estomago .
Tos, falta de aire, dolor en el pecho.
Signos de infeccin, incluso fiebre y escalofros.
Nuseas, vmitos o inflamacin abdominal.
Dolor abdominal intenso.
Incapacidad de eliminar gases o evacuar.
Diarrea. Deshidratacin.
CONCLUSIONES
http://www.fcarreras.org/es/recomendaciones-dieteticas-y-nutricionales-en-
oncologia_114203.pdf
http://www.sunut.org.uy/wp-content/uploads/2013/09/c%C3%A1ncer.amestoy.pdf