EVALUACIN DE AST

EMPRESA: FECHA:

PROYECTO / REA:

DESCRIPCIN DEL TRABAJO:

0 1 2 3 4 5
No Existe Muy Bajo Bajo Regular Bueno Muy Bueno

Instrucciones:
Evale minuciosamente cada pregunta en un rango (0 5) segn la escala arriba mostrada. Puede aadir
comentarios luego de cada pregunta. Cada pregunta tiene un peso mximo de 5 puntos. El puntaje mximo total es
de 40 puntos

1.0 LLENADO DEL AST Puntos

1.1 Todos los trabajadores involucrados colocan sus nombres y firman el AST? (ver Parte 3 del AST)

1.2 Se identifican los riesgos generales y los presentes alrededor del rea de trabajo? (ver Parte 1 y 2 del AST)

1.3 Se controlan adecuadamente todos los riesgos identificados? (ver Parte 1 y 2 del AST)

1.4 Se ha identificado adecuadamente la existencia o no de riesgos en el trabajo? (ver Parte 2 del AST)
Se tomo adecuadamente la decisin de llenar o no la parte 3 del formato (detallar)

1.5 El personal identifica los riesgos y controles asociados a cada paso de la tarea, segn el orden jerrquico
de controles (eliminar, reemplazar, control ingeniera, control administrativo y EPP? (parte 1, 2 y 3 del AST)

2.0 EVALUACIN EN CAMPO

2.1 El Lder se rene con el personal involucrado para elaborar el AST en el lugar de trabajo?

2.2 Los trabajadores identifican y comprenden los riesgos y controles establecidos en el AST?

2.3 El personal entiende la intencin y el concepto de AST?

TOTAL Puntos

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO %
= (? Puntos / 40) * 100 =
_______%

LIDER DEL TRABAJO: EVALUADOR DEL AST:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Escala de % Cumplimiento
Muy Bueno Bueno Regular Bajo Muy Bajo No existe
100% 80% 60% 40% 20% 0%

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