PUESTA AL DA EN ENFERMERA SOBRE UCI (UCIA1)

PREGUNTAS DEL SUPUESTO PRCTICO DEL TEMA 1

Hombre de 70 aos que es trasladado al servicio de Urgencias en ambulancia
convencional procedente de
su domicilio con una saturacin de O2 de 78%, dificultad respiratoria y dolor en
punta de costado.
Fumador de 30 cigarrillos/da.
En la exploracin encontramos los siguientes datos:
Consciente y orientado.
Afebril.
FC: 99lpm.
Respiracin abdominal.
Cianosis distal.
Fr: 28 rpm.
Ortopnea.
Edemas en MMII.

Se extrae gasometra arterial, hemograma y bioqumica, obteniendo unos valores de

PaO2: 58 mmHg y
PaCO2: 60 mmHg y leucocitosis.
Se realiza placa de trax y se hallan imgenes compatibles con focos neumnicos.
El paciente y la familia se muestran ansiosos debido a la sensacin de ahogo.
El paciente pasa a observacin y posteriormente a UCI donde se le pauta
oxigenoterapia con mascarilla
con reservorio(15 l/min), sueroterapia, sondaje vesical y tratamiento antibitico
y broncodilatador.
El personal de enfermera de la unidad, formula entre otros los siguientes
diagnsticos:
Deterioro del intercambio gaseoso.
Dolor agudo.
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Deterioro de la movilidad fsica.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
Ansiedad.

Segn los datos aportados, responda a las siguientes preguntas tipo test referentes
a la valoracin de
enfermera del paciente:

Se trata de una seora de 58 aos que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos,

con diagnstico
Neumona atpica. Tras fracaso con CPAP, llega con intubacin endotraqueal debido a
las bajas
saturaciones de O2 y a los valores alterados de la gasometra. Se decide canalizar
va central
(yugular externa izquierda).
Se debe realizar un plan de cuidados con un diagnstico de enfermera, sus
objetivos y sus intervenciones, a travs de la pgina web www.nanda.es o bien a
travs del manual que se enva con el material y posteriormente subir el archivo
generado del plan de cuidados a esta actividad.
Cada supuesto debe reflejar un Proceso de Atencin de Enfermera, donde quede
recogido al
menos un Diagnstico enfermero desarrollado (incluidos los NOC con su
correspondiente escala
e indicadores y los NIC con las actividades a realizar) y codificado segn la
Nanda.
En el manual que has recibido puedes consultar ejemplos as como a travs de la
pgina www.nanda.es
No sern vlidos a efectos de calificacin los enlaces direccionables.
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CUIDADOS Y ACTUACIONES DE ENFERMERA EN UCI EN PACIENTES CON PATOLOGA RESPIRATORIA

Y DIGESTIVA (UCIA2)

PREGUNTAS DEL SUPUESTO PRCTICO DEL TEMA 1

Paciente de 34 aos que acude al servicio de Urgencias desde su domicilio ya que
refiere una sensacin de ahogo constante, acompaada de tos productiva con moco
de aspecto verdoso, que le imposibilita realizar su vida normal y que paralelamente
lleva asociadas otras manifestaciones como rinorrea, escozor de ojos y sensacin de
astenia/cansancio.
TA: 134/76 mm/Hg.
FC: 98lpm.
T: 39.1C.
FR: 18 rpm.
Pulsioximetra: 83% Sat O2.

Auscultacin: sibilancias y roncus abundantes

Antecedentes: Fumador de 20 cigarrillos/da, dislipemia leve, intervenido de H.
Hiatal hace aos.
Tratamiento actual: dieta hipolipemiante, anticidos va oral.
Radiologa: Rx de trax con algunas zonas de condensacin bipulmonar e hilio de
pulmn derecho
ligeramente aumentado. Presencia de varios focos neumnicos.
Analtica: ligera elevacin de eritrocitos, y elevacin importante de leucocitos en
sangre.

Tratamiento:
Actocortina 100mg IV.
Aerosoles de salbutamol 1ml+Bromuro de iatropio+ 3cc S.Fisiolgico.
Pantoprazol IV.
Antibioterapia.

Se decide su traslado a UCI.

Paciente de 61 aos que acude a urgencias acompaado por su hermano por presentar
dificultad
respiratoria desde hace una semana que se ha agravado en los ltimos 2 das, que se
hace presente
en reposo pero que se acenta notablemente con los esfuerzos de tipo medio como
subir escaleras,
cuestas, etc.

En la valoracin presenta disnea intensa, taquicardia, taquipnea, hiperventilacin,

cianosis en
las zonas distales como dedos, lbulos de las orejas, desorientacin, habla
farfullante, hipertermia
de 38.9 C.

En las pruebas realizadas destacan leucocitosis, SatO2 64%, hipercapnia de 82%, as

como Rx con
condensacin bipulmonar en lbulos superiores e inferiores. Se procede a tramitar
en ingreso en
intensivos por intento fallido de solucionar el problema mediante el uso de BIPAP.

Se debe realizar un plan de cuidados con 1 diagnstico de enfermera, sus objetivos

y sus
intervenciones, a travs de la pgina web www.nanda.es o bien a travs del manual
que se enva
con el material y posteriormente subir el archivo generado del plan de cuidados a
esta actividad.

Cada supuesto debe reflejar un Proceso de Atencin de Enfermera, donde quede

recogido al menos
un Diagnstico enfermero desarrollado (incluidos los NOC con su correspondiente
escala e indicadores
y los NIC con las actividades a realizar) y codificado segn la Nanda. En el
manual que has recibido
puedes consultar ejemplos as como a travs de la pgina www.nanda.es

No sern vlidos a efectos de calificacin los enlaces direccionables.

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CUIDADOS Y ACTUACIONES DE ENFERMERA EN UCI EN PACIENTES CON PATOLOGA

CARDIOVASCULAR (UCIB1)

PREGUNTAS DEL SUPUESTO PRCTICO DEL TEMA 1

Mujer de 62 aos casada y madre de tres hijos, de profesin modista, acude al
servicio de Urgencias
acompaada por su marido tras sentirse mal refiriendo un dolor opresivo en
epigastrio desde hace 2
horas aproximadamente, que est empezando a no dejarla respirar.
Como antecedente de inters el marido comenta que es hipertensa desde que se le
retir la
menstruacin pero que no sigue la dieta ni las revisiones recomendadas.
Pesa 80 kilos y mide 1.63.

Lapaciente presenta dolor, la piel plida y sudorosa, cianosis en lechosungueales,

dificultad
respiratoria y ansiedad.
Lasconstantes vitales son:

FC:100 lpm.

Ta:180/100 mmHg.

Sat O2: 83%.

Se le realiza un EKG en el cual se confirma la onda Q patolgica y descenso del

segmento S-T, que
nos indica un IAM.

Acontinuacin se le aplica el tratamiento protocolizado para pacientescoronarios.

Enel tratamiento de urgencia se le administra:

O2en gafas nasales a 3 lpm.

Cloruromrfico 10 mg i.v

Adiro300 mg v.o

Seguidamente es trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Entrelos diagnsticos enfermeros aplicables a esta paciente encontramos:

Dolor torcico.

Intoleranciaa la actividad.

Ansiedad.

Alteracindel intercambio gaseoso.

Segn los datos aportados, responda a las siguientes preguntas tipo test referentes
a la valoracin
de enfermera del paciente:

Hombre de 52 aos que acude a urgencias por referir malestar general, disnea y
dolor torcico que
se irradia a brazo izdo. TA: 240/120 mmHg. Se le realiza EKG y analtica completa,
incluyendo
enzimas cardiacas. Resultado del EKG: IAM con elevacin de ST. Se le canalizan dos
vas perifricas
y se administra tratamiento y oxigenoterapia. Se tramita ingreso en servicio de
Intensivos.
Se debe realizar un plan de cuidados con 1 diagnstico de enfermera, sus objetivos
y sus intervenciones,

a travs de la pgina web www.nanda.es o bien a travs del manual que se enva con
el material y
posteriormente subir el archivo generado del plan de cuidados a esta actividad.
Cada supuesto debe reflejar un Proceso de Atencin de Enfermera, donde quede
recogido al menos un
 Diagnstico enfermero desarrollado (incluidos los NOC con su correspondiente
escala e indicadores
y los NIC con las actividades a realizar) y codificado segn la Nanda. En el manual
que has recibido
puedes consultar ejemplos as como a travs de la pgina www.nanda.es
No sern vlidos a efectos de calificacin los enlaces direccionables.

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CUIDADOS Y ACTUACIONES DE ENFERMERA EN UCI EN PACIENTES CON PATOLOGA NEUROLGICA

E INFECCIOSA (UCIB2)

PREGUNTAS DEL SUPUESTO PRCTICO DEL TEMA 1

Paciente de 78 aos queingresa con un cuadro de mareo,desorientacin, vmitos y
disartria progresiva.
La comisura labial presentadesviacin a la izquierda, as como una limitacin de
la movilidad en un
90% enel hemicuerpo izquierdo y una dificultad en la comunicacin que obliga
aobtener la informacin
del familiar que le acompaa.

La familiar nos comenta que el paciente es diabticoe hipertenso con su tratamiento

correspondiente.

Presenta las siguientes constantes vitales:

Ta: 220/210.

FC: 96.

T: 36.9 C.

Se canaliza va central, se monitoriza y se trasladapara la realizacin de TAC

urgente en el cual se
confirma la sospecha de ACV,el paciente es trasladado a la UCI.

Algunos de los diagnsticos de enfermera propuestospor el personal de enfermera

son los siguientes:

- Capacidad adaptativa intracraneal.

- Riesgo de aspiracin.

- Perfusin tisular inefectiva: cerebral.

- Riesgo de sndrome de desuso.

- Ansiedad.
Mujer de 75 aos que acude a urgencias acompaada por su hijo por haber sufrido un
cuadro de mareo que
le hace perder el equilibrio precedido de un dolor intenso de cabeza; est
estuporosa, con ataxia,
desviacin de la comisura labial, disartria y desorientacin temporo-espacial as
como una limitacin
de la movilidad de un 95% en el hemicuerpo derecho. Se procede a la realizacin de
las pruebas
pertinentes como TAC craneal, analtica, etc...

Se debe realizar un plan de cuidados con 1 diagnstico de enfermera, sus objetivos

y sus
intervenciones, a travs de la pgina web www.nanda.es o bien a travs del manual
que se enva
con el material y posteriormente subir el archivo generado del plan de cuidados a
esta actividad.

Cada supuesto debe reflejar un Proceso de Atencin de Enfermera, donde quede

recogido al menos
un Diagnstico enfermero desarrollado (incluidos los NOC con su correspondiente
escala e indicadores
y los NIC con las actividades a realizar) y codificado segn la Nanda. En el
manual que has
recibido puedes consultar ejemplos as como a travs de la pgina www.nanda.es

No sern vlidos a efectos de calificacin los enlaces direccionables.

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CUIDADOS Y ACTUACIONES DE ENFERMERA EN UCI EN PACIENTES CON PATOLOGA

TRAUMATOLGICA E
INTOXICACIONES (UCIB3)

PREGUNTAS DEL SUPUESTO PRCTICO DEL TEMA 1

Mujer de 34 aos que es trasladada al servicio de Urgenciaspor el 061, tras
precipitarse desde una
altura de 6 metros mientras realizabatareas de limpieza en un ventanal de su
domicilio.

Una vez en Urgencias hacen el ingreso en UCI. Llega sedada eintubada. Constantes
vitales a su ingreso:

TA: 185/105 mmHg.

FC: 90 lpm.

T: 37C

FR: 15 rpm.
 Sat. O2: 95%

A su llegada se canaliza va central (Yugular externa dcha),se monitoriza y se

solicita TAC urgente.
Tras realizarse el TAC regresa a launidad y se le realiza la valoracin de
enfermera por la enfermera
asignada aese box.

La enfermera formula, entre otros, los siguientesdiagnsticos:

Alto riesgo de lesin.

Dolor

Perfusin tisular inefectiva.

Riesgo de sndrome de desuso.

Patrn respiratorio ineficaz.

Segn los datos aportados, responda a las siguientespreguntas tipo test referentes
a la valoracin de
enfermera del paciente:

Paciente de 50 aos que ingresa en el servicio de urgencias por una cada

accidental del
presentando un hematoma externo en la zona occipital de tamao considerable,
otorragia de carcter
moderado as como piel plida, fra, sudoracin profusa, ausencia de respuesta a
estmulos ni verbales
ni dolorosos, pupilas anisocricas, relajacin de esfnteres y atona muscular
generalizada.

Se debe realizar un plan de cuidados con 1 diagnstico de enfermera, sus objetivos

y sus
intervenciones, a travs de la pgina web www.nanda.es o bien a travs del manual
que se
enva con el material y posteriormente subir el archivo generado del plan de
cuidados a esta actividad.

Cada supuesto debe reflejar un Proceso de Atencin de Enfermera, donde quede

recogido al menos
un Diagnstico enfermero desarrollado (incluidos los NOC con su correspondiente
escala e
indicadores y los NIC con las actividades a realizar) y codificado segn la Nanda.
En
el manual que has recibido puedes consultar ejemplos as como a travs de la
pgina www.nanda.es

No sern vlidos a efectos de calificacin los enlaces direccionables.