RED DE SALUD MENTAL

Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatra

El objetivo de esta red es facilitar el acceso a los servicios y a las acciones
sanitarias en instalaciones cercanas a la residencia de las personas.
 Estructura Organizativa
La Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud es el rgano rector y
normativo, mientras que en los 28 servicios de salud del pas funcionan
unidades de salud mental encargadas de la gestin de los programas en
sus respectivas reas geogrficas.
Concepto de Red

Distintas unidades ofrecen una amplia gama de

prestaciones, se coordinan entre s para el intercambio de
informacin, la definicin dinmica de las respectivas reas
de competencia, el flujo de pacientes entre ellas, y la
realizacin de actividades conjuntas, incluyendo tanto la
promocin y proteccin de la salud mental, como el
tratamiento y la rehabilitacin de las enfermedades.
Concepto de Red

Vnculos que se establecen entre personas, grupos y/o

instituciones que, teniendo cada uno sus propias
caractersticas y particularidades, reconocen la necesidad
bsica de crear lazos y aunar esfuerzos para el
cumplimiento de objetivos comunes, compartiendo un
espacio de igualdad, donde las relaciones son horizontales
y se reconocen los distintos saberes y aportes.
Concepto de Red

La red de servicios surge a partir de

un nuevo modelo de atencin que
traslada el eje desde la estructura
fsica de un establecimiento
determinado (consultorio, hospital), a
las prestaciones o actos clnicos
entregados por un conjunto de
establecimientos, programas, equipos
de salud, profesionales y tcnicos, y
organizaciones de autoayuda
(usuarios y familiares), los cuales
pueden tener incluso distintas
dependencias administrativas y/o
financieras, pblicas o privadas
 Concepto de Red

Las redes de servicios de salud mental y psiquiatra deben dar

cuenta de las necesidades de diversas poblaciones, en sus distintas
etapas del ciclo vital, y considerando sus particularidades de
gnero:

promocin Poblacin general

Personas sin percepcin de sufrimiento fsico o psquico, con alto
riesgo de desarrollar problemas o enfermedades de salud
prevencin mental.
Personas con percepcin de sufrimiento fsico o psquico,
consultante y no consultante a centros de salud general,
servicios de atencin de salud mental o atencin psiquitrica
Tratamiento y (ambulatoria u hospitalaria).
rehabilitacin
Personas con enfermedades mentales que presentan problemas
judiciales
Norma Tcnica N35

El Ministerio de Salud, a travs de la Resolucin Exenta N

802 del 9 de abril de 1999, aprob la Norma Tcnica N35
para la Organizacin de una Red de Servicios de Salud
Mental y Psiquiatra,
Norma Tcnica N35

Con el fin de responder a las necesidades de salud mental de

las personas, los Servicios de Salud debern constituir y
desarrollar formalmente una red de servicios de salud mental
y psiquiatra en su territorio
Norma Tcnica N35

Esta red debe dar forma a

un modelo de atencin
comunitario, en el que un
conjunto de recursos
asistenciales disponibles,
pblicos y privados,
abordar en forma
coordinada e integrada, los
problemas de salud mental y
enfermedades psiquitricas
de la poblacin existentes en
un rea geogrfica
determinada
Norma Tcnica N35

Dentro de esta red, sus componentes se relacionarn en forma

sistmica y todos y cada uno, desde su especificidad,
abordarn acciones de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin
Norma Tcnica N35

Para el buen funcionamiento de la red de servicios se requiere

que cada Servicio de Salud disponga de un plan estratgico
de Salud Mental
La planificacin y programacin de las actividades en salud mental y
psiquiatra en cada Servicio de Salud sern definidas y priorizadas
de acuerdo al diagnstico epidemiolgico de la poblacin
correspondiente a dicho Servicio
Norma Tcnica N35

En los siguientes establecimientos de salud se entregarn

prestaciones de salud mental y psiquiatra, como parte de sus
actividades habituales y de acuerdo a sus priorizaciones
locales. Por lo tanto, estos establecimientos formarn parte de
la red de servicios de salud mental y psiquiatra
Posta Rural
Consultorio Rural
Consultorio General Urbano
Servicio de Atencin Primario de Urgencia
Hospital General tipo 3 o 4
Servicio de Urgencia
Norma Tcnica N35

La red de servicios de salud mental y psiquiatra de cada

Servicio de Salud incluir, adems, como mnimo, los siguientes
componentes estructurales especficos de salud mental y
psiquiatra:

CentroComunitario de Salud Mental Familiar

(COSAM), para reas con poblacin de alrededor de
50.000 habitantes.

Unidad Clnica de Psiquiatra y Salud Mental

Ambulatoria, ubicada en un Centro de Referencia de
Salud (CRS), Centro Diagnstico Teraputico (CDT) u
Hospital General tipo 1 2.
 ServicioClnico de Psiquiatra de Corta Estada
(hospitalizacin no superior a 60 das), ubicado en un
Hospital General tipo 1 2.

Hospital de Da, adosado y con dependencia

administrativa de una Unidad Clnica de Psiquiatra y
Salud Mental Ambulatoria o de un Servicio Clnico de
Psiquiatra

Servicio de Mediana Estada (internacin de 2 a 12

meses)
Norma Tcnica N35

Cada Servicio de Salud incluir instituciones de rehabilitacin

como las que se sealan a continuacin, las cuales formarn
parte de dicha red:
Hogar Protegido (para pacientes con discapacidad de causa psquica)
Centro Diurno de Rehabilitacin Psicosocial (para pacientes con
discapacidad de causa psquica)
Comunidad Teraputica (para pacientes con adiccin severa a alcohol
o drogas)
Grupos de Autoayuda
Agrupaciones de Familiares
Taller Protegido
Norma Tcnica N35

La red de servicios de salud mental y psiquiatra incluir un

Sistema Nacional de Psiquiatra Forense que realizar la
atencin oportuna a las personas sobresedas o absueltas a
causa de una enfermedad mental. Para esta poblacin se
otorgarn las prestaciones de tratamiento y/o rehabilitacin
descritas en el anexo de esta Norma Tcnica, las que se
impartirn en los dispositivos regulares de la red para las
personas que no representen peligrosidad, a la vez que se
crearn otros para las personas con algn grado de
peligrosidad, lo que tendr un aporte financiero
extraordinario para su implementacin
COMPONENTES DE LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA
Nivel Primario

Todos los establecimientos correspondientes a este

nivel deben realizar tanto promocin y prevencin
en salud mental, como diagnstico, tratamiento y
derivacin de enfermedades mentales, de acuerdo
a su capacidad de resolucin. Las principales
estrategias para este nivel son:
Sedebe nombrar a un profesional como Jefe de
Programa de Salud Mental y Psiquiatra y programar las
horas de tcnicos y profesionales necesarias
Nivel Primario

Consultora de Salud Mental: El objetivo de esta

actividad es que el equipo de salud general reciba
informacin y adquiera habilidades para realizar las
acciones del Programa, mejorando y manteniendo su
capacidad resolutiva
Psiclogos en los Centros de Salud Familiar y
Consultorios Generales Urbanos: En todos estos
establecimientos debe trabajar al menos un psiclogo a
jornada completa
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Equipos de Salud Mental y Psiquiatra Ambulatoria:

Estos equipos, conformados por psiquiatra, psiclogo,
asistente social, enfermera, terapeuta ocupacional,
tcnico paramdico y monitor son los coordinadores y
articuladores de la red de Salud Mental y Psiquiatra
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Centros de Salud Mental Familiar (COSAM): Los

COSAM deben estar dotados de los recursos tcnicos y
profesionales necesarios para actuar como equipos de
salud mental y psiquiatra ambulatoria, realizando todas
las actividades del nivel secundario (a excepcin de la
internacin), incluyendo promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin, tanto con acciones directas
con las personas como a travs de consultoras de salud
mental a los equipos de atencin primaria
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Equipos de Psiquiatra de Nios y Adolescentes,

conformados por al menos un psiquiatra infantil y otros
profesionales con especializacin en nios y adolescentes.
La mayora de los problemas y enfermedades mentales
de nios y adolescentes se resuelven en el nivel primario
y por los equipos de salud mental y psiquiatra
ambulatoria. Solo se derivan a los equipos de psiquiatra
de nios y adolescentes los casos ms severos, resistentes
al tratamiento o con comorbilidad
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Hospitalde Da: como alternativa a la hospitalizacin

para pacientes con enfermedades graves y que cuentan
con red social de apoyo, y como post alta para acortar
el tiempo de la internacin. Reciben los pacientes
derivados por el equipo de salud mental y psiquiatra
ambulatoria y del servicio de psiquiatra de corta
estada
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Servicio de Psiquiatra de Corta Estada: para el manejo

de episodios agudos y actividades de psiquiatra de
enlace y psicologa de la salud con otros Servicios
Clnicos. Reciben pacientes derivados por el equipo de
salud mental y psiquiatra ambulatoria y de otros
servicios clnicos del hospital general
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Serviciode Urgencia: todos los Servicios de Urgencia

Generales deben alcanzar una mayor capacidad para la
deteccin de problemas de salud mental, el manejo
farmacolgico agudo, la intervencin en crisis y la
derivacin.
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Hogares Protegidos: con componentes flexibles y

diversificados segn necesidades de las personas con
enfermedad mental, tanto para corta estada (crisis,
transicin post internacin, etc.) como para larga estada.
Recibe los pacientes derivados por el equipo de salud
mental y psiquiatra ambulatoria
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Agrupaciones de Usuarios y Familiares: deben contar

con apoyo tcnico y financiero, favoreciendo el desarrollo
organizacional, teraputico y rehabilitatorio de estas
agrupaciones. En una primera etapa se prioriza su
participacin en grupos de autoayuda para alcoholismo
y drogadiccin, y en clubes de integracin social, centros
de rehabilitacin y hogares protegidos para personas
con discapacidad psquica severa
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

Comunidades Teraputicas: para personas con

dependencia severa a alcohol y drogas, con internacin
total (24 horas) o en forma ambulatoria (tipo hospital de
da), durante varios meses. Los Servicios de Salud deben
disponer de fondos para la compra de servicios a las
instituciones que estn acreditadas para proveerlos. Los
pacientes son referidos por los equipos de salud mental y
psiquiatra ambulatoria
NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION

En el nivel secundario, el objetivo de los hospitales es

responder a las necesidades de la poblacin
beneficiaria de sus respectivos Servicios de Salud
formando equipos de salud mental y psiquiatra
ambulatorios, hospital de da, y hogares protegidos,
adems de proveer las camas requeridas en servicios
de psiquiatra de corta estada
Nivel Terciario
sub especialidades:
Adicciones
Mediana Estada
Psiquiatra Infantil y Adolescente (Hospitalizacin,
cerrada y diurna)
Represin Poltica (PRAIS)
Psiquiatra Forense
Nivel Terciario
Considerando la alta prevalencia de las
enfermedades mentales en Chile, es necesario
resolver la mayora de los casos en los niveles
primario y secundario, reservando as la
capacidad de los dispositivos del nivel terciario
para los episodios de enfermedades resistentes al
tratamiento, devolviendo el paciente a los equipos
de salud mental y psiquiatra ambulatoria tan
pronto cuando su patologa sea manejable a ese
nivel.
Nivel Terciario
Hospital de Da para Nios y Adolescentes. Con
fines de observacin diagnstica, contencin de
conductas de riesgo fsico, y tratamientos intensivos
farmacolgicos y psicosociales
Servicio de Psiquiatra de Corta Estada para
Adolescentes: para personas entre 10 y 19 aos
Nivel Terciario
Servicio de Psiquiatra de Mediana Estada: para
pacientes con patologa de alta complejidad, resistentes a
tratamientos, o con complicaciones fsicas o psicolgicas
severas, que requieren de un perodo mayor a 2 meses de
hospitalizacin (mximo tiempo de hospitalizacin de 12
meses)
Nivel Terciario
Unidad de Adicciones Ambulatoria: para pacientes con
adicciones severas y comorbilidad psiquitrica (patologa
dual) que presentan una red social con capacidad de
apoyo y contencin. Tratamientos farmacolgicos y
psicosociales, con permanencia de 4 a 8 horas diarias, de
lunes a viernes (similar a hospital de da), por alrededor de
6 meses
Unidad de Adicciones con Hospitalizacin: para pacientes
con adicciones severas y comorbilidad psiquitrica
(patologa dual) que presentan una red social disfuncional,
o que no son capaces de desintoxicacin ambulatoria.
Nivel Terciario
Programa de Reparacin Integral en Salud para Personas
Afectadas por Represin Poltica 1973-1990 (PRAIS):
orientado a vctimas y familiares de secuestro, ejecucin,
tortura, detencin, enfrentamiento, amedrentamiento,
persecucin, exilio y exoneracin poltica. Atencin
ambulatoria a cargo de equipos multidisciplinarios (mdico
general, psiquiatra, psiclogo, asistente social, enfermera y
terapeuta ocupacional) con especializacin especfica en
este tema, con el apoyo de los distintos dispositivos de la
red general de salud y salud mental y psiquiatra
Nivel Terciario
Unidades de Psiquiatra Forense: Servicios de Psiquiatra
con medidas de proteccin especial (equipo tcnico y
planta arquitectnica) para la hospitalizacin de personas
que han cometido delitos graves (Justicia Criminal) y que
han sido sobresedos a causa de una enfermedad mental.
Su objetivo es el tratamiento integral, la rehabilitacin
psicosocial y la reinsercin en la comunidad.
Nivel Terciario
Los Hospitales en el nivel terciario, pueden proveer a
varios Servicios de Salud con camas en servicios de
psiquiatra de mediana estada, en unidades de
adiccin ambulatorias y con hospitalizacin, y en
unidades de psiquiatra forense