CAPTULO II: BASES CONCEPTUALES - CALIDAD DEL

CUIDADO Y BIOTICA EN NIOS Y ADOLESCENTES

La tica en general y la biotica en particular ocupan, en la actualidad, un importante

espacio para la reflexin. El importante desarrollo de la medicina abre diariamente
nuevas interrogantes de difcil respuesta en un mundo y una sociedad en profundo
cambio. Respuestas basadas en la tradicin, en la costumbre y en la religin ambas
parecen no satisfacer al hombre actual.

Es la Biotica la que proporciona la reflexin dentro del marco filosfico y moral para
resolver estas cuestiones en forma ordenada y justa, respetando lo tico, las distintas
creencias personales y profesionales.

La adolescencia en s ya es un factor de riesgo, entendiendo por riesgo la

probabilidad de obtener un mal resultado de nuestra conducta, como afirma el
antroplogo Diego Salazar. Admitiendo este razonamiento es evidente que el mdico
que trata a adolescentes entra con frecuencia en el crculo derivado del riesgo, en el que
aparecen elementos nuevos: confidencias, conocimiento de situaciones y secretos
profesionales que obligan a ejecutar un acto mdico, bien en forma de consejo, de
seguimiento o de prescripcin medicamentosa.
 La decisin adoptada tratar de favorecer al adolescente, con las salvedades que
veremos ms adelante, pero colocar al sanitario muchas veces ante situaciones
desconocidas o comprometidas, de ah la necesidad de intentar una aproximacin, al
menos, a la tica y a los principios jurdicos elementales que permitirn llevar a cabo una
consulta sin sobresaltos continuos.

Biotica y pediatra. La prctica de la medicina que es la ciencia y el arte de

curar a los enfermos y preservar su salud, significa

para el profesional, el deber de desplegar una actividad

tcnicamente perfecta y someterse a la disciplina tica de
su profesin. Si esto se lleva al campo de la pediatra,
donde el enfermo o paciente se trata de un nio, un ser
evolutivamente en desarrollo, con una inmadurez fsica y
emocional, permeable a las influencias externas (familia,

sociedad y cultura), la prctica de la medicina adquiere entonces mayor relevancia y

cuidado22.

En los ltimos tiempos la prctica de la pediatra ha sufrido cambios

significativos, adaptndose a los nuevos tiempos, en los cuales, el nio o adolescente
pas de ser un ente pasivo a un ente activo de la consulta, donde se les ha involucrado en
el proceso de la recuperacin de la salud y prevencin de enfermedades, as como se les
ha tomado en cuenta su opinin en la aplicacin de los tratamientos e intervenciones
mdico-quirrgicas, esto constituye el consentimiento informado en pediatra
(consentimiento del menor + permiso informado de los padres).

Para la profesin de enfermera esto supone la corroboracin de los conceptos base de

las teoras y modelos enfermeros, ya que todos ellos, sea cual sea su concepcin de
cuidar, basan su cuidado en la persona. Los principios bioticos hacen hincapi adems
en la importancia que tiene la gestin de las instituciones de cuidados y la interrelacin
entre organizacin, usuarios y profesionales. La organizacin y la gestin de los centros
sanitarios tambin debe regirse por los mismos principios que los profesionales
sanitarios, y a su vez tambin debe tener como objetivo primordial la
persona o personas usuarios.

Los principios bioticos se definen como gua para la actuacin diaria y para el abordaje
de situaciones de conflicto de valores22.

El objetivo de la biotica es mantener la calidad de la vida humana sobre el planeta

Tierra. Cuidar es ms que un acto, es una actitud de preocupacin, ocupacin,
responsabilidad y de desarrollo afectivo consigo mismo y con los dems. Es una
responsabilidad compartida entre el Estado, las familias y la sociedad, garantizar el
ejercicio y disfrute pleno y efectivo de los derechos y garantas de nios, nias y
adolescentes, especialmente aquellos que se encuentran hospitalizados. Cada nio, nia
o adolescente hospitalizado no solo es un paciente identificado con un nmero de
historia, es una vida llena de sueos, ilusiones y esperanza que amerita una atencin

integral de salud, oportuna y de la ms alta calidad23.

Desde la biotica, los cuatro principios: autonoma, beneficencia, no-maleficencia y

justicia, cumplen un papel importantsimo en el desarrollo de estos estatutos de derechos
del nio que se encuentra hospitalizado.

Desde la autonoma; por la dificultad entre la ley, los padres y el nio. Considera
que todas las personas son capaces de tomar decisiones respecto a la aceptacin o el
rechazo de todo aquello que se relaciona con su salud. Todas las personas son
capaces de tomar sus propias decisiones mientras no se demuestre lo contrario, este
principio obliga a los profesionales a proporcionar la informacin suficiente para
que el paciente pueda tomar sus decisiones. En caso de tratarse de un nio, es lgico
suponer que son sus padres, tutores o encargados quienes detentan este defecto. Este

principio es sumamente importante porque:

Obliga a informar al enfermo, si as lo desea, sobre el diagnstico, pronstico y

posibilidades teraputicas, con sus riesgos y beneficios.

Permite al enfermo rechazar todo tipo de tratamiento o elegir uno distinto al

propuesto.

Debera permitir al enfermo, dentro de lo posible y con las limitaciones legales
vigentes, elegir el momento, lugar y forma de su muerte.

Para promover este principio se ha propugnando el llamado "consentimiento

informado" como forma de garantizar que el paciente ha recibido una informacin
adecuada sobre el acto mdico a aplicar y que manifiesta su acuerdo. El
consentimiento informado es tanto ms importante, cuanto mayor sean los riesgos
del tratamiento propuesto o de la tcnica de exploracin a la que se someta y
cuantas ms posibilidades existan de fracaso. En este caso con respecto a nios y
adolescentes son los padres o tutores los autorizados a firmar el consentimiento
informado.

La beneficencia: manda hacer el bien. Es el principio ms evidente de todos ya que

el personal sanitario ha sido educado y formado para hacer el bien, no slo al
individuo enfermo, sino a la sociedad en su conjunto. Se basa en que los
procedimientos diagnsticos y teraputicos que se apliquen deben beneficiar al

paciente, es decir, ser seguros y efectivos. Ejem: Los cinco correctos.

De ah que se acepte que una beneficencia no paternalista sea aquella que intenta
hacer el bien o ayudar a los dems en sus necesidades, siempre que ellos
voluntariamente lo pidan o lo acepten. Cuando esto no es posible, el imperativo
moral que se deriva de este principio es el de buscar siempre el mayor bien del
paciente y, por tanto, a prestar toda la ayuda posible.

Por lo tanto, distinguiremos a un buen profesional cuando ese trabajador no slo

sabe qu hacer y cmo hacer su trabajo, sino que adems acta en beneficio de los
destinatarios o clientes de su prctica profesional.

Hacer bien las cosas para hacer el bien a las personas mediante el ejercicio
profesional supone cuatro elementos bsicos: Ser competente, Ser eficiente,

Ser diligente y Ser responsable



La no-maleficencia: se basa en el principio hipocrtico de Primum non nocere, es

decir, "ante todo, no hacer dao". Tambin es un principio muy evidente porque
ningn profesional sanitario deber utilizar sus conocimientos o su situacin para
ocasionar perjuicios al enfermo. En la prctica se refiere a que el balance entre los
beneficios y los riesgos de cualquier actuacin mdica debe ser siempre a favor de
los beneficios. Obliga de modo primario a todos los profesionales y, esta obligacin

presenta las siguientes implicaciones:

Tener una formacin terica y prctica
rigurosa y continuamente actualizada para
dedicarse al ejercicio profesional.
Buscar e investigar procedimientos diagnsticos y teraputicos nuevos y mejorar
los existentes para que sean menos cruentos y dolorosos para el paciente, y
minimicen los riesgos a los que ste se expone con ellos.

Avanzar en el tratamiento del dolor.

Evitar la llamada medicina defensiva no multiplicando innecesariamente los
procedimientos diagnsticos.

Cultivar una actitud favorable para que la relacin con el paciente sea ptima

Del lugar de la beneficencia y no-maleficencia, se presenta da a da la difcil de

decisin de saber el lmite entre no daar y hacer todo lo posible para curar ya que
tratndose de un nio, se potencia cada situacin hasta no saber qu camino seguir,
mxime cuando no hay caminos y la nica forma de no daar, es tal vez, respetar el
lmite humano y por consiguiente realizar correctamente nuestro trabajo profesional.
La impericia (falta habilidad), el desconocimiento, el descuido en el trabajo no son
ticos e incumplen este principio. En el caso de la adolescencia an entre miembros
de una misma comunidad son tan profusas y nuevas las situaciones que se producen
que podra no existir coincidencia sobre los criterios por emplear.

Y por el principio de Justicia, porque como es de pblico conocimiento, justamente

el nio es el ms vulnerable frente a crisis econmica como las que vivimos,
 sabiendo que la distribucin de recursos en nuestro pas, en lo que hace a la niez,
no es justamente de las ms abundante. Todas las personas, por el mero hecho de
serlo, tienen la misma dignidad, independientemente de cualquier circunstancia, y

por tanto, son merecedoras de igual consideracin y respeto.

Hay que luchar por una distribucin justa y equitativa de los siempre limitados
recursos sanitarios para conseguir el mximo beneficio en la comunidad, evitando
desigualdades en la asistencia sanitaria.

Este principio convierte al personal sanitario en gestor y administrador de los

recursos y de los servicios, que deber utilizar de una forma efectiva y eficiente,
evitando actuaciones sanitarias inadecuadas.

LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

La responsabilidad profesional supone que la enfermera, despus de una formacin

especfica en su disciplina, es capaz de tomar decisiones y argumentarlas desde los
estndares de la profesin. Por tanto, responsabilidad no es slo responder de lo
realizado, sino que tambin es anticipacin, deliberacin y opcin entre varias
posibilidades. En definitiva, es el proceso de toma de decisiones y los resultados
obtenidos lo que acredita la responsabilidad de un profesional, sea de la disciplina que
sea25.

La responsabilidad tiene tres consideraciones: una, la responsabilidad hacia el

propio usuario y su familia; otra la responsabilidad hacia la institucin; y por ltimo, la
responsabilidad hacia la propia profesin. Por ello la responsabilidad de la enfermera
requiere una concrecin del mbito propio de actuacin y de su aportacin al conjunto
de la atencin sanitaria. Cuidar las necesidades de salud de la persona y llevar a cabo de
actividades de colaboracin con el mdico son la responsabilidad bsica reconocida en
la enfermera.
 Una garanta del cumplimiento de la responsabilidad profesional es el modo de
toma de decisiones llevado a cabo. El proceso de enfermera y su registro son la
demostracin que la toma de decisiones es cientfica, rigurosa, planteada desde las
necesidades del paciente cardiovascular y posteriormente evaluada.

Otro aspecto importante que hay que considerar en el apartado de responsabilidad

profesional, es el registro. Es importante dejar constancia escrita del proceso de cuidados
de forma argumentada, y disponer de registros de incidencias. Por ltimo hay que sealar
tambin la importancia de la comunicacin y discusin de la experiencia clnica de cada
enfermera con los colegas de su profesin, con el resto de profesionales del equipo
sanitario y con el conjunto de la sociedad.

RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA LOS PROFESIONALES DE

LA SALUD QUE QUIEREN ATENDER ADOLESCENTES:

Ya que la confidencialidad es esencial en la atencin a la salud del adolescente, quienes

acepten atender sus demandas de salud, deben garantizar el respeto a la misma desde el
primer momento de la consulta. Como personal de salud debemos

actuar como abogados de los adolescentes, y el bien de stos es la clave interpretativa de

toda reflexin tica. Es importante discutir y consensuar con los padres y los adolescentes
las estrategias que se seguirn respecto a la confidencialidad.

Desde esta perspectiva, creo interesantes las siguientes recomendaciones:

El personal de salud debe responder con lealtad a la confianza que el adolescente

ha depositado en l.

 Asimismo, debe responder a las necesidades del adolescente, ayudndole a

discernir sus tensiones y sus conflictos, teniendo en cuenta que es el adolescente
quien deber decidir.

El personal de salud debe ofrecer continuidad y estabilidad, estar siempre

receptivo: la relacin con el adolescente es un proceso largo.

Es necesario animar al adolescente a que sea l quien tome sus propias decisiones,
sin ningn tipo de coaccin. Esto quiere decir ser capaces de colaborar sin
interferir en el crecimiento global del adolescente y no involucrarse en las
decisiones personales y morales de este.

El personal de salud no debe actuar como moralista, ni tiene que exponer, plantear
o comparar sus propios criterios con los del adolescente.

No se puede aceptar la coaccin moral. Cada uno debe examinarse a si mismo y

conocer los lmites de la complicidad moral en que puede involucrarnos el
adolescente.

Dentro del actual pluralismo moral, ser necesario estar suficientemente abiertos
para ejercer nuestras responsabilidades con tolerancia hacia personas de ideas y
creencias muy diversas.

A pesar de todo, la relacin con el adolescente es compleja. Es necesaria una

actitud de autocrtica. A veces ser necesario ser indulgente con los propios
fracasos y humilde con las actuaciones exitosas.

BASES CONCEPTUALES PARA LA ATENCIN DEL ESCOLAR Y

ADOLESCENTE ENFERMO:
Aspectos psicosociales de la hospitalizacin cuidados de enfermera
Un evento de hospitalizacin significa para los escolares y adolescentes un completo
cambio de su entorno familiar y que solo la presencia de sus padres y del personal de
salud puede debilitar esa sensacin de abandono y prdida inmediata, y los trastornos
posteriores que pueden persistir en el tiempo como verdaderos traumas psquicos.

Aun cuando los escolares hayan sido preparados para la hospitalizacin, pueden
creer que son la causa de su propia enfermedad o la maldicen en alguna forma. Es
importante que la enfermera modifique sus creencias errneas y responda a sus
necesidades para convertir la experiencia hospitalaria en positiva.

Entre los 6 y 8 aos, los nios se adaptan o rebelan en forma alternativa contra la
autoridad del adulto. Los que se rebelan sentirn culpa y esperaran ser castigados. Un
nio hospitalizado como resultado de rebelin puede considerar el tratamiento como
castigo.

Los nios pueden demostrar ansiedad por todo o asociada a ciertos

procedimientos y personas. Permanecer en cama generalmente es tensionante debido a
su necesidad de movimiento. La inmovilizacin es probablemente el aspecto ms difcil
de la vida de estos nios. Esta limitacin de la movilidad puede hacer que los nios hagan
ejercicios exagerados cuando los adultos no estn presentes, agregndose la posibilidad
de mayor traumatismo. Si estn completamente inmviles, estos pacientes pueden
sentirse indefensos y deprimidos, volvindose resignados y sumisos a cualquier
tratamiento.

Estn adems los cambios de horario, la separacin de su familia, el malestar que

siente por su enfermedad, las restricciones para desplazarse, el reposo obligado, los
ruidos y otras incomodidades, que contribuyen a explicar por qu para muchos nios la
experiencia de la hospitalizacin llega a convertirse en un verdadero trauma.

Los nios de 10 a 12 aos ya han experimentado la tensin en el colegio y es ms

probable que logren manejar los problemas de hospitalizacin. Sin embargo, la falta
de privacidad suele ser perturbadora, en especial si los nios son conscientes de los
cambios corporales que acompaan a la pubertad.

Cuando un escolar o adolescente es hospitalizado, cambia su vida

abruptamente. El hospital pasa a ser su espacio vital, durante das, semanas o meses. Se
convierte en su mundo. Desaparecen la casa, la escuela, el barrio, los hermanos y los
amigos. Se interrumpen las actividades usuales de juego, estudio y descanso.

En los adolescentes hay preocupacin por la separacin del grupo de compaeros/as

y de la capacidad por mantener su relacin en el grupo de compaeros y hermanos.

Percibe la enfermedad como una causa externa, pero localizada en el cuerpo.

Se produce ansiedad en relacin con la prdida de independencia, control o identidad.

Se manifiesta preocupacin por la prdida de la identidad.

Percibe el rgano o proceso que funciona mal como la causa de la enfermedad, y es

capaz de explicarla.

Debido a que los nios hospitalizados sienten amenazada su imagen corporal, necesitan
estimulacin fsica y pueden masturbarse. El empleo de figuras o dibujos de cuerpos
pueden ayudarlos a manejar estos sentimientos productores de ansiedad. La televisin
puede ser utilizada como una forma de manejar la ansiedad. Concentrarse en la televisin
es una forma de evitar el contacto y establecer solo relaciones superficiales con los
cuidadores.
Los compaeros son extremadamente importantes para los nios. Pueden desear vestirse
exactamente como el amigo de la cama de al lado o participar en juego dramtico con
otros de la misma edad. Este juego permite a los nios enfocar problemas posteriores con
fuerza renovadora.

Los temores a la mutilacin y muerte son muy reales para los escolares. La vida
real o las experiencias de ficcin pueden aumentar estos temores. El temor a morir
durante el sueo es una preocupacin verbalizada con frecuencia. Es importante ser
sensible a estos temores y aclarar los conceptos errneos con explicaciones y sinceridad.
Los nios pueden cruzar los dedos de manos y pies antes de los procedimientos mdicos
para que no les ocurra ningn dao.

El nio que ha sido internado para los fines de atencin, proteccin o tratamiento
de su salud fsica o mental a un examen peridico del tratamiento a que est sometido y
de todas las dems circunstancias propias de su internacin, tiene derechos del escolar y
adolescente hospitalizados.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN CRISIS VITALES Y

SITUACIONALES

INTRODUCCION
Hay momentos del ciclo vital relativamente apacibles y estables alternados con otros
donde aparecen nuevas exigencias y demandas, necesitndose un periodo de transicin
entre los periodos o estadios del ciclo vital para adecuarse a estas. Se necesita tiempo
para desprenderse de una situacin pasada y adaptarse a otra nueva. Otras veces los
cambios por lo contrario reflejan turbulencia emocional y psicolgica y marcan un
periodo de crisis: ya sean internos o externos enfrentan a la estructura mental y emocional
de la persona con exigencias que sobrepasan la

capacidad de adecuarse a ellos y sobreviene una crisis. Se quiebra el orden previo, lo que
antes serva para explicarla y resolverla resulta ineficaz, y a la vez, las nuevas alternativas
nos llenan de temor y de desconfianza, estamos en crisis.

En un sentido amplio podemos decir que la vida es un estado de crisis casi permanente
apenas interrumpido por lapsos de relativa inestabilidad. Una crisis va a aparecer en la
vida de una persona cuando un determinado suceso amenaza con alterar su equilibrio
personal, en sentido tanto favorable como adverso.

La situacin de crisis va a depender de los recursos adaptativos del sujeto,

pudiendo aparecer, bien en una situacin estresante en la propia evolucin del individuo
(crisis evolutivas o esperables), o bien en otras en las que un suceso vital estresante las
precipita.

CRISIS
En cuanto a la crisis podemos decir que es un estado temporal de trastorno y
desorganizacin, caracterizado por la

incapacidad de la persona para abordar situaciones

particulares con los mtodos acostumbrados; tal
situacin genera resultados positivos o negativos; es
decir, es peligro u oportunidad al mismo tiempo.

La crisis se debe a que en el desarrollo del ciclo vital se combinan o alternan

situaciones, que generan nuevas exigencias y demandas, produciendo un periodo de
transicin en el que la persona debe desprenderse del pasado y adaptarse a la nueva
situacin. La crisis surge cuando un determinado suceso amenaza el equilibrio personal,
en trminos favorables o desfavorables; por ende, la solucin de la crisis depende de la
capacidad de adaptacin y por ende de la evolucin o involucin que tenga el afectado
frente al suceso. Tienen su lado positivo y negativo; el positivo lleva a un estado de salud,
una vez superada la etapa del duelo; por su parte el aspecto negativo lleva a la enfermedad
y puede generar traumas. Existen diferentes tipos de crisis, sin embargo podemos
destacar los siguientes:

CRISIS DEL DESARROLLO: son situaciones predecibles que sobrevienen cuando

una persona cumple o pasa por ciertas etapas de su vida, desde la niez a la senectud.

En la etapa escolar, Tiene menos crisis, ya que segn Freud, es la etapa de latencia.
El perodo de escolaridad desde el jardn de infantes es crtico.

La escolaridad es una etapa fundamental y crtica. No se trata solamente de adquirir

conocimientos sino, de encontrar el lugar donde se producir el intercambio con sus
pares. La separacin de la madre y la incorporacin al mbito social ponen en juego
todo lo vivido y elaborado anteriormente. As como el trabajo es la vrtebra de la vida
del adulto, la escolaridad organiza la vida del nio.

En la etapa Adolescencia, Este periodo intermedio entre la niez y la adultez, supone

por la celeridad y la Profundidad de los cambios producidos, orgnicos y psicolgicos,
una etapa de crisis. A medida que va creciendo, el nio va experimentando distintos
cambios, algunos de ellos abruptos, a esta edad el sentimiento de no sentirse ni nio
ni adulto es lo predominante. Pierde confianza en su propio cuerpo y el dominio de
sus funciones se ve bruscamente conmovido. Necesita recuperarlo gradualmente
mediante una reevaluacin de s mismo. El yo realiza una sntesis del pasado y futuro.
Es un perodo de bsqueda de identidad sexual, edad y ocupacional. Busca un sentido
de mismidad.

La crisis de esta fase consiste en hacer una eleccin compatible consigo

mismo y con las oportunidades que ofrece su sociedad. Erikson afirma que el
adolescente tiene una existencia transitoria y que, por lo tanto, es existencialista por
naturaleza. Esta etapa no constituye una afirmacin sino una crisis normativa. No
hay otra fase del ciclo de vida en la cual la promesa de hallarse y la amenaza de
 perderse estn tan estrechamente unidas. El joven va hallando su fidelidad, la
continuidad progresiva entre lo que ha sido durante los prolongados aos de su niez
y lo que promete ser en el futuro previsible: No soy lo que debera ser, no soy lo que
ser, pero no soy lo que fui. La pregunta por el sentido de la vida, en esta etapa, va
de la mano de la pregunta por la identidad26.

Durante esta etapa seria condicin la "elaboracin" de tres duelos para arribar a la
madurez segn lo teorizo Arminda Aberasturi27: Los duelos

Por el cuerpo infantil, se dan cambios hormonales, dando caractersticas
sexuales primarias y secundarias, su cuerpo cambia muy rpido y su mente an

infantil comienza a tener cuerpo de adulto.

Por la identidad y el rol infantil, el nio an depende de los padres, ellos deben
hacer cosas que l no puede y el nio acepta esto, En el adolescente esta situacin
es dilemtica ya que no puede mantener la dependencia infantil, pero tampoco
puede sostener la independencia adulta, "para algunas cosas es chico y para otras
es grande". Se describe as una etapa necesaria y transitoria, ya que
posteriormente el adolescente comenzara a funcionar con las caractersticas
grupales, lo que le brindara una mayor estabilidad sostenida en la identificacin
con el grupo. Seguir as hasta reconstruir un mudo propio de valores y normas,
hasta lograr la independencia (aunque esto tambin puede verse dificultado por

factores sociales).

Por los padres de la infancia, El nio ve a sus padres como figuras
omnipotentes, ellos lo pueden todo, el adolescente comienza a notar sus
debilidades, sus falencias, puede percatarse de que no sern eternos, de que

envejecern, pero puede aceptarlo?

Una de las maneras de elaborar este duelo es proyectando estos padres ideales en otros
dolos, maestros, actores, deportistas, etc.

CRISIS SITUACIONALES, se derivan de un evento repentino e inesperado que ha

creado una situacin donde la persona va a hallar difcil hacer el ajuste o encarrilarse en
la nueva circunstancia. Ejemplo de los jvenes involucrados en el accidente
automovilstico puede crear una crisis para las vctimas del accidente y sus familias,
muerte de un miembro de la familia, hospitalizacin, separacin, embarazos no deseados,
cambios de status socioeconmicos, fracaso escolar, ausentismo laboral/ escolar,
inadaptacin laboral/escolar, conflictos permanentes entre padres e hijos, etc. Las crisis
accidentales, generalmente, no son anunciadas con anticipacin, pero a menudo
necesitan una respuesta inmediata.

Por otro lado en la infancia, se presenta la conflictiva edpica, es una etapa esencialmente
crtica y decisiva para el desarrollo posterior del psiquismo. Segn como se resuelva esta
crisis se determinar la estructura de la personalidad.

La separacin de la madre y la incorporacin al mbito social ponen en juego todo

lo vivido y elaborado anteriormente.

El origen de una amenaza a causa de una enfermedad o disfuncin de una parte del
cuerpo, conflictos dentro de la estructura psicolgica, puede variar segn edad,
posibilidad de dao anticipado, frustracin.

La reacciones de alarma en las funciones corporales

Reacciones del nio a la enfermedad y la hospitalizacin.

Intervencin de enfermera frente a una crisis: Es la primera ayuda emocional que se

proporciona a las vctimas de traumas fsicos o psicolgicos.

El objetivo es ayudar a los individuos, familia a abordar las situaciones de crisis mediante
un apoyo emocional inmediato, posteriormente se ayuda a estas personas a que
desarrollen mecanismos de afrontamiento nuevos o ms eficaces, lo que a su vez le da
tiempo para reorganizar sus recursos y sistemas de apoyo.

Se requiere una atencin inmediata, hay que adoptar medidas para reducir sus
niveles de ansiedad, garantizando la seguridad y evitar cualquier riesgo.
Intervenciones que no requieren ms que unos pocos minutos pueden producir efectos
duraderos en el paciente.

 Se tiene que asumir el control del comportamiento del paciente y de la situacin,

pero slo hasta que sea capaz de recuperar su autocontrol. Es el objeto de control, las
personas que estn padeciendo una crisis suelen ser incapaces de ejercer ningn
control sobre s mismos o sobre la situacin.

Valoracin, aunque debera ser el primer paso, pero la urgencia, la seguridad y el

control son prioridad. Se realiza una valoracin completa de la situacin, haciendo
que el paciente explique que lo llev a la crisis, la situacin y repase los
acontecimientos de las dos ltimas semanas, esto nos va ayudar a determinar que
intervenciones son las ms oportunas.

Disposicin del paciente, se debe plantar una estrategia teraputica que ayudeal
paciente a enfrentarse a los problemas que desencadenaron la crisis, estos van ayudar
a que los pacientes solucionen las cosas por s mismos, o sea deben enfrentarse a sus
problemas de manera ms eficaz.

Derivacin, despus de lograr la estabilizacin emocional y el control, los pacientes

deben ser emitidos a otros profesionales, servicios, o grupos de apoyo.

Seguimiento, es la ltima recomendacin de la intervencin de la crisis, comprobar

si el paciente acudi al lugar de referencia.

Conclusiones: La crisis no es sinnimo de algo negativo, que si bien puede resultar en

algo negativo, los momentos de crisis son momentos que sirven para el crecimiento y
desarrollo de la persona.

Existe una clara diferencia entre la medicina y la enfermera sobre la forma de

interpretar la teora de crisis, La medicina considera la crisis como un periodo de
desequilibrio que representa un amenaza para la homeostasia del individuo; La
enfermera cree que las crisis ofrecen al individuo la oportunidad de alcanzar metas,
resolver problemas y crecer.

El empleo de la teora de crisis para guiar el proceso de enfermera dirige la

valoracin de la historia clnica del usuario, as como los factores implicados en el
 surgimiento de una mayor ansiedad; tambin se requiere una evaluacin de los
puntos fuertes, apoyos y mecanismos de afrontamiento con los que cuenta el
individuo para manejar una situacin.

El objetivo de ayudar al individuo a utilizar la experiencia para fomentar el

crecimiento personal influye en las estrategias de intervencin. La inteligencia
espiritual y no la intelectual es necesaria a la hora de tomar las decisiones, porque
en esos casos lo que cuenta es la fortaleza y la creatividad del afectado

Una situacin de crisis puede superarse ms fcilmente cuando se tiene

conocimiento espiritual, pues ayuda a entender la causa de la crisis y adoptar
objetivamente alternativas de solucin.

La valoracin familiar es de vital importancia para el adecuado crecimiento y

desarrollo del nio, y para la intervencin en crisis si es necesaria. Si sta noes
resuelta puede generar consecuencias adversas tanto en el nio como en
elfuncionamiento y estructura familiar.

Una valoracin completa permitir tener una base sobre la cual intervenir,
permitiendo por un lado, prevenir los problemas de salud del nio y su familia, tanto
como facilitar el reconocimiento y solucin de los problemas presentados.

La familia es el pilar fundamental del desarrollo del individuo, por lo cual el apoyo
que los profesionales de la salud ofrezcan, debe ser abordado desde un enfoque
integrador, globalizador, a la vez que personalizado, respecto a cada uno de sus
miembros y su influencia en el sistema familiar.