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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
"DETERMINACIN DE MERCURIO EN
ODONTLOGOS DE EL DISTRITO DE ZEPITA ,
COMO UNA MEDIDA DE EXPOSICIN
OCUPACIONAL
JULIACA-PERU
2016
NDICE
Pag.
RESUMEN
1.-INTRODUCCIN 1
2.-ANTECEDENTES 3
2.1 - PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS DEL MERCURIO 4
2.2.- PROPIEDADES TOXICOLOGICAS DEL MERCURIO 5
2.2.1.- Manifestaciones clnicas del mercurio 11
2.3.- LIMITES DE EXPOSICIN DEL MERCURIO 13
2.3.1.- Lmites Ocupacionales 14
2.3.2.- Limites ambientales 15
2.3.3.- ndices biolgicos de exposicin 15
2.3.3.1.- Anlisis de mercurio en pelo 16
2.3.3.2.- Anlisis de mercurio en sangre 16
2.3.3.3.- Anlisis de mercurio en orina 17
2.4- ANLISIS POR ACTIVACIN NEUTRNICA 18
4.-HIPTESIS 22
5.-OBJETIVOS 23
6.-MATERIAL Y MTODOS 24
7.-RESULTADOS 34
8.-DISCUSIN 46
9.-CONCLUSIONES 49
10.- SUGERENCIAS 50
11.-REFERENCIAS 51
12.-ANEXOS 61
RESUMEN
RESUMEN
INTRODUCCIN
ANTECEDENTES
(2223)
Segn lo citan algunos autores, el primer estudio documentado de los
niveles de mercurio en el consultorio fue reportado por Grossman y Daumemberg en
<23)
1949. Cook y Yates publican el caso de una asistente dental que trabaj durante
20 aos con amalgamas, mundose de insuficiencia renal aguda por
envenenamiento mercurial crnico. La necropsia revel 520 ppm de mercurio en rion
en comparacin de 9 ppm encontrados en cadveres testigos.
(24)
Otro estudio de Mantyla y Wright informa de un caso de intoxicacin y
mencionan en otro estudio que por lo menos el 10% de los consultorios revisados
presentaron niveles de vapor de mercurio que exceden al valor limite permisible
3
ocupacional (TLV) de 0.05 mg/m de aire. Este valor, es el nivel mximo de vapor
de mercurio a que puede quedar expuesto un trabajador durante ocho horas al
da, por 5 das a la semana si sufrir efectos adversos.
ANTECEDENTES
(25)
Miller S. menciona varios reportes en los que los niveles de mercurio en los
consultorios dentales excedan los niveles considerados normales. En general, los
hbitos de trabajo que se mantienen en el consultorio dental se correlacionan con los
niveles de seguridad o toxicidad del metal. Hay condiciones o situaciones que pueden
ocurrir durante el trabajo y son potenciales productoras de niveles altos de mercurio,
tal como: la cantidad de amalgamas que se manejan en el consultorio dental; derrame
accidental durante su manipulacin o el transferirlo a los dispensadores; tcnica de
trituracin de la amalgama; el exprimido rutinario del exceso de mercurio de la
amalgama y su caida sobre el piso o la alfombra as como su acumulamiento en
ranuras, superficies rugosas y en general en esquinas y sitios inaccesibles a la
limpieza del consultorio dental; cantidad de veces que se asea la oficina; goteo
ocasional de las cpsulas durante la trituracin; consultorio dental sin ventilacin
adecuada; por los sobrantes tirados y derramados durante la condensacin; por
exposicin del mercurio a fuentes de calor; esterilizacin por calor de instrumentos
que tienen atrapados restos de amalgamas; cantidad de aos que tiene el consultorio
funcionando; otras fuentes menores de contaminacin se producen por
procedimientos tan sencillos como el almacenamiento inapropiado del mercurio y el
uso de alta velocidad sin refrigerante de agua ni succin para retirar amalgamas
antiguas, as como el uso de condensadores de amalgama ultrasnicos, ya que
14 152627
provocan calor e incrementan la volatilidad del mercurio. < ' >
(36)
Drasch, encontr niveles de mercurio en hgado, corteza renal,
cerebro, cerebelo en cadveres humanos, donde demostraba una relacin entre
el nmero de amalgamas y la presencia de mercurio en el organismo.
(37)
Stejskal, en un estudio que realiz en 18 pacientes con liquen plano oral
contiguos con amalgama dental, se encontr tener alto significado de reactividad
linfocitaria al mercurio inorgnico, producto de la corrosin de la amalgama.
<38)
Chien-Feldman, en la cuantificacin de Hg en la orina a pacientes,
antes y despus de restauraciones de amalgama dental, encontr que aunque
puede causar un incremento de este metal en el organismo, los niveles son bajos,
por lo que el riesgo asociado con las obturaciones son mnimas.
(39 40)
Nakajima, ' demostr que cuando las amalgamas fueron trituradas
con Hg-ln en lugar de mercurio puro, el resultado encontrado fue una disminucin
de la cantidad de vapor mercurial, debido a la rpida formacin de una capa de
xido, actuando como una barrera a la evaporacin.
(41)
Omura, dice que a pesar de todas las preocupaciones de no inhalar los
vapores de mercurio al remover la amalgama dental, el mercurio ingres al
organismo del paciente, ya que depsitos significantes de Hg fueron encontrados
en pulmones, rones, rganos endocrinos e hgado.
(42)
Muller, hizo un estudio en vitro, donde 20 cavidades fueron obturadas
con amalgama non gamma 2 y posteriormente expuestas a un campo magntico
por 24 horas; de la misma manera otras se sometieron a secuencias repetitivas
por 60 minutos y no encontr ninguna evidencia elevada de disolucin del
ANTECEDENTES
mercurio.
(43)
Sandborgh-Englund realizaron un estudio, donde las funciones renales
fueron investigadas en 10 voluntarios sanos, antes y despus de remover las
amalgamas colocadas. La concentracin de mercurio en plasma increment
significativamente 1 da despus de removerlas, pero 60 das posteriormente, los
niveles de mercurio disminuyeron notablemente en sangre, plasma y orina. Esto
les demostr que no existe signos de toxicidad renal relacionados con las
amalgamas.
(>44i4546)
Existen algunos artculos alarmantes, donde manifiestan posible
dao neurolgico y afectacin mental en dentistas y pacientes, supuestamente
debido a los altos niveles de mercurio.
IO
ANTECEDENTES
<757)
El Dr, Jokstad de la Facultad de Odontologa de la Universidad de
Oslo, Noruega refiere que los pacientes que tienen muchas amalgamas en su
boca, tienen mayor liberacin de mercurio en la boca, menciona que si un
paciente tiene ms de 36 restauraciones, absorber de 10 a 12 pg Hg/da.
(5859)
Se ha demostrado previamente por varios autores que el
contacto de amalgamas dentales con diferentes restauraciones metlica en la
boca, produce un incremento de corrosin electroltica, aumentando la liberacin
de mercurio y no solamente esto los ha preocupado, sino tambin la cantidad
(58>
de mercurio liberado en el consumo de gomas de mascar; Gebel-Hartmunt,
report mayor nivel de Hg en orina de pacientes que tenan amalgamas en su
boca y consuman gran cantidad de gomas de mascar (1.36 |ig Hg/L ), en
comparacin a los que no consuman (0.70 \ig Hg/L).
12
ANTECEDENTES
3
TWA : 25 mg/m (OMS)
3
STEL : 500 mg/m (OMS)
(68)
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1993, relativa
a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se
produzcan, almacenen o manejen sustancias qumicas capaces de generar
contaminacin en el medio ambiente laboral, se tienen los siguientes lmites que
se muestran a continuacin en la Tabla No. 2.
14
ANTECEDENTES
3
En el aire urbano inferior a 15 (xg/m
I5
ANTECEDENTES
Dentistas 6 a 20 |ig/L
Fuente: Langan DC, The use of mercury in dentistry J Am Dent Assoc 1987
16
ANTECEDENTES
Fuente: Langan DC, The use of mercury in dentistry J Am Dent Assoc. 1987.
17
ANTECEDENTES
18
ANTECEDENTES
(7990
El reactor TRIGA Mark III > del Centro Nuclear "Dr. Nabor Carrillo
Flores" es un reactor homogneo de piscina, enfriado con agua y moderado con
hidruro de circonio y agua. Fue diseado por la Compaa Gulf General Atomic
Ltd., en l se utiliza una mezcla homognea de hidruro de circonio que acta
como moderador, con uranio enriquecido como combustible.
SINCA.
Acrnimo de Sistema de Irradiacin Neumtico de Cpsulas, es un dispositivo que
divide al ncleo en una ramificacin con terminales a tres laboratorios . En este
sistema es posible irradiar muestras que van colocadas en cpsulas de irradiacin
19
ANTECEDENTES
SIFCA.
Acrnimo de Sistema de Irradiacin Fijo de Cpsulas, es una estructura
semicircular de aluminio, colocada en la parte exterior del ncleo, que contiene
15 orificios para colocar cpsulas de irradiacin, es til cuando se requiere
irradiar un nmero grande de muestras simultneamente. En este dispositivo, el
flujo de neutrones es considerablemente menor debido a la presencia de los
elementos de grafito entre dispositivo y los elementos combustible-moderador.
20
3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El mercurio presenta riesgo para los odontlogos por realizar dentro de sus
actividades, restauraciones con amalgama dental y manejar este compuesto sin el
debido control; adems de que existen dentistas que llevan ejerciendo su actividad
por muchos aos y han utilizado la amalgama como material de eleccin.
21
4.- HIPTESIS
HIPTESIS
22
5.- OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
23
6.- MATERIAL Y MTODOS
MATERIALES Y MTODOS
TIPO DE ESTUDIO:
UNIVERSO :
MUESTRA:
TIPO DE MUESTREO:
Aleatorio simple.
CRITERIOS DE INCLUSION:
Todos los cirujanos dentistas los odontlogos de el Distrito de Zepita Puno , que
en forma voluntaria quisieron participar.
24
MATERIAL Y MTODOS
CRITERIOS DE EXCLUSION:
VARIABLES ESTUDIADAS:
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN:
A) Ficha de identificacin.
B) Aos de prctica en el consultorio dental.
C) Nmero de horas de trabajo en consultorio.
D) Nivel de estudios profesionales.
E) Nmero de amalgamas colocadas al mes.
F) Cantidad de amalgamas retiradas al mes.
G) Tipo de amalgamacin.
H) Nmero de amalgamas en boca de los dentistas.
I) Consumo de mariscos y pescados.
25
MATERIAL Y MTODOS
REACTIVOS Y MATERIALES.
REACTIVOS:
1.- HNO3 concentrado marca J.T.Baker.
2 - Agua desionizada.
3 - Acetona marca Merk.
4. - Nitrato de mercurio dihidratado Hg2(NO3)2.2H2O, marca Merck.
MATERIALES Y EQUIPO:
1.- Envases de plstico de 250 mL, estriles y sellados.
26
MATERIAL Y MTODOS
a).- Detector de Germanio Hiperpuro acoplado a una PC, que funciona como
analizador multicanal de altura de pulsos de 4096 canales (Programa Nucleus
204
PCA II), el equipo se calibr empleando fuentes selladas de: TI con una
22 137
energa de 70.84 KeV, Na con energas de 511 y 1274 KeV y Cs con una
energa de 662 KeV.
27
MATERIAL Y MTODOS
EgNxl
FfDXBOaCNDE
MiSIRAS
TROflVIENIO QUMGD DE
LVS MUSIRS
(IK1SIKN /YJI>\)
A.A.N.
(Wilr.l.
WS0VIE
=467dss y=27JLI7lV
28
MATERIAL Y MTODOS
RECOLECCIN DE MUESTRAS.
29
MATERIAL Y MTODOS
mercurio dihidratado Hg2 (NO3)2.2H2O. Una vez preparadas las muestras y los
estndares se introdujeron en una bolsa de cloruro de polivinilo, la cual fue sellada y
colocada en un contenedor de polietileno(rabbits)
30
MATERIAL Y MTODOS
Con unas pinzas se introdujo cada una de las cpsulas de las muestras y
estndares en el interior de un frasco de vidrio y luego se coloc en una
gradilla metlica.
Tanto los contenedores, como las bolsas de polietileno y todo el material que
se utiliz en este procedimiento se lleva inmediatamente al rea de desechos
radiactivos.
3I
MATERIAL Y MTODOS
197 203
El mercurio tiene dos istopos estables el Hg y el Hg que pueden ser
197
detectados por anlisis de activacin neutrnica (AAN). Aunque el Hg es
203
menos abundante que el Hg, tiene propiedades de activacin ms favorables,
pero al mismo tiempo no puede ser determinado por anlisis de activacin
neutrnica en muestras biolgicas por la gran cantidad de elementos radioactivos
24 203 82838485 8687
como el Na. Por lo que el istopo de eleccin es el Hg.< . )
RECUENTO DE LA INFORMACIN
32
MATERIAL Y MTODOS
Preset: 600
ROI In.: 149
Fi
F2-F.rt.st? Eic-BOI
33
7.- RESULTADOS
RESULTADOS
34
RESULTADOS
35
RESULTADOS
Tabla No. 8
CONCENTRACIN OE MERCURIO EN ORINA DE LOS DENTISTAS
(ngHg/L)
MUESTRA Hg MUESTRA Hg
1 1.40 16 0.88
2 0.43 17 6.11
3 6.10 18 0 43
4 7 46 19 0.39
5 6.37 20 0.37
6 2.62 21 1.13
7 1 00 22 0 85
8 480 23 0 73
9 0.47 24 0 95
10 2.54 25 7.39
11 7.99 26 11.56
12 1 59 27 0.91
13 3 07 28 55
14 0.09 29 1.71
15 0.22 30 0.76
36
RESULTADOS
GRFICA No. 1
DISTRIBUCIN DE LA CONCENTRACIN DE Hg EN ORINA
DE SUJETOS ESTUDIADOS.
37
RESULTADOS
GRFICA No. 2
Hg
CONCENTRACIN DE Hg SEGN EDAD
IM8'L]
6
5.52
38
RESULTADOS
GRFICA No. 3
Hg
CONCENTRACIN DE Hg SEGN AOS DE PRACTICA
3.79
3.43
39
RESULTADOS
GRFICA No. 4
Hg CONCENTRACIN DE Hg SEGN NUMERO DE
AMALGAMAS COLOCADAS .
GRFICA No. 5
Hg CONCENTRACIN DE Hg SEGN NUMERO DE
AMALGAMAS RETIRADAS .
10-<20 >20
41
RESULTADOS
GRFICA No. 6
CONCENTRACIN DE Hg SEGN TCNICA DE AMALGAMACIN
TCNICA DE AMALGAMACIN
42
RESULTADOS
GRFICA No. 7
CONCENTRACIN DE Hg SEGN HORAS DE CONSULTA.
GRFICA No. 8
Hg CONCENTRACIN DE Hg SEGN NUMERO DE
AMALGAMAS EN BOCA .
NINGUNA 1-<5
14
RESULTADOS
GRFICA No. 9
CONCENTRACIN DE Hg SEGN CONSUMO DE
Hg PESCADO Y MARISCOS.
45
8.- DISCUSIN
DISCUSIN
46
DISCUSIN
Americana en I985 (5.8 Mg Hg/L), 1986 (7.86 ng Hg/L), y 1995 (4.9 Mg Hg/L).
(21)
Es importante mencionar que dichos estudios fueron efectuados usando
espectrofotometrla de absorcin atmica, pues no se encontr referencia o algn
estudio previo realizado a dentistas por medio de la tcnica de anlisis de
activacin neutrnica. La concentracin de mercurio encontrada en los sujetos
estudiados refleja las medidas preventivas que han adoptado los dentistas, como
el uso de guantes, cubrebocas o mascarillas, utilizacin de amalgamas
predosificadas y amalgamadores con dosificador.
Al comparar los resultados entre los sujetos con mayor y menor tiempo de
prctica dental, se observ que para los sujetos con un mayor nmero de aos de
actividad dental, los niveles de Hg en orina son mayores, pero no excede los
lmites permisibles. Esta variable esta correlacionada con la edad y el nmero de
horas de consulta ya que se encontr que la concentracin de mercurio se
incremento con la edad, y esto se explica ya que el dentista al tener una mayor
edad, se entiende que ha tenido una mayor experiencia profesional al haber
aumentado el nmero de pacientes atendidos y las horas de prctica se han
aumentado, esto resulta lgico, pero tambin esta tendencia puede modificarse
considerablemente teniendo en cuenta, que si se han observado las medidas de
seguridad mnimas para evitar la exposicin directa al mercurio, no se tomara
este comportamiento como absoluto.
47
DISCUSIN
48
9.- CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
49
10.- SUGERENCIAS
SUGERENCIAS
Debido a que el mercurio es un metal txico pero a la vez muy til en el consultorio
dental, debemos seguir ciertas recomendaciones para mantener una buena higiene
durante su manejo:
2.-Todas las actividades que involucren al mercurio deben ser hechas sobre reas
lisas y con un borde en la periferia, para que se pueda recolectar y limpiar todo el
mercurio o amalgama derramada.
3.-Todo el mercurio derramado debe limpiarse inmediatamente, las gotas pueden
colectarse con un succionador quirrgico con botella recolectora.
4.-Si se usan cpsulas de tornillo, deben estar fuertemente cerradas durante la
amalgamacin.
5.- Usar tcnicas que eviten tocar las amalgamas durante su manipulacin, lo cual se
puede llevar a cabo usando amalgamadores predosificados o cpsulas predosificadas
6.-Recuperar todos los restos de amalgama y guardar bajo agua o glicerina.
7.-Se debe trabajar en espacios bien ventilados, si se usa aire acondicionado, ste
debe tener circulacin de aire hacia fuera y se debe evitar la calefaccin del piso.
8.-Evitar la alfombra, pues la descontaminacin, en caso de derrame, es muy difcil.
9 - Evitar calentar el mercurio o la amalgama.
10.- Es obligatorio usar agua como tcnica de enfriamiento y succin, cuando se
retiren amalgamas antiguas de la boca.
11. - Es conveniente condensar amalgamas usando una tcnica manual, evitando as los
condensadores ultrasnicos.
12.- Alertar al personal odontolgico involucrado en el manejo de mercurio, tal como los
odontlogos, asistentes dentales y estudiantes, especialmente estos ltimos durante su
periodo de aprendizaje, acerca de los peligros potencales de los vapores de mercurio.
13,-Es obligatorio usar guantes desechables, cubreboca o mascarilla en todas las
actividades que involucren la manipulacin del mercurio.
50
11.-REFERENCIAS
REFERENCIAS
a
2. Albert. L. Toxicologa Ambiental. Ed. Uteha Noriega Editores. Mxico. 3 Ed. 1997:
pp.123-144.
4. Fung Y.K; Meade A.G. ; Rack E. : Mercury determination in nursing home patients
with Alzheimer's disaese. General Dentistry/January-February; 1996:pp 74-77.
6. Herber Robert; De Gee Anton and Wibowo A.: Exposure of Dentist and assistants to
mercury: mercury levels in urine and hair related to conditions of practice. Community
Dent. Oral Epidemiol. 1988; 16: pp. 153-8.
8. Langworth S.; Sallsten G.; Barregard L. Cynkier I.; Lind M.: Exposure to mercury
vapor and impact on health in the dental profession in Sweden. Journal Dental
Research. 1997;76(7): pp. 1397-1404.
9. Levy M.: Dental Amalgam: toxicological evaluation and health risk assessment. J.
Can. Dent. Assoc; Vol. 61, ISS 8,1995 : pp. 667-8, 671-4.
51
1 N IM
REFERENCIAS
11.Berlin M.: Present levels of mercury in man under conditions of occupational
exposure. Archs. Envir. Hlth. 1972 : pp. 169-177
12Langan C. ; et al.: The use of mercury in dentistry: a critical review of the recent
literature. JADA, Vol. 115, December; 1987: pp. 867-80.
16.Brian A. Burt; et all : Dentistry, Dental Practice, and the Community. W. B. Saunders
a
Company. 4 Edicin 1992: pp.235-239.
17Horsted Bindslev; et all : Dentinal and pulpal uptake of mercury from lined and
unlined amalgam restorations in minipigs. European Journal of Oral Sciences 105(4)
1997pp. 338-343.
22.Eames. W. Gaspar J. Mohler Ch.: The mercury enigma in dentistry. JADA 92;
junio;1976:pp. 1199-1203.
23.Cook T. Yates P.: Fatal mercury intoxication in dental surgery asistant. Br. Dent.
Journal 127. Diciembre ;1976: pp. 553-555.
24.Mantyla D. Wirght O.: Mercury toxicity in the Dental Office: A neglected problem.
JADA 9; junio 1976: pp. 1189-1195.
25.Miller S., Domey R.: Mercury vapor levels in the dental office: a survey. JADA 89:
1195-1198.
26.-Naleway C, Sakaguchi R., Mitchell E : Urinary levels in U.S. dentist. JADA, julio
1985(111): pp. 37-42.
27.Eley B M., Cox S W.: Mercury from dental amalgam fillings in patients. Br. Dental
Joumall. Octubre 1987(163):pp. 221-226.
28Snapp K.; Boyer D.; Peterson L; Svare C: The contribution of dental amalgam to
mercury in blood. Journal Dental Research. May 1989, Vol. 68(5): pp. 780-85.
30.Hahn Leszek ; Kloiber Reinhard ; et al.: Dental "silver" tooth fillings: a source of
mercury exposure revealed by whole-body image scan and tissue analysis. FASEB
Journal. 1989,3(4): pp.314-6.
31.Langan D C.,: Mercury in Amalgam, safety and Toxicity. JADA 145; 1992: pp. 789-
796.
33Verschoor M.; Herber R.; Zielhuis R. : Urinary mercury levels and early changes in
kidney function in dentists and dental assistants. Community Dent Oral Epidemiol.
1988(16): pp. 148-52.
34Hursh J B., et al.: Clarence of mercury vapor inhaled by human subjets. Arch
Enviromental Health. 1976(31):pp. 302-309.
35Langan D. Fan P. Hoss A.: The use of mercury in destinstry: a critical review of the
recent literature. JADA. 1987 Dec.(115): pp. 867-879.
36.Drasch Gustav ; et al.: Influence of dental amalgam fillings on organ mercury levels in
humans. Dtsch. Zahnaerztl Z. Journal. 47(8)1992: pp.490-6.
38.Chien Y C, Feldman CA., Zohn HK.: Urinary mercury levels before and after
amalgam restoration. Sci. Total Environ. 1996. Sep 20; 188 (1):pp. 39-47.
39.Nakajima H.; Akaiwa Y.: Hashimoto H.: Surface characterization of amalgam made
with Hg-ln liquid alloy. Journal Dental Res. 1997 Jan; 76(1): pp. 610-616.
40.Powell L; Johnson G.; Bales D.: Effect of admixed indium on mercury vapor release
from dental amalgam. Journal Dental Research.1989;68(8):pp. 1231-3.
41.0mura Y; Shimotsura Y.; Fukuoka A.: Significant mercury deposits in internal organs
following the removal of dental amalgam. J. Acupunct-Electrother-Res. 1996 April
june; 21(2): pp. 133-160.
54
REFERENCIAS
44.Shapiro I. M. et al.: Neurophysiological and neuropsychological function in mercury-
exposed dentists.Lancet 1982 ; 1: pp. 1147-50.
45.Siblerud R. L. : The relatioships between mercury from dental amalgam and mental
health. Am Journal Psychoterapy 1989; 43 : pp. 575-87.
46.Nilsson B.; Gerhardsson L; Nordberg G.F.: Urine mercury levels and associated
symptoms in dental personnel. Sci. Total Environ. 1990; 94(3):pp. 179-85.
47.Klemenc Franek ; Skreblin Mirjana; Horvat Milena; Stegnar Peter. : Mercury levels in
dental surgeries and dental personnel in Slovenia Journal Chemosphere. 1992;
24(12): pp.1731-43.
49.Verschoor M.A.; Herber R.: Urinary mercury levels and renal function changes in
dentists and dental assistants. Arch. Toxicology Suppl. 12 (Target Organ Toxic
process) 1988: pp. 435-7.
5O.Naleway C; Chou H.; Muller T.: On-site screening for urinary Hg concentrations and
correlations with glomerular and renal tubular function. J. of Public Health Dentistry
.volume 51,No 1,winter 1991: pp12-17.
52.Visser Heiko; Pieper K.; Isemann M.; Stalder K.: A prospective study of mercury
exposure in dental students. Dtsch. Zahnaerztl.Z.1991; 46(8): pp 555-557.
53.Ayyadurai K.; Krishnasamy J.: A study of mercury concentration in nail, hair and
urine of dentists, dental assistants and non dental personnel. Journal Environ. Biol.
1988; 9(3 ):pp. 281-2.
55
REFERENCIAS
54.Langworth Sven and Rolf Stroemberg. : A case of high mercury exposure from
dental amalgam. European Journal of Oral Sciences. 1996; 104(3):pp. 320-1.
55.Lindqvist Bengt; and Mornstad Hakan.: Effects of removing amalgam fillings from
patients with diseases affecting the immune system. Medical Science Research.
1996; 24(5):pp. 355-6.
56Kingman A.; Albertini T.; Brown L. : Mercury concentrations in urine and whole blood
associated with amalgam exposure in a U.S. military population. Journal Dental
Research. March 1998, Vol.77(3): pp. 461-71.
57Asbjoen J.; Yngvar T. et al.: Dental Amalgam and Mercury. Journal Pharmacol.
Toxicology. 1992, 70(4): pp. 308-13.
58Gebel Thomas and Hartmut Dunkelberg : Influence of gum chewing and of amalgam
fillings with dental contacts to metal fillings of different types on the urinary mercury
content. Zentralblan fuer Hygiene und Umweltmedizin.1996; 199(1): pp.69-75.
59.Latho Tero; Alanen Pentti; Ronnemaa Tapani; Helenius Hans. : Urinary mercury
concentrations in Finnish dentists. Proc. Finnish Dental Soc.1989; 85(3):pp. 277-85.
63.Bagan S.; Cebados S. Bermejo F.; Aguirre U.; Pearrocha D.: Medicina Oral. Edit.
a
Masson S.A. Espaa. 1 Edic. 1995 :pp. 649-651.
56
REFERENCIAS
65.Fung Yiu K.; Andrew G. Meade; Edward P. Rack and Alan J. Blotcky.: Brain mercury
in neurodegenerative disorders. Journal of Toxicology Clinical Toxicology. 1997;
35(1): pp. 41-48.
67.Wenstrup D.; Ehmann W.; Markesbery W.: Mercury Dental and Alzheimer's Disease.
Brain Research. 1990; 533: pp. 125-31.
69.Noguchi K.; Shimizu M.; Sairenji E.: Neutron Activation Analysis of mercury contents
in head hair of dentists in Japan. Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry.
1985; 90(1): pp. 217-23.
71. Vasconcellos M.B.; Saiki M.; Paletti G.; Pinheiro M.: Determination of mercury in
head hair of brazilian populationai groups by Neutron Activation Analysis. Journal of
Radioanlytical and Nuclear Chemistry. 1994, Vol. 179, No. 2: pp. 369-376.
57
__ REFERENCIAS
74Pagnotto L; Comproni E.: The silent hazard : an unusual case of mercury
contamination of a dental suite. JADA, 1976;Vol. 92 June : pp. 1195-1203.
79. TRIGA-Mark III Reactor : Mechanical Maintenance and Operating Manual for
Comisin Nacional de Energa Nuclear de Mxico. Gulf General Atomic. Inc. 1968.
a
80.Ponce A. : El Reactor TRIGA-Mark III del Centro Nuclear de Mxico. 5 . Serie
divulgacin. 1980; ININ. Mxico.
81.Cianciola Margaret; Echeverra D.; Martin M.; Woods J.: Epidemiologic assessment
of measures used to indicate low-level exposure to mercury vapor (Hg). Journal of
toxicology and Environmental Health.1997, 52(1): pp. 19-33.
82.Blotcky A.; Claassen J.; Fung Y.K.; Meade A.; Rack E.: Optimization of procedures
for mercury- 203 instrumental Neutron Activation Analysis in human urine. Journal of
Radioanalytical and Nuclear Chemistry. 1995, Vol. 195, No1: pp.109-116.
83Favaro D. et al.: Determination of As, Cd, Cr, Cu, Hg, Sb and Se concentrations by
radiochemical Neutron activation Analysis in different Brazilian Regional diets.
Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry. 1994;Vol. 181,No.2: pp. 385-394.
84Kucera J.; Soukal L.: Determination of As, Cd, Cu, Hg, Mo, Sb, and Se in biological
reference materials radiochemical Neutron Activation Analysis. Journal of
Radioanalytical and Nuclear Chemistry. 1993;Vol. 168, No. 1 : pp. 185-199.
58
REFERENCIAS
85Shetty P.; Moosavi-Movahedi A.; Rengan K.: Determination of trace level mercury in
biological and environmental samples by Neutron Activation Analysis. Journal of
Radioanlytical and Nuclear Chemistry. 1994;Vol. 182, No. 2 : pp. 205-11.
86. Robinson I. ; Dyer F. and cols. : Determination of Hg and other trace elements in
soil using Neutron Activation Analysis. Journal of Radioanalytical and Nuclear
Chemistry. 1994; Vol.179, No. 2 : pp. 305-13.
87.Sinclair B.; Turner P.; Johns R. : Mercury levels in dental students and faculty
measured by Neutron Activation Analysis. Journal of Prosthetic Dentistry. May 1980,
Vol.43(5): pp. 581-85.
ANEXOS
CARTA DE CONSENTIMIENTO
FIRMA
60
ANEXOS
ANEXOS
DIRECCIN GENERAL DEL TRABAJO
FACULTAD DE ODONTOLOGA
Odontlogos de el Distrito de Zepita Puno
Fecha:_
N =
Nombre
Sexo : F M
Edad:
Maestra
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