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SALUD
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Informacin del documento
Ttulo Identificador
Mapa de Proceso de Atencin de Salud 1MPAS
Versin
1.1
Archivo
MAPA DE PROCESO DE ATENCION DE SALUD.docx
366490458.docx
Autores Fecha Envo: Estado
LOGRA S.A. 17-05-2012 Aceptado
Aprobacin del documento
Validador <firma> <fecha>
Registro de cambios
Versin Fecha Tipo1 Descripcin del cambio Autor Peticin
1.0 30-12-2011 A Primera versin LOGRA S.A. MINSAL
Se incorporan las modificaciones
1.1 30-04-2012 A sugeridas por el equipo de LOGRA S.A. MINSAL
proyecto de la DIGERA.
Se incorporan las modificaciones
Equipo JEFA
1.2 05-05-2015 M definidas por referentes tcnicos
DIGERA DIGERA
DIGERA.
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Tabla de Contenido
1 CONTEXTO.......................................................................................................................4
2 GLOSARIO DE TRMINOS........................................................................................8
3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS................................................................................9
4 MAPA DE PROCESOS.................................................................................................10
4.1 Modelo General De Procesos Priorizados.........................................................................10
5.1 Modelo General De Proceso Atencin Primaria.............................................................13
5.2 Modelo General de Procesos Atencin Ambulatoria de Especialidades........................17
5.3 Modelo General De Proceso Proceso Gestin de Hospitalizacin..................................23
5.4 Modelo General De Proceso Proceso de Atencin de Urgencia.....................................27
5.5 Modelo General De Proceso Proceso Quirrgico...........................................................31
5.6 Modelo General De Proceso Proceso Dispensacin de Medicamentos.........................35
5.7 Modelo General De Proceso Proceso Gestin de Citaciones.........................................38
5.8 Modelo General De Proceso Proceso DE Gestin De Indicaciones................................41
5.9 Modelo General De Proceso Proceso Gestin de Informacin Clnica del Paciente.......49
5.10 Modelo General Proceso - Donacin De Organos, Tejidos Y Sangre................................52
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1 CONTEXTO
Asimismo la Visin del ministerio de Salud considera que las personas, familias
y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la
construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a
una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad,
con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas.
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primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o
privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para
ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y complementarse
entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la
poblacin.
1. ARICA
2. IQUIQUE
3. ANTOFAGASTA
4. ATACAMA
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5. COQUIMBO
8. ACONCAGUA
9. METROPOLITANO NORTE
15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. UBLE
18. CONCEPCIN
19. TALCAHUANO
20. BOBO
21. ARAUCO
24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAV
27. CHILO
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28. AYSN
29. MAGALLANES
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una
poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados
clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve
(OPS, 2010).
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El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el ao 2010, identifica
con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIN de los sistemas de
salud produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfaccin ciudadana con los servicios de salud recibidos),
reflejndose en aspectos como:
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2 GLOSARIO DE TRMINOS
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3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS
El objetivo del mapa general es dar una visin general de los procesos ms
importantes identificados: Atencin primaria, Atencin de especialidades, Atencin de
urgencia, Atencin de hospitalizado, Atencin quirrgica, Dispensacin de frmacos,
Gestin de citacin, Gestin de indicaciones mdicas, Gestin informacin clnica y
Gestin de donacin de rganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general
del sistema de salud para as evidenciar como estos se relacionan y se comunican
entre s en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los
concepto de referencia y contra referencia.
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4 MAPA DE PROCESOS
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Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados
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atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan
implementar.
Se busca disear los Procesos de Atencin desde que el usuario entra en contacto
con el establecimiento de salud para solicitar atencin clnica, pasando por una
serie de procesos que van desde la admisin del paciente hasta su egreso del
mbito de atencin que corresponda.
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5.1 Modelo General De Proceso Atencin Primaria.
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Figura 2.-Proceso general de atencin primaria
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FICHA DE
PROCESO
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Versin Fecha Autor
MODELO GENERAL DE ATENCIN
17-05- LOGRA
PRIMARIA 1.1
2012 S.A.
Responsable Directores de centros de salud primaria
Entregar atencin de salud de baja complejidad con amplia
Objetivo
cobertura.
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Proceso encargado de la
gestin de administracin
Dispensacin/administraci dispensacin de frmacos e
n de medicamento insumos a los pacientes que
tengan una prescripcin
mdica.
Proceso encargado de la
ejecucin de exmenes de
Imagenologia imgenes como RX, RNM.
TAC. Segn indicacin
mdica.
Proceso encargado de
realizar el anlisis
hematolgico, bioqumico,
Laboratorio clnico inmunolgico y/o
bacteriolgico de una
muestra, segn indicacin
mdica.
Proceso encargado de la
realizacin de los
procedimientos diagnostico
Procedimiento diagnsticos como por ejemplo:
endoscopia,
fibrobroncoscopia,
cistoscopia etc.
Proceso encargado de
mantener informado a
Informacin de la poblacin paciente, familiares o
acompaante a lo largo de
la atencin de salud.
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5.2 Modelo General de Procesos Atencin Ambulatoria de Especialidades
1.- No pertinencia por no cumplir con las reglas de derivacin: esta ocurre cuando
la derivacin no cumple con los criterios definidos en los flujos de derivacin
(Protocolos de Referencia y Contrarreferencia) sobre el establecimiento y/o
especialidad a la cual derivar.
2.- No pertinencia por no respetar los criterios clnicos de Inclusin o exclusin del
problema de salud causante de la derivacin.
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De existir disponibilidad se agendar la atencin del paciente, de lo contrario, ste
permanecer en la lista de espera vigente para dicha prestacin.
El paciente, una vez se defina como necesaria su derivacin entre niveles para
evaluacin diagnstica y/o tratamiento, deber ser remitido desde un
establecimiento de salud de menor a otro de mayor capacidad resolutiva y una vez
resuelto, ser contrarreferido desde ste a su establecimiento de origen. Esta accin
corresponder a la respuesta del especialista, dirigida al profesional del
establecimiento o Servicio Clnico de origen del paciente, respecto de la
interconsulta solicitada.
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En relacin a lo anterior se identifican tres situaciones especiales:
b) Aquellas situaciones en que la solicitud sea una consulta y/o procedimiento con
carcter de tamizaje tambin requerirn una respuesta del resultado al referente.
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Figura 2.- Modelo General de Procesos Atencin Ambulatoria de Especialidades
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
MODELO DE ATENCION AMBULATORIA
17-05- LOGRA
DE ESPECIALIDADES. 1.1
2012 S.A.
Responsable Jefe de atencin ambulatoria de especialidades.
Brindar atencin clnica de especialidad a los pacientes que
Objetivo
la requieran.
Paciente que requieren atencin de especialidades
Entradas
mdicas.
Mdicos especialistas.
Servicios de apoyo.
Procesos Procesos Descripcin
Proceso formado por el
conjunto de actividades que
tienen por objetivo
Gestin de citaciones disponibilizar, mantener y
agendar horas para la
atencin clnica de un
paciente.
Proceso encargado de
realizar verificacin de
registros de antecedentes
Admisin de paciente personales, previsionales y
demogrficos del paciente
que requiere atencin
medica de especialidad.
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valoracin y cobro de estas,
si corresponde.
Proceso en el cual el
paciente recibe la atencin
directa de un profesional de
salud. Considera la
realizacin de la anamnesis
(recopilacin de
antecedentes clnicos
personales, familiares y
Evaluacin clnica
sociales si corresponde) la
identificacin del motivo de
consulta, la sintomatologa,
la realizacin del examen
fsico, la definicin de un
diagnstico clnico o
sospecha diagnstica y el
Plan teraputico
Proceso encargado de
ejecutar las indicaciones
mdicas las que pueden ser
Gestin de indicaciones
derivadas o ejecutadas por
mdicas
el personal clnico del
servicio de atencin
ambulatorio.
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5.3 Modelo General De Proceso Proceso Gestin de Hospitalizacin
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Figura 2. Proceso Gestin de Hospitalizacin
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTIN DE HOSPITALIZADOS 05/05/201
1.2 Cordero -
5
DIGERA
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Subproceso administrativo en el cual
un administrativo recibe al paciente,
Admisin de lo identifica, recoge su informacin
Hospitalizacin previsional y motivo de
hospitalizacin y luego procede a
realizar el ingreso a la unidad.
Subproceso considera la asignacin
de cama de acuerdo a la clasificacin
Gestin de Camas de gravedad del paciente y la
disponibilidad del recurso cama en el
establecimiento.
Registro de Subproceso en el cual se realiza por
Prestaciones e parte del personal clnico el registro
Insumos de todas las prestaciones otorgadas
y de los insumos utilizados en el
paciente durante su hospitalizacin,
lo anterior para luego valorizarlas y
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realizar el respectivo cargo.
Subproceso relacionado a la
tramitacin de la alta mdica
Alta Administrativa
indicada al paciente incluye pago en
los casos que corresponda.
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5.4 Modelo General De Proceso Proceso de Atencin de Urgencia
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debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la documentacin
que asegure la gestin de indicaciones establecida.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ATENCIN DE URGENCIA 05/05/201
1.2 Cordero -
5
DIGERA
Responsable Jefe Servicio de Urgencia.
Dar atencin de salud inmediata al paciente que de
Objetivo
acuerdo a su condicin lo requiera.
Selector de
El Subproceso de Categorizacin de
Demanda
Pacientes (Selector de Demanda), es
el primer subproceso clnico por
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medio del cual se asegura la
oportunidad de atencin de los
pacientes. Es un conjunto de
actividades que permiten la
priorizacin de la atencin de los
pacientes.
Subproceso en donde se coordina
Coordinacin de todo lo necesario para que ocurran
Actividades las actividades durante la atencin
clnica del paciente.
Subproceso encargado de la
Indicacin de planificacin y ejecucin de
Observaciones actividades mientras el paciente se
encuentra en observacin.
Subproceso relacionado a la
tramitacin de la alta mdica
Alta Administrativa
indicada al paciente incluye pago en
los casos que corresponda.
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5.5 Modelo General De Proceso Proceso Quirrgico
El presente documento hace referencia slo al Sub proceso Quirrgico dado que,
el pre y Post quirrgico se encuentran en formulacin.
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Desde el inicio de las Etapas de preparacin, se activa el proceso administrativo
de Registro de Prestaciones e Insumos, el cual considera el registro en
Ficha clnica y formularios asociados de todas las prestaciones otorgadas al
paciente y del detalle de insumos utilizados para su atencin.
FICHA DE
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PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
SUBPROCESO QUIRRGICO 05/05/201
1.2 Cordero -
5
DIGERA
Responsable Servicio de Pabelln
Objetivo Realizar la Intervencin Quirrgica
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Subproceso encargado de la
recuperacin del paciente luego de la
Cuidados Post
operacin esta se puede dar en la
Anestesia
sala de recuperacin o en la
habitacin.
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5.6 Modelo General De Proceso Proceso Dispensacin de Medicamentos
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adversas. El modelo general de procesos de Dispensacin de Medicamentos, se
puede apreciar en la Figura 2.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
DISPENSACIN DE Alejandra
05/05/201
MEDICAMENTOS 1.2 Cordero -
5
DIGERA
Responsable Servicio de Farmacia
Contribuir a recuperar la salud de los pacientes entregando
Objetivo
los medicamentos prescritos por el profesional.
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5.7 Modelo General De Proceso Proceso Gestin de Citaciones
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Figura 2. Proceso Gestin de Citaciones
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTIN DE CITACIONES 05/05/201
1.2 Cordero -
5
DIGERA
Sub direccin Mdica del Establecimiento de APS o nivel
Responsable secundario, terciario de Especialidades.
Organizar los recursos humanos, de infraestructura y
de equipamiento necesarios para el otorgamiento de
atenciones clnicas programables.
Objetivos
Gestionar en forma eficiente y oportuna las citaciones
de los pacientes que requieran atenciones clnicas
programadas.
Entradas Horas profesionales disponibles.
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5.8 Modelo General De Proceso Proceso DE Gestin De Indicaciones
Una vez que es revisada la indicacin, pueden existir casos para los cuales se
requiera una validacin previa a su ejecucin por parte de un comit o un
validador especifico establecido de acuerdo a ciertas normativas vigentes.
Una vez ejecutadas las indicaciones deben ser registradas las acciones en la
Ficha Clnica del paciente incluida la identificacin del profesional responsable, de
tal manera de asegurar que el medico u otro profesional una vez lo reevale
disponga de la informacin para la definicin teraputica correspondiente.
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distintos tipos de indicaciones conforma un proceso en s mismo, por ejemplo,
para realizar un examen de laboratorio, adems de la coordinacin con el servicio
correspondiente, se requerir que ste lleve a cabo un conjunto de actividades
debidamente coordinadas entre s desde la recepcin de la solicitud, pasando por
la toma de la muestra y el procesamiento de la misma, hasta conseguir un
informe de resultados que ser debidamente validado por los especialistas del
servicio de laboratorio, antes de ser enviado como respuesta al mdico que lo
indicara.
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Figura 2. Proceso Gestin de Indicaciones
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FICHA DE
PROCESO
Versi
n Fecha Autor
Alejandr
GESTION DE INDICACIONES a
05/05/201
1.2 Cordero
5
-
DIGERA
Responsable Enfermera clnica o matrona.
Ejecutar en forma adecuada la coordinacin de las indicaciones
Objetivo entregadas por un profesional para la atencin clnica de un
paciente.
Personal de Enfermera
Comit/Validador
Servicio de Farmacia
Servicio de Pabelln
Participante
Gestor de Cama
s
Interconsultor
Servicio de Imagen
Servicio de Hospitalizacin
Servicio de Alimentacin.
Sub-Proceso / Tarea Descripcin
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Tarea mediante la cual un mdico
u otro profesional define una
determinada accin a realizar
Indicacin mdica o de otro
sobre un paciente en el marco de
profesional.
su plan de atencin. En general
puede tratarse de una prueba
diagnstica o de un tratamiento.
Tarea mediante la cual el
personal de enfermera/matrona
Recepcionar indicacin toma conocimiento de la
indicacin que se solicita ejecutar
a un paciente.
Tarea mediante la cual se lleva a
cabo una revisin de la
indicacin; se valida informacin
pertinente y se determinan las
Revisar indicacin
acciones a seguir para dar
cumplimiento a lo
especficamente sealado por el
profesional mdico.
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propiamente, en el caso de
derivacin a otro servicio, es
responsabilidad del servicio que
presta el apoyo al procedimiento
o diagnstico.
El proceso de dispensacin de
medicamentos es el conjunto de
actividades que se llevan a cabo
en el Servicio de Farmacia que
aseguran el suministro necesario
para el tratamiento del paciente.
Dispensacin/ La administracin de
Administracin de medicamentos corresponde al
medicamentos conjunto de actividades que
permiten administrar el
medicamento indicado, por la va
correcta y en la dosis correcta,
con el objetivo de contribuir a
recuperar la salud de los
pacientes entregando los
medicamentos indicados por el
profesional.
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neutralizar las posibles
complicaciones que puedan
presentarse.
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la generacin imgenes que
pueden servir para orientar un
diagnostico o la evolucin de una
enfermedad.
Procedimiento de anlisis de
biopsias y muestras de tejido que
Realizacin de Exmenes de
realiza un especialista para
Anatoma Patolgica
determina el diagnstico y
evolucin del paciente.
Proceso de preparacin y
administracin del rgimen
Rgimen Alimenticio
alimenticio indicado al paciente
por el mdico.
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examen o procedimiento
especfico.
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Figura 2. Proceso Gestin de Informacin Clnica del Paciente
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
GESTIN DE INFORMACIN Alejandra
05/05/201
CLNICA DEL PACIENTE 1.2 Cordero -
5
DIGERA
Responsable Servicio de Archivo
Entregar oportunamente el historial clnico del paciente
a los solicitantes (jurdico, asistencial, docente,
Objetivo
fiscalizaciones, Informacin a la ciudadana)
Custodiar la informacin clnica del paciente
Entradas Solicitud de ficha clnica programadas y no programadas
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5.10 Modelo General Proceso - Donacin De Organos, Tejidos Y Sangre.
En la donacin de rgano el paciente recibe esta indicacin que puede ser a nivel de
atencin ambulatoria de especialidad y en casos agudos donde el paciente presente un
deterioro rpido este puede partir a nivel de hospitalizado en ambos casos el paciente
debe cumplir una serie de condiciones que lo hagan candidato a trasplante de algn
rgano, que dando a espera de la donacin que una vez validad debe coordinarse con
los todos los servicios involucrado principalmente pabelln quien a travs de su
proceso quirrgico ser encargado de la ejecucin del procuramiento de rganos y
trasplante de los mismos.
La donacin de Tejido parte con la necesidad de cubrir los requerimientos de este tipo
de indicacin mdica generada nivel de hospitalizado o ambulatoria de especialidades
por lo cual se genera proceso de busque y pesquisa de potenciales donantes dentro de
los paciente que se encuentran con cirugas programadas a los cuales se les informa y
solicita autorizacin para la donacin de tejidos.
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Figura 11.-Proceso general de Donacin de rganos, Tejidos y Sangre
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
GESTION DE DONACION DE
17-05- LOGRA
ORGANOS. 1.1
2012 S.A.
Responsable MINSAL
Disponer de rgano tejidos y sangre para cubrir los
Objetivo
requerimientos de salud.
Atencin ambulatoria
Atencin de especialidad.
Personal administrativo
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Sub proceso encargado de
gestionar las indicaciones
Gestin de
medicas ya sea de forma directa o
indicaciones.
derivndola los servicios que
corresponda.
Proceso encargado de la
administracin del el recursos
hora de pabelln lo que se logra
Proceso quirrgico
con la coordinacin entre los
equipos mdicos, pabelln y
servicios de apoyo.
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