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2006
22 Costa e Irio.
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 18, n. 1, jan.-abr. 2006
de Consentimento Livre e Esclarecido, para a relao perda auditiva, todos apresentavam perda
participao voluntria neste estudo. neurossensorial, sendo cinco de grau moderado e
Os critrios de elegibilidade para a seleo dos cinco de grau moderadamente severo. Em relao
pacientes para este estudo foram: aos AASI que utilizavam, todos apresentavam
limitao por compresso como forma de controlar
1. Idade compreendida entre 12 e 65 anos. a sada mxima. As regulagens foram mantidas
2. Portadores de perda auditiva neurossensorial conforme adaptao de costume, realizada
simtrica, de grau leve a moderadamente severo previamente para cada indivduo.
(mdia dos limiares de audibilidade de at 70dB O grupo GNL foi composto por 11 pacientes
NA nas freqncias de 500, 1.000, 2.000 Hz). adaptados com AASI no-linear, sendo quatro do
3. Perda auditiva adquirida no perodo ps-lingual. sexo feminino, sete do sexo masculino, com idades
4. Usurios de AASI adaptados bilateralmente com compreendidas entre 12 a 49 anos, com mdia de 34,5
modelos idnticos h pelo menos trs meses. anos, e tempo mdio de uso de 5,7 meses. Em relao
5. AASI adquiridos no Hospital So Paulo, pelo perda auditiva, eram todas neurossensoriais sendo
programa de Adaptao de Prteses Auditivas do trs de grau leve, trs de grau moderado e cinco de
Governo Federal (APAC Auditiva-Portaria 432-00). grau moderadamente severo. Em relao aos AASI,
6. Ausncia de alteraes cognitivas perceptveis as caractersticas de compresso foram diversas, pois
ou alteraes de fala. os aparelhos se diferenciavam quanto ao modelo,
marca e tecnologia, no possuindo regulagens que
Dessa forma, participaram deste estudo 21 permitissem estabelecer parmetros de avaliao
pacientes que j haviam adaptado AASI quanto ao limiar e razo de compresso. No entanto,
bilateralmente h pelo menos trs meses, com tempo todos os AASI apresentavam, como forma de limitar
mdio de uso de 16 meses, sendo 13 do sexo masculino sada mxima, limitao por compresso. As
e oito do sexo feminino, com idades compreendidas regulagens foram mantidas conforme a adaptao
entre 12 e 64 anos e mdia de 41 anos. Em relao ao prvia realizada para o usurio.
grau da perda auditiva, trs eram leve, oito moderado A coleta dos dados foi realizada em duas etapas,
e 10 moderadamente severo. Estes pacientes foram no mesmo dia:
reunidos em relao ao tipo de amplificao que suas
prteses auditivas possuam: 1. Pesquisa do limiar de reconhecimento de sentenas
no silncio - LRSS e do limiar de reconhecimento de
1. GL: grupo de usurios de AASI com amplificao sentenas no rudo LRSR (Costa, 1998).
linear. 2. Preenchimento do Questionrio Internacional de
2. GNL: grupo de usurios de AASI com Avaliao das Prteses Auditivas (IOI-HA -
amplificao no-linear, ou WDRC. International Outcome Inventory for Hearing Aids
traduzido para o Portugus falado no Brasil por
Conforme descrito por Menegotto e Irio (2003) Bevilacqua et al. (Cox et al, 2002).
foi considerado, para classificar uma prtese
auditiva como linear ou no-linear, o modo como a Pesquisa do limiar do reconhecimento de sentenas
fala processada. Dessa forma, consideraram-se
prteses auditivas lineares aquelas que A avaliao do limiar de reconhecimento de
apresentavam o mesmo ganho para todo sinal de fala foi feita com a aplicao do Teste de Sentenas
fala, independentemente do nvel da entrada, em Portugus (Costa, 1998). O material de fala foi
incluindo as prteses que utilizam limitao por apresentado tanto no silncio (LRSS) quanto no
compresso ou corte de picos, como forma de limitar rudo (LRSR):
a sada mxima do som amplificado. J as prteses
auditivas no-lineares apresentavam ganho 1. LRSS: apresentao das sentenas de um a 10
varivel, de acordo com nvel do sinal de entrada, da lista 1B, sem a presena de rudo competitivo.
sendo a grande maioria dos sons, inclusive de fala, 2. LRSR: apresentao das sentenas de um a 10
amplificados de forma no-linear. Essas prteses da lista 2B, com a presena de rudo competitivo.
apresentavam baixo limiar e razo de compresso.
O grupo GL foi composto por 10 pacientes Antes da realizao do teste foi feito um treino
adaptados com AASI linear, sendo quatro do sexo com o paciente, tanto no silncio quanto no rudo,
feminino e seis do sexo masculino, com idades utilizando as sentenas iniciais da lista 1A na mesma
compreendidas entre 14 e 64 anos e mdia de 47,6 intensidade de realizao do teste, de forma a garantir
anos, e tempo mdio de uso de 9,4 meses. Em a compreenso do paciente na tarefa solicitada.
O procedimento utilizado para a aplicao do Toda amostra de fala bem como o rudo utilizado
teste foi a estratgia seqencial, adaptativa ou foram calibrados em dB A utilizando o decibelmetro
ascendente-descendente conforme sugerido pela da marca Radio Shack Sound Level Meter. Conforme
autora do teste. Assim determinou-se o limiar de sugerido por Costa (1998), foram medidos os nveis
reconhecimento de fala (LRF), ou seja, o nvel de presso sonora, nos quais tanto a fala como o
necessrio para o indivduo identificar corretamente rudo estavam chegando orelha do individuo testado.
cerca de 50% dos estmulos de fala apresentados O decibelmetro foi posicionado num ponto mdio
tanto no silncio (LRSS), quanto na presena de entre as duas orelhas, a uma distncia de um metro do
rudo competitivo ipsilateral (LRSR). alto-falante. Para as medies utiliza-se a escala A,
Conforme a estratgia adotada, a aplicao do com respostas rpidas, por ser esta a mais indicada
teste consistiu na apresentao de um estmulo de na mensurao de rudos contnuos e na determinao
fala em uma determinada intensidade. Quando a de valores extremos de rudos intermitentes.
resposta era correta, diminuiu-se a intensidade de Foram verificados os nveis de presso sonora,
apresentao do estmulo seguinte. Quando a separadamente, tanto do rudo como para a fala.
resposta era incorreta, a intensidade de Para a obteno do nvel do rudo em campo livre,
apresentao do estmulo seguinte foi aumentada. foi medida a intensidade deste entre as modulaes,
Foram utilizados intervalos de 4dB at a primeira por tratar-se de um som contnuo, que apresenta
mudana no tipo de resposta e, posteriormente, uma pequena modulao de 1dB. Como na fala
os intervalos de apresentao dos estmulos foram temos uma diferena de 30dB entre o som mais
de 2dB entre si at o final da lista. intenso e o menos intenso, houve a necessidade
Uma resposta s foi considerada correta de um valor mdio de referncia, o qual foi obtido
quando o indivduo repetiu sem nenhum erro ou atravs do clculo da mdia dos valores dos picos
omisso, toda a sentena apresentada. de maior amplitude de cada sentena da lista.
Para a pesquisa dos LRSS e LRSR, a primeira Aps isso, a unidade de volume (V.U.) foi
sentena de cada lista foi apresentada numa ajustada na posio zero durante a apresentao
intensidade de 65dB A, j que todos os indivduos de um tom puro a 1.000 Hz gravado no inicio dos
da amostra, utilizando suas prteses auditivas, CDs, para garantir a reprodutibilidade das
tinham limiares auditivos suficientes para perceber o condies de apresentao.
estmulo de fala nesta intensidade. Por sua vez, para Em relao aos resultados dos limiares de
a aplicao do LRSR, foi utilizado o rudo a uma reconhecimento de sentenas, tanto no silncio
intensidade fixa a 65dB A, de forma que o teste se quanto no rudo, estes foram analisados e
iniciava com uma relao sinal/rudo (S/R) de 0dB. comparados estatisticamente, utilizando o teste
Os nveis de apresentao de cada sentena foram Mann-Whitney, estabelecendo uma significncia de
anotados durante a avaliao. Foi calculada a mdia 5%.Tambm se verificou, por meio da Correlao de
destes valores a partir dos nveis de apresentao de Pearson, se existia alguma relao entre a idade do
cada sentena em que ocorreu a primeira mudana de usurio, tempo de adaptao, LRS e S/R.
resposta, at o nvel de apresentao da ltima A correlao de Pearson foi usada para "medir"
sentena da lista, determinando assim o limiar de o quanto as variveis esto interligadas, ou seja, o
reconhecimento das sentenas. quanto uma esta relacionada com a outra. Os
Os nveis de apresentao de cada sentena resultados so dado em percentual, onde podemos
foram anotados durante a avaliao em um protocolo ter valores positivos e negativos.
especfico. Foi calculada a mdia destes valores a A correlao positiva significa que medida
partir dos nveis de apresentao de cada sentena que uma varivel aumentou seu valor a outra
em que ocorreu a primeira mudana de resposta, at correlacionada a esta tambm aumentou
o nvel de apresentao da ltima sentena da lista. proporcionalmente. Porm a correlao negativa
Para o clculo da relao S/R, subtraiu-se o LRSR significa variveis inversamente proporcionais, ou
da intensidade do rudo apresentado, neste caso, seja, medida que uma cresceu a outra decresceu,
65dB A, lembrando que a relao S/R corresponde ou vice versa.
diferena, em dB, entre o valor do LRSR (mdia das Para este estudo, por termos muitas variveis,
intensidades de apresentao da fala na presena do o resultado de correlao foi posto em forma de
rudo) e o valor do rudo competitivo utilizado. matriz, formando a chamada Matriz de Correlao,
As tarefas de fala foram realizadas em campo livre apresentada abaixo:
avaliando assim a audio binaural do indivduo
protetizado bilateralmente, posicionado de frente para pssimo ruim regular boa tima
o alto-falante, a uma distncia de um metro a 0 azimute. 0% 20% 40% 60% 80% 100%
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TABELA 1. Valores de mdia, mediana, desvio-padro, tamanho, limites inferior e superior e P-valor dos LRSS e relao S/R em usurios
de AASI linear e no-linear.
TABELA 2. Correlao entre a idade, o tempo de adaptao da amplificao sonora, o LRSS e a relao S/R nos usurios de AASI.
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TABELA 5. Comparao da percepo auditiva que o indivduo tem da prpria perda auditiva (resultado obtido no item 8 do IOI-HA),
considerando a pontuao obtida em cada item, a pontuao total, fator 1 e fator 2 em todos os usurios.
Legenda: I: item; ST: soma total; F1: fator 1; F2: fator 2; A: referente ao grupo A - dificuldade auditiva moderadamente severa a severa;
B: referente ao grupo B - dificuldade auditiva leve a moderada.
Discusso
Em cada grupo foram analisados os Nossos achados esto de acordo com Humes
desempenhos nos testes LRSS e LRSR, onde se et al., (2004), que no encontraram diferenas entre
estabeleceu a relao S/R. Tambm foram analisados a amplificao linear e WDRC quando estudaram
os resultados do IOI-HA. o reconhecimento de palavras e frases
O LRSS um teste que avalia o menor nvel de apresentadas em baixa intensidade (50dB NPS). No
presso sonora que o indivduo capaz de entanto, diversos estudos indicaram um melhor
reconhecer uma sentena no silncio. Dessa forma, desempenho da amplificao WDRC no
trata-se de uma avaliao da amplificao sonora reconhecimento de fala no silncio, em baixos nveis
para sons de baixa intensidade. Os valores mdios de intensidade sonora (Kam e Wong, 1999; Jenstad
obtidos no teste LRSS nos grupos GL e GNL foram et al., 1999; Humes et al., 1999; Souza, 2002).
50,56dB A e 43,34dB A respectivamente (Tabela Kam e Wong (1999) realizaram um estudo
1). Apesar do melhor LRSS obtido no grupo de comparativo entre a amplificao linear e WDRC,
usurio de amplificao no-linear, a anlise em 20 antigos usurios de AASI. Observaram
estatstica realizada (p=0,150) no indicou melhor desempenho com a amplificao WDRC no
diferenas significantes entre os grupos estudados. limiar de reconhecimento de sentenas (LRS)
realizado no silncio, e justificaram esse achado no tem uma boa discriminao dos sons no
devido ao maior ganho prescrito para sons fracos silncio esta dificuldade, provavelmente, ser
neste tipo de amplificao, comparada linear. encontrada no rudo, lembrando que ambas as
Na pesquisa do LRSR encontramos a relao tarefas se referem fala em baixos nveis de
S/R de -2,75 e -2,37 nos grupos GL e GNL, intensidade.
respectivamente (Tabela 1). O teste LRSR avalia a As demais correlaes foram consideradas
comunicao do indivduo em baixos nveis de pssimas ou ruins. Assim, pode-se dizer que os
intensidade sonora na presena de rudo. Os fatores idade e tempo de uso da amplificao no
valores negativos encontrados indicam que os interferiram nos resultados obtidos no
sinais de fala foram reconhecidos em nveis de reconhecimento de fala no silncio e no rudo, neste
presso sonora inferiores ao rudo. A similaridade estudo. importante lembrar que houve uma
dos resultados, bem como a anlise estatstica limitao quanto a estes critrios para a incluso
realizada (p=0,8) mostra que no h diferena neste estudo, sendo a amostra com idades
significante entre a relao S/R, obtida no LRS com compreendidas entre 12 e 64 anos, e o tempo de
rudo a 65dB A, em usurios de amplificao linear uso entre trs e 16 meses.
e no-linear. Estes resultados esto de acordo com Humes et al., (2004) no encontraram diferenas
Scharlach (1998). Para Kam e Wong (1999), Souza entre os benefcios objetivos e subjetivos
(2002) e Humes et al., (2004) na presena de rudo a oferecidos pela amplificao sonora aps um ms
amplificao no-linear e linear apresentam e seis meses de uso de prteses auditivas.
benefcios similares em relao inteligibilidade Da mesma forma, considerando os grupos de
de fala. AASI linear e no-linear, correlacionou-se a idade
No entanto, a literatura controversa quando dos usurios com os resultados da relao S/R
compara o desempenho da amplificao linear e (Tabela 3). Foi verificada uma correlao
no-linear, no reconhecimento de fala em baixa considerada regular (44,5%) entre o aumento da
intensidade, na presena de rudo. Alguns estudos idade e o aumento da relao S/R nos antigos
sugerem melhor aproveitamento com a usurios de AASI linear, ou seja, quanto mais velho
amplificao WDRC (Humes et al., 1999; Walden o usurio, maior a relao S/R obtida. A correlao
et al., 2000), outros com a amplificao linear obtida neste estudo pode ser explicada, uma vez
(Hornsby e Ricketts, 2001). que com o aumento da idade as habilidades de
Scharlach (1998) estudou 27 deficientes reconhecimento de fala vo se deteriorando devido
auditivos, usurios de amplificao linear e no- ao envelhecimento do sistema auditivo. Dessa
linear e avaliou o LRS com rudo a 65dB A. Os forma, o reconhecimento de fala em ambientes
resultados da relao S/R foram 2,45 e 0,62 para ruidosos ainda mais comprometido em indivduos
usurios de amplificao linear e no-linear, mais velhos, usurios de prteses.
respectivamente. Apesar do melhor desempenho Os usurios de AASI responderam o IOI-HA e
observado na adaptao no-linear, estes os resultados foram analisados considerando a
resultados no foram estatisticamente significantes, pontuao obtida por questo, pela soma total dos
indicando no haver diferena entre a adaptao itens um a sete e pela pontuao obtida nos fatores
linear e no-linear, no reconhecimento de fala com 1 e 2, e comparados entre os usurios de amplificao
rudo a 65dB A. linear e no-linear (Tabela 4). Em nenhuma anlise
Foram analisadas as possveis correlaes realizada encontrou-se diferena estatisticamente
existentes entre as variveis idades do usurio, significante entre os usurios de amplificao linear
tempo de adaptao da amplificao sonora, LRSS e no-linear. Ou seja, a avaliao subjetiva quanto
e relao S/R, em toda a amostra (Tabela 2). ao uso dirio (I1), benefcio (I2), limitao residual
Podemos dizer que existe uma correlao das atividades (I3), satisfao (I4), restrio residual
considerada regular (51,9%) entre as variveis da participao (I5), impacto nos outros (I6) e
LRSS e a relao S/R, indicando que o aumento de qualidade de vida (I7) foi semelhante nos dois
uma varivel acompanhado pelo o aumento da grupos estudados. Da mesma forma, a anlise da
outra. Ou seja, os indivduos que apresentam maior relao entre o indivduo e seu aparelho (fator 1) e
LRSS, tambm apresentam maior relao S/R, e vice- do indivduo e suas relaes com o mundo (fator 2)
versa. no diferiram comparando os usurios de circuitos
Pode-se entender a correlao regular de amplificao linear e no-linear.
encontrada entre os testes LRSS e LRSR (relao Pode-se dizer que a avaliao subjetiva de
S/R), j que ambos avaliam a habilidade de prteses auditivas, aplicada neste estudo, no difere
reconhecimento de fala. Portanto, se o indivduo entre os usurios de amplificao linear e no-linear,
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em nenhum dos aspectos estudados. Isso nos faz ponto de vista do usurio da amplificao sonora,
acreditar que o tipo de amplificao (linear e no- foram agrupadas. Os indivduos que consideravam
linear) a que o indivduo est exposto, no determina sua perda auditiva severa ou moderadamente
uma melhor ou pior adaptao s prteses auditivas, severa foram includos no grupo A, enquanto
pelo menos em relao aos itens avaliados no aqueles que consideravam sua perda auditiva
questionrio aplicado. Estes resultados concordam moderada ou leve foram includos no grupo B.
com Scharlach (1998), Bucuvic e Irio (2003) e Humes Nenhum indivduo foi includo no grupo C, pois
et al., (2004) que tambm estudaram nenhum usurio de AASI, nesse estudo,
comparativamente a amplificao sonora linear e considerava no ter dificuldades auditivas. Assim
no-linear, por meio de questionrios de auto- analisamos a pontuao obtida por item, a soma
avaliao. Outros estudos destacam a preferncia total dos itens um a sete e pela pontuao obtidas
de usurios pela amplificao no-linear, devido ao nos fatores 1 e 2, e foram comparados com a
conforto auditivo e normalizao do crescimento dificuldade auditiva do indivduo (Tabela 5). No
da sensao de intensidade (Kam e Wong, 1999; foram encontradas diferenas estatisticamente
Jenstad et al., 2000; Walden et al, 2000). significantes em nenhuma das anlises realizadas,
Aplicamos o IOI-HA por ser uma medida breve, ou seja, tanto os indivduos que apresentavam uma
abrangente, acessvel a diferentes fatores culturais dificuldade auditiva maior quanto queles que
e sociais para uso e comparaes diversas (Cox et referiram pouca dificuldade auditiva tiveram
al., 2000) enfocando, neste estudo, a comparao resultados semelhantes na avaliao da adaptao
da amplificao sonora linear e no-linear. No das prteses auditivas. Isso quer dizer que o grau
entanto, apesar do carter auto-explicativo do de dificuldade auditiva referido pelo indivduo no
questionrio, elaborado para ser respondido sem interfere na avaliao subjetiva da amplificao
qualquer ajuda adicional (Cox e Alexander, 2002), sonora.
neste estudo ele foi aplicado pelo pesquisador Nossos resultados diferem dos resultados
responsvel, para garantir o entendimento das encontrados por Cox et al., (2003) que notaram uma
perguntas e respostas, pois muitos usurios grande correlao entre a dificuldade auditiva
avaliados tinham dificuldades na leitura e subjetiva e os resultados obtidos no IOI-HA,
interpretao das perguntas. indicando que aqueles que referiam maiores
Ainda em relao ao IOI-HA, podemos dizer dificuldades auditivas sem o aparelho eram os que
que as mdias obtidas nas anlises por item foram mais pontuavam quanto ao uso dirio, satisfao e
positivas e superiores a quatro pontos, lembrando qualidade de vida. Por outro lado demonstravam
que a pontuao mxima possvel por questo mais problemas em relao a outras pessoas.
cinco. Conseqentemente, as anlises da soma de Como podemos notar, por meio das avaliaes
todas as questes (ST), fator 1 e fator 2, tambm objetivas e subjetivas realizadas, no h diferenas
foram positivas, indicando um bom resultado entre os resultados obtidos entre os de amplificao
subjetivo nas adaptaes de prteses auditivas linear e no-linear. A concordncia entre os dois
lineares e no-lineares (Tabela 5). meios de avaliao j foi mencionada em outros
Cox e Alexander (2002) tambm verificaram uma estudos (Scharlach, 1998; Humes et al., 2004).
alta pontuao dos indivduos avaliados em seu Para Hickson e Thyer (2003) a percepo de fala
estudo no questionrio IOI-HA, sugerindo atitudes apenas um aspecto da avaliao da compresso,
favorveis a suas prteses auditivas. Comentou a mas outras medidas como percepoda qualidade
provvel sensibilidade do questionrio para sonora e satisfao do usurio tambm so
detectar indivduos com experincia negativa em importantes.
relao amplificao sonora.
A nica questo com pontuao mdia inferior Concluso
foi obtida no item oito, indicando que os indivduos
consideram sua perda auditiva severa ou Nesta pesquisa, cujo objetivo foi estudar e
moderadamente severa (Tabela 5). comparar o desempenho de usurios de prteses
Como no foram encontradas diferenas auditivas lineares e no-lineares por meio de
estatisticamente significantes quanto a avaliao avaliaes objetivas e subjetivas concluiu-se que:
subjetiva entre os usurios de prteses auditivas
lineares e no-lineares, a questo oito foi estudada 1. No h diferenas entre o reconhecimento de
considerando todo a amostra, independente do tipo fala no silncio e no rudo nos usurios de AASI
de amplificao usada. As respostas do item oito, linear e no-linear.
que mensuram o grau de perda auditiva sob o
Referncias Bibliogrficas
ALMEIDA, K. Avaliao dos resultados da interveno. HORNSBY, B. W. Y.; RICKETTS, T. A. The effects of
In: ALMEIDA, K.; IRIO, M. C. M. Prteses Auditivas: compression ratio, signal-to-noise ratio, and level on
fundamentos tericos e aplicaes clnicas. 2. ed. So speech recognition in normal-hearing listeners. J. Acoust.
Paulo: Lovise, 2003. p. 357-379. Soc. Am., v. 109, n. 6, p. 2964-2973, 2001.
ALMEIDA, K.; TAGUCHI, C. K. Utilizao do questionrio HUMES, L. E.; CHRISTENSEN, L.; THOMAS, T.; BESS,
na auto-avaliao do benefcio das prteses auditivas. Pr- F. H.; HEDLEY-WILLIAMS, A.; BENTLER, R. A
Fono R. Atual. Cient., Barueri (SP), v. 15, n. 1, p. 101-110, comparison of the aided performance and benefit provided
2004. by a linear and two-channel wide dynamic range
compression hearing aid. J. Speech. Lang. Hear. Res., v.
BUCUVIC, E. C.; Irio, M. C. M. Prteses auditivas: estudo
42, n. 1, p. 65-79, 1999.
comparativo das dificuldades auditivas e do benefcio da
amplificao em pacientes usurios de amplificao no- HUMES, L. E.; HUMES, L. E.; WILSON, D. L. A
linear e linear. R. Ci. Med. Biol., v. 2, n. 1, p. 77-87, comparison of single-channel linear amplification and two-
2003. channel wide-dynamic-range-compression amplification by
means of an independent-group design. Am. J. Audiol., v.
BUCUVIC, E. C.; IRIO, M. C. M. Benefcio e dificuldades
13, p. 39-53, 2004.
auditivas: um estudo em novos usurios de prteses auditivas
aps dois e seis meses de uso. Fono atual, v. 29, n. 7, p. 19-29, JENSTAD, L. M.; SEEWALD, R. C.; CORNELISSE, L.
2004. E.; SHANTZ, J. Comparison of linear gain and wide
dynamic range compression hearing aid cicuits: aided
COSTA, M. J. Lista de sentenas em portugus: apresentao
speech perception meansures. Ear Hear. , v. 20, n. 2, p.
e estratgias de aplicao na audiologia. So Paulo: Pallotti,
117-126, 1999.
1998.
JENSTAD, L. M.; PUMPFORD, J.; SEEWALD, R. C.;
COX, R. M.; HYDE, M.; GATEHOUSE, S.; NOBLE, W.;
CORNELISSE, L. E. Comparison of linear gain and wide
DILLON, H.; BENTLER, R.; STEPHENS, D.; ARLINGER,
dynamic range compression hearing aid circuits II: aided
S.; BECK, L.; WILKERSON, D.; KRAMER, S.; KRICOS,
loudness meansures. Ear Hear., v. 21, n. 1, p. 32-44, 2000.
P.; GAGN, J. P.; BESS, F.; HALLBERG, L. Optimal
outcome mensures, research priorities, and international KAM, A. C. S.; WONG, L. L. N. Comparison of
cooperation. Ear Hear., v. 21, n. 4, p. 106S-115S, 2000. performance with wide dynamic range compression and
linear amplification. J. Am. Acad. Audiol., v. 10, n. 8, p.
COX, R. M.; ALEXANDER, G. C. The international outcome
445-457, 1999.
inventory for hearing aids (IOI-HA): psychometric
properties of the english version. Int. J. Audiol., v. 41, n. 1, LINDLEY, G. Normal aided functioning: pipe dream or
p. 30-35, 2002. possibility? Hear. J., v. 55, n. 7, p. 10-20, 2002.
COX, R. M.; STEPHENS, D.; KRAMER, S. E. Translation MENEGOTTO, I. H.; IRIO, M. C. M. Processamento
of the international outcome inventory for hearing aids. do sinal sonoro nas prteses auditivas: compresso. In:
(Traduo para o Portugus de Maria Ceclia Belivacqua ALMEIDA, K.; IRIO, M. C. M. Prteses Auditivas:
et al.) (IOI-HA). Int. J. Audiol.,v. 41, n. 1, p. 3-26, fundamentos tericos e aplicaes clnicas. 2. ed. So
2002. Paulo: Lovise, 2003. p. 119-148.
COX, R. M.; ALEXANDER, G. C.; BEYER, C. M. Norms SCHARLACH, R. C. Estudo comparativo do desempenho
for the international outcome inventory for hearing aids. de prteses auditivas com circuito K-amp e limitao por
J. Am . Ac. Audiol., v. 14, n. 8, p. 403-413, 2003. compresso. 1998. xx f. Dissertao (Mestrado em
Distrbios da Comunicao Humana) - Universidade
DAN, I. B.; IRIO, M. C. M. Dificuldade e desvantagem
Federal de So Paulo, So Paulo.
auditivas: estudo em idosos na adaptao de prteses
auditivas. Fono atual, v. 29, n. 7, p. 0-59, 2004. SOUZA, P. E. Effects of compression on speech acoustics,
intelligibility, and sound quality. Trends Amplific., v. 6, n.
HICKSON, L.; THYER, N. Acoustic analysis of speech
4, p. 131-160, 2002.
through a hearing aid: perceptual effects of changes with two
channel compression. J. Am. Acad. Audiol., v. 14, n. 8, p. WALDEN, B. E.; SURR, R. K.; CORD, M. T.; BRENT,
414-426, 2003. E.; OLSON, L. Comparison of benefits provided by
different hearing aid technologies. J. Am. Acad. Audiol.,
v. 11, n. 10, p. 540-60, 2000.
30 Costa e Irio.