UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
ASIGNATURA: NUTRICIN Y DIETTICA
PROFESOR: Lic. WALTER SOSA HIJAR

DIETA HIPOPROTEICA
Convencionalmente se denomina dieta hipoproteica aquella en que dentro de un aporte calrico normal,
las protenas representan menos del 10% de las caloras totales. Hipoproteica relativa sera aquella en
que la que este principio inmediato guardase esta misma disminuida proporcin, pero cuya cantidad
absoluta cubriera las necesidades orgnicas.
Un ejemplo de dieta hipoproteica sera aquella que contiene un 9% de protenas sobre un total de 1,800
caloras, o sea 40 g. Hipoproteica relativa seria la que suministrase ese mismo 9%, pero sobre una dieta
hipoproteica, por ejemplo, de 3,600 caloras, lo que arrojara un valor de 80 g, cantidad diaria suficiente.
El principal motivo para una restriccin proteica es la acumulacin de los residuos del metabolismo
intermediario de estos cuerpos en el organismo por dificultad para su excrecin renal. Por lo tanto, es la
insuficiencia renal, en sus distintos grados y etiologas, la causa mas frecuente de su instauracin.
Asimismo, est indicada en los casos de insuficiencia heptica crnica que cursa con el establecimiento
de conexiones anastomticas portosistmicas, que pueden precipitar situaciones de precoma o coma
por interferencia del metabolismo cerebral por productos de la digestin proteica intestinal. Tambin en
los estados de acidosis, ya que la catabolia proteica origina sustancias de signo cido. Por ltimo, debe
ser transitoriamente limitada la ingesta proteica en las dispepsias putrefactivas intestinales,
especialmente las que cursan con procesos inflamatorios exudativos.
Segn las necesidades del caso, esta restriccin puede alcanzar diferentes grados y puede
acompaarse de otras limitaciones dietticas segn la situacin fisiopatolgica del proceso en cuestin,
bien sea de lquidos, de sodio de potasio. De un correcto conocimiento de la misma y de una valoracin
precisa del momento del enfermo puede depender, en muchas ocasiones, la vida o la muerte.
En el curso de una restriccin proteica es necesario tener en cuenta dos principios bsicos:
1. Las necesidades calricas deben ser correctamente cubiertas por carbohidratos o grasa para evitar la
catabolia de las protenas tisulares, motivo adicional de sobrecarga sobre los mecanismos de
eliminacin.
2. Se debe asegurar que el aporte proteico permitido est mayoritariamente constituido por productos de
alto valor biolgico. Asegurando de esta forma un adecuado ingreso de caloras y en aminocidos
esenciales, se puede conseguir un cierto reaprovechamiento de los residuos proteicos endgenos.
En el caso de una alta restriccin proteica, el rgimen ovolactovegetariano puede ser especialmente
til, junto con un aporte suplementario de vitaminas, especialmente del complejo B.

Ejemplo de dietas hipoproteicas de restriccin moderada (55 g), mediana (40 g) y mxima (20 g),
indicando al mismo tiempo el contenido de sodio y potasio, por el inters que puede tener su clculo.

RESTRICCIN CALRICA MODERADA (55 GRAMOS)

Protenas Sodio Potasio
(g) (mg) (mg)
Desayuno
150 cm3 de leche 5 75 210
50 g de pan tostado 4,2 210 40
Mantequilla sin sal (10 g) 0 0,5 0,4
Azcar al gusto 0 0 0
Fruta (100 g) 1 2 170
Comida
Arroz cocido (100 g) con tomate natural y mantequilla sin sal 2,3 4 70
Filete de vaca a la plancha ( 125g) 24 80 40
Ensalada mixta 2 5 225
Fruta (100 g) 1 2 170
Pan (25 g) 2,1 105 20
Cena
Judas verdes rehogadas (200g) 2 5 240
Un huevo cocido 6,5 45 50
Patatas en pur con mantequilla (100g) 1,2 2 280
Fruta en almbar (100 g ) 1 2 170
Pan (25 g) 2,1 105 20
Total 54,4 642 2005
 RESTRICCIN CALRICA MEDIANA (40 GRAMOS)

Protenas Sodio Potasio

(g) (mg) (mg)
Desayuno
150 cm3 de caf claro con dos cucharadas de leche condensada 1,5 14 35
250 g de pan tostado 2,1 105 20
150g de fruta fresca 1 2 170
Mantequilla sin sal (10 g) 0 0,5 0,4
Azcar al gusto 0 0 0
Comida
Coliflor cocida y rebozada (200g) 2 22 300
Pescado blanco en salsa verde (100g) 15 80 270
Patatas cocidas (100g) 1,5 2 280
Fruta en almbar (150g) 1,5 3 260
Pan (25g) 2 105 170
Cena
Arroz blanco (100g) con aceite y ajos 2,5 2 35
Un huevo cocido 6,.5 45 50
Ensalada mixta (200 g) 2 10 450
Dulce de membrillo (100g) 0,5 1 100
Pan (25 g) 2 105 170
Total 40 496 2.310

RESTRICCIN CALRICA SEVERA (20 GRAMOS)

Protenas Sodio Potasio

(g) (mg) (mg)
Desayuno
Te o caf con nata y azcar 0 0 0
Fruta fresca (100g) con miel 1 2 170
Una tostada (25g) de pan sin sal con mantequilla sin sal 2 105 20
Comida
Arroz blanco con mantequilla (100g) 2,5 2 35
Un huevo cocido 6,5 45 50
Cebollas cocidas (50g) con mantequilla 0,5 3 40
Dulce de membrillo (100g) 0,5 1 100
Merienda
Te o caf con nata y azcar 0 0 0
Cena
100g de pur de patata con mantequilla 1,5 2 280
Judas verdes con tomate (100g) 1 3 120
Medio huevo cocido 3,2 22 25
Fruta fresca (100g) 1 2 170
Total 19,7 187 1,010

Las dietas de restriccin severa de protenas (alrededor de 20-25 g) se usan en situacin de total
retencin nitrogenada sin el concurso de la dilisis artificial. Todas las protenas administradas deben ser
de alto valor biolgico, toda vez que estas cantidades permitidas representan los requerimientos
mnimos en aminocidos esenciales. Al mismo tiempo es necesario cubrir adecuadamente las
necesidades calricas para evitar el catabolismo proteico con fines energticos, lo que sobrecargara
con ms desechos nitrogenados el medio interno. El aporte sodicopotsico debe valorarse
cuidadosamente en estas circunstancias, as como el volumen lquido ingerido. Todo ello en relacin con
el grado y tipo de insuficiencia renal existente.
Los aminocidos esenciales son aportados principalmente a travs del huevo (2 huevos= 13 g de
protenas) o de la leche, ambos fciles de dosificar. Las caloras se cubren con hidratos de carbono y
grasas a travs de alimentos con mnima o nula participacin proteica. Todo ello cocinado sin sal y
servido con el menor volumen de lquido posible.
Si solamente deseamos administrar protenas animales, sin aporte alguno de protenas vegetales,
recurriremos a complementar a aquellas con soluciones azucaradas o emulsiones grasas (o alcohol si
no hay contraindicacin), aromatizadas con esencias diversas y en un volumen lquido determinado, en
relacin con la diuresis
Existen dos dietas clsicas de restriccin proteica, severa la primera y total la segunda. La dieta de
Kempner es un rgimen exclusivo de arroz y fruta, que pueden azucararse y que se administrar en
cuatro tomas al da. Esto supone un aporte en protenas vegetales alrededor de 20 gramos al da. La
otra dieta es la de Borst, constituida por grasas y azcar que aportan un elevado nmero de caloras y
carecen completamente de nitrgeno y potasio. Se puede administrar en forma slida o soluciones de
diferente concentracin segn la necesidad de limitar el aporte hdrico. La mezcla a aportes iguales de
azcar y mantequilla cubre fcilmente la necesidad calrica (150 g de cada uno produce 1,850 caloras).

DIETA HIPERPROTEICA
Es aquella dieta que dentro de un valor calrico normal (o elevado), proporciona ms de un 15% del
mismo a travs de las protenas. Sus principales indicaciones son toda una serie de estados que tienen
en comn la desnutricin proteica calrica: cuadros de inedia (ayuno prologado), consuncin,
convalecencias de enfermedades crnicas, posoperatorios, estados poshemorrgicos, anemias severas,
grandes adelgazamientos y, en general, en todos aquellos casos en los que es comn encontrar un
balance nitrogenado negativo. Cuando coexisten, adems, situaciones de necesidad aumentada de
protenas, como son el crecimiento, embarazo, lactancia, esta dieta es de una necesidad vital. Por
diferente motivo, debe aumentarse la cuota proteica en el sndrome nefrtico siempre que no exista
insuficiencia excretoria, y tambin en los cuadros de hipoglucemia funcional en la que sea necesaria una
restriccin de hidratos de carbono.
En personas desnutridas, al instaurar bruscamente dieta hiperproteica, provoca con frecuencia
intolerancia digestiva con aceleracin del trnsito intestinal, adems de existir por lo comn anorexia que
dificulta su aceptacin. Por lo tanto, la realimentacin debe ser progresiva y cuidadosa, comenzando, si
es preciso, por dieta blanda de fcil digestin, que se aumentar segn la tolerancia y la recuperacin
del apetito, debindose de fraccionar la racin diaria en no menos de cinco porciones al da.
Esta dieta contendr suficientes protenas de alto valor biolgico en las tres comidas principales,
considerndose en lo posible los hbitos o costumbres y el aspecto econmico de los alimentos. De
estos, los ms valiosos sern los portadores de protenas animales: carnes, vsceras, pescado, huevos,
leche y queso, que se complementarn con aquellas otras contenidas en los cereales, harinas y
especialmente las leguminosas secas, muy ricas en protenas. El concepto de complementacin
proteica, por el que protenas de escaso valor biolgico ante la presencia de los aminocidos esenciales
de los que estn privados se vuelven de una altsima calidad, cobra aqu todo su valor.
La buena digestibilidad y la excelente tolerancia de la leche la hace ideal para este tipo de tratamiento,
sobre todo en los primeros tiempos, teniendo la virtud de poder ser vehculo de otras sustancias que
refuercen su poder nutritivo, como el, azcar, la mantequilla, harinas, cereales, huevo o la crema. Un
vaso con leche y dos huevos batidos aportan 22 g de protenas de excelente calidad. En el comercio
existen productos que proveen protenas, generalmente derivados de los lcteos, en forma de polvos o
granulados solubles para mezclar con leches, caldos u otras bebidas, que pueden ser beneficiosos para
enriquecer la alimentacin en los casos en los que exista anorexia o alguna dificultad para reiniciar.
El coste de estas dietas es generalmente elevado, toda vez que los alimentos ricos en protenas
animales son los ms caros. Sin embargo, existen muchas diferencias de precio entre distintos alimentos
con parecida riqueza proteica, por lo que es factible elaborar regmenes de similares caractersticas
nutritivas y distinto valor econmico.

DIETA HIPERPROTEICA (132 GRAMOS) DE 2,800 CALORAS

(19% DE CALORAS PROTEICAS)
MEN PROTENAS CALORAS
(g)
DESAYUNO
150 cc de leche (con caf si le gusta) y una cucharadita sopera de azcar 5 162
Dos huevos cocidos 13 154
Pan tostado (100 g)y mantequilla (15 g) 8,5 391
COMIDA
Una racin (250 g) de legumbres (frejol, garbanzos, lentejas) cocidas con 18 360
carne y tocino
Un filete de vaca asada (150 g) 30 270
Pur de papa (100 g) con mantequilla (5 g) 1 132
Frutas (100 g) 0,5 62
Pan (100 g) 8,5 283
MERIENDA
150 cc de leche y una cucharada sopera de azcar 5 162
CENA
Una racin (200 g) de pasta cocida con carne y tomates 14 272
 Una racin de pescado blanco cocido (125 g) con salsa verde 19 148
Ensalada de lechuga, tomate, y cebolla con una cucharadita de aceite 0,5 60
Pan (100 g) 0,5 62
Fruta (100 g) 8,5 283
TOTAL 132 2,801

DIETA HIPOCALRICA
Todo rgimen diettico que provea regularmente un aporte calrico inferior a los requerimientos medios
orgnicos tiene que forzar necesariamente a la utilizacin de las reservas energticas para cubrir las
necesidades nutritivas, por ello, el objetivo bsico de rgimen hipocalrico es el de producir un balance
calrico negativo, y su indicacin principal son los estados en los que existe sobrepeso. Es, por lo tanto,
la obesidad, tanto en su forma simple como en aquellos otros cuadros en la que sta se acompaa de
alguna otra enfermedad en la que el sobrepeso sea una sobrecarga particularmente inconveniente, la
razn bsica de su uso.
Este tipo de dietas debe combinar tanto la reduccin calrica como el aporte de todas aquellas
sustancias nutritivas indispensables para el normal funcionamiento orgnico, como aminocidos
esenciales, cidos grasos polinicos, minerales y vitaminas, de tal forma que sea compatible la
reduccin del peso corporal con un ptimo estado de salud.
Existen infinidad de esquemas dietticos para llevar a la prctica estos regmenes hipocalricos, dentro
de los cuales existen todas las extravagancias posibles de imaginar bajo la forma de prohibir o
recomendar determinados tipos de alimentos, acompaadas de propagandas sensacionalistas
encaminadas a resaltar virtudes de los distintos regmenes de moda.
En general, existen dos enfoques bsicos en la instauracin de una dieta hipocalrica: la reduccin
balanceada, aunque no proporcional, de sus distintos constituyentes, y la reduccin unilateral,
desequilibrada, de uno o varios de ellos. La primera es la referida de forma habitual, y solo
excepcionalmente se emplea la segunda, generalmente en determinadas circunstancias patolgicas
(dietas de arroz, de frutas, de leche, rgimen vegetariano, etc.).
En la dieta hipocalrica existen varios mtodos para llevarla a la prctica. El primero, aquel que procura
que diariamente se ingiera la misma cantidad de caloras con idntico reparto de principios inmediatos,
establecindose una continuidad alimenticia dentro de la que se permitirn, naturalmente, las
variaciones necesarias para hacerla grata y apetitos. El segundo, es un rgimen disociado o discontinuo,
en el que determinados das se vara la alimentacin, como el de los das de ayuno, das a fruta, o de la
dieta tipo Antoine, en los que existen das fijos semanales de verduras, fruta, leche, huevos o carnes.
Las distintas dietas hipocalricas tienen en comn el que la reduccin bsica se hace a expensas de los
alimentos de mayor valor calrico por unidad de peso, o sea aquellos de mayor rendimiento energtico.
En la prctica, son los que poseen mayor riqueza de hidratos de carbono o grasa, y dentro de aquellos,
los de ms alta solubilidad y rpida absorcin. En cambio, los alimentos proteicos pueden entrar en la
dieta con mayor liberalidad, pues adems de proveer los aminocidos esenciales, tienen una elevada
accin dinmico-especfica que da lugar a un menor rendimiento energtico, un alto ndice de saciedad y
hacen, adems, apetitosa la comida, originando sensacin de bienestar. Por lo tanto, las directrices
generales de estas dietas seran:
1. Cuantitativamente disminuidas
2. Especial reduccin de grasa e hidratos de carbono.
3. Suficiente aporte proteico
4. Contenido vitaminicomineral satisfactorio.

De acuerdo con las necesidades particulares del caso, estas normas bsicas se complementarn con
otras, como por ejemplo, ser o no pobres en sal, en purinas, en colesterol o de lquidos.
Todo esto hace posible, desde el punto de vista calrico, clasificar a los alimentos en tres grandes
grupos con vistas a un diferente grado de utilizacin o restriccin dentro de un rgimen hipocalrico:
1. Alimentos recomendados, que son los que deben utilizarse con cierta libertad.
2. Alimentos limitados, aquellos que deben ingerirse, previa medida o pesada, para completar la dieta.
3. Alimentos prohibidos, aquellos que por su elevado poder calrico deben ser evitados.

ALIMENTOS RECOMENDADOS
Caldos de carne o verduras poco grasa. Carnes magras (ternera, vaca, pollo, conejo, cordero, jamn
magro) y vsceras (hgado, sesos), asados a la plancha o al horno preferentemente. Pescados blancos
cocidos. Mariscos en la misma forma. Huevos (escalfados, cocidos, en tortilla o revueltos en tomate).
Leche descremada. Verduras, hortalizas cocidas, rehogadas o crudas en ensalada (especialmente
acelgas, col, coliflor, repollo, rbanos, frejoles verdes, lechuga, esprrago, pepinillo, pimiento, tomate,
zanahoria, berenjena y cebolla). Frutas frescas, menos pltano o uva. Como bebidas, el agua o
infusiones con sacarina.
ALIMENTOS LIMITADOS (Que deben medirse cuidadosamente antes de ser utilizados)
Farinceos, pastas y harinas, papillas, arroz, legumbres secas y leguminosas. Tubrculos. Pescados
azules frescos. Quesos frescos no fermentados. Leche ntegra. Pltano, uvas. Pan. Aceites vegetales,
mantequilla o margarina. Como bebidas, los vinos de mesa, la cerveza, los zumos de fruta natural.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Carnes grasa, charcutera, tocino, pescados salados o en conserva. Alimentos fritos, rebozados o no, o
con salsas. Quesos grasos, de crema. Nata. Mayonesa. Dulces, bollera repostera, chocolate, leche
condensada, as como, en general, alimentos y bebidas azucaradas. Frutas en almbar, frutos secos.
Aceitunas.

FORMA DE PREPARAR Y COCINAR LOS ALIMENTOS

En general. Los alimentos se cocinarn sencillamente, evitando los guisos complejos o muy elaborados
en los que entren muchos ingredientes, pero de esta forma es difcil controlar su poder calrico. Las
carnes se pesarn en crudo, separando parcialmente la grasa visible y despojos, as como los huesos.
En los pecados se separarn la cabeza y las espinas. Su preparacin debe impedir la incorporacin de
grasas, debiendo evitarse, el frito, el rebozado o la adicin de aceites o salsas, a excepcin de la salsa
verde en pescados o salsas especiales hipocalricos. En esta idea se podrn cocinar o cocer al horno, a
la parrilla, a la plancha o la brasa, procedimientos en los que, adems, suele perderse la grasa derretida
por escurrimiento. Asimismo, se evitar enriquecer con grasas el huevo en su preparacin, con lo que el
frito debe prohibirse (aunque con los modernos utensilios de tefln los huevos pueden frerse sin grasa).
Por su escaso valor calrico, las verduras tienen un gran empleo en este tipo de dietas, con la sola
precaucin de no aderezarse con mas aceite que el expresamente permitido, as como con salsas o
harinas. Con esta precaucin, deberan prescribirse generosamente a causa de su buen coeficiente de
saciedad, producir abundante residuo intestinal y ser ricas en contenido vitaminicomineral. Los caldos
poco grasos a, los que pueden aadirse una pequea cantidad (30 g) de arroz, pastas o verduras secas,
de tal forma que queden claros, pueden figurar como entrada en una de las comidas. Tambin las sopas
hechas con cubitos o polvos en sobres tienen escaso valor calrico, pudiendo usarlos igualmente. Los
postres quedan reducidos a las frutas frescas o a los hechos a base de leche descremada, requesn,
frutas acuosas y sacarina. Los condimentos no grasosos pueden emplearse con liberalidad. En cuanto a
bebidas, el agua natural mineral o carbonatada, y las infusiones claras no azucaradas o con sacarina
sern las permitidas. Tambin los zumos de frutas frescas (no enlatas) pueden reemplazar a las frutas
correspondientes como postre.
Estas dietas de escaso valor calrico tienen indicaciones muy limitadas. En ellas son las protenas
menos afectado por la restriccin, por lo que son hipoproteicas relativas (en este caso estos alcanzan el
24% del total calrico), aun cuando su valor absoluto sea bajo.
Este rgimen admite numerosa variaciones: el caldo puede alternar las pastas por las verduras secas
(sopa juliana) o arroz, siempre, naturalmente, en proporciones isocalricas. Las carnes pueden ser de
vaca, ternera, cordero, pollo, hgado o carne picada para hamburguesas, y alternar con algn tipo de
pescado blanco, que se servir cocido o escalfado. Las verduras, dentro de un valor de hidratos de
carbono parecido, podrn intercambiarse, y servirse crudas en ensaladas o cocidas en caldo de carne,
as como aliadas con el aceite permitido. Tambin pueden rehogarse y hervirse con salsa de tomate
natural. Los huevos pueden estar tantos cocidos, escalfados, en tortillas o revueltos con tomate, pues su
valor calrico es casi el mismo.

DIETA DE 800 CALORAS

MEN PROTENAS GRASAS HIDRATO DE CALORAS
(g) (g) CARBONO (g)
DESAYUNO
Leche descremada (150cc) endulzada con 5,2 0,2 7,2 5,14
sacarina y adicionada de t o caf segn
prefiera
Una tostada de 25 g 2,2 0,2 15 70,2
Una fruta (100 g) 0,5 -- 15 62
COMIDA
Un plato de caldo de verduras con una 0,5 0,5 3 18,5
cucharada sopera de fideos
125 g de carne magra asada 25 10 -- 190
100 g de ensalada de tomate, lechuga y 1 5 7 77
cebolla con una cucharadita de aceite
Una fruta (100 g) 0,5 -- 15 62
MERIENDA
Caf o t endulzado con sacarina -- -- -- --
CENA
Una taza de consom -- -- -- --
Dos huevos cocidos 13 11 0,6 153,4
200 g de acelgas rehogadas (con una 1 5 4 65
cucharadita de aceite)
Una fruta (100 g) 0,5 -- 15 62
TOTAL 49,3 31,9 81,8 811.5
(197 c) (287 c) (327 c)

DIETA DE 1000 CALORAS

MEN PROTENAS GRASAS HIDRATO DE CALORAS
(g) (g) CARBONO (g)
DESAYUNO
Leche a (150cc) con sacarina (y caf o t si 5,2 6 7,2 103,6
gusta)
30 g de jamn cocido 6 4 -- 60
Una tostada de pan (25 g) 2,1 0,2 15 70,2
Una fruta (110 g) 0.5 -- 15 62
COMIDA
Verduras cocidas (200 g): acelga, frejol 1 5,2 4 6,6
verdes, coliflor, repollo, con una cucharadita
de aceite
125 g de carne magra a la plancha 25 10 -- 190
Una papa pequea (50 g) cocidas o al horno 0,8 0,1 8 36,1
Una fruta (100 g) 0,5 -- 15 62
Pan tostado (25 g) 2,1 0,2 15 70
MERIENDA
Caf o t con sacarina -- -- -- --
CENA
Verduras cocidas como en la comida 1 5,2 4 66
Un huevo revuelto con tomate 6,5 5,5 2 79
Ensalada (100 g) de lechuga, tomate y 1 5 7 77
cebolla con una cucharadita de aceite
Pan tostado (25 g) 2,1 0,2 15 70,2
Caf o t endulzado con sacarina -- -- -- --
TOTAL 53,8 41,6 107,2 1,015
(211,2 c) (375 c) (428,8 c)

DIETA DE 1250 CALORAS

MEN PROTENAS GRASAS HIDRATO DE CALORAS
(g) (g) CARBONO (g)
DESAYUNO
Una taza de leche (150cc) con sacarina (y 5,2 6 7,2 103,6
caf o t si gusta)
Un huevo cocido 6,5 5,5 -- 76,7
Dos tostadas (50 g) con 5 g mantequilla 4,2 5,4 30 185
COMIDA
250 g de espinacas cocidas en caldo de 2,5 6 10 104
carne con 5 g de mantequilla
125 g de carne magra a la plancha- vaca 30 12 -- 228
Una papa pequea (50 g) cocidas o al horno 0,8 0,1 8 36,1
Fruta (100 g) 0,5 -- 15 62
Pan tostado (25 g) 2,1 0,2 15 70
MERIENDA
Leche (150 cc) endulzada con sacarina (con 5,2 6 7,2 103.6
caf o t si gusta)
CENA
Frejoles verdes (200 g) con tomate y una 2 5,2 4 69
cucharadita de aceite
Pescado blanco (100 g) con salsa verde 16 6 -- 114
Fruta (100 g) 0,5 -- 15 62
 Pan (25 g) 2,1 0,2 15 70,2
TOTAL 75,8 52,5 118,4 1,249.3
(303,2 c) (472,5 c) (473,6 c)

AYUNO TOTAL
El mximo balance calrico negativo se obtiene, naturalmente, con la supresin de todo alimento
portador de caloras. Si colocamos un sujeto en esta situacin, permitiendo que reciba solamente agua o
infusiones acalricas con un suplemento vitaminicomineral, se produce un adelgazamiento rpido e
intenso. Esta dieta acalrica debe ser empleada en casos muy seleccionado y siempre en rgimen de
hospitalizacin bajo estricto control, pues no es inocua. Sus ventajas principales son el forzar a una
prdida ponderal notable, que se produce sin sentir la sensacin de hambre a causa del estado de
cetosis con el que cursa obligadamente el producir una mejora clnica en ciertos trastornos que pueden
acompaar a la obesidad, como la hipertensin o el ngor (angina de pecho), y permitir el
establecimiento de nuevos hbitos dietticos al final del perodo de ayuno. Los inconvenientes y
complicaciones son variados, como el hecho de que adems de la prdida de grasa, se produce una
apreciable prdida de la masa tisular, de fluidos y electrolitos, la aparicin de hiperuricemia, anemia,
hipotensin, debilidad general y en los primeros das, nuseas, mareos, vrtigos y cefalea. Su duracin
puede ser muy variable, de pocos das hasta perodos de uno o mas meses, siendo necesario un estudio
y una vigilancia rigurosa durante su prctica en la que viene a perder entre 500 y 1300 g/da. Se han
descrito casos de muerte repentina, aunque suele tolerarse relativamente bien durante perodos cortos:
de 7 a 14 das, en los que suele producirse una disminucin ponderal apreciable (de 8 a 12 kilos en las
dos semanas). De todas formas, en un procedimiento excepcional, de aplicacin exclusiva en casos
lmites; obesidades verdaderamente refractarias a los tratamientos bien llevados o cuando sea preciso
lograr un adelgazamiento rpido no conseguido por los procedimientos restrictivos habituales, como ante
una insuficiencia cardaca grave o ante la proximidad de una intervencin quirrgica, por ejemplo.
Contraindican su empleo la existencia de un proceso infeccioso en actividad, la insuficiencia heptica, la
diabetes descompensada, el infarto al miocardio reciente y el embarazo. Los perodos de ayuno total
practicados en forma intermitente, como el que prohbe todo tipo de alimentacin durante un
determinado da de la semana en forma regular, puede considerarse como una variante menor del ayuno
total prologado. En este tipo de ayuno suele escogerse el da que exista menor actividad fsica (sbado o
domingo), con lo que se logra reducir en un 14% el ingreso calrico semanal obrando como estmulo
lipoltico adicional al reforzar el efecto de la dieta hipocalrica bsica que se ingiere el resto de la
semana.

DIETAS HIPOCALRICAS CUALITATIVAS

Constituye un rgimen amplio en el tiende a darse una serie de recomendaciones sobre su utilizacin,
limitacin o prohibicin de los alimentos que entran en nuestra dieta diaria, en razn fundamental de su
composicin y riqueza calrica. Por tanto, son dietas semi libres, sin un control cualitativo (los alimentos
no se pesan ni se miden), que buscan un menor ingreso calrico reduciendo o evitando los alimentos
con mayor poder energtico, a la que se dan una serie de recomendaciones generales sobre la
preparacin culinaria de los mismos.
Su indicacin principal es ms que teraputica, fundamentalmente profilctica, estando indicada en el
mantenimiento de un peso normal cuando existe tendencia a la obesidad, en las personas de edad
mediana con antecedentes diabticos familiares en los individuos de cierta edad con hbitos sedentarios
y tambin en los sobrepesos ligeros y recientes. Con ella se logra la sobrecarga calrica, la ingestin de
alimentos ricos en hidratos de carbono solubles y grasas animales, cuya presunta responsabilidad en la
gnesis de muchos trastornos metablicos a partir de determinada poca es razonable suponer.
Al paciente se le facilita una lista con los alimentos clasificados como permitidos (en raciones libres o
normales),limitados (raciones normales o medias raciones) y prohibidos, se le aconseja sobre la
confeccin de las diferentes comidas para lograr una dieta balanceada y se les dan recomendaciones
para evitar el enriquecimiento calrico de los alimentos durante su elaboracin culinaria (no guisar con
aceites o mantequillas, tocino o mantecas y adicionar harinas, leche o azcar).El control peridico del
peso y del estado general seran los indicadores para reajustar o perseverar en el rgimen en cuanto a
su mayor o menor amplitud.

DIETA CUALITATIVA. RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS

1. Los alimentos que deben ser altamente restringidos y evitados son:
a. Las grasas y alimentos que la contengan en alta proporcin: mantecas, mantequillas, margarina,
nata, aceites, tocino, frituras, embutidos, salsas y frutos oleosos.
b. El azcar y alimentos muy azucarados: dulces, pastelera, refrescos, chocolate, miel y leche
consensada.
2. Conviene limitar la ingestin de los siguientes alimentos (expresar las porciones autorizadas y la
frecuencia de su ingestin): pan, pastas, papas, arroz y legumbres.
3. Relativa liberalidad (hablar de raciones) en las carnes y pescados, preferentemente magros, mejor
cocidos o asados. Sealar que los huevos pueden alternar con los anteriores alimentos, cocidos o en
tortillas. Leche en el desayuno o merienda (puede ser descremada).
4. Amplia liberalidad en verduras, crudas o cocidas, en ensaladas, y frutas acuosas en todas las
comidas (menos pltanos o uvas). Tambin las infusiones poco azucaradas.
Hay que vigilar y reducir las bebidas alcohlicas.

DIETAS DE FRMULA COMPLETA

Son frmulas dietticas especialmente preparadas para sustituir a una, a varias o a todas las formas de
alimento, presentadas en forma lquida o blanda, aunque tambin existen en forma slida. Tienen una
composicin balanceada en principios nutritivos, con una alta concentracin proteica (alrededor del
30%), generalmente procedentes de la leche (descremada) o de la soya, con la adicin de
carbohidratos solubles, alguna grasa, as como vitaminas y minerales, para componer un tipo de
alimento completo, de agradable sabor. Su valor calrico es fijo, alrededor de 900 Kcal/litro, teniendo la
ventaja de su simplicidad, producir dficit calrico y una disminucin de peso regular. Sin embargo sus
inconvenientes contrarrestan ampliamente estas ventajas: la monotona, que acaba de cansar pronto, su
elevado coste, el escaso residuo intestinal que suelen formar, con lo que se fomenta el estreimiento, y
sobre todo, la falta de una educacin diettica que su instauracin produce en el obeso. Por ello no se
emplean en el tratamiento regular de la obesidad, y solo en limitadas circunstancias.

ALIMENTOS ESPECIALES
Llamados tambin alimentos dietticos o de rgimen, constituyen una serie de productos alimenticios
modificados en su composicin, o fabricados de nuevo, con el propsito de adecuarlos a un determinado
fin. El propsito estriba en reducir el aporte calrico, para lo cual disminuyen algunos principios nutritivos
en su composicin, como carbohidratos solubles, almidones y grasas. En esta forma, reducindose su
aporte energtico hace posible aumentar la cantidad de alimento permitido (casos del pan de gluten o de
la leche descremada) o el poder comer alguno de los alimentos particularmente prohibidos (mermeladas,
chocolates, helados o refrescos).
La industria de la alimentacin ha ido abasteciendo progresivamente el mercado de este tipo de
producto. En la actualidad existen un amplio surtido de los mismos que abarca los diferentes aspectos
de la alimentacin: carnes, verduras, harinas, dulces, refrescos, turrones, etc. Todos ellos deben exhibir
en la etiqueta su composicin precisa y su valor energtico, de tal suerte que informen exactamente de
sus propiedades nutritivas y permitan el sencillo calculo calrico y fcil digestin.
Los inconvenientes que tienen estos productos especiales est en su alto coste, en la falsa confianza
que pueden despertar en los pacientes, al creer resueltos sus problemas dietticos, en sentirse
psicolgicamente diferentes de la comunidad familiar o social por su uso, y a veces, por algunos efectos
secundarios que en ocasiones pueden presentarse (como por ejemplo, el efecto colertico y laxante del
sorbitol). Todo ello, unido al no siempre conseguido buen sabor, hace que su empleo sea muy limitado,
con alguna excepcin, como el de la leche descremada, de alto consumo hoy en da.

BIBLIOGRAFIA:
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ESPEJO SOL J. Manual de Dietoterapia de las Enfermedades del Adulto. Editorial Ateneo.
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REPULLO PICASSO R. Nutricin Humana y Diettica- La Alimentacin en la Salud y en la enfermedad.
2da edicin. Editorial MARBN LIBROS, S. L. Espaa 2001
SUNG DE AGAPITO I. Nutricin y salud. Editorial Isabel. Lima-Per.1ra edicin, 2000
http://www.consumer.es/web/es/nutricin/
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