NECROPSIA

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN

LUIS GONZAGA DE ICA

MEDICINA LEGAL

DATOS PERSONALES:

NOMBRES: INGRID MORELIA

APELLIDOS: QUISPE IVALA

CICLO: VI B

FACULTAD: ENFERMERIA

ASIGNATURA: MEDICINA LEGAL

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 1

 NECROPSIA

IINDICE

INTRODUCCION pg.: 3

NECROPSIA pg.: 4

Definicin
Elementos
Objetivos
Divisin
Intervencin
Arma
Herida por arma de fuego
Proyectil
SISTEMA INTEGRADO DE IDENTIFICACIN BALSTICA
ANLISIS DE RESIDUOS DE DISPARO EN PRENDAS
RESIDUOS DE DISPARO EN ARMAS DE FUEGO

EXAMEN.pag:12

RECOMENDACIONES.pag:14

CONCLUSION .....pag:15

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 2

 NECROPSIA

INTRODUCCION

Desde el inicio de la civilizacin el mdico ha tenido la responsabilidad moral, social,

profesional y penal de salvaguardar vidas y garantizar el mximo bienestar a sus
pacientes. Y es objeto de reconocimiento cuando los resultados de su intervencin
son exitosos, mientras que en caso contrario pasa a ser objeto de especial atencin
por los familiares del paciente y el resto de la sociedad en caso de fallecimiento o
cuando los resultados de la intervencin no son los esperados por el paciente.

En efecto, en caso de fallecimiento del paciente y cuando se promueven los medios

o motivaciones necesarios para determinar la culpa o responsabilidad mdica, se
acude a una importante rama auxiliar del derecho como lo es la medicina legal

Autopsia Significa (Ver por uno mismo). Esta es un examen del cuerpo de una
persona que ha muerto para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho
diagnstico. La autopsia es un procedimiento mdico que emplea la diseccin, con
el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y
complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto autopsiado

No es simplemente plasmar los hallazgos, ni solo limitarse a describir los cambios

anatmicos o patolgicos despus de haber practicado este procedimiento forense.
Es saber transmitir a los interesados en los resultados de nuestras actuaciones el
fundamento cientfico de un trabajo en equipo que contribuya a aclarar las dudas de
las muertes sbitas o de los homicidios; es poder dar herramientas que soporten las
responsabilidades legales a partir de los aportes y experticias de un profesional. El
avance tecnolgico en cada una de las reas del conocimiento y la disponibilidad de
los recursos nos exige cada vez ms el cuidado de las actividades periciales que sin
duda, guiada por tan excelente resultado de un trabajo mancomunado producto de
la reunin de mltiples esfuerzos, permite de manera prctica enlazar el MANUAL
DE AUTOPSIAS MDICO LEGALES con un declogo de componentes bsicos que
a manera de recordatorio, permitirn la sustentacin de todos los casos que se llevan
a investigacin forense.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 3

 NECROPSIA

CONSIDERACIONES PREVIAS

LA MUERTE:

"Nadie aprender a vivir si no ha aprendido a morir", as rezaba un viejo manual

occidental sobre la muerte y el proceso de morir. El ser humano ha convivido desde
siempre con el fenmeno de la muerte, temindolo y analizndolo con preocupacin.
Hoy en da diversas doctrinas se centran en este aspecto, como es el caso de la
Tanatologa y la Medicina forense. En definitiva, la muerte se puede definir como el
fenmeno biolgico que se desarrolla de forma individual en el ser vivo y que
conduce la cesacin de la vida, considerando como vida un conjunto de procesos
biolgicos, que se mantienen en equilibrio constante.

La muerte en general se puede considerar como el cese de las funciones vitales y

puede deberse a:

a) trmino de la vida que sobreviene como un evento natural

b) por la interrupcin de la vida como consecuencia de un proceso no natural que

puede ser patolgico o traumtico.

Podemos clasificarla de manera distinta en funcin a su causa, mecanismo que sigue

o tipo.

1. Causa de la muerte: es la enfermedad o lesin que produce el trastorno

fisiolgico responsable de la muerte del propio individuo.
2. Por ejemplo una herida causada por una pualada en el pecho.
3. . Mecanismo de la muerte: no debemos confundirlo con el apartado anterior.
Se trata pues de la perturbacin fisiolgica originada por la causa de la
muerte, como puede ser una hemorragia.
4. Tipos de muerte: es cmo ha sucedido la causa de la misma. Los diferentes
tipos son:
Natural, Accidental, Suicida, Homicida, Indeterminada, y Sin clasificar.
Segn su modo de aparicin la muerte puede ser: sbita, inesperada e
imprevisible.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 4

 NECROPSIA

NECROPSIA

1. DEFINICION:

La palabra necropsia proviene de dos voces griegas (nekros: cadver) y

(opsis:observar).
Es un procedimiento cientfico por el cual se estudia un cadver animal o humano
para tratar de identificar la posible causa de la muerte, as como la identificacin del
cadver. Se diferencia de la necrociruga (antiguamente llamada autopsia) porque
en este procedimiento no se toca ningn rgano interior ni se disecciona el cadver.
En el mbito asistencial, especialmente en el hospitalario, es frecuente el contacto
del profesional sanitario con la autopsia clnica.
La autopsia clnica tiene como finalidad determinar la causa de la muerte, establecer
la correspondiente correlacin clnico patolgica, determinar la efectividad de un
tratamiento, estudiar el curso y la extensin de un proceso y su posible modificacin
tras los tratamientos indicados y servir de apoyo para la formacin del personal
sanitario. Es costumbre solicitar el consentimiento para su realizacin a los familiares
del fallecido, a pesar de regir en la ley la teora del consentimiento presunto.

NECROSIA MEDICO LEGAL:

Se define Necropsia Mdico legal como el examen externo e interno de un cadver

realizado por un mdico que aplica las tcnicas y procedimientos de la Anatoma
Patolgica internacionalmente aceptados para estudio de un caso en que se
investiga judicialmente una muerte.
La aplicacin de tales tcnicas y procedimientos est indicada para satisfacer los
requerimientos de la investigacin al sustentar adecuadamente los hallazgos y su
opinin de manera escrita y/o verbal frente a Fiscales y Jueces en el curso de una
audiencia u otra diligencia del Proceso Penal.

o MARCO LEGAL: Est contenido en el Decreto 786 de 1990 y los estndares

institucionales corresponden al Manual de Patologa Forense, los pets
relacionados con el rea y la presente Gua de Procedimientos.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 5

 NECROPSIA

2. OBJETIVOS A DETERMINAR:

1.- La causa de muerte (Cuando es posible).

2.- La hora aproximada de la muerte.
3.- La identidad del cadver.
3.- Descripcin detallada de las lesiones externas e internas, as como de los
hallazgos de necropsia, siguiendo los protocolos internacionalmente
aceptados.

3. CASOS PARA QUE SE EFECTU LA NECROPSIA MDICO LEGAL::

1.- En todas las muertes violentas incluyendo aquellas en que este la duda de
violencia.
2.- Personas que fallecieron en reas de reclusin y/o seguridad y que
estuvieron bajo responsabilidad de servidores pblicos de seguridad pblica
y procuracin de justicia.
3.- Muertes en la va pblica.
5.- Muertes sospechosas de haberse producido por violacin a los derechos
humanos.

4. TIPOS DE NECROPSIA MEDICO LEGAL:

La Autopsia Clnica o necropsia anatomoclnica:

Se realiza nicamente con fines cientficos. La autopsia clnica, se lleva a cabo

solamente en la investigacin de muertes en los casos donde:
a) un estudio clnico completo no ha bastado para caracterizar suficientemente la
enfermedad causante;
b) un estudio clnico ha bastado para caracterizar la enfermedad suficientemente,
pero hay un inters cientfico definido para conocer aspectos de morfologa o de
la extensin del proceso, o
c) un estudio clnico incompleto hace suponer la existencia de lesiones no
demostradas que pudieran tener un inters social, familiar o cientfico.
En la autopsia anatomoclnica slo interesa el estudio del cuerpo del cadver, para
determinar o confirmar la causa de la muerte.
La Autopsia Mdico Legal:
Se realiza por motivos de carcter sociolgico o legal. Se encuentra regulada por
la ley de enjuiciamiento criminal (LECR), (artculos 345,349, 353,459 y 785) y es
obligatoria en el caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad. La ordena
el juez instructor y la realiza el mdico forense

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 6

 NECROPSIA

5. FASES DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL:

Las 3 fases de la autopsia mdico-legal son:

a) El levantamiento del cadver y la investigacin de las circunstancias de la muerte

Clsicamente se reconoce que la autopsia mdico-legal comienza con el

levantamiento del cadver, que es una diligencia judicial de inspeccin ocular del
lugar de los hechos que practica una comisin judicial formada por el juez instructor,
el secretario judicial y el mdico forense. Una modificacin reciente (art. 778.6 de la
Ley de Enjuiciamiento Criminal) prev que el juez pueda autorizar al mdico forense
para que asista en su lugar, por lo que en la prctica el levantamiento del cadver se
realizar nicamente con la presencia del mdico forense, el secretario y el equipo
de Polica Judicial y Cientfica encargado del caso.

La funcin del mdico forense en el levantamiento se debe centrar en el cadver y

en los indicios de origen biolgico, e incluye la valoracin inicial de las lesiones y la
posible causa de la muerte, la estimacin inicial de la data del fallecimiento, el
examen, la anotacin y la proteccin de indicios y pruebas en el cadver y en el lugar
de los hechos, y la supervisin de la toma de fotografas y posterior manipulacin y
transporte del cuerpo.

b) El examen del cadver

El examen interno debe incluir la evisceracin completa de las cavidades del

cadver: cabeza, cuello, trax y abdomen. Se recomienda disecar el cuello tras la
evisceracin del trax y el crneo para evitar artefactos post mortem que pueden
dificultar la interpretacin de los hallazgos cervicales14. Las heridas deben disecarse
capa a capa para identificar adecuadamente su trayectoria.

Algunas causas de muerte pueden requerir tcnicas especiales de autopsia, como

ocurre en casos de embolia gaseosa22, localizacin de trombos en las extremidades
en casos de muertes por tromboembolia pulmonar23 u objetivacin de lesiones
subcutneas no visibles externamente24.

c) La realizacin de exmenes complementarios.

Una autopsia mdico-legal no puede considerarse hoy da completa sin recurrir a

una serie de exmenes complementarios (toxicolgicos, bioqumicos, histolgicos,
criminalsticos y microbiolgicos) ms o menos amplios en funcin de los
antecedentes y los hallazgos del examen externo e interno del cadver. Los estudios
complementarios son ms necesarios y debe ser ms completos cuanto ms
inespecfico es el estudio macroscpico.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 7

 NECROPSIA

El estudio radiolgico antes de efectuar el examen interno es muy til en general en

patologa forense, pero se considera obligado en casos de sospecha de abuso
infantil, embolia gaseosa, cadveres no identificados, heridas por arma de fuego,
muertes por explosiones y sospecha de neumotrax.

En la prctica forense habitual, los estudios ms comnmente solicitados son los

histolgicos, hemogenticos y toxicolgicos. Para la recogida de muestras en los
primeros se sigue el procedimiento habitual de las autopsias clnicas, mientras que
para los hemogenticos se prefiere la sangre con anticoagulante tipo cido
etilendiaminotetraactico (EDTA), si bien la eleccin de la muestra idnea est en
funcin del estado de conservacin del cadver

6. METODOLOGIA:

PRIMERA FASE: Se realiza una minuciosa y total revisin externa del cuerpo, que
incluye:

Medidas antropomtricas (Peso, talla, permetros de inters, complexin),

media filiacin.
Descripcin de los signos cadavricos.
Descripcin de las lesiones si las llegase a presentar (medidas, forma,
nmero, etc.).
Otros hallazgos (cicatrices, tatuajes y lunares)

SEGUNDA FASE: se realiza la apertura y estudio de las cavidades y sus

componentes:

Craneana: se examinan las estructuras que la conforman tanto en su parte

sea como en su contenido, el cerebro, al exterior y a los cortes.
Cuello: se revisan las estructuras blandas y seas, se diseca cada una de
ellas describiendo sus caractersticas
Cavidad toraco-abdominal: se realiza comnmente una incisin longitudinal
de la regin submentoneana hasta la snfisis del pubis siguiendo la lnea
media y se disecan los tejidos blandos, posteriormente se retira la parrilla
esternocostal y se observan los rganos en su sitio para despus retirar cada
uno de ellos o en bloque, dependiendo la tcnica utilizada.
En caso de cadveres femeninos, se estudia detenidamente el tero y anexos.
Estudios: estos los conforman las muestras obtenidas del cadver durante la
necropsia, de productos biolgicos para determinacin de sustancias txicas
o bien fragmentos de tejido para estudio histopatolgico donde a nivel celular

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 8

 NECROPSIA

permite identificar patologas. Tambin se cuenta con rayos X para bsqueda

de proyectiles en los cadveres con lesiones por disparos de arma de fuego
o probabilidad de fracturas cerradas
Se emite un dictamen de cada caso con un anexo fotogrfico de las lesiones
al exterior y de los hallazgos en la necropsia, as como una videograbacin.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Los exmenes complementarios tienen que realizarse cuando el estudio

macroscpico del cadver es insuficiente o cuando se quieren verificar trastornos o
sospechosos. Anlisis biolgicos, bioqumicas, toxicolgicos, pruebas de ADN
(criminologa).

1. Estudio histopatolgico:
Se seleccionar el material en funcin de cada caso en particular. Por
ejemplo: piel con orificio de entrada de proyectil de arma de fuego, piel con
surco de ahorcadura, corazn, fragmentos de hgado, rin, etc.
2. Laboratorio bioqumico
La regla general indica que las muestras de fluidos biolgicos obtenidas del
cadver para este tipo de determinaciones deben conservarse refrigeradas.
Determinacin de grupo sanguneo y factor Rh. Las muestras de sangre
pueden obtenerse de cavidades cardacas o del interior arterial.
Deteccin de HIV.
Investigacin de monxido de carbono.
Investigacin en humor vtreo. La muestra de humor vtreo se obtiene por
medio de puncin aspiracin ocular efectuada en el ngulo externo del ojo.
Investigacin de Plankton en cavidades cardacas mdula sea.
3. Laboratorio toxicolgico:
La bsqueda de txicos en un cadver, se realiza pesquisando las sustancias
precisamente en funcin de su cintica dentro del organismo. Debern
explorarse sitios de absorcin, de transporte, de distribucin, de
metabolizacin, de depsito y de excrecin. Considerar tres factores:
cantidad, calidad y oportunidad.
La cantidad: la mayor posible; dentro de los lmites de la sana lgica y de la
utilidad.
La calidad: eleccin del material segn el caso que se trate, la presuncin
diagnstica mdico-legal y la posibilidad que ofrece el cadver.
La oportunidad: desde el punto de vista tanatolgico radica en que es mejor
obtener la muestra en la primera autopsia que en la exhumacin.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 9

 NECROPSIA

Todas las muestras deben conservarse bajo refrigeracin adecuada y sin ningn tipo
de conservante qumico ni agregados de ninguna naturaleza. Existe un mnimo
indispensable en cuanto a las muestras para asegurar la peritacin; aconsejndose
colocar en envases de boca ancha de plstico o vidrio los siguientes materiales:

Frasco N 1: estmago y su contenido.

Frasco N 2: fragmentos de distintas vsceras. (Habitualmente cerebro, hgado,

vescula biliar y rin).

Frasco N 3: orina.

Frasco con sangre para investigacin de alcoholes (etlico y metlico). En caso de

cadveres exanguinados, puede optarse por remitir una muestra de hgado o de
cerebro.

Humor vtreo para investigacin de txicos.

Hisopados de orificios de entrada para investigar plvora.

Otras determinaciones. Otras muestras biolgicas que pueden remitirse de manera

especial son por brindar algunos ejemplos las siguientes: msculo esqueltico para
determinar carboxi-mioglobina; cabellos para arsnico, talio y cocana; tejido adiposo
para plaguicidas y siliconas de uso industrial; pulmn para algunos gases y
propelentes aerosoles, etc.

4. Examen radiolgico: Para lesiones seas, secuelas, detectar cuerpos

extraos (proyectiles, prtesis, etc.).
5. Exmen o dontolgico
6. Fotografas y Video filmacin
7. Estudio entomolgico:
Para la investigacin del intervalo post-mortal o toxicolgico se utiliza la fauna
cadavrica
8. Estudio gentico:
Para determinar la identidad o realizar la comparacin del patrn gentico del
cadver con muestras obtenidas en el lugar del hecho o durante la autopsia,
o de un presunto imputado. Los materiales cadavricos que brindan los
resultados ms satisfactorios son piel, msculo esqueltico, huesos cortos o
planos con mdula sea, cabellos y piezas dentarias. Dado el caso, cualquier
material anatmico de cualquier topografa podr ser utilizado. Lo ms
prctico: seccionar el quinto dedo del pie con su metatarsiano ya que incluye
a los tres primeros tejidos mencionados. An con el cadver en avanzado

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 10

 NECROPSIA

estado de putrefaccin o incluso en reduccin esqueltica debe intentar

realizarse el estudio.
9. Remisin de elementos extrados del cadver
Se dejar constancia de los objetos (proyectiles, lazos de ahorcadura, alhajas,
marcapasos) obtenidos durante la autopsia y de las ropas.

4. ESTUDIOS POSTMORTEN EN HUMANOS:

LESIONES VITALES Y POSTMORTEN:

Bordes de heridas engrosados, infiltrados de sangre, duros, separados por

retraccin de tejidos adyacentes
Bordes no engrosados. Slo aproximados
Hemorragia en tejidos perifricos.
La infiltracin no desaparece al lavado con agua. No hay hemorragia ni
infiltracin de tejidos vecinos. Si hay sangre depositada desaparece al lavado.
Los tejidos se hallan limpios y de aspecto uniforme.
Coagulacin franca, firmemente adherida a la zona injuriada No hay
sangre coagulada
Capilares rotos con extravasacin infiltrando los tejidos. Exudado. Rotura de
fibras elsticas ausentes

FENMENOS A DISTANCIA:

Su importancia radica en que slo se presentan si el sujeto estaba con vida

Embolias pulmonares (aborto criminal)

Hemorragia a distancia (equimosis palpebrales)
Broncoaspiracin de contenido gstrico
Aspiracin de cuerpos extraos (sepultamiento)
Pasaje de elementos ambientales al medio interno (plancton en los ahogados)
Otros

RECOLECCION DE MUESTRAS

Sangre: para Grupo y factor RH, Alcoholemia y otros txicos, ADN

Orina: para txicos
Contenido gstrico: para txicos
Humor vtreo: para dosaje de alcohol
Trozos de: hgado, piel, grasa para txicos
Trozos de tejidos, rganos: para AP
Trozo de esternn: para plancton

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 11

 NECROPSIA

Hisopado vaginal y rectal: para semen, fosfatasas y ADN

Uas: para bsqueda de restos de tejidos
Otros ( proyectiles, perdigones, tacos de plsticos, etc)

EXHUMACIONES

Consiste en el acto de extraer un cadver de su sepultura a los efectos de

cumplimentar una disposicin legal determinada, es por este acto que se caracteriza
la necropsia, es decir, la necropsia se realiza para la exhumacin y exanimacin de
cadveres y la autopsia se realiza inmediatamente despus del desceso para
determinar las causas de muerte;

Tipos:

Administrativa
Jurdica
Reconocimiento e identificacin
Autopsia mdico-legal
Extraccin de muestras
Reconocimiento de determinada lesin

11. PROTOCOLO DE NECROPSIA

1. Los datos del fallecido. Generales de ley.

2. La autopsia. Datos de las autoridades que la practican. Inventario de prendas y

objetos del cadver.

3. Los fenmenos cadavricos y tiempo aproximado de muerte.

4. Examen fsico externo. Retrato hablado.

5. Examen interno. Cabeza, cuello, trax, abdomen, pelvis.

6. Lesiones traumticas. Externas e internas

7. Datos internos de morgue.

8. Examen anatomopatolgico.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 12

 NECROPSIA

9. Examen estomatolgico.

10. Examen toxicolgico.

11. Conclusiones.

12. Causas de la muerte.

13. Agentes causantes.

14. Lugar y fecha.

En suma este documento tcnico cientfico tiene una importancia vital para
esclarecer las causas de la muerte de una persona, y su utilidad se da recurriendo a
las diversas disciplinas que nos proporciona la medicina legal y la criminalstica

INFORME DE AUTOPSIA:

Consta de los siguientes apartados:

Datos de la persona muerta.

Descripcin del objeto que es motivo de estudio.

Descripcin minuciosa de la tcnica utilizada y de los hallazgos.

Descripcin objetiva, no se interpretara, ni se razonara.

Consideraciones mdicolegales, donde se establece el diagnostico basndose en

los hallazgos (no se puede suponer hiptesis). Pero siempre basndose en un
soporte cientfico.

Transmitir las conclusiones utilizando un lenguaje claro y conciso. En cualquier

caso, el informe de la autopsia debe contener cuatro conclusiones:

1. Causa de la muerte.

2. Mecanismo de la muerte.

3. Etiologa mdicolegal en el caso de muertes violentas, es decir, si ha sido

accidente, homicidio o suicidio.

4. Data de la muerte, DIA, hora y fecha.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 13

 NECROPSIA

RECOMENDACIONES

Teniendo en cuenta los aspectos mdicos, ticos y legales que derivan de la

manipulacin de un fallecido para la realizacin de la autopsia y la necesidad de
continuar elevando la calidad de la atencin en nuestra institucin se emiten las
siguientes regulaciones:

1. El fallecimiento de un paciente en un Servicio, debe ser considerado una urgencia

mdica, a los efectos de su tramitacin en forma satisfactoria.

La enfermera de la sala retirar todos los dispositivos mdicos del cadver excepto
si el fallecido tiene colocado un marcapaso y cubrir adecuadamente con la sbana
el cuerpo del fallecido. Adems, tendr que amortajar el cadver, colocar una tarjeta
de identificacin en el tobillo del mismo, la cual debe tener escrito con letra legible el
nombre y los apellidos del fallecido, nmero de historia clnica y sala de
hospitalizacin, y llamar a la morgue para que el fallecido sea trasladado a ese
departamento y lo informar tambin al departamento de admisin para que el
camillero recoja el certificado de defuncin.

El mdico de asistencia cerrar la historia clnica, sealando los diagnsticos clnicos

vigentes en el momento del fallecimiento y antes de llenar el certificado de defuncin
conversar con los familiares la decisin de realizar la autopsia haciendo constar de
manera clara en la historia clnica, si se puede realizar la necropsia porque es una
muerte natural y no hay oposicin familiar, o si no se puede efectuar porque es una
muerte con antecedentes mdico-legales, o hay oposicin familiar.

CONCLUSION:

Un punto importante a estudiar, en el campo de salud es saber determinar la

actuacin de enfermera en casos de necropsia, ya que dicho nombre indica pasos
o procedimientos que debemos realizar ante situacin de muerte que estn dotadas
de investigacin, para determinar su causa.

En el campo de la salud, existe una interrelacin entre estudios complementarios

que aportan informacin, mucho ms especfica para proporcionar detalles de la
vctima y el escenario de los hechos.

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 14

 NECROPSIA

ANEXOS

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 15

 NECROPSIA

BIBLIOGRAFIA

http://www.monografias.com/trabajos94/autopsia-medico-legal/autopsia-
medico-legal.shtml#ixzz3sWYo3njS
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-la-autopsia-
medico-legal-13089117
https://sites.google.com/site/autopsiasnecropsias/1-2-1-definicion-de-
necropsia-y-conceptos-basicos
http://dspace.universia.net/bitstream/2024/464/1/LA+AUTOPSIA.pdf

FACULTAD DE ENFERMERIA Pgina 16