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Por:
Asesor:
I
Dedicatoria
II
Agradecimiento
A la Universidad Peruana Unin, nuestra alma mater por acogernos durante los
aos acadmicos e impartir en nosotros conocimientos y reforzar nuestros valores
cristianos y que formaron nuestro perfil de enfermera.
A nuestra asesora Mg. Delia Luz Len Castro, por su asesoramiento y apoyo en la
direccin de esta investigacin.
A la Lic. Linda Benavente Vilca, Jefa de enfermeras del hospital III EsSalud Juliaca,
por su colaboracin brindada al proporcionarnos horas de su tiempo y las facilidades
para poder llevar a cabo la ejecucin de investigacin. Y tambin a las enfermeras
asistenciales de los servicios que colaboraron en este estudio.
III
INDICE
Dedicatoria ...................................................................................................... II
Agradecimiento .............................................................................................. III
Indice de Tablas............................................................................................. VI
Indice de Anexos ......................................................................................... VIII
Resumen ....................................................................................................... IX
Abstract ........................................................................................................... X
Captulo I ...................................................................................................... 11
El Problema .................................................................................................. 11
1.1. Planteamiento del Problema ............................................................... 11
1.1.1. Formulacin del problema ......................................................... 16
1.2. Objetivo .............................................................................................. 16
1.2.1 Objetivo General ........................................................................... 17
1.2.2 Objetivos Especficos .................................................................... 17
1.3. Justificacin ........................................................................................ 17
Capitulo II ...................................................................................................... 19
Marco terico ................................................................................................ 19
2.1. Antecedentes de la investigacin ....................................................... 19
2.2. Marco Bblico Filosfico ...................................................................... 25
2.3. Marco conceptual ............................................................................... 29
2.3.1 Calidad .......................................................................................... 29
2.3.2 Anotaciones de enfermera ........................................................... 30
2.3.3 Calidad de las anotaciones de enfermera .................................... 34
2.4. Modelo Terico ................................................................................... 46
Capitulo III ..................................................................................................... 53
Materiales y mtodos .................................................................................... 53
3.1. Mtodo de la Investigacin ................................................................. 53
3.2. Hiptesis ............................................................................................. 53
IV
3.2.1 Hiptesis General .......................................................................... 53
3.2.2 Hiptesis especficas ..................................................................... 54
3.3. Variables de la investigacin .............................................................. 54
3.4. Operacionalizacin ............................................................................. 55
3.5. Delimitacin geogrfica y temporal ..................................................... 60
3.6. Tcnica e instrumentos de recoleccion de datos ................................ 61
Confiabilidad del instrumento ................................................................. 62
a) Confiabilidad mediante K-R total:..................................................... 63
b) Confiabilidad mediante K-R segn dimensin contenido: ................ 63
c) Confiabilidad mediante K-R segn dimensin estructura: ............... 63
3.7. Recoleccin de datos ......................................................................... 64
3.8. Procesamiento de los datos ............................................................... 64
3.9. Consideraciones ticas ....................................................................... 64
Capitulo IV .................................................................................................... 65
Resultados y discusin ................................................................................. 65
4.1. En relacin al objetivo general ............................................................ 65
4.1.1. Anlisis descriptivo ....................................................................... 65
4.2. En relacin al primer objetivo especifico ............................................. 69
4.2.2. En relacin al segundo objetivo especifico ...................................... 72
4.3. Discusin ............................................................................................ 75
Captulo V ..................................................................................................... 80
Conclusiones y recomendaciones ................................................................ 80
5.1. Conclusiones: ..................................................................................... 80
Bibliografa .................................................................................................... 82
Anexos .......................................................................................................... 87
Modulo I ..................................................................................................... 98
Modulo II .................................................................................................. 125
V
INDICE DE TABLAS
VI
Tabla 9 Nivel de la calidad en su dimensin estructura de las anotaciones de
enfermera del grupo experimental en las enfermeras del servicio de
medicina, Ciruga y pediatra del Hospital III EsSalud Juliaca antes y despus
de la aplicacin del programa educativo73
VII
INDICE DE ANEXOS
VIII
Resumen
IX
Abstract
The objective of the research was to determine the effectiveness of the "Annotations
Effective" program to improve the technical quality of nursing notes in the nurses of
the Hospital EsSalud Juliaca-2017, Medicine, Surgery and Pediatrics, Methodology: It
was a design Experimental, of pre-experimental type, with a quantitative approach,
application level, longitudinal cut, pre and post test, the sample consisted of 26 nursing
assistants of the mentioned services; For data collection a checklist was applied to
evaluate the technical quality of Nursing annotations. An educational program
"Efficient Annotations" was elaborated that consists of 2 modules with 8 educational
sessions referring to the quality of the annotations of nursing. Results: When analyzing
the data of the present investigation in the pre-test with respect to the general
objective, 7.9231 is observed indicating poor quality, as regards the first general
objective is presented 3,7652 indicating a low technical quality in its content
dimension; In the second specific objective presented 4.1531 that represents a low
quality in its structure dimension; After the educational intervention "Effective
Annotations" significant statistical changes were obtained: 17.5000 indicating good
quality in the general objective, as regards the first general objective is presented
10.9615 indicating a good technical quality in its content dimension; In the second
specific objective presented 6.5385 that represents a good quality in its structure
dimension; So it is concluded that the educational program is effective.
X
Captulo I
El Problema
11
El profesional de enfermera en el proceso de su formacin
adquiere competencias en las dimensiones tcnicas, personal y social
para brindar atencin integral al individuo, familia y comunidad
incorporando herramientas tcnicas, as como, valores personales que
evidencien su compromiso de ayuda en la identificacin de necesidades
y/o problemas, ejecucin y evaluacin de un plan de cuidados (UAP,
2006)
12
planeacin, ejecucin y evaluacin de los cuidados que brinda el
personal de enfermera, por tanto, en estos registros se evidencian las
competencias de la enfermera y la calidad de atencin que se brinda en
la institucin.
13
permanente sobre la informacin relativa al paciente para coordinar los
cuidados. (Potter P. , 2001)
14
La Enfermera cuenta con un lenguaje y smbolos especializados. A
medida que la teora se ha desarrollado, estos conceptos, lenguajes y
formas de obtener datos, reflejan las nuevas maneras de pensar y
conocer en enfermera. El lenguaje de la teora de enfermera facilita la
comunicacin entre los miembros de la disciplina. El conocimiento
experto de la disciplina se requiere con frecuencia para una total
comprensin del significado de trminos especiales. Al mismo tiempo, se
hace evidente con frecuencia que la enfermera selecciona un lenguaje
comn, de manera que se puede comunicar ms plenamente con
aquellos a quienes sirve. (Morales, 2011)
15
debido a su poca profundidad y extensin para posibilitar la continuidad
del plan de atencin o cumplimiento de acciones delegadas e
independientes por el incumplimiento de registro preciso, donde se
indiquen aspectos importantes como el comportamiento y respuesta del
paciente hacia la teraputica administrativa que permitan abordar la
informacin de manera individualizada y eficiente al paciente,
garantizando de esta manera la asistencia bajo los parmetros de la
eficiencia.
16
1.2.1 Objetivo General
1.3. Justificacin
17
Este estudio se justifica por la relevancia que el mismo presenta desde
el punto de vista:
18
Capitulo II
Marco terico
19
de registro de enfermera la gran mayora equivalente al 86% de las notas
evaluadas estn elaboradas con el color de tinta correctamente de acuerdo
al turno. Pero con lo que respecta a la estructura de dichas notas de
enfermera evaluadas el 100% no se adapta a ningn modelo narrativo ni
mucho menos al modelo SOAP que es el modelo que se sugiere en el
presente estudio.
20
Bartolo y Solrzano (2011) realizaron una investigacin de Factores
personales e institucionales con la calidad de las anotaciones de
enfermera con el Objetivo de Determinar cul es la relacin entre los
factores personales e institucionales con la calidad de las anotaciones de
enfermera del servicio de ciruga del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen Per, abril-junio del 2011. El tipo de Metodologa que se us en el
estudio fue de tipo correlacional de corte transversal. La poblacin del
presente estudio estuvo conformada por 40 anotaciones de enfermera del
servicio de ciruga, que fueron escritos por licenciadas en enfermera y de
pacientes que ingresaron la primera semana del mes de junio del 2011, y
20 licenciadas en enfermera del servicio de ciruga. La muestra es no
probabilstica por conveniencia. En los Resultados de este estudio se
report que el 50% de factores institucionales desfavorecen en la
elaboracin de las anotaciones de enfermera, el 45% de factores
personales favorecen en la elaboracin de las anotaciones de enfermera
y el 57.5% de anotaciones son de regular calidad. Conclusiones: El estudio
concluye que la mayora de factores institucionales desfavorecen en la
elaboracin de las anotaciones de enfermera, y esto se evidencia en las
anotaciones de enfermera de regular calidad.
21
educativo. Resultados. Del 100% (324), antes del programa educativo el
58% (189) presentaban calidad tcnica buena y 42% (135), deficiente.
Despus del programa educativo el 87% (283) presentaron calidad tcnica
buena y el 13% (41), deficiente. En las conclusiones del informe el
programa educativo fue eficaz en el incremento de la calidad tcnica de las
anotaciones de enfermera del servicio de Medicina interna 6C del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La calidad tcnica de las anotaciones
de enfermera en la dimensin contenido y en la dimensin estructura,
luego de la aplicacin del programa educativo fueron buenas
significativamente.
22
notas y el conocimiento deficiente es acerca de la estructura y finalidad del
SOAPIE, respecto al contenido de las siglas SOAPIE, la mayora tienen
conocimiento bueno y un porcentaje considerable tienen conocimiento
deficiente y regular en el diagnstico de enfermera. La relacin establecida
entre las variables, se demuestra porcentual y estadsticamente con la
prueba Chi cuadrada, donde X 2 = 10.00 > X 2 t =9.49, por lo tanto, existe
relacin significativa entre el nivel de conocimiento y actitud sobre notas de
Enfermera modelo SOAPIE en Enfermeras del Hospital Regional Manuel
Nez Butrn, Puno.
23
66,7% es desfavorable a diferencia al 33,3% que es favorable, y en el factor
institucional el 58,3% es desfavorable a diferencia del 41,7% que es
favorable. Como conclusin las notas de enfermera realizadas por el
personal de enfermera del Hospital San Juan de Dios, fueron: que la
calidad de notas profesionales de enfermera, tuvo un mayor porcentaje en
mediana significancia y un mnimo porcentaje de significativo. A cerca del
factor personal e institucional hay un gran des favorecimiento de parte de
las enfermeras en dichos factores entonces los factores personales e
institucionales interfieren al correcto llenado de las notas de enfermera.
24
notas de enfermera es significativa con un coeficiente de R = 476. En
conclusin: a un nivel de significancia del 5% existe correlacin significativa
entre el proceso de atencin de enfermera y la calidad de notas de
enfermera; este coeficiente indica que la buena calidad de notas de
enfermera depende al nivel de aplicacin del proceso de atencin de
enfermera.
White (2007), refiere que cada uno de nosotros tiene una labor que
hacer. Podemos ser de diferentes nacionalidades, pero todos debemos
ser uno en Cristo. Si permitimos que las peculiaridades de carcter y de
disposicin nos separen aqu, cmo podemos esperar vivir juntos en el
cielo? Debemos tener amor y respeto unos por otros. Debe existir entre
nosotros la unidad por la cual Cristo or. Hemos sido comprados por precio
y debemos glorificar a Dios en nuestros cuerpos y en nuestros espritus.
(Manuscrito 20, 1905, pag. 8).
25
a dichas leyes tan importante como en el cuarto del enfermo. En ninguna
otra circunstancia depende tanto de la fidelidad en las cosas pequeas
como al atender a los enfermos. En casos de enfermedad grave, un
pequeo descuido, una leve negligencia en el modo de considerar las
necesidades o los peligros especiales del paciente, una seal de temor,
de agitacin o de impaciencia, y hasta una falta de simpata, pueden
decidir entre la vida y la muerte y hacer descender a la tumba a un paciente
que, de haberse procedido de otro modo, hubiera podido reponerse. La
eficiencia de quien cuida a los enfermos depende, en buena parte, de su
vigor fsico. (White, 1959, p.167)
26
Curacin ni los que lo cuidan ni los miembros de la familia contraern la
enfermedad. Para asegurar al paciente las condiciones ms favorables
para su restablecimiento, el cuarto que ocupe debe ser espacioso, claro y
alegre, con facilidades para ventilarse cabalmente. El cuarto que en la
casa reuna mejor estos requisitos es el que debe escogerse para el
enfermo. Muchas casas carecen de facilidades para la debida ventilacin,
y resulta difcil conseguirla; pero hay que arreglrselas de modo que da y
noche fluya el aire puro por la habitacin. Deberes de los que atienden al
enfermo En cuanto sea posible, hay que conservar en el cuarto del
enfermo una temperatura uniforme. Hay que consultar el termmetro.
Como los que cuidan al enfermo tienen muchas veces que velar o
despertarse de noche para atender al paciente, estn expuestos a sentir
fro, y por tanto no son buenos jueces en asunto de temperatura saludable.
Una parte importante del deber de la enfermera consiste en atender a la
alimentacin del paciente. (White, 1959, p.168)
27
muerte de muchos que hubieran vivido si hubiesen recibido el debido
cuidado por parte de enfermeras juiciosas y atentas. Las visitas a los
enfermos Es una bondad mal encauzada, y una idea errnea de lo que
debe ser la cortesa, lo que mueve a visitar mucho a los enfermos. Los
enfermos de gravedad no deben recibir visitas, pues stas acarrean una
agitacin que fatiga al paciente cuando ms necesita de tranquilidad y
descanso no interrumpido. A un convaleciente o a un enfermo crnico le
consuela saber que no se le olvida; pero esta seguridad, llevada al
enfermo por medio de un mensaje de simpata o de algn obsequio, da
muchas veces mejor resultado que una visita personal, y no entraa
peligro para el enfermo. (White, 1959, p.168)
28
que el enfermero presente ejercern poco a poco su influencia. Los
enfermeros de ms edad no deben desperdiciar ninguna oportunidad de
llamar la atencin de los enfermos hacia Cristo. Deben estar siempre
dispuestos a combinar la curacin espiritual con la fsica. Los enfermeros
deben ensear con la mayor bondad y ternura que quien quiera
restablecerse debe dejar de quebrantar la ley de Dios. El Ministerio de
Curacin Debe repudiar la vida de pecado. Dios no puede bendecir a quien
siga acarrendose la enfermedad y el dolor, violando a sabiendas las leyes
del Cielo. Pero Cristo, por medio del Espritu Santo, es poder sanador para
quienes dejan de hacer el mal y aprenden a hacer el bien. Los que no
aman a Dios obrarn siempre contra los intereses vitales del alma y del
cuerpo; pero los que reconocen la importancia de vivir obedeciendo a Dios
en este mundo perverso consentirn en desprenderse de todo hbito
culpable. La gratitud y el amor llenarn su corazn. Saben que Cristo es
su amigo. En muchos casos, el reconocimiento de que tienen semejante
amigo significa ms que el mejor tratamiento para el restablecimiento de
los que sufren. Pero ambos aspectos del ministerio son esenciales y estn
estrechamente unidos. (White, 1959, p.170)
2.3.1 Calidad
29
La Resolucin "Poltica y Estrategia Regional para la Garanta de
la Calidad de la Atencin Sanitaria, incluyendo la Seguridad del
Paciente", aprobada en 2007 delinea las acciones regionales en base
a seis (6) estrategias:
30
primer texto que describa un proceso con cuatro fases: valoracin,
planeacin, ejecucin y evaluacin. Blodi en 1974 y Roy en 1975
aadieron la fase de diagnstico, dando lugar a un proceso de cinco
fases (Alfaro, 1996).
As mismo, Potter y Perry, (2002) las define como el registro que narra
el proceso de enfermera: valoracin, diagnostico, planificacin de la
asistencia prestada y para que esta sea de calidad debe ser objetiva,
exacta, completa, consiga, actualizada, organizada y confidencial basada
en el proceso de atencin de enfermera; capaz de contener comentarios
precisos y objetivos acerca de las desviaciones del paciente con respecto
a la conducta normal, puede adems contener:
31
Educacin que se logr impartir.
Causas por lo que se admite un medicamento y su efecto.
Cantidad y tipo de material drenado.
Razones para omitir medicamentos o tratamientos. (Potter P.
, 2001)
32
Objetivo: lo que se observa.
Modelo SOAPIE:
33
S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, sntomas y
preocupaciones del paciente, se documente las palabras del
paciente o un resumen de la conversacin.
La calidad es:
34
Una propiedad inherente de cualquier cosa que permite que esta
sea comparada con cualquier otra de su misma especie.
Se refieren a un conjunto de atributos y/o propiedades que tiene un
objeto sobre la base de los cuales se puede emitir algn juicio de
valor acerca de l.
Grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes cumple
con los requisitos.
35
2.3.3.1 Dimensin de la estructura
Significancia
Precisin
Claridad
Concisin
36
2.3.3.2 Dimensin de contenido
37
el soporte material mismo donde realizamos las anotaciones; por lo que
es sinnimo de documento. No se puede trabajar de manera intuitiva,
sin planificacin, a la deriva; es necesario plasmar, registrar el trabajo
hecho en los registros adecuados. Ms an en servicios donde la
atencin es especializada.
Caractersticas:
38
recurrir a cuantos medios tcnicos avanzados se requieran en su
fase de diseo.
As mismo existir un espacio reservado para los datos de filiacin
del paciente. En los servicios donde exista el sistema de etiqueta
adhesiva de identificacin sta se colocar en ste espacio.
Tambin ser necesario incluir un espacio en donde aparezca el
nombre del servicio o unidad, as como el nombre de la institucin
a la que pertenece. Podrn incluirse seas visuales de
identificacin logotipos.
El primer apartado tras los datos de filiacin y logotipos del centro
o unidad debe ser destinado a la recepcin, acogida y
clasificacin del paciente.
39
independientes para el cuidado de enfermera con eficiencia, eficacia y
efectividad; pero sobretodo con humanismo que es lo que caracteriza
las races filosficas y epistemolgicas de la profesin. (p.61)
40
La enfermera en su funcin docente se fundamenta en la educacin
continua que implica educar y ensear en forma ntegra, es decir valorar
las cualidades fsicas, intelectuales y morales del individuo a fin de
desarrollar sus potenciales como ser humano perfeccionando sus
sentimientos y comportamientos para hacerlo capaz de desenvolverse
en la sociedad utilizando tcnicas que le permitan un aprendizaje eficaz
y efectivo.
41
Que los nuevos materiales para el aprendizaje sean
potencialmente significativos.
Que se genere una actitud activa en los alumnos, teniendo en
cuenta, la importancia de factores de atencin y motivacin.
Que se generen interacciones entre la nueva informacin y las
ideas relevantes ya existentes en la estructura cognitiva de los
aprendices
Definicin:
42
a. Definicin de problemas
b. Caractersticas de la poblacin Diagnstico
c. Definicin de objetivos:
Qu esperamos al termino del proceso esa poblacin haga,
diga piense o acte, cul va a ser la conducta de esa
poblacin al finalizar el proceso
d. Formulacin de estrategia: Cmo vamos a abordar un
proceso educativo: podemos actuar solos, con
organizaciones de la comunidad, con campaas,
programas, lo podemos hacer con ayuda de ONG, de la
municipalidad, vamos a repartir volantes, estamos dando
una respuesta al cmo lo vamos a hacer.
e. Elaboracin del plan de actividad que vamos a hacer con la
comunidad, a travs de clases, seminarios, trabajos de
grupo etc.
f. Determinacin de recursos: que recursos humanos,
materiales y econmicos necesitamos para llevar a cabo
este programa
g. Determinacin de mecanismos de evaluacin: cmo
medimos si el objetivo se va a cumplir o no.
h. Ejecucin: Definimos el cronograma de actividades.
Asignado fechas y responsabilidad a las distintas personas.
i. Evaluacin: Est al final, pero se hace durante el proceso.
1 una evaluacin diagnostica para saber de qu nivel
partimos, luego una evaluacin formativa durante el
proceso a travs del intercambio de opinin con las
personas que estn sujetas a la educacin, finalmente
evaluacin acumulativa ver que el objetivo se halla cumplido
o no.
43
Dentro de la planificacin los 2 primeros puntos determinan
el diagnstico, son necesarias de cumplir antes de que
definamos el Qu, Cmo, Cundo, Dnde A Quines, con
esto se hace una acotacin del problema, se ve de qu se
trata, de qu naturaleza es, la magnitud de este problema,
a cuntos afecta, los efectos del problema, la trascendencia
(muerte, morbilidad, hospitalizaciones, slo consultas), ver
el inters que la comunidad tiene de solucionar el problema
hay que ver las caractersticas de la poblacin en edad,
sexo, raza, estado civil, educacin, patrn social, hbitos,
costumbres, conocimientos etc. Ojal tener un diagnstico
muy acotado de nuestro sujeto objeto de nuestra educacin.
Objetivos Educacionales:
Para el docente
44
Elegir medios audiovisuales: para aprender tcnica de
cepillado es mejor un video o un modelo que una lmina
plana.
Disear instrumentos de evaluacin: Si queremos que el
alumno aprenda a lavarse los dientes es absurdo que le
pidamos una prueba o una disertacin, es mucho mejor
que lo demuestre hacindolo.
Para el alumno:
45
Especficos: Extensin mnima, abarca una slo conducta
y su alcance es reducido, se logra en plazos mnimos
reas del comportamiento
Cognitiva: Promueve el aprendizaje y conocimiento y
habilidades mentales
Afectiva: Promueve aprendizaje de Sentimientos y
actitudes
Sicomotor: Promueve aprendizaje Destreza y
automatismo.
Jean Orlando
46
En l se dice que la persona es un todo indivisible que orienta los
cuidados segn prioridad. Tambin se relaciona la situacin paciente
enfermera
Enfermera
Persona
47
Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no
verbales. Este se demuestra por el nfasis que esta autora pone en la
conducta, es decir, en la observacin de los cambios de la conducta del
paciente.
Salud
48
Entorno
Paradigma de transformacin
49
Orlando consideraba que la funcin profesional de la enfermera era
descubrir las necesidades inmediatas de ayuda de los pacientes y
satisfacerlas. Esta funcin se cumple cuando la enfermera descubre las
necesidades inmediatas de ayuda de un paciente y las satisface. La teora
de Orlando se centra en cmo provocar la mejora del paciente. El alivio
del malestar del paciente puede apreciarse en los cambios positivos de
su conducta observable.
50
El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para
determinar una molestia y, si se puede, saber qu tipo de ayuda es
necesaria para aliviarla. La enfermera evala sus acciones al final de la
relacin comparando la conducta verbal o no verbal del paciente con la
conducta del paciente al empezar el proceso.
Son las que no tienen nada que ver con la averiguacin y la satisfaccin
de las necesidades de ayuda del paciente, estas acciones obligan a la
enfermera a que reclame la validacin o correcciones de sus
pensamientos y sentimientos por parte del paciente antes de que ambos
sepan que accin de enfermera satisfar mejor la necesidad de ayuda
(Orlando, 2012).
Definicin de trminos
Enfermera
Notas de enfermera
51
referente al paciente, tratamiento y su evolucin. Forman parte del trabajo
que desarrolla la enfermera en su labor de asistencial de atencin a las
necesidades de cuidados a los pacientes. Constituyen una parte
fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la historia
clnica del paciente, lo que conlleva unas repercusiones y
responsabilidades de ndole profesional y legal, que precisa llevarlos a la
practica con el necesario rigor cientfico, que garantice la calidad de los
mismos (Lopez y Villa, 2012, p.12).
Calidad
52
Capitulo III
Materiales y mtodos
3.2. Hiptesis
53
enfermera del servicio de Medicina, Pediatra y Ciruga del Hospital III
EsSalud, Juliaca 2017
Variable independiente
Programa educativo anotaciones eficaces.
Variable dependiente
54
3.4. Operacionalizacin
Tabla 1
Operacionalizacin de las Variables
Variable Definicin Definicin dimensiones indicaciones Valoracin
conceptual operacional
Calidad Calidad tcnica Define a la Dimensin 1. Identifica necesidades en la General
tcnica es el grado de calidad contenido: dimensin emocional del paciente a :
de las competencia del tcnica de segn formato travs de la entrevista.
Bueno:
anotaci profesional para las 2. Identifica necesidades en la
SOAPIE, donde 08-20
ones de utilizar de forma anotaciones dimensin espiritual del paciente a
puntos
enferm idnea los ms de travs de la entrevista.
S: datos
era. avanzados enfermera 3. Registra la valoracin del paciente en
subjetivos. Deficien
conocimientos, a criterios funcin del examen fsico.
te: 00-07
tecnologa y los de 4. Registra datos objetivos (signos
puntos
recursos a su evaluacin vitales, medios invasivos, sondas,
O: datos
alcance para estricta para oxigenoterapia) del paciente.
objetivos.
producir salud y su debida 5. Formula diagnostico(s) de enfermera
satisfaccin en la acreditacin priorizando los problemas
poblacin encontrados.
55
atendida. Las y 6. Se plantea objetivos y/o metas Dimensi
anotaciones de evaluacin. alcanzables segn prioridad. n
A: diagnostico.
enfermera son 7. Registra tratamiento farmacolgico contenida:
registros administrado al paciente segn los 05
Bueno:
importantes que correctos.
04-13
realiza el P: objetivos. 8. Describe cuidados ante reacciones
puntos
enfermero como adversas al tratamiento
parte de la farmacolgico.
Deficien
historia clnica 9. Registra cuidados de enfermera
I: intervencin. te: 00-03
sobre la evolucin considerando priorizacin,
puntos
del paciente E: evaluacin. integralidad y seguridad del paciente.
desde su ingreso 10. Registra cuidados de enfermera que
hasta su alta se brinda en la dimensin espiritual.
hospitalaria. Se 11. Registra cuidados de enfermera que
Dimensin
da en un se brinda en la dimensin emocional.
estructura.
determinado 12. Registra orientacin brindada al
momento de su paciente y/o familia en el cuidado de
atencin durante la persona.
las 24 horas del
56
da. Para efectos 13. Registra evaluacin (respuesta del
de auditora paciente) de los cuidados al finalizar
Dimensi
deben estar el turno segn prioridad.
n
basadas en el 14. Seala fecha y hora (turno) de la
estructura:
formato SOAPIE. anotacin de enfermera.
(Condori, 2015) 15. Redacta con letra legible.
Bueno:
16. Deficiente Anota datos de filiacin del
06-07
paciente.
puntos
17. Utiliza lapiceros con colores oficiales:
azul (da) y rojo (noche). Deficien
18. Existen borrones y/o tachas en las te: 00-05
anotaciones. punto.
19. El enfermero coloca sello con:
nombre, apellidos y nmero de
colegiatura al final de la anotacin.
20. El enfermero coloca firma al final de
la anotacin
57
Progra Es un conjunto Define que Modulo I:
ma secuencial de las el programa
Sesin 1: introduccin a las notas de
educati sesiones educativo
enfermera.
vo: establecidas a hace realce
anotac partir de objetivos y mejora los
Sesin 2: importancia de la recoleccin
iones predeterminado, conocimient
de datos: datos subjetivos y objetivos.
eficace basada en la os acerca
s teora del de las Sesin 3: diagnosticas segn el Nanda:
aprendizaje anotaciones Medicina
cognitivo y social. de
Sesin 4: diagnosticas segn el Nanda:
Utiliza tcnicas enfermera
ciruga.
educativas donde para
se permita mejorar
Mdulo 2
identificar y calidad
plasmar la tcnica del Sesin 1: diagnosticas segn el Nanda:
importancia de la mismo. pediatra.
calidad tcnica de
las notas de Sesin 2 planteamiento de objetivos/
importancia del NO.
58
enfermera. Sesin 3: planteamiento de
(Condori, 2015) intervenciones importancia del NIC.
59
3.5. Delimitacin geogrfica y temporal
Poblacin y muestra
Criterios de inclusin:
Criterios de exclusin:
60
El muestreo fue no probabilstico por conveniencia. Se usarn para dicho
fin las notas de Enfermera de las enfermeras que estuvieron de acuerdo con
la aceptacin del proyecto. Recolectando las 3 ltimas anotaciones
(maana, tarde y noche) que se registraban hasta completar la muestra
sealada anteriormente (Hidalgo, 2008)
61
Validez de Constructo de Instrumento
R= N
TE PEARS TE PEARS
MS
1 ON0.053 MS11 ON0.077
2 0.029 12 0.029
3 0.649 13 0.482
4 0.661 14 0.727
5 0.002 15 0.470
6 0.065 16 0.762
7 0.420 17 0.823
8 0.110 1 0.764
9 0.560 819 0.530
10 -0.00 2 0.802
0
K-R = k 1- P.Q
62
K1 Sx2
Donde:
k : 20
Sx2 : 10.586
p.q: 2.26393
K-R: 082
k : 13
Sx2 : 2.38862216
p.q: 1.04311462
K-R: 0.61
k:7
63
Sx2: 4.61282579
p.q: 1.22081238
K-R: 0.85
Luego de recolectar los datos fueron procesados tabulando los datos que
se obtendrn utilizando el programa SPSS 20.0 previa elaboracin de la
tabla de cdigos a fin de presentar los resultados en tablas y/o grficos
estadsticos para su anlisis e interpretacin respectiva.
64
Capitulo IV
Resultados y discusin
Tabla 2
POS TEST 0 26 26
Total 12 40 52
65
Tabla 3
Media de error
Media N Desviacin estndar estndar
Calidad de las Pre test 7,9231 26 2,31384 ,45378
anotaciones de enfermera Pos test 17,5000 26 1,14018 ,22361
66
Tabla 4
Prueba T de hiptesis del nivel de la calidad tcnica para muestras relacionadas en enfermeras de los servicios Ciruga, Medicina,
Pediatra del Hospital III EsSalud Juliaca 2017
Diferencias emparejadas
95% de intervalo de confianza
Desviacin Media de error de la diferencia
Media estndar estndar Inferior Superior t gl Sig. (bilateral)
Calidad Pre del grupo
Tcnica experimental
-9,57692 2,43595 ,47773 -10,56082 -8,59302 -20,047 25 ,000
- Post del grupo
experimental
Realizando el anlisis de la prueba t para muestras relacionas, segn la tabla 4 al 95% de confiabilidad confirman la efectividad
del programa, en el sentido de que las enfermeras han incrementado sus conocimientos generales en canto a la calidad tcnica de
las notas de enfermera con un valor de Sig. = 0.000 que es menor al valor de prueba P = 0.005; por ende, se respalda y afirma que
el Programa fue efectivo y se rechaza la hiptesis nula a favor de la alternativa.
67
4.1.2.2 supuesto de normalidad para la utilizacin de la prueba t
Tabla 5
Pruebas de normalidad
Pre-Post Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
test del
grupo
Estadstico gl Sig. Estadstico gl Sig.
experimen
tal
Nivel de la 1,00 ,117 26 ,200* ,980 26 ,884
calidad 2,00 ,208 26 ,005 ,936 26 ,106
*. Esto es un lmite inferior de la significacin verdadera.*
a. Correccin de significacin de Lilliefors
68
4.2. En relacin al primer objetivo especifico
Tabla 6
69
Tabla 7
Prueba T de hiptesis del nivel de la calidad en su dimensin contenido de las anotaciones de enfermera para muestras
relacionadas en enfermeras de los servicios: Medicina, Ciruga y Pediatra del hospital III EsSalud Juliaca.
Diferencias emparejadas
95% de intervalo de confianza
Desviacin Media de error de la diferencia
Media estndar estndar Inferior Superior T gl Sig. (bilateral)
Pre del grupo
Dimensin experimental
-7,19231 2,15442 ,42252 -8,06250 -6,32212 -17,023 25 ,000
Contenido Post del grupo
experimental
Realizando el anlisis de la prueba T para muestras relacionadas, segn la tabla 7 al 95% de confiabilidad confirman la
efectividad del programa en su dimensin contenido del nivel de calidad en las anotaciones de enfermera, en el sentido de que las
enfermeras han incrementado sus conocimientos sobre la calidad de anotaciones de enfermera con un de Sig. = 0.00 que es menor
al valor de prueba P = 0.05; por ende se respalda y afirma que el programa fue efectivo y se rechaza la hiptesis nula a favor de la
alternativa.
70
Tabla 8
Pruebas de normalidad
Pre-Post Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
test del
grupo
Estadstico gl Sig. Estadstico gl Sig.
experimen
tal
Nivel de la 1,00 ,117 26 ,200* ,980 26 ,884
calidad 2,00 ,208 26 ,005 ,936 26 ,106
*. Esto es un lmite inferior de la significacin verdadera.*
a. Correccin de significacin de Lilliefors
71
4.2.2. En relacin al segundo objetivo especifico
Tabla 7
72
Tabla 10
Prueba T de hiptesis del nivel de la calidad en su dimensin estructura de las anotaciones de enfermera para muestras
relacionadas en enfermeras de los servicios: Medicina, Ciruga y Pediatra del hospital III EsSalud Juliaca.
Diferencias emparejadas
95% de intervalo de confianza
Desviacin Media de error de la diferencia
Media estndar estndar Inferior Superior T gl Sig. (bilateral)
Pre del grupo
Dimensin experimental
-2,38462 1,16883 ,22923 -2,85671 -1,91252 -10,403 25 ,000
estructura Post del grupo
experimental
Realizando el anlisis de la prueba T para muestras relacionadas, segn la tabla 10 al 95% de confiabilidad confirman la
efectividad del programa en su dimensin estructura del nivel de calidad en las anotaciones de enfermera, en el sentido de que las
enfermeras han incrementado sus conocimientos sobre la calidad de anotaciones de enfermera con un de Sig. = 0.00 que es menor
al valor de prueba P = 0.05; por ende se respalda y afirma que el programa fue efectivo y se rechaza la hiptesis nula a favor de la
alternativa.
73
Tabla 11
Pruebas de normalidad
Pre-Post Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
test del
grupo
Estadstico gl Sig. Estadstico Gl Sig.
experimen
tal
Nivel de la 1,00 ,117 26 ,200* ,980 26 ,884
calidad 2,00 ,208 26 ,005 ,936 26 ,106
*. Esto es un lmite inferior de la significacin verdadera.*
a. Correccin de significacin de Lilliefors
74
4.3. Discusin
75
calidad tcnica buena y 42% (135), deficiente. Despus del programa
educativo el 87% (283) presentaron calidad tcnica buena y el 13% (41),
deficiente. Llegando a la conclusin de que el programa fue eficaz y
significativamente alto para mejorar la calidad tcnica de las anotaciones de
Enfermera.
76
anotaciones de enfermera en cuanto a la dimensin contenido. Estos
resultados guarda relacin con el trabajo realizado por Zamatelo (2016)
titulado: Calidad de las notas de enfermera, factores personales e
institucionales del Hospital San Juan de Dios, Ayaviri 2016 cuyos resultados
en relacin a su dimensin contenido fueron que el 43,9% fue no significativo,
mientras que el 51,2% fue medianamente significativo el 4,9% fue
significativo.
77
principales conclusiones fueron: La mayora de enfermeros se encuentra en
un nivel excelente de conocimiento sobre notas de enfermera, pero el hecho
de existir un porcentaje mnimo en un nivel bajo de conocimiento muestra la
necesidad de capacitacin para evitar inconvenientes legales.
78
emocionales del paciente, por lo tanto, se debe registrar hechos con claridad
y exactitud, en estos registros se evidencian la atencin integral al paciente.
Las siglas del SOAPIE son usadas para el registro de enfermera en una forma
ordenada y lgica; hace referencia a un mtodo sistemtico para el registro e
interpretacin de los problemas y necesidades de la persona, as como las
intervenciones, observacin y evaluaciones que realiza la enfermera.
79
Captulo V
Conclusiones y recomendaciones
5.1. Conclusiones:
80
5.2. Recomendaciones:
81
Bibliografa
82
Charaja, F. (2004). Nociones basicas y generales de la investigacion.
Lima, Peru.
83
Iyer, P. (1997). Proceso y Diagnostico de enfermeria. Mexico: MC Graw
Hill Interamericana.
85
Slideshare. (19 de noviembre de 2013). Slideshare. Obtenido de
http://es.slideshare.net/minero/ensayo-el-conocimiento
86
ANEXOS
87
Anexo 1
CARACTERISTICAS DE LAS
M T N OBSERVACIONES
ANOTACIONES DE ENFERMERIA
CONTENIDO SI NO SI NO SI NO
1. Identifica necesidades en la dimensin
emocional del paciente a travs de la
entrevista.
CARACTERISTICAS DE LAS
M T N OBSERVACIONES
ANOTACIONES DE ENFERMERIA
ESTRUCTURA SI NO SI NO SI NO
14. Seala fecha y hora (turno) de la
anotacin de enfermera.
..
FIRMA DEL INVESTIGADOR
Anexo 2
Autores:
Asesor:
Juliaca - 2016
MDULO I
Sesin 1
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre la Introduccin a las
notas de Enfermera en las enfermeras del servicio de Medicina,
Ciruga y Pediatra del Hospital III EsSalud Juliaca.
Fortalecer las capacidades de las enfermeras del servicio
de Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III EsSalud Juliaca
sobre la Introduccin a las notas de Enfermera
Favorecer la ejecucin de la prctica diaria de las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III Juliaca.
Evaluar la aplicacin de las anotaciones de enfermera
tipo SOAPIE en las enfermeras del servicio de Medicina, Ciruga y
Pediatra del Hospital III Juliaca.
Registro de enfermera
SOAPIE
Signos vitales
Administracin de medicamentos y tratamientos
Preparacin para pruebas diagnsticas o ciruga
Admisin, traslado, alta o fallecimiento
Tratamiento de emergencia
Sesin 2
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre la Importancia de la
recoleccin de datos: Datos Subjetivos y Objetivos respecto a las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III EsSalud
Juliaca.
Fortalecer las capacidades de las enfermeras del servicio
de Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III EsSalud Juliaca
sobre la recoleccin de datos: Datos Subjetivos y Objetivos.
Favorecer la ejecucin de la prctica diaria de las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III Juliaca.
Evaluar la aplicacin de las anotaciones de enfermera
tipo SOAPIE en las enfermeras del servicio de Medicina, Ciruga y
Pediatra del Hospital III Juliaca.
La observacin
La entrevista
Sesin 3
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre sobre el Diagnostico
segn el NANDA: Medicina y la importancia del NIC respecto a las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Medicina del Hospital III EsSalud Juliaca.
Fortalecer las capacidades de las enfermeras del servicio
de Medicina del Hospital III EsSalud Juliaca sobre los Diagnsticos
segn el NANDA: Medicina y la importancia del NIC.
Favorecer la ejecucin de la prctica diaria de las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Medicina del Hospital III Juliaca.
Evaluar la aplicacin de las anotaciones de enfermera
tipo SOAPIE en las enfermeras del servicio de Medicina del Hospital
III Juliaca.
Desarrollo del tema:
Diagnstico enfermero
Definiciones
Rasgos distintivos
Se basa en una concepcin integral del individuo y contempla el
aspecto biopsicosocial, que influye en la aparicin de la enfermedad.
Proceso de diagnstico
Enunciado
Ejemplos:
Tipos de diagnsticos
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Factores relacionados
Etiqueta
Definicin
Factores de riesgo
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Factores relacionados
Sesin 4
Ttulo: Diagnostico segn el NANDA: Ciruga
Objetivo general:
Capacitar a las enfermeras del servicio de Ciruga del Hospital III
EsSalud Juliaca sobre el Diagnostico segn el NANDA: Medicina y la
importancia del NIC.
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre sobre el Diagnostico
segn el NANDA: Medicina y la importancia del NIC respecto a las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Ciruga del Hospital III EsSalud Juliaca.
Fortalecer las capacidades de las enfermeras del servicio
de Ciruga del Hospital III EsSalud Juliaca sobre los Diagnsticos
segn el NANDA: Medicina y la importancia del NIC.
Favorecer la ejecucin de la prctica diaria de las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Ciruga del Hospital III Juliaca.
Evaluar la aplicacin de las anotaciones de enfermera
tipo SOAPIE en las enfermeras del servicio de Ciruga del Hospital
III Juliaca.
Diagnstico enfermero
Rasgos distintivos
Proceso de diagnstico
Enunciado
Ejemplos:
Tipos de diagnsticos
Los tipos de diagnsticos que existen, segn el eje 7 Estado de
Diagnstico que est publicado en Nanda Internacional 2009-2011, son
los siguientes:
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Factores relacionados
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Definicin
Factores de riesgo
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Factores relacionados
Sesin 1
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre sobre el Diagnostico segn el
NANDA: Medicina y la importancia del NIC respecto a las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Pediatria del Hospital III EsSalud Juliaca.
Fortalecer las capacidades de las enfermeras del servicio de
Pediatria del Hospital III EsSalud Juliaca sobre los Diagnsticos
segn el NANDA: Medicina y la importancia del NIC.
Favorecer la ejecucin de la prctica diaria de las anotaciones de
enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del servicio de Pediatra
del Hospital III Juliaca.
Evaluar la aplicacin de las anotaciones de enfermera tipo SOAPIE
en las enfermeras del servicio de Pediatra del Hospital III Juliaca.
Desarrollo del tema:
Diagnstico enfermero
El diagnstico enfermero o diagnstico de enfermera, en el contexto de
la enfermera, es un juicio sinttico de las respuestas humanas del
individuo, familia o comunidad, que requieren cuidados de salud en la
prevencin de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud, o el
fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o
cliente, y los problemas relativos al cuidado de su salud.
Definiciones
Rasgos distintivos
Proceso de diagnstico
Ejemplos:
Tipos de diagnsticos
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Factores relacionados
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Etiqueta
Definicin
Factores de riesgo
Etiqueta
Definicin
Caractersticas definitorias
Factores relacionados
Sesin 2
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre sobre el
Planteamiento de Objetivos / Importancia del NOC respecto a las
anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Pediatria del Hospital III EsSalud Juliaca.
Objetivos Generales
Objetivos Especficos
NOC
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre sobre el
Planteamiento de Intervenciones / Importancia del NIC respecto a
las anotaciones de enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del
servicio de Pediatria del Hospital III EsSalud Juliaca.
NIC
Sesin 4
Objetivos especficos:
Sensibilizar a las enfermeras sobre sobre la Medicin de
Evaluacin respecto a las anotaciones de enfermera tipo
SOAPIE en las enfermeras del servicio de Pediatra del Hospital
III EsSalud Juliaca.
Fortalecer las capacidades de las enfermeras del servicio de
Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III EsSalud Juliaca
sobre la Medicin de Evaluacin.
Favorecer la ejecucin de la prctica diaria de las anotaciones de
enfermera tipo SOAPIE en las enfermeras del servicio de
Medicina, Ciruga y Pediatra del Hospital III Juliaca.
Evaluar la aplicacin de las anotaciones de enfermera tipo
SOAPIE en las enfermeras del servicio de Medicina, Ciruga y
Pediatra del Hospital III Juliaca.
Evaluacin del Cuidado de Enfermera