FICHA DEL POSTULANTE FORMATO 3

DECLARACION JURADA DE DATOS PERSONALES

DATOS LABORALES
PROCESO
CODIGO DE PUESTO

DATOS PERSONALES
N DNI
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Genero
Estado Civil
Direccin
Distrito
Provincia
Departamento
Referencia Direccion
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Correo electrnico
Telfono Domicilio
Telfono celular 1
Telfono celular 2
Correo alterno
N Cdigo de CONADIS

Especificar si requiere de algun

tipo de asistencia durante el
proceso de seleccin

N carnet de las F.F.A.A.

N AOS DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR N AOS DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR

PUBLICO PRIVADO

DISPONIBILIDAD PARA TRABAJAR EN EL INTERIOR DEL PAIS

PROVINCIAS

COLEGIATURA
COLEGIO NUMERO DE COLEGIATURA CONDICION A
PROFESIONAL LA FECHA
 FORMACIN ACADMICA
AO
NIVEL GRADO OBTENIDO PROFESIN O ESPECIALIDAD MAESTRIA O DOCTORADO NOMBRE DEL CENTRO DE ESTUDIO CUMPLE CON FECHA DE EMISION DOCUMENTO
DESDE HASTA REQUISITO SUSTENTATORIO
 CAPACITACION
CURSO O CONOCIMIENTO NOMBRE DE LA CAPACITACION, DIPLOMADO Y/O OTROS TIPO DE CAPACITACION INSTITUCIN HORAS FECHA INICIO FECHA FIN CUMPLE CON REQUISITO CERTIFICACIN
OBTENIDA
 EXPERIENCIA LABORAL
DOCUMENTO QUE
EMPRESA Y/O INSTITUCIN CARGO / NOMBRE DE LA FECHA DE FECHA DE SECTOR MOTIVO DE CAMBIO CUMPLE CON SUSTENTE LO
FUNCIN INICIO TERMINO REQUISITO
SEALADO