MALFORMACION DE CHIARI

CIRCULACION DEL LCR

El LCR formado en los ventrculos laterales pasa al tercer ventrculo a travs del agujero
de Monro y de ste al cuarto ventrculo a travs del acueducto de Silvio. El lquido
ingresa a la cisterna cerebelo bulbar por los orificios de Magendie y Luschka del cuarto
ventrculo y de all va a los espacios subaracnoideos circundantes del encfalo y de la
medula espinal, para terminar siendo reabsorbido de forma pasiva por las vellosidades
aracnoideas, tambin del cuarto ventrculo pasa al conducto medular central. Su
circulacin es ayudada por las pulsaciones arteriales de los plexos coroideos y por los
movimientos ciliares de las clulas ependimarias que recubren todo el sistema. En el
espacio subaracnoideo el lquido se mueve por la cisterna cerebelobulbar y las cisternas
poticas dirigindose hacia arriba a travs de la incisura de la tienda del cerebelo, de all
continua su ascenso por las caras laterales de los hemisferios cerebrales, mientras que
otra parte del liquido desciende para baar la medula y la cola de caballo.

La absorcin del LCR se da en las vellosidades aracnoideas que se continan con los
senos venosos drales, estas vellosidades actan como vlvulas unidireccionales que
permiten la salida del LCR hacia el espacio vascular pero no a la inversa; cuando la
presin venosa se incrementa a niveles superiores a los del LCR ,se cierra y por tanto la
sangre no puede ingresar al LCR, en cambio si la presin del liquido cefalorraqudeo es
mayor, las vlvulas se abren permitiendo la salida del liquido hacia los senos venosos.

Al ser el crneo una cavidad cerrada, sus componentes internos (encfalo, sangre y LCR)
deben permanecer constantes, pues un incremento en cualquiera de estos slo podra
darse a expensas de los dems.

La hidrocefalia que es el incremento en el volumen del LCR puede ser ocasionado por un
aumento en su produccin, obstruccin del flujo o por absorcin inadecuada; aunque
generalmente se da por obstruccin del sistema ventricular.

Hay que tener en cuenta que la produccin de LCR es constante y por tanto la presin
del lquido es regulada por la absorcin por parte de las vellosidades aracnoideas.

Teora hidrodinmica de Gardner: el drenaje del IV ventrculo se encuentra

ocludo, razn por la cual el efecto de "martillo de agua" de la onda de pulso
normal del LCR ocasiona el descenso amigdalino a travs del foramen magno y la
entrada de liquido dentro de la mdula por el bex.
DIAGNOSTICO