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XLVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGA E IMAGEN 2012

Curso Monogrfico Anual de Actualizacin


PROTECCIN RADIOLOGA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN EN
RADIOLOGA
1 AL 4 DE FEBRERO DE 2012

TEMA:
3. RADIOGRAFA GENERAL:
PROTECCIN RADIOLGICA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN
Ing. Enrique Gaona Castaeda 1/12/2012
PROTECCIN RADIOLGICA
PROTECCIN RADIOLGICA DEL POE:
Es un tema que ya fue comentado al inicio del curso.
PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE:
a) Dosis no necesarias al paciente por prescripcin de estudios
radiolgicos no justificados (Comit de criterio).
b) Dosis no necesarias al paciente por la tcnica usada. No todos las
exploraciones radiolgica requieren de tcnicas de alto contraste
(tcnica de exploracin adecuada, mAs, kV).
c) Dosis no necesarias al paciente por falta de control de calidad del
equipo de rayos X.
d) Dosis no necesarias al paciente por falta de capacitacin del
personal tcnico (repeticin de estudios).
e) Manual de tcnicas radiolgicas, ayudan a mejorar calidad de
imagen y reducir dosis al paciente.
CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS
RADIOGRAFA DIGITAL
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PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE:

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EXPLORACIONES CON RAYOS X NO JUSTIFICADOS

Solicitar estudios que ya haban sido realizados.


Solicitar estudios que no proporcionen informacin clnica para el
diagnostico.
Solicitar estudios que no modifiquen la valoracin del paciente.
Solicitar estudios con mucha frecuencia y que no aporten
informacin clnica sobre la evolucin del paciente para su diagnstico
y/o tratamiento.
Solicitar estudios inadecuados y/o obsoletos. Uso protocolos
clnicos de exploracin actualizados.

-BENEFICIO
BALANCE JUSTIFICACIN
-RIESGO
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DOSIS NO NECESARIAS POR LA TCNICA
RADIOLGICA NO ADECUADA
No todas las exploraciones requieren una imagen con un
contraste alto. Menor kV, mayor mAs y mayor dosis,
Aumento kV (reduce el contraste y la dosis es menor)

MENOR DOSIS MAYOR DOSIS


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CALIDAD DE IMAGEN Y LA TCNICA USADA

kVp Alto kV
Alto kV
Bajo mAs Alto mAs

Alto

ptimo kV
ptimo mAs

Bajo
Bajo kV Bajo kV
Bajo mAs Alto mAs
Alto

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Bajo
mAs
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DOSIS NO NECESARIAS AL PACIENTE POR FALTA DE
CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO DE RAYOS X.

Verificacin y calibracin de los parmetros del equipo


de rayos X (kV, t, CHR mnimo 2.3 mmAl).
> CHR, contraste menor, mayor latitud, menor dosis
> kV, contraste menor, mayor latitud, menor dosis.
Tipo de generador, monofsico, trifsico, alta frecuencia
(AF). AF inherentemente mayor latitud, menor dosis,
mayor penetracin.

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DOSIS NO NECESARIAS POR FALTA DE CAPACITACIN
DEL PERSONAL

Capacitacin, actualizacin y certificacin del personal de


radiologa.

Mayor tasa de repeticin de estudios.


Tcnicas radiolgicas de exploracin no adecuadas (kV,
mAs).

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS

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DOSIS NO NECESARIAS POR NO TENER UN MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS
El uso del manual de tcnicas personalizado para cada sala de
rayos X puede reducir las dosis a los pacientes.

Cada equipo de rayos X instalado en cada una de las salas del


servicio de radiologa, puede tener diferentes caractersticas: (tipo
de generador, CHR, filtracin total, tasa de dosis, etc.

Si se tiene radiologa digital CR, se debe calibrar conjuntamente


el sistema CR y el equipo de rayos X para adecuar las tcnicas
radiolgicas y reducir la dosis al paciente.

El manual

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MANUAL DE TCNICAS: PROYECCIN TRAX
(Sistema digital CR)

A partir de esta tabla se puede


buscar reducir los mAs para
cada talla y reducir la dosis
al paciente cuidando mantener
una imagen con calidad
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diagnstica
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS

La importancia de implementar el manual de procedimientos


tcnicos es:

Disminuir repeticin de estudios (por la utilizacin de


tcnicas incorrectas).

Optimizar dosis al paciente.


Correcto uso del equipo de rayos X
(disminuir costos de mantenimiento).

Detectar en tiempo posibles fallas del equipo de rayos X y de


procesado de la imagen.

Optimizar recursos econmicos (menores costos de operacin).


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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS:
(El ndice de exposicin-calidad de imagen-dosis)

Nivel de exposicin 1,15 Nivel de exposicin 1,87


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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS

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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS

RESOLUCIN POSICIONAMIENTO
TEMPORAL

RESOLUCIN
ESPACIAL
DOSIS

DENSIDAD
CONTRASTE PTICA MEDIA

CALIDAD
VISUALIZACIN
RUIDO DE DE IMAGNES
IMAGEN

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CONTRASTE

CONTRASTE. visualizar diferencias entre tejidos con diferente grado de atenuacin


de los rayos X o en sus densidades.

Menor kV
mayor efecto fotoelctrico,
contraste mayor y menor
latitud.
Mayor kV
mayor dispersin Compton,
menor contraste y mayor
latitud.

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MODIFICACIN DEL CONTRASTE CON kV

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MEJORANDO EL CONTRASTE Y LA HOMOGENEIDAD DE
LAS IMGENES
Perdida de la intensidad del lado del nodo factor que puede afectar la calidad de
imagen Cmo afecta a la imagen el efecto
andico o de taln?

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RESOLUCN ESPACIAL Y TEMPORAL

RESOLUCIN ESPACIAL (capacidad para visualizar estructuras pequeas, nitidez


de bordes de las estructuras, menor penumbra en los bordes de las estructuras).

Los factores de los que depende la


resolucin son:

1. Tamao del punto focal efectivo


2. Amplificacin
3. Distancia foco-objeto (DFO)
4. Distancia objeto-imagen (DOI)
5. Distancia foco-imagen (DFI)
6. Movimiento del paciente
7. Tamao del grano pantalla-pelcula
8. Contacto pantalla-pelcula
9. Ruido Cuntico

RESOLUCIN TEMPORAL (capacidad para adquirir imgenes de estructuras


anatmicas que cambian en el tiempo (movimiento).
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PERDIDA DEL CONTRASTE Y RESOLUCIN CON LA
RADIAICN DISPERSA

Efectos de la radiacin dispersa: Factores que aumentan la radiacin


dispersa:
Contraste
Espesor del paciente.
Ruido de fondo.
Tamao de campo.
Resolucin ( penumbra)
kV (efecto Compton)

La rejilla antidifusora ayuda a


reducir la radiacin dispersa.
El uso de la rejilla aumenta la
dosis al paciente.
En pacientes peditricos no
usar rejilla.

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DENSIDAD PTICA
(mAs - DOSIS)

DENSIDAD PTICA MEDIA grado de ennegrecimiento de la imagen o placa


y depende de:
1. mAs (dosis), mientras los kV se mantengan fijos
2. Distancia foco pelcula
3. Densidad de los tejidos

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RUIDO

Ruido Radiogrfico:
Son variaciones de densidad ptica aleatorias en la imagen radiogrfica que afecta la
correcta interpretacin.
RUIDO: RUIDO:
BAJA VISIBILIDAD DE ALTA VISIBILIDAD DE
ESTRUCTURAS DE BAJO ESTRUCTURAS DE BAJO
CONTRASTE
CONTRASTE

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POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
(DISTORSIN DE LA IMAGEN)

DISTORSIN

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PERDIDA DEL CONTRASTE EN LA IMAGEN POR LAS
CONDICIONES DE VISUALIZACIN
Luz ambiental y negatoscopios no adecuados afecta el contraste
de la imagen.

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EL PAPEL DEL MDICO RADILOGO EN LA CALIDAD DE
IMAGEN

El mdico radilogo es el ltimo eslabn del programa de control y


garanta de calidad.
Decide si acepta la imagen y tiene calidad diagnstica o tiene que
repetirse

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PERDIDA DE LA CALIDAD DE IMAGEN

Contraste.

Resolucin espacial.

Ruido.

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COMO MANTENER LA CALIDAD DE IMAGEN

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RADIOLOGA DIGITAL

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RADIOLOGA DIGITAL

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DOSIS TIPICAS EN CR Y DR

DOSIS CR DOSIS DR
Dosis tpicas: Dosis tpicas:
De entrada: De entrada:
Adulto: 0.1 a 5.5 mGy Adulto: 0.08 a 2.0 mGy
Peditrica: 0.08 a 0.55 mGy Peditrica: 0.12 a 0.45 mGy
Por s solas estas dosis NO Por s solas estas dosis NO
resultan en efectos resultan en efectos
determinsticos determinsticos
Dosis efectivas: Dosis efectivas:
Adulto: 0.03 a 0.48 mSv Adulto: 0.12 a 0.54 mSv
Peditrica: 0.001 a 0.13 mSv Peditrica: 0.01 a 0.63 mSv
Dosis bajas, con baja Dosis bajas, con baja
contribucin a efectos contribucin a efectos
cancergenos cancergenos

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CONTROL DE DOSIS EN CR Y DR

Las reglas bsicas de proteccin radiolgica sean utilizadas


CONSISTENTEMENTE:
Colimacin adecuada para evitar exponer regiones anatmicas
que no son relevantes al estudio en cuestin
Implementar los parmetros de tcnicas establecidos en el
manual de procedimientos tcnicos y como resultados de la
calibracin del sistema digital.
Uso adecuado de los sistemas de exposicin automtica, una
vez que sean verificados por un fsico
Posicionamiento adecuado de los pacientes

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Correo electrnico:
egc@hotmail.com

GRACIAS POR SU ATENCION!

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