Ruta de atención en salud con enfoque diferencial para víctimas del conflicto en Antioquia

Masproca:
Willington Bejarano Snchez

Masproca:
CONTENIDO
INTRODUCCION ............................................................................................................ 7
1. ASPECTOS, DEFINCIONES DE VICTIMAS Y SALUD .............................................. 9
1.1 SALUD:......................................................................................................................... 9
1.2 MIAS............................................................................................................................ 9
1.3 ENFERMEDAD: ........................................................................................................... 9
1.4 SALUD AFRO. ............................................................................................................. 9
1.5 MEDICINA TRADICIONAL AFRO............................................................................... 9
1.6 CONSULTA PREVIA LIBRE INFORMADA Y VINCULANTE .................................... 9
1.7 VCTIMAS. .................................................................................................................. 10
1.8 ENFOQUE DIFERENCIAL......................................................................................... 10
1.9 LA INTERCULTURALIDAD: ..................................................................................... 10
1.10 DERECHO A LA REPARACIN INTEGRAL: ........................................................ 10
1.11 PLAN TERRITORIAL DE SALUD: .......................................................................... 10
1.12 PLAN OPERATIVO ANUAL: ................................................................................... 10
1.13 El PAPSIVI: .............................................................................................................. 10
1.12 PAARI: ...................................................................................................................... 10
1.13 MASPROCA. ............................................................................................................ 10
1.14 TELECONSULTA: ................................................................................................... 11
1.15 TRABAJO COOPERATIVO: ................................................................................... 11
1.16 TELEPRESENCIA: .................................................................................................. 11
1.17 TELEMONITORIZACIN: ....................................................................................... 11
1.18 TELEASISTENCIA:.................................................................................................. 11
2. SITUACION ACTUAL DE LAS VICTIMAS EN COLOMBIA..................................... 12
2.1 DESAGREGADO POR DEPARTAMENTO - PERSONAS POR OCURRENCIA Y
DECLARACIN. .............................................................................................................. 14
2.1.1 Desagregado por vigencia en que ocurri el hecho: .................................... 16
2.1.2 Etnia: ................................................................................................................... 22
2.1.3 Discapacidad: ..................................................................................................... 23
3. SITUACIN DE LAS COMUNIDADES NEGRAS, AFROCOLOMBIANAS,
RAIZALES Y PALENQUERAS. ...................................................................................... 25
3.1 EL CONFLICTO ARMADO Y LAS COMUNIDADES NEGRAS,
AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y PALENQUERAS. .............................................. 25
3.2 SITUACIN DE LA VCTIMAS EN ANTIOQUIA ...................................................... 27
Masproca:
4. PROPUESTA DE RUTA DE ATENCIN EN SALUD CON ENFOQUE
DIFERENCIAL PARA LAS VICTIMAS DE CONFLICTO ARMADO EN ANTIOQUIA. .... 32
4.1 MARCO LEGAL ......................................................................................................... 35
4.2 PROPSITO............................................................................................................... 39
4.2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................... 39
4.3 ALCANCE: ................................................................................................................. 39
4.4 PRODUCTOS ............................................................................................................. 40
4.5 METAS........................................................................................................................ 41
4.6 FORMAS DE PAGO................................................................................................... 41
4.7 CONDICIONES DE CONTRATACION ...................................................................... 41
4.8 METODOLOGA. ........................................................................................................ 42
4.8.1 Fase de levantamiento de informacin sobre las poblaciones: .................. 42
4.8.2 Fase de estrategias de gestin de conocimiento: ......................................... 42
4.8.3 Fase de Capacitacin y Formacin: ................................................................... 42
4.8.4 Fase de construccin de las rutas de Atencin en salud: ............................... 42
4.8.5 Fase de monitoreo, anlisis, evaluacin y presentacin de informes: .......... 43
4.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. ........................................................................ 43
4.10 JUSTIFICACION ...................................................................................................... 43
5. RUTA DE ATENCION ................................................................................................. 44
5.1 Enfoque de atencin Individual: ............................................................................. 44
5.2 ..................................................................................................................................... 44
5.3 Atencin comunitaria:.............................................................................................. 44
5.4 Intencin intercultural: ............................................................................................. 44
5.5 Enfoque diferencial: ................................................................................................. 44
5.6 Profesionales del servicio de salud intercultural: ................................................ 44
6. DIMENSIONES CONFORME AL PDSP: ..................................................................... 44
7. PRERREQUISITOS O ACTIVIDADES PREVIAS A IDENTIFICAR .......................... 45
8. PRODUCTOS ........................................................................................................... 45
9. RUTA DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL ETNICO PARA
VICTIMAS Y NO VICTIMAS DEL CONFLICTO. ............................................................. 46
10. FLUJO DE REQUISITOS Y PRERREQUISITOS. ................................................... 47
10.1 Fase de levantamiento de informacin sobre las poblaciones: ....................... 47
10.2 Productos ................................................................................................................ 48
11. Flujo Fase de Levantamiento de Informacin sobre las Poblaciones. ........ 49
Masproca:
11.1 Fase de estrategias de gestin de conocimiento:.............................................. 49
12.1 Flujo: Fase: Implementacin de la metodologa Anlisis de la situacin de
Salud ASIS. ...................................................................................................................... 53
12.2 Productos ................................................................................................................ 56
13. INDICACIONES PARA LA INCORPORACIN DEL ENFOQUE DIFERENCIAL. ... 57
13.1 La Fase de capacitacin y formacin: ........................................................................... 57
13.2 Productos ................................................................................................................ 58
13.2 Fase de construccin de las rutas de Atencin en salud: ................................ 59
13.2.1 Objetivos especficos ...................................................................................... 59
13.2.2 Tareas principales ........................................................................................... 60
13.3 Productos ................................................................................................................ 61
14. Fase de monitoreo, anlisis, evaluacin y presentacin de informes: ............... 62
14.1 Objetivo .................................................................................................................... 62
14.2 Lo que se busca es: ............................................................................................... 62
14.3 Descripcin de los pasos para la Planificacin de La Supervisin, Monitoreo
Y Evaluacin: ................................................................................................................. 63
14.3.1 Planificacin ..................................................................................................... 63
14.3.2 Ejecucin .......................................................................................................... 63
14.3.3 Asesora ............................................................................................................ 63
14.3.4 Seguimiento (matriz de anlisis y soluciones) ............................................ 64
14.4 Productos ................................................................................................................ 64
15. LA TELEMEDICINA COMO UNA SOLUCION O COMPLEMENTACION A LA
PRESTACION DE SERVCIOS DE SALUD EN COMUNIDADES DISPERSAS. ............. 65
15.1 EJEMPLO: Vamos a tomar como referencia de aplicacin el Departamento
del choco: ........................................................................................................................ 65
15.2 CARACTERSTICAS GENERALES: ...................................................................... 66
15.3 SOLUCIONES ANTE LA PROBLEMTICA ........................................................... 66
15.4 EXPERIENCIAS Y ACCIONES ............................................................................... 67
15.4.1 Quibd:.............................................................................................................. 67
15.4.2 Litoral del San Juan. ........................................................................................... 67
15.4.3 Consideraciones de implementacin: ........................................................... 68
16. QUE SERVICIOS CUBRE LA TELEMEDICINA? ................................................. 69
16.1 La Teleconsulta rural: ............................................................................................ 69
16.2 El Telediagnstico rural:........................................................................................ 70
16.3 Servicios de TELEUCI y TELEUCIN: .................................................................... 70
Masproca:
16.4 Servicios de Teleradiologa urbana: .................................................................... 70
16.5 Servicios de Teleconsulta urbana: ....................................................................... 70
16.6 Servicios de Telediagnstico urbano: ................................................................. 70
17. ALCANCES DE LOS SERVICIOS: .......................................................................... 71
18. QUE SE REQUIERE PARA IMPLEMENTAR UN PROCESO DE TELEMEDICINA. 71
18.1 Pre-requisitos: ........................................................................................................ 71
19. IMPLEMENTOS NECESARIOS PARA EL DESARROLLO Y MONTAJE DE LA
TELEMEDICINA EN EL CONTEXTO PARA TERRITORIOS DISPERSOS. ................... 72
20. PROPUESTA MODELO DE ACUERDO MUNICIPAL PARA LEGALIZAR EL
MODELO DE SALUD EN EL ENTE TERRITORIAL, BAJO EL MODELO MASPROCA. 74
21. PROPUESTA INSTRUMENTO PARA LA CONSTRUCCION DE PROTOCOLOS DE
ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL ETNICO AFROCOLOMBIANO
2016 BAJO LA PROPUESTA SALUD MASPROCA. ................................................ 90
22. PROPUESTA INSTRUMENTO GUIA PARA LA GESTION Y DILIGENCIAMIENTO
DEL PROTOCOLOS DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL
ETNICO AFROCOLOMBIANO 2016. .............................................................................. 93
22.1 INTRODUCCIN ...................................................................................................... 93
22.2 OBJETIVO DEL DOCUMENTO. ............................................................................. 93
22.3 METODOLOGIA DE DILIGENCIAMIENTO ............................................................ 93
22.4 CAUSA Y ENFERMEDAD PRINCIPAL: ................................................................. 94
23. PROPUESTA INSTRUMENTO PARA LA CONSTRUCCION DE
CARACTERIZACION Y DIAGNOSTICO PARA LA COSTRUCCION DE PROTOCOLOS
DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL ETNICO
AFROCOLOMBIANO 2016. ............................................................................................ 95
23.1 CUESTIONARIO DE SALUD INTERCULTURAL................................................... 95
24. CYBERGRAFIA ..................................................................................................... 102
25. BIBLIOGRAFA ...................................................................................................... 102
Masproca:
PROPUESTA RUTA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD DIFERENCIAL

ETNICA PARA TERRITORIOS DISPERSOS.
PROLOGO
Cuando me propuse a escribir sobre el tema de salud pblica y al proponer ideas

como la propuesta del Modelo de atencin en salud propio y complementarios
afrocolombiano Masproca, sent mucha satisfaccin porque creo que de una
manera u otra, es mi deseo apoyado en la formacin acadmica que tengo y la
experiencia en el tema de sistemas de informacin en salud sin dejar atrs la el
conocimiento de las problemticas de la comunidad afro y de los procesos
organizativos en el departamento de Antioquia , lo que pretendo es configurar y dar
a conocer una visin del modelo de negocio de la atencin o prestacin de servicios
de salud con enfoque diferencial tnico donde se valore el conocimiento y las
prcticas de medicina tradicional ancestral afrocolombiano y su articulacin con la
medicina convencional proponiendo una ruta de atencin en salud con este enfoque
que involucre las vctimas del conflicto armado en Colombia en espacial en el
departamento de Antioquia , por ello en este documento se considera necesario
informar sobre aspectos generales de las vctimas , propuesta de atencin en
salud con enfoque diferencial, diseo de protocolos de la ruta de atencin, la
telemedicina como una herramienta al mejoramiento de los servicios de atencin
en salud para las comunidades dispersas en Colombia, anexos propios para su
implementacin y desarrollo. Espero que disfruten la lectura tanto como yo he disfrutado
la recopilacin.
Masproca:
INTRODUCCION
Antes de hablar del contenido de este documento y el impacto que el mismo puede
llevar a cabo en el cumplimiento de la misionalidad de los actores del sector salud
y la responsabilidad que estos tiene en garantizar la vida y la salud de las personas
en las diferentes zonas dispersas de nuestros pas como lo concertar el MIAS
(Modelo integral de atencin en salud). Es pertinente saber que muchas de las de
las limitaciones que ha tenido el sistema integrado en salud para Colombia es la
implementacin de la estrategia de atencin primaria en salud con el enfoque
diferencial tnico teniendo en cuenta la cosmovisin y la cultura de la poblaciones
en espacial aquellas caracterizadas como dispersas, por lo tanto es claro que en su
alcance no se identifican claramente cmo van a ser las participaciones de los
sabedores en los diferentes procesos de atencin en salud , basados en la
experiencia de haber diseado la Propuesta del modelo de Atencin en Salud
Propio y complementario Afrocolombiano Masproca, donde se evidencian
directrices a tener en cuenta a la hora de disea una ruta de atencin con el enfoque
diferencial tnico en la implementacin de procesos de medicina tradicional
ancestral y la posibilidad de construccin de protocolos que permitan una
articulacin entre el modelo tradicional ancestral y el convencional los que nos
permite mirar el desarrollo de este documento en varias temticas tomando como
referencia inicialmente un sinnmero de conceptos relacionados en el marco de la
ley 1438 de 2010 , el plan decenal de salud pblica, el anlisis de la situacin de
salud ASIS, La Atencin primaria en salud APS, los Planes territoriales de salud,
conceptos relacionados al sector salud segn la ley 1448 de 2011. El componente
y la situacin de las vctimas no sin antes mencionar que Colombia el departamento
de Antioquia con mayor desplazamiento en los cuales se vieron afectados las
comunidades ms vulnerables podramos mirar estadsticas por gnero, etnia, ciclo
vital , hechos victimizantes , luego entremos en una segunda parte que tiene que
ver con la propuesta de diseo de la ruta de atencin con enfoque diferencial tnico
contemplando resultados de actores y procesos sobre la implementacin de la
medicina tradicional ancestral afrocolombiana. Finalmente se estable la propuesta
de la ruta de atencin con enfoque diferencial tnico para comunidades dispersas
en que se hace un marco de los requerimientos y requisitos esenciales para
desarrollar el trabajo con comunidades dispersas o minoras tnicas , el
establecimiento de las diferentes fases por las cuales debe pasar un proceso como
estos al interior de las comunidades y su integracin con los diferentes actores de
la medicina convencional , sobre todo con los entes territoriales que tiene la
Masproca:
obligacin de implementar este tipo de estrategia que como les comente con
anterioridad los criterios para darle este enfoque no han sido suficientes dada las
diferentes dinmicas de procesos de salud que contempla el modelo de salud
colombiano , finalmente se establece una propuesta de Decreto para implementar
un modelo intertnico en salud para las comunidades que habitan las poblaciones
dispersas en nuestro territorio para ello es claro que una alternativa como esta lo
que permite es generar un valor agregado a la prestacin de servicios de salud de
estas comunidad garantizando la vida y la salud , el reconocimiento y la importancia
de la implementacin y el rescate de los conocimientos de medicina tradicional
ancestral afrocolombiana en los diferentes territorios a los largo y ancho de la
geografa colombiana.
DEDICATORIA
A mi familia en espacial a mis hijas Nancy Gabriela Bejarano Duran, Daisy Manuela
Bejarano Duran, a mi seora Esposa Biosoty Duran Crdoba, a mi suegra Hiplita
crdoba Garca por estar siempre cuidando a las nias a mi seora madre Celmira
Snchez de Bejarano que a pesar de sus 90 Aos, su lucidez emocional siempre
ha estado en mis momentos difciles, a mis hermanos que han credo en ms
iniciativas y a mis amigos de infancia por esa credibilidad y esperanza para conmigo
no si terminar diciendo que ellos son quienes me dieron grandes enseanzas y
los principales protagonistas de este sueo alcanzado en aras de generar
valor agregado al rescate de los conocimientos y prcticas de medicina
ancestral afrocolombiano en los territorios dispersos de nuestros pas.
Masproca:
1. ASPECTOS, DEFINCIONES DE VICTIMAS Y SALUD
1.1 SALUD: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de

1946, define salud como el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual,
emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La
salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn
cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
1.2 MIAS: El MIAS es un modelo de aseguramiento y prestacin de servicios de
salud, diseado para ser implementado, inicialmente, en el departamento de
Guaina, como una experiencia piloto. Tiene un enfoque fundamentado en el
principio de diversidad tnica y cultural, y Atencin Primaria en Salud (APS). Con
nfasis en el componente familiar y comunitario, as como en procesos que
garanticen la articulacin de los actores sociales y de los agentes del sistema de
manera que se garantice efectivamente el acceso de la poblacin a los servicios de
salud. El modelo responde a los contenidos previstos en el PDSP y en el Plan
Territorial de Salud del departamento. Su implementacin se realizar de manera
gradual, durante un periodo de 5 aos, y en concertacin con los pueblos indgenas
del departamento, a travs de sus instancias representativas, con el propsito de
mejorar los resultados en salud de los habitantes del departamento de Guaina. La
Grfica 3 presenta la estructura del modelo.1
1.3 ENFERMEDAD: La OMS define enfermedad como la alteracin de cualquier
orden bio-psicosocial, que represente sufrimiento al individuo.
1.4 SALUD AFRO. Entindase por salud Afro el estado de armona y equilibrio entre
las personas, la comunidad y la naturaleza teniendo en cuenta los saberes y
prcticas culturales Afro , basados en criterios de pluralismo mdico,
complementariedad teraputica e interculturalidad.
1.5 MEDICINA TRADICIONAL AFRO. Entindase por medicina tradicional
indgena los conocimientos, prcticas, rituales, conceptos y procesos de salud
integral que ancestralmente han desarrollado los pueblos Afro como modelo de vida
colectiva, enmarcadas dentro de la cosmovisin de cada pueblo.
1.6 CONSULTA PREVIA LIBRE INFORMADA Y VINCULANTE: La consulta
previa, libre, informada y vinculante es un derecho fundamental de las comunidades
Afrocolombianas, Negras, Palanqueras y Raizales que tiene por objetivo
preservarlos fsica, cultural y espiritualmente, tiene por Finalidad llegar a un acuerdo,
libre, informado y vinculante entre los pueblo tnicos y los actores pblicos y
privados.
1
Fuente de Informacin: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/anexo-
4-documento-mias.pdf
Masproca:
1.7 VCTIMAS. Se consideran vctimas, para los efectos de esta ley, aquellas
personas que individual o colectivamente hayan sufrido un dao por hechos
ocurridos a partir del 1 de enero de 1985, como consecuencia de infracciones al
Derecho Internacional Humanitario o de violaciones graves y manifiestas a las
normas internacionales de Derechos Humanos, ocurridas con ocasin del conflicto
armado interno.
1.8 ENFOQUE DIFERENCIAL. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay
poblaciones con caractersticas particulares en razn de su edad, gnero,
orientacin sexual y situacin de discapacidad. Por tal razn, las medidas de ayuda
humanitaria, atencin, asistencia y reparacin integral que se establecen en la
presente ley, contarn con dicho enfoque.
1.9 LA INTERCULTURALIDAD: es la relacin de grupos o personas culturalmente
distintas, basada en el dilogo, aceptacin, reconocimiento, valoracin, articulacin
y complementariedad de los diferentes conocimientos y prcticas mdicas
existentes en Colombia, que contribuyen a mejorar la salud.
1.10 DERECHO A LA REPARACIN INTEGRAL: Las vctimas tienen derecho a
ser reparadas de manera adecuada, diferenciada, transformadora y efectiva por el
dao que han sufrido como consecuencia de las violaciones de que trata el artculo
3 de la presente Ley.
1.11 PLAN TERRITORIAL DE SALUD: Es el instrumento de poltica pblica que
permite incorporar la salud en todas las polticas del territorio. Por lo tanto, ser el
componente transversal del plan de desarrollo territorial. Orienta las acciones
sectoriales, transectoriales y comunitarias relacionadas con la salud a el fin de
alcanzar la mayor equidad en salud y desarrollo humano sustentable en el territorio.
1.12 PLAN OPERATIVO ANUAL: programacin anual de las acciones estratgicas
por cada lnea operativa del plan (encadenando las estrategias en cada dimensin
y componente definidas en el marco estratgico del Plan Territorial de Salud.
1.13 El PAPSIVI: constituye la lnea tcnica que le permite a los diferentes actores
atender los impactos psicosociales y los daos en la salud fsica y mental de las
vctimas ocasionados por o en relacin con el conflicto armado, en los mbitos
individual, familiar y comunitario (incluido en ste los sujetos de reparacin
colectiva), con el fin de mitigar su sufrimiento emocional, contribuir a la recuperacin
fsica y mental y a la reconstruccin del tejido social en sus comunidades.
1.12 PAARI: Con el Plan de Asistencia, Atencin y Reparacin Integral, las Vctimas
se pueden actualizar los datos personales, conocer la situacin socioeconmica y
sicosocial, y tambin establecer un plan de reparacin de acuerdo con las
necesidades reales de cada ciudadano.
1.13 MASPROCA. La propuesta del Modelo de Atencin en Salud Propio y
Complementario para Comunidades Afrocolombianas Es un conjunto de polticas,
Masproca:
estrategias, lineamientos y herramientas enfocadas en la salud Familiar,

Comunitaria e Intercultural que complementndose y articulndose con otros
modelos y estrategias , organiza y descongestiona el Sistema Nacional de Salud
EN COLOMBIA , permitiendo la integralidad entre los procesos de Prestacin de
Servicios de Salud , Asistencia Tcnica, Atencin Primaria en Salud , con el Modelo
de Atencin en Salud Complementaria para comunidades Afrocolombianos en aras
de garantizar la atencin para satisfacer las necesidades de salud de los Afros, en
el contexto nacional y sus referente internacional
1.14 TELECONSULTA: Facilita el acceso al conocimiento y consejo del experto
remoto.
1.15 TRABAJO COOPERATIVO: Red de grupos de profesionales que comparten
recursos de conocimiento, bases de datos e informacin para ayuda en toma de
decisiones.
1.16 TELEPRESENCIA: Asistencia de un profesional sanitario remoto a un
paciente, como, por ejemplo, en el caso de telediagnstico mediante sistemas de
videoconferencia en tiempo real.
1.17 TELEMONITORIZACIN: Vigilancia remota de parmetros fisiolgicos y
biomtricos de un paciente (telemonitorizacin fetal de embarazadas de alto riesgo,
deportistas de riesgo, pruebas cardiolgicas, estudio del sueo).
1.18 TELEASISTENCIA: Provisin de cuidados de salud a pacientes en
condiciones de vida diaria, como en el caso de ancianos que viven en su hogar.
Normalmente es interactiva, e incluye telealarmas como detectores de inundacin,
presencia, agua, gas, etc.
Masproca:
2. SITUACION ACTUAL DE LAS VICTIMAS EN COLOMBIA
Con corte al primero de Diciembre del 2016 podemos decir que el reporte general
del Total Nacional indica que las Personas Victima identificada de manera nica ya
sean por su nmero de identificacin, por su nombre completo o por una
combinacin de ellos. Son o estn registrados 7.997.432 y los Eventos u Ocurrencia
de un hecho victimizante a una persona, en un lugar (municipio) y en una fecha
determinada. Eventos: 9.568.559. Vamos a desagregar la situacin de las vctimas
a nivel nacional segn el Registro nacional de Informacin o RNI a corte 1 de
Diciembre del 2016 de la siguiente manera: Por hecho victimizante, por
departamento, pro Ao de Ocurrencia, Edad, Gnero, Etnia y Discapacidad.
Fuente RNI 1 Diciembre de 2016

Podemos decir fielmente el nmero total de vctimas segn que los hechos
victimizantes suman un total de 8. 803. 327 dejando de forma clara que ms
relevante en su orden son el desplazamiento con 7.037.962 que equivale a un 79,
94% luego los homicidios con 984.408 equivalentes a 11,18% y las amenazas con
un total de 328.380 con una equivalencia con respecto al total nacional de 3,73%
de manera que a pesar de los procesos y acuerdos de Paz con el ELN y la FARC
se evidencia un alto indicador en los valores de esta variables dejando ver un futuro
camino de PAZ que involucre a todos los actores al margen de la ley en procesos
venideros en aras de conseguir la Paz que todos merecemos en Colombia, al
margen de esto en relacin a los eventos presentados en la tabla siguiente
observamos lo siguiente:2
2
Fuente de Informacin: http://rni.unidadvictimas.gov.co/RUV
Masproca:

De los 9.568.559 eventos de hechos victimizantes presentados a lo largo y ancho
del territorio Nacional siguen como hechos relevantes: con respecto al total de
9.568.559.
PROCENTAJ
HECHO EVENTOS E
Desaparicin forzada 175.401 1,8
Amenaza 345.286 3,6
Homicidio 1.064.367 11,1
Perdida de Bienes Muebles o Inm 117.793 1,2
Desplazamiento 7.676.646 80,2
Total 9.379.493 98,0
Identificamos con mucha ms fuerza aun el desplazamiento con 7.676.646 de
manera que abarca un 80. % del total nacional de los eventos dejando un claro
mensaje al sistema de seguridad nacional en nuestro pas.
Masproca:
2.1 DESAGREGADO POR DEPARTAMENTO - PERSONAS POR OCURRENCIA

Y DECLARACIN.
%
DEPARTAMENTO OCURRENCIA DECLARACION ocurrencia %Declaracin
Amazonas 2.797 2.565 0,03 0,030626065
Antioquia 1.606.878 1.596.059 19,36 19,05692257
Arauca 135.607 94.212 1,63 1,124889988
Atlntico 26.005 220.021 0,31 2,627047723
Bogot, D.C. 24.047 660.428 0,29 7,885501263
Bolvar 612.964 466.332 7,38 5,567997685
Boyac 41.139 39.235 0,50 0,468465362
Caldas 139.186 115.251 1,68 1,376095359
Caquet 331.815 221.368 4,00 2,643130884
Casanare 65.683 66.556 0,79 0,794677727
Cauca 401.702 318.550 4,84 3,803482631
Cesar 420.046 380.738 5,06 4,546006498
Choco 403.669 246.952 4,86 2,948603493
Crdoba 330.997 319.223 3,99 3,811518242
Cundinamarca 127.166 167.870 1,53 2,004365498
Guaina 7.592 10.064 0,09 0,120164022
Guaviare 87.689 44.089 1,06 0,526422055
Huila 155.742 198.020 1,88 2,364356084
La Guajira 152.545 159.929 1,84 1,909550067
Magdalena 492.138 444.273 5,93 5,304613527
Meta 249.912 250.963 3,01 2,996494778
Nario 426.358 391.650 5,14 4,676295629
No definido 243.543 110.130 2,93 1,31495069
Norte De Santander 276.997 255.195 3,34 3,0470248
Putumayo 254.034 153.995 3,06 1,838698188
Quindo 18.952 58.589 0,23 0,699551856
Risaralda 67.183 113.451 0,81 1,354603384
San Andrs, Providencia y
Santa Catalina 81 257 0,00 0,003068576
Santander 193.241 255.449 2,33 3,050057557
Sucre 271.354 332.529 3,27 3,9703917
Tolima 314.816 194.517 3,79 2,322530312
Valle Del Cauca 386.147 472.007 4,65 5,635757107
Vaups 10.784 7.091 0,13 0,084666443
Vichada 23.246 7.661 0,28 0,091472235
Total 8.302.055 8.375.219 100 100
Masproca:
Para destacar que en este periodo de consulta en el la relacin entre la ocurrencia

y la declaracin a pesar de que se ha hecho en su mayora en lugares distintos
alcanza un margen a nivel de todos los departamento de hasta un 10% a 15 %
podemos contemplar en trminos generales que los hechos de mayor ocurrencia
estn en el departamento de Antioquia con unos porcentajes cercanos al 19,36% y
las declaraciones respectivamente en un 19,03%. Lo que indica que Antioquia es
el departamento que reporta mayor nmero de vctimas en Colombia hasta la fecha.
Antioquia 1.606.878 1.596.059 19,36 19,05692257

En el caso de bolvar y Bogot respectivamente lo que se interpreta conforme a la
siguiente informacin es que:
Bogot, D.C. 24.047 660.428 0,29 7,885501263

Bolvar 612.964 466.332 7,38 5,567997685
Es que Bogot presenta un nivel de ocurrencia mayor que un nivel de declaracin

con cifras en su orden de 24.047 y 660.428 respectivamente, lo que indica que en
Bogot hay un alto nmero de declarantes con un porcentaje de 7,88% con relacin
al total, para el Departamento de Bolvar se identifica que el el ente territorial con
el segundo lugar en reporte de vctimas en Antioquia.
En relacin a los eventos podemos decir que los departamentos ms impactados

son Antioquia, bolvar, magdalena, Nario respectivamente.
DEPARTAMENTO EVENTOS %
Amazonas 3.363 0,03514636
Antioquia 1.902.782 19,8857738
Arauca 157.630 1,64737449
Atlntico 28.585 0,29873882
Bogot, D.C. 27.060 0,2828012
Bolvar 678.379 7,08966732
Boyac 47.654 0,49802692
Caldas 167.188 1,74726414
Caquet 402.267 4,20404995
Casanare 79.940 0,8354445
Cauca 489.337 5,11400933
Masproca:
Cesar 468.540 4,89666208

Choco 474.450 4,95842686
Crdoba 365.354 3,81827609
Cundinamarca 142.835 1,49275351
Guaina 8.245 0,08616762
Guaviare 101.107 1,05665858
Huila 179.002 1,87073101
La Guajira 167.289 1,74831968
Magdalena 551.183 5,76035535
Meta 290.112 3,03192989
Nario 502.798 5,25468882
No definido 249.012 2,60239812
Norte De Santander 316.339 3,30602549
Putumayo 295.821 3,09159404
Quindo 22.135 0,23133055
Risaralda 79.756 0,83352154
San Andrs, Providencia y
Santa Catalina 88 0,00091968
Santander 219.423 2,29316661
Sucre 294.775 3,08066241
Tolima 363.398 3,79783414
Valle Del Cauca 452.877 4,73296972
Vaups 14.325 0,14970906
Vichada 25.510 0,26660232
Total 9.568.559 100
De los 9.568.559 de eventos presentados respectivamente Antioquia tiene un 19 a
20% de eventos reportados, bolvar con el 7,08% magdalena con el 5,76% y Nario
con el 5,25% respectivamente, es fundamental tener claro que no todas las
personas declaran en el sitio de la ocurrencia por ello varia la informacin entre la
Ocurrencia y la declaracin , se puede destacar que dado el bajo ndice de
desplazamientos de hechos victimizantes disminuido gracias a la dinmica de
procesos de Paz que vienen adelantando el gobierno nacional ha permitido que el
reporte de la Ocurrencia Versus la declaracin en el mismo lugar valla cogiendo su
curso normal respectivamente.
2.1.1 Desagregado por vigencia en que ocurri el hecho: Para poder hablar
de la vigencia de los hechos victimizantes versus los eventos podemos decir que
antes de 1985 tanto los eventos como las personas vctimas 248.352 con un
porcentaje de 2,8 con respecto al total y conforme a los eventos corresponde al
255.172 con un porcentaje de 2,6 lo que indica que la correlacin tiene una
diferencia de 0,02 %, tambin se pude identificar que para ambos comportamientos
Masproca:
que despus del 85 solo subieron las cifras pasadas de 100.000 a partir de 1995
hasta el 2015 en relacin a los eventos y el nmero de vctimas asociados a los
mismos.
VIGENCIA PERSONAS %
Antes de 1985 248.352 2,80
1985 23.235 0,26
1986 26.308 0,30
1987 32.678 0,37
1988 52.529 0,59
1989 50.871 0,57
1990 62.070 0,70
1991 62.887 0,71
1992 74.770 0,84
1993 80.330 0,90
1994 83.699 0,94
1995 136.568 1,54
1996 175.559 1,98
1997 291.062 3,28
1998 281.242 3,17
1999 320.488 3,61
2000 656.368 7,39
2001 729.222 8,21
2002 838.883 9,44
2003 521.253 5,87
2004 467.520 5,26
2005 514.454 5,79
2006 489.288 5,51
2007 508.838 5,73
2008 448.458 5,05
2009 267.756 3,01
2010 207.921 2,34
2011 250.122 2,82
2012 252.516 2,84
2013 263.981 2,97
2014 242.108 2,72
2015 156.228 1,76
2016 44.453 0,50
Sin
22.890
informacin 0,26
Masproca:
Total 8.884.907 100
VIGENCIA EVENTOS %
Antes de
255.172
1985 2,67
1985 25.674 0,27
1986 29.061 0,30
1987 36.032 0,38
1988 57.028 0,60
1989 55.453 0,58
1990 67.600 0,71
1991 69.064 0,72
1992 81.686 0,85
1993 87.064 0,91
1994 89.905 0,94
1995 145.758 1,52
1996 187.779 1,96
1997 312.249 3,26
1998 300.353 3,14
1999 341.416 3,57
2000 707.775 7,40
2001 775.699 8,11
2002 893.791 9,34
2003 558.098 5,83
2004 498.206 5,21
2005 540.459 5,65
2006 510.645 5,34
2007 529.812 5,54
2008 464.005 4,85
2009 278.811 2,91
2010 219.668 2,30
2011 270.907 2,83
2012 311.296 3,25
2013 314.433 3,29
2014 288.952 3,02
2015 186.884 1,95
2016 54.782 0,57
Sin
23.042
informacin 0,24
Total 9.568.559 100,00
Masproca:
Es bueno destacar que los reportes mayores de vctimas se dieron en las era de
los aos 2000 hasta el 2008 pero fueron disminuyendo conforme a los diferentes
acercamientos del gobiernos del ex presidente Uribe lvaro Uribe Vlez y el actual
presidente Juan Manuel Santo Caldern respectivamente.
Rango de Edad en esta relacin se puede identificar que la poblacin por rango de
edad ms afectada por el conflicto armado desde los 11 hasta los 60 aos
respectivamente como se puede evidenciar en la tabla siguiente:
EDAD
ACTUAL PERSONAS %
Entre 0 y 5
aos 485.382 6,1
Entre 12 y 17
aos 1.035.078 12,9
Entre 18 y 28
aos 1.668.114 20,9
Entre 29 y 60
aos 2.680.541 33,5
Entre 6 y 11
aos 864.798 10,8
Entre 61 y 100
aos 644.526 8,1
Sin
informacin 618.993 7,7
TOTAL 7.997.432 100,0
Es claro decir que esta poblacin est sujeta al sinnmero hechos victimizantes
contemplados en la ley colombiana sin llegar nosotros a una descripcin relativa.
Gnero: conforme a los registros del RNI registro nacional de informacin de las
Vctimas del conflicto armado en Colombia se ve muy equilibrado a nivel de genero
respectivamente con un 49 ,67 % Mujeres y con un 49,59 % Hombres en trminos
generales las victimas relacionadas en el tema del conflicto.
GENERO PERSONAS %
Mujer 3.972.633 49,67
Hombre 3.966.088 49,59
No Informa 56.876 0,71
LGBTI 1.835 0,02
Total 7.997.432 100
Masproca:
Fuente de informacin: OCHOA Naciones unidas

En trminos generales podemos contemplar la siguiente cantidad por municipios
para hacer una evaluacin de la situacin en el tema de vctimas con respecto a la
Masproca:
poblacin total de esta etnia. En su totalidad la poblacin afro en Colombia.3 est

2.763.673 se destacan ciudades como Medelln, barranquilla, Quibd, Cartagena,
Cali, Buenaventura, y Tumaco los cuales sobrepasa los 100.000 habitantes para
ms claridad podemos verificar en las siguiente tabla.
Municipio Cantidad
Maicao 17.325
Riohacha 44.841
Santa Marta 31.025
Cinega 13.902
Valledupar 42.379
Barranquilla 146.538
luruaco 21.595
El copey 17.309
Cartagena 319.373
San Onofre 42.812
El banco 11.384
Magangu 18.576
Lorica 19.834
Moitos 17.535
Arboletes 10.356
Montera 14.314
San Benito Abad 15.791
Necocl 28.584
Montelibano 12.924
Ayapel 10.309
San pablo 18.628
Barrancabermeja 30.407
Bucaramanga 14.841
Turbo 99.274
Tierra alta 20.847
Rio sucio 10.979
Alto Baudo 14.623
Quibd 100.007
Medelln 137.998
Bajo Baudo 10.036
Tad 13.387
Condoto 11.464
Pereira 24.410
Giraldo 36.604
Santaf de Bogot 97.885
Istmina 20.093
3
Fuente de Informacin: https://www.humanitarianresponse.info/operations/colombia/servicios-
humanitarios-comunes
Masproca:
Zarzal 19.091
Tulu 16.552
Dagua 13.299
Buenaventura 271.141
Palmira 40.284
Cali 542.936
Caloto 22.641
Lpez 10.301
Suarez 11.007
Santander de Quilichao 26.720
Timbiqui 13.115
Olaya herrera 22.747
El charco 19.633
Guapi 24.102
Patia 14.267
Roberto payan 13.204
Magui 11.827
Tumaco 129.491
Barbacoas 23.126
Total 2.763.673
2.1.2 Etnia: En trminos de etnia podemos decir que en relacin al registro de

vctimas del sistema nacional de informacin la etnia con mayor ndice de vctimas
es la 727.741 que equivale al 7,1% de 7.997.432 registrados , la comunidad
indgena estn registradas 181.400 equivalente al 2,3%, lo que llama la atencin
es que ms de 7.047.869 personas aparecen registrado con la connotacin de
ninguna , indicando que al momento de registrarse no dieron informacin sobre la
etnia, pero es claro decir que la mayor parte del conflicto armado en Colombia en
sus casi 50 aos y 9 intentos de negociacin del gobierno con diferentes grupos al
margen de la ley y grupos revolucionarios indican determinantemente un impacto
en la zonas dispersas .
ETNIA PERSONAS %
Ninguna 7.047.869 88,1
Indgena 181.400 2,3
Gitano(a) ROM 29.598 0,4
Raizal del Archipilago de San Andrs y
Providencia 9.664 0,1
Negro(a) o Afrocolombiano(a) 727.741 9,1
Palanquero 1.160 0,0
Total 7.997.432 100,0
Fuente: RNI 1 Diciembre de 2016
Masproca:
2.1.3 Discapacidad: las personas con discapacidad registradas en el sistema

nacional de informacin de victimas corresponde a 205.170 que equivalente al
2,6% del total de la poblacin registrada en el sistema.
DISCAPACIDAD PERSONAS %
Con
discapacidad 205.170 2,6
Sin discapacidad 7.792.262 97,4
Total 7.997.432 100
Situacin de las Victimas segn la etnia Negra e indgena:
En Colombia, segn lo reportado en el Registro nico de Vctimas, el mayor nmero
de vctimas que reportaron pertenecer a una etnia son pertenecientes a la etnia
negra., puesto que, de las 1,231, 564 vctimas del conflicto que reportaron
pertenecer a una tnica, 954,666 son de la etnia afro.
Fuente de Informacin: Ministerio de Justicia.

Fuente: Unidad de Vctimas 1 de septiembre de 2016.
En Colombia el hecho victimizante ms reportado por pertenecientes a una
comunidad tnica ha sido el desplazamiento, en donde las comunidades
afrocolombianas han sido las ms afectadas.
Masproca:
Fuente: Unidad de Vctimas 1 de septiembre de 2016
Fuente: Unidad de Vctimas 1 de septiembre de 2016 Min justicia

Como se puede evidenciar, en el marco del conflicto armado, en las personas que
reportaron pertenecer a una comunidad tnica, las mujeres son las ms afectadas.
Masproca:
3. SITUACIN DE LAS COMUNIDADES NEGRAS,

AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y PALENQUERAS.
Las comunidades negras y afrocolombianas se enfrentan a diversas problemticas
que las afectan, ya sea en su territorio propio, o en ciudades intermedias/grandes,
urbes a las cuales se desplazan. En el primer caso, se observa un limitado acceso
a modelos de desarrollo sostenible, condiciones de extrema pobreza, prdida del
territorio por ocasin del conflicto armado, crecimiento de mercados ilcitos como el
trfico de estupefacientes, la minera, y la expansin de megacultivos, entre otros.
En el segundo, se evidencia la persistencia de la discriminacin racial y la
marginacin para acceder en condiciones de igualdad a las oportunidades
educativas, la salud, la vivienda, los servicios pblicos y los mercados laborales.
(Ministerio del Interior, 2015).
Segn el documento desarrollado por el Programa Presidencial de Derechos
Humanos y Derecho Internacional Humanitario (2012), la situacin de la poblacin
afrocolombiana.
Desde la perspectiva institucional, los municipios con mayora de poblacin
afrocolombiana se caracterizan por tener una baja capacidad fiscal, rezagos en la
gestin, implementacin y ejecucin de planes y programas (Conpes 3169 de
2002:4). Presentan, a su vez, mayores indicadores de pobreza, bajas coberturas en
los servicios pblicos y bajos niveles de calidad de vida.
El Conpes 3660 de 2010, Poltica para promover la igualdad de oportunidades para
la poblacin negra, afrocolombiana, palenqueras y raizal, hace visible las
problemticas de las entidades territoriales.
3.1 EL CONFLICTO ARMADO Y LAS COMUNIDADES NEGRAS,
AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y PALENQUERAS.
En el marco del conflicto armado, las comunidades negras, afrocolombianas,
Raizales y palenqueras, como sujetos colectivos e individualmente considerados,
Han sufrido daos y amenazas a su integridad fsica, tnica y cultural como
Consecuencia de las infracciones al Derecho Internacional Humanitario o de
Violaciones sistemticas a las normas internacionales de derechos humanos.
Segn lo plasmado en el Conpes 3726 de 2012:18, no existe precisin del universo
de vctimas de acuerdo con la pertenencia tnica, ya que los registros histricos
incluyen esta variable desde el ao 2004. No obstante, de acuerdo con la
informacin existente sobre el desplazamiento forzado, el 9,7% de las vctimas
registradas se reconoce como poblacin afrocolombiana y raizal, ubicndose en su
mayora en la regin Pacfica y Caribe, en el departamento de Antioquia y en
Bogot.
Masproca:
Es de aclarar que la mayora de la poblacin vctima de la violencia en toda

Colombia y en especial en el departamento de Antioquia son comunidades negras
e indgenas las ms afectadas, como se muestra la grfica el fenmeno del
desplazamiento, homicidios, actos terroristas han venido disminuyendo desde los
aos 2014 hasta la fecha con mayor relevancia los dos ltimos aos dado la
estrategias utilizadas por el Gobierno en los Procesos de paz con el ELN y las FARC
EP como son los acuerdos de la habana y ecuador lo que ha permitido una alta
disminucin de los hechos victimizantes que fueron la zona roja en la dcada de
los aos 2000 donde se deslumbraba solo negociaciones y ningn acuerdo, solo
muerte y desesperanza para los habitantes de las comunidades dispersas
generando un nivel alto de muertes, mujeres viudas, familias desoladas y el
aumento de las vctimas ms afectadas fueron los afros e indgenas en estos
territorios.
Las comunidades negras actualmente en el departamento de Antioquia se
encuentran en un procesos de desconocimiento de los diferentes protocolos para
lograr las restitucin de los derechos violados como consecuencia del conflicto
armado , es importante anotar que al interior de la gobernacin de Antioquia se ha
vendido logrando unos procesos positivos en este sentido porque atraves de la
direccin de derechos humanos y vctimas de la gobernacin en el gobierno de
Antioquia piensa en grande 2016-2019
Masproca:
3.2 SITUACIN DE LA VCTIMAS EN ANTIOQUIA
Fuente: RNI
Podemos decir segn la grfica anterior que con corte al 1 de diciembre de 2016 Es
fundamental reconocer una vez ms que Antioquia es el departamento con mayor
nmero de vctimas registradas en el sistema nacional de informacin de Vctimas
del conflicto armado en Colombia y que representa casi el 20% de la poblacin
victimizada. Es fundamental tener en cuenta tambin que en Colombia hay
8.299.334 de vctimas registradas de las cuales 1.043.455 son en el departamento
de Antioquia. Para el registro de las vctimas se siente en cuenta dos grupos
principales en relaciona la lectura de las variables Vctimas del conflicto armado y
victimas por sentencia: Una manera de explicar la grfica anterior parte de la
explicacin de la terminologa de las variables y el valor que la acompaa por lo
cual entraremos en detalle: para el caso de Vctimas Registradas: Hace referencia
al total de personas incluidas en el Registro nico de Vctimas - RUV. Al filtrar por
departamento, Direccin Territorial o municipio, la cifra que arroja el reporte
corresponde con el nmero de personas que residen en este lugar, teniendo en
cuenta el ltimo lugar de ubicacin. Esta informacin se establece de acuerdo a las
diferentes fuentes consultadas por la SRNI. En este caso Antioquia tiene 1.043.455.
Vctimas de Conflicto Armado: Vctimas que manifestaron en su declaracin, ser
victimizadas por hechos en el marco del conflicto armado en Colombia. Con un total
de 999.569 registradas, para ello hacemos la siguiente lectura conforme a este
grupo en el caso de las victimas Sujeto de Atencin y/o Reparacin: Vctimas
que al no encontrarse en ninguno de los grupos que se presentan en el siguiente
tem, pueden acceder a las medidas de atencin y reparacin establecidas en la
Ley. 807.345 en relacin a registro de Vctimas Directas de Desaparicin
Forzada, Homicidio, Fallecidas y no Activas para la Atencin: Vctimas que por
distintas circunstancias no pueden acceder efectivamente a las medidas de
Masproca:
atencin y reparacin. En este grupo se incluyen las vctimas fallecidas a causa del
hecho victimizante o que han sido reportadas como fallecidas en otras fuentes de
informacin. Tambin se incluyen las personas sin documento de identificacin o
con nmeros de documento no vlidos. Adems se clasifican como no activas para
la atencin, las personas vctimas de desplazamiento forzado que no han solicitado
ayuda humanitaria. Con una cifra de 192.224 registradas. Para el caso de las
vctimas por sentencia: Vctimas incluidas en cumplimiento de la Sentencia C280
y Auto 119 de 2013, son 43.886 Registradas Vctimas sujetos de atencin con un
valor de 38.506 y para el caso de Vctimas directas de desaparicin forzada,
homicidio, fallecidas y no activos para la atencin son o estn registradas a la
fecha de la consulta 5.380.
En relacin a los hechos victimizantes en Antioquia segn el registro nacional de
informacin al 1 de diciembre de 2016 contempla los siguientes datos:
HECHO PERSONAS %
Abandono o Despojo Forzado de Tierras 114 0,01
Acto terrorista/Atentados/Combates/
Hostigamientos 8.453 0,66
Amenaza 56.423 4,44
Delitos contra la libertad y la integridad sexual 2.366 0,19
Desaparicin forzada 26.966 2,12
Desplazamiento 927.906 72,97
Homicidio 229.890 18,08
Minas antipersonal/Municin sin explotar/Artefacto
explosivo 2.090 0,16
Perdida de Bienes Muebles o Inmuebles 8.134 0,64
Secuestro 6.712 0,53
Sin informacin 6 0,00
Tortura 1.507 0,12
Vinculacin de Nios Nias y Adolescentes 1.036 0,08
Total 1271603 100
Fuente: RNI
Masproca:
Total Acomulado Personas por Hechos Victimizantes a 1 de

Diciembre de 2016
1000000 927.906
900000
800000
700000
600000
500000
400000 229.890
300000
200000
100000 114 8.453 56.423 2.366 26.966 2.090 8.134 6.712 6 1.507 1.036
0
Fuente: RNI
La grafica muestra un nivel muy alto en relacin al desplazamiento con 927.906

con un 72.97% del total los homicidios con 26.966 equivalentes a 18.08% y las
amenazas con 56.423 equivalente a un 4.44% sin embargo es pertinente decir que
en Antioquia en la era de los 2000 hasta el 2013 se dieron los movimientos de
desplazamiento con ndices alto en el pas as mismo tuvo su impacto en el
departamento de Antioquia lo que da a entender que el desplazamiento es el eje
casi transversal de las causas de los homicidios y amenazas en el territorio en estos
periodos o aos donde la violencia tubo su mayor impacto en la sociedad
colombiana.
GENERO PERSONAS %
Hombre 574.167 49,89
Mujer 568.541 49,40
No
Informa 7.880 0,68
LGBTI 338 0,03
Total 1.150.926 100
Fuente: RNI
Es pertinente afirmar que a nivel de registro de victimas las mujeres estn un poco
ms equilibradas que los hombre en este sentido dado que del total general por
genero registrado en el contexto territorial Antioquia los hombre registran 574.167
equivalente un 49.89% y las mujeres estn 568.541 para un porcentaje de 49.40
respectivamente en el caso de la poblacin LGBTI son 338 equivalente al 0,03%
del total general de 1.150.926 registrados respectivamente. Lo no preocupa que los
No informa tienen una valoracin de 7.880 equivalente a un 0.68%
respectivamente.
Masproca:
En relacin a etnia podemos mirar la referencia teniendo en el caso de la las etnias

en espacial la comunidad Afro la cantidad de Afros existentes en Colombia con una
relacin geogrfica por municipios la cantidad de afros identificados para su
posterior correlacin con el sistema de vctimas en terminaos generales como se
muestra en la siguiente grafico o mapa.
Podemos decir que en el registro nacional de victimas hay una problemtica en el
sentido que si miramos el nmero total de vctimas afros a nivel nacional y lo
compramos con el nivel departamental llegamos a las siguientes conclusiones:
1. La poblacin Afro e indgena son las poblaciones ms sometidas a los

hechos victimizantes producto del conflicto armado en Colombia.
2. Tanto las comunidades negras como los indgenas no estn realizando de
forma efectiva la declaracin como vctimas del conflicto armado dado los
bajos ndices de informacin con respecto al territorio.
3. Otros relacionados con el desconocimiento de la poltica pblica de vctimas
y los derechos humanos a lo largo y ancho del territorio nacional en relacin
a la dinmica de los beneficios y efectos para esta poblacin una vez
reconocida.
entre
entre entre 6 entre entre entre
61 y ND
0y5 y 11 12 y 17 18 y 28 29 y 60
Etnia 100 Totales
Ninguna 55.223 103.205 122.975 214.804 402.810 107.720 103.403 1.110.140
Indgena 424 1.217 1.411 1.872 2.747 543 113 8327
Gitano(a) ROM 3 124 217 349 553 94 31 1371

Raizal del
Archipilago de
San Andrs y
Providencia 9 80 119 193 506 121 21 1049
Negro(a) o
Afrocolombiano(a) 642 2.884 4.540 7.226 11.643 2.465 605 30005
Palanquero 7 22 5 34
Totales 56.301 107.510 129.262 224.451 418.281 110.948 104.173 1.150.926

Fuente: RNI
No se justica que para el acumulado de registro por aos las cifras sean muy bajas
dejando entrever muchas inconsistencias a la hora de sensibilizar sobre la denuncia
Masproca:
del hecho victimizante sea el quesea en aras de mejorar as la calidad y la atencin

de las vctimas en la poblacin.
Las vctimas del conflicto armado han dejado en el departamento alrededor de

1.414.405 personas, que corresponde al 20% del total de las vctimas del pas, dato
recogido de la Red Nacional de informacin (UARIV). Segn registros del
Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas (DANE) la tasa de
homicidios, presenta una tendencia al descenso pasando del 51,1 en el ao 2008
al 29,7 por cien mil habitantes en el 2014; el suicidio presenta una tasa al descenso
pasando de 5,9 en 2008 al 4,8 por cien mil habitantes en el ao 2014; el intento de
suicidio presenta una incidencia de 57,1 en el 2013 y de 55,2 por cien mil habitantes
en 2014, de acuerdo a registro del Sistema de Vigilancia de Salud Pblica
(SIVIGILA) afectando principalmente a jvenes, adultos, adultos jvenes y mujeres.4
En el estudio poblacional realizado por la Gerencia de Seguridad Alimentaria y

Nutricional MANA para el mismo ao, se observ en los nios y nias menores de
5 aos, una prevalencia de desnutricin crnica del 6,7%, desnutricin global del
1,8% y en la poblacin de 5 a 17 aos un exceso de peso del 25,6%. La
caracterizacin de la poblacin para el Departamento se realiz teniendo en cuenta
la metodologa establecida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social(
Resolucin 1536 de 2015), que permite identificar riesgos, priorizar poblaciones
dentro de las personas afiliadas y lugares dentro de un territorio. Para el
Departamento Antioquia, como resultado de la caracterizacin y priorizacin
definida por el Modelo Integral de Atencin en Salud (MIAS), realizada por las 23
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) que operan en el
Departamento y concertadas con la Secretaria Seccional de Salud y Proteccin
Social de Antioquia, se identificaron que los principales grupos de riesgo a intervenir
son:
Las enfermedades crnicas y las relacionadas con la salud sexual y reproductiva,
entre ellas se encuentran: Cardio cerebro Vascular Metablico con un porcentaje de
participacin del 38%, materno perinatal 22%, poblacin con riesgo o presencia de
cncer 11%, poblacin con riesgo o infecciones 9% y poblacin con riesgo o
infecciones respiratorias crnicas 9%. Estos grupos de riesgo sern abordados a
travs de las dimensiones definidas por el Plan Decenal de Salud Pblica, como
Enfermedades crnicas transmisibles y no transmisibles, Sexualidad y derechos
sexuales y reproductivos. En menor proporcin fueron priorizados: las alteraciones
nutricionales, los trastornos psicosociales y del comportamiento, enfermedades
raras, trastornos visuales y auditivos y sin grupo de riesgo la mortalidad infantil.
Adems, en los siete grupos de riesgo restantes no fueron identificadas por las
EAPB para su intervencin, por ello la Secretara Seccional de Salud y Proteccin
Social de Antioquia en conjunto con los dems actores del SGSSS las abordar a
travs de las acciones de salud pblica.
4
Fuente de Informacin: Link:
https://www.dssa.gov.co/__media__/sssa/dssa.gov.co/images/documentos/PLAN%20TERRITORIAL%20DE%
20SALUD%20WORD%20_%20VERSI%C3%93N%208.pdf
Masproca:
4. PROPUESTA DE RUTA DE ATENCIN EN SALUD CON

ENFOQUE DIFERENCIAL PARA LAS VICTIMAS DE
CONFLICTO ARMADO EN ANTIOQUIA.
Para definir la propuesta de ruta se considera pertinente tener claro algunas

definiciones o conceptos relevantes en el componente de salud y sobre todo si
tenemos en cuenta las vctimas del conflicto armado en trminos generales. La
propuesta Tiene como propsito mejorar el nivel de salud y calidad de vida de los
pueblos originarios a partir de intervenciones socio-sanitarias con equipos
interdisciplinarios que generen acciones integrales. En las Culturas Originarias la
Salud se encuentra claramente ligada al medio ambiente a lo social-comunitario, a
lo familiar, y en la dimensin individual incluye lo fsico, lo psicolgico y lo espiritual.
Por considerarse lo espiritual tan importante como lo fsico, las enfermedades no
solamente podran tener causas fsicas sino tambin espirituales.
El primer elemento que se debe sealar al abordar este punto, es que no existe una
nica definicin de lo que estamos entendiendo por salud, segn la Organizacin
Mundial de la Salud en su Constitucin. Define a la salud como un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedades o
lesiones, Fuente especificada no vlida. Por su parte ODonnell agrega un
apellido al concepto y define la salud ptima como un estado de equilibrio entre la
salud fsica, emocional, social, espiritual e intelectual. (O'Donnell MP. , (1986). ).
Rootman y Raeburn formularon en 1994 un concepto de salud en el que sealan
que esta tiene que ver con la calidad de vida fsica, mental y social de las personas,
tal como la determinan en particular las dimensiones psicolgicas, sociales,
culturales y del mbito de las polticas. Y concluyen sealando que "esta salud (...)
debe mejorarse por medio de estilos de vida sensibles y de un uso equitativo de los
recursos pblicos y privados, que permita a las personas usar su propia iniciativa
en forma individual y colectiva para mantener y mejorar su propio bienestar, al
margen de cmo se defina. (Rootman I, Raeburn JRootman I, Raeburn J. Pederson
A, O'Neill M, , 2006).
El acceso a la salud es un derecho fundamental, independientemente de la
condicin socioeconmica o financiera que se posea. Un derecho que debera ser
particularmente protegido en los grupos vulnerables y con mayor riesgo de
experimentar barreras en el acceso (Convention for the Protection of Human Rights
and Fundamental Freedoms., 1950).
El debate sobre cul es el mejor enfoque para garantizar y mejorar el acceso a la
salud de las poblaciones vulnerables y excluidas, es analizado por pases de
ingresos medio y bajo. Sin embargo, a travs de la gestin del conocimiento y el
fomento del uso de la informacin se orientan polticas y estrategias para afectar
Masproca:
ampliamente las desigualdades que comnmente experimentan las poblaciones

con mayor vulnerabilidad (nios, nias, adolescentes, vctimas del conflicto armado,
grupos tnicos, personas en situacin de discapacidad y personas mayores), que
acceden a la oferta sanitaria del sistema de salud. (Ministerio de salud y proteccion
social. , 2014)
El enfoque diferencial es concebido como [] un mtodo de anlisis que tiene en
cuenta las diversidades e inequidades en nuestra realidad, con el propsito de
brindar una adecuada atencin y proteccin de los derechos de los sujetos y
colectivos (CODHES, 2008). Se toman en cuenta las diferencias de gnero,
identidad sexual y tnica, edad y situacin de salud, entre otras, con el fin de
evidenciar las formas de exclusin, discriminacin y dominacin que se ejercen
sobre las personas y sobre los colectivos. Como efecto de las diversas asimetras
en las relaciones de poder en las cuales participan (Montealegre, 2010).
Para las minoras tnicas segn la ley 21 de 1991 en su captulo V dedicado a la
seguridad social en el numerales 1, dice: Los gobiernos debern velar porque se
pongan a disposicin de los pueblos interesados servicios de salud adecuados o
proporcionar a dichos pueblos los medios que les permitan organizar y prestar tales
servicios bajo su propia responsabilidad y control, a fin de que puedan gozar del
mximo nivel posible de salud fsica y mental. Los servicios de salud debern
organizarse, en la medida de lo posible, a nivel comunitario. 2, Estos servicios
debern planearse y administrarse en cooperacin con los pueblos interesados y
tener en cuenta sus condiciones econmicas, geogrficas, sociales y culturales, as
como sus mtodos de prevencin, prcticas curativas y medicamentos
tradicionales..
El debate sobre cul es el mejor enfoque para garantizar y mejorar el acceso a la
salud de las poblaciones vulnerables y excluidas, es analizado por pases de
ingresos medio y bajo. Sin embargo, a travs de la gestin del conocimiento y el
fomento del uso de la informacin se orientan polticas y estrategias para afectar
ampliamente las desigualdades que comnmente experimentan las poblaciones
con mayor vulnerabilidad (nios, nias, adolescentes, vctimas del conflicto armado,
grupos tnicos, personas en situacin de discapacidad y personas mayores), que
acceden a la oferta sanitaria del sistema de salud.
En este escenario, el Gobierno Nacional garantiza el derecho al reconocimiento de
las diferencias sociales y, en consecuencia, la aplicacin de medidas en favor de
aquellos grupos sociales en los que esas diferencias significan desventaja o
situacin de mayor vulnerabilidad, dando cumplimiento al principio constitucional
que expresa: Todos los seres humanos nacen libres e iguales ante la ley, recibirn
la misma proteccin y trato de las autoridades y gozaran de los mismos derechos,
libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo,
orientacin sexual, raza, origen nacional, lengua, religin, opinin poltica o
filosfica (Constitucin Poltica de Colombia, Art. 18, 1991). Por consiguiente, []
Masproca:
el Estado promover las condiciones para que la igualdad sea real, efectiva y
adoptar las medidas en favor de grupos discriminados o marginados (Constitucion
politica colombiana., 1991).
Por su parte la ley 70 de 1993 ARTICULO 50. El Gobierno fomentar y financiar
actividades de investigacin orientadas a la promocin de los recursos humanos y
al estudio de las realidades y potencialidades de las comunidades negras, de
manera que se facilite su desarrollo econmico y social. As mismo, propiciar la
participacin de estas comunidades en los procesos de planeacin, coordinacin,
ejecucin y evaluacin de dichas investigaciones. ARTICULO 51. Las entidades del
Estado en concertacin con las comunidades negras, adelantarn actividades de
investigacin, capacitacin, fomento, extensin y transferencia de tecnologas
apropiadas para el aprovechamiento ecolgico, cultural, social y econmicamente
sustentable de los recursos naturales, a fin de fortalecer su patrimonio econmico y
cultural.
Para alcanzar la salud - entendida como bienestar son necesarias condiciones
individuales y colectivas de vida que solo pueden ser alcanzadas a travs de la
justicia social, basada en principios morales y ticos que permitan el logro de la
equidad, eliminando las diferencias injustas que restringen las oportunidades de
acceso a las mismas; esta relacin conecta directamente esta problemtica con los
Derechos Humanos Fundamentales, es decir a la concepcin de la Salud como
Derecho.
El Decenio Internacional para los Afrodescendientes, que se celebrar de 2015 a
2024, en la etapa 3. Desarrollo hace referencia en el punto de. Derecho al
desarrollo y medidas de lucha contra la pobreza. En su inciso d) que trata en tema
de la Salud contempla que los Estados deberan adoptar medidas para mejorar el
acceso de los Afrodescendientes a servicios de salud de calidad, como tambin
incorporar una perspectiva de gnero en la formulacin y supervisin de las polticas
pblicas, teniendo en cuenta las necesidades y realidades especficas de las
mujeres y nias de ascendencia africana, incluso en la esfera de la salud sexual y
reproductiva y los derechos reproductivos, en consonancia con el Programa de
Accin de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo 10 , la
Plataforma de Accin de Beijing 11 y los documentos finales de sus conferencias
de examen, y garantizar un acceso adecuado a la atencin de la salud materna.
(Naciones Unida (Naciones Unidas. , 2015).
En resumen, para el diseo de un modelo de salud con un enfoque integral debemos
tener en cuenta que dicho diseo debe procurar revertir las formas de exclusin que
se han instalado en el sistema de salud y es para ello sumamente importante incluir
los enfoques tanto de derechos, como de gnero e interculturalidad, tal como
proponemos en el presente documento especficamente. Lo que pretendemos con
esta propuesta es establecer una dinmica de construccin de las rutas de atencin
en salud con enfoque tnico diferencial conforme a los requerimientos establecidos
Masproca:
en el marco de la reforma en salud, la poltica pblica en salud en el marco del

MIAS modelo integral de atencin en salud para Colombia y su aplicacin en la
dimensin transversal gestin diferencial de poblaciones vulnerables de los
poblaciones vulnerables(pueblos indgenas, las comunidades negras,
afrocolombianas, palanqueras y raizales y el pueblo Rrom ) tomando como
referencia las acciones de la propuesta Modelo de atencin en salud propio y
complementario afrocolombiano Masproca. En aras de mejorar la calidad de vida
y la salud de estas poblaciones.
4.1 MARCO LEGAL

Norma Objeto de la Norma
Convenio de la OIT 169 de 1989 El principal instrumento internacional
de proteccin de los derechos
humanos, individuales y colectivos de
los pueblos indgenas y tribales es el
Convenio 169 de la Organizacin
Internacional del Trabajo, OIT, 1989.
Ley 21 de 1991 Por medio de la cual se aprueba el
Convenio nmero 169 sobre pueblos
indgenas y tribales en pases
independientes, adoptado por la 76a.
reunin de la Conferencia General de
la O.I.T., Ginebra 1989.
Ley 100 de 1993 Por la cual se crea el Sistema de
Seguridad Social Integral y se dictan
otras disposiciones
Ley 152 de 1994 Por la cual se establece la Ley
Orgnica del Plan de Desarrollo.
La Ley 715 de 2001 Que define los recursos y
competencias nacionales,
departamentales y municipales en
salud.
La Ley 1098 de 2006 Cdigo de Infancia y Adolescencia y la
Directiva 001 de 2012 de la
Procuradura General de la Nacin
sobre la inclusin de la poltica de
infancia, adolescencia en el Plan de
Desarrollo 2012-2015
Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas
modificaciones al SGSSS.
Ley 1257 de 2008 Por la cual se dictan normas de
sensibilizacin, prevencin y sancin
de formas de violencia y discriminacin
contra las mujeres, se reforman los
Cdigos Penal, de Procedimiento
Masproca:
Penal, la ley 294 de 1996 y se dictan

otras disposiciones.
Sentencia corte constitucional 864 de Primero. Declarar EXEQUIBLES las
2008 expresiones Pueblos indgenas,
indgenas y pueblos contenidas en
los artculos 1 a 30 de la Ley 691 de
2001.
Segundo: INHIBIRSE en relacin con
el cargo de omisin legislativa
planteado en la demanda.
Tercero. EXHORTAR al Congreso
Nacional para que, en cumplimiento de
las obligaciones internacionales del
Estado, provenientes de lo dispuesto
en los artculos 1 y 25 del Convenio
169 de la OIT, regule para las
comunidades etno culturales no
indgenas servicios de salud
adecuados, en lo posible organizados
y prestados a nivel comunitario bajo su
propia responsabilidad y control, que
tengan en cuenta sus condiciones
econmicas, geogrficas, sociales y
culturales, as como sus mtodos de
prevencin, prcticas curativas y
medicamentos tradicionales.
Conpes 3550 de 2008 Lineamientos para la formulacin de la
poltica integral de salud ambiental con
nfasis en los componentes de calidad
aire, calidad de agua y seguridad
qumica.
Ley 1295 de 2009 Por la cual se reglamenta la atencin
integral de los nios y nias de la
primera infancia.
Ley 1355 de 200 Por la cual se definen la obesidad y las
enfermedades crnicas no
transmisibles asociadas a esta como
una prioridad en salud pblica y se
adoptan medidas para su control,
atencin y prevencin.
Ley 1438 de 2011 Por la cual se reforma el SGSSS
Ley 1450 de 2011 Por la cual se expide el Plan Nacional
de Desarrollo, 2010-2014. Ley 1448 de
2011, por la cual se dictan medidas de
atencin, asistencia y reparacin
integral a las vctimas del conflicto
Masproca:
armado interno y se dictan otras

disposiciones.
Estrategia de la OMS sobre medicina La resolucin de la Asamblea Mundial
tradicional 2014-2023. de la Salud sobre medicina tradicional
(WHA62.13), adoptada en 2009, pide a
la Directora General de la OMS que
actualice la estrategia de la OMS sobre
medicina tradicional 2002-2005, sobre
la base de los progresos realizados por
los pases y los nuevos problemas que
se plantean actualmente en el campo
de la medicina tradicional. Por lo tanto,
la estrategia de la OMS sobre medicina
tradicional 2014-2023 vuelve a evaluar
y desarrollar la estrategia de la OMS
sobre medicina tradicional 2002-2005,
y seala el rumbo de la medicina
tradicional y complementaria (MTC)
para el prximo decenio.
Ley Estatutaria 1751 de 2015 Por medio de la cual se regula el
derecho fundamental a la salud y se
dictan otras disposiciones.
Decreto 3518 de 2006 Por el cual crea y reglamenta el
sistema de vigilancia en salud pblica
y se dictan otras disposiciones.
Resolucin 14861 de 1985 Por la cual se dictan normas para la
proteccin, seguridad, salud y
bienestar de las personas en el
ambiente y en especial de la poblacin
en condicin de discapacidad.
Resolucin 1577 de 2006 Por la cual se adopta el Plan Nacional
de Salud Bucal.
Resolucin 1841 de 2013 Por el cual se adopta el Plan Decenal
de Salud Pblica 2012-2021.
Resolucin 4015 de 2013 Por la cual se establecen los trminos
y se adopta la metodologa para la
elaboracin de los Planes Financieros
Territoriales de Salud por parte de los
departamentos y distritos y se dictan
otras disposiciones.
Resolucin 1536 de 2015 Por la cual se establecen disposiciones
para el proceso de planeacin integral
para la salud.
Resolucin 0518 de 2015 Por la cual se define las funciones de
Salud pblica, y las acciones que
integran el Plan de Intervenciones
Masproca:
Colectivas a cargo de las entidades

territoriales.
Resolucin 0429 de 2016 Donde se adopta la Poltica integral de
atencin en salud y el modelo integral
de atencin en salud.
Acuerdo 38 de 2005 Por el cual se establece la Poltica
Pblica de seguridad alimentaria y
nutricional para la Ciudad de Medelln.
Acuerdo 09 de 2005 Por el cual se institucionaliza la
semana de disminucin y prevencin
de cncer de crvix y mama.
Acuerdo 84 de 2006 Por el cual se adopta una poltica
pblica de proteccin y atencin
integral de la infancia y la adolescencia
y se crea el Consejo de Poltica de
Infancia y adolescencia en la ciudad de
Medelln.
Acuerdo 03 de 2007 Por el cual se crea la poltica pblica
para la prevencin de la
morbimortalidad por causas
cardiocerebrovasculares.
Acuerdo 86 de 2009 Que adopta la poltica pblica de
discapacidad en la ciudad de Medelln.
Acuerdo 05 de 2011 Por medio del cual se modifica y se
actualiza el acuerdo 64 de 2005 sobre
la creacin de la Poltica de Salud
Mental y Adicciones para el Municipio
de Medelln y se dictan otras
disposiciones.
Acuerdo 306 de 2011 De 2011 Por medio del cual se crea la
poltica pblica de prevencin de
embarazo infantil y adolescente.
Acuerdo 025 de 2015 Por medio del cual se establece la
poltica pblica de Salud Bucal para el
Municipio de Medelln 2013-2022.
Ley 152/94 -DNP Marco normativo bsico de planeacin
territorial.
El Decreto 4107 de 2011 promover, orientar y dirigir la
elaboracin del estudio de la situacin
de la salud
La Resolucin 425 de 2008 Define la metodologa para la
elaboracin, ejecucin, seguimiento,
evaluacin y control del Plan de Salud
Territorial, y las acciones que integran
el Plan de Salud Pblica de
Masproca:
Intervenciones Colectivas a cargo de

las entidades territoriales.
Lo que se busca con la propuesta es hacer una combinacin de protocolos en

forma secuencia y progresiva de las actividades planteadas en el la propuesta de
Modelo de Atencin propio y complementario afrocolombiano Masproca y la poltica
pblica de salud en Colombia.
Primeramente vamos a describir los pasos que se deben dar para la implementacin
de la ruta de salud para las comunidades dispersas y las vctimas del conflicto
armado en Colombia teniendo en cuenta los siguientes pasos:
4.2 PROPSITO
Implementar de las rutas de atencin en salud con enfoque tnico diferencial desde
las perspectivas y objetivos sanitarios de la dimensin transversal de la gestin
diferencial de poblaciones vulnerables(pueblos indgenas, las comunidades negras,
afrocolombianas, palenqueras y raizales y el pueblo Rrom ) conforme a las
aplicaciones de acciones de intervenciones colectivas e individuales desde la
referencia de la propuesta Modelo de Atencin en Salud Propio y Complementario
Afrocolombiano Masproca.
Que en trminos generales aplica transversalmente a las iniciativas de modelos

interculturales como el indgena denominado SISPI Sistema Indgena de Salud
propios Intercultural u otros modelos que sean contemplados en el futuro y que
sirvan de Articulacin al MAIS en su propuesta de implementacin a la hora de llevar
de forma efectiva a los territorios.
4.2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS

Realizar acercamientos de sensibilizacin sobre la dimensin transversal
gestin diferencial de las poblaciones vulnerables con las comunidades
organizadas de las regiones de Antioquia.
Realizar el anlisis de Situacin de Salud ASIS con enfoque tnico diferencial
en las comunidades objeto de estudio.
Implementar estrategias que permitan asegurar las acciones diferenciales en
salud pblica para los grupos tnicos tendientes a garantizar el goce efectivo
del derecho a la salud y mejorar las condiciones de vida y salud y lograr cero
tolerancia con la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
4.3 ALCANCE: El alcance de la propuesta contemplara todas y cada una de las

fases en cumplimiento de los objetivos sanitarios metas y estrategias diferenciales
por la cuales se construir la ruta de atencin en salud para comunidades
Masproca:
vulnerables contemplando Componentes de la dimensin transversal de la gestin

diferencial de las poblaciones vulnerables desde el contexto de los de los pueblos
indgenas, las comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales y el
Pueblo Rom. tales como:
1. Desarrollo Integral de las nias, nios y adolescentes.
2. Envejecimiento y vejez.
3. Salud y gnero.
4. Salud en poblacin tnica.
5. Discapacidad.
6. Vctimas del conflicto armado.
4.4 PRODUCTOS
Documentos e informes de:
Identificacin de los determinantes socio ambientales
Aplicacin de buenas prcticas de gestin y desarrollo de capacidades
Diseo, anlisis y creacin de la estrategia de monitoreo, evaluacin y
anlisis de la situacin de salud de la poblacin
Capacitaciones en conductas saludables con enfoque diferencial ancestral
afrocolombiano.
Identificacin y conformacin redes de organizaciones sociales.
Aplicacin de dilogos territoriales y socializacin de lineamientos
intersectoriales.
Levantamiento de insumos regionales de los pueblos indgenas, las
comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales y el Pueblo
Rom.
Desarrollo, implementacin, seguimiento y evaluacin de modelos de
atencin en salud con enfoque intercultural, en el marco de la concertacin
de los grupos tnicos.
Consolidacin de alianzas con los gestores comunitarios de los diferentes
grupos tnicos.
Diseo de Rutas de atencin y acceso a los servicios, preservando las races
culturales de la medicina tradicional y el reconocimiento de los mdicos
tradicionales y parteras como alternativas de atencin en salud bajo
estndares definidos.
Fortalecimiento y diseo de estrategias de Promocin de la seguridad
alimentaria y nutricional para los grupos tnicos.
Diseo, creacin e implementacin de estrategias de Informacin,
comunicacin y educacin en salud, en articulacin con la medicina
tradicional.
Entrenamiento a promotores de los pueblos indgenas, del pueblo Rrom y las
comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales sobre
promocin de la salud, prevencin primaria, vigilancia y control sanitario.
Diseo, desarrollo e implementacin de la estrategia de adecuacin de
control integral de las enfermedades transmisibles para los pueblos
Masproca:
indgenas: desarrollo y concertacin de los contenidos de las intervenciones

de promocin de la salud, gestin de riesgo en salud y gestin de la salud
pblica para su adecuacin con la medicina tradicional en el marco del
Sistema Indgena de Salud Propia e Intercultural SISPI.
Investigaciones sobre la situacin en salud de los grupos tnicos.
4.5 METAS
A 2014, Colombia cuenta con un captulo tnico que desarrolla la ruta de la salud
pblica para esta poblacin.
A 2021, Colombia cuenta con un modelo de atencin y prestacin de servicios en

salud con adecuacin Etnocultural.
4.6 FORMAS DE PAGO
La propuesta se llevara a cabo en pagos relacionados con las etapas de

implementacin de la propuesta a partir de la segunda etapa de desarrollo e
implementacin del mismo de la siguiente manera el 50% al iniciar el contrato el
cual abarca la etapa de diagnstico e incorporacin. Y el resto se pagara en bloque
de 25% y el otro 25% a satisfaccin de los usuarios la propuesta tendr una valor
de _______
4.7 CONDICIONES DE CONTRATACION
Las condiciones de contratacin para la creacin, diseo, implementacin y

desarrollo de las rutas de atencin en salud de las comunidades tnicas son las
siguientes.
1. La secretaria de salud debe contratar con la fundacin de comunidades

negras Afrocolombianas raizales y palenqueras ETNOSALUDAFRO, la
construccin de las rutas de salud de las comunidades tnicas en Antioquia
basado en los referentes de la propuesta de modelo de atencin propio y
complementario afrocolombiano Masproca.
2. La Fundacin ETNOSALUD aportara mnimo 2 profesionales (Tcnico-
operativo) al desarrollo del proyecto al interior de la de la secretaria de salud
para dinamizar el cumplimiento de los objetivos.
3. De no contratar con la FUNDACION ETNOSALUD, esta podr proponer el
personal en territorio para el desarrollo de las actividades y sugiere el
personal sea de las zonas o tenga compatibilidad racial con las zonas donde
se valla a realiza las actividades e intervenciones.
4. La Secretaria de salud deber contemplar y garantizar que el desarrollo y
ejecucin de la misma este tipo de procesos son de la comunidad y para la
comunidad beneficiaria.
Masproca:
5. La secretaria deber garantizar que las actividades contempladas en el

desarrollo y objetivos de la propuesta deber tener como referencia los
protocolos y consideraciones conforma lo planteado la poltica pblica y la
reforma en salud y lo contemplado en la Propuesta Modelo de Atencin en
Salud Propio y Complementario Afrocolombiano Masproca.
4.8 METODOLOGA.
La Metodologa de la propuesta consta de 3 fases fundamentales las cuales son

las siguientes:
4.8.1 Fase de levantamiento de informacin sobre las poblaciones: esta fase

comprende la articulacin con las diferentes entidades del gobierno en el territorio
departamental y municipal que tiene relaciones con los movimientos de
organizaciones sociales referentes a los grupos tnicos y el componente trasversal
de las dimensiones en aras de organizar el procesos de sensibilizacin que
permitan la construccin de la rutas de atencin en salud con enfoque tnico
diferencial. Mediante estrategias de talleres, foros, seminarios basados en la
dinmica de dilogos interculturales.
4.8.2 Fase de estrategias de gestin de conocimiento: En esta fase se permite

por parte de la secretaria de salud facilitar los espacios de articulacin entre el
estado y las comunidades tnicas basados en estrategias de consulta previa libre
informada y vinculante con la finalidad de realizar tareas relacionadas con la
Implementacin de estrategias de diagnstico, (Anlisis de Situacin de Salud
(ASIS)), y perfil de morbilidad y mortalidad de las comunidad objeto de estudio con
el objeto de conocer realmente la situacin de salud de las poblaciones.
4.8.3 Fase de Capacitacin y Formacin: Esta fase contempla el desarrollo de

la estrategia de sensibilizacin, formacin, educacin, divulgacin y utilizacin del
conocimiento y las prcticas de medicina tradicionales ancestral de los sabedores
en las comunidades tnicas involucradas conforme a las dimensiones trasversales
contempladas mediante estrategias de campaas de informacin, educacin y
comunicacin para promover la poltica sobre los resultados. Adems es claro
construir los protocolos de trasferencia de conocimiento de los sabedores en aras
de que no se pierda el conocimiento ancestral de las prcticas de medicina
tradicional ancestral de los pueblos tnicos involucrados.
4.8.4 Fase de construccin de las rutas de Atencin en salud: Esta fase

contempla el diseo de las estrategias para la construccin de las rutas de atencin
en salud por etnias las cuales permitan asegurar las acciones diferenciales en salud
pblica para los grupos tnicos tendientes a garantizar el goce efectivo del derecho
a la salud y mejorar las condiciones de vida y salud y lograr cero tolerancia con la
morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
Masproca:
4.8.5 Fase de monitoreo, anlisis, evaluacin y presentacin de informes: En

esta fase lo que se pretende es mostrar el mejoramiento continuo a las acciones
implementadas en los territorios por grupos tnicos poblacionales en la ejecucin y
desarrollo de las actividades conforme al cumplimiento de las dimensiones
transversales por grupos tnicos.
4.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
Actividades Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Levantamiento de informacin sobre

las poblaciones
Estrategias de gestin de
conocimiento
Capacitation y formacin
Construccin de rutas de atencin en

salud
Monitoreo, evaluacin, anlisis y

presentacin de informes
4.10 JUSTIFICACION
Es importante para las comunidades negras de Colombia en espacial para las del
municipio al que se presente la propuesta teniendo en cuenta criterios claros de
condiciones dispersas y donde se presente ms afrodescendientes habilitan esto
aunado a que nuestras comunidades estn sujetas a acciones de discriminacin,
falta de oportunidades, olvido por parte del gobierno nacional, es fundamental que
en este periodo se tenga en cuenta acciones de salud conforme a las polticas
pblicas de enfoque tnico diferencial plasmados en los planes de desarrollo y
planes de salud a nivel nacional, regional, departamental y municipal teniendo en
cuenta la cosmovisin de la salud y la enfermedad desde el contexto de la APS
Atencin primaria en salud y las acciones en los territorios tanto individuales como
colectivas y comunitarias tales como promocin, prevencin, rehabilitacin,
curacin y autocuidado en aras de mejorar el reconocimiento de las prcticas de
medicina tradicional ancestral afrocolombiano basados en las acciones planteadas
en la propuesta Modelo de Atencin en Salud Propio y complementario
Afrocolombiano Masproca. Mejorando la calidad en la prestacin del servicio de
salud conforme a su cultura y promoviendo la complementariedad con otros
Masproca:
modelos de atencin en aras de disminuir los costos en los tratamientos y la

morbimortalidad en los asentamientos o territorios afros de la ciudad que requieran
el servicio.
5. RUTA DE ATENCION
En el foque de Atencin en la aplicacin de la Ruta se har conforme a los

siguientes niveles y requerimientos:
5.1 Enfoque de atencin Individual: Enmarcan un sistema de relaciones

biolgicas, emocionales, espirituales, sociales y culturales, ambientales, derechos.
Se orienta promover una cultura y una prctica de cuidado y autocuidado de la
salud en cada momento del ciclo vital.
5.2 Atencin Familiar: El equipo de salud encargado de la atencin debe

identificar las enfermedades de a cada miembro del grupo familiar como tambin
los factores de riegos, protectores garantizar la atencin integral promoviendo el
autocuidado, prevencin, promocin, rehabilitacin y curacin es necesario
contemplar los aspectos de salud mental respectivo teniendo en cuenta los efectos
de los ms de 50 aos del conflicto armado en Colombia.
5.3 Atencin comunitaria: el equipo de salud debe contemplar a la hora de
atencin y prestacin del servicio contemplar la brigada de salud incluyendo los
servicios interculturales.
5.4 Intencin intercultural: los servicios de salud deben garantizar la
complementariedad en la aplicacin de los conocimientos, saberes y prcticas de la
medicina tradicional ancestral y la convencional la hora de realizar las
intervenciones ya sea de forma individual, familiar o grupal como se halla
establecido.
5.5 Enfoque diferencial: Dentro de la etnia (Pueblos Indgenas, Comunidades

Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, y el Pueblo Rom.) involucra:
Aplica para el Adulto Mayor, Etnia, gnero, Poblacin LGTBI, Discapacidad,
Mujeres, Nios, nias y adolescentes, Derechos, Ciclo de vida, poblacional.
5.6 Profesionales del servicio de salud intercultural: Se debern identificar en el

territorio diferentes tipos de sabedores o especialista en tales como: lectura del
orina, pegador de huesos, mordedura de culebras, parteras, gnsticos, sabedor en
general entre otros.
6. DIMENSIONES CONFORME AL PDSP:

1. Salud ambiental.
2. Vida saludable y condiciones no transmisibles.
3. Convivencia social y salud mental.
4. Seguridad alimentaria y nutricional.
Masproca:
5. Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos.

6. Vida saludable y enfermedades transmisibles.
7. Salud pblica en emergencias y desastres.
8. Salud y mbito laboral.
7. PRERREQUISITOS O ACTIVIDADES PREVIAS A IDENTIFICAR
1. Verificar si el municipio o el departamento tiene construido una ordenanzas

o decreto en relacin a implementacin de modelos interculturales en salud
que estn articulados con la medicina convencional o que cumplan con los
requerimientos de MIAS. De no ser as hay que entrar en una etapa de
negociacin o presentacin de la propuesta de Decreto u ordenanza (Anexo
Modelo del Mismo, como referencia al Final del Documento).
2. Verificar que el municipio o el departamento haya realizado el plan de vida
(indgena) o el plan de etnodesarrollo (Afrocolombianos) para las
comunidades dispersas en este caso y contemplar la situacin de estas.
3. Verificar la existencia de organizaciones para la realizacin de las
concertaciones con las comunidades en la implementacin de la consulta
previa, libre, informada y vinculante con las comunidades.
4. Si el municipio es un municipio golpeado por el conflicto armado en Colombia,
conseguir e identificar las estadsticas e informacin de las vctimas y los
respectivos hechos victimizantes para referenciar la problemtica en este
sentido.
5. Verificar si el municipios tiene o no el Plan territorial de salud y la
metodologas ASIS ( Situacin de salud )
8. PRODUCTOS
Ordenanza o Decreto Modelo Intercultural
Plan de etnodesarrollo o Plan de vida
Organizaciones y consejos comunitarios Afros o Cabildos y organizaciones
y comunidades indgenas
Informacin de Victimas por grupos tnicos
Plan territorial de salud.
Masproca:
9. RUTA DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL

ETNICO PARA VICTIMAS Y NO VICTIMAS DEL CONFLICTO.
Masproca:
10. FLUJO DE REQUISITOS Y PRERREQUISITOS.
10.1 Fase de levantamiento de informacin sobre las poblaciones: Se

darn los siguientes Pasos:
1. Realizar la convocatoria de las comunidades vctimas o no del conflicto

armado en Colombia como tambin a los integrantes y representantes
legales de las diferentes organizaciones y consejos comunitarios de la
comunidad negra raizales y palenqueras que habitan en el municipio.
2. Sensibilizar a la comunidad sobre el modelo MIAS y en el enfoque diferencial
mediante la aplicacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud y la
propuesta de Modelo de Atencin Propio y Complementario Afrocolombiano
Masproca:
Masproca, estrategias de atencin en salud para Victimas(PAARI): pero

con el enfoque tnico diferencial y convencional .
3. Realizar la consulta previa, libre, informada y vinculante con la compaa
del ministerio del interior y dems autoridades competentes con el fin de
articular a las comunidades al desarrollo de las Rutas de atencin en salud
para vctimas del conflicto armado en Colombia y no vctimas del mismo con
variables con enfoque diferencial tnico de conformidad con su cultura y
cosmovisin. La comunidad u organizaciones aprueban o no
4. Actualizar la ficha familiar de la Atencin primaria en salud con variables
tnicas cultural conforme a la cosmovisin de las comunidades dispersas en
el territorio.
5. Trabajar el tema de la Caracterizacin de la poblacin enfocada en factores
determinantes con enfoque intercultural.
6. Identificar los sabedores y sus diferentes especializadades dentro dela
medicina tradicional ancestral en todo en ente territorial incluyendo veredas
y caseros.
10.2 Productos
Lista de convocados incluidas (organizaciones, consejos comunitarios,
autoridades afros).
Taller de sensibilizacin sobre el papel que cumple la comunidad, lista de
Asistencia
Documento de aprobacin de la iniciativa conforme a la consulta previa libre
informada y vinculante respectivamente.
Lista de sabedores y sus especialidades.
Masproca:
11. Flujo Fase de Levantamiento de Informacin sobre las Poblaciones.
11.1 Fase de estrategias de gestin de conocimiento: Se darn los

siguientes Pasos:
Prerrequisitos:
1. Consulta previa libre informada y vinculante con las comunidades.

Prerrequisitos: El gobierno a travs del Ministerio del Interior o quien haga
sus veces es responsable de la realizacin de la consulta previa.5
Objeto de la consulta: Todas las medidas que afecten directamente e

indirectamente o que tengan la potencialidad de afectar a los pueblos tnicos
Negros, Afrocolombianos, Raizales y Palanqueros deben de ser consultadas.
La regla general es que todas las medidas bien sea que provengan de
5
Fuente de informacin: Protocolo documento consulta previa comunidades negras Link:
http://www.mininterior.gov.co/sites/default/files/protocolo_consulta_previa_comunidades_negras.pdf
Masproca:
autoridades pblicas o entidades privadas que alteran el estatus de los

pueblos, bien sea por que les impone restricciones, gravmenes o les
confiere beneficios, deben ser consultadas con los pueblos. Los pueblos
Negros, Afrocolombianos, Raizales y Palanqueros, a travs de las
organizaciones de representacin, son los que determinan si son afectados
de manera directa e indirecta por una medida legislativa o administrativa.
Medidas a tener en cuenta: Existe tres medidas a terne en cuenta las

administrativas, las legislativas y las medidas mixtas.
Administrativas: Las medidas administrativas son todos los actos

administrativos y actuaciones (accin y omisin), de las instituciones
pblicas, que puedan afectar a los pueblos tnicos Negros, Afrocolombianos,
Raizales y Palanqueros. Las medidas administrativas pueden ser, por
ejemplo, proyectos, programas, planes o cualquier otra decisin que tome el
gobierno nacional, departamental o local que afecte a los pueblos.
Legislativas: son todos los actos realizados por los rganos legislativos a
cualquier nivel y los tratados internacionales que son adoptados por el
Estado. Por lo tanto que si la determinacin si se realiza o no el proceso de
consulta de una medida legislativa especfica depender del contenido de la
misma y las implicaciones o efectos que puedan generan en la vida de los
pueblos tnicos Negros, Afrocolombianos, Raizales y Palanqueros.
Mixtas: Se consideran como medidas de carcter mixto aquellas que en su

origen son medidas legislativas o administrativas, pero que para hacerlas efi-
caces, implementarlas o realizarlas, requieren de otro tipo de medidas por lo
general administrativas; es decir, de actos y decisiones que son susceptibles
de ser consultadas porque afectan directa e indirectamente a los pueblos
Negros, Afrocolombianos, Raizales y Palanqueros, a nivel territorial, cultural
o en su autodeterminacin. Estas medidas deben ser consultadas antes,
durante y despus de formalizarse como tal y ser ejecutadas atendiendo a
los criterios nacin -territorio.
Es fundamental La presencia del Ministerio pblico es indispensable para

validar la consulta:
a. Defensora del Pueblo
b. Procuradura General de la Nacin
c. Personeras distritales y municipales
Las autoridades representativas de estos pueblos son los consejos

comunitarios, organizaciones de base, organizaciones tnicas raizales y
asociaciones de consejos comunitarios.
Se realizaran los siguientes pasos:

Masproca:
_Etapa de Verificar la existencia de comunidades negras en el territorio

objeto.
_El estado debe constituir una comisin mixta (comunidad, estado,
ministerio)
_Etapa de preconsulta
_Aspectos relacionadas con la metodologa de la consulta (definicin de
nmero de reuniones, autoridades del estado y de las comunidades que
participaran, espacios propios de definicin de las comunidades,
mecanismos de financiacin, los expertos.
_ Etapa de consulta: En esta reunin se deben conocer todos los

componentes y sujetos del proceso y se presentar de manera oficial el
proyecto, plan, medida administrativa o legislativa a consultar.(en temas
culturales, sociales, derechos humanos , ambientales).
_Dejar acta de lo que ocurri en la reunin
_ Definir los comits y los responsables.
_Etapa de pos consulta: En esta etapa se le da seguimiento a cada uno de

los acuerdos y tiempos que fueron acordados durante el proceso de consulta
con el objetivo por ejemplo- de mitigar los impactos de la implementacin
del proyecto.
Desarrollar e incluir el Plan de Manejo Ambiental y los Mecanismos de
Exigibilidad de los acuerdos que fueron pactados durante el proceso de
consulta
_Etapa de Evaluacin: La Direccin correspondiente del Ministerio del
Interior, junto a los pueblos Negros, Afrocolombianos, Palanqueros y
Raizales, evaluar anualmente la medida o proyecto.
Tras la evaluacin anual o en el trmino dado, la Direccin de Consulta

Previa o quien haga sus veces expedir una resolucin motivada que
califique que el grado de cumplimiento de los acuerdos y la existencia de
impactos imprevistos.
Masproca:
12. Flujo consulta previa libre informada y Vinculante con las Comunidades
2. Implementacin de la Metodologa Anlisis de la situacin de salud ASIS.

_Gestin de datos de proveedores de informacin para tener referentes o
elementos de partida sobre la situacin de salud del territorio.(revisin de
encuestas, estudios,BD,cartografia, otros sectores, registros administrativos
etc.).
_Realizacin de encuestas
_Mtodos y tcnicas de anlisis de datos a utilizar.
_Presentacin de la informacin analizada
_Consolidacin y sistematizacin de los resultados
_Difusin y divulgacin de los resultados
_Monitoreo y seguimiento a los resultados
Masproca:
12.1 Flujo: Fase: Implementacin de la metodologa Anlisis de la

situacin de Salud ASIS.
3. Gestin integral del riesgo en salud.

Nota: Para llevar a cabo la gestin del riesgo en salud se debe tener en
cuenta los resultados de la implementacin de la ASIS y la identificacin de
los mismos y proceder de la siguiente manera en trminos generales:
_ Identificar los riesgos tanto internos como externos
_Disear la poltica y directrices sobre el manejo del riesgo y difundirla
entre todos los actores involucrados. (Clasificacin, valoracin, otros)
_Establecimiento del manejo del riesgo en todos los niveles de servicios
conforme a cada uno de los niveles de atencin.
_Gestionar los riesgos
Masproca:
_Rendir cuenta sobre el desempeo

_Implementacin y mantenimiento del Riesgo.
_Informe de gestin y manejo del riesgo.
4. Diseo de la ruta de atencin con enfoque diferencial

_ Plan de etnodesarrollo o plan de vida de las comunidades
_Consulta previa libre informada y vinculante.
_Sensibilizacin a las organizaciones y comunidades afrocolombianas y
minoras tnicas si lo amerita, sobre Propuestas y modelos de atencin en
salud propios e interculturales existentes.
_Implementacin de la situacin de salud en los territorios (Metodologa
ASIS). (Caracterizacin de poblacin vctimas del conflicto armado y de la
poblacin en general mediante determinantes sociales e interculturales)
Masproca:
_Identificacin de servicios de atencin en salud con enfoque diferencial en

los territorios.
_Implementacin de la estrategia de Atencin primaria en salud para los
territorios.
_Identificacin de los sabedores y sus especialidades
_Diseo de articulacin de la medicina tradicional con la medicina
convencional. (Generacin de acuerdo, decretos u ordenanzas sobre el
nuevo servicio)
_ Activacin de los procesos de educacin y sensibilizacin sobre protocolos
de medicina tradicional, formacin de sabedores, dilogos interculturales,
foros, conversatorios entre otros.
_Identificacin de procesos de investigacin en implementacin prestacin
de servicios de la medicina tradicional ancestral.
_Monitoreo y gestin de la informacin
_Generacin de estadsticas en salud con enfoque diferencial ancestral en
relacin los servicios, atenciones, y generacin de indicadores de salud
pblica.
5. Si la caracterizacin involucra vctimas del conflicto armado en Colombia se

debe contemplar lo siguiente pasos :
_Solicitar capacitacin en el proceso de caracterizacin de las Victimas a la
Unidad territorial.
_Recibir capacitacin en el manejo de la herramienta de caracterizacin.
_ (Documentacin metodolgica, Material de Apoyo, Soporte en el
funcionamiento del Aplicativo.)
_Seleccionar la Tcnica de recoleccin de Informacin (Nota: debe
considerarse previamente recursos logsticos, financieros, tecnolgicos y la
infraestructura de la administracin territorial), esta puede ser en la vivienda
o un lugar mltiple como un coliseo, un colegio.
_Definir el marco censal sobre la poblacin objeto.
_Definir y seleccionar el equipo de trabajo
_Diseo, presentacin, aprobacin e implementacin de la propuesta de
caracterizacin.
_Ejecucin del plan de trabajo
_Monitoreo y seguimiento
6. PAPSIVI
Si las personas atendidas o identificadas en el proceso de caracterizacin
son Vctimas del conflicto armado en el contexto de la salud debern cumplir
con las siguientes directrices o pasos:
Nota: se debe tener en cuenta las medidas de asistencia y atencin y las

medidas de rehabilitacin, prevencin, autocuidado desde el enfoque
intercultural brindado por los sabedores y los profesionales convencionales.
Bajo los siguientes pasos:
Masproca:
1. Registrar las vctimas en el SGSSS

2. Los profesionales de la salud ya sea convencionales o sabedores
conforme al hecho victimizantes por la cual fue reportada la vctimas.
3. Se identifica las caractersticas y efectos traumticos o no en el paciente
si el paciente requiere una atencin psicosocial (involucra dao
psicosocial) o si requiere una atencin integral (salud fsica y mental, o
enfermedad general).
4. Segn el caso involucra atencin individual, Familiar y comunitario,
Asistencia en salud, promocin y prevencin, rehabilitacin fsica y
mental.
5. Construccin de los protocolos especficos conforme al servicio y
procedimientos utilizados por el sabedor y los profesionales
convencionales.
6. Formacin en intercambio de saberes del talento humano en salud
(sabedores, profesionales convencionales).
7. Monitoreo y seguimiento.
12.2 Productos
Plan territorial de salud publica
Caracterizacin de los contextos territorial y demogrfico
Determinantes de salud identificados
Estudio de priorizacin de los efectos de los factores de riesgo y determinantes
Protocolos con enfoque diferencial e intercultural en los aspectos de atencin
psicosocial e integral.
Identificacin de sabedores y especialidades
Documento Situacin de salud de los territorios dispersos y otros.
Servicios de telemedicina o Telesalud
Estadsticas y perfil epidemiolgico con enfoque intercultural
Implementacin de la estrategia de Atencin primaria en salud
Elaboracin del PAARI
Proceso de consulta previa realizado y aprobado por la comunidad.
Masproca:
13. INDICACIONES PARA LA INCORPORACIN DEL ENFOQUE

DIFERENCIAL.
Es importante tener en cuenta aspectos del enfoque diferencial tnico psicosocial

como indicar que las instituciones de prestadores de servicios de salud debern
contemplar la prestacin de servicios de salud interculturales a los pacientes
vctimas del conflicto armado en Colombia. (Ministerio de la proteccion Social, 2016)
13.1 La Fase de capacitacin y formacin: contempla las siguientes estrategias bajo

los siguientes pasos:
1. Construir un plan de capacitacin y formacin en el proceso de

implementacin de la ruta de salud con enfoque tnico diferencial.
2. Diseo, Anlisis, y Realizacin de talleres, foros, conversatorios, congresos
sobre la implementacin de modelos de atencin con enfoque tnico
Masproca:
diferencial en los territorios dispersos y zonas objeto de la PAZ y

POSCONFLICTO.
3. Procesos de sensibilizacin a las entidades del estado sobre la cosmovisin,
cultura, procesos organizativos de las comunidades ms vulnerables en aras
de disminuir la brechas de aceptacin.
4. Construccin de elementos o documentos producto de las diferentes
eventos o actividades realizadas.
5. Diseo de herramientas curriculares en temas como diplomados, cursos de
formacin de formadores sobre conocimientos de medicina tradicional
ancestral en aras de garantizar el conocimiento y su permanencia en el
tiempo.
6. Presentacin de propuesta para la construccin de programas tcnicos y
tecnolgicos sobre la medicina ancestral afrocolombiana.
7. Identificacin de procesos de articulacin con los otros modelos de atencin
en salud intercultural y convencional.
13.2 Productos
Protocolos de atencin con enfoque diferencial
Plan de capacitacin y formacin
Eventos realizados
Capacitaciones realizadas
Documentacin construida
Procesos de articulacin construidos.
Masproca:
13.2 Fase de construccin de las rutas de Atencin en salud: Esta fase

contempla el diseo de las estrategias para la construccin de las rutas de atencin
en salud por etnias las cuales permitan asegurar las acciones diferenciales en salud
pblica para los grupos tnicos tendientes a garantizar el goce efectivo del derecho
a la salud y mejorar las condiciones de vida y salud y lograr cero tolerancia con la
morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
Nota: este componente debe ser complementado de forma detallada en la fase de

gestin del conocimiento Diseo de la ruta de atencin con enfoque diferencial y
la propuesta de desarrollo de la misma contemplada en este documento. Debe
contemplar tambin los prerrequisitos y requisitos para llevarse a cabo.
13.2.1 Objetivos especficos
Realizar acercamientos de sensibilizacin sobre la dimensin transversal

gestin diferencial de las poblaciones vulnerables con las comunidades
organizadas de las regiones de Antioquia.
Masproca:
13.2.2 Tareas principales

_La secretaria de salud tanto Municipal como Departamental identificara
mediante las direcciones, gerencias, o secretarias tnicas la informacin de
las diferentes organizaciones comunitarias y de procesos afro en el territorio.
_Se establecer contactos con los representantes de las diferentes
organizaciones.
_Se sensibilizara en relacin a la importancia de la necesidad de disear y
construir la ruta de atencin con enfoque diferencial tnico para los territorios
dispersos.
_Se convocara a reuniones de consulta previa libre informada y vinculante.
_ Se Aprueba el proyecto
Realizar el anlisis de Situacin de Salud ASIS con enfoque tnico diferencial
en las comunidades objeto de estudio.
_Realizacin de encuestas
_Mtodos y tcnicas de anlisis de datos a utilizar.
_Presentacin de la informacin analizada
_Consolidacin y sistematizacin de los resultados
_Difusin y divulgacin de los resultados
_Monitoreo y seguimiento a los resultados
Implementar estrategias que permitan asegurar las acciones diferenciales en

salud pblica para los grupos tnicos tendientes a garantizar el goce efectivo
del derecho a la salud y mejorar las condiciones de vida y salud y lograr cero
tolerancia con la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
La estrategia cumple con los siguientes pasos:
_Se realiza reuniones para el dialogo de saberes entre actores de la medicina
convencional vs medicina tradicional ancestral.
_Se promueve la capacitacin de gestores de salud con enfoque diferencial
ancestral afrocolombiano o indgena.
_La ficha familiar de implementacin de la estrategia de atencin primaria
en salud se le deben incursionar variables etnoculturales conforme a la
cultura y la cosmovisin de las comunidades.
_Se realiza un encuentro de profesionales y sabedores gestores de salud
con enfoque diferencial en aras de sensibilizar e la aplicacin de la
metodologa o estrategia, en su marco individual, familiar y comunitario.
_Se realiza la caracterizacin individual, familiar y comunitaria.
Que consiste en realizacin de las visitas peridicas y de seguimiento segn
el riesgo al ncleo familiar por parte de los profesionales y gestores de salud
con enfoque diferencial.
_Se realiza la entrevista a los integrantes del ncleo familiar
_ Se consolida o se sistematiza la informacin.
Masproca:
_Se realiza el plan de intervenciones conforme al nivel riesgos. Para ello se

debe tener en cuenta los dos puntos de vistas en el tratamiento tanto lo
convencional como lo ancestral. (Mirar aspectos de salud enfermedad,
espiritual, social e interpersonal entre otros, por los gestores de salud con
enfoque diferencial ancestral y los profesionales de la medicina
convencional).
_Se le hace seguimiento segn el ciclo vital conforme al enfoque diferencial
partiendo desde lo tnico.
_Se presentan los informes
13.3 Productos
Identificacin de los determinantes socio ambientales y la aplicacin de la
ASIS con perspectiva de enfoque diferencial tnico para comunidades
vulnerables dentro del marco de la medicina tradicional ancestral.
Capacitaciones en conductas saludables con enfoque diferencial ancestral
afrocolombiano.
Identificacin y conformacin redes de organizaciones sociales.
Aplicacin de dilogos territoriales y socializacin de lineamientos
intersectoriales.
Levantamiento de insumos regionales de los pueblos indgenas, las
comunidades negras, afrocolombianas, palanqueras y raizales y el Pueblo
Rom.
Desarrollo, implementacin, seguimiento y evaluacin de modelos de
atencin en salud con enfoque intercultural, en el marco de la concertacin
de los grupos tnicos.
Consolidacin de alianzas con los gestores comunitarios de los diferentes
grupos tnicos.
Diseo de Rutas de atencin y acceso a los servicios, preservando las races
culturales de la medicina tradicional y el reconocimiento de los mdicos
tradicionales y parteras como alternativas de atencin en salud bajo
estndares definidos.
Fortalecimiento y diseo de estrategias de Promocin de la seguridad
alimentaria y nutricional para los grupos tnicos.
Diseo, creacin e implementacin de estrategias de Informacin,
comunicacin y educacin en salud, en articulacin con la medicina
tradicional.
Entrenamiento a promotores y gestores de salud con enfoque diferencial
tnico en medicina tradicional ancestral.
Diseo, desarrollo e implementacin de la estrategia de adecuacin de
control integral de las enfermedades transmisibles para los pueblos
indgenas y afros.
Investigaciones sobre la situacin en salud de los grupos tnicos.
Configuracin de las IPS con aplicacin en medicina tradicional articuladas
con los consejos comunitarios y cabildos.
Masproca:
Conformacin de las redes de Medicina tradicional ancestral en los territorios

conforme a sus especialidades (chamanes, tonqueros, parteras, sabedores,
pega huesos, mordeduras de culebras etc.)
14. Fase de monitoreo, anlisis, evaluacin y presentacin de

informes: En esta fase lo que se pretende es mostrar el mejoramiento
continuo a las acciones implementadas en los territorios por grupos tnicos
poblacionales en la ejecucin y desarrollo de las actividades conforme al
cumplimiento de las dimensiones transversales por grupos tnicos.
14.1 Objetivo
Contribuir mediante el presente manual a mejorar la supervisin, monitoreo y
evaluacin de la prestacin de servicios de salud del primer nivel de atencin para
que la poblacin reciba una atencin de forma oportuna con calidad, calidez,
eficacia ,eficiencia y pertinencia cultural calificada a travs de un proceso
transversal con nfasis en actividades de promocin, autocuidado, rehabilitacin
prevencin y vigilancia epidemiolgica de la salud y nutricin , dirigida a las
poblaciones con menos acceso a los servicios de salud.
14.2 Lo que se busca es:
_Fortalecer la capacidad tcnica y la articulacin de en la gestin del conocimientos

mediantes dilogos de saberes entre los actores de la medicina convencional y la
medicina tradicional ancestral hacindoles seguimiento al desempeo del recurso
humano en la prestacin del servicio de salud en el territorio .
Masproca:
_Establecer los procesos de prestacin de servicios de salud, la vigilancia

epidemiolgica y la referencia y contra referencia a otros niveles de atencin. O de
complejidad.
_Verificar el cumplimiento de normas, objetivos y metas institucionales o de la red
de prestadora de servicios de salud.
_Fortalecer la toma de decisiones oportunas basadas en la informacin derivada de
la supervisin, monitoreo y evaluacin en la implementacin de la estrategia del
fortalecimiento y desarrollo del primer nivel de atencin.
14.3 Descripcin de los pasos para la Planificacin de La Supervisin,

Monitoreo Y Evaluacin:
14.3.1 Planificacin
_Elaboracin del cronograma de supervisin a la implementacin de la
estrategia APS con el enfoque tnico diferencial conforme a la atencin de la
medicina tradicional ancestral.
_Anlisis de informacin relacionada a los objetivos de la supervisin en la
atencin intercultural.
_Establecimiento de fecha, hora, lugar y servicio a supervisar
_Notificacin oportuna al servicio a supervisar a los sabedores y actores de
medicina convencional en los territorios.
_Revisin de la matriz de anlisis y soluciones de la visita anterior, en caso
que exista el antecedente
_Preparacin de la agenda de supervisin
_Integracin del equipo de supervisin deben incluir personal profesional que
haya sido incluido en los procesos de saberes traicinales.
_Solicitud de apoyo logstico: viticos, transporte y combustible dependiendo
el rol que cumplas los profesionales en el sistema. Si es una supervisin entre
sabedores para sabedores o si es desde el sistema convesional.
_Preparacin de instrumentos o fichas de registros del proceso
14.3.2 Ejecucin
_Revisin de la agenda con el personal involucrado.
_Solicita informacin al territorio
_Verificacin de insumos y recursos
_Verificacin del cumplimiento de normas
_Anlisis de situacin encontrada
_Identificacin y priorizacin de problemas
14.3.3 Asesora
_Discusin y anlisis de los problemas encontrados
_Propuesta conjunta de soluciones
_Acuerdos y compromisos
_Bsqueda de apoyo para la resolucin de problemas con otros actores
Masproca:
_Registro de los hallazgos, soluciones y compromisos en los instrumentos

respectivos
14.3.4 Seguimiento (matriz de anlisis y soluciones)

_Verificacin de cumplimiento de compromisos
_Establecimiento de medidas correctivas y/o complementarias en caso
necesario
_Propuestas de mejora contina
14.4 Productos
Estadsticas de atencin con enfoque diferencial ancestral afrocolombiano
Plan de mejora en la prestacin de servicios y/o productos ofrecidos
Diagnstico de la situacin de salud
Plan de Mejora para los gestores de salud o sabedores y el equipo convencional
sobre la prestacin del servicio.
Plan o cronograma de trabajo de evaluacin, monitoreo, control y seguimiento.
Masproca:
15. LA TELEMEDICINA COMO UNA SOLUCION O

COMPLEMENTACION A LA PRESTACION DE SERVCIOS DE
SALUD EN COMUNIDADES DISPERSAS.
15.1 EJEMPLO: Vamos a tomar como referencia de aplicacin el

Departamento del choco:
El Departamento del Choc presenta barreras de acceso a los servicios de salud

dado por la forma de ocupacin del territorio, estado de vas terciarias, dificultades
y alteracin del orden pblico. Es una regin con alta dispersin geogrfica
poblacional, con inadecuadas condiciones de uso de los servicios de salud y con
precarias condiciones de infraestructura fsica y tecnolgica para el transporte y
Masproca:
prestacin de la atencin en salud que determinan menor efectividad del modelo

integrado de salud, con diversidad en etnias y ecosistemas, costumbres y creencias
que exigen la concertacin y planeacin para el establecimiento de un modelo de
atencin en salud que garantice tanto la calidad como el respeto y reconocimiento
de su diversidad. (Colombia: OPS, 2010).
15.2 CARACTERSTICAS GENERALES:
_ Este es uno de los departamentos ms pobres de Colombia y su ndice de

desarrollo humano -IDH- es tambin el menor del pas, siendo de 0,684 (medio).
_ el 79,7% de la poblacin del departamento tiene necesidades bsicas
insatisfechas.
_ Se identifican cuatro grupos tnicoculturales: los afroamericanos (82,7%), los
mulatos (5,42%), blancos (0,01%) y los indgenas (11,9%).
_ Se estima que cerca del 10% de la poblacin est indocumentada y slo el 25%
de la poblacin proyectada cuenta con oferta efectiva de servicios de salud.
_ En cuanto a la disponibilidad de mdicos por habitante 1,35 mdicos por 1.000

habitantes, la relacin con el Choc es de un mdico por 5.000 habitantes.
_ La ausencia de un adecuado ordenamiento y articulacin funcional de la red de

servicios.
Estas deficiencias, junto a las escasas oportunidades de empleo y desarrollo

socioeconmico, explican en buena medida la persistencia de indicadores de salud
y calidad de vida inferiores a los promedios nacionales, evidencindose de esta
manera la necesidad de implementar medidas diferenciales y adaptadas en salud a
una regin selvtica y dispersa.
15.3 SOLUCIONES ANTE LA PROBLEMTICA
Como respuesta a las dificultades propias de un Departamento con alta poblacin

dispersa y condiciones socioculturales propias y diferenciales a otras regiones del
pas. Se definieron varias actividades y orientaciones a implementar tales como:
_Fue constituida la mesa Presidencial del Choc para brindar alternativas de
Solucin a la problemtica presentada en esta zona del pas.
_Mejorar la coherencia en el trabajo entre entidades involucradas tanto a nivel local,
nacional e internacional.
_se defini y construy un modelo de atencin y prestacin de los servicios de salud,
enmarcado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS- el cual
se desarrolla bajo el enfoque de la Atencin Primaria en Salud.
_la evolucin de la atencin mdica general enfocada en la familia, superando el
inmediatismo para desarrollar la planificacin de acciones en salud y la deteccin
temprana de riesgos.
_ Permite recuperar e integrar la red de servicios de salud a la medicina tradicional
Masproca:
Propia de los especialistas indgenas, los jaiban, las parteras y los promotores de
salud, hoy llamados auxiliares de salud pblica.
_Salud efectiva para pueblos dispersos calidad y oportunidad del servicio, que se
complementa con equipos Mviles de Salud quienes recorren ro a ro las
comunidades, talento humano calificado, e instrumentos de informacin (Ficha
Familiar) que facilitan la orientacin de acciones, el conocimiento de las
comunidades, la toma de decisiones,
15.4 EXPERIENCIAS Y ACCIONES
15.4.1 Quibd:
_La Empresa Social del Estado Hospital Ismael Roldn Valencia, la Alcalda
Municipal y la Secretara Municipal de Salud, han asumido el reto de llevar a la
prctica el modelo de salud con cinco equipos mviles integrados por 29 promotoras
de salud que llevan la alegra a las comunidades indgenas y afrocolombianos de
zonas rurales y barrios suburbanos de la ciudad.
_Recorrer, con motores y camionetas alquiladas estos promotores llevan a las

comunidades la vacunacin consulta mdica, la atencin odontologa, los
exmenes de laboratorio y clnicos bsicos, el suministro de medicamentos, los
programas de control prenatal y crecimiento y desarrollo, planificacin familiar, la
salud sexual y reproductiva, las charlas y talleres para conservar un entorno
saludable, son un todo integral, intersectorial con articularon del conocimiento, la
experiencia y recursos para garantizar una atencin integral con calidad,
oportunidad y periodicidad.
15.4.2 Litoral del San Juan.
Los actores directos como los organizaciones de base, el Departamento

administrativo de salud del choco, Caprecom, Asumieron el reto de llevar los
servicios de salud, los exmenes de laboratorio, la salud oral, los controles
prenatales, las vacunas y los medicamentos.
La atencin primaria en salud, la cual se realiza en puntos fijos y tambin mediante

la conformacin de equipos mviles de salud, quienes recorren ro a ro las
comunidades, con talento humano calificado, e instrumentos de informacin
A partir de ejercicios de sectorizacin y caracterizacin de la poblacin, se

organizaron equipos de atencin en salud a los cuales se les encomend la
responsabilidad de vigilar y atender la salud de un grupo variable de familias
asignadas bajo su cuidado.
Masproca:
Los equipos, sean fijos o mviles, estn conformados por higienista oral, tcnico de
saneamiento, promotor rural de salud, mdico general, enfermera, odontlogo,
bacterilogo y auxiliar de enfermera.
Hacer planeacin saludable fundamentada en la promocin de la salud con enfoque

y estrategias de salud familiar, programar visitas de seguimiento a las familias,
prestar servicios bsicos de deteccin temprana, proteccin especfica e induccin
de la demanda a los servicios de baja complejidad.
Los niveles de mayor complejidad segn necesidades, en el marco de la red de

servicios establecida. Con equipos de apoyo, integrados por profesionales de
otras disciplinas y mdicos especialistas, de acuerdo a necesidades y disponibilidad
de talento humano en la zona.
Adicionalmente, se organizan equipos administrativos responsables de garantizar

la eficiencia en la consecucin y gestin de insumos y medicamentos, en la
administracin financiera y del personal sin crear excesiva burocracia.
15.4.3 Consideraciones de implementacin:
Es importante dejar claro que la implementacin de este modelo se enmarca en la

utilizacin de la estrategia de atencin primaria en salud mediante un diagnostico
que enfoca la familia, lo individual y la familiar en la cual para su implementacin
se organizaron los grupos de profesionales con responsabilidades sectorizadas y
buena articulacin con las entidades y actores participante en el desarrollo del
mismo , pero no se consider la dinmica de la utilizacin de la telemedicina como
una herramienta de apoyo y mejora para la prestacin de los servicios de salud
respectivamente , miremos en trminos generales porque un proyecto como este
debi ser articulado con procesos de telemedicina con el propsito de disminuir
las acciones de referencia y Contrareferencia , adems se evidencia que no se
protocolizo los servicios de atencin con enfoque diferencial si que siempre se mir
el sistema desde lo convencional sin darle un papel protagnico a los sabedores
indgenas y negros de la regin mediante procesos de dilogos de saberes donde
el conocimiento ancestral pueda ser utilizado por amabas ciencias y viceversa
formando acciones y documentando protocolos de enfermedades resultantes de los
diagnostico realizados. En aras de poder dar piso a un modelo ms integral que
diera respuesta a los perfiles epidemiolgicos encontrados desde el contexto
cultural.
QUE ES LA TELEMEDICINA?
En el marco de la prestacin de servicios y de la poltica pblica en salud en el

territorio colombiano teniendo en cuenta que vivimos un conflicto armado por ms
de 50 aos, considerando que las poblaciones ms vulnerables de nuestro
territorio, tanto los indgenas como los afros han sido las comunidades ms
golpeadas por el conflicto, dado que habitan en territorios que enmarca las rutas
Masproca:
del trfico de drogas entre otras los asentamientos de los grupos al margen de la
ley los cuales han aumentado las violaciones de los derechos humanos probando
hechos victimizantes como; el desplazamiento, las amenazas los homicidios de
estas poblaciones , es decir llevndolas a la pobreza absoluta , teniendo como
impacto relevante el deterioro en la infraestructura fsica y la prestacin de servicios
de salud siendo determinante en la salidas de los profesionales de la salud en los
territorios y aumentando la morbimortalidad en esos territorios, y se han aumentado
las acciones de referencia y contrareferencia en los territorios dispersos por la falta
de atencin en salud en el modelo convencional y mucho ms por la no existencia
de estrategias de articulacin entre modelos convencionales y tradicionales en
estas zonas , es por ello importante que el gobierno nacional conocedor de esta
situacin, ha optado por brindar soluciones de telemedicina para comunidades
dispersas en los territorios priorizados , desde ese contexto podemos decir : Que
la telemedicina es una estrategias en el marco del sistemas general de salud y
seguridad social en Colombia que permite llevar las atenciones y prestaciones de
servicios de salud tanto generales como especializados a las diferentes zonas
dispersas del pas utilizando las herramientas tecnolgicas como apoyo
fundamental de la prestacin del servicio de salud en busca de mejorar la calidad
de vida y la salud de las comunidades , como tambin sirve para hacer partcipe la
implementacin de protocolos que permitan involucrar a los sabedores
tradicionales de estas zonas a que reciban capacitacin y estructuracin de los
servicios que ellos ofrecer en aras, de implementar la red de servicios de salud para
sabedores y que este articulada con los profesionales de la medicina convencional.
Tambin se puede definir la Telemedicina: Es la provisin de servicios de salud a

distancia, en los componentes de promocin, pre-vencin, diagnstico, tratamiento
o rehabilitacin, por profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la
informacin y la comunicacin, que les permiten intercambiar datos con el propsito
de facilitar el acceso de la poblacin a servicios que presentan limitaciones de
oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su rea geogrfica.
16. QUE SERVICIOS CUBRE LA TELEMEDICINA?
16.1 La Teleconsulta rural: Lo que se pretende inicialmente, es la prestacin y

consecucin de estos servicios, es identificar geogrficamente los sabedores en los
territorios y sus especialidades respectivas, de manera que permita de una u otra
forma se garanticen los espacio que permitan la implementacin de la estrategia
de telemedicina en estos territorios con la participacin de profesionales tanto de la
medicina convencional, como tradicional ancestral y la articulacin de los mismas
en el territorio. Podemos decir que predomina en departamentos de muy difcil
acceso y principalmente como elemento de decisin de remisin y/o atencin
transicional mientras se logra la remisin; sin embargo, se han observado
disminuciones en remisiones urgentes y diferidas.
Masproca:
16.2 El Telediagnstico rural: con gran penetracin en tele-electrocardiografa,

y mucho menos en teleradiologa debido a los costos de las unidades de
digitalizacin. Esta brecha se ha venido disminuyendo con el costo de los CR para
la digitalizacin de los antiguos equipos de RX. . El Telediagnstico rural en estos
casos involucraras a las diferentes especialidades de la medicina y porque no a
las diferentes espacialidades de sabedores de medicina tradicional los cuales
tendran un efecto de ida y vuelta e intercambio de informacin, adems de un
impacto en el rescate del conocimiento ancestral en estas comunidades.
16.3 Servicios de TELEUCI y TELEUCIN: Son servicios muy bien recibidos en

zonas de acceso realmente difcil, con etapas previas de entrenamiento al personal
para aumentar su capacidad resolutiva. No se observa ampliacin prxima de la
cobertura de esta modalidad. En este caso para la articulacin con los sabedores
es pertinente establecer mecanismos de que en caso pueden ser involucrados los
sabedores en este tipo de situacin, es pertinente establecer cadenas de
sensibilizacin y capacitacin como tener en cuenta los traductores para caso
especiales.
16.4 Servicios de Teleradiologa urbana: En este tema es fundamental tener

en cuenta los conocimientos de los sabedores pegadores de huesos y como estn
localizados en el territorio adems , garantizar el intercambio de conocimiento con
los radilogos , ya que se ha difundidos por la escasez de radilogos, ha permitido
mejorar la oportunidad de lectura, aunque se considera aqu que muchos servicios
se utilizan sin an haberse habilitado, en donde se enfoca como una ayuda al
interior del prestador ms que como un ejercicio de telemedicina.
16.5 Servicios de Teleconsulta urbana: Si miramos los territorios una vez

contemplada las distancias y caracterizadas y conocida la situacin de salud en
esos territorios , es importante conocer la dinmica de la medicina tradicional
ancestral y sus protagonista puesto que son el papel preponderante en el sistema
de prestacin de servicios con enfoque diferencial tnico pues son ellos los dueos
del baln en esos territorios , si miramos la medicina convencional nos damos
cuenta que en donde ha tomado fuerza sobre todo en especialidades clnicas de
difcil consecucin, como mecanismo para mejorar oportunidad de citas y aumentar
productividad de mdicos especialistas por la ayuda de mdicos generales en varios
sitios remotos de donde est ubicado el especialista.
16.6 Servicios de Telediagnstico urbano: en particular con la atencin

domiciliaria que ha venido cobrando fuerza aunque an se sub registra su
habilitacin por lo cual creemos que son muchos ms los prestadores que lo usan.
Masproca:
17. ALCANCES DE LOS SERVICIOS:
Medicina Tradicional ancestral (Sabedores)

Medicina general
Enfermera
Odontologa
Fisioterapia
Fonoaudiologa
Sicologa
Oftalmologa
Pediatra
Urgencias
Imgenes radiolgicas
18. QUE SE REQUIERE PARA IMPLEMENTAR UN PROCESO DE

TELEMEDICINA.
Para llevar a cabo cualquier proceso de telemedicina en Colombia con la

participacin activa de actores de la medicina convencional y la medicina tradicional
ancestral debemos contemplar lo siguiente:
18.1 Pre-requisitos:
1. Identificados todos los sabedores en los territorios por especialidades.

2. Identificar los profesionales de la medicina convencional tanto los
administrativos como los operativos en todo el territorio.
3. Conocer la situacin de salud de las poblaciones
4. Contar con un diseo o patrn de implementacin de telemedicina que
involucre los servicios de Teleconsulta rural, Telediagnstico rural, Servicios
de TELEUCI y TELEUCIN, Teleradiologa urbana, Teleconsulta urbana,
Telediagnstico urbano.
5. Contar con un equipo de asesores en el tema de telemedicina como lo es el
equipo de la fundacin EtnosaludAfro.
6. Tener el presupuesto para la implementacin y desarrollo.
7. Realizacin de estudio de requisitos de tecnologa.
Masproca:
19. IMPLEMENTOS NECESARIOS PARA EL DESARROLLO Y

MONTAJE DE LA TELEMEDICINA EN EL CONTEXTO PARA
TERRITORIOS DISPERSOS.
EQUIPO TECNICOS FUNCION VALOR TOTAL
Rack de comunicacin. Permite la estructuracin $ 1.000.000 $1.000.000
de la red.
Computadores de alta Permite el mximo $ 3.000.000 $ 45.000.000
gamma. (15 equipos). rendimiento de los
equipos.
Impresoras HP Jet Para el envo de archivos $ 1.200.000 $48.000.000
Lasser. (Cant 4). por fax.
Radios Ubitiqui unifi Sirve para establecer $ 4.000.000 $32.000.000
(Cant 8) comunicacin inalmbrica
en los territorios.
Radios Ubuntu (Cant 6) Distribuir enlace web y $ 400.000 2.400.000
navegacin.
Switches 32P D- Link Apilamiento de la $ 1.700.000 13.600.000
(Cant 8) distribucin de red.
Reuters TP-LINK (Cant Para marcacin PPoE $ 500.000 $11.000.000
22)
Faceplate Cat 6 (Cant Para crear los puntos de $ 20.000 $2.000.000
100) Red.
JACK Cat 6 (100) Punto de red Fijo $ 3.000 $300.000
Cable UTP Cat 6 Cobre Establecer conexin $ 1.000.000 $30.000.000
Cobre. Caja (260MT)
Cant 30 CAJAS
Conectores Rj45 y Ponchar Cables UTP $2.000 $800.000
RJ11. (Cant 400)
200 Cables Passcord Organizacin de red. $10.000 $2.000.000

Cat 6.
Servidores Proxy (Cant Seguridad de la red. $ 5.000.000 $30.000.000
6)
Servidor de Escritorio remoto $ 14.000.000 $14.000.000
aplicaciones. HP
essencial (cant 1)
Servidor Ubuntu asterix. Telefona IP $ 4.000.000 $20.000.000
(cant 5)
Cmara 360g Grabacin en tiempo real $ 800.000 $24.800.000
Smartware HD4 (Cant de servicio de salud
31 ) prestado.
Cmara scanner Mirar las articulaciones $5.000.000 $155.000.000
infrarrojo. Marca DG con infrarrojo.
Tecnologa. (Cant 31)
Masproca:
Radios de Transmisor Radios de transmisin $ 800.000 $48.000.000

de alto alcance. (Cant para territorios que
60 ) tengan falencias de
comunicacin como una
medida de contingencia.
Costos de Los cost de $ 300.000.000 $300.000.000
implementacin. implementacin
involucran todos las
actividades para lograr el
objetivo. (Implementa
cion,capacitacin,inducci
on y puesta en marcha)
Costes de Personal Contratacin de Personal $ 200.000.000 $200.000.000
profesional. ( profesional para el manejo
de la Telemedicina.
TOTAL $949.900.000
Masproca:
20. PROPUESTA MODELO DE ACUERDO MUNICIPAL PARA

LEGALIZAR EL MODELO DE SALUD EN EL ENTE TERRITORIAL,
BAJO EL MODELO MASPROCA.
ANEXOS
ACUERDO NMERO 000 DE enero 2017
POR MEDIO DEL CUAL SE ADOPTA EL MODELO DE SALUD PROPIO Y

COMPLEMENTARIO E INTERCULTURAL AFROCOLOMBIANO BASADO EN
LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD" PARA EL MUNICIPIO
DE Medelln, PARA LA VIGENCIA 2012 2021 CONFORME AL PLAN
DECENAL DE SALUD PBLICA.
EL HONORABLE CONCEJO MUNICIPAL DE Medelln, En uso de sus facultades,
especialmente las conferidas en el artculo 313 de la constitucin poltica, la ley 136
de 1994, ley 1551 de 2012, Ley 1448 de 2011, Ley 1276 de 2009, Ley 1122 de
2007, decreto 4635 de 2011 y las normas que modifican y complementan, as como
las dems disposiciones legales.
CONSIDERANDO
Que la finalidad de este proyecto es la de reorientar los servicios de salud hacia la
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad con la participacin
organizada de la comunidad garantizando una respuesta en el proceso de
recuperacin de la salud, rehabilitacin, incorporando los enfoques de
interculturalidad generacional y de gnero. Adems el fortalecimiento de la
vigilancia epidemiolgica comunitaria. Que es deber del Concejo Municipal, aprobar
los planes y programas de desarrollo, econmico, social y de obras pblicas,
conforme a lo ordenado por la Constitucin y las leyes. Que el artculo 33 de la Ley
1122 de enero 9 de 2007. Establece que el Gobierno Nacional definir el Plan de
Salud Pblica para cada cuatrienio, el cual quedara expresado en eI respectivo Plan
de Desarrollo. Que mediante el Decreto 3039 de Agosto 10 de 2007 el Gobierno
Nacional adopto el Plan Nacional de Salud Publica 2007 - 2010. Que de acuerdo al
Plan Nacional de Salud, es responsabilidad del Municipio desarrollar las siguientes
lneas polticas. Promocin de la salud y calidad de vida; 2. Prevencin de los
riesgos; 3. Recuperacin y superacin de los daos de salud 4. La vigilancia de la
salud y la gestin del conocimiento: 5 la gestin integral para el desarrollo operativo
y funcional del plan de salud publica
Que el Plan de Desarrollo del Municipio de Medelln , Medelln cuenta con VOS
de 2016_ 2019 contempla en la Dimensin ESTRATGICA Para trabajar unidos por un
nuevo modelo de equidad social en el cual para lograrlo establece entre otros _el
Masproca:
MODELO DE SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E INTERCULTURAL

AFROCOLOMBIANO BASADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA
DE SALUD que se debe desarrollar conforme la necesidad del servicio Que la Ley
1438 de 2011 por la cual se reforma el SGSSS en su ttulo ll Salud Pblica,
Promocin y Prevencin y Atencin Primaria en Salud (APS), Capitulo lll Atencin
Primaria, establece:
ARTCULO 12. De la atencin primaria en salud. Adptese la Estrategia de Atencin
Primaria en Salud que estar constituida por tres componentes integrados e
interdependientes: los servicios de salud, la accin intersectorial/transectorial por la
salud y la participacin social, comunitaria y ciudadana.
Artculo 13. Implementacin de la atencin primaria en salud. Para implementar

la atencin primaria en el Sistema General de Seguridad Social en salud se tendrn
en cuenta los siguientes elementos:
13.1 El sistema de Atencin Primaria en Salud se regir por los siguientes principios:
universalidad, interculturalidad, igualdad y enfoque diferencial, atencin integral e
integrada, accin intersectorial por la salud, participacin social comunitaria y
ciudadana decisoria y paritaria, calidad, sostenibilidad, eficiencia, transparencia,
progresividad e irreversibilidad.
13.2 nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

13.3 Acciones Intersectoriales para impactar los determinantes en salud.
13.4 Cultura del autocuidado.
13.5 Orientacin individual, familiar y comunitaria.
13.6 Atencin integral, integrada y continua.
13.7 Interculturalidad, que incluye entre otros los elementos de prcticas
tradicionales, alternativas y complementarias para la atencin en salud.
13.8 Talento humano organizado en equipos multidisciplinarios, motivado, suficiente
y cualificado.
13.9 Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar la resolutividad.
13.10 Participacin activa de la comunidad.
13.11 Enfoque territorial.
Artculo 15. Equipos bsicos de salud. El ente territorial, conforme a la

reglamentacin del Ministerio de la Proteccin Social, definir los requisitos ptimos
para habilitar la conformacin de los Equipos Bsicos de Salud, como un concepto
funcional y organizativo que permita facilitar el acceso a los servicios de salud en el
marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Para la financiacin y
constitucin de estos equipos concurrirn el talento humano y recursos
interinstitucionales del sector salud destinados a la salud pblica y de otros sectores
que participan en la atencin de los determinantes en salud.
Masproca:
Que la ley 70 de 1.993 en su Captulo VI. Mecanismos para la proteccin y

desarrollo de los derechos y de la identidad cultural. ARTICULO 37. El Estado debe
adoptar medidas que permitan a las comunidades negras conocer sus derechos y
obligaciones, especialmente en lo que atae al trabajo, a las posibilidades
econmicas, a la educacin y la salud, a los servicios sociales y a los derechos que
surjan de la Constitucin y las Leyes.
A tal fin, se recurrir, si fuere necesario, a traducciones escritas y a la utilizacin de

los medios de comunicacin en las lenguas de las comunidades negras.
CAPITULO VII Planeacin y fomento del desarrollo econmico y social.

ARTICULO 54. El Gobierno Nacional disear mecanismos adecuados para las
comunidades negras o integrantes de ellas que hayan desarrollado variedades
vegetales o conocimientos con respecto al uso medicinal, alimenticio, artesanal o
industrial de animales o plantas de su medio natural, sean reconocidos como
obtentores, en el primer caso, y obtengan, en el segundo, beneficios econmicos,
en cuanto otras personas naturales o jurdicas desarrollen productos para el
mercado nacional o internacional.
Que la ley 691 DE 2001 Septiembre 18 Mediante la cual se reglamenta la

participacin de los Grupos tnicos en el Sistema General de Seguridad Social en
Colombia. CAPITULO I Artculo 1o. Reglamenta y garantiza el derecho de acceso
y la participacin de los Pueblos Indgenas en los Servicios de Salud, en condiciones
dignas y apropiadas, observando el debido respeto y proteccin a la diversidad
tnica y cultural de la nacin. En alcance de su aplicacin, reglamenta la forma de
operacin, financiamiento y control del Sistema de Seguridad Social en Salud,
aplicable a los Pueblos Indgenas de Colombia, entendiendo por tales la definicin
dada en el artculo 1o de la Ley 21 de 1991.
Artculo 2o. Objeto. La presente ley tiene por objeto proteger de manera efectiva
los derechos a la salud de los Pueblos Indgenas, garantizando su integridad cultural
de tal manera que se asegure su permanencia social y cultural, segn los trminos
establecidos en la Constitucin Poltica, en los Tratados Internacionales y las dems
leyes relativas a los pueblos indgenas.
Que En artculo 65 de la ley 1753 de 2015 Plan Nacional de Desarrollo 2014- 2018,
establece la implementacin de la Poltica de Atencin Integral en Salud, dentro del
marco legal de la ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud y las leyes vigentes, ser
de obligatorio cumplimiento para todos los integrantes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS, como de las dems entidades que presten el
servicio de salud puntualmente los criterios. En el 5.B. Movilidad Social en su tem
de b. Seguridad Social Integral: Acceso universal a la Salud de calidad y basados
en la 1.3. Implementar el Modelo Integral de Atencin en Salud (MIAS) A travs de
la articulacin y armonizacin del aseguramiento, la prestacin de servicios de salud
y el desarrollo de las polticas, programas e intervenciones en salud pblica, el
Modelo Integral de Atencin en Salud (MIAS) busca enfrentar los retos del sistema
de salud colombiano en materia de acceso efectivo, oportunidad, calidad e
Masproca:
integralidad de los servicios de salud teniendo en cuenta las particularidades de las

personas, familias y comunidades (esquema 5.4.2). Lo anterior, bajo el enfoque de
gestin integral de riesgo en salud, implica que cada uno de los agentes del SGSSS
desarrolle un conjunto de acciones que, sobre una poblacin especfica, con
individuos identificables y caracterizables, permita: i) disminuir la probabilidad de
ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la salud del individuo
por medio de acciones de promocin y prevencin; ii) mitigar las consecuencias
derivadas de la ocurrencia de dichos eventos; iii) generar capacidad individual y
colectiva para sobreponerse de manera eficiente ante una nueva ocurrencia de
dichos eventos; y iv) aplicar Rutas Integrales de Atencin (RIA) y Rutas de Atencin
Especfica para los grupos de riesgo priorizados.
Que la ley 1438 DE 2011 (Enero 19) Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un modelo de
prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin
Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la
sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y
saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el
centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas. Y en su
Artculo 6 contempla Plan Decenal para la Salud Pblica. El Ministerio de la
Proteccin Social elaborar un Plan Decenal de Salud Pblica a travs de un
proceso amplio de participacin social y en el marco de la estrategia de atencin
primaria en salud, en el cual deben confluir las polticas sectoriales para mejorar el
estado de salud de la poblacin, incluyendo la salud mental, garantizando que el
proceso de participacin social sea eficaz, mediante la promocin de la capacitacin
de la ciudadana y de las organizaciones sociales.
Que el MODELO DE SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E

INTERCULTURAL AFROCOLOMBIANO BASADO EN LA ESTRATEGIA DE
ATENCION PRIMARIA DE SALUD se requiere para la elaboracin y ejecucin del
Plan de Salud Territorial es de carcter obligatorio de las entidad territorial, con el
objeto de hacer un uso eficaz y eficiente de los recursos de forma consistente,
priorizando a la poblacin vulnerable, brindando el mejoramiento continuo de la
calidad de vida de la poblacin en general incluidas las minoras tnicas y mestizos
, en funcin del cumplimiento de las funciones determinadas por la ley.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD, est basado en las lneas de accin del Nivel
departamental y se encuentra dentro del Plan de Desarrollo del Municipio de
Medellin Unido, Equitativo y Acogedor donde se identifican las estrategias en el
sector Salud, que direccionaran los siguientes cuatro aos de gobierno municipal.
Que el presente MODELO DE SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E

ATENCION PRIMARIA DE SALUD, fue producto de un exhaustivo estudio, que
Masproca:
incluyo la participacin ciudadana, incorpore informacin brindada desde los niveles

Internacional (OPS), nacional y departamental, y que cont con la asesora continua
de expertos locales en los temas de Salud.
Que en el Municipio de Medelln existen tres (3) Sistemas de Salud como son el
Ancestral Afro descendiente, el Ancestral Indgena y el Occidental y es en los Dos
primeros donde primero consulta y acude la poblacin.
Que en el Municipio de Medelln no ha existido un Modelo de Salud que responda
a las necesidades de la poblacin y que, articule y reconozca los Sistemas
Ancestrales existentes como son el Afro descendiente y el Indgena.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD, 2012 2021: para el Municipio de Medelln,
es incluyente, abarca todo tipo de poblacin, con enfoque diferencial, preferencial,
de gnero, de ciclo de; vida, acogindose a las directrices y lineamientos
departamentales. Que el Modelo de Salud del Municipio de Medelln es un
instrumento dinmico que permite adecuarlo a las circunstancias, necesidades
econmicas, sociales y de Salud del Municipio de Medelln.
Que el Modelo de Salud del Municipio de Medelln contiene la informacin de la

situacin real Del Municipio y define las acciones y servicios que se adelantaran en
los temas de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en atencin
prioritaria en la salud integral de los conciudadanos de la ciudad de Medelln, y
dirigido especialmente a los integrantes de la poblacin ms vulnerable de Ia ciudad,
independiente de si est afiliada o no al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social
"o al Rgimen Contributivo y al SISBEN.
Que el Modelo propuesto, articula los tres sistemas. De salud vigentes en el
Municipio como son el Afro descendientes, el Indgena y el occidental.
Que con el uso de sus atribuciones constitucionales y legales, el Gobierno Municipal
de Medelln somete a la aprobacin del Concejo Municipal el proyecto de MODELO
DE SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E INTERCULTURAL
DE SALUD, de conformidad con el procedimiento establecido en el artculo 40 de
la Ley7152 de 1994.
Que es deber del Estado velar por el bienestar de la poblacin, su desarrollo integral
y la superacin de las necesidades que esta sufra.
Que el Gobierno Municipal, como principal autoridad de planeacin es su deber
elaborar Modelo de Salud Territorial, con enfoque poblacional y diferencial, que ha
de ser la gua en Salud para los siguientes aos de la administracin.
Que el Concejo Municipal es una instancia de planeacin, que debe velar por el
desarrollo y bienestar de la poblacin, y hacerse participe de las decisiones que en
Materia de Salud se tomen, velando por la inclusin de los habitantes del municipio,
sabiendo cuales son las principales necesidades de ellos y velando por
que las acciones lleguen a la poblacin que ms lo necesite.
Masproca:
Que es funcin del Concejo Municipal discutir el Proyecto por el cual se adopta el
Modelo de Salud Territorial y pronunciarse sobre este, emitiendo concepto tcnico
Sobre su contenido y aprobndolo mediante Acuerdo Municipal. En mrito de lo
anterior
ACUERDA
ARTCULO PRIMERO: Crease en el Municipio de Medelln el MODELO DE

SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E INTERCULTURAL
DE SALUD adscrito a la Secretaria de Salud y en concordancia con el Plan de
Desarrollo para el municipio de Medelln, articulando los tres (3) sistemas
existentes.
ARTCULO SEGUNDO: OBJETO: En el desarrollo del Modelo de Salud intertnico

Basado en la Estrategia de Atencin Primaria de Salud, se adelantaran acciones y
servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en atencin
prioritaria en la salud integral de los conciudadanos de la ciudad de Medelln, y
dirigido especialmente a los integrantes de la poblacin ms vulnerable de la ciudad,
independiente de si est afiliada o no al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social
o al Rgimen Contributivo; Lo anterior, en desarrollo de los lineamientos contenidos
en la Constitucin Nacional, y las dems normas en concordancia que la
modifiquen, amplen o complementen.
ARTICULO TERCERO; COBERTURA, MODELO DE SALUD PROPIO Y

COMPLEMENTARIO E INTERCULTURAL AFROCOLOMBIANO BASADO EN LA
ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD, tendr cobertura en las
comunas, corregimientos y concejos comunitarios y cabildos del Municipio de
Medelln , mejorando la oportunidad y accesibilidad a los servicios de salud de la
poblacin ms vulnerable y desprotegida.
Con el fin de planificar la ejecucin del Modelo, se elaborara un Plan de accin cada
ao, estableciendo un cronograma en el que se programaran actividades
mensuales, quincenales o semanales segn el caso o la necesidad de los
beneficiarios y con cobertura en comunas y corregimientos.
ARTCULO CUARTO: BENEFICIARIOS. Sern beneficiarios de las actividades del

Modelo de Salud Intercultural Basado en la Estrategia de Atencin Primaria de
Salud. Los ciudadanos de la ciudad de Medelln , de los niveles O, l, lI, del SISBEN
o quienes segn evaluacin socioeconmica, realizada por el profesional experto,
definido por la secretaria de Salud, requieran de este servicio para mitigar
condiciones de vulnerabilidad, aislamiento o carencia de soporte mdico-social, y
cuando sus condiciones de discapacidad, psicolgicos o de impedimentos as lo
determinen.
PARAGRAFO. Igualmente, tendrn derecho a los servicios de este Modelo, los I

ciudadanos en situacin de pobreza extrema de la ciudad, los desplazados, los
menores de edad, los adultos mayor los discapacitados y las personas que se
Masproca:
Encuentren en alta vulnerabilidad. Se tendrn en cuenta el diagnostico que arroje la

lnea de base para priorizar programas y proyectos a esta poblacin. Para el
desarrollo de esta actividad, los centros de atencin de la-ciudad, deber elaborar
un censo, priorizar y programar la atencin a esta poblacin desprotegida
ARTICULO QUINTO. Se articularan los tres sistemas de Salud existentes en el

municipio de Medelln, el afro descendiente, el indgena y el occidental, esta
integracin se har basado en la estrategia de APS, su implementacin se
desarrollar a travs de 8 componentes: rectora y organizacin directa , atencin
directa en salud, educacin, investigacin, gestin administrativa, sistemas de
informacin, mejora continua, articulacin, ligada a y tres actividades
complementarias como: Asistencia y atencin, capacitacin supervisin y educacin
continua, entorno saludables, Apoyo a la infraestructura y Logstica, el subsistema
de informacin y la participacin de la comunidad que no se considera un
componente sino que es la base o sustrato para el desarrollo del Modelo:
Prestacin de servicios de salud teniendo en cuenta la medicina tradicional basado
en el rescate de los conocimientos ancestrales de medicina tradicional indgena,
conforme a lo establecido en el la implementacin del modelo SISPI (Sistema
Indgena de salud propio intercultural). Adicionando los siguientes aspectos
complementarios para la aplicacin del mismo conforme a la cosmovisin de las
comunidades se describen algunos componentes o actividades adicionales para
garantizar el fortalecimiento del mismo.
5.1 ATENCION DIRECTA EN SALUD: Para el desarrollo de estas actividades es

pertinente la aplicacin de las mimas teniendo en cuenta su definicin basada en
los diagnsticos y caracterizaciones realizadas a la poblacin indgena de manera
que se pueda fortalecer la prestacin del servicio de salud con enfoque diferencial.
a. Salud Pblica: Entendida como las acciones de alcance colectivo que el Estado
desarrolla para proteger y mejorar la salud de la poblacin, a travs de:i. La
vigilancia de la salud es necesaria para el fortalecimiento de las capacidades de
produccin, procesamiento y anlisis de informacin, no solamente en el mbito de
la salud, sino de los condicionantes y determinantes ambientales, sociales y
culturales de la salud, bajo un enfoque territorial que permita la estratificacin de la
poblacin de acuerdo a la potencialidad de tener una larga existencia de calidad, o
bien por la posibilidad de enfermar o de morir. ii. La promocin de la salud,
entendida como las acciones coordinadas y participativas para ofrecer mecanismos
que logren que la poblacin incremente su calidad de vida, aumente su capacidad
de ejercer control y mejorar su propia salud, cumpliendo con las
corresponsabilidades que le competen.iii. La regulacin y el control sanitario, a
travs de la generacin, revisin y cumplimiento de normativa que protege la salud
de los habitantes de aquellas actuaciones pblicas o privadas que generan riesgos
o amenazas a la salud.
b. Atencin en salud: son acciones de los proveedores de salud Institucionales y
comunitarios para la promocin de la salud, prevenir las enfermedades, recuperar
la salud y rehabilitar el dao, ejecutando intervenciones a escala individual, familiar
y comunitaria. Prevencin de las enfermedades: El modelo abarca las medidas
destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la
Masproca:
reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida.ii. Recuperacin de la Salud: Los
establecimientos que conforman la Red de Servicios dispondrn de la capacidad y
competencias para atender urgencias, estabilizar pacientes y, de ser necesario,
prepararlos para su referencia a otros niveles, brindando una respuesta efectiva a
las necesidades especficas y diferenciadas de gnero, con pertinencia cultural. iii.
Rehabilitacin de la Salud: Es el conjunto de servicios de atencin dirigidos a
restituir la salud de las personas para el desarrollo de su capacidad e
independencia, buscando incidir en las condicionantes sociales y educativas, para
prevenir y disminuir las deficiencias; mantener las funciones comprometidas,
recuperar las incapacidades y la reinsercin social de las personas. iv. Aplicacin
del rgimen de referencia y Contrarreferencia: Se define como el conjunto de
procesos, procedimientos y actividades tcnicas y administrativas que permiten
prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la
calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en
funcin de la organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad
responsable del pago. La Referencia es el envo de pacientes o elementos de
ayuda diagnstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador
para atencin o complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de
resolucin, d respuesta a las necesidades de salud. La Contrarreferencia es la
respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al
prestador que remiti. La respuesta puede ser la contra remisin del paciente con
las debidas indicaciones a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin
prestada al paciente en la institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de
ayuda diagnstica. Esta informacin puede ampliarse en Procedimiento
Contrarreferencia pacientes ambulatorios y hospitalizados. v. Aplicacin de la
Telesalud: Es el conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y
mtodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologas de
la informacin y telecomunicaciones. Incluye, entre otras, la Telemedicina y la
Teleeducacin en salud. vi. Aplicacin de la Telemedicina: Es la provisi6n de
servicios de salud a distancia en los componentes de promoci6n, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitaci6n, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologas de la informaci6n y la Comunicacin, que les permiten intercambiar
datos con el propsito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestaci6n de
servicios a la poblaci6n que presenta limitaciones de oferta, de acceso a los
servicios o de ambos en su rea geogrfica. vii. Aplicacin de la Teleeducacin:
Es la utilizaci6n de las tecnologas de la informacin y telecomunicacin para la
prctica educativa de salud a distancia.vii. Aplicacin Sistema obligatorio de
garanta de la calidad en salud: Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos,
mecanismos y procesos, deliberados y sistemticos, que desarrolla el sector salud
para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas. Es
bueno denota que en Colombia no existen directrices para la construccin de
centros de atencin con enfoque diferencial que estn articulados al sistema de
atencin del SGSSS en Colombia. Por ello en esta propuesta se deja claridad y
constancia de la falta de este requisito mas as seguimos hablando de equidad de
enfoque diferencial y de cosmovisin de etnias del desde el contexto nacional.
Masproca:
5.2 EDUCACION: Este est dirigido a generar y mantener procesos de formacin

en salud propia y extensiva capacitacin constantes para el personal de salud y las
comunidades adems de todos y cada uno de los actores internos y externos
involucrados en el proceso de montaje e implementacin del modelo en cada
pueblo Indgena tanto en el espacio rural como urbano que se requiera , es
pertinente tener como alcance las medidas de la estrategia de la OMS 2014-2023
en relacin a la articulacin con las instituciones educativas de formacin tcnica ,
tecnloga y profesional en aras de promocionar espacios como foros , talleres ,
debates especializaciones y doctorados de medicina tradicional Indgena
Aplicacin de Actividades principales sobre educacin en salud: La Educacin
para la Salud El objetivo de la educacin para la salud, no es slo conseguir un
cambio cuantitativo de conocimientos sino en un cambio cualitativo en las actitudes
que lleve a un cambio real de las conductas. No se trata de disponer de muchos
conocimientos, sino de disponer de capacidades y habilidades que permitan
comportarse de manera diferente (Sez, Marqus y Colell, 1995). La Educacin
para la Salud se debe contemplar dentro de una estrategia amplia de Promocin de
la Salud, donde el individuo y la comunidad asuman un protagonismo efectivo
mbitos de actuacin en Educacin para la Salud: Entendiendo la Educacin
para la Salud como un elemento dinmico y cambiante, la intervencin no debe
estar sujeta a lmites contextuales. Como indican Sez y Prez (1999), cualquier
actividad de prevencin y de promocin de la salud puede realizarse en todos los
mbitos: formales, no formales, de trabajo, comunitarios y de tiempo libre en este
campo sern aplicadas en el enfoque diferencial ancestral afrocolombiano teniendo
en cuenta; que a) Nivel primario est el contexto escolar y el contexto laboral y
comunitario. b) A nivel secundario y terciario se encontramos la atencin domiciliaria
y la atencin primaria y la atencin hospitalaria o en el centro de atencin integral e
intercultural en salud en los territorios intramurales o extramurales. Y por ltimo en
c) Educacin para la Salud en los medios de comunicacin. mbito de la
Teleeducacin en medicina: Para ello se utilizaran recursos humanos
tecnolgicos, tcnicos y operativos con la utilizacin de una metodologa con
herramientas virtuales de aprendizaje como Moodle se pueda difundir el
conocimiento y las prcticas ancestrales Indgena mediante tcnicas virtuales de
aprendizaje en una formacin de cursos, programas tcnicos, tecnolgicos y
universitarias con un futuro de especializaciones y doctorados en el tema
interculturales y la aplicacin de tcnicas de medicina ancestral afrocolombiana a
nivel mundial .
5.3 INVESTIGACION: Contempla adems de hacer la investigacin sobre las
problemticas sociales, econmicas y ambientales y las prcticas culturales
teniendo como base el flujo de informacin emanado del procesos y de la gestin
de la prestacin de los servicios de salud al momento de la generacin de un
procedimientos de referencia y contra referencia del sistema complementario en
salud afro a otros y viceversa, como tambin el ciclo de produccin de
medicamentos desde su cultivo, procesamiento y venta en aras de mejorar la
calidad de vida. En el Marco contextual la investigacin para la propuesta est
determinada en las enfermedades, en las prcticas ancestrales relacionadas con el
tratamiento de la salud y la enfermedad, al conocimiento ancestral de los sabedores,
las diferentes especialidades, los medicamentos generados basado en el estudio
Masproca:
de plantes medicinales, la normatividad, procesos procedimientos y protocolos con

determinados con enfoque diferencial ancestral indgena.
5.4 GESTION ADMINISTRATIVA: Permite identificar quin y sobre qu recursos se
toman decisiones para el cumplimiento de los objetivos del Modelo, de acuerdo a
los usos y costumbres de las comunidades Indgena que habitan el rea rural o
urbana del territorio colombiano, integra un conjunto de sistemas, procesos,
procedimientos y actividades y tiene como finalidad el uso eficiente de los recursos
acorde los requerimientos por lo tanto El mbito de la gestin establece el correcto
funcionamiento de las instancias de conduccin implica que: a) un enfoque
sistmico de la gestin, basado en procesos y orientado a resultados, dentro de un
marco de planificacin territorial; b) un marco de funcionamiento estandarizado, con
operaciones y procedimientos documentados; c) una estructura organizativa
horizontal, eficiente y completa, que permite al nivel nacional, departamental y
municipal dirigir las acciones de rectora, provisin y gestin; d) un sistema nico de
informacin que integre y articule los mbitos del Modelo; e) un plan de desarrollo
de los RRHH; f) instrumentos normativos, de gerencia; g) un sistema de logstica
que permita el abastecimiento adecuado y oportuno; y h) un sistema de vigilancia
epidemiolgica entre otros. Los componentes del mbito de la gestin son: a.
Desarrollo Institucional: Este eje agrupa las acciones para mejorar la capacidad
operativa del sistema de salud en la entrega de servicios, entre las cuales estn el
establecimiento de sistemas de planificacin y programacin y presupuesto, la
supervisin, seguimiento y evaluacin continua, la investigacin, la gestin de la
calidad. Para la entrega de ms y mejores servicios de salud y la gestin por
resultados alineando los recursos y las acciones hacia el logro de los efectos
deseados. Construyendo as un modelo institucional de gestin por resultados.
Estas mejoras favorecen a que la asignacin de recursos se vincule con: i) la
produccin generada; ii) a que se le d seguimiento al cumplimiento de objetivos y
metas; iii) a medir el desempeo a travs de indicadores y parmetros objetivos; y
iv) a que las unidades asuman la responsabilidad de ejercer la conduccin y el
control para obtener resultados, identificar brechas, investigar sus causas y poner
en marcha planes para el mejoramiento continuo. b. Administracin con
Transparencia: Implica la aplicacin de la Poltica Pblica de Gestin
Transparente, la cual supone implementacin de acciones para el buen uso de los
recursos humanos, fsicos y financieros, y desarrollar la adecuada logstica de
insumos y suministros. En este apartado se debe considerar el derecho de la
poblacin a fiscalizar el proceso de construccin de la salud en el que interviene.
5.5 SISTEMAS DE INFORMACION INTEGRAL INTERCULTURAL: Es un modelo

que involucra a personas, recursos, procesos, procedimientos e infraestructura
fsica y tecnolgica los cuales sirve para procesar la informacin provista en los
procedimientos aplicados orden administrativo y la venta de servicios de salud con
enfoque de aplicacin de la medicina tradicional Indgena con el objetivo de
organizar los procesos para una buena toma de decisiones en aras de mejorar la
calidad de vida y salud de las comunidades Indgenas en Colombia. Los contemplan
3 Etapas principales
Etapa Numero 1: Comprende:
Masproca:
1. Diagnostico o situacin actual de salud de Indgena segn sea la ciudad

donde se encuentren en el rea rural y urbana.
2. Sensibilizacin sobre la propuesta a toda la comunidad Afro y actores
involucrados.
3. Dialogo intercultural Indgena. Talleres para definir los registros bsicos de
atencin.
4. Evaluacin de los registros y formatos establecidos.
5. Dialogo Intercultural Diseo y articulacin con los RIPS.
Etapa Nmero 2: Comprende:
1. Normalizacin y estandarizacin de los formatos y registros.
2. Dialogo intercultural para la identificacin, anlisis y clasificacin de
diagnsticos.
3. Dialogo intercultural clasificacin y Taxonoma de diagnsticos.
4. Definicin de la Metodologa de desarrollo aplicada al Sistema de
informacin.
Etapa Nmero 3: Comprende:
1. E licitacin de Requisitos del nuevo sistema de informacin.
2. Anlisis del nuevo sistema de informacin.
3. Diseo y Arquitectura del nuevo sistema de informacin.
4. Desarrollo y codificacin de las funcionalidades del nuevo sistema.
5. Implementacin del nuevo sistema.
6. Generacin de manuales del proceso de desarrollo del sistema de
informacin.
7. Mejora continua del sistema de informacin.
a. MEJORA CONTINUA: La gestin por resultados es una filosofa, una manera
de pensar que ayuda a las personas y gerentes a planificar y alcanzar cambios en
el corto, mediano y largo plazo porque pone nfasis en los resultados. Un resultado
es un cambio en el desarrollo, se puede describir y medir y siempre se deriva de
una relacin de causa y efecto. Los cambios en el desarrollo siempre tienen que ver
con la distribucin de recursos y la mejora en el nivel de bienestar de la poblacin
local o de una organizacin. Existen distintos niveles de resultados, todos se
encuentran entrelazados en lo que habitualmente se conoce como la cadena de
resultados (fines, objetivos y productos).Esta metodologa privilegia la participacin
de mltiples actores porque la experiencia ha enseado que la participacin mejora
la calidad, la eficacia y la sostenibilidad de las iniciativas de desarrollo y asegura
que reflejen las necesidades, prioridades y visin de los interesados. La gestin por
resultados ayuda a clarificar desde las etapas iniciales el propsito final de los
proyectos y programas, as como los resultados intermedios que cabe esperar;
facilita la administracin eficaz para la obtencin de los resultados porque modifica
las actividades o enfoques de los proyectos para que respondan mejor al logro de
los resultados finales, en vez de limitarse a la mera gestin de actividades. Esta
metodologa de planeacin provee credibilidad y confianza ante la comunidad, los
beneficiarios, los intermediarios, los donantes y los contribuyentes; provee
aprendizaje continuo y mantiene informacin oportuna sobre las decisiones
tomadas y sobre la asignacin de recursos, adems significa un cambio
fundamental en el campo de la gerencia de la salud y el desarrollo porque los
Masproca:
resultados previstos han sido definidos y establecidos por acuerdo mutuo de

diferentes actores interesados. Sin una visin clara y compartida de lo que se espera
alcanzar al final del perodo, ser muy difcil definir los resultados intermedios.
b. ARTICULACION: El Sistema de Referencia y Contrarreferencia es el
mecanismo a travs del cual el Ministerio de Salud, en el marco de sus procesos de
descentralizacin de competencias y recursos, define estrategias que permitan
garantizar a la poblacin en general en este caso a la poblacin Indgena de la
Zona Rural o Urbana el acceso a los servicios de salud, con el concurso de los
distintos actores involucrados entre los que se cuentan los entes territoriales, y los
prestadores de servicios de salud de carcter pblico. De acuerdo con sus
necesidades, mediante el desarrollo legal, tcnico y administrativo del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia como un componente de la prestacin de servicios,
el cual deber operar conforme a la normatividad vigente; de forma que se garantice
la participacin de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
ESTRATEGIAS
Educacin y Capacitacin a los diferentes actores enfoque diferencial del
Sistema General de Seguridad Social en Salud del Departamento y a la
comunidad, sobre el adecuado funcionamiento del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
Articulacin entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad
Social en Salud y los dems sectores del desarrollo municipal y
departamental, para la organizacin y adecuacin del sistema de referencia
y Contrarreferencia como parte de la red de servicios.
Inclusin en el plan bienal de inversiones en salud, de la infraestructura,
dotacin y mantenimiento de los insumos necesarios para el buen
funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia con el
enfoque diferencial propuesto.
Participacin comunitaria en la organizacin, desarrollo y monitoreo al
Sistema de Referencia y Contrarreferencia en cada uno de los niveles de
atencin, por medio de las organizaciones y veeduras comunitarias en el
tema del enfoque diferencial en salud y las prestaciones la red de servicios
de salud.
Relacin de la interconsulta de mdicos tradicionales en los diferentes
territorios conforme a la prctica de atencin en salud con el enfoque
diferencial requerido o por especializada solicitado segn el caso.
Programar y realizar brigadas de salud en general.
Capacitacin y asesora en medicina tradicional a nivel individual y colectivo,
interventora y asesoras en salud.
Promocin prevencin y atencin preventiva en salud oral, higiene oral y
planificacin familiar.
Servicio de urgencia, esterilizacin, apoyo diagnstico y complementacin
teraputica.
Asesoras, diseo y construccin y diseo de centro de salud y hospitales
con enfoque diferencial tnico.
Masproca:
Toma e interpretaciones radiolgicas, odontolgicas, electrodiagnostico,

ecografas.
Sala general de procedimientos menores, sala de reanimacin, sala de yeso,
sala de enfermedades respiratorias agudas, rehabilitacin oral.
Comercializacin de medicamentos, insumos y equipos mdicos, material
quirrgico, odontolgicos.
Servicio de seguridad alimentaria en las comunidades indgenas.
Transporte y traslado de pacientes, personal asistencial a nivel local,
intermunicipal y nacional que integren el sector salud, tales como: mdicos,
paramdicos, enfermeras y apoyo asistencial y/ empresarial.
Transporte de carga y distribucin logstica de actividades de salud.
Brindar servicios de transporte nutico y terrestre.
Transporte y distribucin de alimentos de los servicios de hospitalizacin.
Oursoursing para los usuarios del sistema de salud, especializado en
personas con discapacitada y/o movilidad limitada o nula, que requieran
especial manejo y seguridad en su trabajo.
Las siguientes Actividades: de ASISTENCIA Y ATENCIN
a) Red de Servicio Occidental.
Para la organizacin de la red de servicios en el rea rural se tendr en cuenta las
siguientes estricciones: La distribucin espacial de las familias del rea rural El
relativo aislamiento fsico, econmico y cultural entre la familia rural y los Servicios
de Salud. Para el mejor aprovechamiento de los recursos de Salud de los diferentes
sistemas (Occidental, Ancestral) y niveles (primer y segundo nivel), se disearan
estrategias para la consolidacin de las redes de prestacin de servicio de Salud y
as mejorar la capacidad resolutiva en la prestacin del servicio sobre todo en el que
compete, primer nivel de baja complejidad y de urgencias.
Otros componentes constituyen el mecanismo de apoyo a las Unidades de cuidado

Primario de Salud en los centro de salud con atencin intercultural,
b) Recursos Humanos de las centro de salud con atencin intercultural

Mdicos, Enfermeras, Odontlogo, Higienista oral, Auxiliares de enfermera,
Conductor, Vacunadora, Tcnico de Saneamiento, Trabajadora Social
d). Recursos Humanos de Atencin inicial.
Promotora Rural de Salud. Es una residente en el rea rural, es conocida y aceptada
por sus vecinos, est dispuesta a trabajar en estrecha relacin con la comunidad y
esta entrenada para trabajar con las familias de su comunidad en promocin
prevencin de la salud y control de la enfermedad y cuidado mdico delegado.
c) Grupos gestores de salud con enfoque diferencial tnico y convencional.
Es un grupo de lderes de la comunidad con responsabilidad de promover, apoyar
y contribuir en el desarrollo integral de la misma.
d) Parteras: Es una mujer tradicionalmente aceptada por las familias de la
comunidad, proveedora primaria de servicios de salud, dirigidos a la madre y l
bebe, Se encarga de los deberes domsticos de la madre durante el postparto. Su
trato es humanizado y flexible con base a la evidencia ola experiencia prctica.
e) Medico Ancestral (Afro_e Indgena).
Masproca:
Es una persona reconocida por la propia comunidad en que vive, competente para
prestar atencin en salud mediante empleo de productos vegetales, animales,
minerales y aplicacin de algunos otros mtodos de origen social. Cultural, religioso,
basndose en conocimientos, actitudes y creencias de la comunidad en lo que
respecta al bienestar fsico, mental y social y al origen de la enfermedad y la
invalidez.
f) Profesionales de la salud integral: Mdicos generales, especialistas,
odontlogos, trabajadoras sociales, psiclogos, terapeutas, prestaran el servicio de
salud complementario otros.
ARTICULO SEXTO. RED DE SERVICIOS ETNICOS. Opera en las comunidades

rurales tanto de las comunidades afro descendientes, como indgenas. (Harn parte
del grupo de atencin Primario). Y en algunos barrios perifricos de la ciudad de
Medelln Forma parte de esta red la Medicina Ancestral tanto afro descendiente
como Indgena con sus mdicos ancestrales y especialistas, en cada comunidad se
Identificara la demanda de estos servicios, los costos de la atencin, las
Enfermedades que atienden con su etiologa, formas de diagnsticos, prcticas
Teraputicas, el ciclo vital de sus usuarios, se utilizara la telemedicina o tele
consulta para acercar ms a los sabedores, sistema de referencia y contra
Referencia dentro de su sistema y la referencia a la medicina occidental.
ARTICULO SEPTIMO. ATENCION PRIMARIA AMBIENTAL SALUDABLE)

(ENTORNO Saneamiento bsico Los mdicos ancestrales, las parteras, las
madres, leas: grupos de gestores de Salud, tanto indgenas como
afrodescendientes participaran en todas las actividades de promocin y prevencin
relacionada con el saneamiento bsico: proteccin de fuentes de agua, tratamiento
casero del agua, control de vectores y redores en este aspecto se utilizaran las
plantas que se conocen" en las comunidades para alejar los vectores y roedores y
otros tratamientos tradicionales. Como tambin los rezos y plantas para alejar las
serpientes. Se utilizara la tecnologa apropiada de las comunidades para disposicin
correcta de basuras, construccin de abastos de agua. Etc.
Apoyar a las escuelas en el desarrollo de proyectos relacionados con la salud
ambiental (Proyecto de Escuela Saludable, Proyectos para mejorar condiciones
sanitarias).
ARTICULO OCTAVO. INFRAESTRUCTURA FISICA. Infraestructura Intercultural

(Impulso al Diseo y construccin de espacios para la Salud con caractersticas
Interculturales).Construccin rehabilitacin y dotacin de los hospitales, centros de
Salud con base a los estndares de Calidad, Servicio de telemedicina en el caso de
los sabedores e indgenas y Afros se tendr en cuenta los parmetros establecidos
por ellos conforme a su cosmovisin y cultura ya sea integrado en su parte fsica al
centro de atencin intercultural o no.
ARTICULO NOVENO. Se har un piloto en el Medelln, (rea rural) y Zona Norte

(rea urbana) donde se har una investigacin operativa mediante conversatorios
sobre la Medicina Ancestral, que permitir identificar el que hacer de los mdicos
Masproca:
ancestrales, las parteras, tanto de los afros como de los indgenas, para poder
formular una propuesta de articulacin.
1. Se elaboraran materiales educativos con Programas de Promocin. Las
Secretarias de Salud o el Cabildo en el caso de los indgenas en coordinacin con
el Centro de atencin intercultural o la estructura del modelo SISPI Sistema
Indgena de Salud propio Intercultural, organizarn campaas en los territorios o
asentamientos donde se encuentre identificada la poblacin de escasos recursos,
orientadas a promover el mejoramiento de la poblacin a que se refiere el presente
Acuerdo.
2. Programas de Prevencin. La secretaria de Salud, proyectar las campaas de
prevencin en la que debern estar incluidas todas las actividades; estas sern
revisadas peridicamente, y de su evaluacin a 'la poblacin beneficiaria del
programa y se programaran charlas sobre medicina preventiva.
3. Programas de acompaamiento y gestin: La secretaria de Salud, a travs de
un Call Center o central de citas, para que las personas inscritas en el Rgimen
subsidiado o no, puedan acceder a una cita mdica en el Modelo de Salud
Intercultural Basado en la Estrategia de Atencin Primaria de Salud Salud Casa _
a Casa y el galeno se desplace hasta el domicilio del aquejado, '
ARTICULO DECIMO. La Administracin municipal realizar convenios con
instituciones educativas, universitarias, tecnolgicas, de educacin formal de los
sectores pblicos y privados o con las entidades que considere conveniente, a
Efectos de adoptar MODELO DE SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E
ATENCION PRIMARIA DE SALUD de los profesionales, tecnlogos o practicantes
del rea mdica necesarios, para el desarrollo de las actividades contenidas en el
presente Acuerdo.
La Administracin Municipal, con el fin de facilitar el acceso al Modelo a los
beneficiarios sean estos de poblacin vulnerable, adultos mayores, podr organizar
actividades y programas con los profesionales del rea de la salud, de los diferentes
barrios, comunas y corregimientos donde se encuentren los beneficiarios.
PARAGRAFO: Para los aspectos necesarios, la Secretaria de Salud actuar en
coordinacin con el Hospital Ismael Roldan del Municipio de Medelln.
ARTCULO DECIMO QUINTO. La Administracin Municipal durante los tres meses
siguientes, a partir de la vigencia del presente Acuerdo, reglamentara la forma en
que se desarrollara el MODELO DE SALUD PROPIO Y COMPLEMENTARIO E
ATENCION PRIMARIA DE SALUD en las comunas, corregimientos y cabildos del
Municipio de Medelln.
ARTCULO DECIMO SEXTO. En el presupuesto de cada anualidad la
Administracin Municipal, asignar los recursos necesarios para dar cumplimiento
al presente acuerdo, en consonancia con las proyecciones contenidas en et Plan
de Desarrollo del municipio de Medelln.
ARTCULO DECIMO SEPTIMO NOVENO. El presente Acuerdo regir a partir de la
fecha de publicacin y deroga las disposiciones que le sean contrarias.
Masproca:
DADO EN EL MUNICIPIO DE MEDELLIN A LOS 10 DEL MES DE ENERO DE

2016
COMUNQUESE Y COMPLASE
PRESIDENTE SECRETARIO
Concejo Municipal Concejo Municipal
Masproca:

PROTOCOLOS DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE
DIFERENCIAL ETNICO AFROCOLOMBIANO 2016 BAJO LA
PROPUESTA SALUD MASPROCA.
1. DATOS BASICOS
2. DATOS DE ESPECIALIDAD EN LA ATENCION
GRUPOS DE EDAD SISTEMAS MEDICOS
GRUPOS Enfermedad Propia

Hombres Mujeres
-1 ao Caractersticas Medicina Medicina

1a4 embera o Afro convencional o
5 a 14 cientfica
15 a 44
Actor Tonguero Medico
45 a 59
responsable
60 y mas
Total Haivana Matrona
Yerbatero Gineclogo
3. DATOS DE LA ATENCION EN
SALUD CON ENFOQUE Partera Otro
DIFERENCIAL
Nombre de la enfermedad
Principal:_______________________________________________________
Cdigo CIE10 _______________Cdigo de la comunidad____________
Causa de Enfermedad Principal
Enfermedad Pro
transgresin:
Enfermedad
Natural:
Enfermedad por
contacto con el
mundo occidental
Masproca:
Material o Tcnica Herborea Rituales de Masajes Medicamentos

Mdica Utilizada. sustitucin o hidroterapias
psicoteraputicos y Otros
Nota: Marque con Drogas Cirugas Laser Otros
una X
Descripcin de la Enfermedad desde la visin del mdico tradicional
Descripcin Intercultural del diagnostico
Causas de la enfermedad segn el Sabedor o el tratante.
Tratamiento pas a paso intercultural de la Enfermedad
Complicaciones desde la cosmovisin indgena

Masproca:
Consideraciones de Autocuidado
Criterios de referencia y contra referencia e interconsulta entre sabedores y otros sistemas de

salud
Criterios de Control y Seguimiento de la enfermedad por parte del Sabedor.
GRUPO DE ATENCION INTERCULTURAL

Masproca:
22. PROPUESTA INSTRUMENTO GUIA PARA LA GESTION Y

DILIGENCIAMIENTO DEL PROTOCOLOS DE ATENCION EN
SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL ETNICO
AFROCOLOMBIANO 2016.
22.1 INTRODUCCIN
La necesidad de tener un documento en salud con particularidades indgenas, cada
da se hacen ms indispensable; teniendo claro que se debe trabajar desde la
integralidad que cubra todos los ciclos de la vida: desde la concepcin del ser hasta
el regreso al territorio (muerte). Este mecanismo de construccin debe ir acorde a
las circunstancias geogrficas, culturales y espirituales de los pueblos indgenas de
Colombia.
22.2 OBJETIVO DEL DOCUMENTO.
Presentar informacin relevante sobre los protocolos de atencin en salud
Afrocolombiano del choco con enfoque diferencial ancestral que permita dar
claridad y documentar el tratamiento de los mdicos ancestrales indgenas
mediante la construccin de protocolos de atencin que permitan documentar las
tcnicas utilizadas por los afros en el departamento del choco en aras de aportar al
desarrollo de la construccin del sistema de salud propio e intercultural.
22.3 METODOLOGIA DE DILIGENCIAMIENTO
El documento consta de 3 partes fundamentales:
1. DATOS PERSONALES: El medico tradicional o su traductor debe realizar la
atencin conforme a su cosmovisin conservando las prcticas tradicionales
ancestrales llenando los datos en el siguiente orden: 1 Entidad responsable
de la informacin: es la entidad responsable de la atencin o la que tiene
contratado los servicios del sabedor en la actualidad. 2. Responsable:
ingresa los datos del responsable de ingresar la informacin es decir del
sabedor de turno. 3. Cargo: el Cargo que ocupa el responsable en la
institucin.4.Fecha de diligenciamiento: Fecha en que se realiza la atencin.
5. Departamento: Departamento donde est ubicado el cabildo indgena.6.
Municipio: Municipio donde est ubicado el cabildo o consejo comunitario
7. El Nombre del resguardo indgena o el consejo comunitarios: Debe colocar
el nombre del resguardo o el consejo comunitarios a la cual pertenece la
comunidad indgena que est siendo atendida con las prcticas de medicina
tradicional ancestral.8. Comunidad indgena o afrocolombiana:
Comunidad a la cual hace parte del cabildo.
2. DATOS DE ESPECIALIDAD EN LA ATENCION: Para este caso en especial
el medico tradicional ancestral indgena deber llenar la matriz entre Rangos
de edad y el Sexo identificando si la enfermedad es propia de la Mujer o del
Hombre o si es en ambos casos solo marcado con una X la opciones
establecidas.
Masproca:
3. SISTEMAS MEDICOS: Esta tiene tres caractersticas especiales que

determina en dos grupos grandes la atencin en salud particularmente la
prestacin por enfoque diferencial ancestral indgena y la dinmica de
prestacin de servicios con el modelo convencional o cientfico. Con el objeto
de facilitar el proceso.
4. DATOS DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL
ANCESTRAL AFROCOLOMBIANO: Vamos a contar con la siguiente
informacin 1. Cdigo del CIE10 y al descripcin del diagnstico
internacional 2. el cdigo y descripcin del diagnstico de la comunidad
cualquiera que sea en el territorio.
22.4 CAUSA Y ENFERMEDAD PRINCIPAL: Est basada en la identificacin
del origen de la enfermedad con los siguientes criterios y al frente su descripcin
por parte del sabedor indgena. Enfermedad Pro transgresin, Enfermedad Natural,
Enfermedad por contacto con el mundo occidental, e identificar el Material o Tcnica
Mdica Utilizada. Esta se deben Marcar con una X al momento de diligenciar el
formulario. Finalmente se realiza una descripcin narrativa por parte de los
sabedores en los siguientes aspectos: Descripcin de la Enfermedad desde la
visin del mdico tradicional, Descripcin Intercultural del diagnstico,
Causas de la enfermedad segn el Sabedor o el tratante, Tratamiento pas a
paso intercultural de la Enfermedad, Complicaciones desde la cosmovisin
indgena, Consideraciones de Autocuidado, Criterios de referencia y contra
referencia e interconsulta entre sabedores y otros sistemas de salud, Criterios
de Control y Seguimiento de la enfermedad por parte del Sabedor.
GRUPO DE ATENCION INTERCULTURAL
Masproca:

CARACTERIZACION Y DIAGNOSTICO PARA LA COSTRUCCION
DE PROTOCOLOS DE ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE
DIFERENCIAL ETNICO AFROCOLOMBIANO 2016.
23.1 CUESTIONARIO DE SALUD INTERCULTURAL

1. Acceso a programas de prevencin y promocin: Identifique los programas
de prevencin y promocin que han beneficiado a la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palanquera EN EL DEPARTAMENTO de
______________.
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
5.________________________
6.________________________
7.________________________
2. Datos coberturas para menores de 5 aos y mujeres gestantes con
tratamiento diferencial ancestral Afrocolombiana/Raizal/Palanquera .:
a. Se han realizado acciones de rescate e identificacin de sabedores en el

territorio durante las jornadas de atencin en salud a la poblacin
Afrocolombiana. Si__. NO___. Se cuenta con registro de estas acciones:
SI___ NO___.
Acciones
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Masproca:
3. Se han realizado acciones de control y seguimiento durante las jornadas de

atencin en salud con enfoque diferencial ancestral a la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palanquera. Si__. NO___.Se cuenta con registro de estas
acciones: SI___ NO___.
Acciones
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. La calidad hace referencia a la correspondencia entre aceptabilidad del
servicio y su pertinencia desde el punto de vista cientfico, mdico y cultural,
el cual debe ser de buena calidad. La disponibilidad hace referencia a la
existencia de programas de salud, as como de un nmero suficiente de
establecimientos, bienes, y servicios pblicos de salud y centros de atencin
de salud.
Las Instituciones Prestadoras de Salud y/o E.S.E. ofertan servicios de salud en el
sitio donde se encuentren ubicados SI__NO___. Identifique los
servicios:__________________________________________________________
_________________________________________________________________
- Se cuenta con traductores bilinges para la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palanquera en el momento de la atencin en salud SI___
NO___. Cuntos ___________
- Se cuenta con dotacin de insumos y equipos suficiente en los puestos de

salud cercanos a los sitios donde estn ubicados SI__NO__. Especifique la dotacin
requerida
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Se cuenta con personal suficiente para ofertar estos servicios de salud.
SI__NO__.
- Qu personal integra el equipo de atencin en salud para esta poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palanquera
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Masproca:
- Se cuenta con promotores de salud indgenas y otros agentes que

desarrollen acciones comunitarias en salud indgenas para esta poblacin Nmero
de promotores y agentes de salud Afrocolombiana/Raizal/Palenquera:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Se cuenta con planes de capacitacin al personal de salud para la atencin
intercultural a la poblacin de grupos tnicos Afrocolombiana/Raizal/Palenquera.
SI___NO___.
- Qu contenidos tienen esos planes de capacitacin para la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palenquera:______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- Se cuenta con casas de paso por parte de la EPS o de la Secretara de Salud,
en caso de remisin de pacientes SI___NO___.
- Sitios de ubicacin de las casas de paso:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Acciones desarrollas de manera intersectorial:
Identifique con que instancias del orden territorial coordina para la atencin a la
poblacin indgena.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Barreras en acceso a la salud
a. Enumeras las principales barreras de acceso en salud, identificadas
para la atencin de la poblacin Afrocolombiana/Raizal/Palenquera.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Masproca:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b. Enumeras las principales acciones llevadas a cabo para la disminucin de las
barreras de acceso en salud, identificadas por la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palenquera en el momento de la atencin con enfoque
diferencial ancestral.
a) De manera general identifique que las principales causas de morbilidad,
mortalidad y morbilidad sentida por la comunidad, registradas durante el proceso de
atencin en salud de la poblacin indgena con atencin con enfoque diferencial
tnico Afrocolombiana/Raizal/Palenquera:
10 primeras causas de
Morbilidad
1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
mortalidad
1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
morbilidad sentida por
la comunidad
(enfermedades propias)
1.
2.
3
4
5
Masproca:
6
7
8
9
10
8. Teniendo en cuenta la importancia de las condiciones higinicas sanitarias y

su relacin con el estado de salud de las comunidades, identifique las
encontradas en el sitio de ubicacin de la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palenquera y las medidas adoptadas para superar y/o
disminuir factores de riesgo en la salud de esta poblacin.
a) Identifique las principales enfermedades transmitidas por vectores

ETV, reportadas en la poblacin Afrocolombiana/Raizal/Palenquera.
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
b) Qu acciones se adelantan para la atencin de las ETV en el sitio de
ubicacin de la poblacin Afrocolombiana/Raizal/Palenquera.
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
c) Describa de manera breve el estado nutricional general de la poblacin
indgena, en el momento de la Atencin, en especial de nios menores
de 5 aos, mujeres gestantes y adultos mayores de la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palenquera .
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
d) Situacin de saneamiento bsico y agua potable en las edificaciones

o sitios donde se ubica la poblacin
Afrocolombiana/Raizal/Palenquera.
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Masproca:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
e) Se cuenta con un diagnstico sanitario de los sitios o sitio donde se

ubica la poblacin Afrocolombiana/Raizal/Palenquera?
SI___NO___
f) En caso de contar con un diagnstico, describa de manera general su
situacin frente a los siguientes aspectos y las medidas correctivas
que se realizan para superar situaciones negativas de riesgo o
carencia (ejemplo agua potable):
a) Abastecimiento de agua para consumo (disponibilidad en cantidad de agua)

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________
b) Calidad de agua para consumo (disponibilidad de agua potable)

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
c) Presencia de aguas residuales (existencia de sistemas de tratamiento)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
d) Disposicin de excretas (disponibilidad de unidades sanitarias suficientes)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Masproca:
e) Manejo y disposicin de residuos slidos (Existencia de un plan de manejo de los

residuos generados en el sitio)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
f) Plan de manejo y disposicin de residuos peligrosos (gasas, jeringas, empaques

y sobrantes de medicamentos, entre otros)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
g) Se efectan programas de control de vectores? SI__NO___

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
h) Se efectan acciones de promocin y prevencin en saneamiento ambiental con

enfoque intercultural? SI___NO___
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
WILLINGTON BEJARANO SANCHEZ

Gerente proyecto Masproca.
Masproca:
24. CYBERGRAFIA
http://www.consultorsalud.com/guainia-tiene-nuevo-modelo-de-atencion-en-salud
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/default.aspx
https://afrodescendientes.com/blog/2016/02/18/i-conversatorio-sobre-salud-
afrocolombiana/
http://www.etnosaludafro.org/Masproca.php
https://prezi.com/qbnw5jhtufva/copy-of-sistema-de-atencion-integral-de-salud/
25. BIBLIOGRAFA
Bejarano,Sanchez,Willington. (2015). Propuesta Modelo de Atencion en Salud

Propio y Complementario Afrocolombiano Masproca . Medellin: Papeleria la
U.
Colombia: OPS. (2010). SALUD EFECTIVA PUEBLOS DISPERSOS Modelo de

atencin en salud, departamento del Choc. Bogota: OPS Colombia.
Constitucion politica colombiana. (1991). Constitucion politca colombiana. Bogota:

Educar.
Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms. (1950).
Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms.
Roma: ENG.
Ministerio de la proteccion Social. (2016). Protocolo De Atencion Integral en Salud

Con Enfoque . Bogota: Minsalud.
Ministerio de salud y proteccion social. . (2014). Ministerio de saludLa dimensin

transversal gestin diferencial de las poblaciones vulnerables . . Bogota:
Ministerio de Salud y Proteccion Social.
Ministerio del Interior. (2015). El enfoque diferencial para comunidades negras,

afrocolombianas, raizales y palenqueras vctimas del conflicto armado.
Bogota: Mininterior.
Naciones Unida (Naciones Unidas. . (2015). Programa de actividades del Decenio

Internacional para los Afrodescendientes 2015-2024. New york: : Naciones
unidad.
Masproca:
Naciones Unidas. . (2015-2014). Programa de actividades del Decenio Internacional

para los Afrodescendientes . New york: : Naciones unidad.
O'Donnell MP. . ((1986). ). Definition of health promotion. Amer J Health Promot. .

Santiago.: PubMed.
Rootman I, Raeburn JRootman I, Raeburn J. Pederson A, O'Neill M, . (2006). The

concept of health. . londres: wylei.
Masproca:

Ruta de atención en salud con enfoque diferencial para víctimas del conflicto en Antioquia

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Ruta de atención en salud con enfoque diferencial para víctimas del conflicto en Antioquia

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Willington Bejarano Snchez

PROPUESTA RUTA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD DIFERENCIAL

Cuando me propuse a escribir sobre el tema de salud pblica y al proponer ideas

1. ASPECTOS, DEFINCIONES DE VICTIMAS Y SALUD

1.1 SALUD: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de

estrategias, lineamientos y herramientas enfocadas en la salud Familiar,

2. SITUACION ACTUAL DE LAS VICTIMAS EN COLOMBIA

Fuente RNI 1 Diciembre de 2016

Fuente RNI 1 Diciembre de 2016

2.1 DESAGREGADO POR DEPARTAMENTO - PERSONAS POR OCURRENCIA

Para destacar que en este periodo de consulta en el la relacin entre la ocurrencia

Antioquia 1.606.878 1.596.059 19,36 19,05692257

Bogot, D.C. 24.047 660.428 0,29 7,885501263

Es que Bogot presenta un nivel de ocurrencia mayor que un nivel de declaracin

En relacin a los eventos podemos decir que los departamentos ms impactados

Cesar 468.540 4,89666208

Total 8.884.907 100

Fuente de informacin: OCHOA Naciones unidas

poblacin total de esta etnia. En su totalidad la poblacin afro en Colombia.3 est

2.1.2 Etnia: En trminos de etnia podemos decir que en relacin al registro de

2.1.3 Discapacidad: las personas con discapacidad registradas en el sistema

Fuente de Informacin: Ministerio de Justicia.

Fuente: Unidad de Vctimas 1 de septiembre de 2016

Fuente: Unidad de Vctimas 1 de septiembre de 2016 Min justicia

3. SITUACIN DE LAS COMUNIDADES NEGRAS,

Es de aclarar que la mayora de la poblacin vctima de la violencia en toda

3.2 SITUACIN DE LA VCTIMAS EN ANTIOQUIA

Total Acomulado Personas por Hechos Victimizantes a 1 de

La grafica muestra un nivel muy alto en relacin al desplazamiento con 927.906

En relacin a etnia podemos mirar la referencia teniendo en el caso de la las etnias

1. La poblacin Afro e indgena son las poblaciones ms sometidas a los

Ninguna 55.223 103.205 122.975 214.804 402.810 107.720 103.403 1.110.140

Indgena 424 1.217 1.411 1.872 2.747 543 113 8327

Gitano(a) ROM 3 124 217 349 553 94 31 1371

Totales 56.301 107.510 129.262 224.451 418.281 110.948 104.173 1.150.926

del hecho victimizante sea el quesea en aras de mejorar as la calidad y la atencin

Las vctimas del conflicto armado han dejado en el departamento alrededor de

En el estudio poblacional realizado por la Gerencia de Seguridad Alimentaria y

4. PROPUESTA DE RUTA DE ATENCIN EN SALUD CON

Para definir la propuesta de ruta se considera pertinente tener claro algunas

ampliamente las desigualdades que comnmente experimentan las poblaciones

en el marco de la reforma en salud, la poltica pblica en salud en el marco del

4.1 MARCO LEGAL

Penal, la ley 294 de 1996 y se dictan

armado interno y se dictan otras

Colectivas a cargo de las entidades

Intervenciones Colectivas a cargo de

Lo que se busca con la propuesta es hacer una combinacin de protocolos en

Que en trminos generales aplica transversalmente a las iniciativas de modelos

4.2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS

4.3 ALCANCE: El alcance de la propuesta contemplara todas y cada una de las

vulnerables contemplando Componentes de la dimensin transversal de la gestin

indgenas: desarrollo y concertacin de los contenidos de las intervenciones

A 2021, Colombia cuenta con un modelo de atencin y prestacin de servicios en

4.6 FORMAS DE PAGO

La propuesta se llevara a cabo en pagos relacionados con las etapas de

4.7 CONDICIONES DE CONTRATACION

Las condiciones de contratacin para la creacin, diseo, implementacin y

1. La secretaria de salud debe contratar con la fundacin de comunidades

5. La secretaria deber garantizar que las actividades contempladas en el

La Metodologa de la propuesta consta de 3 fases fundamentales las cuales son

4.8.1 Fase de levantamiento de informacin sobre las poblaciones: esta fase