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SEMINARIOS DE CAMPOS APLICADOS EN PSICOLOGIA

Profesor a cargo: Lic. Claudio M.

Edelstein

LOS DESASTRES NO SON NATURALES.

Salud Mental ante situaciones de Emergencias y Desastres. Enfoque

psicosocial. Concepciones y Abordajes.

2 parte
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Los fenmenos naturales actan sobre vulnerabilidades: (pueden

transformarse en desastres)

sociales (estructurales)

institucionales,

grupales e

individuales

que afectan diferencialmente en el proceso salud -enfermedad segn,

clase social, gnero o etnia de que se trate.

Se puede extender a los problemas de Salud Mental?

Factores asociados con los resultados en la salud mental:

El Evento

Comunidad/ estructuras sociales

Caractersticas de idiosincrasia de los individuos involucrados, inclusive

sus relaciones interpersonales/familiares.

Cuando se habla de efectos sobre la salud mental generalmente las

respuestas son: depresin mayor, SPTD, aumento de adicciones,
incremento de patologas preexistentes.

Quedamos atrapados en los Ejes I,II, y III del DSM IV.

Si toman el eje IV: problemas psicosociales y ambientales (exposicin a

desastres, guerras u otras hostilidades, conflictos con ciudadanos no
familiares como consejeros., asistentes sociales o mdicos, ausencia de
centros de servicios sociales) (DSMIV pag.32) se describen como
relacionados no como determinantes. Se omite una relacin de
causalidad.
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Pirmide de los Desastres

Vctimas de los
Desastres

Organizaciones
/Familias/
Rescatistas/ Profesionales

Resto de la Poblacin

Pirmide de los Desastres

/Familias/Amigos
Rescatistas/
Profesionales

Vctimas de los Desastres

Resto de la Poblacin

TENDENCIAS ACTUALES

Inters creciente por los aspectos psicosociales

- Puesta de manifiesto en diferentes pases y conflictos: cercana, nuevas

formas de guerra, desplazamientos masivos.
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- Implicacin de nuevos profesionales y enfoques de la ayuda humanitaria.

Problemas frecuentes

Basados en modelos centrados en el trauma e individuales.

Modelos exclusivamente clnicos frente a impactos masivos y en

dinmicas colectivas.

Escasa sensibilidad cultural.

Poca incidencia en las decisiones polticas y organizativas fuentes de

malestar.

Escasa consideracin de los trastornos vinculares, familiares e

institucionales) y algunos de sus indicadores (comunicacin, pertenencia
grupal, cooperacin, aprendizaje,etc.)

Desafos

Intervencin rpida en la fase aguda/ continuidad de los servicios

preexistentes en la postaguda.

- evitar una psicologizacin de la ayuda y la medicalizacin del

sufrimiento.

- Desarrollar elementos de prevencin, estmulo de recursos autctonos y

reconstruccin de las redes sociales.

- compromiso y acompaamiento de la gente: modo de entender el

espacio humanitario y situarse polticamente.

- desafos ticos.

Prevencin

Eliminacin o reduccin de las condiciones que producen problemas de

salud mental. Perspectiva estructural/social. Desde manejo de la basura
hasta los cambios sociales.

Factores de comportamiento colectivo

Estmulo de los factores protectores y de apoyo.

Relacin atencin psicosocial y derechos humanos.

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Problemas sociales, respuestas colectivas

La participacin social y la organizacin para ese objetivo. en la

bsqueda activa de soluciones a los problemas planteados. Ejemplos en
lo social. La carpa negra de los inundados de Santa Fe, otros reclamos
sociales colectivos. (etapa de condena a responsables a 10 aos del
evento). Marcha de La Plata.

El reclamo de mayor o menor contundencia de los Veteranos de Guerra

de Malvinas, entre otros. Los centros de VGM.

Testimonio frente A Casa de Gobierno por las vctimas de las

inundaciones- Foto 28 de abril 2013.

Enfoque comunitario: trauma en emergencias

Atender situaciones de mayor vulnerabilidad (triage psicologico??)

Presentarse con cuidado como personal de salud mental o como

demandas de asistencia.
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Desarrollar estrategias positivas de afrontamiento ideolgico, cultural y

religioso.

No necesariamente tiene que focalizarse en el trauma

Propender al trabajo de redes

Indicadores colectivos

Conflictos familiares o grupales (variables como la comunicacin, la

cooperacin, la pertenencia, el aprendizaje,) las dificultades escolares,
las agresiones y el abuso de drogas o alcohol

Crear dispositivos de encuentro grupal, coordinados.

Atender a estos indicadores y escuchar las demandas de la gente en

sus propios espacios sociales o informales puede ser importante para
identificar estos problemas.

Claves comunitarias de impacto. Historia previa y evolucin.

Proceso de duelo masivo

Amenaza, miedo (ayer La Plata TV) y re experiencia traumtica
Criminalizacin y culpabilizacin
Desestructuracin organizativa
La dinmica de los conflictos
Impacto del proceso judicial y la impunidad, la presencia represiva
(Katrina: 30.000 soldados en New Orlens, mayor despliegue interno
desde la Guerra de Secesin).

Recordatorio

RIESGO = Amenaza x Vulnerabilidad

Organizacin social

Sistema provincial Auto organizacin

comunitaria
Defensa civil, salud
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Desastres y Psicopatologa

Aunque el riesgo durante la vida posterior a la exposicion es muy alto (60%-

90%) la prevalencia de SPT es relativamente baja.
Aproximadamente 9% de los individuos expuestos a cualquier Evento
Traumtico reportan SPT en determinados momentos de su vida.
La mayora de las personas experimentan una reduccin sustancial de los
sintomas de SPT durante los tres primeros meses y se recuperan sin
ayuda profesional.
La mayora de las personas que experimentan traumas en los desastres
no desarrollan patologa psiquiatrica prolongada.

La experiencia de Santa Fe 2003

Como operadores en salud mental, que hemos trabajado los EFECTOS

PSICOLGICOS DE LA CATASTROFE POR INUNDACIN EN SANTA
FE del 2003 durante 2 aos y medio junto a los equipos de la Escuela de
Psicologa Social de esa ciudad, queremos alertar acerca de los
procesos psicolgicos que se generan con posterioridad a las
evacuaciones.

En trminos relativos, el alivio derivado de la bajada del agua que

permite el regreso a casa, encierra un fuerte impacto emocional.

Lo que hasta ese momento fue vivido bajo formas colectivas y solidarias,
comienza a transformarse en un encuentro ms solitario y privado con
la desvastacin y la prdida, fuente de sntomas psicolgicos y/o fsicos.
Los efectos no debern caracterizarse como post-traumticos, porque
tanto el stress como el suceso traumtico sigue en curso.

Otra de las recomendaciones, es impedir que se instale en los discursos

y fundamentalmente en los oficiales y hegemnicas, la nocin de
NORMALIDAD. Esta opera como oferta de lectura de los hechos y
contribuye a profundizar la vulnerabilidad ya existente en los grupos
humanos afectados. La situacin de emergencia deber seguirse
mostrando mientras dure el dao social y hasta su total reparacin
material y psicolgica.
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Porque INSTALAR LA NOCIN DE NORMALIDAD:

DIFICULTA E INHIBE LA POSIBILIDAD DE IDENTIFICACIN CON EL

AFECTADO.

DESALIENTA LA ACCIN SOLIDARIA.

DESCULPABILIZA A LOS RESPONSABLES.

PROMUEVE LA DESMENTIDA DE LA PERCEPCIN, EN TANTO

CONTRIBUYE A NEGAR EL REGISTRO DE LO QUE SUCEDE
OBJETIVAMENTE, RESTANDO CRDITO A LO PERCIBIDO

EXIGENCIA DE EVACUAR ESCUELAS ALBERGUES PARA QUE LOS

NIOS VUELVAN A CLASE ( Y LAS VIVIENDAS INHABITABLES DE
LOSPADRES?)

Habr que hacer una evaluacin a 10 aos del desastre

Roles en SM en los desastres

Roles:

Brindar soporte en en lugar.

Triage

Educacin y soporte grupal.

Consulta- conduccin, medios.

Asesoramiento en las crisis individuales.

Apoyo al personal de emergencia.

Notificacin de muertes y registro de familias.

Apoyo al personal de emergencia

Definimos impacto emocional como :

Fuerte repercusin psicobiosocial, producida por un estado

emotivo intenso y de breve desarrollo (emocin). Ese complejo

proceso es iniciado por diversos factores incluidos en una

situacin, significativa para el sujeto y/o grupo humanos. Es una

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cualidad de los estados emocionales personales, grupales y

masivos. Tiene manifestaciones a diferentes niveles: - psquico; -

neurofisiolgico; e interaccional. Incide positiva o negativamente

en diferentes funciones de la interaccin del individuo con su

entorno:- adaptacin corporal; - comunicacin social y - registro

cognitivo.

Los TSM y la Respuesta ante el Desastre

Primero y sobre todo, crear o activar el equipo de coordinacin:

enfermeras, mdicos, psiclogos, psiquiatras, Trabajadores .sociales.
etc.

Operar en la inter fase entre mdico/psiquiatra/servicios humanos.

Componente clave en el equipo de salud mental en desastres(leader/

miembro especial).Rol asumido/asignado

Ayudar a la bsqueda de recursos.

Credibilidad profesional.

Defensor (advocacy) de derechos de los damnificados.

Algunos temas de reflexin

Formas de relacin con la comunidad

Estrategias de redes

Experiencias de trabajo en grupos: aprendizajes

Impacto en otros aspectos de la ayuda humanitaria.

Evaluar las experiencias de participacin social como factores de

recuperacin psicoemocional ms efectivas que los enfoque exclusivamente
mdico/ psicolgico individuales.

Cualquiera sea el tiempo de impacto del evento adverso, sbito o lento...

La respuesta efectiva en medicina, salud pblica y salud mental depende de

1)que sean parte de polticas pblicas de salud y

2) de los preparativos especficos y comunitarios de anticipacin a tales

problemas y de las intervenciones apropiadas en el momento y lugar precisos.