Periodo intergensico: tiempo comprendido entre la finalizacin del ltimo embarazo

(parto o aborto) y el inicio del actual, que debe ser un intervalo mayor de 2 aos. Se
considera embarazo de riesgo medio una gestacin conseguida con menos de 12 meses
de intervalo del anterior parto. Con menos de 24 meses o ms de 48 de periodo
intergensico se ha encontrado una mayor prevalencia de situaciones como:
preeclampsia, diabetes gestacional, desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta (DPPNI), aborto, prdida de bienestar fetal, parto pretrmino, bajo peso al
nacer, placenta previa, necesidad de ingreso del beb en la unidad neonatal y peores
resultados en el test de Apgar. Si el embarazo se produjera en los primeros 6 meses tras
un parto, evidentemente los riesgos se acentuaran. Una mujer en esta situacin tiene 10
veces ms probabilidades de que finalice su embarazo antes de la semana 20 (lo que se
considera aborto).
Si el parto anterior fue por cesrea, la cicatriz del tero de la ciruga requiere un tiempo
adecuado para cicatrizar. En estos casos, un periodo intergensico menor o igual a 24
meses multiplica por 3 los casos de rotura uterina, que puede producir la muerte fetal.
Procedimientos a seguir:
1. Control preconcepcional. Llevar a cabo la construccin de la tabla de control
preconcepcional, que consta:
- Historia socio-demogrfica: menstrual, obsttrica, anticonceptivos, sexual, medico-
quirrgicas, infecciones, familiar, nutricin.
- Historia psicosocial: alcohol, drogas, tabaquismo, estress, exposicin a teratgenos,
abusos fsicos, trabajo y ejercicio.
- Examen fsico: EF. Gral., PA y Pulso, relacin peso/talla. Examen ginecolgico:
mamas, pelvimetra. Exmenes de laboratorio.
2. Primer control prenatal. Inician tan pronto se sospeche embarazo. Debe consultar a
los pocos das de ausencia de la menstruacin. Objetivos:
Definir estado de salud de la madre y del producto de la concepcin.
Determinar edad gestacional.
3. Historia clnica. Debe intentar captar todos los aspecto que influyan en el desarrollo
exitoso del embarazo, desde la realidad psicosocial, actitud ante el embarazo,
enfermedades preexistentes, etc
4. Examen obsttrico. Incluye examen de la mama, genitales externos e internos y
pelvis. Realizar examen con espculo para identificar cambios propios del cuello uterino
durante el embarazo y anormalidades. Se debera tomar muestra del endocervix y del
lmite escamocolumnar.
5. Asignacin de riesgo y pronstico:
- Predecir el riesgo de morbilidad materna o fetal.
- Clasificar el embarazo como normal o de alto riesgo.
- Parmetros ms relevantes: enfermedades preexistentes, mala historia obsttrica,
desnutricin materna.