del yodo que se forma con la fisin del uranio. La forma comn y no radioactiva del yodo (127 I) es esencial para la buena salud por que juega un papel importante en la sntesis de los hormonas de las glndulas tiroides frecuentemente se recetan suplementos de yodo no radioactivo para la deficiencia de tiroides, que a veces se utiliza el yodo-131, que es radioactivo, para inhibir el exceso de actividad de las tiroides (hipertiroidismo). El yodo o iodo es un elemento qumico de nmero atmico 53 situado en el grupo de los halgenos (grupo 17) de la tabla peridica de los elementos. Su smbolo es I. Es un oligoelemento y se emplea principalmente en medicina, fotografa y como colorante. Qumicamente, el yodo es el halgeno menos reactivo y Propiedades fsicas: electronegativo. Al igual que todos los halgenos, forma un gran nmero de -Densidad (g/cm3): 4,930 molculas con otros elementos, pero es el menos reactivo de los elementos -Color: Negro-violeta del grupo, y tiene ciertas caractersticas metlicas. Puede -Punto de fusin (C): 114 presentar diversos estados de -P. de ebullicin (C): 184 oxidacin: 1, +1, +3, +5, +7. -Volumen atmico (cm3/mol): 25,72 Propiedades Qumicas: El yodo existe como molculas diatmicas, I2 en las fases slida, - Forma cristales grises con brillo lquida y de vapor, aunque a metlico temperaturas elevadas (>200C, o sea, 390F) la disociacin para formar - se sublima con facilidad sin pasar por tomos es apreciable. Las cortas el estado liquido distancias intermoleculares I... I en el slido cristalino indican la presencia - su electronegatividad es de 2.55 de fuertes fuerzas intermoleculares de van der Waals. El yodo es - su radio atmico es de 2.16 (-1), 0.50 moderadamente soluble en lquidos (7) no polares y el color violeta de las soluciones sugiere que se encuentran presentes las molculas I2, como en La qumica del yodo, como la de los su fase vapor. otros halgenos, se ve dominada por la facilidad con la que el tomo adquiere un electrn para formar el ion Propiedades fisicoqumicas del yodo- yoduro, I-, o un solo enlace covalente 131. I, y por la formacin, con elementos ms electronegativos, de compuestos en que el estado de oxidacin formal El yodo-131 es un slido cristalino de del yodo es +1, +3, +5 o +7. El yodo es color violeta, muy voltil. Tiene una ms electropositivo que los otros vida media de 8.1 das y se desintegra halgenos y sus propiedades se emitiendo una partcula beta. Cuando modulan por: la debilidad relativa de el yodo-131 es emitido a la atmosfera, los enlaces covalentes entre el yodo y en ocasiones se une a partculas de elementos ms electropositivos; los aerosoles naturales, pero es ms tamaos grandes del tomo de yodo y frecuente que se enlace del ion yoduro, lo cual reduce las qumicamente al hidrogeno, al entalpas de la red cristalina y de oxgeno, o al metano gaseoso. Es disolucin de los yoduros, en tanto que soluble en agua de lluvia, lo que incrementa la importancia de las significa su ruta principal desde la fuerzas de van der Waals en los atmosfera a los organismos vivientes, compuestos del yodo, y la relativa y se concentra con mucha afectividad facilidad con que se oxida ste. en la glndula de la tiroides.
El nico istopo estable del yodo es Debido a su vida media en
el 127I (53 protones, 74 neutrones). De condiciones naturales el yodo-131 los 22 istopos artificiales (masas debera estar casi ausente en la entre 117 y 139), el ms importante es atmosfera y las cadenas alimentarias. el 131I, con una vida media de 8 das; La emisin a la atmosfera de yodo se utiliza mucho en el trabajo con radioactivo por las pruebas nucleares trazadores radiactivos y ciertos y el funcionamiento de plantas procedimientos de radioterapia. nucleares representan habitualmente la totalidad de la exposicin actual. 3. CLASIFICACIN CONFORME SU diarrea, alteraciones cardacas, TOXICIDAD pulso dbil, coma y cianosis entre otras. El consumo excesivo de yodo es poco En situaciones de deficiencia frecuente. Suele ser el resultado de de iodo previa: tomar suplementos de yodo para tratar la suplementacin de iodo en carencias prolongadas. A veces, poblaciones con deficiencia de cuando se vive cerca del mar, se iodo ha sido asociada con un ingiere demasiado yodo debido al aumento de la incidencia de consumo de gran cantidad de marisco, hipertiroidismo (inducido por algas y agua yodada, como ocurre en iodo), es especial en personas las regiones septentrionales del mayores y en pacientes con Japn. bocio multilocular En situaciones de suficiencia Puede provocar que la glndula de iodo: tiroidea se vuelva hiperactiva y el exceso de iodo en este caso produzca un exceso de hormonas se asocia a niveles elevados de tiroideas (Hipertiroidismo), en la hormona estimulante de la particular si antes se ingera muy poco tiroides (TSH), hipotiroidismo y yodo. Sin embargo, en ocasiones, el bocio. exceso de yodo provoca una menor Cncer de tiroides: la ingesta produccin de hormonas tiroideas elevada de iodo se asocia a un (hipotiroidismo, ver Hipotiroidismo). El riesgo elevado de padecer cncer papilar tiroideo. resultado es que la glndula tiroidea Reacciones de sensibilidad: se hipertrofia y, en consecuencia, pacientes con la enfermedad aparece un trastorno denominado tiroidea autoinmune, bocio. (Los bocios se pueden formar especialmente mujeres, y que tanto si la glndula tiroidea es hipo son tratados por su deficiencia activa como si es hiperactiva.) Al de iodo o bocio nodular, consumir grandes cantidades de yodo, pueden tener aumentada su se percibe un sabor metlico en la sensibilidad a los efectos boca y aumenta la produccin de adversos de la ingesta de iodo saliva. En el caso de un exceso pudiendo desarrollar importante proveniente de los hipertiroidismo o hipotiroidismo. alimentos, agua o suplementos, puede As mismo, los nios con asociarse a tiroiditis, bocio, fibrosis qustica pueden ser ms sensibles a los efectos hipotiroidismo, hipertiroidismo, adversos del exceso de iodo. reacciones de sensibilidad, cncer Otros efectos: indormia, rara tiroideo y respuestas agudas segn reaccin dermatolgica que los individuos. ocurre con erupciones, prurito y urticaria. Respuestas agudas: quemazn en la boca, garganta y estmago, dolor abdominal, fiebre, nusea, vmitos, sufrimos un dficit de yodo podemos padecer cansancio, desnimo, ganancia de peso y sequedad cutnea. Por eso es importante consumirla de manera habitual. Hay muchos alimentos en los que podemos encontrar este mineral, el pescado (sobre todo el azul), verduras y hortalizas como el ajo, la cebolla o las setas. Dos fuentes importantsimas son la sal yodada y la sal marina sin refinar. Por eso es muy importante incluir estos alimentos en nuestra dieta. La EFECTOS EN LA SALUD cantidad recomendada diaria es de 150 microgramos. Si los niveles del yodo-131 en la Adems de a travs de los alimentos, tiroides son altos (como podra ocurrir otra forma de que este mineral se por una guerra nuclear o la cercana a adhiera al cuerpo consiste en pasear un accidente a gran escala de una por la playa. El yodo de la orilla del mar planta nuclear) la glndula es es muy beneficioso para nuestro destruida completamente. Dosis organismo. menores inducen cncer de tiroides, cuyo primer sntoma es la hinchazn Datos e importancia del yodo en de la garganta. Se puede y tratar el nuestro organismo cncer de tiroides removiendo quirrgicamente la glndula; a partir El yodo es el mineral de entonces se requiere la ingestin imprescindible para la glndula permanente de tabletas de tiroxina. A tiroides. Las enfermedades dosis baja, el yodo-131 puede producir producidas por la deficiencia de un exceso no canceroso de actividad este mineral se denominan, en la tiroides, produciendo sntomas trastornos por deficiencia de de interactividad, espasmos yodo. Estos trastornos son muy musculares y posiblemente frecuentes en la poblacin. palpitaciones y prdida de peso. La principal y casi exclusiva fuente de yodo son los alimentos de origen marino. En la 7. DISTRIBUCION actualidad, existe dficit de yodo ms o menos intenso en casi El yodo es un mineral que es todos los pases de Europa absorbido en el tracto intestinal y Occidental. En nuestro pas, los trasportando a travs de la sangre datos de las encuestas hasta la glndula tiroides. Esta nutricionales revelan la glndula es fundamental para nuestro necesidad de incrementar el organismo porque regula el consumo consumo de pescado entre toda de energa de nuestro cuerpo. Si la poblacin, pero de forma especial entre los nios y las Espaa, varios profesionales de mujeres embarazadas. la salud trabajan en el Grupo de La deficiencia de yodo durante el expertos de trastornos por embarazo tiene una importante Deficiencia de yodo y disfuncin repercusin en el desarrollo tiroidea. intelectual de nio y es la causa Afortunadamente, esta nutricional ms frecuente de la deficiencia es sencilla de deficiencia mental y parlisis corregir, pues basta llenar todos cerebral. Adems, provoca los saleros familiares con sal hipoacusias en el recin nacido y yodada y procurando hacerla en defectos de agudeza visual accesible tambin a los animales en algunas ocasiones. La domsticos. erradicacin de estos trastornos La prevencin de las constituye una prioridad mundial alteraciones por deficiencia de en Salud Pblica por sus yodo se puede lograr mediante consecuencias sobre el el consumo habitual de sal desarrollo cerebral de los nios yodada. En Espaa a partir de que nacen en zonas donde 1983 se regula legislativamente existe un dficit de este mineral. mediante un decreto la yodacin Hace aos que de la sal. Se establece una la OMS (Organizacin Mundial concentracin de 6 mg de yodo de la Salud) comunic que " La por 100 gramos de sal, deficiencia de yodo es, despus autorizndose su distribucin en de la inanicin extrema, la causa paquetes de 1 kg para uso como mundial ms frecuente de sal de mesa. Esta sal yodada deficiencia mental. " La OMS y puede adquirirse habitualmente UNICEF han propuesto que uno en la mayora de de los objetivos del milenio, y si establecimientos de es posible para el ao 2015, se alimentacin, no hace falta haya erradicado la deficiencia de receta mdica. yodo a nivel mundial. 6) Yo En los paquetes de sal yodada misma durante mis aos de debe aparecer claramente SAL actividad cientfica y todo mi YODADA y la composicin de equipo, hemos investigado y 60 mg/ Kg de sal (6 mg/100 apoyado en la prevencin y gramos). Debe quedar muy, muy erradicacin de la deficiencia de claro que la Sal MARINA no es este mineral. equivalente a la sal yodada. Hay una organizacin internacional sin nimo de lucro dedicada totalmente a solucionar este problema. Es Valores normales de la ICCIDD (International Council Triyodotironina (T3). for the Control of Iodine Deficiency Disorders) que Los rangos de los valores normales trabaja a nivel mundial para que pueden variar ligeramente entre desaparezca la deficiencia de laboratorios. Algunos laboratorios yodo en todos los pases. En usan diferentes medidas o pueden Hipotiroidismo. evaluar distintas muestras. Hable con . el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. .
El rango para los valores normales es Litio.
de 100 a 200 ng/dL (nanogramos por decilitro). Grandes cantidades de yodo puede reducir el funcionamiento de la . tiroides. El litio puede aumentar los efectos del yodo en la tiroides. El tomar yodo junto con litio podra disminuir demasiado el funcionamiento de la tiroides. No tome Significado de valores anormales. grandes cantidades de yodo si usted Los niveles altos de T3 en la sangre est tomando litio. pueden ocurrir con el embarazo, el Medicamentos para la hipertensin uso de pldoras anticonceptivas o arterial (Bloqueadores de los estrgenos, a raz de enfermedad receptores de angiotensina (ARA-II). heptica o como parte de una afeccin hereditaria. Algunos medicamentos para la presin sangunea alta puede Niveles por encima de lo normal disminuir la rapidez con que el cuerpo pueden indicar: se deshace de potasio. La mayora de Hipertiroidismo (por suplementos de yodo contienen ejemplo, enfermedad de potasio. El tomar yoduro de potasio Graves). junto con algunos medicamentos para Tirotoxicosis por T3 (poco la presin arterial alta puede producir comn). un exceso de potasio en el cuerpo. No Bocio nodular txico. tome yoduro de potasio si est tomando medicamentos para la . presin arterial alta. Los ARA-II incluyen al losartn Niveles por debajo de lo normal (Cozaar), valsartan (Diovan), pueden deberse a: irbesartan (Avapro), candesartn (Atacand), telmisartn (Micardis) y Enfermedad corta o eprosartn (Teveten). prolongada. Tiroiditis (hinchazn o inflamacin de la glndula 9. EXCRECION tiroides: la enfermedad de Hashimoto es el tipo ms El yodo plasmtico disponible para la comn). glndula tiroides procede del aporte Inanicin. externo en la ingesta diaria, as como del yodo procedente del metabolismo da un 1% en forma de yodo de las hormonas tiroideas. organificado (hormonal) y un 0,5 % en forma libre. El hgado principal rgano metabolizado de las hormonas En condiciones normales la excrecin tiroideas excreta el yoduro por va de yodo es prcticamente igual a la biliar, producindose una reabsorcin ingesta diaria. La cantidad mnima del mismo a travs de la mucosa necesaria diaria est en unos 60 g. intestinal, no obstante se eliminan por No obstante la cantidad normal en una las heces un 6% del yoduro de origen dieta normal europea est entre los orgnico. El rin depura el yoduro 150 y los 250 g diarios. Esta cantidad plasmtico a razn de40 a 50 ml/min, vara segn las regiones e incluso lo que supone una excrecin diaria del entre continentes, as en Europa ste 80% del yoduro ingerido y un 14% del es el aporte normal diario, mientras yoduro de origen orgnico. que en EEUU alcanza los 500g y en Japn supera el miligramo. De todas formas en las regiones montaosas En definitiva y en condiciones donde existe un menor contenido de normales el balance neto es cero, es yodo en la dieta, se puede subsanar decir se excreta la misma cantidad que incrementando sta con pescados y se ingiere, aunque un 20% del yoduro sales yodadas. ingerido se utiliza para reponer el yoduro de origen orgnico excretado por las heces y la orina, como Este yodo es absorbido activamente consecuencia de la depuracin renal y por la mucosa intestinal, pasando a heptica. la circulacin en forma de yoduro La nica forma de obtener yodo, es a unido a varias protenas travs de la dieta de alimentos que transportadoras, donde se une al sean cultivados en terrenos ricos de "pool" de yoduro procedente de la este elemento. Una vez incorporado el degradacin de las hormonas alimento las molculas de yodo son tiroideas. El tiroides capta absorbidas en el intestino delgado aproximadamente entre un 10 y un proximal tanto en forma orgnica 35% de este yoduro circulante (un como inorgnica, despus por va 20% del ingerido); junto al tiroides pero portal llegan al hgado y se libera en menor proporcin otros tejidos yoduro tras la hidrlisis enzimtica que tambin captan yoduro, como por ocurre en el mismo. Dicho yoduro a su ejemplo las glndulas salivales, las paso por el torrente circulatorio se una glndulas gstricas, las glndulas a protenas sricas como albmina, y mamarias, placenta, cuerpo ciliar etc. luego es captado por el rin, las En el tiroides existe una reserva de clulas gstricas, las glndulas aproximadamente 7500 g de yodo, salivales, la glndula mamaria lactante en su mayor parte en forma de y la tiroides, donde sintetizan hormona. De esta cantidad se libera al hormonas tales como la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), por otro lado66% La carencia de yodo constituye una del yoduro circulante se excreta por el importante amenaza para la salud y el rin. desarrollo de las poblaciones en todo el mundo, especialmente en edad preescolar nios y mujeres 11. respuesta toxica en embrazadas. Cuando necesidades de organismos de pruebas yodo no se cumplen, la sntesis de hormonas tiroideas se reduce, lo que El yodo es un oligoelemento esencial resulta una serie de alteraciones para la sntesis de hormonas tiroideas. funcionales y del desarrollo llamadas La deficiencia de yodo es la primer colectivamente enfermedades por causa de retraso mental prevenible en deficiencia de yodo (EDY). Las EDY el mundo. Adems del retraso mental, incluyen al bocio, la muerte fetal, el la deficiencia de la ingesta de este aborto involuntario, el hipotiroidismo, y nutrimento es causa de trastornos el retraso mental y los trastornos como el bocio y el hipotiroidismo, neurolgicos como resultado de dao incluso una mnima deficiencia trae cerebral. Aunque el cretinismo es la condigo puntajes por debajo del manifestacin ms extrema, existen promedio en el coeficiente intelectual. grados ms sutiles que conducen a Las estrategias para erradicar la malos resultados escolares, la deficiencia de yodo son la yodacin reduccin la capacidad intelectual y universal de la sal y la vigilancia pobre laboral. peridica del estado nutricional en yodo utilizando como principal La importancia de erradicar las EDY indicador la mediana yodadura. ha sido reconocida a nivel internacional, es por eso que OBJETIVOS: organismos como el Consejo Determinar la yodura y la prevalencia Internacional para el Control de de bocio en nios escolares entre 6 y Enfermedades por Deficiencia de 12 aos de edad que asisten a Yodo (ICCCIDD) el Fondo de las escuelas primarias pblicas en los Naciones Unidas para la Infancia municipios de Tolimn, Pedro (UNICEF) y la Organizacin Mundial Escobedo, El Marques y Colon. de la Salud (OMS), recomiendan a los pases llevar a cabo dos estrategias: la MATERIALES Y MTODOS: yodacin universal de la sal (YUS) y la Se reclutaron 628 escolares de 20 vigilancia epidemiolgica estricta del escuelas (5 por municipio y de 30 a 35 estado nutricio del yodo. alumnos por escuela). Las escuelas y La vigilancia epidemiolgica debe los nios se eligieron al azar. Se llevarse a cabo cada tres aos a travs determinaron la mediana de la yodura de dos indicadores: principalmente a y la prevalencia de bocio por medio de travs de la mediana de yodura de una ultrasonografa en cada localidad. poblacin y el tamao de la glndula INTRODUCCIN: tiroides. REVISIN DE LA LITERATURA El yodo est presente en los alimentos, en su mayora en forma de yoduro y en menor medida est unido covalentemente a aminocidos. Los alimentos ms ricos en yodo son los que provienen del mar. En el resto de los alimento la cantidad de yodo Las organizaciones internacionales depende principalmente de la ha establecido criterios para evaluar composicin del suelo y las el estado nutricio en yodo a partir de condiciones de los cultivos que son yoduria la cual se muestra utilizados como alimentos para animales y los humanos.
Actualmente el consumo de sal
yodada constituye una importante fuente de este micronutrimento en la dieta. El yodo tambin entra en la HORMONAS TIROIDEAS Y SUS cadena alimentaria a travs de los EFECTOS EN EL HUMANO yodforos, que son empleados como desinfectantes en el procesamiento de Las hormonas denominadas productos lcteos, como agentes tetrayodotiroina o tiroxina (T4) y colorantes o como acondicionadores Triyodotironina (T3) son molculas de masa para hacer pan en los pases que contienen tomos de yodo en su donde estn permitidos. La ingesta estructura, estas son almacenadas y recomendada de yodo, vara de sintetizadas en las glndulas tiroides, acuerdo al grupo de edad. Estas es ah desde donde son liberadas a la recomendaciones al cumplirse, sangre y transportadas por protenas previenen las consecuencias de la plasmticas a los rganos o tejidos deficiencia de yodo. donde ejercen si efecto. La globulina transportadora de tiroinas hormonales y las de su hijo. La o TBG, la alfa-globulina, transtireina glndulas tiroides fetal, inicia su (TTR) o prealbmina son las funcin hacia la mitad de la gestacin, principales protenas transportadoras. es por esto que el feto utiliza las La glndula tiroides libera T4 rn msyor hormonas tiroideas maternas en su porcin que T3, esta ltima puede ser totalidad. generada en los tejidos perifricos, por medio de la accin de enzimas llamadas desyodasas. Las desyodasas remueven los tomos de yodo de la molcula tiroina. Las hormonas tiroideas en especial la T3, se unen a receptores nucleares especficos, de lo cual resulta en la inhibicin de la expresin de genes relacionados con el complejo hormonal-receptor. Existen dos genes que codifican para los receptores de hormonas tiroideas. Algunos de los diversos procesos fisiolgicos en los que participan las hormonas tiroideas son termoregulacion, consumo de oxgeno, sntesis y degradacin de grasas, sntesis de glucgeno y utilizacin de glucosa, formacin de vitamina A, contraccin muscular, entre otros. Las acciones de estas hormonas son Los principales efectos de las principalmente relevante durante la hormonas tiroideas en humanos se vida fetal, ya que tambin intervienen mostraran a continuacin: en el desarrollo del sistema nervioso, afectando la proliferacin, viabilidad, diferenciacin, migracin, ENFERMEDADES POR sinaptogenesis y mineralizacin de las DEFICIENCIA DE YODO clulas nerviosas. Las enfermedades por deficiencia de La glndula tiroides representa un yodo son uno de los mayores papel importante durante la gestacin problemas de salud en el mundo. Se para el desarrollo del SNC, para esto, estima que afecta a 1600 millones de la glndula tiroides materna trabaja personas ya que un tercio de la para suplir sus propias necesidades poblacin vive en zonas que reportan un dficit de yodo especialmente en pases en va de desarrollo. La deficiencia de yodo puede tener un impacto de distinta magnitud, ya sea alterando la funcin de la glndula tiroides de forma evidente y en gran porcentaje de la poblacin o pasando inadvertida al examen clnico. Son tres los principales indicadores de laboratorio que diagnostican la deficiencia de yodo Mayor concentracin de TSH en la sangre neonatal y la sangre del codn Mayor concentracin de tiroglobulina y menor 15. PROBLEMTICA AMBIENTAL concentracin de yodo en la orina Un estudio realizado por DeSante y La aparicin de bocio, aunque Geupel; concluyo que el yodo-131 es frecuente, no emitido por el accidente nuclear de necesariamente se encuentra chernobyl provoco una severa acompaado de una anomala reduccin en la reproduccin de en las hormonas tiroideas algunas aves terrestres en el observatorio de aves point reyes en Una deficiencia tiroidea congnita o california, estados unidos. Es difcil muy precoz despus del nacimiento, confirmar o descartar esta trae como consecuencia el cretinismo, aseveracin hasta no realizar que es un retardo definitivo de cuidadosos estudios de laboratorio desarrollo esqueltico y del SNC. para evaluar la sensibilidad de las Existen varias causas por las cuales cras de las aves a los niveles de se produce la insuficiente tiroidea radiacin a los que posiblemente congnita: estuvieron expuestas las aves de Por trastornos point reyes. embriolgicos de la glndula tiroides Cretinismo por falta de El yodo puede encontrarse en el aire, yodo en la diete el agua y el suelo de forma natural. Cretinismo por Las fuentes ms importantes de yodo alteraciones congnitas natural son los ocanos. El yodo en el aire se puede combinar con partculas del metabolismo de la de agua y precipitar en el agua o los glndulas tiroides suelos. El yodo en los suelos se combina con materia orgnica y El yodo radiactivo tambin se genera permanece en el mismo sitio por naturalmente de reacciones qumicas mucho tiempo. Las plantas que crecen que ocurren en la parte superior de la en estos suelos pueden absorber atmsfera. La mayora de las formas yodo. EL ganado y otros animales radioactivas del yodo se transforman absorbern yodo cuando coman esas rpidamente (en segundos a das) en plantas. elementos estables que no son radiactivos. Sin embargo, una de las El yodo en las aguas superficiales se formas, el129I, se transforma muy evaporar y volver a entrar en el aire. lentamente (en millones de aos), y Los humanos tambin aadimos yodo los niveles de 129I aumentan al aire, al quemar carbn o fuel para constantemente en el ambiente. producir energa. Pero la cantidad de Pequeas cantidades de yodo yodo que entra en el aire debido a la radiactivo, incluso 129I y 131I, pueden actividad humana es bastante pequea comparada a la cantidad que tambin entrar al aire desde plantas de se evapora de los ocanos. energa nuclear, las que generan yodo radiactivo a partir de uranio y plutonio. Grandes cantidades de yodo El yodo puede ser radioactivo. Los radiactivo se han liberado al aire a raz istopos radioactivos se forman de de accidentes en plantas de energa manera natural durante reacciones nuclear o a causa de la detonacin de qumicas en la atmsfera. La mayora de los istopos radioactivos del yodo armas nucleares. tienen unas vidas medias muy cortas El gobierno federal desarrolla y se transformarn rpidamente en reglamentos y recomendaciones para compuestos estables de yodo. Sin proteger la salud pblica. Los embargo, hay una forma radioactiva reglamentos pueden ser impuestos del yodo que tiene una vida media de por ley. Las agencias federales que millones de aos y que es seriamente perjudicial para el medio ambiente. desarrollan reglamentos para Este istopo entra en el aire desde las sustancias txicas incluyen a la EPA, plantas de energa nuclear, donde se la Administracin de Seguridad y forma durante el procesamiento del Salud Ocupacional (OSHA), por sus uranio y el plutonio. Los accidentes en siglas en ingls), la Administracin de las plantas nucleares han provocado Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA, la emisin de grandes cantidades de por sus siglas en ingls) y la Comisin yodo radioactivo al aire. de Reglamentacin Nuclear (NRC) de El yodo puede entrar al aire cuando EE. UU. se quema carbn o aceite combustible Las recomendaciones proveen como fuente de energa. Sin embargo, instrucciones valiosas para proteger la la cantidad de yodo que entra al aire a salud pblica, pero no pueden causa de estas actividades es muy imponerse por ley. Las organizaciones pequea comparada con la cantidad federales que desarrollan que proviene de los ocanos. recomendaciones para sustancias txicas incluyen a la Agencia para Proteccin contra la Radiacin Sustancias Txicas y el Registro de (NRCP) y la Comisin Internacional de Enfermedades (ATSDR) y el Instituto Proteccin Radiolgica (ICRP) Nacional de Salud y Seguridad recomiendan lmites para la Ocupacional (NIOSH, por sus siglas exposicin de trabajadores a yodo en ingls). radiactivo y para liberaciones de yodo radiactivo al ambiente. Los reglamentos y recomendaciones pueden ser expresados como niveles Si su doctor encuentra que usted ha que no deben excederse en el aire, estado expuesto a cantidades agua, suelo o alimentos y se basan significativas de yodo pregunte si sus generalmente en niveles que afectan a nios tambin podran haber estado los animales. Estos niveles luego se expuestos. Puede que su doctor ajustan para la proteccin de seres necesite pedir que su departamento humanos. En ciertas ocasiones estos estatal de salud investigue. niveles que no deben excederse Todos estamos expuestos al yodo en difieren entre organizaciones los alimentos que comemos y en el federales debido a las diferentes agua que bebemos. El yodo es duraciones de exposicin (una jornada necesario para la salud, sin embargo, de 8 horas al da o de 24 horas al da), debemos tratar de evitar la exposicin el uso de diferentes estudios en a demasiado yodo. Es improbable que animales u otros factores. la exposicin excesiva al yodo suceda Las recomendaciones y los en Estados Unidos debido al consumo reglamentos son actualizados de una dieta normal o a travs del peridicamente a medida que se agua potable que bebemos o el aire dispone de informacin adicional. que respiramos. La exposicin a Para obtener la informacin ms demasiado yodo podra ocurrir si reciente, consulte a la organizacin o usted no fuera cuidadoso al guardar agencia federal que la otorga. Los jabones o agentes de limpieza o siguientes son algunos reglamentos y medicamentos que contienen yodo. recomendaciones para el yodo: Por ejemplo, un nio puede tragar medicamentos que contienen yodo. El Consejo Nacional de Investigacin Raramente ocurre exposicin al yodo recomienda una cantidad de yodo en radiactivo, a menos que una persona la dieta de 150 microgramos al da trabaje en un lugar donde se usa yodo (g/da), con una tolerancia adicional radiactivo o si un doctor le administra de 25 g/da durante el embarazo y 50 yodo radiactivo durante un examen o g/da durante la lactancia. La EPA ha tratamiento mdico. establecido normas que limitan las liberaciones de ciertas formas de yodo Los bebs y los nios pequeos radiactivo. El NIOSH recomienda necesitan yodo para producir lmites de exposicin a yodo estable e hormonas tiroideas, las que son yodo radiactivo en el trabajo. La NRC, importantes para la salud y el el Consejo Nacional para el Control y desarrollo. Si los nios no tienen suficiente yodo en el cuerpo, la es ms susceptible al dao producido glndula tiroides no podr producir por el yodo radiactivo, y debido a que suficiente hormona tiroidea y no se los nios necesitan una glndula desarrollarn en forma normal. Si tiroides sana para desarrollarse tienen demasiado yodo en el cuerpo, normalmente. la glndula tiroides puede aumentar de tamao (conocido como bocio) y no producir suficiente hormona tiroidea para un desarrollo normal. Antes de nacer, el feto necesita una cantidad apropiada de yodo, la que obtiene de la madre. Una cantidad de yodo demasiado alta en la madre puede hacer que la glndula tiroides de un beb se agrande tanto que haga difcil o imposible respirar. Una cantidad insuficiente de yodo en la madre puede hacer que el beb no produzca suficiente hormona tiroidea, lo que puede afectar el desarrollo fsico y mental del beb. El yodo radiactivo en 16. METODOS DE ELIMINACION los alimentos puede ser ms perjudicial para los bebs y los nios El yodo-131 se desintegra emitiendo que para los adultos. Si hay yodo una partcula beta de 0.81 millones de radiactivo en el aire, puede electronvoltios (MeV). Las pruebas de armamento nuclear emitieron un total depositarse en el pasto y el agua que aproximado de 6x10^20 becquereles consumen las vacas. Los nios toman de yodo-131 al ambiente. Como gran una cantidad de leche mucho ms alta parte de este material es liberado a que la mayora de los adultos. Si hay gran altitud en la atmosfera, la dosis yodo radiactivo en la leche que toma originada, de aproximadamente un nio, ms yodo entrar a la 3x10^-15 sieverts-persona por glndula tiroides del nio que a la de becquerel, es menor que la liberada un adulto, que toma menos leche. por plantas nucleares. La dosis total Adems, debido a que la glndula proveniente de pruebas de tiroides de un nio es ms pequea armamento nuclear, 1.8x10^6 que la de un adulto, la glndula tiroides sieverts-persona corresponde a una del nio recibir una dosis de radiacin dosis individual media de unos 5x10^- 4 sieverts. ms alta que la de un adulto. Los nios son ms susceptibles a los efectos Las plantas de energa nuclear emiten txicos del yodo estable y radiactivo unos 10^17 becquereles de yodo-131 que los adultos debido a que la por mega watt de electricidad glndula tiroides de los nios aun est producida. Debido a su vida media desarrollndose y el tejido glandular relativamente breve, el isotopo llega al equilibrio luego de algunas semanas el yodo-131) en la sangre termina en de estar a un nivel de 3x10^15 la tiroides mientras que el resto es becquereles por mega watt. En aos excretado del cuerpo. El yodo-131 recientes las operaciones normales de reside unos cuatro meses en la plantas nucleares a nivel mundial ha tiroides antes de ser desalojado por liberado cada ao al ambiente los mecanismos normales de 2x10^13 becquereles de yodo-131 expulsin. Debido a que este lapso es (una produccin total de 7.5x10^4 mayor que la vida media del isotopo, mega watts anuales); el reprocesamiento de combustible es la desintegracin, ms que la nuclear (como el de la planta expulsin, lo que finalmente reduce la windscale en gran Bretaa) emite dosis por cada becquerel ingerido, la unos 5x10^11 becquereles al ao. dosis para la tiroides es alrededor de Estas emisiones producen una dosis 10^-6 sieverts. de 10^-12 sieverts-persona por becquerel emitido, o un total de 200 Durante los ltimos 20 aos se han sieverts-persona por ao. Dividido realizado grandes esfuerzos en todo el entre la poblacin del mundo de mundo encaminados a reducir el 5x10^9 personas, esto arroja una nmero de personas que corren dosis anual insignificante por persona. peligro de sufrir trastornos por carencia de yodo. Estos trastornos A partir del accidente de chernobyl, son el resultado de un rgimen aumentaron significativamente los alimentario bajo en yodo, que resulta niveles de yodo-131 en la leche de especialmente daino durante el estados unidos. Antes del accidente, comienzo del embarazo debido a que la leche de vaca tpica contena menos retrasa el desarrollo del feto, de unas cuantas centsimas de especialmente el desarrollo del becquereles del isotopo por litro. cerebro, y causa una serie de Luego de un periodo de dos semanas posterior al accidente, los niveles se insuficiencias intelectuales, motoras y elevaron aproximadamente un auditivas. La carencia de yodo es la becquerel por litro, y los dos fueron el principal causa individual de retraso doble de los detectaos en las regiones mental susceptible de prevencin, un del sur y del este. Aun en caso de que problema que se puede evitar un nio se alimentara solo de esta fcilmente y a bajo costo mediante la leche contaminada durante el periodo yodacin de la sal para su consumo del incremento de yodo-131, el humano y animal. UNICEF calcula que aumento de la dosis total del cuerpo menos de una quinta parte de los anual habra sido mucho menor que el hogares del mundo en desarrollo uno por ciento de la dosis normal del utilizaban sal yodada en 1990, cuando ambiente recibida por dicho nio. se celebr la Cumbre Mundial en favor de la Infancia. Algunos expertos creen El yodo-131 es absorbido que la yodacin universal de la sal inmediatamente por la sangre desde podra ser la actividad de salud pblica el aparato gastrointestinal a un ritmo con mayor xito de los ltimos dos de 5% por minuto. El 30% del yodo (y decenios. La proporcin de hogares que consumen sal adecuadamente eficaz de seguimiento. Se necesitan yodada ha aumentado hasta un cierto tres tipos de seguimiento que grado en todas las regiones del abarquen el proceso de yodacin de la mundo, aunque persisten enormes sal desde la fbrica hasta el hogar, sus diferencias en los niveles de consumo. repercusiones sobre los niveles de Dos regiones estn muy cerca de yodo de una poblacin y la alcanzar el objetivo: Amrica Latina y sostenibilidad general del programa. el Caribe, donde un 85% de los Mantener la educacin y la hogares consumen sal comunicacin: Las actividades de adecuadamente yodada, y Asia comunicacin deben articular oriental y el Pacfico, con un 84%. responsabilidades concretas e incluir mensajes especficos destinados a Las actividades para la yodacin toda la gama del pblico, incluidos los universal de la sal han dado lugar a dirigentes nacionales, la industria de la cinco principios rectores que son sal, los medios de comunicacin, los fundamentales para lograr un xito grupos tcnicos y profesionales, los sostenible: Garantizar un maestros y las familias. La principal compromiso poltico: Un compromiso causa de la carencia de yodo es un firme y continuo de los gobiernos y la rgimen alimentario con niveles bajos motivacin de la industria son de este elemento qumico. Por lo esenciales. Para mantener este general, se da entre poblaciones que compromiso es necesario realizar una viven en zonas donde las promocin sistemtica. Formar inundaciones, las fuertes lluvias o la alianzas y coaliciones: Es preciso glaciacin han eliminado el yodo del fortalecer a todos los niveles las suelo. Si el suelo no tiene suficiente alianzas entre los gobiernos y los yodo, tampoco lo tienen las plantas donantes, entre los gobiernos y los que crecen en l, entre ellos los productores de sal y entre todas las granos y las legumbres que consumen personas que apoyan las actividades las personas y los animales. Casi no en favor de la eliminacin de los hay ningn pas en el mundo donde la trastornos. Garantizar la carencia de yodo no haya sido un disponibilidad de sal adecuadamente problema pblico de salud. Alrededor yodada: La industria de la sal debe de 38 millones de recin nacidos en reconocer la yodacin como una los pases en desarrollo siguen responsabilidad fundamental; los desprotegidos todos los aos para el gobiernos deben trabajar con los resto de sus vidas contra las productores de sal para mejorar su consecuencias del dao cerebral capacidad; y los productores deben mantener y mejorar esta capacidad. Esto exigir la colaboracin entre los gobiernos, los fabricantes y los comerciantes. Fortalecer los sistemas de seguimiento: Es esencial disponer de un sistema continuo y garantizar el consumo suficiente de yodo por todos los individuos (UNICEF, OMS 1994). LOS TRASTORNOS POR CARENCIA DE YODO Y LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Objetivo 1 Erradicar la pobreza extrema y el hambre: Eliminar los trastornos por carencia de yodo permite asociado con los trastornos por aumentar la capacidad de aprendizaje carencia de yodo. Esta insuficiencia y el potencial intelectual, dando lugar afecta la capacidad de aprender de los a ciudadanos mejor educados que nios y, posteriormente en la vida, de ganan salarios ms elevados. ganar dinero; por tanto, impide que los nios, las comunidades y los pases Objetivo 2 Lograr la educacin alcancen su pleno potencial. El apoyo primaria universal: Mejorar el internacional a la eliminacin de la desarrollo cognoscitivo y el potencial carencia de yodo se remonta a la de aprendizaje da lugar a un mejor Cumbre Mundial en favor de la rendimiento escolar y una reduccin Infancia de 1990 (Grfico 1). Como de las tasas de abandono. parte del Plan de Accin de la Cumbre, Objetivo 3 Promover de la igualdad los dirigentes mundiales acordaron la entre los gneros y la autonoma de la meta de eliminar la carencia de yodo. mujer: Eliminar los trastornos por Este compromiso condujo a la carencia de yodo en la infancia reduce creacin de una alianza mundial la carga que la atencin del nio oficiosa, la Red para la eliminacin representa para la mujer, libera sostenible de la carencia de yodo, que recursos del hogar y ofrece a las incluye organismos de las Naciones mujeres ms tiempo para realizar una Unidas y organizaciones donantes, tarea que genere ingresos. miembros de la comunidad cientfica, organizaciones no gubernamentales y responsables de la industria de la sal. Desde 1994, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) han recomendado la yodacin universal de la sal, que consideran que es una estrategia segura, rentable y sostenible para Objetivo 4 Reducir la mortalidad de pases, tambin refleja la evolucin del menores de cinco aos: La reduccin programa para la eliminacin de los de la carencia de yodo disminuye las trastornos por carencia de yodo, que, tasas de mortinatalidad, aborto natural y otras complicaciones del embarazo, as como las muertes neonatales. Objetivo 5 Mejorar la salud de la madre: Reducir las tasas de las enfermedades del tiroides y otras consecuencias clnicas de la carencia de yodo mejora la salud de las mujeres en edad de reproduccin. Objetivo 6 Establecer una alianza mundial en favor del desarrollo: Los programas para la eliminacin sostenible de la carencia de yodo fortalecen las alianzas a escala aunque considerable, es menos mundial, regional y nacional. Tambin visible. Parte de esta evolucin se ha aprovechan los recursos y los producido en la esfera del compromisos por medio de alianzas seguimiento, en la que se han dado de organizaciones pblicas, de la mejoras impresionantes en la calidad sociedad civil y del sector privado. y la disponibilidad de datos sobre el consumo de sal yodada en los UNICEF calcula que menos de un hogares. Los progresos desde 2000 20% de los hogares en el mundo en se reflejan en el aumento del nmero desarrollo utilizaban sal yodada a de pases que llevan a cabo comienzos de los aos 1990 (UNICEF programas para la yodacin de la sal y 2001). Para 2000, el promedio haba han alcanzado la meta del consumo ascendido a alrededor del 70%. Se de sal yodada en por lo menos un 90% trata de un logro considerable, de los hogares. En 2006, alrededor de especialmente si se tiene en cuenta 120 pases llevaban a cabo programas que a finales de 1994, 48 pases con de yodacin de la sal, un aumento de problemas debidos a los trastornos una tercera parte en solamente seis por carencia de yodo carecan de aos, ya que en 2000 solamente 90 programas para la yodacin de la sal. pases aplicaban estos programas. Los datos mundiales ms recientes de UNICEF indican que la proporcin de hogares en el mundo en desarrollo que consumen sal adecuadamente yodada sigue situndose en alrededor La OMS calcula que el nmero de del 70%. Aunque la ausencia de pases donde los trastornos por cambios desde 2000 revela los carencia de yodo son un problema de problemas que hacen frente algunos salud pblica se ha reducido a la mitad, de 110 pases en 1993 a 54 en mediados de los aos 1980 y se 2003. De estos 54 pases, 40 registran aceleraron durante los aos 1990. solamente una carencia moderada Asia oriental y el Pacfico. La cobertura (OMS, 2004). sigue mejorando en esta regin, donde el 84% de los hogares ANLISIS REGIONAL La proporcin consumen sal adecuadamente de hogares que consumen sal yodada. La constancia en la mejora de adecuadamente yodada ha las cifras se debe a los aumentos que aumentado en cierta medida en todas se han producido en casi todos los las regiones del mundo. Sin embargo, pases. Tambin resulta alentador el todava se mantienen amplias hecho de que las disparidades entre diferencias en el consumo de sal los pases dentro de la regin de Asia yodada. Dos regiones, Amrica Latina oriental y el Pacfico estn y el Caribe, y Asia oriental y el desapareciendo. A mediados de los Pacfico, se acercan a la meta de la aos 1990 algunos pases tenan una yodacin universal de la sal, mientras cobertura inferior al 20%, pero todos que Europa Central y del los pases se encuentran ahora muy Este/Comunidad de Estados por encima de ese nivel. Para Independientes (ECE/CEI) y Asia mediados de los aos 2000, por lo meridional estn ms lejos de lograr la menos siete pases disponan de una meta. A pesar de los considerables cobertura superior al 60%, y dos de progresos alcanzados en muchos ellos han logrado la yodacin universal pases, aproximadamente 38 millones de la sal. frica occidental y central. de recin nacidos anualmente en los Los progresos en frica occidental y pases en desarrollo corren el riesgo central han sido enormes, ya que un de padecer las consecuencias de los 72% de los hogares consumen sal daos cerebrales relacionados con la adecuadamente yodada. Un elemento carencia de yodo, que duran toda la que ha influido considerablemente en vida. La regin de Asia meridional, con este aumento es la elevada cobertura 18 millones de lactantes que nacen en los dos pases donde se encuentra con el riesgo de sufrir trastornos por ms de la mitad de la poblacin de la carencia de yodo todos los aos, es la regin: Nigeria, donde el 97% de los ms afectada. Amrica Latina y el hogares consumen sal Caribe. Esta es la regin que se adecuadamente yodada, y la encuentra ms cerca de lograr la Repblica Democrtica del Congo, yodacin universal de la sal. El 85% de donde la cifra es del 72%. El los hogares en toda Amrica Latina y compromiso de los gobiernos, la el Caribe consumen sal defensa de los programas, la adecuadamente yodada, y se promocin y el seguimiento eficaz han considera que 14 pases de la regin sido elementos decisivos para el han logrado la meta. Estos avances progreso considerable que se ha son el resultado de una serie de registrado en estos dos pases. En actividades de los gobiernos Sierra Leona, la guerra y el conflicto nacionales que comenzaron a fue un considerable obstculo para la El apoyo de UNICEF se centra en produccin local de sal yodada y garantizar la existencia de contribuy a las dificultades a las que mecanismos que fomenten la hicieron frente los hogares para sostenibilidad. Esto incluye reforzar la conseguir sal yodada. Oriente Medio y capacidad de las instituciones frica. nacionales a fin de sostener el programa para la eliminacin de los En 2005, UNICEF present una nueva trastornos por carencia de yodo para estrategia para la eliminacin de los que forme parte de las trastornos por carencia de yodo en la responsabilidades habituales del que se defina su funcin y se gobierno. Tambin incluye la estableca una hoja de ruta para su aplicacin de una estrategia para apoyo a las actividades destinadas a reducir paulatinamente el apoyo de eliminar estos trastornos (UNICEF UNICEF y de los donantes. Los pases 2005). El documento especfico otras con amplias poblaciones y bajas tasas estrategias de la organizacin para de cobertura, en situaciones de pases en diferentes etapas de emergencia o con muchos progreso. El apoyo a las regiones y los establecimientos de produccin a pases depende de la situacin actual pequea escala, necesitan ms de sus progresos y de su condicin apoyo. Apoyo a largo plazo (alianzas especfica, y se divide en las para el avance de los programas): siguientes categoras: Apoyo a corto Cuando los pases alcanza la meta de plazo (ofrece asistencia para lograr la la eliminacin sostenible de los yodacin universal de la sal): En los trastornos por carencia de yodo, pases con la tasa ms elevada de UNICEF sigue apoyndolos en forma recin nacidos sin proteccin contra de acciones conjuntas con sus los trastornos por carencia de yodo y asociados en la Red para la con un acceso reducido de los eliminacin sostenible de la carencia hogares a la saI yodada, el apoyo de de yodo. El apoyo de las actividades a UNICEF se centra en acelerar las largo plazo se centra en la actividades para ampliar el acceso a la incorporacin en los programas sal yodada. Esto implica revisar y nacionales de nuevas pruebas ajustar las estrategias programticas y cientficas y de conclusiones de las los planes de accin para garantizar investigaciones, la mejora del una aplicacin amplia sobre la base de seguimiento mediante la incorporacin los progresos del pas. La situacin del de recomendaciones internacionales, pas determina las medidas prioritarias el impulso a la colaboracin entre los para movilizar los compromisos y pases a escala regional y mundial, y actualizar las estrategias. Los 16 la incorporacin de nuevos mtodos e pases en el momento de la verdad instrumentos. pertenecen a este grupo y merecen un enfoque especial. La experiencia obtenida en ms de dos decenios de aplicacin de los programas de yodacin de la sal ofrece numerosas lecciones sobre los gobiernos deben colaborar cmo lograr y sostener el progreso. con los productores de sal para Estas lecciones se pueden resumir en mejorar su capacidad, y los cinco principios rectores: productores deben mantener esta capacidad. Esto exigir Garantizar el compromiso que los gobiernos trabajen poltico: Un compromiso estrechamente con pequeas gubernamental firme y empresas, incluidos los constante y la motivacin de la comerciantes al por menor, y industria resultan esenciales que suministren para mantener el impulso. Este ocasionalmente fondos compromiso no se basa en una rotatorios para garantizar un actividad puntual, sino que es suministro uniforme de yodo. preciso renovarlo por medio de una promocin sistemtica. Establecer asociaciones y A. METODOS DE ELIMINACION QUE coaliciones: Las alianzas entre PUEDEN SER ACEPTABLES los gobiernos y los donantes, DEPENDIENDO DEL TIPO DE entre los gobiernos y los PRODUCTO Y DE LAS productores y comerciantes de CIRCUNSTANCIAS LOCALES la sal, y entre todos aquellos que apoyan las actividades de incineracin a alta temperatura; eliminacin tienen que ser tratamiento qumico; firmes a todos los niveles. Las vertedero especialmente coaliciones nacionales y proyectado (para materiales subnacionales con funciones y inmovilizados, cenizas y responsabilidades claramente escoria de incinerador); definidas pueden desempear almacenamiento controlado a una funcin importante en la largo plazo. promocin de la colaboracin. Al establecer asociaciones, los B. METODOS DE ELIMINACION productores y los comerciantes INADECUADOS PARA GRANDES de la sal pueden mejorar su CANTIDADES DE PLAGUICIDAS influencia para garantizar el quema al aire libre; suministro y el acceso universal enterramiento o eliminacin en a la sal. vertederos; Garantizar la disponibilidad de descarga en la red de la sal adecuadamente yodada: alcantarillado; Solamente la yodacin evaporacin solar; obligatoria puede garantizar el aplicacin a la superficie del acceso universal. La industria suelo o a tierras de cultivo; de la sal debe reconocer que la inyeccin profunda; yodacin es una responsabilidad fundamental, otros mtodos concebidos oficial para distribuir estas tabletas en primordialmente para bonificar caso de accidentes mayor en una el suelo y descontaminar aguas instala con nuclear. Se ha sugerido subterrneas (incluido el que la industria de energa nuclear se tratamiento mediante radiacin resiste a esta estrategia de proteccin porque aumentara la conciencia ultravioleta, ozonizacin, pblica respecto a un accidente serio intercambio de iones, en alguna planta nuclear. precipitacin o floculacin, adsorcin en carbn activado). Una medida adicional de proteccin es C. NOVEDADES ALENTADORAS evitar la ingesta de leche y verduras de hojas producidas en las cercanas del pirolisis de energa de plasma; sitio donde haya ocurrido un accidente reduccin qumica en fase serio de reactor nuclear, durante uno o gaseosa; dos meses a partir del accidente. proceso de oxidacin con sal Luego de este periodo, casi todo el yodo radioactivo se habr fundida; desintegrado tratamiento de carcter metalrgico (mtodo del metal fundido).
PROTECCION Y PREVENCION
El yodo-131 es una de las pocas
sustancias radioactivas para las que existen medidas de proteccin y que son, por lo, menos, efectivas de manera parcial. Si se toma una dosis grande de yodo no radiactivo en forma de yoduro de potasio, tan pronto como sea posible despus de saber que podra ocurrir una exposicin, o incluso inmediatamente despus de quedar expuesto el yodo-131 queda parcialmente bloqueado para alojarse en la tiroides. El consejo nacional para la proteccin de las naciones recomend la distribucin al pblico de tabletas de yoduro de potasio en caso de que se confirmara una exposicin de la toroides a radiaciones que excedieran a 0.1 grys. Pero aun impera una gran polmica respecto a esta propuesta y a la fecha de escribir estas lneas, no existe una postura Bibliografa Guas al ime nt arias: l ine amie ntos m et od ol g icos y cr it erios t cni - cos. I NC AP/ Un ive rs idad de Co s- ta R ica. Co sta R ica, d icie mbre de 1995. M anual p ara pr om ot ores de s alud: D es arr ollo de a ct iv id a- des ed uc ati - vas s obre y odo y s a- lud. D pto. de N utr icin y Ate ncin I nt egral. M ini st erio de S alud, San J os, Cos - ta R ica, 1996. M ini st e- rio de S alud: Ev alu acin N aci onal de la d ef icie ncia de Yodo en e sc ol ares. Co sta R ica 1989-1990. San J os, Co sta R ica, 1991. M ini st erio de S alud: Pr ogr ama Co ntrol de d e- s rd enes por d efi - cie ncia de y o- do: M on it oreo de y od urias y co nt en ido de y odo en sal en Gu an aca ste. D pto. de N utri - cin, Se ccin de V ig ila ncia N utri - ci onal, 1994.