Propriedades Fundamentais

da Fibra Cardíaca
Ruy R Campos Jr.
UNIFESP
2010
 Propriedades

• 1) Automatismo (cronotropia) – Nódulo

Sinusal.
• 2) Condutibilidade (dromotropia) –
Sistema especializado, Junções do tipo
Gap (sincício).
• 3) Excitabilidade – Refratariedade.
• 4) Contratilidade (inotropia) – Íons Cálcio.
Sistema gerador e condutor
 Potencial de Ação no Coração
• Características Principais:
• Podem ser gerados espontaneamente –
Nódulo sinusal e A-V.
• Podem ser conduzidos facilmente de
célula à célula (junções do tipo Gap).
• Possuem longa duração (300 ms) –
refratariedade.
• Heterogeneidade – Reposta rápida e
lenta.
Potencias de Ação Cardíacos
Tipos de PA no coração
Automatismo - Potencial Marca-
Passo
0 3 • Despolarização é
4
lenta (Ca++).

• Potencial de
membrana de
repouso não é estável
If - (despolarização
diastólica lenta).
 Potencial Marca-Passo
• Despolarização Diastólica Lenta:
• A) Corrente Marcapasso – Canais de Na+
If.
• B) Canais de Ca++ tipo T (transiente) –
principal corrente junto com a If.
• C) Corrente de retificação retardada IK –
menor efluxo de K+.
 Características da atividade
marca-passo
• Longo Período refratário – fadiga de transmissão à
medida que a FC aumenta.

• Após o Limiar, a despolarização se dá por canais de

Ca++ L (longa duração).

• Freqüência de disparo maior do que a observada

durante o período de repouso – balanço simpato/vagal.

• “Sparks” de Cálcio – liberação espontânea de Ca++ do

RS – gênese da ddl.
 Regulação da Atividade Marca-
passo
• FC varia de 50 a 100
bpm (rítmo sinusal).
• Nó SA e Nó AV –
ricamente inervados
pelo nervo vago.
• Acetilcolina – aumenta
condutância ao K+
(receptor muscarínico
M2).
• Simpático – aumenta
condutância ao Na+ e
Ca+2 (receptor B1).
Variação da frequência de
disparo do marca-passo
Potencial de Ação de resposta rápida
1 2

• Fase 4 – Repouso alta

0 3 permeabilidade ao K+.
4 • Fase 0 – Despolarização,
alta permeabilidade ao
Na+.
• Fase 1 – Repolarização
inicial – K+. (Ito)
• Fase 2 – Platô (Ca++) tipo
L.
• Fase 3 – Repolarização
(Ikr, Iks, IK1)
Repolarização (principais correntes)

• Ikr – Corrente de Potássio rápida –

aumenta gradualmente durante o platô.
• Iks – Corrente de Potássio Lenta -
aumenta gradualmente durante o platô.
• IK1 – Fase final da repolarização – retorno
ao “potencial de repouso”.
• Ito – Quando presente, inscreve fase 1 do
potencial de ação.
 Potencial de Ação Cardíaco
Tipo Rápido Tipo Lento

• 0 – INa (corrente de • 0 – ICa, L (influxo Ca++).

Sódio). • 1 – Ausente
• 1 – Ito (efluxo K+). • 2 – Ausente
• 2 – ICa, L (influxo Ca++). • 3 – Ikr e Iks (Corrente de
• 3 – Ikr e Iks (retificação potássio).
retardada). • 4 – If (corrente Na+).
• 4 – IK1 (efluxo K+). ICa, T.
Desativação Ikr e Iks
Multiplicidade de Canais Iônicos
• Cálcio – Canais tipo T e L.
• Correntes transitórias de efluxo – ITO1 (efluxo de
potássio) e ITO2 (corrente de CL-).
• Correntes regeneradoras tardias (IKs, IKr, IKur) –
ativadas lentamente, rapidamente ou ultra-rapidamente.
• Ik (ATP) – K ativado por mensageiro intracelular (inibido
pelo ATP), parece diminuir o potencial de ação durante
isquemia.
• Ik (Ach) – importante no tecido nodal. Onde age a
adenosina ou inervação colinérgica.
• IK1 – K+ retificador de entrada – responsável pela saída
de potássio durante o repouso da membrana,
mantendo-a polarizada
Efeitos do antagonista de
canal de Cálcio
Acoplamento Excitação-Contração
 Condutibilidade
• 1) Sistema condutor especializado.

• 2) Junções do tipo Gap – baixa resitência

elétrica.

• 3) Refratariedade - controla seqüência de

ativação.
Seqüência de ativação elétrica
cardíaca
Vias Internodais e Fibras de
Purkinje
 Condutibilidade
• A eficiência da propagação da atividade elétrica
depende de vários fatores:
• 1) amplitude do potencial de ação.
• 2) limiar de excitabilidade da região em
repouso.
• 3) resistências intra e extracelulares.
• 4) resistêncial juncional
 Excitabilidade
• Quatro Fases:
• 1) Período refratário absoluto.
• 2) Período refratário relativo.
• 3) Período Supernormal.
• 4) Período Normal.
Fases da Excitabilidade
Ativação Precoce
 Contratilidade
• Capacidade de gerar maior força de contração,
independente de alterações no comprimento
inicial da fibra.

• Depende da Cinética de Cálcio – acoplamento

excitação-contração.

• Principal mecanismo desencadeador – ativação

de receptores Beta1-adrenérgicos.
Acoplamento excitação-contração
 Propriedades
• Automatismo – característica única que
permite despolarização espontânea.
• Condutibilidade – coordena a seqüência
de ativação cardíaca.
• Excitabilidade – resposta seletiva à
estímulos externos.
• Contratilidade – principal determinante da
capacidade de bombeamento cardíaco.