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Second level
Third level 16 de Dezembro de 2014
Fourth level
Fi8h level
Curso de Atualizao em
Pronturio Eletrnico e
CerJcao Digital
Cludio Giulliano Alves da Costa
MD, MSc, CPHIMS
claudio.giulliano@gmail.com
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CONTATO

Claudio
Click to eGdit
iulliano
Master
Alves
text dsa tyles
Costa
claudio.giulliano@gmail.com
Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
A FOLKS e-Sade uma empresa de consultoria
e treinamento especializada na rea de Informtica em Sade.

A nossa misso prover conhecimento e experincia para instituies


de sade, governo e empresas de TI, com o objetivo de transformar
a sade atravs do uso inovador da tecnologia da informao.
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POR QUE UTILIZAR UM
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Second level
PRONTURIO
Third level ELETRNICO DO
Fourth level
Fi8h level
PACIENTE?
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No
Second h Sade sem gesto,
level
Third level
no h gesto sem
Fourth level
Fi8h level

informao...
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Second level
Sade no tem preo,
Third level
Fourth level
mas tem custo!
Fi8h level
Duke 1935

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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

Slide do Dr.Ed Hammond


Duke 2014

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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

Slide do Dr.Ed Hammond


Ward 1935

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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

Slide do Dr.Ed Hammond


Private room 2014 Slide do Dr.Ed Hammond
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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

OperaJng room 1935 Slide do Dr.Ed Hammond


OperaJng Room
2014
Slide do Dr.Ed Hammond
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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

Medical records
1935 Slide do Dr.Ed Hammond
Medical records
2014
CLICK TO EDIT
TRADUES E M ASTER TITLE STYLE
SIGLAS
Pronturio Eletrnico de
EMR Electronic Medical Record PEP
Paciente
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EHR Electronic Health Record RES Registro Eletrnico de Sade
Second level
PHR Personal Health Record Registro Pessoal de Sade
Third level
Sistema de Informao
HIS Hospital
IFourth
nformaJon
level System SIH
Hospitalar
Fi8h level
RIS Radiology InformaJon System
Picture Archiving and
PACS
CommunicaJon System
LIS Laboratory InformaJon System

ERP Enterprise Resource Planning Sistema de Gesto


CLICK TO EDDIT
EVOLUO OS M ASTER TITLE
CONCEITOS STYLE
E PRTICAS

ERP
Click to edit Master text styles
Empresa
Second level
AdministraJvo PEP
Third
Faturamento l evel
Fourth level
Benecirio Hospital
Fi8h lClnico
evel
RES
Assistncia
Paciente Comunidade
Gesto
Ateno Sade
Cidado
SISTEMA
CLICK TO DEE DIT
INFORMAO
MASTER THITLE
OSPITALAR
STYLE (SIH)

Click
Um StIH
o ecdit
pico Mpaster
ode ster
ext dsescrito
tyles como "um
sistema
Second dle informao, instalado em um
evel
ambiente hospitalar, com o objeJvo de
Third level
registrar informaes
Fourth level sobre os pacientes e
Fi8h level
sobre os processos operacionais,
administraJvos e nanceiros, de tal forma que
possam ser comparJlhadas por todos os
setores do hospital".
CLICK TO EBDIT
FUNES SICAS
MASTER
DE UTM
ITLE
HIS STYLE

o controle
Click to eddit
e reserva
Master de leitos,
text psr-admisses,
tyles admisses e
altas de pacientes do hospital;
Second level
o armazenamento de informaes e registro das diversas
Third
clnicas, que leevel
sto sob o controle administraJvo do Hospital;
Fourth level
a manuteno dos Registros Mdicos;
Fi8h level
a elaborao de EstacsJcas dos Registros Mdicos
um sistema de Contas dos Pacientes
gerenciamento nanceiro, tal como a contabilidade integrada
do hospital;
controle dos recursos materiais (patrimnio, farmcia,
almoxarifado, etc.)
CLICK TO EDIT
DEFINIO DE MUM
ASTER
PEP (TI)
ITLE STYLE

InsJtute
Click to eof dit
Medicine:
Master tO registro
ext styles computadorizado
de paciente
Second um registro eletrnico de paciente
level
que reside em um sistema especicamente
Third level
projetado para
Fourth dar apoio aos usurios atravs da
level
disponibilidade
Fi8h ld e dados completos e corretos,
evel
lembretes e alertas aos mdicos, sistemas de apoio
deciso, links para bases de conhecimento mdico, e
outros auxlios.
CLICK TO EDIT
DEFINIO DE MUM
ASTER
PEP (TII)
ITLE STYLE

Click
Computer-based
to edit Master PaJent
text sRtyles
ecord InsJtute:
Um registro
Second level computadorizado de paciente
uma informao
Third level manJda eletronicamente
sobre o Fourth
status e cuidados de sade de um
level
Fi8h level
indivduo durante toda a sua vida.
CLICK TO EDIT
DEFINIO DE MUM
ASTER
PEP (TIII)
ITLE STYLE

Murphy,
Click to eHdit
anken e Waters,
Master text 1s999:
tyles Um registro
eletrnico
Second ldevel
e sade qualquer informao
relacionada com o passado, presente ou futuro da
Third level
sade rsica e lm
Fourth ental, ou condio de um indivduo,
evel
que reside nFi8h
um level
sistema eletrnico usado para
capturar, transmiJr, receber, armazenar,
disponibilizar, ligar e manipular dados mulJmdia
com o propsito primrio de um servio de sade.
CARACTERSTICAS
CLICK TO EDIT EM
SSENCIAIS
ASTER TDITLE
E UM SPTYLE
EP (I)
Contedo do Registro
Click to Uniformes
Dados edit Master text styles
Formatos e sistemas de codicao padronizados
Second
Dicionrio clevel
omum de dados
Third level
Informaes sobre resultados do atendimento e status funcional
Formato dFourth level
o Registro
Fi8h level
Lista de Problemas na pgina inicial
Capacidade de navegar pelo pronturio
Integrado entre as especialidades e pontos de atendimento
CARACTERSTICAS
CLICK TO EDIT EM
SSENCIAIS
ASTER TDITLE
E UM SPTYLE
EP (II)
Inteligncia
Click to e ddit
Suporte Master text styles
eciso
Lembretes aos mdicos
Second
level
Sistemas de alertas personalizveis
Third level
Relatrios
Fourth
"Documentos DlerivaJvos"
evel (ex: formulrios de seguradoras, etc.)
Fi8h level
Formatos e interface facilmente personalizveis
Relatrios clnicos padres (sumrio de alta, etc.)
Relatrios personalizveis para ns especcos
Grcos
CARACTERSTICAS
CLICK TO EDIT EM
SSENCIAIS
ASTER TDITLE
E UM SPTYLE
EP (III)
Integrao
Click to ecdit
Integrado om oM aster
utros text
sistemas styles (e.g., radiologia,
de informao
laboratrio, etc.)
Second
Transferncia level
de informao entre as especialidades e sistemas
Third
Links para lliteratura
evel ciencca
Integrao com lo
Fourth utras insJtuies
evel
Link para os pFi8h
ronturios
level dos familiares
Transferncia eletrnica de faturamento
Controle e Acesso
Fcil acesso para pacientes
Mecanismos para preservar a condencialidade
CARACTERSTICAS
CLICK TO EDIT EM
SSENCIAIS
ASTER TDITLE
E UM SPTYLE
EP (IV)
Desempenho do Sistema
Click to nea dit
Rapidez Master text styles
resposta
Acesso 24 h por dia
Second
Disponvel n level
os lugares onde necessrio
Third
Fcil level
entrada de dados
Treinamento Fourth level
e implementao
Necessidade Fi8h level
mnima de treinamento para os usurios uJlizarem o
sistema
Possibilidade de implantao gradual
CLICK TO EDIT
VANTAGENS DM O ASTER
PEP TITLE STYLE

Acesso
Click tro
emoto
edit eM simultneo
aster text styles
Legibilidade
Second level
Segurana e Condencialidade dos dados do paciente
Third level
Flexibilidade do layout dos dados
Fourth level
Integrao com outros
Fi8h level sistemas de informao
Captura automJca de dados
Assistncia pesquisa
Construo de diversos Jpos de relatrios
Os dados esto sempre atualizados

36
BENEFCIOS ESTRATGICOS
CLICK TO EDIT MASTER TD O PEP
ITLE E RES
STYLE

1. Click to edit
Aumento da M aster text
segurana styles
do p aciente
Second level
2. Aumento da qualidade da assistncia
Third level
Fourth level
3. Melhora n a ecincia operacional
Fi8h level

4. Controle e/ou reduo de custos


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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE

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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
AFINAL O Q
CLICK TO EUE U
DIT MM ASTER TITLE STYLE
PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE (PEP)?
O
qClick
ue NO
to ? edit Master text styles
Pronturio digitalizado
Second
Anotaes level
em texto livre
Third
Dados level
sem estrutura
No i Fourth level
ntegrado
Fi8h level
O que um PEP?
Informao estruturada
Sistemas de Apoio a deciso
Segurana da Informao
Integrado
CLICK
O QUE TEO SPERAR
EDIT MDASTER
O PEP?
TITLE STYLE

Click to edit
Abandonar o aM aster
tual text sm
processo tyles
anual?
Second level
Abandonar o papel?
Third level
Apoiar a Fourth
tomada de deciso?
level
Melhorar a eFi8h
cincia?
level

Diminuir os custos?
Melhorar a qualidade da sade?
CLICK TD
ANTES O A EDIT
TI, AM
EASTER
STRATGIA
TITLE ESM
TYLE
SADE

65% P
Click ronturio
to Eletrnico
edit Master text styles
Second
58% level Eletrnica
Prescrio
Third level
56% PACS
Fourth level
Fi8h level
15% ComparJlham informao
14% CerJcao Digital
8% quase paperless
TIC Sade 2013 ceJc.br nic.br cgi.br
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE

RES
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level Registro Eletrnico de Sade
REGISTRO
CLICK TO ELETRNICO DE TSITLE
DIT MASTER ADE (RES)
STYLE

Click
Um repositrio
to edit Master
de informaes
text styles a respeito da
sade de lievel
Second ndivduos, numa forma processvel
eletronicamente.
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK
POR QTUE
O ERDIT
ES? MASTER TITLE STYLE

melhorar
Click to eadit
qualidade
Master et eext
cincia
styles dos processos
alimentar
Second alevel
utomaJcamente a cadeia de informaes
atender as level
Third necessidades de gesto, prJca
prossional,
Fourth controle
level social e gerao de
conhecimento Fi8h slobre
evel a situao de sade

eliminar os instrumentos paralelos de coleta


relaJvos ao evento em sade
integrar os sistemas de informao em sade
CLICK TO EDIT MDASTER
ABRANGNCIA O RES TITLE STYLE

Click t o edit M aster t ext s tyles


Pblico, Privado ou Misto
Second level
Grupo de
Third Hospitais ou Operadora
level
Fourth level
Municpio, Estado, Pas ou Internacional
Fi8h level
REGISTRO ELETRNICO DE SADE
Homecare

Clinic Emergency Services

Community Care Pharmacy


Center

Specialist Clinic Laboratory

Hospital DiagnosJc
Emergency
Infra-
estrutura
Financiamento
Cer^cao
e Incen^vos

Marcos Treinamento
regulatrios e Capacitao

RES
Pesquisa e
Padres
inovao

Implementaes
Arquitetura
de Referncia
Segurana e
Privacidade
HITECH Act
Obama investe
US$ 20 bilhes em
Registro Eletrnico de
Sade
Apoio
24 horas
Assistncia
Programas
de melhoria
da sade

Acesso aos Registro Agregados Gesto


registros
pelo Eletrnico de dados e
annimos Controle Social
usurio de Sade

Pesquisa
Epidemiolgica
Atendimento
rotineiro
dos
pacientes
Fonte: NHSIA, NHS, 2000 www.nhsia.nhs.uk
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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CANADA HEALTH INFOWAY
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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
Pan-Canadian EHR Blueprint
EHR SOLUTION (EHRS) EHR SOLUTION (EHRS)

EHR INFOSTRUCTURE (EHRi) EHR INFOSTRUCTURE (EHRi)

Health Health
Ancillary EHR Registries Ancillary EHR Registries
InformaJon InformaJon
Data & Data & Data & Data & Data & Data &
Data Data
Services Services Services Services Services Services
Warehouse Warehouse

Longitudinal Record Services Longitudinal Record Services

Health InformaJon Access Layer Health InformaJon Access Layer

Point of Service Point of Service Point of Service Point of Service


ApplicaJon EHR Viewer ApplicaJon EHR Viewer
ApplicaJon ApplicaJon

EHRS EHRS EHRS EHRS EHRS EHRS EHRS


CLICK TO
LIES APRENDIDAS
EDIT MASTER TITLE STYLE

Provoque
Click to eudit
ma M grande
aster m udana
text no mercado
styles
Envolva os lp
Second rossionais de sade
evel
Envolva a clevel
Third omunidade de desenvolvedores
Fourth level
Adote padres para interoperabilidade
Fi8h level
Construa uma massa crJca de usurios
Proteja a privacidade
Comunique!
Customize as estratgias
BRASIL
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Third level
Fourth level
Fi8h level
?
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Second level
PNIIS
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PolJca Nacional de Informao e InformJca em Sade v. 2.0 (maro/2004)
www.datasus.gov.br
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Second
Propsito level
"Promover o uso inovador, criaJvo e transformador da tecnologia da
Third
informao, para lm
evel
elhorar os processos de trabalho em sade, resultando
em um Sistema Nacional
Fourth de Informao em Sade arJculado, que produza
level
informaes para os cidados, a gesto, a prJca prossional, a gerao de
conhecimento e o cFi8h level
ontrole social, garanJndo ganhos de ecincia e
qualidade mensurveis atravs da ampliao de acesso, eqidade,
integralidade e humanizao dos servios e, assim, contribuindo para a
melhoria da situao de sade da populao".

CLICK
PLS 474/2008
TO EDIT MASTER TITLE STYLE

Art.
Click
38 t-o
Ae. dit
O uM so aster
de mteio
ext esletrnico
tyles em
pronturio
Second d e paciente, assim como no registro,
level
na comunicao,
Third level na transmisso e na
autorizao de level
Fourth procedimento ambulatorial e
Fi8h level
hospitalar, de internao hospitalar, de
resultado e laudo de exame, de receita mdica e
das demais informaes de sade ser admiJdo
nos termos desta Lei.
PLANO PARA
CLICK TO EDIT OM
RASTER
ES DO TMITLE
S STYLE

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Etapa 1 SISREG + APAC + AIH (Acesso com o nmero do Carto) Junho/
2011
Second level
Etapa 2 Third level do Carto na Unidade de Sade Set/2011
Impresso
Fourth
Etapa 3 SIGA level Bsica Set/2011
Ateno
Fi8h level
Etapa 4 Barramento - 2013

Etapa 5 Barramento Pleno - 2014

6
CARTO
CLICK TO NEACIONAL DE STADE
DIT MASTER ITLE STYLE

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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

7
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE

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Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

7
CLICK TO EDIT
PROJETO -SADE
MASTER
DO M
TITLE
S STYLE

Carto
Click to SeUS
dit Master text styles
Second
e-SUS level
Hospitalar
Third level
e-SUS AFourth
B level
PNIIS 2013 Fi8h level

e-Sade nacional
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HOSPITAL DIGITAL
Second level
Third level
E OS SETE NVEIS DE
Fourth level ADOO DO PEP
Fi8h level
MODELO DA HIMSS
CLICK
O QUE TO UEM
DIT
HMOSPITAL
ASTER TDITLE
IGITAL?
STYLE

SClick
em ptapel
o edit
pMaperless
aster text styles
Second
Toda level
a informao digital
Third level
Automao de processos
Fourth level
A informao
Fi8h e st sempre disponvel
level

Alta qualidade assistencial


Gesto de excelncia
Integrao completa - interna e externa
Digital Hospital Blueprint
Envisioning and delivering the future of IT for Hospitals

NFe Compras OPME Forn I Gesto BI BSC PMO DRG


n
Equipe
t de
e TI
TUSS TISS Operadoras g Qualidade Riscos Ocorrncias Documento

r
a
C
Agenda Exames Pacientes R Clnico PEP PACS CDSS CCIH
M HIMSS
EMRAM
o SBIS
CFM
Educao Agenda Mdicos Comunicao Telefonia TV Fluxo
E
C
M
Nutrio LIS Servios Operao ERP HIS RH Processos
e
B Melhores
PrJcas
P
AIH CNS Governo RFID AJvos Fluxo Segurana
M

Infraestrutura Datacenter Networking Wi Segurana Monitoramento


7
CLICK TO ED
HOSPITAL DIT MASTER
IGITAL TITLE
PARA STYLE
O BRASIL

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Gesto do Negcios

e-Sade (HIMSS)

Infra e Governana
Second level
Business CerJcao Desempenho
Intelligence (BI) Digital
Third level Monitoramento
Gesto
do Fourth level Prescrio
Corpo Clnico Eletrnica
Fi8h level ITIL
Planejamento PACS
Governana
Estratgico
RIS

RFID
BENEFCIOS ESTRATGICOS
CLICK TO EDIT MASTER TD O PEP
ITLE E RES
STYLE

1. Click to edit
Aumento da M aster text
segurana styles
do p aciente
Second level
2. Aumento da qualidade da assistncia
Third level
Fourth level
3. Melhora n a ecincia operacional
Fi8h level

4. Controle e/ou reduo de custos


QUAL O CAMINHO PARA SE TORNAR UM
HOSPITAL DIGITAL?

Electronic
Medical Record
Adoption Model
(EMRAM)

Modelo de Adoo do
Pronturio Eletrnico do Paciente
Verso Europia
Healthcare Information and
Management Systems Society
HIMSS ANALYTICS NA EUROPA
Misso: Promover a TI para a melhoria da sade

Coleta de Dados
nos hospitais

Objetivo
Inteligncia Melhorar
Concluses a sade
Decises
Informao atravs da TI
Estratgias e
Anlise estatstica consultoria
e relatrios
Benchmarking &
Dados EMRAM Score
Questionrio
estruturado
ESTGIO 6 PRINCIPAIS DESAFIOS
CIRCUITO FECHADO DA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
SISTEMAS DE APOIO DECISO CLNICA
CIRCUITO FECHADO DA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
uma viso geral do processo destacando os pontos-chaves
Reconciliao
Prescrio
da medicao
Medicamentos na Eletrnica
admisso e alta Prescrio de medicamentos
Sistemas de apoio deciso
clnica no POC

Farmcia e
eMAR Enfermagem
Registro completo Validao da
administrao dos prescrio e
medicamentos dispensao com
(checagem no sistema) unitarizao
(ex.:ADM)

Administrao dos Dispensadores automJcos


medicamentos opcional
IdenJcao segura da

enfermeira, paciente e
medicao na beira-leito
SISTEMA DE APOIO DECISO CLNICA
3 nveis da checagem de erros otimizao dos protocolos clnicos

Sistema, Usurio e
Nvel
Requisitos de Gesto
Nvel 1: checagem de erros
durante a prescrio Baixo

Nvel 2: alertas durante a


prescrio com um sistema Mdio
baseado em regras

Nvel 3: sistema baseado em


regras com alertas disparados
de acordo com as anotaes no
Alto
pronturio
BENEFCIOS POTENCIAIS DA ADOO DO PEP
Value Based Purchasing (VBP) Clinical Scores
Indicadores para medio da qualidade assistencial (Obama Care)

70.0
64.3
65.0
Ponto de Inexo
60.0
AVG Clinical Score

55.0
Ponto de Inexo
50.0 49.0
45.5 45.9 45.9
44.6
45.0 42.7

40.0 38.9

35.0

30.0
Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7
EMR Adop^on Model Stage

Fonte: HIMSS AnalyJcs


Representao dos melhores hospitais segundo
a TJC por referncias mtricas de qualidade,
dentro de cada estgio do EMRAM
50,0%

45,0%
39.8%
40,0%

35,0%

30,0%

25,0% 20.7% 30,1%


18.1%
20,0% 16.3%
12.9%
15,0% 12,8%
6,2% 10,0% 10.6%
10,0% 6.5% 6,4%
2.3% 6,4%
5,0% 1.7% 10.1% 9,7%
0,4% 8,1% 6,5% 7,9%
4,8% 4,2%
0,0% 1,9%
0 1 2 3 4 5 6 7
Estgio EMRAM

3 or less 4 or more Fonte:


Origem: HIMSS HIMSS AnalyJcs
Analytics
Representao dos hospitais classificados como
"A" pela Leapfrog Hospital Safety Grade por
estgio de EMRAM
100,0%

90,0%

80,0%

70,0%

60,0%
Ponto crtico
50,0%

40,0%

30,0% 62,6%

20,0%
30,8%
10,0% 20,1% 21,8%
12,8% 14,3%
5,9%
0,0% 0,0%
Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7
Fonte: HIMSS AnalyJcs
Pesquisa HealthGrades

Os hospitais de estgio 7 tm uma taxa de mortalidade menor


do que o esperado?
Cada Grupo de Diagnstico Homogneo tem uma taxa de
mortalidade esperada
Sim, hospitais de estgio 7 tm uma taxa de mortalidade
melhor que o esperado nos estudos de Grupos de
Diagnsticos Homogneos

Os hospitais de estgio 7 tambm tm uma menor taxa de


complicaes
Menos complicaes provavelmente devido a uma melhor
documentao

Fonte: HIMSS AnalyJcs


Taxa de mortalidade actual baixa &
estgio alto do EMRAMs
30,00%

25,00%

20,00%
Mortalidade actual -
estgios mais baixos
15,00% do EMRAM
Mortalidade actual -
10,00% estgios mais altos do
EMRAM

5,00%

0,00%
Ataque cardiaco Terapia respiratria

Fonte: HIMSS AnalyJcs


Quem melhor a identificar o risco de spsis?

16,00%

14,00%

12,00%

10,00%
Estgio EMRAM mais
8,00% baixo
Estgio EMRAM mais
6,00% alto

4,00%

2,00%

0,00%
Identificao do risco de spsis

Fonte: HIMSS AnalyJcs



Desempenho Financeiro (margem operacional)

Fonte: HIMSS AnalyJcs


ERROS POTENCIAIS NO CICLO DA MEDICAO
a maioria dos erros evitveis
Prescrio Transcrio
39% totalidade dos erros 12% totalidade dos erros
38% dosagem errada 78% assinatura ilegvel
19% escolha errada 58% frequncia em falta
12% alergias desconhecidas 24% prescrio incompleta
6% frequncia errada 20% prescrio ilegvel
4% interaco medicamentosa
2% droga errada

Dispensao Administrao
11% totalidade dos erros 38% totalidade dos erros

6.561 posibilidades de
37% erro na casa decimal
incompaJbilidades
23% erros de clculo
medicamentosas
19% dosagem dividida
incorrectamente
12% dosagem no dividida

Fonte: D W Bates, D J Cullen, N Laird, et al., Incidence of Adverse Drug Events and Potential Adverse Drug Events:
Implications for Prevention, JAMA, 247 (1995), pp. 29-34
Antes e depois do
circuito fechado do medicamento

Evitados 117.400 potenciais erros de medicao devido ao


circuito fechado do medicamento

Reduo do tempo de administrao da medicao

Baseline Post-EMR % Change

Time from order written to 59.0 minutes 4.5 minutes -92.3%


order available to act on

Time from order written to 132.0 minutes 38.4 minutes -71.9%


med administration

23
Fonte: HIMSS AnalyJcs
Segurana medicamentosa
Comparao com e sem cdigo de barras no momento da
administrao da medicao (BCMA)
Erros temporais com e sem cdigo de barras2
6.723 sem cdigo de barras: 11.5% erros no momento da
toma
3.1% foram consideradas reaces adversas
7.318 com cdigo de barras: 6.8% erros no momento da toma
(-40.9%)
1.6% foram consideradas reaces adversas ( -50.8%)
Erros na medicao 57.4%
Erros na dosagem 41.9%
Documentao inadequada 80.3%
Erros de transcrio: - 100%
2 N Engl J Med 2005; 353:329-331July 28, 2005
CENRIO DO EMRAM
NA EUROPA
GLOBALMENTE
EMRAM NA EUROPA
... baseado no modelo europeu do EMRAM
EMRAM Scores, % of Hospitals, Q2/2014 (baseado nos dados dos ltimos 24 meses)

Stage Austria Germany Italy Netherlands Spain Turkey Europe*

Stage 7 0.0% 0.3% 0.0% 0.0% 0.5% 0.0% 0.2%

Stage 6 0.0% 0.0% 0.7% 14.1% 4.7% 4.9% 2.6%

Stage 5 33.3% 9.6% 8.9% 42.3% 31.8% 7.7% 17.0%

Stage 4 2.6% 3.5% 1.6% 2.8% 6.2% 23.8% 5.6%

Stage 3 0.0% 7.7% 3.4% 0.0% 1.9% 4.2% 3.7%

Stage 2 38.5% 33.1% 33.6% 39.4% 25.6% 50.3% 33.4%

Stage 1 2.6% 0.3% 33.1% 1.4% 9.5% 0.7% 13.8%

Stage 0 23.1% 45.3% 18.8% 0.0% 19.9% 8.4% 23.8%

N 39 311 447 71 211 143 1,321


Mean 2.9 1.8 1.8 4.2 3.1 3.1 2.4
Median 2.5 2.1 1.3 5.3 2.4 2.5 2.2

* Incl. countries listed in the table above, plus: Belgium (2), Finland (3), France (18), Ireland (2), Norway (3), Poland (20), Portugal (18), Slovenia (2), Sweden (1),
Switzerland (7), Turkey (143), United Kingdom (29)

Source: HIMSS Europe Database, Q2/2014 (data from 7/2012 6/2014)


Status as of 7/1/2014
EMRAM GLOBALMENTE
... baseado no modelo europeu do EMRAM
EMRAM Scores, % of Hospitals, Q2/2014 (baseado nos dados dos ltimos 24 meses)

Stage Europe* US** Canada** Middle East Singapore Australia Brazil***

Stage 7 0.2% 3.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

Stage 6 2.6% 15.0% 0.6% 13.6% 85.7% 0.0% 22.2%

Stage 5 17.0% 27.5% 0.5% 16.7% 0.0% 5.9% 22.2%

Stage 4 5.6% 15.3% 3.6% 3.7% 14.3% 0.7% 11.1%

Stage 3 3.7% 25.4% 32.5% 17.0% 0.0% 0.4% 0.0%

Stage 2 33.4% 5.9% 28.9% 19.7% 0.0% 58.3% 11.1%

Stage 1 13.8% 2.8% 14.5% 14.3% 0.0% 3.7% 33.3%

Stage 0 23.8% 4.9% 19.4% 15.2% 0.0% 31.0% 0.0%

N 1,321 5,447 640 123 7 271 9


Mean 2.4 4.3 2.0 3,1 5.7 1.8 3.7
Median 2.2 4.3 2.1 2.9 6.1 2.2 4.3
* Incl. countries listed in the table above, plus: Belgium (2), Finland (3), France (18), Ireland (2), Norway (3), Poland (20), Portugal (18), Slovenia (2), Sweden (1),
Switzerland (7), Turkey (143), United Kingdom (29)
** The EMRAM algorithm differs from the European countries, United Arab Emirates, Saudi Arabia and Australia
*** Hospitals on Stage 6 are not yet validated
Source: HIMSS Europe Database, Q2/2014 (data from 7/2012 6/2014)
Status as of 7/1/2014
PROGRESSO DO EMRAM NOS EUA
... grande incentivo do governo atravs do OBAMA Care

2011 2014
Q2 Q2
Complete EMR, CCDA transactions; Data
Analytics to Improve Care 1.1% 3.2% +191%
Physician documentation (structured templates), 15.0%
full CDSS, full R-PACS 4.0% +275%

Closed loop medication administration 6.1% 27.5% +351%

CPOE, Clinical Decision Support (clinical 12.3% 15.3%


protocols)
Clinical documentation, CDSS (error checking) 46.3% 25.4%

CDR, Controlled Medical Vocabulary, CDS, HIE 13.7% 5.9%


capable -57%
Ancillaries - Lab, Rad, Pharmacy - All Installed 6.6% 2.8% -58%
All Three Ancillaries Not Installed 10.0% 4.9% -51%
Data from HIMSS Analytics Database 2013 HIMSS Analytics N = 5439 N = 5449

Fonte: HIMSS AnalyJcs


PROCESSO DE AVALIAO E VALIDAO
... Etapas para definio e certificao segundo o EMRAM

Gap
Score ValidaJon Award
Analysis
QuesJonrio inicial QuesJonrio estgio 6 CerJcao Relatrio
Benchmarking Call Premiao Anlise
Short gap analysis On site
PREMIAO E CERTIFICAO DO EMRAM
PREMIAO DO EMRAM
Hospitais premiados estgio 6 e 7 (at Setembro 2014)

2 hospitais validados na Europa at agora:


Hospital de Dnia Marina Salud S.A., Spain
University Hospital Hamburg Eppendorf, Germany

46 hospitals identified across Europe so far, of which:

Hospitais de estgio 6 por pas na Europa e Brasil


Spain 13
Netherlands 11
France 8
Turkey 4
Switzerland 3
Italy 3
Brazil 2
Sweden 1
Finland 1
Denmark 1
Belgium 1
HOSPITAIS ESTGIO 6 NO BRASIL
... avaliados em Setembro de 2014
ARTIGOS SOBRE O EMRAM
Algumas referncias sobre o modelo de adoo do PEP

Entenda o modelo de adoo do Pronturio Eletrnico da HIMSS:


hp://www.saudebusiness365.com.br/noJcias/detalhe/44593/entenda-o-
modelo-de-adocao-do-prontuario-eletronico-da-himss.

Modelo de Adoo do Pronturio Eletrnico do Paciente:


hp://www.folksesaude.com.br/
modelo_de_adocao_de_PEP_HIMSS_EMRAM_vFOLKS.pdf

Srio Libans e Unimed Recife so estgio 6 da HIMSS:


hp://www.saudebusiness365.com.br/noJcias/detalhe/44604/sirio-libanes-
e-unimed-recife-iii-sao-primeiros-hospitais-digitais-do-brasil

HIMSS Europe: hps://www.himss.eu

HIMSS Analy^cs EMRAM:


hp://www.himssanalyJcs.org/emram/emram.aspx
Proposio FOLKS
1. Avaliao
Suporte resposta ao questionrio inicial de avaliao
2. Capacitao
Treinamento sobre o HIMSS EMRAM
3. Validao do Estgio 6 e 7
Suporte resposta ao questionrio de validao
Preparao e participao no validation call e no validation on
site
4. Avaliao Final
Reviso do gap analysis da HIMSS para discusso de
estratgias de conformidade e solues possveis.
Proposal HIMSS Europe
basic package and options

1. EMRAM Stage evaluation (pre-requisite)


2. Briefing on onsite visit agenda and points for preparation by hospital - by Webex (2h)
3.Optional: Interview based assessment of soft facts from users, such as satisfaction,
behavior, likes/pain points, etc. (depending on targeted # of user interviews and interviewing
methodology)
4. Onsite visit (see itinerary on following slides) - one full day or optionally 1.5-2 days
5.Optional: Presentation by HIMSS on EMRAM Stage evaluation and benchmarking 1.5 day
option
6.Optional: Full Stage 7 visit program 2 day option
7. Structured report EMRAM Stage 7 Readiness & Gap Analysis
based on the current Stage 7 Inspector checklist, detailing observations together with
resulting conclusions and recommendations for a successful Stage 7 validation
8.Optional: Onsite workshop with presentation of EMRAM Stage 7 Readiness & Gap
Analysis results and interactive discussion about potential solutions, among others based
on Best-Practice examples (solutions as reference models)
Onsite itinerary: hospital
presentations
As part of the Stage 6 validation, the hospital is expected to present 2-3 hours on
following topics:
Hospital and Healthcare system organization structure key facts and figures
IT system architecture and support structure, graphical overview on core EMR
integration with other functionalities
Overview of key EMR highlights and usage demonstrate stats on use, e.g. share of
orders placed electronically, share of pharmacy interventions in ePrescribing, etc.
Data warehouse, Quality Management and Business Intelligence demonstrate at
least one benefits realization example
Governance and user engagement show the IT related organization structure and
explain management IT strategy governance and user engagement processes (e.g.
power users, clinical transformation committee, etc.)
Business Continuity and Disaster Recovery show overview of how data center(s)
are backed up, how power interruptions and system downtime (planned and
unplanned) is managed
Onsite itinerary: hospital tour

The minimum time required 4-5 hours hospital tour:


Admission
Physician office (any of the key specialties) demonstrate CPOE use, especially
ePrescribing, physician documentation and one advanced CDSS example based on
physician documentation (i.e. workflow support)
Pharmacy demonstrate 2nd line validation process and dispensing by pharmacy
Nursing Care Ward (general care) demonstrate nursing documentation and care
planning, ward based meds dispensing, bedside meds administration documentation
Intensive Care Unit, if applicable demonstrate device integration
Emergency department demonstrate admission process, especially Triage and
documentation
Radiology optional, if enough time
Laboratory optional, if enough time
Agradecimentos

Isabel de Jesus Simo


Quality Assurance Associated
HIMSS Europe
Leipzig | Germany
CLICK TO EDIT
REQUISITOS MM NIMOS
ASTER PTARA
ITLE P
STYLE
APERLESS
Segundo resoluo CFM 1821/2007:
Click to edit M aster text styles
Second level 1. So8ware em conformidade com
Third level os requisitos da SBIS
Fourth level

Fi8h level

2. Os pronturios so assinados com


cerJcados digitais padro ICP-
Brasil.
CLICK
CRM DTIGITAL
O EDIT MASTER TITLE STYLE

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

RESOLUO CFM No.1983/2012


CLICK
J TO H
TEMOS EDIT MASTER
OSPITAL TITLE
DIGITAL NO SBTYLE
RASIL?

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TSO
QUAIS O
EDIT
AS MBARREIRAS?
ASTER TITLE STYLE

CClick
ustos to
dee dit
implementao
Master text styles
Second
Cultura da level
insJtuio e dos prossionais
Third level
Segurana, privacidade e condencialidade
Fourth level
Falta de viso
Fi8h d e futuro
level

Falta de planejamento
Falta de conhecimento tcnico
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
CERTIFICAO SBIS-CFM
Click to edit Master text styles
Second level

Third level
Fourth level
Fi8h level

122
CLICK TO EDIT MASTER
ENTENDIMENTO TITLE STYLE
E DIFERENAS

Click to edit Master text styles
Second lCerJcao
evel Digital
Third level
x
Fourth level
Fi8h level

CerJcao de So8ware
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
CERTIFICAO DE
Click to edit Master text styles
Second level
SOFTWARE
Third level CerJcao para Sistemas de Registro
Fourth level Eletrnico de Sade
Fi8h level
CLICK TO EDIT
CONVNIO SBIS-CFM
MASTER TITLE STYLE

Click
Convnio
to edit
para
Master
denir
text
a m
styles
etodologia de
cerJcao
Second level e detalhar os requisitos que sero
analisados nos Sistemas de Registro Eletrnico
Third level
da Sade Slevel
Fourth -RES
Fi8h level
Resolues CFM 1638 e 1639/2002

126
OBJETIVOS
CLICK TO EDDIT
A CERTIFICAO SBIS-CFM
MASTER TITLE STYLE

Melhorar
Click to edit
a qM ualidade
aster text
dos
styles
sistemas de PEP
Second level
Aumentar a segurana da informao
Third level
Eliminao do pronturio em papel
Fourth level
Auxlio ao m dico
Fi8h level na escolha de um PEP

127
CLICK TDO
FASES A ECDIT MASTER TITLE STYLE
ERTIFICAO

Click to edit Master text styles 2013


Second level
2007 - 2012
Third level Fase III
Fourth level Acreditao para
2002 - 2006
Fi8h level Fase II Hospitais
Auditoria e
Fase I Testes
Auto-declarao

128
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

26/10/09 129
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

26/10/09 130
CLICK TO EDIT
RESOLUO CFM
MASTER
1821/2007
TITLE STYLE

Click
Aprova to aes
dit
normas
Master tcnicas
text styles
concernentes
digitalizao
Second level e uso dos sistemas
informaJzados
Third level para a guarda e manuseio dos
documentos dos pronturios dos pacientes,
Fourth level
Fi8h level
autorizando a eliminao do papel e a troca
de informao idenJcada em sade.
CLICK
O QUE TM
O UDOU
EDIT MCASTER
OM A TRITLE
ESOLUO?
STYLE

Click
Aprovou
to edit
o novo
Master
Manual
text sdtyles
e Requisitos,
legiJma
Second olevel
processo de CerJcao SBIS-CFM
Third level
Autorizou o uso de sistemas de informao,
Fourth level
com eliminao d
Fi8h level
o p apel
CRM Digital (padro ICP Brasil)

CLICK II TO AEUDITORIA
FASE DIT MASTER TITLE STYLE
S-RES
Opinio tcnica, qualicada e imparcial
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
134
CLICK DTE
SELO O SEISTEMA
DIT MASTER TITLE STYLE
CERTIFICADO

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

138
CLICK TO EDDIT
IMPACTO A CMERTIFICAO
ASTER TITLE STYLE

Click
Aumento
to edit
da M qualidade
aster text dsos
tyles
sistemas
Second
Maior level
segurana, privacidade e
Third level
condencialidade
Fourth level
Adeso aos padres
Fi8h level nacionais e
internacionais, o que viabiliza maior
integrao e interoperabilidade
Eliminao do pronturio em papel
CLICK TO AETUAL
STATUS DIT MASTER TITLE STYLE

25 sistemas
Click j M
to edit auditados e cerJcados
aster text styles
Sessenta
Second dlesenvolvedores
evel j inscritos para auditoria
Verso 2013-2014
Third level publicada
Fourth level
Cooperao internacional ISO TC 215
Fi8h level
Parcerias com outros conselhos (CFO, COFEN...)
Desao para formao de novos auditores
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
CERTIFICAO DIGITAL
Click to edit Master text styles
Second level
NA S ADE
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK OTBTER
COMO O EDIT
UM M ASTER TITLE
DOCUMENTO STYLE
ELETRNICO
VLIDO TICA E JURIDICAMENTE?
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TO EDIT EM
DOCUMENTO LETRNICO
ASTER TITLE STYLE
O que um documento eletrnico?
Click t o edit M aster t ext s tyles
Qualquer informao gerada, enviada, recebida, armazenada
ou Second
level
comunicada por meios eletrnicos, pJcos, opto-
eletrnicos
Third loevel
u similares.
Fourth level
Fi8h level
Qual a validade jurdica-legal de um
documento eletrnico?
No Brasil, somente com o uso de uma assinatura eletrnica
padro ICP-Brasil (cerJcado digital).
CLICK
O QUE TO UEM
DIT
CERTIFICADO
MASTER TITLE
DIGITAL?
STYLE

Click
CerJcado
to edit DM igital
aster
tuext
m asrquivo
tyles eletrnico que
idenJca uma pessoa rsica ou jurdica, ou
Second level
ainda um level
Third sistema de informao.
Fourth level
Fi8h level
Alguns aplicaJvos de so8ware uJlizam esse
arquivo para comprovar sua idenJdade para
outra pessoa ou outro computador.

CLICK TO EDIT
ASSINATURA MASTER TITLE STYLE
DIGITAL

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TEO
ONDE EDIT
ST O CMERTIFICADO
ASTER TITLE
DSIGITAL?
TYLE

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
A Desmaterializao do
Pronturio do Paciente
Luis Gustavo Kiatake
Representante da SBIS no COPISS/ANS
Colaborador a ABNT e ISO Comit Inform^ca em Sade
Diretor da E-VAL Tecnologia
Voc sabe...
... o que um
cerJcado digital?
Sigilo Assinatura Auten^cao

Criptograa Integridade Autoria

Cer^cado
Digital
Auten^cao

Assinatura
Momentos
da eliminao do papel
na sade
Informao clnica que gerada
eletronicamente

Informao clnica em papel que


digitalizada

Informao para a sade suplementar


Essencial
na eliminao do papel
na sade

PEP
MP 2.200-2 de 24/08/2001

Assinatura Digital gerada com cerJcado


ICP-Brasil possui equivalncia
assinatura manuscrita


Res. CFM 1821 de 2007

Elimina a obrigatoriedade do registro em


papel se sistema atender requisitos SBIS/
NGS-2


Eliminao do Papel
CerJcado Digital ICP-Brasil para
prossionais de sade

Assinatura do pronturio (prescrio, evoluo,
checagem, laudos, etc.) para eliminar a
necessidade de impresso
Essencial
na eliminao do papel
na sade

GED
NGS-2 SBIS/CFM
Digitalizao de pronturios: obrigatrio
a aposio de trs assinaturas digitais

Assinatura Digital do sistema
Assinatura Digital do operador
Assinatura Digital do responsvel
Lei n 12.682 de 09/07/2012

A digitalizao de documentos pblicos e


privados dever ser realizada com o
emprego de cerJcado digital ICP-Brasil

Os meios de armazenamento devero proteg-los de acesso, uso,
alterao, reproduo e destruio no autorizados.
Lei n 12.865 de 09/10/2013

(...) disciplina o documento digital no


Sistema Financeiro Nacional

Art. 23: Sem prejuzo do disposto na Lei no 12.682, de 9 de julho de 2012,
nas operaes e transaes realizadas no sistema nanceiro nacional (...)
o documento digitalizado ter o mesmo valor legal que o documento que
lhe deu origem (...)
Lei n 12.865 de 09/10/2013
Autoriza o pagamento de subveno econmica aos produtores da safra 2011/2012 de
cana-de-acar e de etanol que especica e o nanciamento da renovao e implantao
de canaviais com equalizao da taxa de juros; dispe sobre os arranjos de pagamento e as ins=tuies de
pagamento integrantes do Sistema de Pagamentos Brasileiro (SPB); autoriza a Unio a emi=r, sob a forma de colocao direta, em
favor da Conta de Desenvolvimento Energ=co (CDE), Jtulos da dvida pblica mobiliria federal; estabelece novas condies para as
operaes de crdito rural oriundas de, ou contratadas com, recursos do Fundo Cons=tucional de Financiamento do Nordeste (FNE);
altera os prazos previstos nas Leis n 11.941, de 27 de maio de 2009, e n 12.249, de 11 de junho de 2010; autoriza a Unio a
contratar o Banco do Brasil S.A. ou suas subsidirias para atuar na gesto de recursos,
obras e servios de engenharia relacionados ao desenvolvimento de projetos,
modernizao, ampliao, construo ou reforma da rede integrada e especializada para
atendimento da mulher em situao de violncia; disciplina o documento digital no Sistema Financeiro
Nacional; disciplina a transferncia, no caso de falecimento, do direito de u=lizao privada de rea pblica por equipamentos urbanos
do =po quiosque, trailer, feira e banca de venda de jornais e de revistas; altera a incidncia da Contribuio para o PIS/Pasep e da
Cons na cadeia de produo e comercializao da soja e de seus subprodutos; altera as Leis ns 12.666, de 14 de junho de 2012,
5.991, de 17 de dezembro de 1973, 11.508, de 20 de julho de 2007, 9.503, de 23 de setembro de 1997, 9.069, de 29 de junho de 1995,
10.865, de 30 de abril de 2004, 12.587, de 3 de janeiro de 2012, 10.826, de 22 de dezembro de 2003, 10.925, de 23 de julho de 2004,
12.350, de 20 de dezembro de 2010, 4.870, de 1 de dezembro de 1965 e 11.196, de 21 de novembro de 2005, e o Decreto no 70.235,
de 6 de maro de 1972; revoga disposi=vos das Leis ns 10.865, de 30 de abril de 2004, 10.925, de 23 de julho de 2004, 12.546, de 14
de dezembro de 2011, e 4.870, de 1de dezembro de 1965; e d outras providncias.
Essencial
na eliminao do papel
na sade

TISS
Padro TISS - ANS

Possibilidade de assinatura das guias



vedado s operadoras solicitar o envio em papel, com a
realizao de assinatura digital das mensagens eletrnicas.

Benecios
da eliminao do papel
na sade
Benecios
Em mdia, cada rvore (eucalipto) pode
produzir cerca de 7.500 folhas de papel

Um hospital grande pode gerar mais de


10.000 impresses em papel por ms

Nmero de impresses pode quadruplicar


em sistemas eletrnicos
Benecios
Reduo de custos apenas com
impresso pode chegar a mais de R
$300.000,00 em um hospital com
equipe de 1.000 pessoas

Cada hospital pouparia 16 rvores


por ano
Aproveitamento do espao sico Controle de acesso
Agilidade no faturamento Privacidade e segurana do
Processos ecientes paciente
Reduo de Reduo de erros
Custos Acesso informao
Automa^zao do atendimento Legibilidade
Segurana
Economia de insumos Jurdica Auditoria
Sa^sfao do
Paciente Maior ateno prossional

Reu^lizao do informao
Segurana
Reduo no tempo de atendimento Promoo da
Dados estas^cos qualicados
Sade

Auxlio ao diagns^co e tratamento


Obrigado!
kiatake@evaltec.com.br
www.evaltec.com.br
+55 11 3670-3825 (3670-EVAL)
CLICK
CRM DTIGITAL
O EDIT MASTER TITLE STYLE

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level

RESOLUO CFM No.1983/2012


CLICK TO EDIT
CONSELHOS NA MASTER
REA SADE
TITLE STYLE

Medicinica:
Click to edit rMesoluo
aster text
CFM styles
1821/2007
Second level resoluo CFO 91/2009
Odontologia:
Third level
Enfermagem: ???
Fourth level
Outros: ???
Fi8h level
CLICK TO EDIT
PROCESSO EM M ASTER TITLE STYLE
PAPEL
Exames
Click to edit Master text styles
Admisso
Avaliao
Enfermagem
Anamnese e
Exame Fsico
Laboratoriais e
Imagens
Second level
Third level
Fourth lAprazamento
evel Farmcia Prescrio
Dispensao
Enfermagem
Fi8h level Clnica Mdica

Checagem Faturamento Auditoria Same


CLICK TO EDIT
PROCESSO EM M ASTER TITLE STYLE
PAPEL
Exames
Click to edit Master text styles
Admisso
Avaliao
Enfermagem
Anamnese e
Exame Fsico
Laboratoriais e
Imagens
Second level
Third level
Fourth lAprazamento
evel Farmcia Prescrio
Dispensao
Enfermagem
Fi8h level Clnica Mdica

Checagem Faturamento Auditoria Same


CLICK TO EDIT
PROCESSO MASTER TITLE STYLE
SEMI-ELETRNICO
Exames
Click to edit Master text styles
Admisso
Avaliao
Enfermagem
Anamnese e
Exame Fsico
Laboratoriais e
Imagens
Second level
Third level
Fourth lAprazamento
evel Farmcia Prescrio
Dispensao
Enfermagem
Fi8h level Clnica Mdica

Checagem Faturamento Auditoria SAME


CLICK TO EDIT
PROCESSO MASTER
QUASE 100% TEITLE STYLE
LETRNICO
Exames
Click to edit Master text styles
Admisso
Avaliao
Enfermagem
Anamnese e
Exame Fsico
Laboratoriais e
Imagens
Second level
Third level
Fourth lAprazamento
evel Farmcia Prescrio
Dispensao
Enfermagem
Fi8h level Clnica Mdica

Checagem Faturamento Auditoria SAME


CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
1 TITLE STYLE
Vrias partes do pronturio no so impressas.
Click
Tudo etst
o esdit Mnaster
eguro text dse tyles
um sistema alta qualidade.
sSecond
O o8ware lnevel
o foi cerJcado pela SBIS.
No sThird
e uJliza cerJcado digital para assinar os pronturios.
level
Fourth level

Fi8h level
Posso eliminar o papel (sim ou no)?

NO, valor probante +


CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
2 TITLE STYLE
O hospital paperless.
Click to epdit
Nenhuma arte M do aster text s ityles
pronturio mpressa.
Second
Tudo level num sistema de alta qualidade.
est seguro
O so8ware
Third lfevel
oi cerJcado pela SBIS.
No se u Fourth
Jliza level
cerJcado digital para assinar os pronturios.
Fi8h level

Posso eliminar o papel (sim ou no)?

NO, valor probante ++


CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
3 TITLE STYLE
O hospital paperless.
Click
to
No se edit M
imprime aster ptapel
nenhum ext styles
Second
Tudo level num sistema de alta qualidade.
est seguro
O so8ware
Third lnevel
o foi cerJcado pela SBIS.
Fourth lsevel
Os pronturios o assinados com um cerJcado digital
Fi8h level
gerado localmente.
Os mdicos usam biometria para acessar e assinar o
pronturio.
Posso eliminar o papel (sim ou no)?
NO, valor probante ++
CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
4 TITLE STYLE
O hospital paperless.
Click
to
No se edit M
imprime aster ptapel
nenhum ext styles
Second
Tudo level num sistema de alta qualidade.
est seguro
O so8ware
Third lfevel
oi cerJcado pela SBIS.
Fourth lsevel
Os pronturios o assinados com um cerJcado digital
Fi8h level
gerado localmente.
Os mdicos usam biometria para acessar e assinar o
pronturio.
Posso eliminar o papel (sim ou no)?
NO, valor probante +++
CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
5 TITLE STYLE
O hospital paperless.
Click
to
No se edit M
imprime aster ptapel
nenhum ext styles
Second
Tudo level num sistema de alta qualidade.
est seguro
O so8ware
Third lnevel
o foi cerJcado pela SBIS e o desenvolvedor
informa qFourth
ue no atende somente um dos requisitos de
level
estrutura do M anual
Fi8h level de CerJcao da SBIS.
Os pronturios so assinados com cerJcados digitais
padro ICP-Brasil.
Posso eliminar o papel (sim ou no)?
NO, valor probante ++++
CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
6 TITLE STYLE
O hospital paperless.
Click to
No se edit M
imprime aster ptapel
nenhum ext styles
Second
Tudo level num sistema de alta qualidade que,
est seguro
segundo
Third o dlevel
esenvolvedor, atende todos os requisitos da
resoluo CFM l1evel
Fourth 821/2007.
O so8ware NFi8h O floi cerJcado pela SBIS.
evel
Os pronturios so assinados com cerJcados digitais
padro ICP-Brasil.
Posso eliminar o papel (sim ou no)?
SIM, valor probante +++++
CLICK TO EDIT
SITUAO EXEMPLO
MASTER
7 TITLE STYLE
O hospital paperless.
Click to
No se edit M
imprime aster ptapel
nenhum ext styles
Second
Tudo level num sistema de alta qualidade.
est seguro
O nosso so8ware
Third level foi cerJcado pela SBIS.
Fourth lsevel
Os pronturios o assinados com cerJcados digitais
Fi8h level
padro ICP-Brasil.

Posso eliminar o papel (sim ou no)?

SIM, esta a situao mais recomendada


com maior valor probante (++++++++++)
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
A ESCOLHA DE UM
Click to edit Master text styles
Second level
SISTEMA D E P EP
Third level
Fourth level
Fi8h level
QUAIS
CLICK TAO
S AELTERNATIVAS
DIT MASTER PTARA
ITLE STYLE
IMPLANTAO DE UM PEP?
Click
Desenvolvimento
to edit Master
local
text (equipe
styles interna)
Second level
Contratar o desenvolvimento
Third level
UJlizar um slevel
Fourth o8ware open source
Fi8h level
Adquirir u ma soluo de mercado
ALTERNATIVA:
CLICK TO EDIT DM
ESENVOLVIMENTO LOCAL
ASTER TITLE STYLE
Infra-estrutura necessria
Click to edit Master text styles
Hardware
So8ware level
Second

RH qualicado
Third level
Vantagens
Fourth level
Produto Customizado
Fi8h level
Domnio da Tecnologia
Desvantagens
Gesto do processo de desenvolvimento de so8ware
Necessidade de equipe permanente qualicada ($$)
Fora do core business
ALTERNATIVA:
CLICK TO EDIT CM
ONTRATAR O STYLE
ASTER TITLE
DESENVOLVIMENTO
Infra-estrutura
Click to edit nM
ecessria
aster text styles
Hardware
Second
So8ware level
qThird
RH level
ualicado
Fourth level
Vantagens
Fi8h level
Produto Customizado
Envolvimento parcial da equipe de TI
Desvantagens
Envolvimento parcial da equipe de TI
No h domnio da tecnologia
Necessidade de ampla transferncia de tecnologia
CLICK TO EDIT M
ALTERNATIVA: SOFTWARE
ASTER TITLE
LIVRE
STYLE
Infra-estrutura necessria
Click to edit Master text styles
Hardware
So8ware
Second level
RH qualicado
Third level
Vantagens
Fourth level
Produto Customizado
Fi8h level
Baixo custo?
Desvantagens
Gesto do processo de desenvolvimento de so8ware
Necessidade de equipe permanente qualicada ($$)
Suporte via comunidade
Domnio parcial da tecnologia
CLICK TO EDIT M
ALTERNATIVA: AASTER
QUISIO
TITLE STYLE

Vantagens
Click to edit Master text styles
UJlizao de produto testado e em uso
Second
level a priori
Custos conhecidos
Third level
Fourth level
Desvantagens
Fi8h level
No existe um produto que atenda todas as necessidades
Processo de seleo inadequado
Falta de viso do processo
Falta de entendimento da complexidade
CLICK TO EDIT DM
ATRIBUTOS E ASTER TITLE STYLE
UM SISTEMA DE PEP
Arquitetura
Click to edit M aster text styles
Flexibilidade,
Second level Escalabilidade
Padres
Third /level
Interoperabilidade
Fourth level
Necessidade d e
Fi8h level
Infraestrutura
Documentao
Suporte
Treinamento e capacitao
Aderncia Legislao
CLICK
COMO TO EDIT MASTER
ESCOLHER UM TITLE STYLE
SI EM SADE?
Crie um comit para selecionar:
Click to edit Master text styles
Os tomadores de deciso devem necessariamente fazer parte do
processo dle evel
Second escolha, bem como os representantes dos usurios

Third
Explicite os rlevel
equisitos
Fourth level
Arquitetura
Funcionalidades
Fi8h level
Segurana
Interoperabilidade
Metodologia de desenvolvimento
Treinamento
Suporte
CLICK
TERMO TO DEE
DIT MASTER TITLE STYLE
REFERNCIA
ObjeJvos
Click to edit Master text styles
JusJcaJvas
Second level
Cenrio
Third altual
evel e desejado
Requisitos Olbrigatrios
Fourth evel
Processo dFi8h
e Seleo
level
Qualicao da contratada
Requisitos para empresa
Requisitos para projeto
Requisitos para equipe
CLICK TO EDIT MASTER
METODOLOGIA TITLE STYLE
DA SELEO
Envie too
Click TeOR
dit e/
Moaster
u publique
text sntyles
a Internet
D prazo dle
Second pelo menos 30 dias para as respostas
evel
Convoque
Third lcevel
omit e analise as respostas
Elimine oFourth level
s que no atendem os requisitos
Fi8h level
prioritrios
Agende as demonstraes
Crie cenrios de teste
Elabore planilha de pontos
194
CLICK TO EDDIT
ANLISE AS MOASTER
PES TITLE STYLE

CaractersJcas
Click do aster
to edit M Produto (40%)
text styles
Arquitetura
Second
Padres level
Third level
Funcionalidades
Fourth level
Fi8h
CaractersJcas level
fornecedor (40%)
Suporte
Treinamento
Manuteno evoluJva
PolJca de upgrade
Qualicao empresa

195
CLICK TO EDDIT
ANLISE AS MOASTER
PES TITLE STYLE

Custos
Click (20%)
to edit Master text styles
Hardware
Second level
So8ware
Third level
Comunicao
Fourth level
Suporte Fi8h level
Manuteno evoluJva
Interoperabilidade com outros sistemas
Atualizaes

196
CLICK
ANTES TO
DEE DIT MASTER
FECHAR O N TITLE STYLE
EGCIO
Visite tio
Click nstalaes que utJlizam
edit Master os sistemas nalistas
ext styles
Leve um ltevel
Second
cnico em informJca e um mdico
Reforce o clevel
Third ompromeJmento insJtucional
Contrate um plevel
Fourth arceiro, no um fornecedor
Fi8h level
Negocie o contrato com o fornecedor
Dena as responsabilidades e SLAs

197
CLICK TO EDIT MASTER
RECOMENDAES TITLE
PARA STYLE
SELEO
No esquea
Click a tecnologia
to edit Master dto sistema
ext styles
No escolha pela tela, mas considere a facilidade de uso
Second level
Use critrios claros e transparentes
Third level
Considere as customizaes
Fourth level
Prepara-se para gastar
Fi8h level de 3 a 6 meses no processo de
escolha
Faa um alinhamento dos custos com o seu oramento
No faa escolhas apressadas ou baseadas s no preo
Conrme a solidez da empresa (fornecedor)
CLICK TO DEO
OPES DIT MASTER B
MERCADO TITLE STYLE
RASILEIRO

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
FATORES CRTICOS DE
Click to edit Master text styles
Second level
SUCESSO P ARA
Third level IMPLANTAO
Fourth level
Fi8h level
DE UM P EP
O QUE TO
CLICK SUCESSO
EDIT MNASTER
A IMPLANTAO
TITLE STYLE
DE UM PEP?
Aspectos
Click to etdit
cnicos
Master de TI text
(cronograma)
styles
Econmicos, nanceiros ou estratgicos
Second level
Correto funcionamento
Third level do processo
Adoo pFourth
lena ldevel
o PEP pelos gestores, mdicos e
Fi8h level
funcionrios
Percepo posiJva dos pacientes
CLICK TO EDIT M
DIFICULDADES NASTER
A IMPLANTAO
TITLE STYLE

Click
A uJlizao
to edit dMo aster
sistema
text nso
tyles
limitada aos
usurios
Second qlevel
ue foram bem treinados
Third level
Fourth level
Nem sempre o usurio treinado em todo o
Fi8h level
sistema

Converso e importao de dados histricos


CLICK TO EDIT
PRINCIPAIS CAUSAS
MASTER
DE TFITLE
RACASSO
STYLE

Falha tno a egdit


Click esto
Master
do ptrojeto
ext styles
Second
Falta de clomunicao
evel
Third level
Especicao
Fourth level
insuciente e incompleta
Complexidade do projeto subesJmada
Fi8h level
CLICK TO ECDIT
FATORES RTICOS
MASTER
DE STUCESSO
ITLE STYLE
Liderana

Click to edit Master text styles


Apoio da Diretoria
Comunicao e MoJvao
Second dlos
Mapeamento evel
Processos
bThird
Metas level e mensurveis
em especcas
Importao dFourth
e dados histricos
level
Governana de TFi8h
I level
Tempo suciente para treinamento
Excelente suporte ao usurio
Interface/usabilidade
Performance e estabilidade
Gesto de Mudanas
CompromeJmento do Fornecedor
CLICK TO EDIT MDASTER
PERFORMANCE O SISTEMA
TITLE STYLE

Click
A aceitao
to edit dMe aster
um PtEP
ext
sityles
nuenciada com
muita freqncia
Second level por questes tcnicas do
sistema:
Third level
Fourth level
Performance
Fi8h level
Conabilidade
Segurana

CLICK TO EDIT
INTERFACE DO MSISTEMA
ASTER TITLE STYLE

Click
O sucesso
to edit
de
Muaster
m PEP
text
depende
styles muito da sua
interface
Second lcevel
om o usurio, especialmente com o
mdico.
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TO EDIT M
GOVERNANA DE
ASTER
TI PARA
TITLE
HOSPITAIS
STYLE

Click
Denio
to edit
de Muma
aster
estrutura
text styles
para denio de
prioridades
Second level
Third glevel
GaranJr overnabilidade sobre todos os
Fourth level
projetos relacionados
Fi8h level
T I
LegiJmidade para as decises
Estruturao e maturidade da TI
CLICK TO EDDIT
MODELO E GOVERNANA
MASTER TITLE STYLE

Click
Criao
to eddit
e uM m aster
Comisso
text sdtyles
e Sistemas Clnico-
Assistenciais
Second level
Third alconselhar
Misso: evel o Hospital na seleo,
Fourth level
desenvolvimento,
Fi8h level
m anuteno, i ntegrao e
operao dos sistemas clnico-assistenciais.
CLICK TO EDIT
MEMBROS DA MCOMISSO
ASTER TITLE STYLE

Gerentes
Click to edit
ExecuJvos
Master text
de dsiferentes
tyles reas
Second level
Diretores e/ou Superintendentes
Third level
Lderes de reas assistenciais
Fourth level
Fi8h level

Coordenao: Superintendncia CorporaJva


e/ou Diretoria Clnica
CLICK TO EDIT
ATIVIDADES DA MCASTER
OMISSO
TITLE STYLE
Avaliao e entendimento dos impactos que novos sistemas e/ou
Click mtdulos
novos o edit Master
possuem na ptrJca
ext smtyles
dica e nos uxos de trabalho
Second level
Recomendaes sobre o uso de novas tecnologias de informao
Third level
Recomendaes para invesJmentos e alocao de recursos em TI
Fourth level
Discusso sobre os projetos de TI que possuem relao com a
prJca clnica Fi8h level clnico-assistenciais
sistemas
Denio dos padres e requisitos para os sistemas e
equipamentos de TI
Denio das prioridades de implantao de novos mdulos ou
ajustes nos sistemas

CLICK TO EDIT MASTER
RESPONSABILIDADES DOS
TITLE
MEMBROS
STYLE

Comparecer s reunies
Click to edit Master mtensais
ext setyles
aJvamente parJcipar das
discusses
Second level
Promover o debate em suas reas para subsidiar as
Third nla
discusses evel
comisso
Fourth level
ParJcipar eventualmente de sub-comisses ou grupo de
Fi8h level
trabalho com temas especcos
GaranJr uma correta e adequada comunicao sobre as
denies da comisso
Colaborar na ampla adoo dos sistemas clnico-assistenciais.
CLICK TO EDDIT
MODELO E FUNCIONAMENTO
MASTER TITLE STYLE
Reunies
Click to m ensais
edit Master text styles
Pauta denida por demanda das reas
Second level
Durao de 2h
Third level
Apoio e coordenao
Fourth level da Liderana de TI
Agenda: Fi8h level
Leitura da ata da reunio anterior
Apresentao dos assuntos
Discusso dos temas
Consenso e recomendaes

RETORNO
CLICK TO SEOBRE
DIT MINVESTIMENTO
ASTER TITLE S(TYLE
ROI)

No
Click etsquecer
o edit Mdaster
e considerar:
text styles
Hardware
Second level
Third level
So8ware
Fourth level
Implementao e
Fi8h level
T reinamento
Suporte e Manuteno

Patrice Degoulet Health IT ROI


CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
RECOMENDAES
1. Planeje o projeto
2. Click to oes udit
Envolva Master
surios desde toext styles
incio
3. Second
Escolha bem level
o sistema
Third
4. Contrate um level
parceiro, no um fornecedor
Fourth laevel
5. No subesJme complexidade
Fi8h level
6. No tenha vergonha de pedir ajuda
7. Assuma a liderana
8. Garanta que todos entenderam tudo
9. Controle o projeto
10.Respeite e ganhe o respeito dos mdicos
CLICK TO EDIT OM
MOTIVANDO S ASTER TITLE STYLE
MDICOS

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CINCO
CLICK TDO
ICAS PARA
EDIT AUMENTAR
MASTER TITLE AS TYLE
ADESO DOS MDICOS AO PEP
1. IdenJque
Click os M
to edit mdicos
aster text
champions
styles
2.
Desenvolva
Second level um programa de treinamento que
atenda a d
Third iferentes nveis de conhecimento
level
3. Disponibilize SuperUsers no go-live
Fourth level
Fi8h level
4. Aumente o tempo dos atendimentos no go-live
5. Oferea alguns benercios especiais (cardpio
especial, servios extras...)

Source:
Por onde comear? Business
Inteligence
=
Informaes
Conectividade Total Estratgicas

Telessade Redes Sociais SAD-IA

Aplicaes Mveis Informao para o Paciente Integrao de Info Clnicas

Prescrio Eletrnica Pronturio Eletrnico PACS RIS Laboratrio

Registro de Estoque e Mapa de Urgncia e


Faturamento
Atendimento Farmcia Leitos Emergncia

Cadastros e
Processos Capacitao Infraestrutura
Tabelas
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
VOC EST
Click to edit Master text styles
Second level
PREPARADO?
Third level
Fourth level
Fi8h level
COMPETNCIAS
CLICK TO EDIT MD
ASTER
E UM TITLE STYLE
INFORMATA EM SADE
1) TClick to eddit
ecnologia Master text styles
a Informao
Second
Gesto level
da Informao
Tecnologia da Informao
Third level
2) Sade Fourth level
Servios Clnicos e lSevel
Fi8h ervios de Sade
Sistema de Sade Brasileiro
3) Gesto
Gesto de Projetos
Gesto Organizacional e Comportamental
Anlise e Avaliao
CLICK TO DEE
EXAMES DIT MASTER TITLE STYLE
CERTIFICAO

Click to edit Master text styles


Second level
Third level
Fourth level
Fi8h level
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE

Click to edit Master text styles


Claudio Giulliano
Second level
MD, MSc, CPHIMS
Third level
claudio.giulliano@gmail.com
Fourth level
Consultoria e Treinamento
Fi8h level
em Informtica em Sade

+55 11 99238 9922


So Paulo - Brasil

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