Flgo.ManuelLunaMonsalve.

TubaAudi4va.
TambinllamadaTrompa
deEustaquio.
ConductoqueconectaelOM
conlanasofaringe.
Seex?endedesdepared
anteriordelOMhastala
rinofaringe.
Poseeunaporcinsea
(terciocercanoalacaja
?mpnica)yuna
brocar?laginosa(dos
terciosmediales).
TubaAudi4va.
Tieneformadeuntringulodebaseinferiory?ene2bordes,uno
anterioryotroposterior(msprominente).
Enelpisodeloriciofarngeoseencuentraelmsculoelevadordel
velodelpaladar.
TubaAudi4va.

Esunaextensindelodomedio,porlotanto
infeccionesdelOMpuedenextendersehaciaesta
zona.
Porcinsea Lamucosadeestaporcinestarmementeadheriday
consisteenunepiteliocilndricociliadobajosimilaral
odomedio.

Porcin EstrodeadadecarHlagoytejidoblando.
Lamembranamucosaesmsalta,ubicadasobreuna
Car4laginosa Submucosabiendesarrolladasimilaralanasofaringe.
TubaAudi4va.

Lasglndulasceruminosassonabundantes,
especialmenteenlaporcinnasofarngea.

Estasclulasentreganunmantomucosoquees
movilizadoporunacorrienteciliarhaciala
nasofaringe.

Lasinfeccionesdelodosonmscomunesenlosnios
porquelastrompasdeEustaquiosonmscortas,ms
estrechasymshorizontalesqueenlosadultos.
TubaAudi4va.
Longitudenelrecinnacido:17
mmaprox.Mientrasqueala
edadde7aosaprox.mide34
cm.
Longitudeneladulto:37a40
mmaprox.
Direccincasihorizontalenel
nio(10)ydeclinaaunngulo
de30a40enlaedadadulta.
TubaAudi4va.
Ennios,eloricio
nasofaringeodelatuba,se
ubicacercanoalpaladar
blandoymsexpuestoa
infecciones.
Elmsculotensordelvelodel
paladaresmenosecienteen
elnio.
TubaAudi4va.
Drenaje

Funciones

Proteccin

Ven4lacin.
TubaAudi4va:Ven4lacin.
LamucosadelOMconsumemmdeoxgenopor
minuto.

Latubadebeabrirsecada5a7minutosparacompensar
dichaprdidadeoxgeno.

Laaperturapermiteecualizaroigualarpresionesentre
OMyambienteexterno.

Existenmecanismosdeaperturaac?vaypasiva.
 TubaAudi4va:Ven4lacin.
Apertura Apertura Cierre
activa pasiva pasivo
PresindeOM>a
Msculotensorvelopala4no +100/+150daPapor Elas4cidaddelos
(periestalinoext):dilatador. enncimadepresin
tejidos
ambiental(Valsalva).

Msculoelevadorvelopala4no
(periestalinointerno): Aperturabucal,bostezo,
estornudo,deglucin.
Man4eneabierto.

Msculotensor
Timpnico
(m.Delmar4llo
 TubaAudi4va:Ven4lacin.

TVPM:Tensordelvelodelpaladar.
(periestalinoexterno).
LVPM:Elevadordelvelodelpaladar.
(periestalinointerno).

TubaAudi4va:Ven4lacin.

Elperiestalinoexterno,n?mamenterelacionadoconelmsculodelmar?llo,
actasobrelaporcinexternadelatrompayelinternooelevadorsobrelazona
interna.
 TubaAudi4va:Ven4lacin.

Laaperturadelaporcincar?laginosaseproducegraciasa
laac?vidadmuscular.

ElPeriestalinoexterno(tensorvelopala?no)eselprincipal
dilatador,mientrasqueelPeriestalinointerno(elevador
velopala?no),man?enelaapertura.

Silapresinintra?mpnicasuperalos100a150mmh20,
porsobrelaPambiente,latrompadeEustaquiopuede
abrirseespontneamente.
TubaAudi4va:Ven4lacin.
 TubaAudi4va:Ven4lacin.
Elcierredeellaesunaaccinpasivadadaporlaelas?cidad
delostejidosbrocar?laginosos.

SepiensaquelagrasadeOstmann,localizadaenel
segmentoinferolateraldelatrompatambinjuegaunrol
enelcierre.

Labajadepesobruscaproduceunaaperturaanormal
causadaporunadisminucindelapresindelostejidosy
prdidadedepsitosgrasosenlaregintubaria.
TubaAudi4va:Ven4lacin.
BloqueodelaTrompa

DicultaddepasodeaireaOM.

OMconsumeoxgenoresidual.

HipopresindeO2enOM.

RetraccinTimpnica.
TubaAudi4va:Ven4lacin.

Existeotracondicinenla
cuallatrompadeEustaquio
seencuentrapermanente
abierta.
Videotrompapatulosa

Estaesllamadatrompa
patulosa.

Seobservaenrespiradores
bucales,Sd.DeDown,sura
velopa?na,entrecasos.
TubaAudi4va:Drenaje.
Mucosarespiratoriadela
TubaTimpnica.

Cilios Glandus
Movimientoshacia Mucus
Rinofaringe.
TubaAudi4va:Drenaje.

Lasglndulasceruminosassonabundantes,
especialmenteenlaporcinnasofarngea.

Estsclulasentreganunmantomucosoquees
movilizadoporunacorrienteciliarhacialanasofaringe.

Seimpideeltrnsitodesecrecioneshaciaelodomedio.
TubaAudi4va:Proteccin.

Proteccin
LargodelaTuba
mecnica.

TejidoLinf4co.
Lizosimas
Proteccin
InmunoglobulinasIgA Inmunolgica.
DisfuncinTubaria.
DisfuncinTubaria.

Lasdisfuncionesmecnicasintrnsecaspuedenser
causadaspor:estadosinamatorios,alergias,
infeccionesoestenosiscongnitadetrompa.

Lasdisfuncionesextrnsecaspuedensercausadaspor
Tumoresdelarinofaringe,adenoideshiperplsicas,
odisfuncinvelopala?na.

DisfuncinTubaria.

Cualquier?podeinamacindelamucosadelaTuba
Faringo?mpnica(reujo,alergia,infecciones,
rinosinusi?scrnica)provocarunedemaconsecrecinmucosa
loquellevaraunadisfuncinporobstruccin.

Cualquier?podemalfuncionamientomuscular,
secundariaadaosdecirugasprevias(adenoidesyoncologa),
malformaciones(suravelopala?na),postradioterapia,
puedeninducirunadisfuncinporobstruccin.
DisfuncinTubaria.
DisfuncinTubaria.
TubaAudi4va:Evaluacin.

Evaluamosprincipalmente
lafuncindeven4lacin
queejercelatubaaudi4va
enelodomedio.
TubaAudi4va:Evaluacin.

Pruebaspara?mpanoperforado Pruebasparacmpanoinetegro

EvaluarpermeabilidaddeTuba
EvaluarpermeabilidaddeTuba

Evidenciarperforacin
PruebadeValsalva.
Determinaru?lidadde PruebadeToynbee.
?mpanoplasca
PruebadeHonjo.
Evaluarre?rodetubode
ven?lacin
PruebadeWilliams
PruebadeNewman&Fanger
Pruebadeglucinareay
Lquida(modif.CaroyLevy)
Timpanontegro:Evaluacin.
Serealizaenpacientescon?mpanogramaA(normalolmite)
?poC.

Enpacientesquereerendicultadesparaor,sensacindeodo
tapado.

CuandonoseevidenciacompromisodeOMasimplevista.

Sebasanenmodicacionesdepresin,mediantelasmaniobras
deValsalvayToynbee.

Ambosfenmenospuedenserobservadostantoenequipos
anlogoscomodigitales.
Timpanontegro:Evaluacin.
ManiobradeValsalva:
Introduccindepresindeaire
enelodomedio.
Soplarpornariz,connarizyboca
cerrada.
Generahiperpresindeaireen
OMyabombamiento?mpnico.
Secreapresinposi?vaanivel
delarinofaringe.
Enlaotoscopiaesposible
observarelabombamientodela
membrana?mpnica. VideoValsalva.
Timpanontegro:Evaluacin.

ManiobradeToynbee.
Generacindepresin
nega?vodeaireencavidad
oralyodomedio.
Deglu?rairedecavidadoral
connarizybocacerrado.
Hipopresindeaireenodo
medioyhundimiento
?mpnicooleveretraccin.
Timpanontegro:PruebaValsalva/
Toynbee.
Procedimientosenequiposdigitales.
PacientedeberealizarmaniobradeValsalvay/oToynbee.

Inmediatamenterealizarprimer4mpanograma(T1).

Luegoelpacientedebebebersorbosdeaguaparaaliviarel
excesodepresinodeglu4rsaliva.

Serealizasegundo4mpanograma(T2).

Secomparanambos4mpanogramas.
Timpanontegro:PruebaValsalva/
Toynbee.
Interpretacin

Cuandolatrompafuncionanormalmente,habr
variacindePresin(>+/20daPa),enrelacinal
primer?mpanograma.Seesperaqueeldeglu?r,
lapresinvuelvaanivelesnormales.

Unatrompacerrada,conmalafuncintubariagenerar
registrosTimpanomtricos(T1yT2),iguales,sin
variacindePresin
Tmpanontegro:PruebaValsalva/
Toynbee.

BuenaFuncinTubaria.
Timpanontegro:PruebaValsalva/
Toynbee.

MalaFuncinTubaria.
Tmpanontegro:
PruebaValsalva/Toynbee.
Tmpanontegro:
PruebaValsalva/Toynbee
Tmpanontegro:
PruebaValsalva/
Toynbee
Tmpanontegro:
PruebaValsalva/Toynbee.
Tmpanontegro:
PruebaValsalva/Toynbee.
Tmpanontegro:
PruebaValsalva/Toynbee.
 Tmpanontegro:
PruebadeNewman&Fanger.

B.T.Newman,D.M.Fanger,1973.

Tambinconocidacomopruebadeinaciny
deacin.

Seaplicandis?ntaspresionesyserealizan
?mpanogramassucesivos.

Seobservanvariacionesenlos?mpanogramas.
 Tmpanontegro:
PruebadeNewman&Fanger.
Procedimientos:
1. Realizar?mpanograma(T1):picecercanoa0daPa.
2. Aplicar+200daPaydeglu?r10veces.
3. Realizarnuevo?mpanograma(T2):picedesplazadoa
presinnega?va.
 Tmpanontegro:
PruebadeNewman&Fanger.
Procedimientos:
4.Aplicarpresin0ysolicitar10degluciones.
5.Realizar?mpanograma(T3):picecercanoa0.
 Tmpanontegro:
PruebadeNewman&Fanger.
6.Aplicarpresin200daPaysolicitar10degluciones.
7.Realizar?mpanograma(T4):picedesplazadoavalores
posi?vos.
 Tmpanontegro:
PruebadeNewman&Fanger.
8.Aplicarpresin0ysolicitar10degluciones.
9.Realizar?mpanograma(T5):picecercanoa0daPa.

 Tmpanontegro:
PruebadeNewman&Fanger.
Interpretacin:
VariacinentreT1/T2/T5yT2/T4latrompaestsiendocapazde
compensarlaspresiones.

Sinoexistenvariacionesentrelosdis?ntos?mpanogramas,lafuncin
tubariaseencuentraalterada.
Latareaescomplicadadeseguirporelpaciente.

Sepuedehacercondeglucionesensecooconagua.

Granvalorfuncionalenpasos4y8laecualizacindepresionesserealiza
mediantemecanismosnormalesdedeglucin.
PRUEBADEFUNCIONTUBARIA
PARATIMPANOPERFORADO.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
Enequiposdigitaleslapruebaesautom?ca.
Enequiposmanualessedeberealizarenfuncincomplianceo
?mpanograma.
Seaplicanvariacionesdepresin(+)y()yseobservan
modicacionesenlapresin:
a)Espontneamente.
b)Inducidamediantedeglucionesenseco.
c) Inducidamediantedeglucioneslquidas.

 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
Procedimientos:
Ejercer+200daPa.
Observarsilapresincede
espontneamente.
Siestoocurrenosepuede
realizarlapruebaysedebe
consigar.
Lomismoserealizaa200
daPa.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
Procedimientos.
Silapresinseman?eneen+200daPasepideal
pacientequedegluta5vecesenseco,haciendo
unapausaentrecadadeglucin.
Esrecomendablequeelexaminadorgueal
pacienteenlaac?vidad,indicandocuando
deglu?r.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.

Procedimientos:
Seobservanyconsignanlos
cambiosdepresinqueocurren
durantelas5degluciones.
Sielpacientenolograequipararlas
presioneshaciaslasnormales
estaremosfrenteaunamalafuncin
tubaria.
Silograequipararala5deglucin
lapresindeaire,estamosfrentea
unabuenafuncintubaria.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
Luegoejercer200daPay
realizarlosmismospasos
anteriores.

Enestaoportunidadserealizan
5deglucionesdepequeossorbos
deagua(vasodeagua).

Silograequipararala5
deglucinlapresindeaire,
estamosfrenteaunabuena
funcintubaria.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.

BuenaFuncinTubaria.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.

MalaFuncinTubaria.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
 TmpanoPerforado:
Pruebadedeglucinareaylquida.
Flgo.ManuelLunaMonsalve.