Anatomia2014 PDF

Anatoma Dentaria Interna
La terapia endodntica es esencialmente un procedimiento

quirrgico. La base fundamental sobre todos los
procedimientos quirrgicos es un conocimiento profundo de la
anatoma. El intento de tratar la cmara pulpar y el sistema de
conducto radicular sin descripcin anatmica detallada sera el
equivalente a un mdico en busca de un apndice sin siquiera
haber ledo Grays anatomy. (Krasner P.)
Cavidad Pulpar
Es el espacio localizado en el interior de la pieza dentaria, ocupado por

la pulpa dental, limitado en toda su extensin por dentina excepto en la
porcin del foramen o formenes apical.
Topogrficamente se la clasifica en:
Cmara Pulpar
Conducto Radicular
Cuerno Pulpar
Techo de la Cmara Pulpar

Cavidad de la Cmara Pulpar
Piso de la Cmara Pulpar
Conducto Radicular
pice
Cmara Pulpar
Cmara Pulpar
En general sigue la disposicin de las paredes externas de la pieza
dentaria.
Presenta, a nivel del techo pulpar, inmediatamente por debajo de la

cspide una prolongacin pulpar denominado Cuerno Pulpar.
Presenta las paredes vestibular, palatino/ lingual, mesial y distal que la

limita con las diferentes caras del diente.
Cmara Pulpar
Siempre se encuentra en el centro de la pieza dentaria a
nivel del cuello dentario.
Cmara Pulpar
Puede tomar distintos aspectos geomtricos de acuerdo a la cantidad
y ubicacin de los orificios de entrada a los conductos radiculares
(triangulares, trapezoidales, etc.).
M L M
D M V
P
V L
D
V D
M
M L
D M V
P L
V
D D
V
El Piso de la Cmara Pulpar:
Se corresponde aproximadamente con el cuello del diente y se hayan

nicamente en los dientes multirradiculares, mientras que, en los dientes
unirradiculares no presenta una delimitacin clnica precisa.
En la parte media del piso, a la altura del cuello dentario, muestra con
frecuencia , una superficie convexa, lisa y pulida, que presenta en sus ngulos,
la entrada a los conductos.
Clnicamente siempre presenta de un color mas oscuro que las

paredes laterales dentinarias.
Los orificios de entrada a los conductos radiculares siempre estn

ubicados en la interseccin de las paredes con el piso de la cmara.
M
L
P V
D M
D
V
D V
V
D
M
M P
P
La forma y tamao de la cmara pulpar varia constantemente.

Las presiones masticatorias, fisiolgicas y patolgicas, las caries, el desgaste efectuado
en la corona del diente y la accin de distintos estmulos externos, as como tambin la
de los materiales de obturacin provocan nuevas formaciones de dentina y aun ndulos
pulpares que hacen variar profundamente la conformacin primitiva de la cmara
pulpar. (O. Maisto)
Normal Amplia Estrecha Ndulos Calcificada

Conducto Radicular
Conducto Radicular
Biolgicamente se encuentra constituido por dos conductos:
Conducto Dentinario: Campo de Accin del Endodoncista.
Conducto Cementario: Pertenece a la regin periapical. Debe ser

respetado por el endodonista, dependiendo del terreno
anatomopatolgico.
CDC: Es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario.

Morfologa de los Conductos Radiculares
De acuerdo a la curvatura que presentan los conductos radiculares se los

clasifican en diferentes grados de complejidad segn Schneider:
Baja Mediana Alta

Menor a 5 10 a 20 25 a 70
Curvaturas de Baja Complejidad

Curvaturas de Mediana Complejidad

Curvaturas de Alta Complejidad

Una pieza dentaria con una raz recta y un conducto recto

es una excepcin. La mayora de los canales tienen mltiples
planos de curvatura en toda su longitud.(Cohen S, Burns RC )
Normal Amplia Estrecha Calcificado RDI RDE

Nomenclatura de los Conductos Radiculares
Conducto Principal
Conducto Recurrente
Interconducto
Conducto Lateral
Conductos Secundarios
Conductos Accesorios
Delta Apical
Conducto Principal
Es el conducto mas importante que pasa por el eje dentario y generalmente
alcanza al pice.
Conducto Recurrente
Es el que partiendo del conducto principal recorre un trayecto variable
desembocando de nuevo en el conducto principal, pero antes de llegar al
apice.
Interconducto
Es un pequeo conducto que comunica entre si dos o mas conductos
principales sin alcanzar el cemento y periodonto.
Conducto Secundario
Es el conducto que comunica el conducto principal con el periodonto a nivel
del tercio apical.
Conducto Lateral
Es el que comunica el conducto principal con el periodonto a nivel de los
tercios medio o cervical de la raz. El recorrido puede ser perpendicular u
oblicuo.
Delta Apical
Es un complejo anatmico el cual est constituido por

mltiples terminaciones de distintos conductos que alcanzan el
foramen apical, formando un delta de ramas terminales.
Un conducto puede dividirse en dos o mas ramas, teniendo

cada una el mismo o casi el mismo dimetro.
Este complejo anatmico significa, quizs, el mayor problema

histopatolgico, teraputico y pronostico de la endodoncia.
Pucci y Reig
Delta Apical
La presencia de mltiples foraminas accesorias y de conductos laterales es

la regla, no la excepcin. (Samuel Seltzer 1979)
La presencia de conductos accesorios y laterales constituyen una va para el

paso de bacterias y productos de degradacin tisular entre el conducto y el
periodonto.
Frank J. Vertucci
Unin Cemento-Dentinaria
Unin Cemento Dentinario CDC:
Generalmente es el punto mas estrecho del conducto radicular.
En esta zona de unin existe una constriccin que mide en promedio 224
micrones en dientes jvenes y 210 micrones en dientes adultos.
No se puede determinar clnicamente ni radiogrficamente.
Es un punto de referencia histolgico.

Unin Cemento Dentinario CDC:
No se encuentra un patrn morfolgico de la unin cemento dentinara.
La profundidad de invaginacin de cemento dentro del conducto

radicular es generalmente irregular y variable en todas sus paredes, lo que
presenta relevancia al momento de determinar los limites ideales de
trabajo.
Foramen Apical
Foramen Apical
Constriccin
Apical
CDC
CDC
Foramen Apical
Foramen Apical
Round Oval Asymmetrical Semilunar Hourglass serrated

Foramen Apical
El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.

El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.
RX
Periapical Tomografia Tomografia
Foramen Apical
El dimetro del foramen apical aumenta con la edad, siendo el foramen de

502 micras en jvenes y 681 en mayores.
El foramen no se encuentra perpendicular a la direccin del conducto sino
en plano oblicuo, inclinacin que se acenta luego de los 55 aos.
En el 68% de los dientes jvenes y en el 80% de los mayores de edad la
parte cementaria no sigue la direccin de la dentinaria , ni acaba en el vrtice
apical.
Erupcin dentaria
Las piezas dentarias permanentes aparecen en la cavidad oral

con dos tercios de la longitud radicular.
Transcurrirn 2 o 3 aos hasta que se completen sus porciones

radiculares.
Variaciones Morfolgica
Anomala de desarrollo
Variaciones Morfolgica Anomala de desarrollo
Fusin: Es la unin de dos o ms grmenes

dentarios, en algn estado de su desarrollo, resultando
un solo diente de estructura grande. Clnicamente
presenta una corona de mayor tamao y de diferente
morfologa a su homologa.
Geminacin: es un intento de formacin de dos

dientes a partir de un solo germen dentario. Al igual que
la fusin, presenta una corona de mayor tamao y de
diferente morfologa a su homologa.
Concrescencia: es un tipo de fusin que

implica la unin de las races de dos o ms dientes
solo por el cemento despus de la formacin de las
coronas y races
Microdoncia.
Macrodoncia.
Dilaceracin
Cambio brusco en la inclinacin axial entre

la corona y la raz de la pieza dentaria
Taurodoncia
Ampliacin de la cmara pulpar, lo que puede llegar a

la proximidad del pice de la raz.
Cmara Normal Puede afectar la denticin permanente o temporaria.
Las piezas dentarias mas afectadas son los molares o

premolares, a veces slo un diente y otras veces
molares varios en el mismo cuadrante. La condicin
puede ser unilateral o bilateral.
Taurodoncia
Dens in dente
Anomala del desarrollo de los dientes que presentan una desorganizacin
del rgano del esmalte el cual se invagina dentro del cuerpo del diente. La
cavidad que as se forma mantiene una comunicacin con el exterior a
travs de una pequea abertura en la superficie de la corona
El incisivo lateral es la pieza que presenta con mas frecuencia un dens in
dente, con incidencia variable entre 0,04 y el 10%.
Clasificaciones basada en la extensin de la estructura

del tejido dentario involucrado.
El tipo C presenta un segundo foramen a nivel del

periodonto.
Tipo D presenta un segundo foramen a nivel del rea
periapical.
MAXILAR SUPERIOR
Incisivo Central Superior
Edad Media de erupcin:

7 a 8 aos.
Edad Media de calcificacin:

10 aos

Cmara Pulpar
Amplia en sentido Mesio- Distal.

Estrecha en sentido Vestbulo- Palatino.
Cuernos Pulpares bien delimitados en el
diente joven.
Se continua con el conducto radicular sin una
delimitacin precisa.

Conducto Radicular
Un conducto en el 100% de los casos
Redondo
Ovoide a Redondo
Ovoide

Conducto Radicular

RODRIGUES, E. A. & SILVA, S. J. A, 2009 Ashiwini S. and al, 2012
Casos de Anatomia radicular atipica


Curvatura Radicular
Recta 75 %
Vestibular 9%
Distal 8%
Mesial 4%
Palatino 4%
Longitud Mxima 25,6 mm
Longitud Mnima 21,0 mm
Longitud Promedio 23,3 mm

Incisivo Lateral Superior

8 a 9 aos.

11 aos

Cmara Pulpar
Amplia en sentido Mesio- Distal.

Estrecha en sentido Vestbulo- Palatino.
Cuernos Pulpares bien delimitados en el
diente joven.
Se continua con el conducto radicular
sin una delimitacin precisa.

Conducto Radicular
Un conducto en el 99,9% de los casos
Redondo
Ovoide a Redondo
Ovoide
Conducto Radicular
Un conducto en el 99,9 % de los casos


Curvatura Radicular
Recta 30%
Distal 53%
Palatino 6%
Vestibular 4%
Mesial 3%

Canino Superior

10 a 11 aos.

12 a 13 aos
Canino Superior
Cmara Pulpar
En un corte vestbulo-palatino , forma triangular con

su punta hacia el borde cortante.
Amplia en sentido Vestbulo- Palatino.
Estrecha en sentido Mesio- Distal
Se continua con el conducto radicular sin una
delimitacin precisa.
Canino Superior
Conducto Radicular
Circular
Ovoide
Ovoide
Canino Superior
Curvatura Radicular
Distal 32 %
Recta 39 %
Palatina 7%
Vestibular 13 %
Gradual y Bayoneta 3%
Canino Superior
Longitud Mnima 23.1 mm
Longitud Promedio 26 mm
Primer Premolar Superior

10 a 11 aos.

12 a 14 aos

Cmara Pulpar

Achatada en sentido Mesio- Distal
Cuernos Pulpares bien delimitados y el
vestibular en general es el mas largo
Puede estar ubicada mesialmente.

Conducto Radicular
M M M M
P P P P
Un conducto - Dos conductos - Dos conductos - Tres conductos

Un formen Un formen Dos formenes Tres formenes
9% 13% 72% 6%
Premolar Superior
Curvatura Radicular
Una correcta interpretacin radiogrfica proporciona una gran informacin a la clnica.


Curvatura Radicular
Conducto
Curvatura Radicular nico Vestibular Palatino
Recta 68% 28% 45%
Distal 20% 14% 14%
Mesial 1% - -
Vestibular 7% 14% 28%
Palatina - 36% 9%
Bayoneta 2% 8% -

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide

Segundo Premolar Superior

10 a 12 aos.

12 a 14 aos

Cmara Pulpar

Cuernos Pulpares bien delimitados.
Puede estar ubicada mesialmente.

Conducto Radicular
M M M
P P P
Un conducto - Dos conductos - Tres conductos
Un formen Dos formenes Tres formenes
75 % 24 % 1%

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide

Curvatura Radicular
Recta 9,5%
Distal 27%
Mesial 1,6%
Vestibular 12,7%
Palatina 4%
Bayoneta 20,6%
Longitud Maxima 23 mm
Longitud Minima 19 mm
Longitud Promedio 21 mm
Primer Molar Superior

6 a 7aos.

9 a 10 aos

Cmara Pulpar

Las paredes laterales son generalmente convexas,
pudiendo presentar la pared mesial una acentuada
convexidad.
El piso tiene forma triangular con base vestibular.
Conducto Radicular
Mesial
Mesial
Palatino
Palatino
Palatino
Mesial
Cinco conductos
Tres conductos Cuatro conductos 2,4 %
41,1 % 56,5%

Raz Mesiovestibular
M
Un conducto
V
Un formen 41,1% P
Dos conductos Dos conductos

Dos formenes 18,9% Un formen 40%

Curvatura Radicular
Conducto
Curvatura Mesial Distal Palatina
Recta 21% 54% 40%
Distal 78% 17% 1%
Mesial - 19% 4%
Vestibular - - 55%
Palatina - - -
Bayoneta 1% 10% -

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide
M.V D.V P
Longitud Maxima 21,6 mm 21,2 mm 22,5 mm
Longitud Minima 18,2 mm 17,6 mm 17,6 mm
Longitud Promedio 19,9 mm 19,4 mm 20,6 mm
Segundo Molar Superior

11 a 13 aos.

14 a 16 aos

Cmara Pulpar

El piso tiene forma triangular con base
vestibular.

Conducto Radicular
Tres conductos 54 %
Dos conductos 37%
Un conducto 9%

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide

Curvatura Radicular
Conducto
Curvatura Radicular Mesial Distal Palatina
Recta 22% 54% 40%
Distal 54% - -
Mesial - 17% -
Vestibular - - 37%
Palatina - - -
M.V D.V P
Longitud Maxima 22,6 mm 21,3 mm 22,6 mm
Longitud Minima 18,2 mm 17,5 mm 19,0 mm
Longitud Promedio 20,2 mm 19,4 mm 20,8 mm
MAXILAR INFERIOR
Incisivo Central Inferior

6 a 8 aos.

9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Achatada en sentido Mesio- Distal.

Se continua insensiblemente con el conducto
radicular.

Conducto Radicular
Un conducto - Un foramen 70,1%
Dos conductos - Un foramen 23,4%
Dos conductos - Dos formenes 6,5 %


Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Vestibular 13 %
Distal 23 %
Recta 60 %
Mesial 0 %
Lingual 0 %

Incisivo Lateral Inferior

6 a 8 aos.

9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Achatada en sentido Mesio- Distal.

Se continua insensiblemente con el
conducto radicular.

Conducto Radicular
Dos conductos - Dos formenes 29,4%


Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Recta 60 %
Distal 23 %
Mesial 0%
Labial 13 %
Lingual 0%
Longitud Maxima 24,6 mm
Longitud Minima 20,2 mm

Canino Inferior

9 a 10 aos.

13 aos
Canino Inferior
Cmara Pulpar
Marcada amplitud vestbulo-lingual ,

semejante a los caninos superior.
Estrecha en sentido mesio-distal.
Se continua gradualmente con el
conducto radicular.
Canino Inferior
Conducto Radicular
Un conducto 94%
Dos conductos - Dos formenes 6%

Canino Inferior
Ovoide
Ovoide
Redondo
Canino Inferior
Curvatura Radicular
Recta 68 %
Distal 20 %
Mesial 1%
Vestibular 7 %
Lingual 0%
Bayoneta 2%
Canino Inferior
Longitud Maxima 27,5 mm
Longitud Minima 22,9 mm

Primer Premolar Inferior

10 a 12 aos.

12 a 13 aos

Cmara Pulpar
Cmara pulpar semejante a la

de los caninos , aunque
esbozndose la delimitacin de
los cuernos pulpares vestibular y
lingual.

Conducto Radicular

Dos conductos - Dos foramen 19,5%
Tres conductos 0,5%


Conducto Radicular
Dos conductos - Dos foramen 19,5%
Conducto Vestibular
Conducto Lingual

Conducto Radicular
Tres conductos 0,5%

Mesial
Lingual

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Recta 48 %
Distal 35 %
Mesial -
Vestibular 2%
Lingual 7%
Bayoneta 7%
Longitud Minina 20,1 mm

Segundo Premolar Inferior

11 a 12 aos.

13 a 14 aos

Cmara Pulpar
Cmara pulpar semejante a la de

los caninos , aunque esbozndose
la delimitacin de los cuernos
pulpares vestibular y lingual.

Conducto Radicular
Dos conductos - Un formen 1,5%

Tres conductos 0,5%


Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Recta 39 %
Distal 40 %
Mesial 0%
Vestibular 10 %
Lingual 3%
Bayoneta 7%

Primer Molar Inferior

6 aos.

9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Bien delimitada, con sus paredes vestibular y lingual frecuentemente

paralelas.
Triangular de base mesial.
Los orificios de los conductos mesiales se visualizan con dificultad
debido a la formacin de dentina en la pared mesial de la cmara.
Conducto Radicular
V
M
M
M M
D
V
V
V L
2 conductos 3 conductos 4 conductos 5 conductos

6,7% 64,4 % 28,9%
faltacoradiografiasdetresconductos

Conducto Distal
Achatado Mesiodistalmente
Un conducto 71,1%
Dos conductos 28,9% Un formen 61,5%

Dos formenes 38,5%
Conducto Mesial
Dos conductos - Un formen 40,5%

Curvatura Radicular
Curvatura Mesial Distal
Recta 16% 74%
Distal 84% 21%
Mesial - 5%
Vestibular - -
Lingual - -

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

MESIAL DISTAL
Longitud Mxima 22,7 mm 22,6 mm
Longitud Mnima 19,1 mm 19,2 mm
Longitud Promedio 20,9 mm 20,9 mm

Segundo Molar Inferior

11 a 13 aos.

14 a 15 aos

Cmara Pulpar
Bien delimitada, con sus paredes vestibular y lingual frecuentemente

paralelas.
Triangular de base mesial.
Los orificios de los conductos mesiales se visualizan con dificultad
debido a la formacin de dentina en la pared mesial de la cmara.

Conducto Radicular
Un conducto 3%
Dos conductos 47%
Tres conductos 50%

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Conducto Distal
Achatado Mesiodistalmente
Un conducto - Un foramen 92%

Dos conductos - Un foramen 38%
Conducto Mesial
Un conducto - Un foramen 13%

Dos conductos - Un formen 49%

Curvatura Radicular
Raz
Curvatura nica Mesial Distal
Recta 53% 27% 58%
Distal 26% 61% 18%
Mesial - 0% 10%
Vestibular - 4% 4%
Lingual 2% - -
Bayoneta 19% 7% 6%

MESIAL DISTAL
Longitud Mxima 22,2 mm 22,6 mm
Longitud Mnima 19,1 mm 19,0 mm
Longitud Promedio 20,9 mm 20,8 mm

Segundo Molar nferior

Conducto en C
Variacin en la morfologa radicular y debe su nombre a la anatoma

transversal de la raz.
Frecuentes en segundos molares inferiores, aunque existen casos
reportados en primeros molares inferiores, premolares o molares
superiores.
Mayor incidencia en poblaciones de Asia (31.5%).

Conducto en C - Clasificacin
Tipo I: Conductos en C completa o Fusionados.

Conductos completos sin ninguna separacin. Conducto
nico en la porcin apical.
Tipo II: Conductos Simtricos. Dos ms conductos

simples discretamente separados, simtricos en tamao y
continuidad hasta el pice. Similar a los segundos molares
inferiores con races separadas.
Tipo III: Conductos en Semicolon o Punto y Coma.

Conductos en forma de C en los cuales existe dentina
separando el conducto D del V o L.
El conocimiento de la anatomia interna

dentaria y sus variaciones es de gran
importancia para un correcto diagnstico,
pronstico y planificacin de la terapia
endodntica.

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Anatoma Dentaria Interna

Anatoma Dentaria Interna

La terapia endodntica es esencialmente un procedimiento

Es el espacio localizado en el interior de la pieza dentaria, ocupado por

Topogrficamente se la clasifica en:

Techo de la Cmara Pulpar

Piso de la Cmara Pulpar

Presenta, a nivel del techo pulpar, inmediatamente por debajo de la

Presenta las paredes vestibular, palatino/ lingual, mesial y distal que la

El Piso de la Cmara Pulpar:

Se corresponde aproximadamente con el cuello del diente y se hayan

El Piso de la Cmara Pulpar:

Clnicamente siempre presenta de un color mas oscuro que las

El Piso de la Cmara Pulpar:

Los orificios de entrada a los conductos radiculares siempre estn

La forma y tamao de la cmara pulpar varia constantemente.

Normal Amplia Estrecha Ndulos Calcificada

Biolgicamente se encuentra constituido por dos conductos:

Conducto Dentinario: Campo de Accin del Endodoncista.

Conducto Cementario: Pertenece a la regin periapical. Debe ser

CDC: Es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario.

Morfologa de los Conductos Radiculares

De acuerdo a la curvatura que presentan los conductos radiculares se los

Baja Mediana Alta

Morfologa de los Conductos Radiculares

Curvaturas de Baja Complejidad

Morfologa de los Conductos Radiculares

Curvaturas de Mediana Complejidad

Morfologa de los Conductos Radiculares

Curvaturas de Alta Complejidad

Morfologa de los Conductos Radiculares

Una pieza dentaria con una raz recta y un conducto recto

Morfologa de los Conductos Radiculares

Normal Amplia Estrecha Calcificado RDI RDE

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Es un complejo anatmico el cual est constituido por

Un conducto puede dividirse en dos o mas ramas, teniendo

Este complejo anatmico significa, quizs, el mayor problema

La presencia de mltiples foraminas accesorias y de conductos laterales es

La presencia de conductos accesorios y laterales constituyen una va para el

Unin Cemento Dentinario CDC:

Generalmente es el punto mas estrecho del conducto radicular.

No se puede determinar clnicamente ni radiogrficamente.

Es un punto de referencia histolgico.

Unin Cemento Dentinario CDC:

No se encuentra un patrn morfolgico de la unin cemento dentinara.

La profundidad de invaginacin de cemento dentro del conducto

Round Oval Asymmetrical Semilunar Hourglass serrated

El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.

El dimetro del foramen apical aumenta con la edad, siendo el foramen de

Las piezas dentarias permanentes aparecen en la cavidad oral

Transcurrirn 2 o 3 aos hasta que se completen sus porciones

Fusin: Es la unin de dos o ms grmenes

Geminacin: es un intento de formacin de dos

Concrescencia: es un tipo de fusin que

Cambio brusco en la inclinacin axial entre

Ampliacin de la cmara pulpar, lo que puede llegar a