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2008
RESUMO
ABSTRACT
This paper shows a number of congenital physical disabilities and widens the view to this
issue focusing on the biopsychosocial aspect, which is of fundamental importance for the
mental health of disabled individuals, and on the psychological approach to the patients
parents and relatives. The various aspects involved in the issue are discussed under the
light of the social and mental health psychology and the reader is invited to consider the
emotional difficulties experienced by parents rising from the birth of their disabled child
and the development of their childs personality, the emotional drama experienced by the
persons involved, the difficult social interaction and acceptance of disabled individuals,
and the social dynamics that personal differences usually originate.
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Introduo
Esta deficincia pode ser uma alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos
do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, podendo apresentar-se
sob as formas de: paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia,
tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, amputao ou ausncia de
membro, paralisia cerebral e membros com malformao.
Abaixo segue uma breve definio de cada uma destas vrias formas de deficincia:
- Paraplegia: paralisia total ou parcial da metade inferior do corpo, comprometendo as
funes das pernas.
- Paraparesia: perda parcial das funes motoras dos membros inferiores.
- Monoplegia: perda total das funes motoras de um s membro (podendo ser membro
superior ou membro inferior).
- Monoparesia: perda parcial das funes motoras de um s membro (podendo ser membro
superior ou membro inferior).
- Tetraplegia: paralisia total ou parcial do corpo, comprometendo as funes dos braos e
pernas.
- Tetraparesia: perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e superiores.
- Triplegia: perda total das funes motoras em trs membros.
- Triparesia: perda parcial das funes motoras em trs membros.
- Hemiplegia: perda total das funes motoras de um hemisfrio do corpo (direito ou
esquerdo).
- Hemiparesia: perda parcial das funes motoras de um hemisfrio do corpo (direito ou
esquerdo).
- Paralisia Cerebral: termo amplo que designa um grupo de limitaes psicomotoras
resultantes de uma leso do sistema nervoso central. Geralmente os portadores de paralisia
cerebral possuem movimentos involuntrios, espasmos musculares repentinos, fenmeno
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chamado de espasticidade. A paralisia cerebral apresenta diferentes nveis de
comprometimento, dependendo da rea lesionada no crebro. Embora haja casos de
pessoas com paralisia cerebral e deficincia mental, essas duas condies no acontecem
necessariamente ao mesmo tempo.
- Malformao Congnita: anomalia fsica desde o nascimento.
Qualquer que seja a forma pela qual o indivduo tenha a deficincia (congnita ou
adquirida), ela repercute com profundas implicaes psicolgicas, desde a rejeio pura e
simples at a dificuldade de elaborar a prpria diferena em relao aos outros. O aspecto
social, juntamente com o psicolgico e o biolgico formam um trip sobre o qual se apia
a experincia vivida de cada pessoa portadora de deficincia.
Deficincia e Cultura
Em nossa cultura, a palavra "deficiente" tem um significado muito estigmatizante, onde
a aparncia de normalidade ou a invisibilidade do desvio em relao norma so os
principais elementos que podem determinar a incluso ou a excluso social.
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qualquer sociedade, no inserido nos grupos e padres sociais sem que ocorram
importantes nveis de tenses.
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uma "cristalizao" da deficincia (a limitao do deficiente dentro de um mundo irreal)
com a possibilidade do surgimento de nveis maiores de tenses, quando ocorrer o contato
com o mundo exterior, uma vez que seus potenciais adaptativos no foram suficientemente
evocados e desenvolvidos.
O prprio indivduo tambm tem uma auto-imagem, nomeada por Goffman (1982) de
"Identidade do Eu", que em geral construda com os elementos que o senso comum usa
para montar o quadro da identidade pessoal. Mas estes elementos podem ser combinados
de modo a resultar numa elaborao final mais coerente com a real dimenso da
deficincia. Se essa auto-imagem, ao formar-se, for muito influenciada pelo senso comum,
o indivduo correr o risco de introjetar os mesmos preconceitos que a sociedade tem em
relao a ele (passando a ter preconceito contra si prprio) resultando, no raro, em
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sentimentos de insegurana e forte angstia, dificultando ainda mais o uso apropriado de
mecanismos de enfrentamento.
Coelho et. al. (2000) entendem a auto-imagem como uma constelao de pensamentos,
sentimentos e aes relativas aos relacionamentos entre pessoas e do self como diferente
dos outros. Ela constituda pelo self independente (enfatizando qualidades internas,
pensamentos e sentimentos para expressar a si mesmo aos demais) e o self interdependente
(enfatizando os feitos pblicos e externos para se relacionar com o meio social).
Van kolck (1987) entende essa percepo individual como imagem corporal. Para a
autora, a imagem corporal como cada pessoa elabora a imagem de seu prprio corpo
acentuando ou modificando as diferentes partes em funo dos mecanismos de sua
personalidade e de todas as suas vivncias, passadas e presentes. A imagem corporal no
apenas consciente, ela construda tomando em grande parte a referncia do corpo de
outras pessoas predominando, em geral, os elementos visuais. Porm, a imagem dos outros
no est ligada somente sua aparncia fsica, mas principalmente qualidade de nosso
relacionamento com eles, alm de aspectos do outro que desejamos ser. "O modo como
uma pessoa sente e vive o mundo sua volta depender em grande parte, de como ela se
considere 'forte', 'bonita', 'flexvel', 'alta' e estas avaliaes so aprendidas atravs do
contato com outros corpos" (Penna, 1990).
Tamayo et. al. (2001) indicam que o processo do indivduo organizar suas experincias,
reais ou imaginrias, controlar o processo informativo relacionado consigo mesmo e
desempenhar a funo de auto-regulao deve ser denominado de auto-conceito, o qual
constitudo pelos componentes avaliativo (auto-estima), cognitivo (percepo dos traos,
caractersticas e habilidades) e comportamental (estratgias de auto-apresentao), todos
fortemente influenciados pela cultura.
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aspecto, em relao queles que adquirem a deficincia posteriormente, pois seus registros
de imagem corporal tem seu correspondente emocional desde os primrdios. No ocorre a
ruptura, o indivduo se reconhece naquele corpo e se identifica com ele. Suas relaes com
o mundo externo partem desta imagem corporal, e contribuem para o desenvolvimento e
estruturao da personalidade.
Isto vem demonstrar que a imagem corporal consiste em um processo dinmico que se
modifica de acordo com os valores socioculturais, sofrendo alteraes a todo o momento,
fato que comprova no existir a percepo de objetos exteriores sem uma referncia
corporal e no haver percepo do corpo como objeto, sem uma referncia ambiental.
Verifica-se, portanto, que o ser humano constri sua imagem corporal na relao com o
mundo vivido e essa percepo no ocorre sempre da mesma maneira, isto , se alterar a
percepo, negativa ou positivamente, alterar sua auto-imagem (Almeida et al, 2002;
Cometti et. al, 2000; Fernandez e Loureiro, 1990; Penna, 1990).
Duarte (2001) entende que para a pessoa portadora de deficincia conseguir manter um
equilbrio emocional positivo necessrio um constante processo de adaptao da
capacidade de resolver problemas, atendendo as demandas exigidas pela vida cotidiana,
fato que pode colaborar para a construo de sua auto-imagem positiva.
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excessivamente a atividades que no foram afetadas pela deficincia, por exemplo, tornar-
se campeo em natao, artista plstico; ou a "sub-valorizao" de si mesmo, na qual a
pessoa se nega a vivenciar novas experincias com medo de fracassar ou se frustrar, se
"escondendo" atrs da deficincia. Em muitos casos observa-se tambm a presena de
agressividade, comportamento que se mostra presente como um mecanismo de defesa do
deficiente perante o tratamento estigmatizante de desvalorizao que recebe do meio
social, ou quando adianta-se rejeio que imagina que ir sofrer, e projeta agredindo
antes.
Desta maneira, verifica-se que uma maior integrao poderia ser favorecida por meio de
atividades que objetivassem resgatar, nas pessoas portadoras de deficincias, sentimentos
positivos de dignidade e auto-estima. Assim, um exemplo disto a prtica de atividade
fsica, que pode se constituir num momento privilegiado de estimulao e percepo das
potencialidades do ser humano portador de deficincia, servindo como estmulo para
integrar os aspectos constitucionais da auto-imagem. Nesse entendimento, a prtica no
necessita valorizar demasiadamente os aspectos tcnicos, mas servir como um estimulador
da auto-imagem da pessoa, proporcionando reconhecimento social por meio das mudanas
de comportamento, gerados pela experincia de conseguir superar dificuldades e, desse
modo, poder estimular atitudes de incluso da pessoa portadora de deficincia. Entende-se
que o portador de deficincia fsica parece obter benefcios em suas capacidades
funcionais, fato que pode otimizar sua percepo relacionada a auto-imagem, favorecer
relaes inter-pessoais e contribuir para uma construo ou at mesmo a modificao
positiva de sua auto-imagem.
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Ao alcanar esta aceitao, os portadores de deficincia descobrem que a vida deles
superar obstculos. Por isso, precisam estar sempre trabalhando a sua auto-estima, que
representa uma importante ferramenta de enfrentamento e adaptao realidade.
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Os profissionais de sade envolvidos neste contexto, com freqncia tambm costumam
ser pouco hbeis diante do recm-nascido que no corresponde expectativa dos familiares
e da equipe mdica. Em vez de fortalecerem os vnculos afetivos entre pais e filho, que se
inicia naquele instante, muitos profissionais da rea de sade (os primeiros a ter contato
com a famlia), por falta de informao, de conhecimento tcnico, por preconceito ou por
no terem conscincia sobre a importncia de seu papel, agem com constrangimento,
dando quele beb o lugar de "doente", do "diferente".
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eficiente, ajudando principalmente aos pais, a desenvolverem mecanismos de
enfrentamento para lidar de forma mais saudvel com suas frustraes, inseguranas e
fantasias. A reestruturao emocional dos pais e do prprio grupo familiar, aps o encontro
com o beb real, pode ser decisiva para a vida emocional deste e para que um processo de
adequao e habilitao funcional se construa.
Referncias Bibliogrficas
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