LESES CELULARES

IRREVERSSVEIS
Prof Wendell Almeida
 LESES

REVERSVEIS IRREVERSVEIS

ADAPTAES MORTE CELULAR

E APOPTOSE E NECROSE
DEGENERAES
Morte celular
Morte Celular

Necrose
a morte celular seguida de autlise (degradao enzimtica dos
componentes celulares por enzima da prpria clula liberada dos
lisossomos aps a morte celular).

A necrose sempre um processo patolgico e desordenado de

morte celular.
 Apoptose

um fenmeno em que a clula estimulada a

acionar mecanismos que culminam com sua morte.
Diferente da necrose a clula em apoptose no sofre
autlise, ela fragmentada e seus fragmentos so
endocitados por clulas vizinhas, sem desencadear
inflamao.
A apoptose uma modalidade de morte celular
muito freqente e importante fisiologicamente.
APOPTOSE

um fenmeno em que a clula estimulada a acionar mecanismos

que culminam com sua morte. Diferente da necrose a clula em
apoptose no sofre autlise, ela fragmentada e seus fragmentos so
endocitados por clulas vizinhas, sem desencadear inflamao.

A apoptose uma modalidade de morte celular muito frequente

e importante fisiologicamente.
 LESO CELULAR
Irreversvel reversvel
A
LETAL SUB-LETAL
P
O
P
PROCESSOS ADAPTATIVOS
T MORTE

O Distrbios de
S CALCIFICAO
NECROSE crescimento
E

Hidrpicas
Gordurosa
DEGENERAES Hialinas
Mucides
Glicognica
 FSICO

Agentes
Nutricional biolgicos

PERTURBAO DA
HOMEOSTASE

Reaes
Gentica
imunolgicas
 APOPTOSE

Morte programada

Fenmeno em que a clula aciona mecanismos

que culminam em sua prpria morte

Processo ativo, sem resposta inflamatria

Acomete pequenos grupos celulares ou clulas

individualmente
APOPTOSE
PROCESSOS
FISIOLGICOS

INVOLUO DAS
GLANDULAS MAMRIAS
APS A LACTAO

NO TERO DURANTE
CICLO MENSTRUAL
APOPTOSE
PROCESSOS
PATOLGICOS

AGRESSO
IMUNITRIA

RADIAO
 APOPTOSE
ASPECTOS
MORFOLGICOS

Encolhimento e condensao do citoplasma

Fragmentao nuclear: Cariorrexe
Projees e brotamentos da membrana
citoplasmtica
Corpos apoptticos digesto enzimtica
NECROSE
Perda irreversvel das atividades integradas da clula

Desnaturao de protenas intracelulares

Digesto enzimtica da clula
Extravasamento de contedo
Inflamao em tecidos vizinhos
Enzimas digestrias
Lisossomos prprios
Lisossomos de leuccitos recrutados
NECROSE
Necrose do Miocrdio

Digesto celular e resposta imunolgica

Podem levar horas
1 evidencia de histolgica de necrose miocrdica
4 12h
Devido a perda de integridade da membrana plasmtica
Extravasamento de contedo especficos do corao
Enzimas e protenas
Deteco em at 2h
PADRES DE NECROSE
TECIDUAL
NECROSE DE COAGULAO
Aspectos Macroscpicos:
Amarelo plido
Sem brilho
Limites mais ou menos precisos de forma irregular ou
triangular, dependendo do rgo atingido e do tipo de
circulao.
INFARTOS
NECROSE DE COAGULAO
Podemos observar:

Preservao do contorno bsico da clula coagulada por pelo menos alguns dias
Desnaturao das protenas estruturais e enzimticas
Bloqueia a protelise da clula
Removidas atravs fagocitose por leuccitos

"O processo de necrose coagulativa caracterstico da morte provocada por

isquemia, em todos os tecidos exceto no crebro
Hepatcitos ntegros
NECROSE DE LIQUEFAO
Ao contrrio da necrose de coagulao, caracterizada por digesto
das clulas mortas, resultando na transformao do tecido em uma
massa viscosa lquida

Infeces bacterianas focais

Fngicas (ocasionalmente)
Estmulo de acmulo de leuccitos e liberao de enzimas
Material se apresenta amarelo cremoso
Presena de leuccitos mortos - PUS
NECROSE DE LIQUEFAO
O pus, o resultado da agresso celular por agentes que
evocam reao inflamatria supurativa
Quando localizado Abscesso
Se difuso, sem limites definidos Flegmo
Se em cavidade pr-formada Empiema

Morte por hipxia do SNC, com frequncia se manifesta como

necrose liquefativa
NECROSE GANGRENOSA
No um padro especfico de morte celular
Termo comum na prtica clnica
Em geral aplicado a um membro que sofreu necrose (tipicamente de
coagulao), envolvendo vrias camadas
Superposio de Infeco bacteriana geralmente anaerbias
Ao de enzimas degradativas nas bactrias e leuccitos
Putrefao do tecido necrtico
NECROSE GANGRENOSA
encontrada em tecidos de fcil acesso para as bactrias
saprofticas, tais como:

Pele
Pulmo
Intestino
Glndula mamria

Tipos de Gangrena : Seca, mida e Gasosa

NECROSE GANGRENOSA
Grangrena Seca

Desidratao dos tecidos necrosados secos e duros,

semelhante a mmias Mumificao

Geralmente localizadas em extremidades:

Nariz
Orelhas
Membros
NECROSE GANGRENOSA
Grangrena Seca
Caractersticas:
Sem dor
Linha demarcatria entre a rea normal e o tecido necrosado
Cor varia entre amarelo esverdeado pardo enegrecido
em decorrncia da decomposio local da Hemoglobina

Etiologia:
Isquemia causada atravs de congelamento ou vasoconstrio.

Gesso e bandagens muito apertadas;

Ocorre fisiologicamente no Cordo Umbilical

A causa da necrose por coagulao foi uma obstruo arterial aguda.
NECROSE GANGRENOSA
Grangrena mida
Causada por isquemia e liquefao: Presena de microorganismos

Pulmes: Pneumonias agudas por aspirao de corpos estranhos;

Mucosa uterina: Metrite purulenta e/ou morte fetal;
Intestino: Evoluo de apendicites e colecistites graves

geralmente fatal, devido ao quadro de Toxemia Sistmica

NECROSE GANGRENOSA
Grangrena Gasosa
Tambm conhecida como "Gangrena enfizematosa, "gangrena
crepitante" ou "gangrena bolhosa"
Ao de bactrias anaerbias gasgenas sobre o tecido
necrosado
So causadas por bactrias anaerbicas produtoras:
de gs (H2, CO2, CH4, NH3, SH2),

cido actico.

cido butrico (de onde o odor caracterstico de manteiga ranosa)

NECROSE CASEOSA
Encontrada frequentemente em focos de infeco tuberculosa
Caseoso = Queijo aparncia frivel esbranquiada
Exame microscpico:
Clulas rompidas ou fragmentadas
Restos celulares amorfos dentro de uma borda inflamatria

Conhecido como Granuloma

NECROSE GORSUROSA
uma forma de necrose do tecido adiposo na qual a gordura desdobrada
pela ao de lipases pancreticas

Mecanismo:
Leso liberao de Lipases pancreticas clulas adiposas liberando
triglicerdeos, que so hidrolisados pela lipase pancretica, produzindo
cidos Graxos liberados que se combinam com o Clcio para produzir
reas brancas saponificadas.

Ocorre:
No tecido peripancretico (pancreatite aguda)
No tecido gorduroso da glndula mamria
Necrose enzimtica gordurosa (NE) em pncreas. H intensa liberao
de lipases nesse rgo, as quais podem atingir o prprio tecido
adiposo pancretico, destruindo-o.
Corte longitudinal de pncreas exibindo extensa rea de necrose enzimtica (NE).
NECROSE HEMORRGIA
Presena de hemorragia no tecido necrosado
mais uma denominao macroscpica do que microscpica
Necrose hemorrgica no pulmo (geralmente por embolia)
Necrose hemorrgica no crebro
NECROSE FIBRINOIDE
Representada por alterao granular, eosinoflica da parede vascular, o
tecido necrtico adquire uma aspecto hialino, semelhante a fibrina.
Depsitos de imunocomplexos

Pode aparecer:
Nas paredes dos vasos
Na lcera pptica
Em casos com Lpus
Poliartrite
MECANISMOS DE LESO CELULAR
CONSEQUNCIA DAS NECROSES
Consequncias das Necroses
O tecido necrtico comporta-se como um corpo estranho

Absoro: Se a rea afetada for mnima. Fagocitose por Macrfagos.

Drenagem: Se rea for prxima vias excretoras ou se ocorrer

fistulao
Ruptura e drenagem de abscessos
Consequncias das Necroses
Cicatrizao: Proliferao fibroblstica e substituio do parnquima
necrtico por tecido conjuntivo fibroso.

Calcificao distrfica: Deposio de sais de clcio no tecido morto.

Comum na necrose caseosa.

Encistamento ou Sequestro: Formao de pseudocistos, quando a

rea de necrose ampla limitando a absoro. Comum nas necroses
do SNC
 APOPTOSE NECROSE
CARACTERSTICA Morte Celular Programada Morte Celular Acidental

Patolgico
Fisiolgico
ESTMULO (Agresso ou ambiente hostil).
(Ativao bioqumica/gentica)
ou patolgico.

Acomete um grupo de clulas.

Acomete clulas individuais, de
OCORRNCIA Fenmeno degenerativo,
maneira assincrnica.
consequncia de leso celular
Eliminao seletiva de clulas.
severa e irreversvel.

Irreversvel, depois da ativao da

Irreversvel, aps deposio de
endonuclease.
REVERSIBILIDADE material floculento e amorfo na
matriz mitocondrial.