Proyecto de Tesis Denis

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB
El Autocuidado en pacientes, con pie diabtico que haciste en centros

hospitalarios
AUTORA:
PALMA LOZANO DENIS ALEJANDRA
FACULTAD DE ENFERMERA
21/AGOSTO/2017
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB
El Autocuidado en pacientes, con pie diabtico que haciste en centros

hospitalarios
AUTORA:
PALMA LOZANO DENIS ALEJANDRA
TUTOR:
Doc. Marco Orquera Cadena
FACULTAD DE ENFERMERA
21/AGOSTO/201
CERTIFICACIN DEL TUTOR
Certifico que la Srta. egresada DENYS ALEJANDRA PALMA LOZANO, con C.I
131529997-2, realizo su trabajo final de titulacin en el Hospital Rafael Rodrguez
Zambrano de la Cuidad de Manta, sobre el tema de investigacin EL
AUTOCUIDADO EN PACIENTES, CON PIE DIABTICO QUE HACISTE EN
CENTRO HOSPITALARIOS cumpliendo con las disposiciones reglamentarias
establecidas para el efecto bajo mi asesora, anlisis, coordinacin y
colaboracin.
La responsabilidad de la investigacin, resultados y conclusiones del presente

trabajo, pertenecen nica y exclusivamente al autor.
CERTIFICO.
Doc. Marco Orquera Cadena
TUTOR
I
DECLARACION DE AUTORIA
El contenido emitido en este proyecto de investigacin EL AUTOCUIDADO EN

PACIENTES, CON PIE DIABTICO QUE HACISTE EN CENTRO
HOSPITALARIOS PERIODO enero- junio 2017, se ha elaborado en base a una
investigacin autentica e integra, avalada por las citas bibliogrficas que se
adjuntan en la bibliografa, y expresiones vertidas durante el periodo investigativo
las cuales fueron analizadas e interpretadas de acuerdo a vivencias y criterios
propios de suma exclusividad y responsabilidad de la autora.
Por tanto, se reserva el derecho de autora y manifiesto que dicho proyecto de

investigacin no podr ser reproducido sin que se cite la ficha bibliogrfica.
Denys Alejandra Palma Lozano
II
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI
FACULTAD DE ENFERMERIA
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el proyecto de investigacin

sobre el tema:
EL AUTOCUIDADO EN PACIENTES, CON PIE DIABTICO QUE HACISTE EN

CENTRO HOSPITALARIOS PERIODO enero- junio 2017; de la egresada
Palma Lozano Denis Alejandra
Para constancia firman y califican el trabajo de investigacin:
FIRMA CALIFICACION
TRIBUNAL EXAMINADOR .
TRIBUNAL EXAMINADOR
TRIBUNAL EXAMINADOR
Lcda. Alexandra Hernandez

SECRETARIA DE LA FACULTAD
Doc. Marco Orquera

DIRECTOR DE TESIS
III
DEDICATORIA
Con todo cario y amor dedico este trabajo de investigacin producto del esfuerzo
y dedicacin a los seres que tanto amo:
A Dios por darme la vida, por ser mi fiel confidente, quien me da la vida, aquel
que sabe todo de m y est conmigo en todo momento, cuidndome y dndome
sabidura y fortaleza para continuar luchando por alcanzar mis objetivos y metas
propuestas.
A mis padres que me dieron la vida, el tesoro ms apreciado en mi vida quienes

con amor han cuidado de mi bienestar y educacin brindndome el apoyo
suficiente e incondicional y han estado conmigo en todo momento, ROBERTO
PALMA QUIROZ y ALEXANDRA LOZANO LOZANO, ya que adems me
inculcan grandes valores que he adquirido hasta ahora.
A mi esposo Adrin Vera quien me ha apoyado a pesar de los pequeos

inconvenientes que se presentan en nuestras vidas
A mi hija Adriana Vera mi vida lo cual es el principal motivo y razn que me

impulsan a seguir superndome da a da para alcanzar mis ms anhelados
ideales de superacin profesional.
Denis Alejandra Palma Lozano
IV
AGRADECIMIENTO
En primera instancia agradezco a nuestro padre DIOS, que de no ser por el yo no

me encontrara en la etapa que me encuentro actualmente.
Es un placer de manera especial brindar el ms sincero agradecimiento a mis

seores padres, Sr. ROBERTO PALMA y Sra. ALEXANDRA LOZANO, por aquel
apoyo nico e incondicional, por hacer de m una mujer integra y luchadora, por
concederme excelente educacin de manera integral y sobre todo en valores, por
ofrecerme su total confianza y por siempre aconsejarme e impulsarme ese deseo
de superacin personal y profesional en cada etapa de mi vida.
Tambin agradezco a mi esposo pilar fundamental, cuales con sus consejos y

esfuerzos han contribuido a inspirarme para conseguir mi desarrollo personal y
sobre todo profesional.
Mi hija mi vida entera mi motor por seguir adelante
En especial agradezco a mi director en el proyecto de investigacin al Doc. Marco

Orquera, ser humano que con sus experiencias tanto personal como profesional
ha sido el apoyo y la gua idnea en este proceso de investigacin; quien con sus
conocimientos, sabidura, comprensin, paciencia, colaboracin y nimos han
hecho posible realizar este anhelo profesional;
Quiero agradecer desde lo ms profundo de mi corazn a todos mis, compaeros,

docentes y a nuestra prestigiosa universidad la cual a travs de la facultad de
enfermera acoge a jvenes como yo, en sus instalaciones para empezar un
proceso de formacin profesional a nivel integral.
Denis Alejandra Palma Lozano
V
INDICE GENERAL
CERTIFICACIN DEL TUTOR ........................................................................
DECLARACION DE AUTORIA ........................................................................
DEDICATORIA.................................................................................................
AGRADECIMIENTO ........................................................................................
RESUMEN .......................................................................................................
INTRODUCCIN ........................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................... 6
1.1 DEFINICION DE LA DIABETES MELLITUS ........................................ 6
1.1.1. SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DIABETES ....................................... 6
1.1.2. COMPLICACIONES DE LA DIABETES .......................................... 7
1.1.3 Pie Diabtico ..................................................................................... 7
1.1.5. lceras: Fisiopatologa ..................................................................... 9
1.2 AUTOCUIDADOS ............................................................................... 10
1.2.3. CUIDADOS DE LOS PIES ............................................................. 13
1.3.2. Educacin al paciente diabtico ..................................................... 17
CAPITULO II ................................................................................................ 22
2.1 Descripcin del procedimiento Metodolgico .................................. 22
2.2 Descripcin del rea de estudio ...................................................... 22
2.3 Poblacin y muestra Poblacin. .................................................... 22
2.4 Tcnica e instrumento de recoleccin de datos .............................. 23
2.5 Anlisis y tabulacin de resultados ................................................. 24

CAPITULO III ............................................................................................... 35
3.DISEO DE LA PROPUESTA .............................................................. 35
3.1 Antecedentes de la Propuesta ............................................................ 35
3.2. Objetivo ............................................................................................. 35
3.3. Justificacin de la propuesta ............................................................. 36
3.4 Descripcin de la propuesta ............................................................... 36
CONCLUSIONES ........................................................................................ 42
RECOMENDACIONES ................................................................................ 43
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................ 44
ANEXOS ...................................................................................................... 46
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin se plasm con el objetivo de establecer la

influencia de una gua sobre el autocuidado y prevencin del pie diabtico en sus
dimensiones: estilo de vida, diabetes, tratamiento y prevencin de
complicaciones. El diseo de la investigacin experimental y fundamentado en el
concepto y teora de Dorothea Orem.
El objeto de estudio se delimita a las personas adultas que padecen pie diabtico
del Hospital RAFAEL RODRIGUEZ ZAMBRANO, donde se pretende obtener la
informacin y plantear una propuesta educativa basada en la problemtica
existente del conocimiento sobre la enfermedad y as incrementar la capacidad de
autocuidado del paciente. La presente investigacin de tipo cuantitativo utiliza los
mtodos: bibliogrficos en el nivel explicativo, documental y de campo a nivel
descriptivo y prospectivo de corte transversal y mediante la aplicacin de
entrevistas, encuestas y guas de observacin como tcnica de recoleccin de
datos,
INTRODUCCIN
Los problemas del pie diabtico representan ms hospitalizaciones que cualquier

otra complicacin a largo plazo de la diabetes y son responsables de casi el 50%
de los das de cama hospitalaria. Las lceras del pie diabtico son una de las
complicaciones ms comunes y graves afectando al 15% de todos los pacientes
diabticos y resulta en una carga financiera alta. Las complicaciones asociadas a
las extremidades inferiores asociadas a la diabetes estn surgiendo como una
preocupacin notable de salud pblica tanto en los pases en desarrollo como en
los desarrollados (OMS, 2016)
Actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera la diabetes

como una epidemia, y representa una pesada carga para todas las sociedades
en el mundo entero. As, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la
Federacin Internacional de Diabetes (IDF) estiman que en este momento el
nmero de pacientes diabticos en el mundo se sita entre 194 y 246 millones. En
el Ecuador las provincias con mayor tasa de incidencia son: Santa Elena, Caar,
Manab, El Oro, los Ros, Guayas y Azuay. (OMS, 2016)
El presente estudio tiene como objetivo fundamental de identificar cules son los
factores que inciden en la correcta ejecucin sobre autocuidado y prevencin del
pie diabtico en pacientes que son atendidos en el Hospital Rafael Rodrguez
Zambrano de la cuidad de Manta durante el mes de Enero- Junio del 2017, y de
contribuir con una gua para un correcto autocuidado del paciente con pie
diabtico, con la finalidad de contribuir en la disminucin de riesgos, teniendo
como idea principal que a mayor nivel de conocimiento de las medidas
preventivas mejoraran las actitudes en el auto-cuidado de los pacientes con pie
diabtico.
Este trabajo investiga la prctica de cuidado de los pies en pacientes diabticos

dado que la mayora de los mismos no tiene conocimiento de la importancia de
1
los cuidados que necesita el pie o de su patologa de base, ya que no reciben
informacin necesaria, o porque les restan importancia a los signos de alarma.
Teniendo en cuenta la informacin obtenida se desea investigar si el equipo
mdico, enfermeras, cuentan con las herramientas necesarias para trasmitir a los
usuarios que sufre de esta enfermedad, los cuidados necesarios para evitar
secuelas y de esta forma disminuir la gravedad de la etapa crtica. de la
derivacin, para que este ayude en la prevencin, promocin y tratamiento del pie
diabtico.
Una de las dificultades cotidianas que con mayor periodicidad pueden afectar a
los pacientes diabticos son las lesiones que se presentan en los miembros
inferiores, conocidas como pie diabtico. Debido a las graves lesiones que
presentan los pacientes con pie diabtico, entre las cuales se pueden referenciar
las lceras y las amputaciones, esta alteracin se ha constituido en un problema
de salud pblica, tal como lo indican los datos estadsticos que destacan su
incidencia, prevalencia y mortalidad.
Con el estudio de la teora de Dorothea E. Orem en la atencin de enfermera al

paciente con pie diabtico, aspiro ayudar al logro de un mejor control y manejo de
la diabetes, haciendo que se adopten medidas y acciones determinadas. El
profesional de enfermera debe evaluar, diagnosticar, planear y ejecutar
estrategias para alcanzar la independencia con la proteccin del autocuidado y
prevencin. Es trascendental que el equipo de salud incluido en la gua de
autocuidado y prevencin del paciente con pie diabtico se convierta en parte
primordial, as como sobre acciones o medidas de autocuidado con la aplicacin
de un proceso de atencin de enfermera. (OREM, 1983)
Por estas alteraciones muy significativas en sus extremidades hacen que los
pacientes con diabetes no perciban una piedra en su zapato, originando una
ampolla, una ulceracin y finalmente una infeccin crnica que ocasione la
perdida de los pies o incluso de la extremidad. Con el estudio de la teora de
Dorothea E. Orem en la atencin de enfermera al paciente con pie diabtico,
aspiro ayudar al logro de un mejor control y manejo de la diabetes, haciendo que
2
se adopten medidas y acciones determinadas. El profesional de enfermera debe
evaluar, diagnosticar, planear y ejecutar estrategias para alcanzar la
independencia con la proteccin del autocuidado y prevencin.
Es trascendental que el equipo de salud incluido en la gua de autocuidado y

prevencin del paciente con pie diabtico se convierta en parte primordial, as
como sobre acciones o medidas de autocuidado con la aplicacin de un proceso
de atencin de enfermera. Por ello es primordial la aceptacin del seguimiento
por parte del paciente, ya que de la responsabilidad voluntaria que l tome,
depender el xito que se alcance para conseguir su independencia y
autocuidado.
Planteamiento del Problema
El presente estudio tiene como objetivo fundamental determinar la orientacin

sobre autocuidado y prevencin del pie diabtico en pacientes que son atendidos
en el hospital Rafael Rodrguez Zambrano De la ciudad de Manta
En la mayora de las instituciones pblicas se alcanza considerar la ausencia de

una gua de autocuidado y prevencin para los pacientes del pie diabtico que en
ellas se atienden; arrastrando como resultado el sufrimiento fsico y la prdida de
la integridad fsica que impone a los pacientes una enfermedad crnica mal
controlada, convirtindolos en personas discapacitadas
Considerando que, en el Hospital Rafael Rodrguez Zambrano, es necesario

determinar el autocuidado y prevencin en las personas con Diabetes Mellitus y si
estos son llevados a la prctica, para as mejorar la calidad de vida de las
personas y disminuir las complicaciones que conlleva la enfermedad.
La enfermera dentro de sus labores de prevencin desempea un rol muy

significativo en el cuidado de la persona con pie diabtico ya que cumple una
serie de tareas, dirigidas a los diferentes factores que benefician o limitan el
autocuidado del usuario en la prevencin de dificultades siendo una de ellas la
3
educacin con el objetivo de promover los estilos de vida saludables, optimizando
su calidad de vida y contribuyendo as a disminuir las altas tasas de
morbimortalidad y/o amputaciones de la diabetes
Por lo tanto, viendo la importancia del autocuidado y prevencin, En nuestro

estudio hemos planteado la siguiente pregunta como problema cientfico
Cmo mejorar el autocuidado para evitar complicaciones a pacientes con pie

diabtico del hospital Rafael Rodrguez Zambrano de la cuidad de Manta?
Teniendo como objeto de estudio en pacientes con pies diabtico del hospital
Rafael Rodrguez Zambrano. Y como campo de accin Autocuidado en los
pacientes con pies diabtico.
PREGUNTAS CIENTIFICAS
Cules son los fundamentos tericos en que se sustenta el autocuidado en

pacientes con pie diabtico?
Cul es el estado actual del autocuidado en personas con pie diabtico?
Cmo elaborar una gua educativa de prevencin y promocin para mejorar el
autocuidado en pacientes con pie diabtico?
Objetivo General:
Disear una gua sobre las medidas de autocuidado y prevencin a los pacientes
con pie diabtico, que asisten al Hospital Rafael Rodrguez Zambrano de Manta
de Enero junio 2017.
Objetivos Especficos
Identificar, los conocimientos que tienen los pacientes del pie diabtico en
referencia a estilos de vida, diabetes, tratamiento control y prevencin.
4
Elaborar un gua de autocuidado y prevencin para los pacientes del pie
diabtico, que asisten Hospital Rafael Rodrguez Zambrano en el rea de
Emergencia.
Identificar los factores socioculturales que favorecen o limitan el
cumplimiento del autocuidado y prevencin en los pacientes que presentan
Pie Diabtico.
Mtodos de investigacin
Mtodo terico
Analtico-sinttico
Inductivo-deductivo
Histrico-lgico
Mtodos empricos
Observacin
Encuesta
Entrevista
5
CAPITULO I
1.1 DEFINICION DE LA DIABETES MELLITUS
La OMS (2017) define la diabetes Mellitus como un desorden metablico de

mltiples etiologas, que se caracteriza por hiperglucemia crnica con alteraciones
de los hidratos de carbono, metabolismo de las grasas y protenas, como
resultado de defectos en la secrecin de insulina, la accin de la insulina o ambas
cosas a la vez. La diabetes mellitus es un trastorno crnico degenerativo en la
cual los valores de glucosa en sangre (azcar simple) se encuentran sobre lo
normal. (SALUD, 2017)
Esto se debe a que el organismo no libera la hormona conocida como insulina o la

utiliza inadecuadamente, por la cual se afecta el metabolismo de carbohidratos,
lpidos y protena. Esta hormona es producida por el pncreas y es la principal
sustancia responsable de que la glucosa sea transportada al interior de las clulas
del cuerpo, para que luego sea convertida en energa o almacenada hasta que su
utilizacin sea necesaria.
1.1.1. SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DIABETES
Los signos y sntomas generales de la diabetes estn relacionados a los efectos

directos de la concentracin de azcar en la sangre.
La sintomatologa ms comn es:
Polidipsia
Poliuria
Perder peso
Poseer heridas que no sanan
Poseer la piel seca y sentir picazn
Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Visin borrosa
Sensacin de cansancio
6
Irritabilidad
Cambios en los estados de nimo}
1.1.2. COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Numerosas pueden ser las complicaciones que suelen presentarse en los

pacientes diabticos, y que por ende en algunos pacientes aparecen de forma
oportuna y en otros usuarios con el pasar de los aos, llegando afectar las vidas
de los pacientes y de sus familiares, por lo que algunas suelen ser: las
neurolgicas lo que comprende en neuralgias, encefalopatas diabticas.
Complicaciones renales como la glomeruloesclerosis diabtica y las constantes
infecciones urinarias; las oculares afectando directamente a la retina (retinopata
diabtica), esta complicacin es la ms adquirida en numerosos pacientes con
diabetes. (DE LA TORRE, (2003) )
Sin embargo, las complicaciones cutneas como las ulceraciones, ampollas que
difcilmente se cicatrizan, y algunos de los usuarios podran terminar con la
amputacin del miembro afecto (dedo, pie o pierna), debido a la gangrena que
podra desarrollar si se infecta la herida.
1.1.3 Pie Diabtico
Las lesiones que se producen en el pie constituyen una fuente importante de

morbimortalidad en las personas con diabetes mellitus, estas tienen entre 15 y 30
veces ms riesgo de sufrir amputaciones que las personas sin diabetes, y esto
supone un gran problema de salud para nuestro pas. Los tres factores
patognicos principales son: Neuropata, enfermedad vascular perifrica y la
infeccin, que llevan a una evolucin desfavorable de la lesin inducidas por la
hiperglucemia sostenida. Resulta til incluir dentro del sndrome de pie diabtico,
el pie en riesgo, el pie diabtico ulcerado, o con lesin y el pie diabtico
complicado que amenaza la viabilidad de la extremidad. El pie que an no
presenta lesiones, pero en el que la diabetes ha producido alteraciones
7
estructurales o funcionales que lo colocan en riesgo de lesionarse, es tambin un
pie diabtico. (GMEZ. A, 2003)
Brunner menciona que tambin se deben revisar los pies diariamente en busca
de cualquier signo de enrojecimiento, ampollas, fisuras, callosidades, lceras; se
puede utilizar un espejo para revisar la planta de los pies o pedir a un miembro de
la familia que lo haga. No debe usar zapatos apretados, porque favorecen la
formacin de ampollas; importante siempre usar zapatos o pantuflas. No andar
descalzo, ni siquiera en casa. (BRUNNER, 2000)
Si se tiene la piel seca, se debe untar crema lubricante despus de lavarse los
pies y secarlos. No se debe poner crema lubricante entre los dedos de los pies.
Se debe cortar las uas de los pies una vez por semana, cuando estn suaves
despus del bao, siguiendo el contorno del dedo y procurando que no queden
demasiado cortas. No cortar las orillas porque podra cortarse la piel. Si las
esquinas quedan filosas, pueden causar una herida que puede infectarse. limarse
las uas con una lima de cartn. Siempre use zapatos o pantuflas. No ande
descalzo, ni siquiera en casa.
1.1.4. Factores de Riesgos:
Existen factores causales extrnsecos e intrnsecos. Estos se constituyen con

aspectos del paciente, su padecimiento, estilo de vida y aspectos socioculturales
y educativos sobre prevencin y evolucin de la enfermedad. Entre los factores
etiolgicos absolutos y directos en la gnesis de las ulceras del pie diabtico se
incluyen la fisiopatologa de la neuropata, la angiopatia, el retorno venoso, el
traumatismo externo, la respuesta inmunitaria y la cicatrizacin de los pacientes
con pie diabtico. (Martnez Lpez, 2008)
Neuropata: puede ocasionar una prdida parcial o total de la sensibilidad en el

pie o la extremidad. Cualquier corte o traumatismo puede pasar inadvertido das o
semanas y no es raro que el paciente indique que acaba de aparecer. No hay
8
curacin para la neuropata, pero el control estricto de la glucemia disminuye su
progresin.
La deformidad denominada PIE DE CHARCOT ocurre como resultado de la

menor sensibilidad, donde los pacientes no determinan de manera automtica la
sobre presin sobre un rea especfica del pie. La neuropata puede afectar la
inervacin de los pequeos msculos intrnsecos del pie y disminuir la
sensibilidad y percepcin del dolor.
Tambin puede afectar la inervacin simptica y originar disminucin de la

sudoracin. La sequedad resultante origina grietas que se convierten en focos de
infeccin, en consecuencia, se desarrollan isquemias y necrosis, lo cual causa
ulceracin plantar. Las fracturas Oseas microscpicas en los pies pasan
inadvertidas y se dejan sin tratar, lo que provoca deformidad, inflamacin crnica
y prominencias Oseas adicionales.
Disminucin del retorno venoso: Es otro factor que incrementa la presin en el pie
afectado, donde genera edema y cambios trficos en la piel que favorecen la
aparicin de lesiones.
Traumatismo externo: Posibilita lceras en el pie, lo que incluye desde un zapato
apretado, un corte de ua incorrecto o un callo, hasta una piedra o un clavo en el
zapato.
1.1.5. lceras: Fisiopatologa
La neuropata sensitivo motora causa insensibilidad y disminucin de la

propiocepcin, con lo que se pierde el importante mecanismo de proteccin y
alarma ante un dao. La propiocepcin permite una actitud del pie en reposo y
durante la marcha. Desde luego, la isquemia contribuye a la persistencia o
incremento de la septicemia al impedir la oxigenacin adecuada de los tejidos y el
correcto flujo de los elementos de defensa en el sitio de la lesin. Clasificacin:
9
Segn EDMONS Ulcera Neuropata: Definida como la existencia de ulceracin en
un punto de presin o deformacin del pie, presenta tres localizaciones
prevalentes:
Generalmente los pulsos tibiales estn abolidos. Pie diabtico infectado: Es la

fase de infeccin de las dos anteriores y se caracteriza por tres formas que
pueden ser secuenciales o solapadas: Celulitis superficial, infeccin necrotizante y
osteomielitis. (Martnez Lpez, 2008)
1.2 AUTOCUIDADOS
1.2.1Autocuidado en pacientes diabticos
El autocuidado que ofrece la enfermera se forma a travs de la educacin para la

salud, siendo la herramienta principal en la prctica de enfermera y una funcin
independiente muy importante para ensear a los usuarios a convivir con la
enfermedad y que mejoren su calidad de vida.
La enfermera constituye un importante proceso teraputico e interpersonal, el

cual funciona en cooperacin con otros procesos del ser humano, haciendo
posible que los individuos de las comunidades tengan salud...La enfermera es un
instrumento educativo, una fuerza de maduracin que tiene por objeto dirigir el
avance de la personalidad (KOZIER, 2013)
Delia seala:
El autocuidado se refiere a las prcticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas,
que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su salud; estas prcticas
son destrezas aprendidas a travs de toda la vida, de uso continuo, que se
emplean por libre decisin, con el propsito de fortalecer o restablecer la salud y
prevenir la enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las
prcticas habituales de la cultura a la que se pertenece. (Della Bianca, 2010)
De lo antes dicho puedo decir que el autocuidado est compuesto por las
acciones de cuidados que se propone una persona para tener una mejor calidad
10
de vida y beneficiar el mantenimiento de su salud. El estado de salud de una
persona depende, en gran medida, de los cuidados que se brinde a s misma
1.2.2Autocuidado de los pies para la prevencin del pie diabtico:
Es importante lo que el paciente conoce acerca del pie diabtico, pero es an ms

relevante el papel que l desempea en el cuidado de su enfermedad. El
autocuidado debe ir dirigido hacia dos puntos principales, el pie y las prendas que
sirven para proteger. El diabtico debe realizar diariamente una higiene y
observacin meticulosa de sus pies, as como tener una serie de precauciones
para lo que se pueden dar las siguientes indicaciones:
Inspeccionar diariamente los pies: Para observar la presencia de ampollas, grietas

o erosiones, cualquier desgarre de la piel constituye un rea potencial de
infecciones. Algunas personas tienen dificultad para observarse la planta del pie,
se recomienda usar espejo o pedir ayuda a un familiar.
Mantener los pies limpios y suaves: Es necesario lavar diariamente los pies
usando jabn suave y agua tibia comprobando antes la temperatura de sta, el
bao no debe superar los 10 minutos para evitar daar la piel ya que una
exposicin excesiva de los pies dentro del agua produce maceracin de la piel y
una prdida de la capa crnea que la protege del medio ambiente. Posteriormente
debe secarse muy bien los pies con una toalla suave sobre todo en los espacios
interdigitales y aplicarse una crema hidratante en la planta de los pies para
devolver la elasticidad y grado de hidratacin al pie.
Evitar cualquier lesin en los pies: Para lo cual se debe: Evitar la utilizacin de
instrumentos cortantes o punzantes (tijeras, cuchillas, cortaas o agujas) para el
arreglo de las uas, estas deben cortarse en forma recta, preferiblemente con una
lima suave sin cortar los picos para evitar que se encarnen y en lo posible que
este procedimiento sea realizado por un familiar.
Evitar la humedad de los pies, el uso de zapatos con medias hmedos y andar
descalzo. No utilizar agentes qumicos para retirar cayos pues estos pueden
producir quemaduras en la piel.
11
Evitar las temperaturas extremas: Para lo cual es necesario mantener los pies
calientes con medias de lana y algodn. No aplicar calor directo a los pies y
probar la temperatura del agua antes de meter el pie para evitar que se presenten
quemaduras por falta de sensibilidad.
Realizar ejercicios fsicos de los pies: Se puede caminar un poco diariamente si
las condiciones del paciente lo permiten, as como girar los pies a nivel de los
tobillos, hacia delante, hacia atrs y en forma circular unas diez veces, moverse
los dedos de los pies con las manos y darse masajes suaves en las piernas para
facilitar la circulacin.
Usar medias cmodas y anchas: Para permitir la movilidad de los dedos, evitar el
uso de medias con bandas elsticas porque pueden restringir la circulacin. Las
medias se deben cambiar diariamente para impedir la acumulacin de sudor y
productos de descamacin de la piel.
Usar calzado adaptado: De punta redondeada que permita los movimientos de los
dedos y con los cordones que den buena adaptacin en anchura al dorso del pie,
as se pude prevenir la hiperqueratosis y las callosidades, as mismo evitar el uso
de calzado con los dedos o taln descubierto para prevenir roces y golpes. Es
importante adems inspeccionar el interior del calzado cada vez que se va a
utilizar con el fin de detectar costuras, clavos o arrugas que puedan ser puntos de
presin y erosin de la piel y usar medias siempre que se ponen zapatos.
Al presentar una herida en los pies se debe: Limpiar suavemente la zona con
agua y jabn, aplicar un antisptico suave con el fin de evitar la infeccin pues el
paciente tiene disminuidas las defensas por su enfermedad de base y no
coloreado para detectar signos de neuropata, vasculopata o infeccin (signos
que se pueden enmascarar con el uso de soluciones de color), se debe recubrir la
zona con un apsito para evitar la exposicin al medio contaminado que es
potencialmente infeccioso y recubrir con esparadrapo hipoalrgico (micropore)
para conservar la integridad de la piel del paciente. Si se presentan signos de
infeccin como enrojecimiento, calor local o inflamacin se debe acudir de
inmediato a consulta mdica para la revisin de sus pies y as poder detectar
12
precozmente las lesiones, limitar la extensin de la herida y prevenir el desarrollo
de pie diabtico.
1.2.3. CUIDADOS DE LOS PIES
EXAMINAR LOS PIES
Las infecciones pueden comenzar a travs de una piel daada. Mire los pies con
cuidado para buscar cortes, rasguos, hinchazones, inflamacin o descoloracin.
Si usted no ve bien, pida a alguien que lo haga por usted. Tocndose los pies
tambin le ayudarn a encontrar cualquier bulto, hinchazn y zonas calientes o
fras.
Los zapatos deben quedarle encajados, preferiblemente acordonados, con la

puntera blanda y con espacio para los dedos de pie. Esto permitir que los
msculos del pie funcionen adecuadamente y prevenga los roces
Cuando se compre los zapatos pida siempre al vendedor que le mida los pies.
Utilice estos zapatos al principio durante una o dos horas solamente.
Lleve siempre calcetines o medias limpias que le queden bien
Antes de ponerse los zapatos, los calcetines y las medias, mire que se
encuentren en perfecto estado
1.3 TEORIA DE OREM
Orem define al autocuidado como las acciones que permiten al individuo

mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a sus
necesidades para mantener la vida, curar las enfermedades y/o heridas y hacer
frente a las complicaciones. El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre si mismas, hacia los dems o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Los autocuidados
13
permiten mantener la vida y la salud, lo que debe aprenderse. Ello depende de las
creencias, costumbres y prcticas (nutricin, higiene, vacunas) que tiene el
individuo. (OREM, 1983)
El autocuidado que ofrece la enfermera se forma a travs de la educacin para la

salud, siendo la herramienta principal en la prctica de enfermera y una funcin
independiente muy importante para ensear a los usuarios a convivir con la
enfermedad y que mejoren su calidad de vida.
La Educacin para la Salud se interesa en relacin con la salud de la gente. Por lo

tanto, debe tomar en consideracin las fuerzas que afectan esas conductas y el
papel de la conducta humana en el fomento de la salud y la prevencin de las
enfermedades. Como profesin utiliza los procesos educacionales para efectuar
cambios o reforzar la prctica de la salud de los individuos, familias, grupos
organizacionales, comunidades y sistemas sociales grandes. Su intencin es
generar el conocimiento de la salud, la exploracin de opciones para la conducta
y el cambio, as como sus consecuencias y las diferentes alternativas de los
cursos de accin que estn disponibles y son aceptables para aquellos que se
ven afectados.
En relacin a lo antes citado, la educacin tiene importancia, ejecutando un papel

fundamental en la enfermera para favorecer al enfermo los cambios de conducta
necesarios que permitan concientizarlos sobre las caractersticas de la
enfermedad y los medios para impedir dificultades en su estado de salud. Esta
participacin de la enfermera est basada en la promocin, proteccin y
mantenimiento de la salud. (KOZIER, 2013), seala:
La enfermera constituye un importante proceso teraputico e interpersonal, el

cual funciona en cooperacin con otros procesos del ser humano, haciendo
posible que los individuos de las comunidades tengan salud...La enfermera es un
instrumento educativo, una fuerza de maduracin que tiene por objeto dirigir el
avance de la personalidad
14
Es elemental enfatizar que la enfermera es pieza primordial en la interaccin con
el usuario y es el componente principal para iniciar los cuidados dirigidos a ste,
en el mejoramiento de su calidad de vida, para lo cual desarrolla un proceso
dinmico requiriendo de la participacin activa del paciente para que alcance un
nivel satisfactorio de funcionamiento en las distintas situaciones de la vida.
La enfermera en la asistencia al paciente diabtico, lo realiza con la finalidad de

orientarlo y adaptarlo a las necesidades del individuo, cuyo nico objetivo es
ayudar a que mejore su estado de salud, logre el ms alto grado de movimiento, y
que manifieste no slo los cambios de conducta en relacin a conocimientos,
actitudes y habilidades; sino tambin en patrones de salud. Incentivar el cambio
del estilo de vida es una importante estrategia que interviene en la prctica de
hbitos saludables; por lo tanto, la enfermera desempea un papel principal al
incentivar la capacidad del paciente en el conocimiento de las caractersticas y
sntomas de la enfermedad, as como todo lo relacionado con medidas de
autocuidado para que mantenga el mximo control de su salud. (KOZIER, 2013)
Este trabajo se sustenta con la Teora de Orem, sobre el autocuidado. La prctica

del autocuidado se basa en la instruccin para que el enfermo diabtico evite las
complicaciones; agravando la enfermedad e impidiendo que el enfermo disfrute
de una vida sana. El enfermo diabtico sufre complicaciones en el curso de su
enfermedad, pasando por una etapa difcil y es cuando ms requiere de la ayuda
de la enfermera, en quien debe hallar comprensin y orientacin, ya que
comienza para ste una etapa nueva en su vida que necesita instruccin y
educacin, por lo tanto, la labor educativa de la enfermera se hace fundamental.
En cuanto al autocuidado Orem, D. citado OREM define el autocuidado como La

asistencia proporcionada a las actividades del cuidado propio la auto atencin
es una tarea que el individuo inicia y realiza personalmente para conservar su
vida, salud y bienestar. (OREM, 1983)
(La teora de Orem, constituye para enfermera y para el paciente una

contribucin en el manejo correcto del autocuidado. La enfermera se ocupa de la
15
necesidad que tienen los 15 pacientes de tomar medidas de cuidado propio,
ayudando al enfermo a conservar la vida y la salud. En base a esta teora Orem
de acuerdo con las necesidades del paciente sugiere tres tipos de cuidados de
enfermera:
Procedimiento totalmente compensatorio: El enfermo no desempea ningn papel

activo en la realizacin de sus autocuidados, la enfermera realiza todas las
actividades, es decir, acta en lugar del enfermo hasta que l logre la
independencia total.
Procedimiento parcialmente compensatorio: Tanto el enfermo como la enfermera
participan en los cuidados y tcnicas que sean necesarias, producindose una
interrelacin enfermera-paciente.
Procedimiento de respaldo y apoyo educativo: El enfermo es capaz de llevar a
cabo las medidas de autocuidado teraputico, pero ayudado por la enfermera que
preste su ayuda mediante la enseanza, gua, apoyo y promocin de un entorno
adecuado.
La aplicacin de esta teora sobre la prctica del autocuidado es el marco

conceptual que usa la enfermera para orientar al enfermo diabtico en su
autocuidado, el mismo estar fundamentado en el procedimiento de respaldo y
apoyo educativo, a travs de un programa educativo que le oriente sobre las
medidas a tomar para reponer su salud y mejorar su calidad de vida.
1.3.1Proceso de cuidado de enfermera al paciente diabtico aplicando

modelo Dorothea Orem
Valoracin
Es la primera fase del proceso de enfermera, pudindose definir como el

proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el
estado de salud del paciente diabtico a travs de diversas fuentes: stas
incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a
16
cualquier otra persona que d atencin al paciente. Las fuentes secundarias
pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia.
Diagnstico
Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente diabtico que

requiera de la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo.
En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de
establecer un problema clnico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien
sea diagnstico enfermero o problema interdependiente. Diagnstico de
enfermera real se refiere a una situacin que existe en el momento actual.
Problema potencial se refiere a una situacin que puede ocasionar dificultad en el
futuro, como por ejemplo las complicaciones que podra presentar el paciente
diabtico.
Planificacin
Esta es la fase de operaciones prescriptivas, aqu se trata de establecer y llevar a

cabo los cuidados de enfermera, que conduzcan al paciente a prevenir, reducir o
eliminar los problemas detectados. En el paciente diabtico debe realizar diversos
cuidados que han sido mencionados anteriormente tales como cumplir con su
cuidado farmacolgico, diettico, ejercicios, higinicos y de la vista, para mejorar
su calidad de vida y as evitar las diversas complicaciones y por ende las
repercusiones en el aspecto biopsicosocial espiritual.
1.3.2. Educacin al paciente diabtico
Tiene por objetivo brindar conocimientos y destrezas que permiten al paciente

diabtico participar en su autocuidado colaborando de esa manera
permanentemente con el equipo de salud que lo atiende. La educacin se puede
impartir de manera individual o en grupo.
La educacin individual se inicia en la primera consulta, se le debe explicar al

paciente cuales son las caractersticas de la enfermedad que le aqueja, las pautas
17
alimentarias y medicamentosas, se hablar acerca de la importancia del
autocuidado, el peligro de los pies, cuidado de los ojos, control de la presin
arterial ventajas del ejercicio fsico; debe ser permanente en todas las consultas
que asiste el paciente. Tambin en la consulta se debe enfatizar el aspecto
emocional del paciente respecto de su enfermedad ya que este se ve muy
afectado.
Intervencin de enfermera
En esta etapa se refiere a las operaciones de tratamiento o reguladoras. La

enfermera va brindar sus cuidados al paciente diabtico dependiendo de las
situaciones en que se encuentre tal es as, que puede brindar un sistema
totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de apoyo.
En el Hospital Rafael Rodrguez Zambrano existe el programa de diabetes, all el

paciente diabtico es atendido por un equipo multidisciplinario comprendido por:
un mdico, enfermera, nutricionista, psicloga, asistenta social, quienes cubren
las necesidades del mismo.
La enfermera realiza una serie de cuidados, encontrndose entre los cuidados de

apoyo educativo la consulta de enfermera.
enfermera en el que empleando el proceso de atencin de enfermera se

identifican los problemas de salud del paciente en estudio, profundiza y elabora
un plan de cuidado para la solucin de problemas identificados, se crea espacios
para la actuacin de enfermeros y contribuye para la mejora de condiciones de
salud de la poblacin. La consulta de enfermera es individualizada y requiere
conocimiento, competencia y responsabilidad. Delega al enfermero la autonoma
de decidir las metas a ser atendidas en conjunto. Para obtener resultados
significativos en la consulta de enfermera se debe detectar con precisin los
problemas que evidencian desequilibrios, distinguiendo con exactitud las
variaciones de cada paciente, esta consulta tiene como propsito maximizar las
interacciones del paciente con su ambiente y fomentar el mximo bienestar del
18
mismo. Adems, es importante detectar los sentimientos, intereses,
comportamientos a fin de delinear con seguridad las acciones de cuidado.
La consulta de enfermera envuelve a todo el equipo profesional de salud, ya que

todos cubren las necesidades de individuo. No se limita a un consultorio, abarca
al cliente, familia y comunidad, por lo que enfermera cumple un rol muy
importante en el tratamiento de la diabetes, actuando a nivel de los factores
socioculturales, en el nivel de prevencin secundaria proporcionando al paciente y
su familia las herramientas y el conocimiento necesarios para un tratamiento
exitoso de la diabetes.
Adems, fomentan el bienestar biopsicosocial del paciente y su familia, que

atraviesan por esta enfermedad crnica que tiene muchas complicaciones a corto
y largo plazo.
Evaluacin
Corresponde a la ltima etapa del proceso de enfermera, sin embargo, existe a lo

largo de las etapas anteriores, ya que permite la reorientacin de las
intervenciones.
En esta etapa, se compara los resultados definitivos de la aplicacin del plan de

cuidados a la persona diabtica y los objetivos.
menciona que en el autocuidado del paciente diabtico influyen muchos factores o

circunstancias, tales como: socioculturales, por lo que es necesario tomar en
cuenta la ocupacin, creencias, entre otros, dichos factores favorecen o limitan el
cumplimiento del autocuidado. (KOZIER, 2013)
1.3.3 Factores socioculturales y su relacin con el autocuidado en el

paciente con pie diabtico.
todas situaciones o circunstancias que de algn modo modifican o influyen en el

cumplimiento del autocuidado de los pacientes diabticos Entre ellos tenemos:
19
Los Factores Sociales, afirman que estn relacionados directamente con la
salud, morbilidad y mortalidad. Son variables que influyen sobre el estado de
salud de la persona y sobre sus creencias y conductas o prcticas saludables.
Encontramos aqu la ocupacin, el ingreso econmico, estado civil, y apoyo
familiar. (KOZIER, 2013)
En relacin a la ocupacin, es el tipo de actividad laboral que ejecuta la persona.

quien hace referencia que las personas en el sector profesional realizan para su
salud autotratamiento o automedicacin, reciben consejos o tratamientos de
recomendados, consultan con otros grupos que tienen una experiencia especfica;
este tratamiento incluye tratamiento farmacolgico. En este sector la mayor parte
de situaciones de salud es identificada y tratada. Mientras que las personas no
profesionales recurren a curanderos populares y/o medicina alternativa. Dentro de
este grupo se encuentran: obreros, independientes, empleados, amas de casa.
Por lo que el trabajo puede favorecer o limitar el cumplimiento del autocuidado
(JORGE, 2000). .
Los ingresos se pueden clasificar en ms y menos del sueldo mnimo vital. Es

posible que las personas con bajos ingresos econmicos no puedan realizar sus
exmenes mdicos, alimentarse adecuadamente y realizar actividades que
mejoren su calidad de vida, ya que no pueden costerselos. la higiene, los
hbitos alimentarios y la propensin a buscar asesoramiento sanitario y seguir los
regmenes teraputicos, vara entre los grupos con ingresos altos y aquellos con
bajos ingresos. (KOZIER, 2013)
Apoyo familiar, la familia es muy importante en la sociedad. Para Colliere la

familia es un elemento participante del cuidado en el hogar y son la mayor fuente
de apoyo para el paciente por lo que es necesario conocer de quien recibe el
apoyo social y psicolgico para su tratamiento y as poder reforzar las relaciones
familiares; la familia es un recurso de apoyo para la persona diabtica, en
diferentes etapas de su desarrollo. Su adecuada participacin favorece la salud y
calidad de vida del paciente. En la etapa adulta se ha observado que los cambios
20
en el estado de nimo e irritabilidad que se relaciona con la hipoglucemia, afectan
a los otros miembros de la familia y su relacin con el paciente diabtico.
Factores Culturales, estn constituidos por la cultura, la que es entendida por

como el conjunto de creencias, conocimientos y estilos de vida aprendidos,
compartidos y transmitidos dentro de un grupo determinado, que orientan sus
razonamientos, decisiones y acciones segn modos de accin predeterminados.
menciona que el Conocimiento est ligado a la prctica del autocuidado, por lo

que este influye en el cumplimiento del autocuidado; las personas van actuar y a
cuidarse de acuerdo a sus conocimientos. (alarcon, 2017)
21
CAPITULO II
2 MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Descripcin del procedimiento Metodolgico
En la elaboracin del presente trabajo investigativo se utilizarn los siguientes

mtodos y tcnicas de investigacin:
El estudio es de tipo cuantitativo y de nivel aplicativo, ya que se concentra en

estudiar y contribuir a la solucin de un problema prctico inmediato. En cuanto al
diseo el estudio es descriptivo de corte transversal. Es descriptivo ya que va a
describir los hechos tal y como se encuentran en la realidad, de corte transversal
porque los datos van a ser recolectados en un determinado lapso del tiempo.
2.2 Descripcin del rea de estudio
El estudio se realiz al paciente que son atendidos en el hospital Rafael

Rodrguez Zambrano, de la Provincia de Manab, ubicado en el barrio Santa
Martha, calle 12 y avenida 318 va a San Mateo.
2.3 Poblacin y muestra Poblacin.
Poblacin. La poblacin de estudio est constituida por los pacientes con

diabetes mellitus que presentan pie diabtico que se atienden en mencionado
hospital, aproximadamente 335 durante un periodo de enero- junio. pacientes con
diagnstico de diabetes mellitus tipo 2, de estos 100 tuvieron diagnstico de pie
diabtico, Los pacientes
Muestra:
El tamao de la muestra se obtuvo de 60 pacientes. que acuden al hospital la

mayora poseen un nivel socioeconmico de medio a bajo
22
Para la seleccin de la muestra se tomaron en cuenta los siguientes criterios de
inclusin y exclusin:
Criterios de inclusin:
Pacientes mayores de 35 aos diagnosticados con pie diabtico, con tiempo no

menor de un mes de enfermedad.
Criterios de exclusin:
Pacientes recin diagnosticados con diabetes mellitus

Pacientes fallecidos durante el perodo de estudio
2.4 Tcnica e instrumento de recoleccin de datos
Para la recoleccin de los datos se utiliz la tcnica de la encuesta, por ser la ms

apropiada para aglomerar los datos, mediante el cual se aplic el instrumento
cuestionario el cual tiene por objetivo describir las medidas de autocuidado y
prevencin del paciente con pie diabtico, tiene 11 preguntas, entre las cuales se
han formulado preguntas cerradas de opcin mltiple.
23
2.5 Anlisis y tabulacin de resultados
Pregunta N1: Cuntos aos tiene usted?
Tabla N 1 Edad
VARIABLE ENCUESTADOS PORCENTAJE
35-40 aos 8 13%
40-60 aos 20 33%
60-69 aos 28 47%
Mayor de 70 aos 4 7%
TOTAL 60 100%
Elaborado por: Denis Palma

Fuente: Pacientes atendidos en el Hospital Rafael Rodrguez Zambrano
7% 13%
35-40 aos
33% 40-60 aos

47%
60-69 aos
Mayor de 70 aos

Interpretacin:
En la presente tabla podemos observar que, en la mayora de la poblacin, los

pacientes con edad mayor de 60 aos presentaron con mayor frecuencia pie
diabtico hasta en un 47% de total de su poblacin
24
Pregunta N2 Quin vive con usted?
Tabla N 2 con quien vive

VARIABLE ENCUESTADOS PORCENTAJE
Padres, esposa(o) e hijos 29 48%
Esposa e hijos 6 10%
Su esposa(a) 8 13%
Solo(a) 4 7%
Otros 13 22%
TOTAL 60 100%
22%
Padres, esposa(o) e hijos
48%
7% Esposa e hijos
Su esposa(a)
13%
Solo(a)
10%
Otros

Interpretacin:
La mayora de los pacientes encuestados viven en familia (padres, esposa(o) e

hijos), sin embargo, la otra parte viven solos.
25
Pregunta N. 3 Su vivienda es?
Tabla N. 3 VIVIENDA
VARIABLE ENCUESTATADOS PORCENTAJE
Mixta 22 37%
Cemento 30 50%
Caa 8 13%
TOTAL 60 100%

13%
37%
Mixta
Cemento
50%
Caa

Interpretacin:
La mayora de los pacientes encuestados viven en casas (de cemento), sin

embargo, la otra parte viven en casa de caa.
26
Pregunta N 4 Qu conoce usted sobre el pie diabtico?
Tabla N4 Qu conoce del pie diabtico
Mucho 6 10%
Poco 13 22%
Nada 41 68%
TOTAL 60 100%

10%
22%
Mucho
68% Poco
Nada

Interpretacin:
Un gran porcentaje de los pacientes encuestados manifiestan que poco conocen

sobre el pie diabtico, otra pequea parte indican no tiene conocimiento y otros
que si conocen sobre el pie diabtico
27
Pregunta N 5 Conoce Ud. por qu es importante tener un correcto aseo y
cuidado de los pies?
Tabla N 5 correcto aseo y cuidado de los pies
Para evitar infeciones 7 12%
Para evitar lesiones 13 22%
Para que luzcan bien 4 7%
Desconoce 36 60%
TOTAL 60 100%

11%
22% Para evitar infecciones

Para evitar lesiones
60%
7% Para que luzcan bien
Desconoce
Elabo
rado por: Denis Palma
Interpretacin:
Muestran los resultados que la mayora de los pacientes del pie diabtico
desconocen la importancia de tener un correcto aseo y cuidado de los pies para
evitar lesiones, seguido de un porcentaje significativo opinan que es para que
luzcan bien o para evitar infecciones y solo unos pocos pacientes perciben como
importante ya que permite evitar lesiones.
28
TABLA N6 Ha recibido informacin sobre cmo cuidarse los pies?
Tabla N 6 informacin de cuidado de los pies
si 18 30%
no 42 70%
TOTAL 60 100%

30%
1
70% si 2
no
Interpretacin
Muestran los resultados que la mayora de los pacientes con pie diabtico no
reciben informacin sobre los cuidados de los pies, seguido de un porcentaje
significativo si an recibido informacin.
29
Pregunta N7 Considera usted que es importante lavarse los pies con
mayor cuidado cuando se es diabtico?
Tabla N 7 importancia de lavarse los pies

si 24 40%
no 36 60%
TOTAL 60 100%

Interpretacin
Un gran porcentaje de los pacientes encuestados consideran que no es

importante lavarse los pies cuando se es diabtico, otra pequea parte indican
que si es importante.
30
Pregunta N8 Con qu frecuencia se lava usted los pies?
Tabla N 8 Con qu frecuencia lava usted los pies

Diario 20 33%
Pasando 2 dias 34 57%
Una vez a la semana 4 7%
dos veces a la semana 2 3%
TOTAL 60 100%

3%
Diario
7%
33%
Pasando 2 dias
Una vez a la semana
57% dos veces a la semana

Interpretacin:
Muestran los resultados que pocos encuestados lavan sus pies a diario, que la
mayora de los pacientes lava sus pies pasando dos das y solo unos pocos
pacientes una vez a la semana.
31
Pregunta N9 Qu tipos de calzados usted utiliza?
Tabla N9 tipos de calzados que utiliza
Cerrado 8 13%
Abierto 18 30%
Cualquiera 34 57%
TOTAL 60 100%

13%
Cerrado
57% 30%
Abierto
Cualquiera

Interpretacin
Un gran porcentaje de los pacientes encuestados utilizan cualquier tipo calzado,

otra pequea parte indica que utilizan calzado cerrado.
32
Pregunta N10 Quin le realiza, la higiene y el corte de las uas de los
pies?
Tabla N10 higiene y el corte de las uas
Usted 30 50%
Familiar 20 33%
un profesional 10 17%
TOTAL 60 100%

17%
50%
Usted
33% Familiar
un profesional

Interpretacin
En la presente tabla podemos observar que, la mayora de los encuestados ellos

mismo se realizan su higiene y cortes de sus uas , una pequea parte los realiza
un profesional.
33
Pregunta N11 CUNTO INVIERTE MENSUALMENTE EN EL CONTROL DE
SU ENFERMEDAD DIABTICA?
Tabla N11 cuanto invierte en su enfermedad
25-50 30 50%
50-100 2 3%
mas de 100 0 0%
no invierte 28 47%
TOTAL 60 100%

47%
50% 25-50
50-100
mas de 100
no invierte
0%
3%

Interpretacin
Un gran porcentaje de los pacientes encuestados invierten entre 25 50$, un

porcentaje bajo consumen ms de 50-100$ sin embargo otros no invierten en su
enfermedad.
34
CAPITULO III
3. DISEO DE LA PROPUESTA
3.1 Antecedentes de la Propuesta
Con la investigacin realizada, se observ que el 70% de los pacientes no recibe

capacitacin sobre el AUTOCUIDADO Y PREVENCION DEL PIE DIABTICO
debido que tienen un nivel econmico bajo. trayendo como consecuencia el
desconocimiento. el 57% no utiliza un calzado adecuado para protegerse los pies
llegando a producirse las llamadas complicaciones y producirse la amputacin de
sus miembros afectados. , por esto es muy importante educar a los mdicos y
enfermeras y dems integrantes del equipo de salud para crear conciencia al
respecto.
3.2. Objetivo
Especficos
Disear una gua de autocuidado para disminuir los factores de riesgos que
permita a los pacientes con pie diabtico, reforzar y/o adquirir conocimientos y
tcnicas con la finalidad de generar cambios de conducta que favorezcan su
autocuidado y contribuyan a mejorar su calidad de vida.
Especficos
Establecer estrategias educativas sobre el autocuidado en beneficio de los

pacientes del pie diabtico.
Lograr una participacin activa de los pacientes enfermera en el
autocuidado de la diabetes del pie diabtico as, de manera conjunta
establecer un compromiso en el cuidado de la salud.
Ensear mediantes talleres y charlas de motivacin sobre la importancia
del autocuidado coherente y llevado a cabo en condiciones de higiene y
limpieza que generen los mejores impactos en la salud del paciente del pie
diabtico. generen los mejores impactos en la salud del paciente del pie
diabtico.
35
3.3. Justificacin de la propuesta
La propuesta a realizar, sobre que deber ser ejecutada una GUIA DE
AUTOCUIDADO Y PREVENCION DEL PIE DIABETICO. La finalidad, por la que
se realiza esta propuesta, es porque pretendemos elaborar una gua de
autocuidados para prevenir futuras complicaciones del pie diabtico en pacientes
atendidos en el hospital Rafael Rodrguez Zambrano
Establecer estrategias educativas sobre el autocuidado en beneficio de los
pacientes del pie diabtico. Ensear mediante talleres trpticos y charlas de
motivacin sobre la importancia de un autocuidado coherente y llevado a cabo en
condiciones de higiene y limpieza que generen los mejores impactos en la salud
del paciente del pie diabtico.
Dndoles la informacin adecuada sobre la enfermedad y el correcto cuidado de
la misma, y Lograr una participacin de los pacientes enfermera en el
autocuidado de la diabetes del pie diabtico as, de manera conjunta establecer
un compromiso en el cuidado de la salud.
3.4 Descripcin de la propuesta
Gua de autocuidado para paciente con pie diabtico
Es importante considerar que los principios son elementales para el desarrollo de

cualquier prctica de autocuidado por lo tanto he elaborado esta gua con el
objetivo de colaborar con los adultos mayores y sus familiares en la promocin de
la salud y la prevencin de enfermedades, de manera de fortalecer y fomentar
comportamientos y estilos de vida saludables propensos a conseguir el mayor
grado de independencia posible en cada etapa.
El autocuidado es un acto de vida que permite a las personas convertirse en

sujetos de sus propias acciones. Por lo tanto, es un proceso voluntario de la
persona para consigo misma.
36
El autocuidado implica una responsabilidad individual y una filosofa de vida
ligada a las experiencias en la vida cotidiana.
El autocuidado se apoya en un sistema formal como es el de salud e informal,
con el apoyo social.
El autocuidado tiene un carcter social, puesto que implica cierto grado de
conocimiento y elaboracin de un saber y da lugar a interrelaciones.
Al realizar las prcticas de autocuidado, ya sea con fines protectores o
preventivos, las personas siempre las desarrollan con la certeza de que
mejorarn su nivel de salud.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN PARA EL PACIENTE DIABTICO
La alimentacin es el conjunto de
acciones mediante las cuales se
proporcionan alimentos al organismo.
Incluye alimentos, su cocinado y su
ingestin. Obedece de las necesidades
individuales, disponibilidad de alimentos,
cultura, religin, situacin
socioeconmica, etc. Los alimentos
contribuyen sustancias que llamamos nutrientes, que necesitamos para el
mantenimiento de la salud y la prevencin de enfermedades.
Nutricin es la ciencia que comprende todos aquellos procesos mediante los
cuales el organismo incorpora, transforma y utiliza, las sustancias qumicas
(nutrientes) contenidas en los alimentos. El cuerpo humano necesita los nutrientes
para llevar a cabo distintas funciones:
esos metablicos
s relacionadas con la nutricin
ACTIVIDAD FSICA Y CUIDADO DE LOS PIES
La actividad fsica es todo movimiento del cuerpo que
hace trabajar a los msculos y requiere ms energa que
estar en reposo. Caminar, correr, bailar, nadar, practicar
37
yoga y trabajar en la huerta o el jardn son unos pocos ejemplos de actividad
fsica. La actividad fsica produce efectos positivos en muchas partes del cuerpo
Importancia de la actividad fsica
La importancia radica en cuatro elementos bsicos como es la resistencia,
fortaleza, equilibro y el estiramiento; los mismo que ayudaran a la convivencia
diaria. Resistencia. Participar en una actividad 30 minutos al da incrementa la
resistencia promedio del corazn y la respiracin. Los que comienzan en un
programa de actividades durante 10 minutos sern suficientes. Se debe
incrementar el tiempo progresivamente hasta alcanzar 30 minutos.
Fortaleza. Las personas pierden 20-40 por ciento de la fortaleza muscular con el
paso de los aos. Mantener la fortaleza muscular tambin contribuye a mejorar la
fortaleza de los huesos. Todo esto ayuda a prevenir las cadas y los daos
derivados de ste suceso. La fortaleza de los msculos y huesos previene la
osteoporosis.
Equilibrio. Realizando actividades que ayudan a mantener el equilibrio pueden
prevenir las cadas.
Estiramiento. Ejercicios de pie. Estos ejercicios pueden ayudar al cuerpo a
mantenerse flexible y a mejorarla movilidad.
Beneficios de la actividad fsica
Mediante la actividad fsica lograremos que mejore nuestra calidad de vida en
varios aspectos:
Mejora el trabajo del corazn
Ayuda a que se normalicen la presin arterial y los niveles de azcar y grasas en
la sangre
Fortalece el sistema respiratorio y el muscular
Ayuda a controlar o disminuir el peso
Mejora la calidad del sueo y el descanso fsico
Mejora la memoria, la autoestima y la sensacin de bienestar
Educacin para la salud
Cuidado de los pies
38
Para evitar las lesiones de los pies, es importante tener mucho cuidado y tratarlos
con cario y no olvidarse que son importantes. Para ello tome en cuenta las
siguientes indicaciones.
Revise sus pies diariamente. Observar con un espejo si
existen heridas,
ampollas, enrojecimiento, hinchazn o problemas de
uas.
revisar la planta de
Importancia del cuidado de los pies sus pies. Debe consultarse a su mdico si se
encuentra alguna anomala.
pies en agua tibia (nunca caliente!). Mantener los pies limpios
lavndolos diariamente. Usar agua a la temperatura que utilizara para baar a un
beb recin nacido. Verificar con los codos la temperatura del agua. Recuerde
que puede quemarse sin sentir dolor.
con una toalla suave o con una esponja, sin

frotar, dejando que la toalla absorba el agua
o con suaves golpecitos con la toalla.
Asegrese de que se ha secado entre los
dedos.
la zona entre
los dedos. Utilice una crema hidratante diariamente para evitar que la piel seca
cause escozor o que se agriete. No aplicar crema hidratante entre los dedos; esto
podra causar una infeccin por hongos.
recta. Despuntar las esquinas. No
demasiado cortas ya que eso podra causar que la ua se encame.
Deje que su podiatra haga el trabajo.

mbcelas todos los das. Evite las medias con
elsticos apretados, ya que reducen la circulacin sangunea. No use medias
gruesas o abultadas (no se ajustan bien y pueden irritar la piel).
39
n los pies
durante la noche. Nunca use almohadillas elctricas o bolsas de agua caliente.
sacdalos antes de ponrselos.
nieve o en la lluvia. En invierno use medias y zapatos abrigados.
lastime o corte.
LAVE SUS PIES A MENUDO
Es muy importante que se lave y examine sus pies

cada da.
Use agua templada y jabn neutro
Squelos bien, pero con delicadeza
No olvide secarse entre los dedos del pie
Use crema hidratante para conservar la piel suave
pero no se la unte entre los dedos, porque esto
puede hacer que su piel se humedezca.
EVITE QUEMARSE LOS PIES
Como mucha gente que es diabtica puede que usted no sienta el calor, fro o
dolor en los pies. Por esta razn usted debe tomar algunas precauciones:
Tenga cuidado de no quemarse con una bolsa de agua caliente

Si usa una manta elctrica acurdese de apagarla antes de dormirse
No ponga los pies demasiado cerca de un fuego o de un radiador
Pruebe la temperatura del agua con el codo antes de baarse.
40
LAS UAS DE LOS DEDOS DE LOS PIES
Crtese las uas rectas sin curva

No se corte los laterales
Si tiene la sensibilidad limitada o la circulacin restringida en los pies, ser ms
seguro visitar a su mdico.
Calzado adecuado
El calzado inapropiado y caminar descalzo con pies

insensibles son las causas principales de la ulceracin del
pie. Todo el calzado debe ser adaptado a la biomecnica
alterada y las deformidades que afectan al pie del paciente.
El zapato no debe estar demasiado ajustado ni demasiado suelto.
El interior del zapato debe ser 1-2 cm ms largo que el pie.
La anchura interna debe ser igual a la anchura del pie en las articulaciones
metatarsianas falangianas y la altura debe permitir suficiente espacio para todos
los dedos.
Evaluar el ajuste con el paciente en posicin de pie, preferiblemente al final del
da. Si el ajuste es deficiente debido a deformidades de los pies, o si hay signos
de carga anormal del pie (por ejemplo, hiperemia, callo y ulceracin), remita al
paciente para calzado especial incluyendo plantillas.
41
CONCLUSIONES
Las conclusiones a las que se lleg en el presente estudio fueron:

Despus de haber analizado los resultados se obtiene que, los pacientes carecen
del conocimiento de que es el pie diabtico y de los cuidados que deben tener en
sus pies, es decir no tienen claro cul es el rol que deberan aplicar en para mejor
su estilo de vida.
La inadecuada exploracin e higiene de los pies son factores de riesgo, al igual

que la frecuencia de inspeccin y aseo de los pies una vez a la semana tienen
mayor riesgo de presentarlo.
El tipo de calzado ajustado y la forma de punta del calzado cuadrada fueron los
factores de riesgo importantes en nuestro estudio para el desarrollo de pie
diabtico
El corte inadecuado de las uas, tipo corte curvo actu como factor de riesgo en
el estudio.
42
RECOMENDACIONES
A la institucin en mencin se recomienda que procuren involucrar tanto al

paciente como a la familia en actividades que permita un manejo del autocuidado
as como la educacin mediante charlas o conferencias dirigidos a ellos, para que
de esta forma en conjunto con su familia modifiquen de forma favorable su estilo
de vida y aprendan a vivir con esta patologa aceptando los hechos inevitables
que tiene esta enfermedad, de esta manera se crea un crecimiento del autoestima
y valores por la vida como la enfermedad en conjunto de sus seres queridos
Que se realicen estudios cualitativos sobre el significado del autocuidado de los
pacientes con pie diabtico, para as conocer y comprender ms a profundidad la
realidad de los mismos.
A la Facultad de Enfermera que vincule ms seguido a esta institucin, ya que
muchos de los pacientes requieren de la educacin en el autocuidado y como
realizarlos, al igual que se lograra mayor beneficio si la capacitacin se llevara a
cabo en cada uno de los hogares de estos pacientes generando de esta forma
mayor compromiso en la participacin familiar y mayor aprendizaje en educacin
para la salud de los compaeros estudiantes de la carrera de enfermera.
43
BIBLIOGRAFIA
2000, a. (s.f.). alarcon. Obtenido de ALARCN, Jorge. Salud y Sociedad.
Instituto de Medicina Tropical. UNMSM. 2000.
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Viad, J. (2006). Gua clnica para la prevencin y manejo de las lesiones de los
pies para personas con diabetes, J. Viad. Editorial mdica
Panamericana.(2006) ISBN:84-7903-405-X.
45
ANEXOS
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI
FACULTAD DE EMFERMERIA
FECHA: ___________
Datos de identificacin:
Sexo: Masculino Femenino
1.- CUANTOS AOS TIENE USTED?
35 40 40 60 60 69 + 70 aos
1 QUIN VIVE CON USTED?
Padres, esposa(o) e hijos
Esposa e hijos
Su esposa(o)
Solo(a)
Otros
3 SU VIVIENDA ES?
Mixta
Cemento
Caa
4 Qu conoce usted sobre el pie diabtico?
Mucho
46
Poco
Nada
5
5 Conoce Ud. por qu es importante tener un correcto aseo y cuidado de
los pies?
Para evitar infecciones
Para evitar lesiones
Para que luzcan bien
Desconoce
6 Ha recibido informacin sobre cmo cuidarse los pies?
Si
No
7 Considera usted que es importante lavarse los pies con mayor cuidado
cuando se es diabtico?
SI
NO
8 Con qu frecuencia se lava usted los pies?
Diario
Pasando dos das
Una vez a la semana
Dos veces a la semana
9 Qu tipos de calzados usted utiliza?
47
Calzado cerrado
Calzado abiertos
Cualquiera
10 Quin le realiza, la higiene y el corte de las uas de los pies?
Usted
Familiar
Profesional
11 CUNTO INVIERTE MENSUALMENTE EN EL CONTROL DE SU

ENFERMEDAD DIABTICA?
25 - 50 $
50 -100 $
+100 $
No invierte
48
ENCUESTAS
49
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Junio Julio Agosto
S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3
ACTIVIDAD
Elaboracin y presentacin del tema de tesis
Aprobacin de tema
Bsqueda de informacin de fuentes bibliogrficas

y epistemolgicas para la redaccin del marco
terico
Reunin con el tutor para el borrador del proyecto

de investigacin
Correccin de tutor del tema a investigar
Redaccin de correccin de tesis
Realizacin de oficio de encuesta
Ejecucin de encuesta y tabulacin
Reunin con el tutor para presentacin de avance

de tesis
Elaboracin de propuesta
Correccin de tutor
Reunin con el tutor, revisin de correcciones
Certificacin el tutor impresin y entrega de tesis
Impresin y entrega de tesis
1
2

Proyecto de Tesis Denis

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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB

El Autocuidado en pacientes, con pie diabtico que haciste en centros

PALMA LOZANO DENIS ALEJANDRA

El Autocuidado en pacientes, con pie diabtico que haciste en centros

PALMA LOZANO DENIS ALEJANDRA

Doc. Marco Orquera Cadena

La responsabilidad de la investigacin, resultados y conclusiones del presente

Doc. Marco Orquera Cadena

El contenido emitido en este proyecto de investigacin EL AUTOCUIDADO EN

Por tanto, se reserva el derecho de autora y manifiesto que dicho proyecto de

Denys Alejandra Palma Lozano

Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el proyecto de investigacin

EL AUTOCUIDADO EN PACIENTES, CON PIE DIABTICO QUE HACISTE EN

Para constancia firman y califican el trabajo de investigacin:

Lcda. Alexandra Hernandez

Doc. Marco Orquera

A mis padres que me dieron la vida, el tesoro ms apreciado en mi vida quienes

A mi esposo Adrin Vera quien me ha apoyado a pesar de los pequeos

A mi hija Adriana Vera mi vida lo cual es el principal motivo y razn que me

Denis Alejandra Palma Lozano

En primera instancia agradezco a nuestro padre DIOS, que de no ser por el yo no

Es un placer de manera especial brindar el ms sincero agradecimiento a mis

Tambin agradezco a mi esposo pilar fundamental, cuales con sus consejos y

Mi hija mi vida entera mi motor por seguir adelante

En especial agradezco a mi director en el proyecto de investigacin al Doc. Marco

Quiero agradecer desde lo ms profundo de mi corazn a todos mis, compaeros,

Denis Alejandra Palma Lozano

CERTIFICACIN DEL TUTOR ........................................................................

DECLARACION DE AUTORIA ........................................................................

1.1 DEFINICION DE LA DIABETES MELLITUS ........................................ 6

1.1.1. SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DIABETES ....................................... 6

1.1.2. COMPLICACIONES DE LA DIABETES .......................................... 7

1.1.3 Pie Diabtico ..................................................................................... 7

1.1.5. lceras: Fisiopatologa ..................................................................... 9

1.2 AUTOCUIDADOS ............................................................................... 10

1.2.3. CUIDADOS DE LOS PIES ............................................................. 13

1.3.2. Educacin al paciente diabtico ..................................................... 17

2.1 Descripcin del procedimiento Metodolgico .................................. 22

2.2 Descripcin del rea de estudio ...................................................... 22

2.3 Poblacin y muestra Poblacin. .................................................... 22

2.4 Tcnica e instrumento de recoleccin de datos .............................. 23

2.5 Anlisis y tabulacin de resultados ................................................. 24

3.DISEO DE LA PROPUESTA .............................................................. 35

3.1 Antecedentes de la Propuesta ............................................................ 35

3.2. Objetivo ............................................................................................. 35

3.3. Justificacin de la propuesta ............................................................. 36

3.4 Descripcin de la propuesta ............................................................... 36

El presente trabajo de investigacin se plasm con el objetivo de establecer la

Los problemas del pie diabtico representan ms hospitalizaciones que cualquier

Actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera la diabetes

Este trabajo investiga la prctica de cuidado de los pies en pacientes diabticos

Con el estudio de la teora de Dorothea E. Orem en la atencin de enfermera al

Es trascendental que el equipo de salud incluido en la gua de autocuidado y

Planteamiento del Problema

El presente estudio tiene como objetivo fundamental determinar la orientacin

En la mayora de las instituciones pblicas se alcanza considerar la ausencia de

Considerando que, en el Hospital Rafael Rodrguez Zambrano, es necesario

La enfermera dentro de sus labores de prevencin desempea un rol muy

Por lo tanto, viendo la importancia del autocuidado y prevencin, En nuestro

Cmo mejorar el autocuidado para evitar complicaciones a pacientes con pie

Cules son los fundamentos tericos en que se sustenta el autocuidado en

1.1 DEFINICION DE LA DIABETES MELLITUS

La OMS (2017) define la diabetes Mellitus como un desorden metablico de

Esto se debe a que el organismo no libera la hormona conocida como insulina o la