N.

o 50 ABRIL 2001
N. 50 ABRIL 2001

Director:
Dr. Fidel San Romn Ascaso
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

ZOONOSIS EN
PEQUEOS ANIMALES
AULA VETERINARIA

Dirige y coordina esta monografa:

Dra. Guadalupe Mir
CANIS et FELIS
 CANIS ET FELIS N.o 50

taff
DIRECTOR:
PROGRAMA 2000 Dr. Fidel San Romn Ascaso
Director del Hospital Direccin Editorial:
N.o 49 (Febrero) Clnico Veterinario. Guillermo Garzn
Catedrtico de Ciruga de la Facultad Fdez.-Conde
PATOLOGA DE REPTILES
de Veterinaria.
Coordinacin Editorial:
Nicasio J. Brotns Universidad Complutense de Madrid Elena Malmierca Lerma

N.o 50 (Abril) DIRECTOR HONORFICO: Direccin de Produccin:

Fernando Latorre Margolles
ZOONOSIS Dr. Juan Jos Tabar Barrios
Centro Policlnico Veterinario Direccin Artstica:
Guadalupe Mir Raspeig San Vicente. Alicante. Jos Luis Garca Alonso

N.o 51 (Junio) DIRECTOR DE LA MONOGRAFA: Coordinacin de Realizacin:

Isabel Velasco Granados
ERLIQUIOSIS Dra. Guadalupe Mir
Profesora Titular del Departamento de Maquetacin:
Gustavo Snchez
Patologa Animal. Pablo Bravo Avils
Miguel Tesouro Facultad de Veterinaria.
Universidad Complutense de Madrid. Supervisin y Correccin de
N.o 52 (Agosto) Textos:
COLABORADORES: Marta Martnez Sandoval
TERAPUTICA DEL DOLOR
T. lvarez Asistente de Correccin:
Paloma Garca C. Fraile Guillermo Rodrguez Peacoba
C. Frisuelos
N.o 53 (Octubre) F.J. Garca Composicin de Textos:
GARGANTA, TRQUEA Y SENOS G. Mir M Dolores Llano Garca
R. Molina
Mercedes Snchez S. Moreno Colaboradores:
F.A. Rojo M Luz Franco Fdez.-Conde
N.o 54 (Diciembre) Beatriz Garca Martn
C. Ruprez
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P. Sagredo Cristina Plaza Fonseca
ENFERMEDADES DEL DESARROLLO I. Simarro
Pilar Llorens A. Tirado Publicidad Madrid:
A. Villa Maril Santos Carreras

Pasaje Virgen de la Alegra, 14

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ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

CANIS ET FELIS N.o 50

ndice
EDITORIAL

ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA

ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS SISTEMTICAS

ZOONOSIS CUTNEAS

MISCELNEA

PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

CANIS ET FELIS N.o 50

ditorial

A JUSTANDONOS a una de las muchas definiciones de zoonosis (OMS,

1959) como aquellas enfermedades e infecciones que son transmi-
tidas entre los animales vertebrados y el hombre, es indiscutible
que los animales de compaa son reservorios, portadores y trans-
misores de muchos agentes patgenos como virus, bacterias y par-
sitos. Estos agentes son transmitidos accidentalmente al hombre, bien directa-
mente, por contacto directo, o indirectamente a travs del medio contaminado
o mediante artrpodos que acten como vectores.
Algunas de estas enfermedades consideradas como zoonosis, tales
como la hidatidosis, la leishmaniosis, la rabia, la toxoplasmosis, etc. estn
ampliamente difundidas y, en ellas, los animales de compaa juegan un impor-
tante papel en la salud pblica.
Para que una zoonosis afecte al hombre se tiene que cumplir una serie
de premisas, estrechamente ligadas, que algunos definen como la cadena de
la infeccin, un concepto que incluye: un agente zoonsico, una inmediata
fuente o reservorio, un mtodo de transmisin, un mtodo de penetracin en el
hospedador (hombre) y una poblacin humana susceptible.
El xito en el control y prevencin de las zoonosis radica en evitar que
esta cadena pueda llegar a desarrollarse en su conjunto. En este sentido, el sis-
tema inmunitario tanto del hombre como de los hospedadores reservorios
(perro y gato en el caso que nos ocupa) juega un importante papel. Los esta-
dos de inmunocompromiso, en ambos, pueden incrementar la probabilidad de
que la infeccin se establezca en los animales y de que se infecten las perso-
nas, si estn expuestas al reservorio.
Utilizando el trmino de mxima actualidad, podemos asegurar que
existen tambin zoonosis emergentes y reemergentes. Procesos que parecan
controlados vuelven ahora a estar involucrados, complicando y agravando los
cuadros clnicos en muchos enfermos inmunodeprimidos. El mayor riesgo poten-
cial para que las zoonosis se desarrollen estriba en el contacto entre animales
inmunodeficientes y personas inmunocomprometidas o inmunodeprimidas.
En los perros y gatos se puede hablar de inmunodeficiencias primarias
(inherentes o genticas) y secundarias (trasgresiones dietticas, trastornos meta-
blicos, intoxicaciones, corticoterapias prolongadas y otros procesos infeccio-

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

CANIS ET FELIS N.o 50

ditorial
sos...). Estas ltimas son las que realmente tienen importancia y con ms fre-
cuencia influyen en la presentacin de enfermedades graves en los animales de
compaa, para luego, indirectamente, repercutir en la salud pblica, dado el
estrecho contacto entre stos y el hombre.
El objetivo de esta monografa es revisar todas aquellas zoonosis de los
animales de compaa consideradas importantes en nuestro pas, haciendo un
repaso de los agentes implicados, su biologa, epidemiologa, as como descri-
biendo los medios ms adecuados para establecer un buen control de las mis-
mas.

GUADALUPE MIRO
Profesora Titular de Parasitologa y Enfermedades Parasitarias
Departamento de Patologa Animal I (Sanidad Animal)
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

CANIS ET FELIS N.o 50

ditorial Canis et Felis n 50

En octubre de 1984, naci Bovis, nuestra primera publicacin dedicada
al profesional veterinario. En ella curiosamente apareca tambin un caso
clnico referido a una torsin de tero en una gata siamesa. La acogida que
recibi esta publicacin y nuestro deseo de colaborar en la formacin con-
tinuada del veterinario, nos llev a editar sucesivamente Ovis, Porci y final-
mente, en 1993, Canis et Felis. Nu e st ro objetivo, entonces y ahora, es
poner a disposicin del profesional monografas de actualidad e inters
para el veterinario de clnica de pequeos animales.
Hemos ido creciendo con el sector veterinario y estamos orgullosos por
el nivel que ha alcanzado Canis et Felis dentro de las publicaciones de
pequeos animales.
Con este nmero especial, que hace el cincuenta de la publicacin en
el que hemos abordado un tema que el profesional debe conocer a fondo
(zoonosis) queremos rendir un homenaje al veterinario de pequeos ani-
males que da a da opta por mantenerse al corriente de las novedades
cientficas y expresar a los suscriptores nuestra intencin de seguir mejo-
rando.
Agradecemos a todos los autores que colaboraron y colaborarn en
Canis et Felis su compromiso con la revista, y en especial damos la enhora-
buena a la Dra. Guadalupe Mir por este fantstico nmero sobre zoono-
sis, tema que nunca se haba abordado de forma tan seria y exhaustiva.
Desde estas lneas no queremos ni podemos olvidarnos de nuestro AMIGO
y Director Comercial Miguel ngel Garca, alma mater no slo de Canis et
Felis sino tambin de todo Aula Veterinaria.

Redaccin Canis et Felis

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

G. MIR1, A. T IRADO1, A. V ILLA1 Y F. A. R OJO-VZQUEZ2

1Departamento Patologa Animal I (Sanidad Animal). Facultad de Veterinaria. UCM

2Departamento de Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad de Len

L
OS animales de compaa padecen una serie de parasitosis intestinales que conducen a la elimi-
nacin con las heces de formas parasitarias que contaminan el medio y que suponen un riesgo
para otros animales de su misma especie e incluso para el hombre.
Centrndonos en lo que nos ocupa, las zoonosis digestivas de etiologa parasitaria ms impor-
tantes del perro y del gato incluyen los siguientes gneros:

Protozoos: Toxoplasma, Cryptosporidium, Giardia, Entamoeba y Encephalitozoon.

Nematodos: Toxocara, Ancylostoma y Uncinaria.
Cestodos: Echinococcus, Taenia, Dipylidium.

A continuacin haremos un repaso de los procesos que estos parasitos producen en los animales de com-
paa y de la forma en que se transmiten al hombre.
El resto de las zoonosis producidas por agentes patgenos digestivos se describirn en el capitulo VI (Mis-
celnea).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
COCCIDIOSIS
L
OS coccidios son protozoos
parsitos intracelulares
obligados. Los principales
gneros que afectan al
perro y al gato se reco-
gen en la tabla I y son:
Cystoisopora (de transmisin directa, y
que puede generar una enteritis primaria
en perro y gato), Hammondia, Besnoitia,
Sarcocystis, Toxoplasma, Neospora,
Cryptosporidium (tambin de transmisin
directa).
Todos estos gneros tienen diferente
significacin patognica, pero, restrin-
gindonos a su capacidad zoontica, los
nicos que se consideran importantes
son: Toxoplasma gondii y Cryptospori -
dium parvum.
La va de contagio para el hombre es
por la ingestin de ooquistes esporulados
(formas infectantes) contaminantes en el
medio, procedentes de las heces del
perro o del gato, o de tejidos proceden-
tes de rumiantes que contengan quistes
infectantes (Toxoplasma).
Las coccidiosis son protozoosis emer-
gentes que causan enfermedades en
reas con elevadas prevalencias de VIH.
Es importante el control de estos protozoos
por el papel zoonsico que representan.
Cryptosporidium parvum
En la actualidad, Cryptosporidium se
reconoce como un protozoo muy impor-
tante en el hombre y en los animales. Apa-
rece de forma endmica o epidmica en
lugares tan dispares como granjas y
barrios urbanos de pases en desarrollo, y
asociado a alteraciones en la red de sumi-
nistro de agua en pases desarrollados.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
TABLA I RELACIN DE GNEROS Y ESPE-
CIES DE COCCIDIOS DE PERRO Y
GATO
Cystoisospora:
Perro:
- Cys. canis
- Cys. ohioensis
Gato:
- Cys. felis
- Cys. rivolta
Hammondia (HD-HI)
- H. heydorni: perro, zorro, coyote-rumiantes
- H. hammondi: gato-roedor
Besnoitia (HD-HI)
- B. besnoiti: perro-lacrtidos
- B. wallacei: gato-roedor
- B. darlingi: gato-lacrtidos, roedores
Sarcocystis (HD-HI)
Perro:
- S. cruzi: perro-vaca
- S. arieticanis: perro-cabra
- S. tenella: perro-oveja
- S. capracanis: perro-cabra
- S. hircicanis: perro-cabra
- S. bertrami: perro-quido
- S. miescheriana: perro-cerdo
- S. capreolicanis: perro-lobo, corzo
- S. cervicanis: perro-ciervo
Gato:
- S. hirsuta: gato-vaca
- S. gigantea: gato-oveja
- S. medusiformis: gato-oveja
- S. molvei: gato-oveja
- S. porcifelis: gato-cerdo
- S. cuniculi: gato-conejo
Toxoplasma (HD-HI)
T. gondii: gato-animales de sangre caliente
Neospora (HD -HI)
N. caninum: perro, zorro-rumiantes
Cryptosporidium
C. parvum: rumiantes, reptiles, aves, carnvo-
ros, hombre
HD= hospedador definitivo
HI= hospedador intermediario
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Se considera el protozoo mas impor-
tante implicado en diarreas de nios inmu-
nocompetentes y como una amenazado-
ra infeccin oportunista para los indivi-
duos inmunocomprometidos.
Cryptosporidium parvum parasita el
epitelio respiratorio y digestivo de aves,
mamferos, reptiles y del hombre. Un ele-
vado porcentaje de especies animales
presentan anticuerpos anti-Cryptospori -
dium en el suero, lo cual sugiere que la
exposicin a este parsito es frecuente.
Se considera uno de los parsitos ms
ubicuos del tracto gastrointestinal de los
mamferos, concretamente en el perro y
en el gato se ha descrito como el cau-
sante de graves cuadros, mayoritariamen-
te entricos. Est asociado a estados de
inmunocompromiso graves, como el
moquillo canino, linfoma gastrointestinal y
la leucemia e inmunodeficiencia felinas,
adems de otros virus (Parvovirus, Coro -
navirus, Rotavirus), bacterias y protozoos
entricos (Giardia, Cystoisopora); aun-
que cabe destacar que esta protozoosis
tambin se ha diagnosticado en animales
inmunocompetentes.
En diferentes estudios epidemiolgicos
se considera como el parsito entrico
ms frecuente despus de Cystoisospora
spp., encontrndose tanto en animales
adultos como en cachorros. Algunos auto-
res opinan que la causa de una mayor
prevalencia en perros rurales es que stos
tienen una mayor relacin entre s y, por
supuesto, estn en estrecho contacto con
animales de granja (en los que esta pro-
tozoosis es mucho ms prevalente), mien-
tras que en la ciudad la infeccin est limi-
tada, debido a que el contacto entre
perros est restringido a los parques
pblicos.
Se estima que la prevalencia global
de Cryptosporidium parvum en perros
puede alcanzar el 2%, siendo ms preva-
lente en perros vagabundos (hasta un 8%
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
en colectividades) y gatos callejeros (12%), frente a un
0,75% registrado en perros de dueo y un 5% en gatos,
comprobndose un mayor porcentaje de animales menores
de seis meses afectados por esta protozoosis.
Su ciclo biolgico es parecido al del resto de los cocci-
dios, pero existen diferencias que conviene destacar:
el trofozoto forma una vacuola parasitfora, siendo su
localizacin intracelular y extracitoplasmtica.
no existen esporoquistes que envuelvan a los 4 esporo-
zotos que aparecen libres en el interior del ooquiste.
el ooquiste, de escaso tamao (4-5 mm de dimetro),
es la forma infectante y penetra en el hospedador por va
oral o por inhalacin.
La exquistacin normalmente ocurre con ayuda de las
sales biliares y las enzimas digestivas. Pero existe un 5% de
estos ooquistes que tienen una pared muy lbil y se desen-
quistan en zonas cercanas a su liberacin. Estos esporozo-
tos recin liberados son altamente infectantes, por lo que es
muy comn en esta enfermedad la autoinfeccin.
Generalmente, la transmisin es orofecal. Tambin es
comn a travs de aguas de bebida contaminadas y, con
menor frecuencia, a travs de los alimentos, piscinas y lagos
contaminados.
El periodo de prepatencia de Cryptosporidium parvum es
muy corto, oscila entre 5-7 das, con una patencia de hasta
80 das.
Patologa
Los cuadros clnicos descritos en los animales enfermos
cursan con diarrea persistente de intestino delgado de color
amarillo, que generalmente cesa cuando termina el periodo
de prepatencia. Casi nunca se observa una diarrea de tipo
hemorrgico. No se sabe con certeza todava si esta dia-
rrea mucosa y acuosa se produce por un mecanismo de
defensa del hospedador o por la accin del propio parsi-
to. Esta diarrea parece estar relacionada con un fenmeno
de malabsorcin, aunque todava existen muchas incgnitas
sobre el mecanismo de accin de este parsito.
Generalmente, este parsito se localiza en el leon, pero
tambin se han descrito afecciones del aparato respiratorio
con lesiones en la conjuntiva. Esta ubicacin extraintestinal
normalmente ocurre en animales inmunodeprimidos.
Otros sntomas son dolor abdominal, fiebre, anorexia,
deshidratacin, flatulencia y prdida de peso, aunque la gra-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

vedad del cuadro clnico es directamente

proporcional al estado inmune del hospe-
dador.
Muchos animales sufren la infeccin
sin presentar sintomatologa, como se ha
podido comprobar en numerosos estu-
dios en los que animales asintomticos
excretan ooquistes de Cryptosporidium.
Estos animales se consideran portadores
y tienen una especial relevancia en colec-
tividades (perreras, gateras, animalarios,
criaderos...).

Diagnstico

El diagnstico etiolgico resulta com-

Fig. 1. Ooquistes de Cryptosporidium parvum teidos por
plicado debido a que los ooquistes de Ziehl-Neelsen (modificado) (100x).
este protozoo son de muy pequeo tama-
o (4-5 m), por lo que los anlisis copro-
lgicos convencionales no se suelen utili-
zar, sino que se recurre a determinadas
Control
tcnicas de tincin a partir de las exten-
siones fecales: Ziehl-Neelsen (modifica-
do), en la que los ooquistes se tien de El tratamiento medicamentoso se basa en el uso de anti-
rosa fucsia (fig. 1); tcnica de Heine, en diarreicos, acompaados de un buen tratamiento sintomtico,
la que los ooquistes aparecen como for- ya que hasta el momento no se ha conseguido encontrar una
mas esfricas muy refringentes (fig. 2). terapia especfica frente a Cryptosporidium.
En cuanto al inmunodiagnstico de la
criptosporidiosis, se utilizan con xito tc-
nicas serolgicas como la IFD, para la
deteccin del antgeno de C. parvum en
heces sospechosas, y la tcnica de
ELISA. Existen comercializados tests de
diagnstico mixto para la deteccin de
Cryptosporidium y Giardia, simultnea-
mente, en heces (Merifluor ).
La tcnica de PCR se considera tam-
bin de inters por su elevada sensibili-
dad, pero su utilizacin, hasta el momen-
to, se reduce a centros de investigacin.
En casos complicados, la endoscopia
y biopsia de intestino delgado, principal-
mente de leon, y el posterior estudio his-
topatolgico, es concluyente, aunque
resulta ms costosa y requiere la seda- Fig. 2. Ooquistes de Cryptosporidium parvum teidos
cin del animal enfermo. mediante la tcnica de Heine (40x).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Existe un grupo de frmacos parcial-
mente eficaces:
sulfamidas: sulfaquinoxalina + vitami-
na complejo B, sulfadimidina.
antibiticos: polimixina + furazolido-
na (2-4 mg/kg/8 horas, 7 das), colistina,
paramomicina (125-160 mg/kg, BID, 5
das), tilosina (11mg/kg va oral, BID),
azytromicina (7-10 mg/kg/12 horas (5-7
das), espiramicina.
Es importante realizar de forma ade-
cuada el tratamiento sintomtico para,
as, reducir la mortalidad y la morbili-
dad con una correcta terapia de rehi-
dratacin y reimplantacin de la flora
bacteriana mediante el uso de probiti-
cos.
En cuanto a la profilaxis, hay que tener
en cuenta que los ooquistes son resisten-
tes a los desinfectantes habituales, como
la cloracin rutinaria del agua de bebida
y de las piscinas; por lo que es esencial
utilizar desinfectantes especificos, como
formalina salina (10%), derivados de
amonio cuaternario (al 5% durante 18
horas; al 50% durante 30 minutos). Tam-
bin se destruyen por congelacin y por
calor. Los mtodos de limpieza ms efi-
caces son el vapor de agua (temperatu-
ras superiores a 65C durante 30 minu-
tos), la congelacin, la desecacin y la
cloracin (con ClH, 8 mg/l durante 20
horas).
Los animales constituyen un factor de
riesgo para los seres humanos, en espe-
cial los rumiantes. El contacto persona-
persona, as como el manejo de heces
positivas por el personal de laboratorio,
constituyen otra fuente de contagio, por
lo que es importante manipular las mues-
tras fecales de animales infectados con
especial cuidado. Es aconsejable la for-
molizacin de las heces para evitar con-
tagios accidentales en el laboratorio.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
Estudios epidemiolgicos constatan muchos casos de
zoonosis en personas relacionadas con los animales (cuida-
dores de animales de granja y nios en contacto con corde-
ros jvenes), pero no existen estudios que demuestren que
los perros definitivamente son los responsables de las infec-
ciones en el ser humano, quizs se pueda considerar una
enfermedad ligada al contacto con animales enfermos (vete-
rinarios, personal auxiliar, etc.).
Importancia en salud pblica
La criptosporidiosis humana se reconoci como una enfer-
medad parasitaria en 1976 y hasta la fecha se ha incremen-
tado el nmero de casos de forma alarmante. De los pacien-
tes que se encuentran en un hospital por un problema gas-
trointestinal, presentan Cryptosporidium parvum en las heces
entre el 4% y el 7%. La infeccin es ms frecuente en regio-
nes clidas y hmedas, dada la enorme resistencia de los
ooquistes en el medio.
Al principio se pens que esta enfermedad tan slo afec-
taba a personas inmunocomprometidas, pero hoy en da se
considera como una de las causas mas importantes de dia-
rrea tanto en nios como en ancianos.
La severidad del cuadro clnico depende del estado
inmunitario del hospedador. En individuos con VIH se estima
que Cryptosporidium es el agente causal en el 10-30% de
los casos en pases desarrollados, y entre el 30% y el 50%
en pases en vas de desarrollo. En Espaa, la prevalencia en
estos pacientes es del 15,6%.
La va de contagio para el hombre es el consumo de
aguas contaminadas y el contacto con personas afecta-
das (relaciones homosexuales y heterosexuales). El perio-
do de prepatencia vara desde cinco das hasta dos
semanas.
En individuos inmunocompetentes, esta patologa es siem-
pre autolimitante, pero si la diarrea es severa, pueden reque-
rir en algunos casos terapia de rehidratacin. Los enfermos
eliminan ooquistes de forma intermitente incluso despus de
la remisin de los sntomas.
En pacientes con VIH lo primero que aparece es una dia-
rrea leve, que posteriormente evoluciona a diarrea acuosa.
Se han llegado a registrar casos de hasta 20 litros de depo-
siciones al da. En estos pacientes, la rehidratacin es esen-
cial para evitar un desenlace fatal. Aun as, existe un alto
porcentaje de personas afectadas por el virus del sida que
mueren por criptosporidiosis.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Lo ms frecuente son cuadros de malab-
sorcin y los pacientes rechazan la comi-
da, ya que sta intensifica la diarrea y los
dolores abdominales. Se han descrito otros
cuadros en pacientes infectados por C.
parvum, como colecistitis, colangitis escle-
rosante, trastornos respiratorios... General-
mente, estos problemas extraintestinales
aparecen en enfermos VIHpositivos.
El diagnstico en el hombre se reali-
zaba mediante biopsia de tejido intesti-
nal, pero, debido a que la muestra obte-
nida poda no tomarse del rea afecta-
da, hoy en da el diagnstico de elec-
cin es, generalmente, el anlisis copro-
lgico, y, al igual que en medicina veteri-
naria, la tcnica de eleccin es la tincin
de Ziehl-Neelsen a partir de extensiones
fecales.
La eliminacin masiva de los ooquistes
se produce en la fase de diarrea intensa,
lo que supone la dilucin de las formas
parasitarias, por lo que en muchos casos
se recurre a la concentracin.
Como ya se ha comentado, se han
desarrollado tcnicas inmunolgicas que
utilizan anticuerpos monoclonales para la
deteccin de ooquistes, demostrando
una buena especificidad y sensibilidad,
por lo que cada vez se utilizan con
mayor frecuencia para el diagnstico en
heces y anlisis de aguas.
En cuanto al tratamiento, en la actuali-
dad no se dispone de ninguna terapia
especfica para esta enfermedad. Se
basa en una rehidratacin oral o parente-
ral en los casos ms graves o con snto-
mas persistentes (pacientes con sida). Es
necesario un control de electrolitos en
especial de K, Mg y P.
El medicamento ms utilizado en la
especie humana es la paramomicina a
razn de 1.500-2.000 mg/da durante
2-3 semanas. En casos de pacientes con
sida que padecen diarreas incoercibles,
se utilizan inhibidores de la mucosa intes-
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
tinal, como la loperamida, opiceos o anlogos de la soma-
tostatina. Respecto a la dieta, es importante evitar las grasas
y el gluten.
Tambin se ha utilizado la espiramicina, que ha resultado
ser eficaz en individuos inmunocompetentes, pero con los
enfermos de sida es bastante limitada. La eflornitina y la nita-
zoxadina son eficaces en enfermos de sida y, al ser antipa-
rasitarios de amplio espectro, pueden tener especial inters
en pases subdesarrollados con climas tropicales-subtropica-
les. Las inmunoglobulinas derivadas del calostro bovino con-
siguen una mejora significativa, pero est por establecer la
posologa y eficacia de estos principios activos.
GIARDIOSIS
La giardiosis es una de las protozoosis ms frecuentes en
perros y gatos jvenes. Se considera una zoonosis potencial,
dado que las formas parasitarias recin eliminadas en las
heces por los animales enfermos tienen capacidad infectante.
Biologa y epidemiologia
El gnero Giardia es un parsito cosmopolita, aunque
ms prevalente en climas tropicales y subtropicales. En Espa-
a, algunos estudios demuestran que el porcentaje de perros
infectados es superior al de pases como Alemania, Suiza y
Grecia, registrndose cifras del 4,9% en Zaragoza, 13,3%
en Sevilla, 12% en Granada y un 1% en Madrid (en colecti-
vidades caninas).
La mayor prevalencia se da en animales menores de un
ao que puedan tener acceso a aguas estancadas conta-
minadas, tanto en la especie canina como en la felina. Esta
elevada prevalencia en animales jvenes est estrechamen-
te ligada a la inmadurez de su sistema inmunolgico. Esto no
significa que sea una enfermedad del cachorro, ya que
puede afectar a individuos inmunocompetentes (adultos prin-
cipalmente) que tengan acceso a zonas contaminadas.
Es una enfermedad tpica de colectividades: perreras,
criaderos, animalarios; donde la poblacin afectada puede
alcanzar el 100% de los individuos, aunque la mortalidad no
suele sobrepasar el 3%.
Aunque siempre de manera controvertida, los taxnomos
se han definido en cuanto a la nomenclatura del gnero
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Giardia considerando una sola especie
implicada: Giardia duodenalis, que infec-
ta al hombre al perro y al gato.
El gnero Giardia es un protozoo cilia-
do que se incluye en el Phylum Sarco -
mastygophora, y fue descrito por primera
vez por el holands Loewenhoeck en
1681 al analizar sus propias materias
fecales.
Este parsito de ciclo biolgico direc-
to posee dos estadios: el trofozoto, que
es la forma ciliada y con capacidad de
movimiento y de alimentacin, y el quiste,
que es la fase de resistencia.
El trofozoto (15 x 10 x 30 m), pirifor-
me, de simetra bilateral y con una cara
dorsal convexa y una cara ventral cnca-
va, presenta cuatro pares de flagelos, dos
ncleos y un disco suctor ventral median-
te el cual se adhiere firmemente a la
superficie del epitelio intestinal.
El quiste (10 x 8 m) es elipsoidal, pre-
senta cuatro ncleos y las mismas estruc-
turas que el trofozoto, excepto los flage-
los y el disco ventral.
La infeccin comienza cuando el hos-
pedador ingiere las formas qusticas a
partir de aguas contaminadas o restos
fecales de animales enfermos (jvenes) o
de portadores asintomticos (adultos). En
este sentido, cabe des tacar el papel que
juegan las hembras en gestacin o en
periodo de lactancia, en las que el efec-
to inmunosupresor de la progesterona y la
prolactina dan lugar a una reactivacin
de la infeccin, lo que supone una fuente
de contaminacin para los cachorros.
Pueden actuar como hospedadores
de transporte algunos roedores, as como
ciertos artrpodos (moscas, mosquitos y
cucarachas) que vehiculan las formas
infectantes.
Los quistes, mediante la accin de las
enzimas digestivas, cido carbnico y
proteasas pancreticas, llegan a la fase
de desenquistamiento. Este fenmeno se
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
desarrolla en la luz del duodeno. La maduracin y divisin
de los dos trofozotos se produce justo despus de la ruptu-
ra de la pared del quiste. En la porcin anterior del intestino
delgado en el perro e inferior en el gato, los trofozotos lesio-
nan el epitelio intestinal, fijndose en la mucosa y captando
los nutrientes a travs de la membrana celular.
Los trofozotos se multiplican por fisin binaria y se supo-
ne que la fase de enquistamiento se produce en el leon o en
el colon, estimulados por las sales biliares y los cidos gra-
sos, y con un pH ligeramente cido.
Los quistes en heces pastosas y, ocasionalmente, los tro-
fozotos (en heces muy lquidas) salen con las heces, nor-
malmente a los 5-10 das postinfeccin (periodo de prepa-
tencia). Los trofozotos son muy lbiles, mientras que los quis-
tes son bastante resistentes, sobre todo a temperaturas bajas
y en medios acuticos; sin embargo, no resisten la deseca-
cin ni la congelacin.
Patogenia
Los factores que influyen en la patogenia de esta parasi-
tosis dependen estrictamente del propio parsito (influye el
tipo de aislado y la dosis infectante), del hospedador (la
edad es un factor predisponente, siendo ms prevalente en
cachorros entre uno y ocho meses), del estado inmunitario y
del medio (necesidades de temperatura y humedad relativa).
Los mecanismos patognicos de este parsito no son del
todo conocidos, pero los ltimos estudios han demostrado
que la invasin masiva de trofozotos ejerce una accin trau-
mtico-irritativa que provoca una competicin por determina-
dos nutrientes como la maltosa y la fructosa, as como por
ciertas vitaminas (vit. A y B12) y por las grasas, dando lugar a
un sndrome de malabsorcin producido por la inhibicin de
las lipasas y las lisacaridasas que intervienen en la digestin.
Este fenmeno se debe al proceso inflamatorio que sufren
las microvellosidades: los enterocitos se diferencian de forma
incompleta y no pueden transportar los nutrientes.
Los trofozotos, adems, ejercen una accin expoliadora,
compitiendo con el hospedador por determinados nutrientes,
describindose algunos casos de enteropatas asociadas a
prdidas de protenas.
Cuadro clnico
En cuanto a la sintomatologa, existen formas subclnicas
(principalmente en adultos) y formas agudas caracterizadas
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
por diar reas tpicas de intestino delgado
con diarrea crnica, esteatorrea (ms fre-
cuente en gatos), heces malolientes semi-
formadas, aumento en el nmero de
deposiciones, heces ms voluminosas y
prdida de peso, a pesar de que el
grado de ingestin no est alterado. En
algunos casos, coinciden estos cuadros
con la presencia de vmitos.
Estos signos clnicos pueden aparecer
de forma contnua o intermitente, pudien-
do remitir cuando se administran antidia-
rricos inespecficos, pero se reactivan
cuando finaliza el tratamiento. Son raros
los cuadros de melena y fiebre en esta
parasitosis.
Transcurridos 30 das, el proceso se
cronifica y estos animales actan como
portadores asintomticos. No suelen exis-
tir curaciones espontneas.
Los animales adultos suelen ser asinto-
mticos, sobre todo cuando han tenido
infecciones previas.
Est demostrado que Giardia puede
actuar como un patgeno primario, o bien
ejercer una accin como vector transpor-
tando bacterias, micoplasmas, hongos y
virus (incluso VIH-1), actuando como
desencadenante de procesos infecciosos
ms graves (moquillo, parvovirosis, etc.).
Es frecuente que la enfermedad est
asociada a procesos de origen vrico o
bacteriano que enmascaran o agravan el
proceso.
Diagnstico
La complejidad del diagnstico de esta
enfermedad estriba en que los mtodos
coprolgicos rutinarios no son vlidos para
evidenciar el parsito y en que, adems,
los animales enfermos no eliminan quistes
de forma contnua, por lo que son necesa-
rios anlisis seriados en das sucesivos.
El diagnstico clnico es slo orientati-
vo, ya que la sintomatologa es muy simi-
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
lar a la de otros procesos gastroentricos de diferente etio-
loga, aunque junto a un diagnstico epidemiolgico es
siempre importante (animales que proceden de colectivida-
des, animales que hayan podido beber aguas contamina-
das...).
El diagnstico etiolgico es el de eleccin y se hace
imprescindible la utilizacin de tcnicas de laboratorio espe-
cficas para la visualizacin de los quistes y/o trofozotos en
las heces.
Para obtener una buena muestra fecal, es necesario que
no haya sido recolectada despus de la utilizacin de anti-
diarricos (bario o enemas). Las heces pueden mantenerse a
temperatura ambiente o de refrigeracin (nunca congela-
das) durante uno o dos das hasta su anlisis. Para enviar las
heces a un laboratorio de referencia, es adecuado el uso de
medios conservantes como la formalina salina o el cido
actico al 5%. Es muy importante que para cualquier tipo de
anlisis se recojan tres muestras fecales consecutivas, ya que
los ritmos de eliminacin de este parsito son intermitentes.
Por lo general, nunca encontramos trofozotos en heces for-
mes, ya que requieren concentraciones hdricas elevadas.
El examen en fresco de extensiones fecales a partir de
heces muy lquidas, en suspensin con solucin salina y a
400 aumentos (M/O 40x) permite evidenciar los trofozo-
tos en movimiento. Para una mejor definicin es adecuado
aadir un colorante a base de una solucin yodada (lugol).
Los trofozotos se observan al microscopio y asemejan una
cara sonriendo debido a sus dos ncleos y dems organe-
las (fig. 3).
En cualquier caso, el mtodo de eleccin para el diag-
nstico de la giardiosis es la utilizacin de mtodos difsicos
de sedimentacin y flotacin. Las soluciones flotantes ms
empleadas son el sulfato de cinc (33%) y la sacarosa. Son
mtodos manejables, econmicos y rpidos.
Un resultado negativo nunca es excluyente, por lo que es
necesario repetirlo varias veces en das alternos, siempre que
el diagnstico clnico y epidemiolgico sean orientativos de
esta parasitosis.
En cuanto a la morfologa del parsito, los trofozotos
pueden confundirse con Pentatrichomonas hominis debido a
sus flagelos y morfologa, pero este parsito (muchas veces
saprofito) slo tiene un ncleo y presenta una membrana
ondulante caracterstica. Tambin los quistes son parecidos
(fig. 4) a los coccidios, pero se diferencian en que stos no
captan el yodo y son mucho ms pequeos (Cystoisospora:
20-25 m, frente a los 11-13 m de Giardia).
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Por ltimo, en cuanto al diagnstico

diferencial, hay que tener en cuenta en
primer lugar otras protozoosis que cursan
con una sintomatologa similar (coccidio-
sis, criptosporidiosis, amebosis...) o con
procesos de etiologa bacteriana (infec-
cin por Campylobacter, Clostridium...) o
vrica (Parvovirus, moquillo...), as como la
insuficiencia pancretica exocrina y la lin-
fangiectasia intestinal, que producen este
mismo cuadro clnico.
Existen cepas de Giardia silentes
que no eliminan quistes, por lo que las
tcnicas descritas no son adecuadas y
es necesario recurrir al inmunodiagns-
tico.
Fig. 3. Trofozotos de Giardia sin teir (flechas) en una
La tincin de frotis de materias fecales,
extensin fecal con solucin salina (40x).
ya sea con hematoxilina frrica, negro de
clorazol o giemsa, es otro mtodo eficaz
de diagnstico siempre que la concentra-
cin parasitaria sea alta. comprobar que dosis de 10 mg/kg/12 h son igualmente efi-
Tambin es factible para el diagnsti- caces. La posologa ha de ser adecuada, ya que se crean
co, en casos complicados, la utilizacin resistencias muy rpidamente. Las desventajas de este princi-
de la endoscopia y el aspirado del con- pio activo son su baja palatabilidad en gatos, efectos tera-
tenido duodenal, y la biopsia de la muco- tognicos (por lo que, al no ser una enfermedad mortal, no
sa intestinal. Los resultados obtenidos son
se recomienda su administracin en perras gestantes) y tras-
eficaces, pero no se puede considerar
como un anlisis de rutina, ni tampoco en tornos neurolgicos en cuadros de intoxicacin.
animales que ya hayan sido tratados pre-
viamente.
Las tcnicas inmunolgicas empleadas
incluyen: IFI, IFD (deteccin de antgeno
en heces), y ELISA, de gran inters para la
deteccin de coproantgenos o de quis-
tes en aguas contaminadas.
Por ltimo, el enterotest, basado en
la recogida de contenido duodenal
mediante una cpsula unida a un largo
hilo, es un mtodo de diagnstico utiliza-
do en la especie humana.

Tratamiento y profilaxis

El tratamiento de eleccin es el metro-

nidazol, a razn de 25-30 mg/kg/12 h
durante 8-10 das. En gatos se ha podido Fig. 4. Quistes de Giardia teidos con lugol (40x).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Otros derivados del imidazol, como el
tinidazol (a razn de 44 mg/kg/da
durante 3-5 das), pueden ser una alter-
nativa teraputica, aunque no est reco-
mendado su uso en cachorros.
En la ltima dcada, diversos estudios
experimentales han demostrado la efica-
cia del fenbendazol a razn de 50
mg/kg/da durante cinco das. Una de
sus mayores ventajas es que se puede
administrar a hembras gestantes, lo cual
es sumamente interesante en el manejo
de esta parasitosis en colectividades
(perreras, criaderos, animalarios...).
El albendazol en dosis de 25
mg/Kg/12 horas durante dos das se reco-
mendaba como uno de los tratamientos de
eleccin, pero ltimamente se han descrito
ciertos efectos secundarios (osteopatas),
por lo que se est desaconsejando su uso
para el tratamiento de la giardiosis.
La furazolidona, a razn de 4 mg/kg
en gatos y 6,6 mg/kg en perros durante
siete das, resulta tambin eficaz. Por otra
parte, es el ms utilizado en medicina
humana. Existe comercializado en sus-
pensin, por lo que resulta ms fcil de
dosificar en los gatos. Tampoco se reco-
mienda su uso en hembras gestantes.
Estudios clnicos realizados con oxfen-
dazol a una dosis de 11,3 mg/kg/da,
tres das consecutivos, demuestran que la
sintomatologa desaparece.
Por otra parte, cabe destacar en el tra-
tamiento de la giardiosis el control del
medio ambiente. Es necesario un trata-
miento ambiental y adecuar unas medi-
das higinico-sanitarias para mantener el
proceso controlado. La desinfeccin de
locales con agua a presin (temperatura
> 60C) y derivados de amonio cuater-
nario, fenoles, cresoles o leja diluida son
muy eficaces. Es necesario mantener las
instalaciones secas antes de introducir de
nuevo a los animales, ya que este parsi-
to no resiste la desecacin.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
Tambin es necesario limpiar el pelo del animal en caso
de que tenga restos fecales.
El tratamiento de las aguas y la deteccin de portadores
son otras medidas de prevencin. En explotaciones o colecti-
vidades, no hay que olvidar la aplicacin de un buen progra-
ma de desinfeccin, desratizacin y desinsectacin (DDD).
Profilaxis
Como medidas preventivas es recomendable:
lavarse las manos despus de tocar a un animal infectado.
evitar que personas inmunodeprimidas tengan contacto
con heces de animales parasitados.
controlar la red de conduccin de aguas en zonas
endmicas
detectar a posibles portadores asintomticos.
En cuanto a la profilaxis mdica, en el ao 1999 se comer-
cializ en Estados Unidos una vacuna muerta para la giardiosis.
Se han hecho estudios y parece ser eficaz y segura, provocan-
do una elevada respuesta inmunitaria en los animales inocula-
dos, por lo que puede ser muy interesante, sobre todo, a la hora
de reducir la contaminacin del medio en zonas de riesgo.
Importancia en salud pblica
La giardiosis humana es una enfermedad asociada gene-
ralmente a defectos en los sistemas de tratamiento de con-
duccin de aguas (potabilizadoras, etc.).
Todava existen muchas cuestiones en cuanto a la especi-
ficidad del hospedador de este parsito, pero es prudente
considerar esta enfermedad como una zoonosis potencial y
se hace necesario tratar a todos los animales positivos que
convivan con el hombre, presenten o no sintomatologa.
Las personas inmunocomprometidas y los nios deben evi-
tar cualquier contacto con las heces de animales sospechosos.
Es tico, y una obligacin por parte del veterinario, notifi-
car al propietario la zoonosis potencial que una infeccin
por Giardia puede representar en su mascota.
AMEBOSIS
Entamoeba histolytica es un protozoo que parasita princi-
palmente a la especie humana, pero puede producir cua-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

dros digestivos en perros y gatos. Su trans-

misin es orofecal, a travs del agua, por
contaminacin de alimentos (vegetales
crudos) y fomites. Otra forma de contagio
en los seres humanos es por contacto
entre homosexuales varones.
Es una enfermedad tpica de pases
tropicales o subtropicales y de zonas
periurbanas con sistemas de conduccin
de aguas deficientes. En Espaa, se han
descrito casos en Madrid, Levante y el
suroeste peninsular.
Aunque tan slo se considera patge-
na una especie (E. histolytica), en el perro
existen otras especies: E. coli, E. hartman -
ni, E. gingivalis y Endolimax nana, todas
Fig. 5. Trofozotos de E. histolytica (40x).
ellas apatgenas.

Biologa nuevo hospedador ingiere estas formas infectantes a partir

de aguas contaminadas.
Existen dos fases en el ciclo biolgico En el intestino del nuevo hospedador, se desenquista y se
de las amebas: divide dando lugar a ocho amebas en fase de trofozoto
(unicelulares), que, o bien se eliminan al medio a travs de
trofozoto (10-60 m), que corres- las heces, o invaden otros tejidos.
ponde a la fase vegetativa del parsito. Los quistes mantienen la capacidad infectante durante
Adoptan formas y tamaos irregulares dos semanas a temperatura ambiente y durante ms de dos
debido a la emisin de pseudpodos meses sometidos a temperaturas de refrigeracin (4C). En
(fig. 5). Desde de punto de vista diagns-
tico, se hace necesario el uso de tinciones
de extensiones fecales para su visualiza-
cin, ya que son transparentes.
quiste: (5-20 m ), que corresponde
a la fase de resistencia. Posee una mem-
brana qustica externa que lo protege del
exterior y en su interior existen cuatro
ncleos cuando adquiere la capacidad
infectante (fig. 6).

En el hospedador ver tebrado, el trofo-

zoto se multiplica por fisin binaria en el
intestino grueso, donde se alimenta de
flora bacteriana, pero en condiciones
adversas se redondea para formar el
quiste. Una vez formado, el quiste, sale
con las heces junto con los trofozotos y el Fig. 6. Quistes de E. histolytica (40x).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
el agua resisten casi cinco semanas. Resis-
ten muy mal la desecacin y mueren con
temperaturas superiores a 50C. Los tro-
fozotos son muy lbiles y apenas resisten
fuera del hospedador.
En el caso del perro y el gato, los tro-
fozotos tienen gran dificultad para
enquistarse, por lo que resulta bastante
difcil encontrar quistes en las heces.
Patogenia
No se conoce exactamente cmo el
trofozoto invade los tejidos, pero se cree
que se debe a la lisis hstica generada
por enzimas proteolticas, como la pepsi-
na y la tripsina. Una vez han invadido el
epitelio, las amebas se multiplican y for-
man colonias que penetran hasta la sub-
mucosa, produciendo lceras que se
denominan en cuello de botella por
adquirir esta forma caracterstica. A veces
incluso llegan hasta la serosa, originando
hiperemia e infiltracin de neutrfilos por
colonizacin bacteriana.
Existen algunas amebosis sistmicas,
que se producen cuando las amebas, va
linfohematgena, invaden hgado, cere-
bro y piel (principalmente perineo, por
contigidad con las deyecciones), origi-
nando en estas localizaciones abscesos
de notable gravedad. Se cree que en
estos casos existe sinergismo con bacte-
rias aerobias y E. coli.
Cuadro clnico
Se describen tres tipos de cuadros cl-
nicos:
amebosis primaria o intestinal: cuan-
do las amebas lisan la mucosa intestinal.
La sintomatologa es aguda, apareciendo
dolor abdominal, heces mucosas, a veces
con estras de sangre, aumento en el
nmero de deposiciones y deshidrata-
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
cin, que puede acabar con la muerte de los animales afec-
tados. No existe fiebre. En esta fase se eliminan trofozotos
en las heces.
amebosis crnica: periodo agudo alternando con sin-
tomatologa atenuada. Se alternan periodos de diarrea con
periodos de estreimiento.
amebosis secundaria o asintomtica: las amebas pasan
a diversos rganos, como el hgado y la regin perineal, ori-
ginando abscesos de distinta consideracin.
Diagnstico
El diagnstico se realiza mediante la observacin de los
trofozotos o quistes en las heces. En heces formadas se sue-
len encontrar quistes esfricos de las especies apatgenas,
con un nmero variable de ncleos, pero en heces diarreicas
tambin aparecen los trofozotos, que adoptan formas y
tamaos irregulares.
Los mtodos de deteccin para estos parsitos son varios.
Se realizan extensiones de heces y tinciones directas con
azul de metileno buffer o lugol para la observacin de los
trofozotos. Para la observacin de los quistes se realizan
mtodos de concentracin y posterior flotacin con sulfato
de cinc al 33%.
Para la observacin de ambas fases se realiza la tcnica
de MIF (merthiolate iodin formaline).
Tambin existen tcnicas serolgicas: HAI (hemaglutina-
cin indirecta), IFI, etc., que son muy sensibles y estn indica-
das para la deteccin de enfermos con amebosis secunda-
rias. En estos casos tambin se recomienda hacer radiografas
para la deteccin de abscesos en los diferentes rganos.
Tambin se pueden hacer cultivos especficos de la masa
fecal para el crecimiento de amebas.
Tratamiento
Se utilizan los siguientes principios activos:
amebicidas intestinales, de accin luminal o de contac-
to (que actan en el colon): furamida, carbasona, quinole-
nas, tetraciclinas (disminuyen el riesgo de infeccin bacteria-
na, tambin de perforacin intestinal y peritonitis), paramo-
micina (25-35 mg/kg/8 horas v.o. 7 das), furoato de dilo-
xanida, yodoquinol, diloxacina, tinidazol, secnidazol.
amebicidas sistmicos (que actan en los diferentes teji-
dos frente a las formas invasoras): cloroquina, emetina (uno
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
de los amebicidas ms potentes que slo
se utiliza cuando la amebosis es muy
grave, asociado a la cloroquina).
amebicidas de accin mixta: metro-
nidazol, tinidazol.
Para el tratamiento de la amebosis
clica, disentrica e invasora, debe
actuarse secuencialmente frente a los tro-
fozotos con amebicidas tisulares y luego
de forma obligada frente a los quistes
localizados en el colon con los amebici-
das de contacto. Dentro de los medica-
mentos tisulares ms utilizados se encuen-
tra el metronidazol, por su fcil manejo y
seguridad.
A los enfermos tratados se les debe
someter a un examen coprolgico a los
2-4 meses despus del tratamiento. En las
amebosis extraintestinales se valorar la
evolucin serolgica por inmunofluores-
cencia indirecta. La cada de anticuerpos
en los enfermos curados se produce de
manera significativa entre los 6 y los 12
meses.
Es de rigor utilizar tratamientos sinto-
mticos con fluidoterapia parenteral y
probiticos (bacterias lcticas) para el
reestablecimiento de la posible disbio-
sis.
Profilaxis
Las medidas preventivas ms importan-
tes en zonas endmicas son:
establecer las medidas higinico-
sanitarias adecuadas. Es esencial una
buena red sanitaria de alcantarillado y
conduccin de aguas.
no utilizar las heces para abono.
filtrar y hervir el agua de bebida.
desinfectar los vegetales crudos con
cido actico diluido.
detectar los animales portadores
asintomticos.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
Importancia en salud pblica
Esta enfermedad afecta al ser humano principalmente y
es l quien contagia a los animales, aunque se ha visto que
puede ser una zoonosis para el hombre. Si diagnosticamos
un animal con amebosis, podemos considerar que algn
miembro de la familia puede estar parasitado, o que el
perro/gato tiene acceso a una fuente de contagio (aguas,
alimentos contaminados).
El grado de inmunosupresin de personas y animales es
un determinante importante en esta protozoosis.
Aunque esta enfermedad es considerada muy importante
para los seres humanos, es poco comn que los perros y
gatos la padezcan y que acten como reservorio para las
personas.
MICROSPORIDIOSIS:
Encephalitozoon cuniculi
Desde 1980 se incluye en los protozoos la clase Micros -
porea, aunque recientes anlisis filogenticos sugieren que
Microsporidia guarda relacin con los hongos.
Los microsporidios son protozoos intracelulares obligados
que forman esporas y que comparten una nica organela que
es el filamento polar. Estos organismos tienen el genoma ms
pequeo de todos los eucariotas. Estos protozoos parasitan a
animales vertebrados e invertebrados, tanto peces como insec-
tos, aves y mamferos, incluidos primates y humanos.
Dentro del phylum Microspora tenemos a la especie
Encephalytozoon cuniculi, que es considerada como un
nuevo patgeno oportunista del ser humano. Utiliza como
hospedadores al ratn, la rata, el conejo, la cobaya, el perro
y el hombre.
Su distribucin es mundial y la primera vez que se aisl
fue del cerebro y los riones de un conejo afectado de par-
lisis motora.
Existen varias citas de E. cuniculi en primates (Canning,
1977) y en 1959 se denunci la infeccin en el hombre.
Desde 1985, este protozoo, junto con Toxoplasma, Cryp -
tosporidium, Pneumocystis y Giardia son los parsitos ms
presentes en enfermos con VIH y se les denomina: sida- zoo-
noses related.
Otros microporidios como Enterocytozoon bieneusi y
Pleistophora spp. pueden estar incluidos en este tipo de
zoonosis.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

El ciclo biolgico y la migracin orgni- Segn publicaciones recientes, E. cuniculi se considera

ca no se conocen con exactitud todava. un patgeno potencial en perros de compaa, as como un
Se sabe que tienen varios modelos de parsito a tener en cuenta en granjas de zorros y otras espe-
infeccin. La multiplicacin asexual se reali- cies domsticas (Del Aguila y col. 1999).
za por fisin binaria y tiene lugar en vacuo- En muchos casos la patologa es inaparente, pudiendo
las parasitforas y en los macrfagos peri- observarse nicamente una fiebre ligera. La infeccin en el
toneales. En infecciones crnicas el parsi- conejo es crnica, y en ocasiones se manifiesta con parlisis
to se ha aislado en el rin y en el cerebro. motora y muerte.
Los perros pueden padecer una infeccin de tipo asin-
Recientemente se han aislado tres tomtico, aunque se han descrito brotes en cachorros
variantes de E. cuniculi: donde aparece una sintomatologa similar a la que se pro-
aislado tipo I: infecta a ratones, duce en animales que padecen rabia. Estos presentan
ratas. debilidad de tercio posterior, incoordinacin, fatiga, adel-
aislado tipo II: infecta a murinos. gazamiento, alteraciones oculares, agresividad y, en
aislado tipo III: infecta a perros y muchos casos, padecen ataques epileptiformes o espas-
otros cnidos. mos.
Las lesiones ms importantes son encefalitis y nefritis. En
El aislado tipo III se ha recuperado de casos agudos aparecen reas necrticas con acmulos de
individuos inmunocomprometidos, siendo linfocitos perivasculares en el cerebro. En riones y otros
ste el que infecta al perro, lo que sugie-
rganos las lesiones son de tipo granulomatoso; se han des-
re el potencial zoontico de este parsi-
crito lesiones necrticas en corazn.
to. Aunque los otros dos aislados tambin
El diagnstico se basa en la observacin de las lesiones y
tienen que tenerse en cuenta a la hora de
la evidencia del parsito en cortes histolgicos. Es preciso dife-
establecer la epidemiologa en el ser
humano. renciar a este parsito de Toxoplasma, lo cual puede reali-
Es de destacar la zoonosis potencial zarse mediante pruebas serolgicas y tinciones. Su visualiza-
que E. cuniculi representa, sobre todo en cin al microscopio es casi imposible, dado el escaso tamao
el personal que trabaja con animales de de las esporas (1-3 m) por lo que se estn utilizando tcni-
laboratorio. No es muy importante,
excepto cuando estas personas tienen
problemas de inmunosupresin.
Es posible provocar la infeccin en
animales de laboratorio como ratones,
ratas y conejos por inoculacin intrace-
rebral e intraperitoneal de cerebro, hga-
do, bazo o exudado peritoneal de ani-
males infectados.
La transmisin horizontal, se produce fun-
damentalmente, a travs de la orina en el
caso de los conejos y los perros, aunque se
han podido aislar esporas de heces, orina,
esputo, lgrima. Tambin es posible la
infeccin congnita, segn Plowright, 1952.
Las esporas de microsporas son comu-
nes en el medio ambiente y en los sumi- Fig. 7. Esporas de Encephalitozoon cuniculi (tincin de Kin -
nistros de agua. youn) (100x).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

cas de tincin especiales (negro clorazol, Toxascaris leonina, por el contrario, se localiza exclusiva-
tincin de Kinyoun) (fig. 7) y la PCR. mente en el intestino delgado, no realiza migraciones intra-
El ARN ribosmico tiene secuencias orgnicas (por lo que su poder patgeno es siempre inferior)
que han sido muy tiles para el diagnsti- y no tiene carcter zoontico.
co y para los anlisis filogenticos.
Aunque no se conoce el tratamiento Biologa y epidemiologa
especfico para esta enfermedad, se han
realizado tentativas en pacientes humanos, Los ascridos de los carnvoros tienen una distribucin
con cierto xito, con albendazol a razn de mundial, ya que los huevos eliminados en las heces son
400 mg/BID/2-4 semanas, y se descono- capaces de resistir condiciones medioambientales extremas.
ce su eficacia en los animales domsticos. En condiciones adecuadas, estos huevos pueden permane-
En cuanto a las medidas de control, se cer infectantes durante varios aos, tanto para el hospeda-
recomienda extremar las medidas de dor definitivo como para los hospedadores vertebrados
higiene. paratnicos (roedores, reptiles, hombre...).
En un estudio experimental realizado a
Los parsitos adultos son vermes de color blanco nacara-
seis pacientes con sida, se evidenci la
do de gran tamao, midiendo 10 cm los machos y 18 cm las
infeccin por E. cuniculi por PCR en tres
hembras, con un grosor de 2 mm (fig. 8). La morfologa tpi-
de ellos, a partir de muestras de orina y
ca de los huevos de Toxocara se puede apreciar en la figu-
secreciones respiratorias. Uno de estos
pacientes presentaba sintomatologa ra 9: son subesfricos, miden 70 x 90 m, poseen una
compatible con esta parasitosis (neumoni- cubierta externa gruesa y granulosa. En su interior, en el
tis intersticial). Los sntomas y el cese de momento de ser eliminados por las heces, se encuentra una
excrecin del parsito se produjeron nica clula sin dividir (blastmero) que ocupa toda su cavi-
cuando se administr albendazol a las dad. Son de color marrn parduzco.
dosis anteriormente descritas. Toxascaris leonina tiene una cubierta lisa y es fcil obser-
var su divisin celular a las pocas horas de ser eliminado con
TOXOCARIOSIS las heces (fig. 10).
En cuanto a su ciclo biolgico, los adultos se diferencian
sexualmente en la luz del intestino proximal; tras la cpula,
Las ascarididosis son helmintosis produ-
cidas, en los carnvoros, por los gneros
Toxocara y Toxascaris. Toxocara canis
infecta a cnidos, Toxocara cati a flidos y
Toxascaris leonina puede afectar a ambos.
Su importancia en medicina veterina-
ria radica no slo en la patologa pro-
vocada en el hospedador definitivo,
tanto por el asentamiento en el duode-
no de los parsitos adultos como por
las migraciones intraorgnicas de algu-
nos estadios larvarios, sino por la capa-
cidad zoontica del gnero Toxocara
al afectar al hombre, que acta como
un hospedador paratnico y desarrolla
un sndrome conocido como larva
migrans visceral. Fig. 8. Adultos de Toxocara canis

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

las hembras de Toxocara realizan la

puesta. Los huevos sin embrionar son
expulsados con las deyecciones y, en
condiciones medioambientales favora-
bles, los blastmeros se dividen por seg-
mentacin binaria para formar la larva de
primer estadio (L1) o embrin, sta se
desarrolla hasta un segundo estadio (L 2)
conservando la cutcula de la L1 y la
cubierta del huevo, es entonces cuando
el huevo adquiere la capacidad infectan-
te (huevo embrionado con L2). En condi-
ciones ptimas, la L2 se forma en 3-5
semanas, aunque en un entorno no ade-
cuado para su desarrollo pueden sufrir un
periodo de inhibicin. Fig. 9. Huevo de Toxocara canis (40x).
Los perros pueden infectarse por la
ingestin de estos huevos embrionados o
por la ingestin de hospedadores parat- anteriores, etc. As, podemos considerar distintas posibilida-
nicos con las L2 enquistadas en sus teji- des:
dos. Pero en el gnero Toxocara, tiene
gran importancia, adems, la transmisin perros en su primer contacto con el parsito: suele ser
transplacentaria, paso de L2 desde los por va transplacentaria, lactognica o por la ingestin de
tejidos de la madre (donde estaban laten- L2 del medio (cachorros de menos de cinco semanas). Las
tes) a los tejidos del feto, atravesando la L2 en el pulmn mudan al siguiente estadio larvario L3, stas
barrera placentaria a travs de la vena pasan de los capilares alveolares a los espacios alveolares,
umbilical. Esto ocurre alrededor del da de aqu a los bronquiolos y a la bifurcacin trqueo-bron-
42 de la gestacin. Aunque menos impor- quial, desde donde ascienden con los esputos hasta la
tante, tambin es factible la transmisin faringe, siendo, de nuevo, deglutidas hasta llegar al duode-
lactognica cuando las larvas pasan al
cachorro a travs de la leche, lo que
incrementa la intensidad de parasitacin
del cachorro (fig. 11).
Al ser ingeridos los huevos embriona-
dos por un hospedador adecuado, las L2
se liberan en el intestino delgado proxi-
mal, la mayor parte de ellas atraviesan la
barrera intestinal y llegan a circulacin
heptica va porta, continan por vena
cava hasta corazn derecho, (algunas
larvas alcanzan esta localizacin va lin-
ftica). Desde corazn derecho acceden
a pulmn. A partir de aqu el ciclo end-
geno depender del tipo de hospedador
infectado: edad, sexo, especie, actividad,
estado fisiolgico, nmero de infecciones Fig. 10. Huevo de Toxascaris leonina (40x).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

no. En la pared del duodeno mudan de

L3 a L4 y a L5 (preadultos) y la madura-
cin de los adultos se produce en la luz
intestinal. De esta manera, las hembras
del parsito pueden producir huevos que
son eliminados con las heces incluso a
las dos semanas de vida del cachorro.
perros con contactos previos: pue-
den producirse reinfecciones al ingerir
huevos embrionados del medio o a partir
de los hospedadores paratnicos. Las L2,
desde el pulmn, se difunden va hemti-
ca por diversos tejidos (hgado, riones,
msculos, cerebro, glndula mamaria,
etc.), donde permanecen en estado laten-
te. Durante la gestacin, se moviliza hasta Fig. 11. Transmisin lactognica, de gran importancia en la
la circulacin general un cierto nmero de epidemiologa de la toxocariosis.
estas L 2 y pasan al hgado del feto (sien-
do sta la va de transmisin ms impor-
tante en Toxocara canis).
En perras no gestantes y machos, las Epidemiologa
posibilidades de movilizacin de estas
larvas tisulares son muy escasas, pudien- La temperatura, humedad, aireacin y luminosidad deter-
do ocasionarse en situaciones de estrs o minan el desarrollo de los huevos de T. canis; degeneran en
durante el celo. ausencia de luz, siendo la humedad ambiental indispensa-
perra gestante o lactante: si la infec- ble, aunque la inmersin profunda es letal por falta de airea-
cin se produce al final de la gestacin o cin. Adems, para la buena oxigenacin, los huevos deben
al inicio de la lactacin, las larvas realizan liberarse de la masa fecal. As, los terrenos arenosos ligeros
un desarrollo rpido de tipo entrico, sin son los ms apropiados para el desarrollo de los huevos de
migraciones somticas, lo mismo ocurre en ascridos.
el cachorro infectado va lactognica. Toxocara canis puede afectar tanto a perros rurales como
hospedadores paratnicos: algunos urbanos, al ser la principal fuente de infeccin los cachorros
roedores, reptiles y tambin el hombre, que contaminan el suelo con sus deyecciones
principalmente los nios, pueden infectar-
se por los huevos embrionados vehicula- Patologa
dos en el agua mal depurada, suelos are-
nosos, etc. y padecer esta parasitosis, Generalmente en infecciones moderadas no se observan
pero es un proceso autolimitante y las L2 manifestaciones clnicas en los perros afectados. Los adultos
que se liberan de los huevos infectantes del parsito en el intestino delgado pueden provocar por
ingeridos en el aparato digestivo, atravie- accin mecnica, debido a su gran tamao, lesiones en
san la barrera intestinal y migran a distin- forma de microlceras o de obstruccin intestinal, lesiones de
tos tejidos, donde permanecen sin evolu- los conductos biliares y pancreticos e incluso perforacin
cionar pero viables hasta ser ingeridos intestinal con peritonitis (en infecciones masivas).
por un cnido. En el caso del hombre, Tambin producen una accin expoliadora, son parsitos
estas larvas realizan una migracin princi- quimvoros, retrasando el desarrollo de los individuos afec-
palmente pulmonar. tados, y produciendo en muchos casos sndrome de pica,

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
astenia, apariencia del pelo mate y que-
bradizo, etc., produciendo alteraciones
en el desarrollo del cachorro.
En cachorros, observamos distensin
abdominal (abdomen atonelado) con
aerofagia y dolor a la palpacin en la
zona epigstrica, vmitos y diarreas en
los cuales, a veces, se evidencian vermes
adultos. Las heces son pastosas y pueden
presentar moco por una enteritis catarral
y/o estras de sangre. En formas clnicas
graves, los cachorros pueden presentar
anemia y deshidratacin.
La migracin de las larvas por el pul-
mn produce una importante reaccin
inflamatoria, dependiendo las manifesta-
ciones clnicas y las lesiones de la intensi-
dad de la respuesta inmunitaria. Este pro-
ceso se conoce como neumona ascari-
diana. Cuando hay un gran nmero de
larvas en migracin, puede aparecer tos,
descarga culo-nasal y disnea.
Adems, en algunos cahcorros se pro-
ducen desrdenes nerviosos por lesiones
focales a nivel del SNC o por la propia
irritacin intestinal.
En algunos casos muy graves se ha
descrito lo que se conoce como ascari-
didosis toxmica. Se trata de un proceso
inmunopatolgico febril agudo que suele
evolucionar con la muerte en pocas horas
y que est estrechamente relacionado
con un tratamiento adulticida previo, con
la consecuente destruccin masiva de
estos vermes en un periodo de tiempo
muy cor to, lo que conduce a una libera-
cin masiva de antgenos que puede dar
lugar a un shock hidroelectroltico.
Diagnstico
El diagnstico clnico es difcil, sobre
todo en infecciones moderadas, que son
las ms frecuentes. Los trastornos en el
crecimiento y los problemas respiratorios
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
en neonatos de una misma camada nos deben hacer sos-
pechar de una posible toxocariosis.
Como diagnstico etiolgico de eleccin se debe utilizar
el examen coprolgico, que tras el periodo de prepatencia
es siempre positivo. Las tcnicas ms adecuadas son los
mtodos difsicos de sedimentacin (Teleman, etc.) y los de
flotacin con soluciones densas (solucin salina saturada,
sulfato de cinc 33-70%, etc.). Un examen coprolgico nega-
tivo con sintomatologa compatible puede deberse a que el
parsito se encuentra en el periodo de prepatencia. Se
puede recurrir entonces al diagnstico inmunolgico (ELISA)
para deteccin de anticuerpos especficos. Este mtodo es
poco empleado en medicina canina, se usa siempre en
medicina humana.
Debemos hacer diagnstico diferencial con:
otras enteritis parasitarias (otras nematodosis, protozoo-
sis), mediante anlisis coprolgicos seriados.
enteritis alimentarias.
enteritis bacterianas.
gastroenteritis vricas (Parvovirus, Rotavirus y Coronavirus).
Los sntomas respiratorios se deben diferenciar de otros
de etiologa infecciosa. Normalmente, no se sospecha de
neumona ascaridiana si no es por la presencia en la ana-
ltica sangunea de leucocitosis con intensa eosinofilia y mar-
cada hipoalbuminemia, que se confirma mediante el protei-
nograma.
Adems de la analtica sangunea, tambin se puede uti-
lizar como mtodo diagnstico complementario la radiolo-
ga abdominal, donde se puede apreciar distensin de las
asas intestinales e incluso acmulos de vermes en el interior
del intestino delgado.
Control
Los adultos de ascridos (Toxocara y Toxascaris) locali-
zados en el intestino del perro pueden tratarse exitosamen-
te con la mayora de los antihelmnticos convencionales,
pero no resulta tan fcil la eliminacin de los estadios lar-
varios del parsito, sobre todo si estn quiescentes en los
tejidos.
Los principios activos ms utilizados se describen a conti-
nuacin:
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
pamoato de pirantel: presenta una
baja toxicidad y una escasa absorcin
intestinal, por ello slo elimina los nema-
todos adultos del tubo digestivo. Puede
ser utilizado en perros de cualquier edad
y en hembras gestantes. Se recomienda
administrar por va oral, a razn de 10-
12 mg/kg, repitiendo al cabo de 1-2
semanas.
piperacina (citrato, clorhidrato, adi-
pato): a razn de 100-200 mg/kg por
va oral durante cinco das, es eficaz fren-
te a adultos pero no frente a estadios
inmaduros.
nitroscanato: activo tambin frente a
otros nematodos y cestodos intestinales.
Se emplean dosis nicas de 50 mg/kg,
va oral. Puede producir vmitos, por lo
que se recomienda no administrar en ayu-
nas, ni a gatos.
levamisol: administrado por va sub-
cutnea a razn de 7,5 mg/kg, o por va
oral a razn de 10 mg/kg, se obtienen
buenos resultados, incluso frente a esta-
dios larvarios. Pero su uso est contraindi-
cado en animales con disfuncin hepato-
rrenal, en razas muy pequeas y en perro
Boxer.
bencimidazoles y probencimida-
zoles (febantel, mebendazol, oxibenda-
zol).
fenbendazol: la administ ra c i n
oral diaria de 50 mg/kg desde el da
40 de la gestacin hasta el da 14
postparto reduce significativamente la
carga de adultos de T. canis en los
cachorros de la camada. Pero la mxi-
ma eficacia se consigue tratando tam-
bin posteriormente a los neonatos. Est
demostrada la ausencia de efectos tera-
tgenos sobre la camada. En el caso
de requerir un efecto larvicida se pue-
den incluso duplicar las dosis recomen-
dadas durante 3-5 das, administrando
hasta 100 mg/kg durante 3-5 das con-
secutivos.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
febantel: por hidrolizacin se transforma en fenbenda-
zol. Se utiliza a razn de 5-10 mg/kg/da durante tres das.
No se recomienda en hembras gestantes.
mebendazol: nematocida eficaz por va oral a dosis de
22 mg/kg, va oral. Incrementando su dosis a 50-100
mg/kg/12 horas durante 3-5 das, aumenta su eficacia. No
es recomendable su uso en animales de menos de seis
meses ni en razas muy pequeas.
oxibendazol: se utiliza a dosis de 10 mg/kg/da duran-
te tres das consecutivos.
flubendazol: se utiliza a dosis de 22 mg/kg/da duran-
te tres das consecutivos.
oxfendazol: se utiliza a dosis de 10 mg/kg/da duran-
te tres das consecutivos.
tiabendazol: se utiliza a dosis de 50-60 mg/kg/da
durante tres das consecutivos.
Avermectinas
ivermectina: aunque slo est registrada en perros para
la prevencin de la dirofilariosis (por va oral), se ha demos-
trado su efecto larvicida en numerosas publicaciones como
Payne & Rideley, en la que utilizando una dosis subcutnea
de 300 g/kg los das 0, 30 y 60 de la gestacin, adems
de una cuarta aplicacin el da 10 postparto, redujeron al
100% los T. canis adultos en el intestino de los cachorros de
la camada, as como la eliminacin de huevos al medio.
selamectina: endoectocida recientemente registrado
para su uso en perro y gato. Es eficaz frente a endoparsitos
(ancilostmidos, ascridos y microfilarias de Dirofilaria inmitis)
y ectoparsitos (caros, garrapatas y pulgas) por administra-
cin tpica, en spot, y tambin va oral. No tiene efectos
adversos en la reproduccin, ni en perros de raza collie sen-
sibles a la ivermectina. A la dosis tpica recomendada de 6
mg/kg, se puede aplicar en cachorros desde las seis sema-
nas de vida. Para reducir la eliminacin de huevos de Toxo -
cara y la consiguiente contaminacin del medio ambiente, se
debe aplicar una vez al mes a la perra gestante (ltima apli-
cacin 10 das antes del parto) y continuar durante la lacta-
cin (comenzando 10 das postparto), consiguiendo una
reduccin de la eliminacin de huevos por los cachorros de
hasta un 96%.
doramectina: adulticida y larvicida como el resto de las
avermectinas, aunque, segn Schnieder et al. (1996), no
consigue eliminar las lar vas tisulares en perras gestantes.
milbemicina: adulticida y larvicida, de reciente apari-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
cin en el mercado de los antihelmnticos,
eficaz tambin frente a otras nematodosis
(tricridos, ancilostmidos, filridos...). un tratamiento cada dos meses (periodo de prepatencia del
Existen mltiples combinaciones que
son igualmente eficaces en el control de
esta nematodosis, como ivermectina
(0,006 mg/kg) + pamoato de pirantel (5
mg/kg); febantel + pamoato de pirantel
+ praziquantel; oxibendazol + niclosami-
da, etc.
Importancia en salud pblica
Sabiendo que la transmisin al hombre
se ocasiona a travs de la ingestin de
huevos embrionados de Toxocara canis
y, ms raramente, de Toxocara cati pre-
sentes en el medio ambiente (suelos are-
nosos contaminados, aguas mal depura-
das, verduras mal lavadas...), pueden tam-
bin aparecer, por contaminacin fecal
animal, en los lodos de plantas depura-
doras de agua que se usan en agricultu-
ra, etc. Es de vital importancia encaminar
el control hacia la disminucin de la
carga de estos huevos en el entorno para
lo cual resulta fundamental el tratamiento
de los cachorros y de sus madres.
Para obtener cachorros libres de Toxo -
cara se deben tratar las perras de cra
con antihelmnticos con eficacia larvicida
desde el da 40 de la gestacin (momen-
to de mxima movilizacin de larvas
desde la musculatura a la circulacin)
hasta dos semanas despus del parto
(para controlar el paso de larvas a travs
de la leche).
La alta seroprevalencia del parasitismo
canino por Toxocara canis en nuestro
pas confirma la probabilidad de naci-
miento de cachorros parasitados.
En zonas endmicas, se debe conti-
nuar con la correcta desparasitacin de
los cachorros con un adulticida eficaz,
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
quincenalmente hasta al menos los tres meses de vida. A par-
tir de este momento, y hasta los dos aos, se debe realizar
parsito).
Las hembras reproductoras deben ser tratadas 15 das
antes de la cubricin, 30 das antes del parto, a las 2-3
semanas postparto y tambin al principio y al final de la lac-
tacin.
Debemos considerar el tratamiento de todos los perros
adultos al menos dos veces al ao, segn su hbitat, su dieta
y sus hbitos. Es imprescindible la destruccin de los excre-
mentos de los animales, aunque hayan sido tratados recien-
temente.
Otras medidas para intentar disminuir la carga de huevos
embrionados en el suelo son:
mantener a los animales en suelos no arenosos, deben
ser suelos que favorezcan su desinfeccin (agua a presin,
fundamentalmente).
desinfectar los suelos peridicamente, con una retirada
rpida y rutinaria de las heces. Los huevos de Toxocara son
resistentes a la mayora de agentes qumicos, se puede usar
una dilucin de leja (750 ml en 4 litros de agua), tambin
son destruidos por los rayos ultravioleta, temperaturas eleva-
das o por desecacin (esperar a que se sequen los suelos,
una vez limpios, antes de incorporar de nuevo a los anima-
les).
controlar los hospedadores paratnicos (roedores...).
realizar controles sanitarios de los perros vagabundos.
fomentar la educacin sanitaria: recogida y destruccin
de las heces (sobre todo cuando aconsejamos desparasita-
ciones), orientacin a los criadores, etc.
prohibir que los perros defequen en lugares pblicos,
mediante la concienciacin social, acondicionando zonas
de recreo para nuestras mascotas y endureciendo las san-
ciones por incumplimiento de las normas establecidas.
mantener las normas bsicas de higiene despus del
contacto con las mascotas y con tierras supuestamente con-
taminadas.
evitar que los animales cacen y coman despojos.
controlar el sindrome de pica y/o la coprofaga, acon-
sejando, si es necesario, el uso del bozal.
realizar controles rutinarios de heces, sobre todo en
colectividades de animales: tiendas, perreras y criaderos.
Debe ser el veterinario clnico, por su proximidad al pbli-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
co, el responsable de informar y aconse-
jar, de forma no alarmista, de las medidas
profilcticas a tomar en cada situacin.
Larva migrans visceral
La ingestin de huevos embrionados
de Toxocara pueden producir en el
hombre, sobre todo en nios (hasta los
4-5 aos), as como en personas inmu-
n o d e p rimidas, el llamado sndro m e
larva migrans visceral, causado por la
migracin de larvas por diveros rga-
nos internos.
El riesgo para la salud pblica se ve
aumentado dada la gran prolificidad de
las hembras de Toxocara (una sola hem-
bra puede poner unos 200.000 hue-
vos/da) y la gran resistencia de estos
huevos en el entorno. Los lugares ms con-
taminados son los parques y las zonas
arenosas frecuentadas por los perros.
No existe relacin entre la tenencia de
animales y el padecimiento de esta para-
sitosis, dependiendo la infeccin del
nmero de larvas, de la duracin de la
migracin, de la respuesta inmunitaria del
hospedador y, sobre todo, de la distribu-
cin de las larvas por el organismo.
Los huevos embrionados ingeridos
liberan las L 2 en el intestino, stas atravie-
san la pared intestinal y migran por el
hgado, los pulmones, el corazn, el cere-
bro, el tejido muscular, los riones, e inclu-
so los ojos. La reaccin defensiva del
organismo provoca granulomas eosinofli-
cos muchas veces con fenmenos de
hipersensibilidad.
Las personas afectadas cursan con sn-
tomas variables manifestaciones alrgicas
con fiebre intermitente, leucocitosis con
eosinofilia, anorexia con retraso en el cre-
cimiento, dolores musculares y abdomina-
les, tos, neumona, signos neurolgicos...
Normalmente evolucionan hacia la cura-
cin por encapsulamiento de las larvas y
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
posterior degeneracin y muer te de las mismas, al cabo de
algunas semanas o meses (aunque tambin pueden perma-
necer en los tejidos durante ms de cinco aos). En los enfer-
mos, a veces, el nico signo positivo es la elevacin del ttu-
lo de anticuerpos anti-Toxocara. Se suele utilizar la tcnica
de ELISA, que detecta anticuerpos sricos frente a antgenos
de secrecin/excrecin.
Cuando las larvas realizan una migracin al globo ocu-
lar, se define como el sndrome de larva migrans ocular, que
suele cursar con retinitis granulomatosa (que puede desen-
cadenar en una ceguera irreversible) y endoftalmia, de dif-
cil diagnstico ya que se puede confundir con frecuencia
con un retinoblastoma. ste es un cuadro muy raro en adul-
tos y siempre debe confirmarse por serologa, ya que las lar-
vas son difciles de evidenciar en las biopsias de tejido ocu-
lar. Scheneider en el ao 2000 describi un caso de un
resultado de ELISA negativo en suero y positivo en humor
acuoso. Este test, especfico en el humor acuoso, es impor-
tante para excluir otras patologas (como el retinoblastoma)
en nios.
El tratamiento de eleccin en medicina humana es el tia-
bendazol, a razn de 120 mg/kg. En lesiones oculares la
dosis es de 50 mg/kg, adens del uso de corticoterapia
tpica. Tambin se utiliza en los tratamientos el mebendazol
pero con peores resultados. Tras el tratamiento, la sintomato-
loga puede remitir, pero la eosinofilia, el ELISA positivo y las
lesiones en hgado confirmadas por ecografa pueden per-
sistir aproximadamente un ao.
ANCILOSTOMIDOSIS
Las ancilostomidosis son helmintosis que afectan a los car-
nvoros domsticos, provocadas en nuestras latitudes por las
especies Ancylostoma caninum, esencialmente en cnidos;
Ancylostoma tubaeforme, que es casi idntica a A. caninum
pero que parasita al gato, y Uncinaria stenocephala, en
perro, zorro, lobo y raramente en gato. En zonas algo ms
templadas, tambin encontramos A. braziliense y A. ceylani -
cum, tanto en cnidos como en flidos.
Ambos gneros, Ancylostoma y Uncinaria pertenecen a
la familia Ancylostomidae.
Los nematodos adultos se localizan en el intestino delga-
do de los animales, pudiendo provocar graves anemias por
su condicin hematfaga, adems de trastornos digestivos
con prdida de peso y sntomas cutneos y respiratorios por
la migracin somtica de las larvas.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Las larvas infectantes provocan en el

hombre el sndrome llamado larva
migrans cutnea cuando penetran va
percutnea y migran por el tejido epidr-
mico.

Biologa y epidemiologa

Son parsitos ampliamente difundidos.

Ms frecuentes en regiones tropicales
hmedas. U. stenocephala, en cambio, se
limita a zonas con temperaturas ms
bajas.
Ancylostoma es un pequeo verme
blanco-rosceo de 1-1,5 cm de longitud y
250-300 mm de grosor (fig. 12). Presenta Fig. 12. Adultos de ancilostmidos.
una cpsula bucal muy desarrollada,
incurvada dorsalmente (de ah el nombre
de gusanos gancho o hookworms). Esta
cpsula, en su borde anterior, presenta
hospedadores paratnicos. Con una fase exgena pre-
tres pares de ganchos (para fijarse a la
mucosa intestinal) y a ambos lados pre- parasitaria (de vida libre) y otra fase endgena (parasi-
senta, segn la especie, unas placas cor- taria).
tantes en forma de lanceta (dientes): A. Las hembras maduras hacen la puesta y los huevos son
caninum tiene tres; A. braziliense, uno y A. eliminados en las heces del animal parasitado, embrionan y
duodenale, dos. eclosionan en el medio ambiente las larvas de primer esta-
U. stenocephala consta de dos lminas dio (L1), que mudan a L 2; en estos dos estadios las larvas se
cortantes en la cpsula bucal, en lugar de alimentan de la materia orgnica y microbiolgica, desarro-
ganchos, y no posee dientes; su fijacin a
la mucosa es, por tanto, menos traumtica.
Son tambin vermes ms pequeos.
Los huevos son tpicamente estrongila-
dos, elipsoidales, con cubierta muy fina y
2-8 blastmeros en su interior en el
momento de la puesta. Miden 60 x 40
m y son indistinguibles entre ambos
gneros (fig. 13). Estos huevos se desa-
rrollan rpidamente, pudiendo encontrar
en heces huevos embrionados (con lar va
en su interior) e, incluso, larvas libres de
primer estadio con un tpico esfago
rhabditiforme (tambin muy parecidas a
las de otros nematodos intestinales como
Strongyloides stercolaris.
El ciclo biolgico de los ancilostmi-
dos es monoxeno, pero pueden existir Fig. 13. Huevo de ancilostmido (40x).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
llndose las L3, que conservan la muda
anterior y pierden la capacidad de ali-
mentarse. Las L3 son las formas infectantes
del parsito y pueden ingresar en el hos-
pedador definitivo va oral (va ms fre-
cuente en Uncinaria), va percutnea
(penetran activamente a travs de peque-
as heridas o soluciones de continuidad
de las extremidades o de zonas ventra-
les), y va lactognica y/o transplacenta-
ria (esta ltima slo es viable en el ciclo
de Ancylostoma y su frecuencia es muy
baja. La transmisin lactognica es ms
frecuente, por esta va pueden morir los
cachorros por ancilostomidosis aguda.
Las larvas de tercer estadio que ingre-
san va oral o lactognica suelen asentar-
se directamente en el intestino delgado,
la mayora de stas penetran en las gln-
dulas gstricas y criptas de Lieberkhn
para salir a los pocos das y mudar a L4
sobre la mucosa intestinal, luego mudan a
L5 y stas a adultos. Las hembras adultas
comienzan a hacer la puesta (20.000
huevos al da por hembra de A. caninum)
tras 15-18 das postinfeccin (periodo de
prepatencia). Si la infeccin se produce
por va percutnea, este periodo se
ampla hasta las 4-5 semanas.
Por otra parte, algunas de las larvas
que penetran va oral atraviesan activa-
mente la mucosa orofarngea, comenzan-
do as una migracin somtica similar a la
de las que ingresan va percutnea. Va
linfohematgena, llegan a corazn dere-
cho y de aqu a los alveolos pulmonares
(donde mudan a L4), pasan a bronquio-
los, bronquios, trquea y faringe, donde
son deglutidas llegando a asentarse en el
intestino delgado, donde terminan su
maduracin. Esta migracin es tpica en
animales primoinfectados y en la transmi-
sin transplacentaria.
En determinadas circunstancias, las lar-
vas en el interior de la mucosa intestinal
pueden permanecer inhibiendo su desa-
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
rrollo en hipobiosis. Estas larvas pueden reactivarse al ser
eliminados los parsitos adultos del tubo digestivo tras un tra-
tamiento antihelmntico (por ello, el tratamiento curativo debe
repetirse cada dos semanas hasta la expulsin total de los
ancilostmidos).
En perros adultos, ya sensibilizados por infecciones ante-
riores, las larvas en migracin somtica pueden permanecer
quiescentes en la musculatura, igual que ocurre en los hos-
pedadores paratnicos. En las hembras pueden movilizarse
durante el periodo perinatal (incluso por tres gestaciones
consecutivas), infectando a la descendencia va lactognica.
Finalmente, en el medio ambiente, el desarrollo hasta L 3
requiere determinadas condiciones de humedad, pero no en
exceso, ya que perjudica la aireacin de los huevos. Los sue-
los ms idneos para estos nematodos son los arenosos y/o
herbceos.
La temperatura ptima vara segn el gnero: 20C para
Uncinaria (aunque pueden llegar a L3 por debajo de los
8C y 23-30C para Ancylostoma.
Los principales reservorios del parsito son los carnvoros
silvestres; es importante tenerlo en cuenta en perros que efec-
tan salidas al campo en periodos de caza.
Tambin contribuyen en la propagacin del parsito
determinados hospedadores paratnicos (roedores, insectos
coprfagos, etc.), en los que las L3 mantienen su capacidad
infectante hasta ser ingeridos por el hospedador definitivo.
Patologa
Las larvas infectantes, al atravesar la piel, producen lesio-
nes muy pruriginosas que se complican por lamido y por
infecciones bacterianas secundarias (fig. 14). Por sucesivas
infecciones pueden aparecer pododermatitis persistentes y
eritema localizado en las zonas de penetracin de las lar-
vas. En algunos casos pueden aparecer dermatitis por hiper-
sensibilidad parasitaria (reaccin de hipersensibilidad de
tipo I).
A su paso por el sistema respiratorio, las larvas en migra-
cin pueden provocar laringotraquetis (con tos ronca y hme-
da), rinofaringitis (con prdida de olfato y ladridos ms agu-
dos) y neumonas hemorrgicas. Estas migraciones y las
mudas de las larvas son capaces de producir antgenos de
excrecin-secrecin consiguiendo una inmunidad por forma-
cin de anticuerpos, as se limita la penetracin de L3 y se faci-
lita su destruccin por las clulas del sistema mononuclear
fagocitario.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Fig. 14. Lesiones eritematosas por pene-
tracin percutnea de larvas de
ancilostmidos.
Las lesiones en la mucosa intestinal son
ulcerativas por la fijacin traumtica de
los adultos, estas lesiones se agravan por
el cambio continuo de posicin (hasta
seis veces al da) de estos nematodos. La
cantidad de sangre perdida tras despren-
derse el verme puede ser igual o superior
a la que han succionado previamente. La
expoliacin sangunea es muy importan-
te, Ancylostoma es un gran agente ane-
mizante que, adems, slo digiere el
plasma desechando gran parte de la san-
gre que extrae. Las prdidas de sangre se
incrementan por la accin de ciertas sus-
tancias anticoagulantes segregadas por
los vermes en el lugar de fijacin.
En muchos casos aparece linfadeno-
megalia persistente, provocada mayor-
mente por infecciones bacterianas secun-
darias.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
La analtica sangunea aparece alterada con hiperleuco-
citosis y eosinofilia coincidiendo con la migracin larvaria
somtica. Los adultos en el intestino delgado producen una
marcada anemia (Ancylostoma caninum) con adinamia, fati-
ga, palidez de las mucosas, empobrecimiento del pelo y
retraso en el crecimiento. En casos crnicos observamos defi-
ciencia de hierro y anemia hipocrmica y microctica. Algu-
nos animales pueden presentar epstaxis discreta de presen-
cia irregular.
El cuadro digestivo corresponde a una enteritis de intesti-
no delgado, alternando periodos de diarrea con estrei-
miento. Las heces suelen aparecer de color negruzco por la
presencia de sangre digerida.
Uncinaria provoca escasos efectos patgenos y A. tubae -
forme suele dar lugar a cudros ms crnicos. Los gatos suelen
padecer parasitosis leves de carcter autolimitante por la
muerte de los vermes en el intestino.
Diagnstico
Los cuadros sintomticos descritos, los hbitos y el aloja-
miento de los animales nos pueden hacer sospechar de una
ancilostomidosis.
Se confirma por examen coprolgico rutinario (mtodo
de sedimentacin de Teleman, flotacin...) y visualizacin de
los huevos tpicamente estrongilados. Para distinguir gnero y
especie, sera necesario recoger vermes adultos, ya que ni
siquiera las larvas de tercer estadio procedentes de un
coprocultivo son diferenciables.
Hay que tener en cuenta que en infecciones perinatales
la coprologa puede ser negativa hasta las dos semanas de
vida. El inmunodiagnstico por inmunofluorescencia o por
ELISA es til desde el sptimo da postinfeccin.
Es necesario realizar diagnstico diferencial, principal-
mente, con otras nematodosis digestivas y con enfermeda-
des que cursen con anemia, como ascarididosis, tricurosis
(estas enfermedades aparecen a menudo acompaando a
la ancilostomidosis), babesiosis, leishmaniosis, ehrliquiosis,
etc.
Tratamiento
Muchas veces el tratamiento sintomtico en infecciones
graves es prioritario, se debe considerar la administracin de
hierro (e incluso transfusiones sanguneas) hasta restaurar la
anemia, fluidoterapia, corticoterapia en casos de hipersensi-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

bilidad y antibioterapia en complicacio- control de hospedadores paratnicos: desratizacin y

nes bacterianas.
El tratamiento curativo es complejo;
como ya se ha mencionado, las larvas
inmaduras en hipobiosis en la mucosa
intestinal se desarrollan al eliminarse los
nematodos adultos. As, el tratamiento
debe repetirse cada 15 das.
Como tratamiento preventivo es reco-
mendable seguir la misma pauta que
para Toxocara: para evitar la transmisin
lactognica y transplacentaria (en Ancy -
lostoma), se puede administrar a la madre
gestante una dosis de 50 mg/kg/da de
fenbendazol o tiabendazol desde el da
40 de la gestacin hasta dos semanas
despus del parto.
Los cachorros se deben tratar a los 14
das de vida, y cada dos semanas hasta
los dos meses.
En zonas de riesgo, se deben despa-
rasitar todos los animales 3-4 veces al
ao.
Los principios activos empleados fren-
te a los ancilostmidos son los mismos
citados ya en el tratamiento de los ascri-
dos (Toxocara, principalmente).
Profilaxis
desinsectacin.
control rutinario de las heces y desparasitaciones peri-
dicas.
Por otra parte, las posibles vacunas que han sido estu-
diadas (Vinayak et al., 1981) estn en desuso por las
muchas dudas que existen sobre su eficacia.
Importancia en la salud pblica
La larva migrans cutnea es la enfermedad de la piel ms
frecuente en los viajeros a pases tropicales. La infeccin es
causada normalmente por A. caninum y A. braziliense y U.
stenocephala. A. tubaeforme no parece estar implicada.
El prurito ocasionado por la migracin de las larvas (que
es incapaz de proseguir la migracin somtica) en la epi-
dermis es intenso y muchas veces el caso se complica por
rascado y contaminacin bacteriana (fig. 15). La infeccin
normalmente remite a las 2-8 semanas (incluso, a veces, sin
tratamiento), pero puede llegar a durar meses si no se diag-
nostica a tiempo.
Se debe diferenciar de otras afecciones cutneas como
leishmaniosis, filariosis, miasis, etc.
Hay que recordar que el hombre puede padecer anci-
lostomidosis especficas provocadas principalmente por A.
duodenale y Necator americanus. Estos nematodos son
capaces de completar el ciclo en el hombre, puesto que es

Las medidas de control sobre el medio

deben ser rpidas y efectivas, para evitar
el desarrollo del parsito en el suelo:

limpieza de patas, espacios interdi-

gitales y zonas ventrales de los animales,
despus de que stos hayan permaneci-
do en zonas posiblemente contaminadas.
eliminacin frecuente de las deyec-
ciones (dos veces al da en colectivida-
des).
pavimentar los suelos de los aloja-
mientos de los animales, para facilitar la
desinfeccin.
usar larvicidas en suelos arenosos:
cianamida clcica 3 kg/100 m 2. Fig. 15. Lesiones producidas por larva migrans cutnea.

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

su hospedador principal y los adultos se
asientan en el intestino delgado. Los tra-
tamientos de eleccin son fundamental-
mente mebendazol y albendazol.
En cuanto al tratamiento de eleccin
en medicina humana para la larva
migrans cutnea, es el tiabendazol
mediante aplicaciones tpicas en las
lesiones tres veces al da, durante 15 das,
de una solucin o ungento con un 10-
15% de tiabendazol. Por va oral se pue-
den emplear tiabendazol, albendazol e
ivermectina. Una nica dosis de ivermecti-
na parece eficaz, pero en muchos casos
es necesaria una segunda o tercera toma.
Para prevenir esta zoonosis es impor-
tante educar e informar al pblico del peli-
gro zoontico que conlleva este parsito.
La larva infectante puede penetrar activa-
mente, normalmente por la piel de manos
y pies en personas que caminan descalzas
por la playa, operarios que trabajan en
stanos hmedos, etc. Es recomendable el
uso de calzado protector al deambular
por zonas consideradas contaminadas.
La larva migrans cutnea no es frecuen-
te en nuestro pas, pero en los ltimos aos
los casos se han visto incrementados por el
aumento de los viajes tursticos a zonas de
riesgo, el desplazamiento de voluntarios
internacionales por organizaciones no
gubernamentales y por el movimiento de
inmigracin actualmente presente.
Es importante, por tanto, que los mdi-
cos de familia estn correctamente forma-
dos en sta y otras enfermedades recien-
temente importadas, para su correcto
diagnstico y su rpido tratamiento.
ciones parsitas de Strongyloides stercolaris, que afectan al
perro, zorro, gato, hombre y otros primates. Es considerada
una zoonosis grave en personas inmunocomprometidas,
donde la enfermedad es de carcter generalizado, afectan-
do principalmente al sistema nervioso, repiratorio y digestivo.
Biologa
El ciclo biolgico de Strongyloides se caracteriza por pre-
sentar generaciones de vida libre (heterognicas) alternan-
do con generaciones de vida parasitaria (homognicas), las
hembras de estas ltimas se reproducen por partenognesis;
la presencia de machos parsitos ha sido descrita pero es
muy infrecuente.
Viviendo en el medio ambiente existen machos y hembras,
las cuales deben ser fecundadas para reproducirse. El paso
de un tipo de generacin a otro se debe a las condiciones
medioambientales, la variacin en el metabolismo de los
nematodos, la dotacin cromosmica de los huevos y a otros
factores an por determinar.
Las hembras que parasitan el intestino delgado se fijan a
la mucosa introduciendo su extremo anterior en la submuco-
sa. Ponen unos 50 huevos al da, que estn embrionados, tie-
nen una cscara muy fina (miden 28-32 m x 50-60 m) y
eclosionan en la luz intestinal, con lo que en las heces apa-
recen larvas de primer estadio (L1), que miden 300-380 m
de largo y tienen el esfago rabditiforme (fig. 16). Son casi
indistinguibles de las larvas de vida libre y de las de otros
parsitos como Ancylostoma y Uncinaria.

ESTRONGILOIDOSIS

La estrongiloidosis es una nematodosis

provocada por el asentamiento de ver-
mes adultos en el intestino delgado y la
migracin somtica de larvas de genera- Fig. 16. L1 de Strongyloides stercoralis.

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Estas larvas pueden desarrollarse
hasta adultos de vida libre (en 48 h) o
pasar a larvas infectantes de tercer esta-
dio (en 24 h), con esfago filariforme y
490-630 m de longitud, que permane-
cern inhibiendo su desarrollo hasta
penetrar en un nuevo hospedador.
En el hospedador, pueden ingresar
pasivamente va oral o activamente atra-
vesando la piel. En la estrongiloidosis se
produce tambin la transmisin lactogni-
ca, pero no ha sido demostrada la va
transplacentaria. Si las larvas penetran por
va percutnea, inician una migracin
somtica y, por la circulacin, llegan hasta
corazn y de aqu al pulmn, pasando
desde los bronquiolos, a los bronquios, tr-
quea y faringe, donde son deglutidas
para asentarse en el intestino delgado. Si
las larvas infectantes han sido deglutidas,
no se produce esta migracin pulmonar.
En el hombre y en el perro, adems, se
puede producir una autoinfeccin por
desarrollo de L3 en el tubo digestivo. Estas
larvas pueden atravesar la mucosa intesti-
nal o la piel de la zona perianal o peri-
neal, provocando el sndrome larva
currens cuyos trayectos suelen originarse
desde el esfnter anal. La migracin errti-
ca hasta sistema nervioso puede provo-
car alteraciones neurolgicas de distinta
consideracin.
Epidemiolgicamente lo ms importan-
te es la diseminacin del parasito en el
medio ambiente. Los suelos ms favora-
bles para el desarrollo del ciclo son los
arenosos y hmedos. Siendo ms preva-
lente esta enfermedad en pases con cli-
mas subtropicales. En nuestro pas, la
infeccin es ms comn en veranos hme- grandes y redondeados, y siempre embrionados.
dos y calurosos, sobre todo en perreras
de suelo no pavimentado, con malas con-
diciones higinico-sanitarias y hacina-
miento de animales.
En los cachorros neonatos, la va de
transmisin ms importante es la va lac-
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
tognica, que se suma al ingreso de larvas por la piel, pro-
vocando altas prevalencias en los criaderos. Por otra parte,
pocos nematodos tienen la capacidad de aumentar la
carga parasitaria del hospedador sin desarrollar una fase
externa, como S. stercolaris, en el perro y el hombre.
Es importante considerar la capacidad de generar fases
no parasitarias; adems, al utilizar varias especies distintas
como hospedadores definitivos (rumiantes, carnvoros, etc.),
aumentan las posibilidades de supervivencia del parsito y,
por tanto, el nmero de fuentes de infeccin.
Patologa
En su penetracin percutnea las larvas provocan pete-
quias, dermatitis con arrastre de bacterias y un intenso prurito.
Cuando se localizan en pulmn, puede aparecer anore-
xia y tos no productiva como signos de neumona. Se dan
casos en que la respuesta celular es capaz de detener la
migracin en este punto, desarrollndose en el pulmn hem-
bras partenogenticas, provocando dolor torcico y dificul-
tad respiratoria.
Las hembras adultas en el intestino, por su condicin his-
tifaga, causan barrido y ulceraciones en la mucosa, pre-
sentando los animales afectados enteritis catarral con diarre-
as (que pueden ser moderadas o graves) y a veces con estr-
as de sangre. Se puede producir la muerte por septicemia o
deshidratacin en casos graves que no sean tratados ade-
cuadamente.
Lar larvas provocan una reaccin antignica, que se mani-
fiesta en las reinfecciones a nivel cutneo y pulmonar. Se
genera una inmunidad por anticuerpos que facilita la accin
de los linfocitos.
Diagnstico
Se basa en el hallazgo de L 1 rhabditiformes en las heces
recin eliminadas. En el caso de diarrea muy severa, pueden
aparecer huevos en las deyecciones, que son muy similares
a los de ancilostmidos (Ancylostoma y Uncinaria), pero ms
Las heces deben ser recogidas directamente de recto,
para evitar la contaminacin por otras larvas del medio (de
nematodos de vida libre) y deben ser observadas a las
pocas horas de su recoleccin, ya que incluso en refrigera-
cin pueden desarrollarse larvas de otros parsitos (Uncina -
ria) que dificultaran el diagnstico.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Se puede intentar visualizar estas lar-
vas en extensiones directas, pero no debe
valorarse un caso como negativo hasta
que no se realice un anlisis coprolgico
por mtodos de concentracin basados
en la capacidad de migracin larvaria
(mtodo de Baermann-Wetzel) o en la
flotacin con sulfato de cinc al 33%, pre-
via concentracin por centrifugacin.
Es imprescindible realizar un buen
diagnstico diferencial, ya que los snto-
mas respiratorios, digestivos y a veces ner-
viosos puede confundirse con los cuadros
provocados por el virus del moquillo cani-
no. La estrongiloidosis tambin puede pre-
sentarse como consecuencia de la inmu-
nosupresin provocada por ste y otros
virus.
Control
El control de esta nematodosis debe
realizarse con el adecuado tratamiento
de los animales parasitados, para evitar
la propagacin de la enfermedad.
Es una parasitosis que ofrece resisten-
cia a los antihelmnticos ms utilizados; el
frmaco de eleccin es el tiabendazol
100-150 mg/kg/3 das, repitiendo sema-
nalmente hasta la desaparicin de las lar-
vas en las heces.
Tambin resulta efectiva la ditiazanina
yodada 20 mg/kg durante 10-12 das,
pero presenta reacciones adversas (vmi-
tos) con frecuencia.
La ivermectina, a dosis ms elevadas
que las utilizadas en otros procesos (800
g/kg), resulta eficaz tanto en perros
como en humanos.
Pueden resultar eficaces por va oral:
mebendazol (12-20 mg/kg), fenbenda-
zol (10 mg/kg), febantel (5-7,5 mg/kg) y
albendazol.
La curacin de la enfermedad se
determinar por anlisis coprolgico,
pero en ningn caso debe ser un anlisis
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
nico, ya que la eliminacin diaria de larvas sufre impor tan-
tes variaciones.
Es importante aislar a los animales afectados, desinfec-
tando los suelos cada 24 horas. Los propietarios deben ser
avisados de la importancia de esta zoonosis y deben extre-
mar las medidas de higiene sobre todo los nios, as como
los inmunodeprimidos.
Importancia en salud pblica
Es sumamente importante para paliar esta y otras zoonosis
parasitarias la existencia de sistemas adecuados de canali-
zacin de aguas residuales y de bebida, que resultan insufi-
cientes e incluso inexistentes en muchos pases en desarrollo.
Por otro lado, los dueos de animales afectados deben
ser siempre informados, por el veterinario clnico que diag-
nostica el caso, del peligro de esta enfermedad (como zoo-
nosis) y de su forma de transmisin, para que sean adecua-
das las medidas de higiene que adopte.
La estrongiloidosis humana cursa muy frecuentemente de
forma asintomtica en el hombre y tiene tendencia a la cro-
nicidad. Pero pueden producirse sntomas digestivos con
dolor abdominal, diarrea, sntomas respiratorios, etc. Las
manifestaciones dermatolgicas incluyen el sndrome de
larva currens , que son trayectos intradrmicos de las larvas
filariformes que causan intenso prurito, normalmente en
zonas perianal y perineal. La eosinofilia es tambin un signo
frecuente.
Las larvas son observadas en heces, contenido duodenal
e incluso en los esputos de las personas parasitadas.
El tratamiento de eleccin es la ivermectina, por su mayor
efecto antihelmntico y menor toxicidad. Como alternativa se
encuentra el tiabendazol, pero ste presenta con mayor fre-
cuencia efectos adversos. El albendazol no ha demostrado
suficiente efecto en la erradicacin de este parsito. Estos
antihelmnticos se asocian muchas veces con tratamientos
antihistamnicos.
CESTODOSIS
Las cestodosis del perro estn producidas por vermes
adultos pertenecientes a diferentes familias de los rdenes
Cyclophyllidea y Pseudophyllidea. En la tabla II se recogen
todos los cestodos que afectan al perro y al gato y su cone-
xin con el hombre.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

TABLA II CESTODOS DEL PERRO Y EL GATO. ESPECIES TRANSMISIBLES AL HOMBRE

Familia Hosped. definitivo Hosped. intermediario Fase larvaria

Taenia Perro Rumiantes, cerdo Cisticerco

hydatigena (Cysticercus tenuicollis)
Taenia ovis Perro, zorro Ganado ovino Cisticerco (C. ovis)
Taenia multiceps Perro, zorro Ovino, hombre Cenuro
(Coenurus cerebralis)
Taenia pisiformis Perro, gato Lagoformos Cisticerco
(C. pisiformis)
Taenia serialis Perro, zorro Lagoformos, hombre Cenuro
(Coenurus serialis)
Taenia taeniformis Gato, perro, hombre Ratn, rata Estrobilocerco
(Cysticercus fasciolaris)
E. granulosus Perro, zorro Rumiantes, otros mam- Quiste hidatdico
feros, hombre unilocular
E. multilocularis Zorro, gato, perro ratn, hombre Quiste hidatdico
multilocular
Dipylidium Perro, gato, zorro, Pulgas Cisticercoide
caninum hombre Piojos
Mesocestoides spp. Perro, gato, zorro, 1 caros Cisticercoide
hombre oribtidos Tetratiridio
2 anfibios, reptiles,
aves, mamferos
Dyphilobothrium Perro, gato, hombre 1 crustceos 1 Procercoide
latum 2 peces 2 Plerocercoide
Spirometra spp. Gato, perro, hombre 1 crustceos 1 Procercoide
2 anfibios, 2 Plerocercoide
serpientes

Son parsitos de distribucin cosmo- (mesocestoidosis) y Diphyllobothrium (difilobotriosis).

polita. Los gneros de ms inters, desde La prevalencia de las cestodosis en general es alta (10-
el punto de vista zoontico son: Taenia 30%); en los estudios en los que se toman las muestras a
(teniosis), Echinococcus (equinococosis), partir de necropsias de los animales, los valores son ms
Dipylidium (dipilidiosis), Mesocestoides elevados.

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

De todos los gneros citados, Dipyli -
dium es el cestodo ms frecuente del
perro en la mayor parte del mundo.
Hidatidosis
El papel del perro en una de las zoo-
nosis digestivas ms importante, la hidati-
dosis, es indiscutible. En Espaa, la equi-
nococosis es endmica, registrndose
cifras del 6%, variando stas mucho como
ya hemos indicado, cuando se realizan
anlisis post mortem.
El gnero Echinococcus incluye dos
especies de inters: E. granulosus, agente
etiolgico de la hidatidosis unilocular de
la especie humana y de los animales de
abasto, y E. multilocularis, productor de la
hidatidosis humana alveolar o multilocu-
lar; ambos procesos de gran importancia
en salud pblica.
Existen otras especies pertenecientes a
este gnero: E. vogeli y E. oligarthrus, limi-
tados geog rficamente a Centroamrica
y Sudamrica, y que raramente se han
descrito como productores de enferme-
dad en el hombre.
Etiologa y biologa
(principalmente, puma y jaguar) y los intermediarios algunos
roedores. Su distribucin geogrfica se reduce a Amrica
Central y del Sur.
E. vogeli (Rausch y Bernstein, 1972), distribuido por Am-
rica del Norte y Central y con un ciclo biolgico que inclu-
ye cnidos silvestres entre los definitivos y el paca entre los
hospedadores intermediarios.
Echinococcus granulosus
Los adultos de E. granulosus viven en el duodeno del
perro que es el hospedador definitivo ms importante. Son
cestodos muy pequeos (2-7 mm de longitud) (fig. 17). En el
extremo anterior tienen un pequeo esclex que sirve para
la fijacin del verme al intestino con cuatro ventosas redon-
deadas y una estructura que puede invaginarse y evaginar-
se, que recibe el nombre de rostelo. s te posee una doble
corona de ganchos.
Normalmente a partir del cuello se desarrollan tres o
cuatro anillos que se denominan proglotis. El penltimo ya
est maduro (dotacin genital completa) y el proglotis grvi-
do, que es el ltimo, posee un poro genital que se abre por
debajo de la mitad del mismo. En este ltimo se encuentra el
tero cargado de huevos, que, normalmente, se desintegra
en el intestino, de modo que en las heces slo se encuentran
huevos.
En el intestino delgado del perro se desarrollan los equi-
nococos hasta llegar a la fase adulta; una vez formado el
proglotis grvido, se desprende del estrbilo y sale con las

E. granulosus (Batsch, 1786) parasita

a los carnvoros que actan como hospe-
dadores definitivos, interviniendo como
intermediarios casi 50 especies animales.
E. multilocularis (Leuckart, 1863), par-
sito del zorro (reservorio principal), del
perro y tambin del gato, lobo, coyote.
En su ciclo actan como hospedadores
intermediarios pequeos roedores. Es una
especie prevalente en el Hemisfe ri o
Norte, Europa Central y del Este, y Cana-
d. Los lmites en el sur son el norte de la
India, Irn y Turqua.
E. oligarthrus (Diesing, 1863), cuyos
hospedadores definitivos son los felinos Fig. 17. Adulto de Echinococcus granulosus.

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
heces al exterior para contaminar los ali-
mentos, agua, etc., pudiendo permane-
cer viables en el medio ambiente largos
periodos de tiempo, gracias a su extraor-
dinaria resistencia a los cambios medio-
ambientales.
Los hospedadores definitivos se infec-
tan al ingerir protoesclex libres o inclui-
dos en el quiste hidatdico. Al cabo de
unas seis horas comienza el proceso de
evaginacin, que se completa a los tres
das post-infeccin (p.i). La formacin de
los proglotis, apreciable por la aparicin
de un esbozo genital, comienza a los 11
das de la infeccin, y a los 16 das ya
hay una maduracin total de los anillos
maduros, que, tras la fase de reproduc-
cin, dan lugar a la formacin de los hue-
vos entre los 34 y los 58 das.
Los huevos de E. granulosus miden de
30-50 x 22-44 m y son indiferenciables
de los de otros tnidos (fig. 18). El
embrin u oncosfera se encuentra prote-
gido por el embriforo, que es una capa
gruesa e impermeable formada por blo-
ques poligonales de una protena seme-
jante a la queratina, que confiere al
huevo una enorme resistencia a las con-
diciones ambientales.
Para que el ciclo biolgico contine,
los huevos deben ser ingeridos por un
hospedador intermediario adecuado.
En los hospedadores intermediarios la
especificidad es muy escasa. Intervienen,
adems del hombre, muy diversas espe-
cies de ungulados domsticos y silvestres.
La digestin gstrica y entrica facilita la
liberacin de las oncosferas que atravie-
san la pared intestinal hasta alcanzar un
pequeo vaso hemtico o linftico, desde
donde llegan pasivamente a los ms
variados rganos. La mayora quedan
retenidas en el hgado, pero otras muchas
pasan al pulmn y algunas pueden asen-
tarse en los riones, bazo, tejido muscu-
lar, cerebro, etc.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
Fig. 18. Huevo de Taenidae (40x).
Una vez liberadas y activas, las oncosferas comienzan a
moverse rtmicamente y se adhieren mediante los ganchos
a la parte superior de las vellosidades del yeyuno y a las pri-
meras porciones del leon. Tambin pueden migrar por va
hemtica o linftica para localizarse en el hgado y los pul-
mones.
Entre los das 10-14 p.i. los embriones comienzan a reor-
ganizarse siguiendo un proceso que implica proliferacin
celular, degeneracin de los ganchos, atrofia muscular, vesi-
cularizacin y formacin de una cavidad central y desarro-
llo de las capas germinal y laminada, para dar lugar al meta-
cestodo o quiste hidatdico.
El tiempo necesario para el desarrollo de un quiste hida-
tdico oscila entre algunos meses y varios aos. Despus,
aumentan de tamao, a razn de 1-5 cm por ao.
Su longevidad es tambin muy grande, pudiendo vivir
hasta 16 aos en el caballo y unos 50 en el hombre. Una
vez que los quistes han desarrollado protoesclex, ya son
infectantes para un hospedador definitivo; sin embargo, no
todos los quistes son frtiles, pues en algunos no se forman
protoesclex. Estos quistes se denominan estriles o infrtiles
y son incapaces de continuar el ciclo biolgico.
Cuando un quiste frtil es ingerido por un hospedador
definitivo adecuado, los protoesclex quedan liberados en
las primeras porciones del duodeno, se evaginan y, a las 4-
6 semanas de la infeccin, se transforman en vermes madu-
ros sexualmente, cerrndose as el ciclo de vida de stos
cestodos.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Los quistes frtiles y viables tienen pro-
toesclex vivos en o sobre la membrana
prolgera y en el lquido hidatdico existe
arena hidatdica. Los quistes infrtiles
carecen de protoesclex.
Epidemiologa
Como ya hemos indicado, el perro
domstico y algunos carnvoros silvestres
(lobo, coyote, chacal, zorro) son los hos-
pedadores ms frecuentes e importantes.
Como hospedadores intermediarios
intervienen todas las especies domsti-
cas, aunque la importancia de cada una
de ellas vara segn los sistemas de
explotacin: caballo, burro, cerdo, came-
llo, dromedario, vaca, oveja, cabra.
En algunas situaciones el ciclo biolgi-
co de E. granulosus se desarrolla en la
naturaleza sin la intervencin de los ani-
males domsticos o del hombre, constitu-
yendo el llamado ciclo natural; en otras,
participan como hospedadores interme-
diarios ovejas, vacas, cerdos, cabras,
camellos, bfalos y caballos, que consti-
tuyen el llamado ciclo domstico; pero
adems existe la posibilidad de que los
ciclos domstico y silvestre estn interco-
nectados.
Tiene mayor importancia actualmente
el ciclo domstico, que est directamente
influenciado por las actividades humanas,
debido a la intervencin de diversos fac-
tores:
presencia de hospedadores definiti-
vos e intermediarios adecuados en la
misma zona geogrfica.
existencia de relaciones depreda-
dor/presa entre los hospedadores.
introduccin del parsito.
Respecto a la carga parasitaria, la
media de vermes encontrados en los ani-
males parasitados se acerca a 200, aun-
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
que en la bibliografa se recogen cifras de animales hiper-
parasitados con miles de parsitos en el intestino delgado.
El nmero de huevos que contiene cada proglotis oscila
entre 200-800, por lo que slo los animales con cargas
parasitarias elevadas (> 10.000 equinococos) que son pro-
porcionalmente escasos eliminan un gran nmero de hue-
vos (> 70.000).
Las contracciones de los proglotis favorecen su migracin
a varios centmetros de la masa fecal. En otras especies de
tnidos se ha observado que los huevos pueden encon-
trarse a 80 metros de las heces al cabo de 10 das.
Sin embargo, los mecanismos de dispersin de los huevos
no se conocen correctamente. Entre los agentes dispersantes
se encuentran el viento, la lluvia, las aves, los artrpodos
(moscas), lombrices y moluscos, e incluso las extremidades
de los animales.
La capacidad de supervivencia de los huevos es mayor a
temperaturas bajas. Si se mantienen, con suficiente humedad,
a 21C las oncosferas siguen vivas despus de 28 das,
pero no al cabo de 56; cuando la temperatura es de 7C,
la supervivencia es de 294 das.
A temperaturas elevadas (60-100C) resisten de uno a
10 minutos; sin embargo, las temperaturas por debajo de
0C (35C y 50C) durante 24 horas no afectan a la
supervivencia ni a la capacidad de infeccin, pero a 70C
mueren.
La humedad limita ms la supervivencia que la tempera-
tura, hasta el punto de que puede decirse que en la natura-
leza la desecacin es responsable de la muerte de los hue-
vos de E. granulosus.
Despus de la ingestin de huevos por un intermediario
adecuado, el nmero de oncosferas que se establece es
aproximadamente de uno por cada 70, pero slo uno de
cada 250 logra sobrevivir y desarrollarse hasta formar un
quiste.
En la difusin y prevalencia de la hidatidosis tienen impor-
tancia, adems de los aspectos epidemiolgicos bsicos
que hemos comentado, factores tnicos y culturales, profe-
sionales, econmicos, los sistemas de explotacin de los ani-
males, creencias diversas, etc., que se recogen en la tabla III.
Tambin son factores condicionantes determinadas cos-
tumbres que implican un estrecho contacto entre el hombre y
los perros, o bien, como sucede en algunos pases africanos,
la posibilidad de que cnidos domsticos o silvestres acce-
dan a los cadveres humanos que no son enterrados sino
abandonados en el medio ambiente.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

TABLA III FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EPIDEMIOLOGA DE LA HIDATIDOSIS

Factores extrnsecos Factores socioecolgicos Factores intrnsecos

Temperatura ambiente Prcticas ganaderas Potencial bitico

Humedad ambiental Comportamiento alimentario Inmunidad innata

de HI y HD

Agentes de dispersin de los Legislacin, inspeccin de los Inmunidad adquirida

huevos en el medio a partir de alimentos, etc.
las heces Nivel de educacin de la
poblacin

No existen muchos datos sobre el ries-
go de algunas profesiones, como la de los
pastores, aunque parece mayor en zonas
en las que se siguen determinados siste-
mas de explotacin, sobre todo de la
especie ovina. Igualmente, la peligrosidad
es elevada entre personas que se dedican
al curtido de cueros mediante procedi-
mientos primitivos.
Excluyendo los factores profesionales,
tienen importancia las deficiencias sanita-
rias asociadas generalmente a bajos nive-
les socioeconmicos y a la ausencia de
una educacin sanitaria. No obstante, en
ocasiones la relacin entre la prevalencia
de la infeccin por E. granulosus en los
perros y el nivel econmico no es muy
clara.
Respecto a la otra especie importante
dentro del gnero Echinococcus, E. multi -
locularis, es un cestodo que se ha adap-
tado a los climas muy fros, resistiendo sus
huevos temperaturas de 50C, pudien-
do ser viables durante todo el invierno.
Tanto el perro como el zorro, adquie-
ren la infeccin cuando ingieren hospedadores intermedia-
rios parasitados. Se han descrito cargas parasitarias muy
importantes tanto en el zorro como en el perro, siendo algo
inferiores en el gato. El periodo de prepatencia se conside-
ra, relativamente ms corto que el de E. granulosus, de unos
28 das, y los proglotis grvidos contiene menos huevos
(200-300).
En Norteamrica y Canad, actualmente, este cestodo
supone un importante problema en salud pblica en el norte
de Alaska, aunque se ha diseminado por otros 11 estados, y
tres provincias canadienses, donde se han citado casos en el
perro.
En Europa, existe poca informacin respecto a la impor-
tancia del perro en la transmisin de E. multilocularis al hom-
bre. Los recientes avances en el diagnstico in vivo median-
te PCR han permitido hablar de prevalencias del 0,3% en
Suiza para el perro, y 0,2% para el gato, mientras que en el
zorro las prevalencias llegan al 33% (Hoffer et al., 2000).
Por otra parte, es un hecho que la poblacin de zorros
en Europa ha aumentado considerablemente, y que stos
acuden a las zonas de recreo o parques de muchas ciuda-
des europeas, como Zurich, donde se estima un nmero
superior a 300 zorros censados, pudiendo ser en un futuro
no muy lejano un riesgo muy superior (por contacto indirec-
to con hierbas, bayas, frutas contaminadas).

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
En cuanto a los roedores, las preva-
lencias son muy variables, entre 0-5,5%;
no obstante, suponen tambin una impor-
tante fuente de infeccin para el hombre.
Patologa
La presencia de los cestodos adultos en
el intestino delgado de los hospedadores
definitivos provoca una accin patgena
traumtica por la fijacin del esclex en la
mucosa intestinal. Adems, pueden ejercer
una accin expoliadora por la sustracin
de nutrientes y secreciones intestinales del
hospedador. Por otra parte, la eliminacin
de los proglotis grvidos por el ano puede
provocar prurito anal, sobre todo en ani-
males muy parasitados.
En los animales jvenes, en infecciones
masivas se puede observar empobreci-
miento del pelo, adelgazamiento, disten-
sin abdominal, diarrea o estreimiento.
Diagnstico
La sospecha de hidatidosis en el hom-
bre se basa en determinados signos ines-
pecficos, como la aparicin de fenme-
nos alrgicos, la eosinofilia, la reaccin
secundaria a la rotura de un quiste, la
observacin accidental de un quiste en
exploraciones radiolgicas, scanner o
intervenciones quirrgicas realizadas con
otros fines, etc.
Los mtodos auxiliares de diagnstico,
como la radiologa, la tomografa axial
computarizada (TAC) y la ecografa per-
miten hacer un diagnstico de presuncin
en un 52-99% de los casos, segn la tcni-
ca utilizada. Adems de localizar el quiste
y determinar su tamao, es posible cono-
cer sus caractersticas fsicas (calcificacin,
etc.), pero no tienen demasiado valor en el
diagnstico especfico. Por esa razn, los
mtodos inmunolgicos son de gran utili-
dad para el diagnstico de la hidatidosis.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
En cuanto a los animales domsticos, no existen muchos
trabajos relacionados con el diagnstico inmunolgico de la
hidatidosis, a pesar de la gran utilidad de dichas tcnicas en
los programas de control.
Una de las limitaciones del diagnstico serolgico espec-
fico en los animales domsticos son las reacciones cruzadas
con otras especies de tnidos que utilizan los mismos hospe-
dadores intermediarios y denifitivos que E. granulosus. Otro
problema, a diferencia de lo que ocurre en el hombre, es la
pobre respuesta inmunitaria en la mayora de las infecciones
naturales de los hospedadores intermediarios.
En la hidatidosis humana se han utilizado prcticamente
todos los mtodos serolgicos existentes, demostrndose
diferencias en cuanto a su sensibilidad y especificidad.
El suero de individuos con hidatidosis contiene IgM,
IgG, IgA e IgE, pero debido a los prolongados periodos
de incubacin de la enfermedad, no se sabe cundo pue-
den detectarse en el suero. No obstante, la IgG es predo-
minante y sus niveles continan elevados durante varios
aos despus de la extirpacin de un quiste. No sucede lo
mismo con los niveles de IgM e IgE, que tienden a norma-
lizarse despus de la curacin y de un tratamiento ade-
cuado, respectivamente.
Entre los muchos mtodos utilizados, se encuentran: la
prueba intradrmica de Casoni, que se basa en la hipersen-
sibilidad que se produce despus de la inyeccin de antge-
nos del lquido hidatdico. Es un mtodo bastante sensible
pero poco especfico, debido a que algunas sustancias del
lquido hidatdico pueden producir inflamaciones inespecfi-
cas; la fijacin del complemento, la hemaglutinacin indirec-
ta, la aglutinacin con ltex, la fluorescencia indirecta (no
demasiado til), el ELISA (aunque ms eficaz, produce reac-
ciones cruzadas) y el radioinmunoensayo y sus variantes
como el RAST (radioallergosorbent test), que puede determi-
nar niveles de IgE, pero tambin puede dar reacciones posi-
tivas falsas. Por ultimo, en la actualidad se utilizan tcnicas
moleculares, principalmente la PCR.
Por otra parte, el diagnstico de la hidatidosis en los ani-
males se ha realizado tradicionalmente mediante la inspec-
cin post mortem. Su eficacia es escasa, especialmente en
los animales jvenes, en los que los quistes no han llegado
a tener el tamao suficiente para poder ser detectados en la
inspeccin en los mataderos.
Tambin se han utilizado los mtodos intradrmicos, aun-
que carecen, segn algunos autores, de especificidad, por
lo que su valor es limitado. Otros muchos investigadores con-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
sideran que la inmunoelectroforesis (IEF)
es un mtodo seguro por su especifici-
dad. Sin embargo, otros dicen poder dife-
renciar entre animales infectados natural-
mente y con quistes viables y los no infec-
tados o los que tienen quistes inviables.
Entre las tcnicas utilizadas con marca-
dores, destacan la inmunofluorescencia
indirecta (IFI) y el radioinmunoensayo
(RIA).
En animales infectados experimental-
mente, mediante ELISA aparecen anti-
cuerpos a las 4-6 semanas de la infec-
cin y se mantienen al menos cuatro
aos. Las reacciones cruzadas que se
producen limitan su uso.
Diagnstico de la infeccin en
los hospedadores definitivos
El diagnstico coprolgico de la
equinococosis canina requiere operacio-
nes complejas para obtener una canti-
dad abundante de deyecciones de una
muestra representativa. Adems, el anli-
sis es lento y supone un riesgo constante para las personas
que realizan la tcnica. No obstante, puede recurrirse a la
coprologa utilizando mtodos diversos, cuya descripcin
se recoge en la mayora de los manuales de tcnicas para-
sitolgicas.
El desarrollo de tcnicas serolgicas como el ELISA han
mejorado la capacidad y sensibilidad de los mtodos conveni-
conales: la especificidad es del 96% y la sensibilidad superior
al 80% cuando las cargas parasitarias superan los 50 vermes.
Las infecciones, durante la prepatencia, son detectables
mediante coproantgenos por ELISA, y los niveles de antgenos
se mantienen aproximadamente hasta los cinco das postrata-
miento. Estos coproantgenos se mantienen estables en heces
preservadas con formalina salina e incluso en heces frescas
hasta un mximo de seis das.
Hasta hace poco, uno de los mtodos de estudio de la
prevalencia de la infeccin en los perros era la administra-
cin oral de tabletas de bromhidrato de arecolina, recubier-
tas de azcar para paliar su sabor y olor desagradables y
evitar reacciones cutneas en los manipuladores.
Este alcaloide estimula la secrecin intestinal, aumenta la
motilidad del tejido muscular liso y acta tambin sobre los
vermes, paralizndolos y favoreciendo su liberacin de la
mucosa entrica. La administracin de un purgante despus
de la arecolina hace que los parsitos se expulsen con las
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
deyecciones. Aunque la mayora de los
perros se purgan aproximadamente al
cabo de una hora de la administracin
de 1,75-3,5 mg/kg de arecolina, se
aconseja esperar hasta 4-5 horas para
mayor seguridad.
Generalmente no hay efectos secun-
darios de importancia en los animales tra-
tados con arecolina, pero a veces se pro-
ducen efectos txicos (salivacin, ciano-
sis, alteraciones respiratorias, etc.) que
deben controlarse (sulfato de atropina a
la dosis de 0,3-0,5 mg/kg).
Una vez recogidas las deposiciones
de los animales purgados, se observan
los equinococos en las deyecciones
mediante un proceso de filtracin, que
consiste en lavar a presin la muestra
fecal a travs de un filtro que retiene los
vermes.
Tratamiento de la hidatidosis
En la teraputica de la hidatidosis, el
tratamiento de eleccin sigue siendo el
quirrgico. Sin embargo, la ciruga no
puede resolver todos los problemas, de
manera que la aplicacin de frmacos a
los individuos afectados constituye tam-
bin una actuacin teraputica necesa-
ria.
Dosis, tiempo y pautas de tratamien-
to, tiempo de control y seguimiento, etc.,
son variables. Actualmente, se impone la
administracin de dosis ms elevadas.
Se han conseguido buenos resultados
administrando mebendazol durante 90
a 360 das en uno, dos o tres ciclos.
La valoracin de los resultados del tra-
tamiento mdico debe realizarse en base
a criterios de diversa ndole (clnicos,
radiolgicos, inmunolgicos, parasitolgi-
cos).
El tiempo de seguimiento de los resul-
tados del tratamiento debe ser de un ao
al menos, con exmenes cada tres
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
meses, aproximadamente. Algunos clnicos prefieren prolon-
gar los plazos hasta cinco aos, con controles cada cuatro
o seis meses durante los dos primeros aos y posteriormen-
te de forma anual.
Control y profilaxis de la
hidatidosis en los
hospedadores definitivos
Segn las recomendaciones de la OMS, con indepen-
dencia del organismo o institucin responsable de su reali-
zacin, el control ms exhaustivo debe hacerse sobre los
perros vagabundos mediante la realizacin de un registro o
censo, que, para ser til, debe ser exacto y estar actualiza-
do.
En Espaa, las normas legales estn recogidas en el cap-
tulo VIII.
Una de las bases del control de esta helmintosis es el tra-
tamiento, cada seis semanas, de los perros controlados. En
efecto, la forma ms satisfactoria o al menos una de las
ms importantes, pero no la nica, es el tratamiento siste-
mtico de los perros con un frmaco eficaz que rena a la
vez la doble condicin de poseer un amplio margen tera-
putico y ser fcilmente administrable.
El tratamiento de los perros puede realizarse de dos for-
mas diferentes: en las zonas de alta incidencia, debe de ser
personalizado, suministrando el frmaco por medio de per-
sonas con un mnimo grado de especializacin con una
periodicidad de 45 das. En las zonas de baja incidencia, el
tratamiento puede ampliarse, sobre todo si los animales slo
reciben dieta seca (cada 2-3 meses).
Desde los aos setenta, para el tratamiento de todas las
cestodosis, el principio activo de eleccin es el praziquantel,
administrado por va oral o intramuscular a razn de 5
mg/kg, per os, en dosis nicas (con la periodicidad antes
mencionada); siendo menos eficaz si se administra va sub-
cutnea. Tiene una buena tolerancia y hasta el momento no
se han citado resistencias a este frmaco.
Existen otros principios activos con actividad cestocida,
aunque menos eficaces, como son clorhidrato de bunami-
dina, niclosamida y nitroscanato. De los derivados benzi-
midazlicos eficaces se citan mebendazol y fenbendazol,
aunque no frente a E. granulosus. Tambin se utilizan com-
binaciones de nematocidas (pamoato de pirantel, febantel,
etc.) con praziquantel, aunque este tipo de productos de
amplio espectro se utilizan ms en medicina preventiva de
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
perros adultos controlados.
Adems, desde el punto de vista profi-
lctico, tiene una gran importancia la des-
truccin de los huevos, que son extraordi-
nariamente resistentes a los factores
ambientales y a la accin de los desin-
fectantes fsicos y qumicos.
Parece que pueden sobrevivir varios
meses en el medio ambiente en zonas de
climas extremos (entre 25C y 25C),
aunque las oncosferas se debilitan y pier-
den su capacidad infectante y de desa-
rrollo al cabo de pocos das de su expo-
sicin a temperaturas comprendidas entre
9C y 16C. El calor, por su parte, no
es bien tolerado por los embriones, que
mueren rpidamente cuando la tempera-
tura es superior a los 60C.
En cuanto a las sustancias qumicas
que tienen eficacia como ovicidas, el
formol no es muy seguro hasta pasadas
varias semanas; el alcohol etlico al
70% es relativamente eficaz y el hidr-
xido potsico al 5% mata a los embrio-
nes despus de un da de exposicin.
Aunque no todos los autores coinciden, la mayora opina
que el hipoclorito sdico es un buen ovicida, actuando
sobre el embrin una vez que ha destruido la cscara del
huevo. Podran mencionarse otras sustancias, como el clo-
ruro de benzalconio, cuya eficacia a la concentracin
de 1/1000 parece encontrarse en torno al 90% des-
pus de algo menos de una hora de actuacin.
Prevencin de la infeccin de los perros
Debe evitarse el acceso de los perros a las vsceras cru-
das procedentes de mataderos, matanzas domiciliarias,
caceras, matanzas clandestinas, sacrificios de urgencia y
animales muertos.
Las vsceras decomisadas en los mataderos deben des-
truirse en fosas spticas, en vertederos controlados, en bido-
nes con sal (la salmuera al 20-30% o las soluciones satura-
das de ClNa destruyen con toda seguridad los protoesclex
al cabo de una hora). Todas estas actuaciones deben ate-
nerse, actualmente, a la normativa correspondiente de res-
peto al medio ambiente y destruccin de residuos.
Si fuera necesario, se puede proceder a la esterilizacin
de las vsceras para asegurar su inocuidad como alimento
para perros. Tanto la coccin durante 40 minutos al menos,
o la congelacin a 18C/20C durante un mnimo de 48
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

horas, destruyen los quistes, de manera
que se consigue as la esterilizacin de
los rganos parasitados.
El formol, el agua oxigenada, el hipo-
clorito sdico (0,05%), la glicerina (20%),
el mertiolato sdico (0,1%), el cido fni-
co (0,5%) y otras muchas sustancias, des-
truyen los protoesclex en pocos minutos.
Tambin las soluciones de sal comn,
incluso al 20-30%, matan a los protoes-
clex en algo ms de una hora.
Finalmente, la fermentacin de las vs-
ceras parasitadas, que precede a la
putrefaccin, destruye la viabilidad de los
protoesclex e impide la continuacin del
ciclo biolgico.
En cuanto a las matanzas domiciliarias,
principalmente de cerdos, la actuacin
veterinaria no debe limitarse al anlisis de
tejido muscular para el control de la triqui-
nelosis, sino que hay que inspeccionar tam-
bin las vsceras y, si tienen quistes hidatdi-
cos, proceder a su destruccin o esteriliza-
cin. Lo mismo cabe decir en relacin con
las caceras, sobre todo de jabales.
Hay que terminar con la costumbre
que existe en muchas zonas de abando-
nar en el campo animales muertos (ove-
jas sobre todo) o sus vsceras, o de arro-
jarlas al corral cuando se sacrifican en las
majadas, etc. Una buena medida es la
construccin de cementerios para los
animales, a los que no puedan acceder
los perros. En el captulo XV del Regla-
mento de Epizootias, que trata sobre la
destruccin de cadveres, se recogen
algunas normas en este sentido.
tacando la descripcin de la enfermedad y los peligros para
el hombre, e informando de las repercusiones econmicas,
de las fuentes de infeccin, etc.
La educacin sanitaria contina con una fase operativa,
que abarca los grupos con responsabilidad en la difusin de
la enfermedad, como son pastores, matarifes, carniceros, amas
de casa y propietarios de perros. Esta informacin incluye la
descripcin del agente etiolgico, el ciclo biolgico, la des-
cripcin de la enfermedad y las formas de contagio humano,
informando sobre la necesidad de separar los perros de los
mataderos y carniceras y sobre los peligros que supone dar
vsceras crudas aparentemente sanas a los perros, incidien-
do en algunas normas higinicas elementales: lavar las verdu-
ras crudas antes de comerlas; lavarse las manos antes de
comer; no jugar con perros desconocidos o perros no trata-
dos; etc.
DIPYLIDIDIOSIS
Dipylidium caninum es un cestodo comn al perro y al
gato y muy frecuente en la prctica veterinaria diaria. Puede
parasitar al hombre, sobre todo a los nios, que actan igual-
mente como hospedadores definitivos.
Los adultos parasitan el intestino delgado de sus hospeda-
dores, y son relativamente pequeos, comparndolos con
otros cestodos, llegando a medir unos 50 cm de longitud (fig.
19). Los proglotis grvidos pueden migrar hasta el ano desde
la luz intestinal o ser eliminados junto con las heces de los ani-

Educacin sanitaria

La educacin sanitaria consta de una

fase inicial en la que el grupo objetivo es
la poblacin en general, pero con espe-
cial atencin por los nios y jvenes en
edad escolar. En esta fase deben expli-
carse los aspectos ms importantes, des- Fig. 19. Adultos de Dipylidium caninum.

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

males parasitados, con una morfologa tpi-

ca de granitos de arroz. Pueden ser elimi-
nados, de forma individual, o en grupos de
hasta 10 proglotis unidos.
Cada uno de estos anillos, bien dife-
renciables al microscopio ptico o a la
lupa, presenta doble dotacin genital,
con dos poros genitales que se abren en
los laterales (lo que les hace bien diferen-
ciables de los anillos grvidos del gnero
Taenia. En su interior se encuentran los
huevos agrupados (6-12) en pequeas
capsulas ovgeras (fig. 20).
Las pulgas (Ctenocephalides felis y
Ctenocephalides canis) y los piojos (Tri -
chodectes canis) actan como hospeda-
dores intermediarios. Los piojos pueden
ingerir oncoferas en cualquiera de sus
estadios evolutivos (larva, ninfa...) gracias
a su potente aparato bucal, presente en
todas las fases; pero la pulga slo pue-
den ingerir estas formas parasitarias en la
fase de larva (cuando su aparato bucal
masticador se lo permite, las pulgas adul-
tas poseen un aparato bucal picador).
El desarrollo del cestodo en el artrpo-
do requiere unos 30 das en el caso de los
piojos, y ms de dos meses en las pulgas,
dependiendo de las condiciones medio-
ambientales. En el artrpodo se forma el
cisticercoide, forma infectante para los
hospedadores definitivos por ingestin,
bien de larvas de pulga o de piojos en
cualquier estadio evolutivo. El periodo de
prepatencia para el perro, gato y hombre
es de unas tres semanas. Una vez en el
intestino, se formarn los adultos de D.
caninum, que no suelen producir ninguna
sintomatologa concreta, excepto en infec-
ciones masivas: prurito anal (por los movi-
mientos activos de los proglotis).
El tratamiento de eleccin para esta
cestodosis es el praziquantel. Tambin se
han empleado con xito niclosamida y
nitroscanato.
El control de los artrpodos implicados
Fig. 20. Cpsulas ovgeras de Dipylidium caninum (x40).
en este ciclo ha de ser exhaustivo, y siempre que se diagnosti-
que una de las dos enfermedades, ya sea la cestodosis o la
infestacin por insectos, se debe hacer un control integral de
ambas parasitosis, ya que, si no, los animales corren el riesgo
de sufrir reinfecciones.
Teniosis
De todas las especies incluidas en el gnero Taenia, se
considern de inters como zoonosis tan slo tres: Taenia
multiceps, Taenia serialis y Taenia taeniformis. El hospedador
definitivo de ambas son el perro y otros cnidos, y aunque el
hombre puede ser un hospedador intermediario, accidental-
mente, son pocos los casos descritos.
El hombre y los perros y/o gatos adquieren la infeccin
por ingestin de carnes o tejido contaminados que contengan
las fases larvarias de estos cestodos (cenuro, estrobilocerco).
Los hospedadores intermediarios (rumiantes, rodedores, lago-
morfos) se infectan por la ingestin de los huevos eliminados
con las heces de personas o carnvoros parasitados que con-
taminan el pasto, tierra y medios acuticos. En stos, las oncos-
feras atraviesan la barrera intestinal y, va linfohematgena,
acceden al sistema nervioso central, y es en el cerebro donde
se desarrolla la fase larvaria al cabo de unos ocho meses.
En condiciones favorables, los huevos de tnidos pueden
permanecer viables durante periodos muy prolongados. El
periodo de prepatencia en los perros oscila entre 38 y 43
das y los adultos en el intestino delgado pueden alcanzar

CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Fig. 21. Adultos de Taenia spp en el
intestino delgado de un perro.
CAPTULO I ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA PARASITARIA
hasta un metro de longitud total, pero los perros y/o gatos
afectados suelen ser asintomticos (fig. 21).
El diagnstico de las teniosis se basa fundamentalmente
en mtodos coprolgicos, adems de realizar un anlisis
macroscpico de la muestra para la visualizacin de los pro-
glotis grvidos, el diagnstico se completa mediante los
mtodos convencionales de sedimentacin y flotacin para
la visualizacin de los huevos en las heces. Tambin se
puede utilizar cinta adhesiva para recoger los huevos depo-
sitados en la regin perianal. Los huevos de los tnidos son
muy similares y resultan indiferenciables al microscopio pti-
co, por lo que la determinacin de la especie implicada slo
puede hacerse por identificacin de los vermes adultos en el
contenido intestinal. Para diferenciar las infecciones por Tae -
nia y Echinococcus, se puede realizar inmunodiagnstico
con la deteccin de coproantgenos mediante ELISA. Actual-
mente, se realiza el diagnstico de teniosis en medicina
humana mediante PCR.
Para el tratamiento de estas cestodosis, el principio activo
de eleccin es el praziquantel administrado por va oral, aun-
que existen otros principios activos con actividad tenicida,
aunque menos eficaces, como son clorhidrato de bunamidi-
na, niclosamida, nitroscanato y algunos derivados benzimi-
dazlicos (mebendazol, fenbendazol...).
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
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ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

C. RUPREZ* Y F. G ARCA**

*Departamento Patologa Animal I (Sanidad Animal). Facultad de Veterinaria de Madrid (UCM)

** Departamento Bacteorologa. Laboratorio Central de Veterinaria. Algete

E
L perro y el gato son dos especies animales que han vivido en estrecha proximidad con el hom-
bre desde hace muchos miles de aos. Actualmente, en todos los pases industrializados hay un
gran nmero de estos animales. Como consecuencia, los contactos entre perros, gatos y huma-
nos son numerosos y las posibilidades de transmisin de microorganismos entre estas diferentes
especies son muy altas.
Entre los distintos agentes que pueden transmitirse, las bacterias implicadas en infecciones gastrointestinales
tienen un papel importante, ya que en los pases industrializados dos de ellas, Salmonella y Campylobacter,
son la principal causa de enteritis en el hombre y de las zoonosis ms frecuentes.
Los animales de compaa pueden transmitir una gran variedad de bacterias potencialmente enteropat-
genas para el hombre. As, en los animales de compaa se han descrito casos de infecciones por distintos
tipos de Escherichia coli, infecciones por Salmonella, Campylobacter, Clostridium perfringens, Yersinia, Shige -
lla y otras. Sin embargo, el papel que los animales de compaa juegan en la transmisin de algunas de estas
bacterias al ser humano o bien est poco estudiado o es poco impor tante. Por ello, en esta revisin nos referi-
remos nicamente a aquellos agentes bacterianos en los que se conoce o hay sospechas fundadas de que los
animales de compaa pueden ser una fuente de infeccin importante para los seres humanos.

CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Campylobacter spp.
L
A campilobacteriosis es
una enfermedad infeccio-
sa causada por bacterias
del gnero Campylobac -
ter (fig. 1). Este gnero
incluye diferentes especies,
de las cuales la ms importante como
patgeno humano es Campylobacter jeju -
ni. En relacin con la posible transmisin
de bacterias de este gnero entre anima-
les de compaa y seres humanos, las
especies ms relevantes seran C. jejuni y
C. upsaliensis.
Como sucede con la mayor par te de
las bacterias patgenas entricas, la va
de transmisin de la infeccin ms impor-
tante es la ruta fecal-oral. Las principales
fuentes de infeccin para los animales de
compaa son:
los alimentos contaminados crudos o
insuficientemente cocinados, principalmen-
te carne y despojos de pollo, cerdo y vaca
y la leche sin pasteurizar o esterilizar. El ger-
men sobrevive en la bilis hasta dos meses a
37C y tres semanas en leche a 4C.
aguas contaminadas: una fuente
importante de contaminacin del agua son
las aves acuticas migratorias, una gran pro-
porcin de las cuales son portadoras intesti-
nales de la bacteria. El organismo perma-
nece viable en agua a 4C durante un mes.
contacto directo con heces frescas de
animales infectados, tanto de la misma
como de otras especies. La bacteria es via-
ble en heces durante tres semanas a 4C.
fomites: bebederos, platos, camas y
otros utensilios contaminados.
infecciones nosocomiales.
En un estudio reciente realizado en
Australia se aisl Campylobacter spp a
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
partir de las heces del 43% de los perros y del 14% de los
gatos examinados. Se examin estadsticamente la propor-
cin de animales con heces diarreicas que portaban el
microorganismo frente a la proporcin de animales con
heces de consistencia normal, no encontrndose diferencias
significativas. Por tanto, los autores concluyen que no hay evi-
dencia de que Campylobacter spp. cause enteritis en gatos
y perros.
En este mismo estudio, se analizaron los posibles factores
de riesgo asociados con la infeccin por Campylobacter,
llegando a la conclusin de que el riesgo de colonizacin
es mayor para:
animales alojados en perreras, criaderos y tiendas
sobre animales alojados en viviendas particulares. Esto se
supone que es debido a que en la vivienda los animales
viven en un ambiente donde las campilobacterias estn pre-
sentes en bajo nmero, mientras que los animales de perre-
ras, criaderos y tiendas estn expuestos a un ambiente ms
contaminado.
animales callejeros en relacin con animales de dueo,
ya que los primeros estn expuestos a un mayor nmero de
fuentes de infeccin (carroa, basuras, heces de otros ani-
males, agua contaminada...).
animales de perreras, criaderos y tiendas alojados en
hbitats con calefaccin o sin ella.
animales de perreras, criaderos y tiendas alojados en
patios con sistemas de drenaje o desages abiertos con rela-
cin a los que tienen desages cerrados. Esto, presumible-
mente, es debido a que las salpicaduras de material fecal
aumentan la contaminacin de comederos y bebederos y,
adems, en algunas situaciones, los animales pueden lamer
o beber directamente del desage.
animales alimentados con carnes crudas de pollo o
cerdo frente a los alimentados con alimentos secos o enla-
tados.
La mayor parte de los perros y gatos infectados no presen-
tan sintomatologa. El cuadro clnico, cuando se presenta, ocu-
rre normalmente en animales menores de seis meses de edad.
Asimismo, los animales que padecen otra enfermedad conco-
mitante, las hembras en gestacin y los animales estresados
por hospitalizacin, transporte o que han sido operados pue-
den desarrollar con ms facilidad la enfermedad clnica.
El espectro clnico vara desde heces con menor consis-
tencia de la normal o blandas a diarrea acuosa y, en oca-
siones, diarrea mucoide o sanguinolenta. La infeccin suele
ser autolimitante y los animales afectados se recuperan en,
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
aproximadamente, 10 das. En algunos
casos, la diarrea se hace crnica, persis-
tiendo dos o ms semanas de forma inter-
mitente y a veces durante muchos meses.
El tratamiento consistir en terapia de
sostn. Sin embargo, en algunos casos
de diarrea grave puede estar indicado el
uso de antibiticos. En muchos casos, el
tratamiento antibitico ha producido la
resolucin de la enfermedad y la deten-
cin de la excrecin del germen, pero en
otros se ha observado que no se ha con-
seguido la eliminacin de la bacteria y el
animal puede continuar siendo una fuente
de infeccin. Los antibiticos ms efica-
ces para el tratamiento son la eritromicina,
neomicina y tetraciclina, mientras que los
antibiticos betalactmicos son general-
mente ineficaces.
En el ao 1961 se describieron los pri-
meros casos de campilobacteriosis huma-
na en los que se demostr que los ani-
males de compaa eran la fuente de la
infeccin. A medida que C. jejuni ha ido
adquiriendo mayor importancia como
patgeno humano, el nmero de casos
en los que se ha vinculado la enfermedad
en seres humanos con la posesin de ani-
males de compaa, principalmente
cachorros menores de seis meses, ha ido
en aumento. Se ha estimado que ms del
5% de los casos de campilobacteriosis
humana se originan a partir de perros y
gatos.
Se han descrito casos en que los sig-
nos de la enfermedad en mascotas pre-
ceden al comienzo de la diarrea en
seres humanos que viven en la misma
vivienda, y de los cuales se asla el agen-
te a partir de cultivos fecales. Muchas de
estas mascotas son cachorros que se han
adquirido recientemente (entre 3 y 17
das) en criaderos, tiendas de animales o
perreras, y que comienzan con diarrea.
Asimismo, un estudio realizado en Esta-
dos Unidos ha postulado una posible
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
Fig. 1. Clostridium spp. (tincin de Gram).
correlacin entre el patrn de estacionalidad de nacimientos
caninos y la campilobacteriosis humana. El nmero de
cachorros adquiridos durante los meses de verano podra
contribuir al pico estacional de casos humanos de campilo-
bacteriosis que se obser va en esa estacin.
La mayor prevalencia de infeccin en cachorros que en
animales adultos podra ser el reflejo de una mayor exposi-
cin de los animales jvenes a los excrementos, debido a
los hbitos de aseo y alimentacin y por estar confinados en
un espacio limitado. Asimismo, al tener el sistema inmune
inmaduro y no haber estado expuestos previamente al agen-
te, carecen de proteccin y son ms susceptibles a la colo-
nizacin intestinal por C. jejuni.
Los animales clnicamente normales son tambin una fuen-
te de infeccin para el hombre. En diversos estudios realiza-
dos en gatos, la proporcin de animales infectados que
excretaban el microorganismo en sus heces vari entre un 0%
y un 45%, siendo la media del 12,7%. En perros, la preva-
lencia oscil entre el 0% y el 35%, con una media del 11,8%.
Tambin otros estudios informan del aislamiento de C. jejuni
a partir de heces caninas recogidas en un parque pblico,
constituyendo por tanto una fuente potencial para la infec-
cin de personas por este microorganismo, principalmente
nios.
La duracin de la excrecin fecal en perros y gatos infec-
tados por Campylobacter se desconoce. Sin embargo, se
han descrito casos en que el germen se ha aislado a partir
de las heces del animal infectado durante ms de 40 das.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
En seres humanos, la mayor par te de
las personas infectadas padecen diarrea,
calambres, dolor abdominal y fiebre entre
2-5 das despus de la exposicin al
organismo. La diarrea suele ser sanguino-
lenta y se acompaa de nuseas y vmi-
tos. Algunas personas infectadas no desa-
rrollan ningn sntoma. La enfermedad
suele ser autolimitante, producindose la
recuperacin completa en, aproximada-
mente, 10 das. En personas con el siste-
ma inmune alterado, ocasionalmente se
produce bacteriemia con riesgo para la
vida del individuo.
El tratamiento consiste principalmente
en terapia de sopor te. El tratamiento anti-
bitico podra utilizarse en pacientes con
fiebre alta, diarrea sanguinolenta o con
ms de ocho deposiciones en 24 horas.
Asimismo, est indicado en pacientes
inmunodeficientes, pacientes con bacte-
riemia y en aquellos en que los sntomas
persisten durante ms de una semana
despus del diagnstico. El frmaco de
eleccin es la eritromicina, aunque actual-
mente se usan quinolonas y nuevos
macrlidos como la azitromicina.
Aunque la mayora de los casos de
campilobacteriosis se caracterizan por
ser una enfermedad gastrointestinal auto-
limitante, en ocasiones pueden tener gra-
ves secuelas. As, la artritis reactiva es un
proceso estril postinfeccioso que se pre-
senta 7-10 das despus del comienzo de
los sntomas en un 1% de los pacientes
con campilobacteriosis. Aunque este pro-
ceso es generalmente de buen pronsti-
co, la incapacidad y el dolor pueden
durar varios meses. Cuando esta artritis
reactiva ocurre como parte de una triada
de sntomas junto con inflamacin de la
uretra y de la conjuntiva, el proceso reci-
be el nombre de sndrome de Reiter.
Otra secuela potencialmente ms
grave es el sndrome de Guillain-Barr, un
sndrome neurolgico que ocurre en uno
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
de cada 1.000 casos de campilobacteriosis. Los sntomas
iniciales de este sndrome incluyen sensacin de ardor y entu-
mecimiento muscular, que puede progresar a una parlisis
flccida. Aunque la mayor parte de los afectados se recu-
pera, aproximadamente el 15% muere y otro 15% sufre com-
plicaciones crnicas.
En el ao 1983, una nueva especie de Campylobacter
termfilico y catalasa negativo se aisl a partir de heces
caninas. La nueva especie se denomin Campylobacter
upsaliensis y, desde su descubrimiento, el aislamiento de la
misma, tanto en seres humanos como en otros animales, ha
ido en aumento. La importancia de esta especie como pat-
geno entrico en animales domsticos no est muy clara,
pero lo que s se ha observado es que los animales de com-
paa, tanto con diarrea como sanos, son portadores fre-
cuentes de ella y, por tanto, actuaran como reservorios y
seran una fuente de infeccin para los seres humanos. As,
se ha demostrado que la posesin de perros y/o gatos en
una vivienda es un factor de riesgo significativo para adqui-
rir la infeccin.
En un estudio realizado en Dinamarca en 1996, se reali-
zaron cultivos de heces de 72 cachorros de perro y 42
cachorros de gato sanos, con edades comprendidas entre
las 11 y 17 semanas, para determinar la prevalencia de eli-
minacin de Campylobacter spp. Los resultados fueron que
un 29% de los cachorros de perro eliminaban Campylobac -
ter en sus heces, identificndose el 76% de los aislados obte-
nidos como C. jejuni, el 19% como C. upsaliensis y el 5%
como C. coli. En el caso de los gatitos, un 5% excretaban
Campylobacter, correspondiendo todos los aislados a la
especie C. upsaliensis.
En el caso de perros y gatos con diarrea, en un estudio
realizado en Suiza sobre 241 perros y 156 gatos, la preva-
lencia de Campylobacter fue de un 20% y un 21%, respecti-
vamente. De los aislados obtenidos, el 46% se identificaron
como C. jejuni y la misma proporcin como C. upsaliensis.
Estos hallazgos son importantes, ya que C. upsaliensis
podra ser una causa de diarrea en cachorros. Adems, se
observ que una alta proporcin de aislados de esta espe-
cie eran resistentes a los antibiticos utilizados habitualmen-
te para el tratamiento de la enteritis producida por Campy -
lobacter spp. As, slo el 38% de las cepas de C. upsalien -
sis fueron sensibles a la eritromicina, si bien todas fueron sen-
sibles a las tetraciclinas.
La posibilidad de transmisin de C. upsaliensis de anima-
les de compaa al hombre podra ser importante y se ha
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
descrito que las manifestaciones clnicas
asociadas con la infeccin por esta espe-
cie pueden ser ms graves que las pro-
ducidas por C. jejuni, siendo complicado
su tratamiento debido a la alta propor-
cin de cepas resistentes.
Salmonella spp.
Salmonella es un gnero de bacterias
perteneciente a la familia Enterobacteria -
ceae. Son bacilos gramnegativos (fig. 2),
normalmente mviles, y presentan tres
tipos de antgenos diferentes: somticos
(O), flagelares (H) y un antgeno capsu-
lar (Vi) que slo se encuentra en muy
pocos serotipos. Basndose en pruebas
de aglutinacin con antisueros frente a
estos antgenos, se diferencian ms de
2.300 serotipos de Salmonella.
Un serotipo puede subdividirse en bio-
tipos (diferencias bioqumicas entre cepas
de un mismo serotipo), fagotipos (dife-
rente susceptibilidad a distintos bacteri-
fagos entre cepas de un mismo serotipo)
y cepas del mismo serotipo con distintos
perfiles plasmdicos. Estas caractersticas
se relacionan en algunos casos con la
virulencia de la cepa y son muy tiles
como marcadores epidemiolgicos para
el estudio de brotes.
Los serotipos ms frecuentes aislados
a partir de casos humanos son S. enteri -
tidis y S. typhimurium. Dentro de este lti-
mo serotipo, el denominado fagotipo
DT 104 ha cobrado gran importancia
en la ltima dcada. Las cepas de este
fagotipo se caracterizan por tener mlti-
ple resistencia a antimicrobianos, siendo
su perfil de resistencia habitual ACSSuT
(resistencia a ampicilina, cloranfenicol,
estreptomicina, sulfamidas y tetraciclina)
y presentando algunas cepas resisten-
cia adicional a trimetoprim y quinolo-
nas.
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
La fuente principal de infeccin para perros y gatos son
los alimentos contaminados. Los alimentos comerciales pue-
den contaminarse durante su almacenamiento por heces de
roedores, aves, insectos, aguas residuales no tratadas... En
caso de mascotas alimentadas con carne o despojos de
otras especies, el peligro consistir en darles alimentos cru-
dos o poco cocinados. El organismo se multiplica rpida-
mente en alimentos almacenados en condiciones de hume-
dad y a temperatura ambiente, o en alimentos que no se han
cocinado suficientemente.
Otra posible fuente de infeccin es el agua contaminada.
El agua puede contaminarse por heces de animales salvajes
y domsticos, efluentes humanos y de explotaciones agro-
pecuarias sin depurar, vertidos y residuos de mataderos, cl-
nicas e industrias no tratados adecuadamente... Este proble-
ma es menor en el caso de que las mascotas beban agua
clorada de la red municipal.
Los perros cazadores y los perros y gatos callejeros estn
especialmente expuestos, ya que se alimentan de los animales
que cazan, de carroa, de basura... y a veces son coprfagos.
El contacto directo con heces frescas de animales infecta-
dos, tanto de la misma como de otras especies, es otra fuente
importante de infeccin. Por otro lado, las heces pueden con-
taminar bebederos, platos, camas y otros utensilios, y de est
manera producirse la transmisin del germen a otros animales.
Por ello, la falta de higiene y la alta densidad de animales en
criaderos y perreras se ha asociado con brotes de salmonelo-
sis. En estos casos, adems, el personal que atiende a los ani-
males puede ser responsable de una mayor difusin de la
infeccin a travs de guantes, botas y ropas contaminadas.
Por ltimo, se han descrito casos de infecciones nosoco-
miales. En animales hospitalizados, la infeccin por Salmo -
nella puede ser importante, no slo debido a la menor resis-
tencia del animal, sino tambin a la posible contaminacin
del instrumental, como, por ejemplo, endoscopios.
Los grmenes del gnero Salmonella pueden sobrevivir
durante periodos relativamente largos fuera del hospedador.
En alimentos crnicos mantenidos en refrigeracin, no slo
son viables, sino que pueden multiplicarse. En el agua, se ha
descrito que sobreviven 28-84 das en charcos y lagos, y
hasta tres meses en agua de pozo.
El microorganismo es bastante resistente a la desecacin.
As, se mantienen viables en polvo de habitaciones y estir-
col seco durante 80-90 das. En heces secas de vacuno,
ratn y humanas, permanece estable durante cuatro aos, un
ao y 39 das, respectivamente.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
En ropas, puede sobrevivir entre 10 y
62 das, segn las condiciones ambienta-
les. Sobre objetos de metal y de cristal con-
taminados, puede permanecer viable entre
43 y 55 das. En suelos de tierra, su super-
vivencia llega hasta los dos meses, mien-
tras que en suelos y paredes de madera se
prolonga hasta los 87 das. En camas
secas, permanece viable hasta 240 das
en condiciones ambientales ptimas.
Varios factores determinan si un animal
infectado con Samonella desarrollar o
no salmonelosis. Los factores incluyen
aquellos atribuibles al germen, al animal
y al ambiente. Entre los factores depen-
dientes del microorganismo, tenemos el
serotipo, la virulencia y el nmero de clu-
las viables presentes en el inculo.
Los factores inherentes al animal son
principalmente la edad y su estado de
salud e inmunitario. Los perros y gatos
menores de un ao son ms sensibles a la
infeccin y a la enfermedad clnica que
los adultos. La obesidad y a la sobreali-
mentacin disminuyen la resistencia del
animal a la salmonelosis. Las deficiencias
de metionina y colina en las hembras ges-
tantes aumentan la sensibilidad de la des-
cendencia a la salmonelosis. Los trata-
mientos inmunosupresores, como la admi-
nistracin de corticoides y la quimiotera-
pia, y cualquier factor que altere la flora
microbiana intestinal normal incrementan
la sensibilidad a la infeccin. As, el trata-
miento antibitico reduce la resistencia a
la salmonelosis y prolonga el curso de la
enfermedad y el periodo de excrecin.
Por ltimo, los factores ambientales son
la estacin del ao y las condiciones de
manejo que afectan al ambiente que
rodea al animal y a su bienestar. La sal-
monelosis es ms frecuente en verano y
otoo. Los animales desnutridos, vacuna-
dos inadecuadamente frente a otras
enfermedades y alojados en corrales con
falta de higiene, infestados de moscas o
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
Fig. 2. Salmonella spp. (tincin de Gram).
roedores, pobre calidad del aire y con fcil acceso a visi-
tantes son ms sensibles a la infeccin.
La informacin sobre casos clnicos en animales de com-
paa es escasa. La manifestacin de la infeccin ms fre-
cuente es la de una gastroenteritis. Los animales jvenes o muy
viejos muestran los signos clnicos ms graves. Los sntomas
comienzan 3-5 das despus de la infeccin o despus de una
situacin de estrs. Hay fiebre, malestar y anorexia seguidos
de vmito, dolor abdominal y diarrea. La consistencia de la
diarrea vara de acuosa a mucoide y en algunos casos con
sangre. En varios das, se produce prdida de peso y deshi-
dratacin. Los animales normalmente se recuperan en 3-4
semanas, aunque en un 10% de los casos se produce shock,
colapso cardiovascular y muerte. Otra escasa proporcin de
animales desarrolla una diarrea crnica e intermitente.
En algunos casos se produce bacteriemia y endotoxemia,
sin sntomas digestivos previos o con posterioridad a ellos,
pudiendo causar shock, coagulacin intravascular disemina-
da y muerte. Normalmente, ocurre en animales muy jvenes
o inmunodeprimidos. Tambin los animales pueden tener sn-
tomas nerviosos, neumona u otros signos segn el sitio org-
nico donde se localice la infeccin. Pueden producirse abor-
tos, nacidos muertos y nacimiento de animales dbiles como
consecuencia de infeccin uterina.
Sin embargo, el aspecto ms importante desde el punto
de vista zoonsico es que los perros y gatos infectados con
bajo nmero de grmenes y los que se recuperan del pro-
ceso clnico pueden quedar como portadores asintomticos,
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
excretando Salmonella durante seis sema-
nas o ms. Tambin, la excrecin puede
cesar y reactivarse cuando el animal es
sometido a situaciones de estrs (priva-
cin de agua o alimento, viajes, hospitali-
zacin...) o por una enfermedad concu-
rrente. Estos animales pueden ser ocasio-
nalmente una fuente de infeccin para el
hombre.
Los animales con diarrea slo recibirn
terapia de sostn; los antibiticos son de
dudoso valor y podran alargar el estado
de portador. Las mascotas con septice-
mia deben recibir terapia de sostn y tra-
tamiento antibitico parenteral. Lo ideal
es utilizar antibiticos segn los resultados
de las pruebas de sensibilidad tras el ais-
lamiento del agente, pero las fluoroquino-
lonas, trimetoprim-sulfamidas y, en algu-
nos casos, los aminoglucsidos son a
menudo buenas elecciones iniciales.
La prevalencia de Salmonella en mues-
tras de heces de perros y gatos normales
vara segn los estudios entre el 0,6% y el
30% y entre el 0% y el 14%, respectiva-
mente. En estudios realizados en perros
sanos, la prevalencia ha sido del 1,2% en
perros rurales en Washington, 3,5% en
Alemania, 1% en Nigeria y 2,4% en Italia.
Sin embargo, en un estudio realizado en
Florida, el porcentaje de aislamientos
ascendi al 15%. En gatos, la prevalencia
fue del 1% en un estudio realizado en
Colorado. Sin embargo, la estimacin de
la prevalencia tiene la dificultad de que la
excrecin en heces es a menudo intermi-
tente, siendo necesario cultivar varias
muestras tomadas a diferentes intervalos
para detectar animales infectados.
Los perros y gatos con diarrea excretan
Salmonella en grandes cantidades en
heces. Pero, sobre todo en gatos, hay tam-
bin una importante eliminacin por cavi-
dad bucal y conjuntiva, por lo que conta-
minarn bebederos y comederos, y, ade-
ms, la costumbre de lamerse que tienen
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
estos animales puede dar lugar a una importante contamina-
cin de su pelo. Tambin, los gatos tienen el hbito de ente-
rrar sus excrementos, y de esta forma se contaminarn sus
garras, pudiendo posteriormente contaminar las superficies
por donde pisen. Esto ltimo entraa un riesgo grave si se les
permite el acceso a superficies donde se preparen alimentos.
Uno de los aspectos ms importantes de la salmonelosis
canina y felina es que hasta un tercio de los aislados obteni-
dos a partir de animales de compaa corresponden al ante-
riormente citado serotipo typhimurium fagotipo DT 104. En
gatos, estas cepas producen gastroenteritis severa con vmi-
tos, diarrea sanguinolenta, fiebre, anorexia, deshidratacin y
depresin durante 410 das. Una diarrea intermitente
puede persistir durante un mes y la excrecin fecal puede
durar ms de 14 semanas. Este periodo de excrecin tan
prolongado supone un incremento en el riesgo de disemina-
cin del patgeno, con una mayor posibilidad de infeccin
para los seres humanos y problemas de tratamiento en casos
graves, dada la resistencia de estas cepas a gran nmero de
antibiticos.
La mayor parte de las personas infectadas por Salmone -
lla desarrollan diarrea, fiebre y calambres abdominales de
12 a 72 horas despus de la infeccin. La enfermedad nor-
malmente dura de cuatro a siete das y la mayor parte de los
enfermos se recuperan sin tratamiento. Sin embargo, en algu-
nos casos, la diarrea puede ser grave y el paciente necesi-
tar ser hospitalizado. En estos pacientes, Salmonella puede
atravesar la barrera intestinal y, a travs del torrente circula-
torio, llegar a otros rganos e incluso causar la muerte si la
persona no se trata rpidamente con antibiticos. Los ancia-
nos, nios y aquellas personas con inmunodeficiencias nor-
malmente sufren una enfermedad ms grave.
Las personas con diarrea normalmente se recuperan com-
pletamente, aunque pueden pasar varios meses antes de
que el intestino vuelva a adquirir su funcionamiento normal.
Aproximadamente un 2% de las personas infectadas por Sal -
monella desarrolla el denominado sndrome de Reiter. Este
sndrome puede durar de meses a aos, y puede dar lugar
a artritis crnica difcil de tratar.
S. typhimurium DT 104 parece ser ms virulenta que otros
fagotipos de este serotipo, aunque las razones de ello se
desconocen, pero podran estar relacionadas con su capa-
cidad para colonizar mejor al hospedador o persistir ms
tiempo en el hospedador colonizado.
Un estudio del CDC mostr que las cepas de S. typhimu -
rium con el patrn de resistencia ACSSuT eran ms invasoras
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
para humanos que otras cepas de este
mismo serotipo. As, este tipo de cepas se
aislaron a partir de hemocultivos en un
13% de los casos, en comparacin con
slo el 4% de cepas de este serotipo sin
ese patrn de resistencia. En Inglaterra y
Gales, el 41% de los pacientes con infec-
cin por estas cepas tuvieron que ser hos-
pitalizados, y un 3% de 295 pacientes
murieron. Esta proporcin de hospitaliza-
ciones y fallecimientos es ms alta que en
otras infecciones por S. typhimurium.
Escherichia coli
Hay escasa informacin sobre el
papel de Escherichia coli como causante
de enfermedad en perros, si se compara
con la gran cantidad de estudios que se
han realizado sobre el papel patgeno
de esta bacteria en humanos, ganado
porcino y ganado vacuno. Menos datos
an hay sobre el papel de E. coli como
causa de diarreas en gatos.
Entre los cinco grupos de cepas de E.
coli implicadas en procesos diarreicos,
denominados enteropatgeno (EPEC),
enterotoxignico (ETEC), enteroinvasivo
(EIEC), pro d u c tor de toxina Shiga
(STEC) y enteroagregativo (EaggEC),
nicamente las cepas enteropatgenas
y las cepas enterotoxignicas se han
asociado claramente con la produccin
de enfe rmedad ga st ro i n te stinal en
cachorros caninos y, aun as, se conoce
muy poco sobre la epidemiologa de
estas cepas, sus mecanismos de adhe-
sin y su especificidad de hospedador.
Aunque tambin se han aislado a partir
de perros cepas de E. coli productoras
de toxina Shiga, no est claro si stas
producen enfermedad en perros y gatos.
No se han aislado cepas enteroinvasi-
vas ni enteroagregativas de estas espe-
cies animales.
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
Los perros con diarrea se consideran una fuente importan-
te de contaminacin bacteriana del ambiente de la vivienda
de su propietario, lo cual contribuira a la difusin y transmi-
sin de cepas de E. coli patgenas. Recientes investigaciones
han demostrado que la transmisin entre perros y personas de
cepas de E. coli productoras de diarrea puede ocurrir.
En el caso de las cepas ETEC, las cepas caninas eran dife-
rentes de las cepas aisladas en humanos y distintas especies
animales en lo que se refiere a serotipos, factores de coloni-
zacin y produccin de enterotoxinas, por lo que parece
poco probable que tengan importancia como agente zoon-
sico. Similares observaciones pueden hacerse en relacin con
las cepas EPEC.
Sin embargo, las cepas STEC tienen mayor inters, ya que
se han identificado perros portadores de cepas de E. coli pro-
ductoras de toxina Shiga patgenas para el hombre, inclu-
yendo cepas de E. coli O 157:H 7, por lo que los animales
de compaa podran estar implicados en brotes por este tipo
de cepas en humanos. En la investigacin de un brote, cepas
de este serotipo relacionadas epidemiologicamente se aisla-
ron de un perro asintomtico, otros animales de la granja y un
nio que desarroll una diarrea sanguinolenta tras la infec-
cin, por lo que es probable que los perros puedan actuar
como vectores en la transmisin de E. coli O 157:H 7 pro-
ductor de toxina Shiga a humanos y otros animales.
En humanos, la infeccin por cepas de E. coli O 157:H
7 causa frecuentemente una diarrea sanguinolenta grave
acompaada de calambres abdominales, aunque en oca-
siones originan una diarrea leve o incluso una infeccin asin-
tomtica. En algunas personas, sobre todo en ancianos y
nios menores de cinco aos de edad, la infeccin puede
complicarse y producir un sndrome hemoltico urmico. Esta
complicacin ocurre aproximadamente en el 2-7% de los
casos, siendo necesario el tratamiento del enfermo en una
unidad de cuidados intensivos, y ocasionando la muerte del
3-5% de los afectados. Un tercio de las personas que sufren
este sndrome tienen la funcin renal alterada durante
muchos aos y algunas requieren dilisis durante tiempo pro-
longado. Otro 8% de las personas que lo sufren pueden
tener complicaciones posteriormente, como hipertensin,
ceguera, parlisis, convulsiones y los efectos derivados de
tener parte de su intestino no funcional.
Por todo ello, son necesarias ms investigaciones dirigi-
das hacia la deteccin y caracterizacin de los tipos de E.
coli productores de diarreas en perros y gatos, y el estudio
de la especificidad de hospedador para ampliar el conoci-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
miento y valorar las posibilidades de
intercambio de cepas patgenas entre
animales de compaa y humanos.
Yersinia enterocoltica
La enfermedad causada por este ger-
men es ms importante en medicina huma-
na que en veterinaria. En el hombre, los sn-
tomas ms frecuentes son fiebre, dolor
abdominal y diarrea. Otras manifestaciones
de la enfermedad incluyen meningitis, septi-
cemia, poliartritis y abscesos, siendo en
algunos casos fatal. Segn distintas investi-
gaciones, el cerdo parece ser el principal
reservorio de este organismo y la principal
fuente de infeccin para el hombre.
En varios casos, el germen se ha aisla-
do de perros clnicamente normales.
Segn diferentes investigadores, la pro-
porcin de perros portadores de Yersinia
enterocolitica es baja en Canad y EEUU,
con prevalencias del 0,4% y del 0,6%, res-
pectivamente. Sin embargo, en Japn y
Escandinavia, la prevalencia de perros
portadores llega hasta un 6%. La infeccin
por Yersinia enterocolitica ha sido recono-
cida como una zoonosis. Sin embargo,
parece que los perros no son una fuente
de infeccin importante para el hombre,
aunque s se ha sospechado su papel
como transmisores de la enfermedad en
algunos casos. Adems, el serotipo O: 3
es el ms frecuentemente aislado en
perros y dicho serotipo se ha reconocido
como patgeno para el hombre.
OTRAS BACTERIAS
CAUSANTES DE ZOONOSIS
DIGESTIVAS
Clostridium perfringens se ha descrito
como agente causal de casos de diarrea
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
aguda en humanos, perros, gatos y otras especies animales.
Los casos descritos en animales de compaa normalmente
se asocian a factores como cambios bruscos en la dieta, tra-
tamientos antimicrobianos prolongados, hospitalizacin, ciru-
ga u otros problemas mdicos, como obstruccin intestinal.
Tambin se ha descrito como una complicacin de otras
infecciones del tracto gastrointestinal, principalmente parvo-
virosis.
Una elevada proporcin de perros y gatos eliminan el
germen en sus heces, no encontrndose diferencias signifi-
cativas en la proporcin de aislamientos entre animales
sanos y animales con diarrea. En la actualidad, C. perfrin -
gens no se reconoce como un agente zoonsico.
La infeccin por bacterias del gnero Helicobacter se ha
asociado con gastritis en perros y gatos. En humanos, el des-
cubrimiento de la relacin de Helicobacter pylori con gastri-
tis y lceras gstricas ha producido cambios importantes en
la comprensin de estas enfermedades.
Estudios recientes han mostrado una elevada prevalencia
de Helicobacter spp. en animales de compaa, principal-
mente H. felis y H. heilmannii. Su presencia no siempre se aso-
cia con enfermedad clnica, pero en ocasiones producen
vmitos, prdida de peso y diarrea. La transmisin entre ani-
males, se produce va oral, por un contacto estrecho entre ani-
males, y tambin se han descrito infecciones nosocomiales.
Esta alta prevalencia, unida al reciente aislamiento de H.
pylori a partir de gatos, dio lugar a la idea de que las masco-
tas pudieran actuar como reservorios para la transmisin de
Helicobacter spp. a los seres humanos. Sin embargo, no se ha
podido establecer claramente que los perros y gatos supongan
un riesgo zoonsico, ya que no se ha demostrado la transmi-
sin directa de la bacteria de las mascotas a sus propietarios.
Adems, un reciente estudio sobre factores de riesgo
asociados a la infeccin por Helicobacter pylori en seres
humanos, ha mostrado que no hay datos que soporten la
hiptesis de que H. pylori pueda transmitirse de gatos a
personas.
IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA.
MEDIDAS DE CONTROL
Las medidas de prevencin para el control de las zoo-
nosis gastrointestinales de etiologa bacteriana pueden
dividirse en dos grupos. Primeramente, tendremos todas
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

aquellas encaminadas a reducir los ries-

gos de infeccin de los animales de
compaa por los distintos agentes. En
segundo lugar, estarn todas aquellas
medidas que reduzcan la transmisin de
estos grmenes de los animales de com-
paa a los seres humanos.

Control de la dieta de
los animales

Si es posible, la alimentacin ser slo

a base de alimentos comerciales de
buena calidad. En caso de que se quiera
suplementar la dieta con pollo, carne,
huevos..., hay que asegurarse de que
todos estos productos estn bien cocidos
antes de proporcionrselos. El alimento
en grnulo, si el granulado se ha realiza-
do a temperatura y humedad adecuada,
proporciona un alimento con bajo o nin-
gn grado de contaminacin. Igual
puede comentarse de los alimentos enla-
tados.
El almacenamiento de los alimentos
deber hacerse en zonas sin humedad ni
polvo, debiendo tomar las medidas nece-
sarias para evitar el acceso de pjaros,
roedores e insectos.
El agua de bebida deber ser la utili-
zada para consumo humano y el pro-
pietario deber asegurarse de que el
animal no pueda beber de inodoros o
desages.
En caso de usar agua de pozos,
manantiales..., deber controlarse la cali-
dad bacteriolgica de la misma, reali-
zando exmenes bacteriolgicos frecuen-
tes. El recuento de coliformes y Escheri -
chia coli puede usarse como indicador
de contaminacin, si bien no es til para
el caso de Campylobacter.
El propietario deber vigilar a su
mascota cuando salga al exterior, tratan-
do de que no cace ni coma basuras,
Fig. 3. Campylobacter spp. (tincin de Gram).
carroa o heces de otros animales. Asimismo, tratar de evi-
tar que beba agua que pueda estar contaminada.
Las jaulas y corrales en hospitales, perreras y criaderos
debern disearse y construirse con materiales que permitan una
limpieza y desinfeccin eficaz. Los sistemas de desage para la
eliminacin de excrementos debern ser cerrados. Los aloja-
mientos debern limpiarse con frecuencia y desinfectarse cada
vez que queden vacos. Los compuestos fenlicos y el hipoclori-
to sdico pueden usarse para la desinfeccin de superficies.
Los animales con vmitos o diarrea se sometern a un
aislamiento lo ms estricto posible hasta que se confirme que
dejan de excretar el germen. Los bebederos, comederos y
otros utensilios que hayan podido contaminar debern este-
rilizarse. Las camas debern cambiarse con frecuencia y des-
truirse por incineracin. Las superficies debern limpiarse y
desinfectarse con asiduidad. El personal que atienda a estos
animales deber cambiarse o desinfectar sus ropas, guantes,
botas... para no propagar la infeccin.
Adquisicin de mascotas
La transmisin de bacterias enteroptogenas de los ani-
males de compaa a los seres humanos es fundamental-
mente un problema de higiene. El veterinario aconsejar a
las personas la eleccin de animales en buen estado gene-
ral de salud. Debido a que las condiciones higinicas y sani-
tarias en criaderos, tiendas y protectoras varan mucho de
unas a otras, se informar al futuro propietario sobre los ries-

CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
gos de adquirir mascotas en estos esta-
blecimientos.
control veterinario peridico de las
m a s c otas. Este control consist i r en
exploracin del animal, vacunaciones y
anlisis coprolgicos de parsitos intes-
tinales.
en caso de enfermedad, el animal
recibir cuidados veterinarios lo ms
pronto posible durante su curso. En ani-
males con diarrea, el veterinario deber
tomar muestras de heces para cultivo.
Adems, aconsejar medidas encamina-
das a evitar el contacto entre las perso-
nas, sobre todo nios, y el animal enfer-
mo, particularmente mientras la diarrea
persista.
control de los perros y gatos calleje-
ros.
los propietarios de perros entrenarn
a sus animales para que defequen en las
zonas previstas para ello, o bien recoge-
rn los excrementos para su adecuada
eliminacin. La contaminacin fecal de
las zonas de juego para nios en los par-
ques pblicos es inaceptable.
medidas higinicas:
las personas debern lavarse las
manos con agua y jabn abundante lo
ms pronto posible despus de tocar a su
mascota y evitarn cualquier contacto
con las heces de la misma. Asimismo, se
repetir el lavado antes de cada comida.
nunca se prepararn los alimentos
para consumo humano y para las masco-
tas en las mismas zonas.
no se permitir el acceso de las
mascotas a las zonas de preparacin de
los alimentos. Las zonas de preparacin
de los alimentos se limpiarn y desinfec-
tarn con frecuencia.
las personas que trabajan con ani-
males debern usar vestimenta protecto-
ra (monos, batas, guantes, botas...) y
debern lavarse con agua y jabn des-
CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA
pus de manejar animales o material posiblemente conta-
minado.
Animales de compaa
y personas inmunodeficientes
Con el descubrimiento del virus de la inmunodeficien-
cia humana (VIH) y el sndrome de inmunodeficiencia
adquirida, los estudios relacionados con los posibles ries-
gos de la posesin de mascotas se han incrementado con-
siderablemente.
Varios millones de personas tienen el sistema inmune
comprometido, incluyendo aquellas infectadas por el VIH.
Estas personas inmunodeficientes son susceptibles de un
gran nmero de infecciones oportunistas. Sin embargo, aun-
que alrededor del 30-40% de estas personas poseen ani-
males de compaa y estas infecciones pueden contraerse
a partir de ellos, la informacin que se les ofrece sobre la
prevencin de zoonosis es escasa.
El sistema inmunitario puede verse alterado por enferme-
dades subyacentes, algunos tratamientos y enfermedades
infecciosas. Algunas de las enfermedades sistmicas que se
asocian con inmunosupresin seran inmunodeficiencias con-
gnitas, diabetes mellitus, fallo renal crnico, alcoholismo y
cirrosis heptica, malnutricin y algunos tipos de cncer.
Otras personas reciben tratamientos inmunosupresores, como
por ejemplo pacientes con cncer, receptores de trasplantes
de rganos o de mdula sea y personas con enfermedades
autoinmunes. Otras causas de inmunosupresin seran, por
ejemplo, la esplenectoma y la hemodilisis prolongada. Por
ltimo, aunque muchas enfermedades infecciosas producen
inmunosupresin, la principal es la infeccin por el VIH.
Los animales de compaa proporcionan grandes benefi-
cios a las personas inmunodeficientes, muchas de las cuales
han padecido situaciones de aislamiento y rechazo. As, en
personas infectadas por VIH, se ha descrito una menor pre-
valencia de sntomas depresivos en aquellas que tenan ani-
males de compaa, sobre todo si se trataba de personas
con escaso apoyo social y familiar.
Los veterinarios deberan estar informados sobre las infec-
ciones oportunistas que puedan ser transmitidas por masco-
tas y estar preparados para educar a los clientes con inmu-
nodeficiencia sobre la forma de prevenir estas zoonosis.
La proporcin de infecciones oportunistas transmitidas por
animales de compaa a las personas inmunodeficientes es
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

desconocida, pero se cree que es peque-
a. Cuando se considera la prevalencia
total de estas zoonosis y la proporcin de
casos en que puede haberse producido
la transmisin a partir de mascotas, las
dos infecciones ms importantes en este
grupo de personas son las causadas por
Salmonella spp. y Campylobacter spp.
El veterinario deber informar a las per-
sonas inmunodeficientes sobre todas las
medidas de prevencin anteriormente cita-
das. Adems, aconsejar a estas perso-
nas la adquisicin de animales adultos o
mayores de seis meses de edad sanos, ya
que los cachorros son ms susceptibles de
estas infecciones.
No deber tocar nunca excrementos
de ningn animal. Si la persona inmuno-
deprimida es propietaria de un gato, se le
aconsejar que la limpieza del arenero la
deber realizar una persona inmunocom-
petente. Si no es posible, se le explicar
que siempre utilice guantes para limpiarlo y se lave las
manos posteriormente.
Las personas inmunodeficientes no debern tocar ningn
animal que presente diarrea. Si la diarrea de su mascota
dura ms de uno o dos das, pedir a un amigo o pariente
inmunocompetente que lleve al animal al veterinario. El vete-
rinario deber determinar qu infecciones podran haber
causado la diarrea y aconsejar la hospitalizacin del ani-
mal u otras medidas para evitar el contacto de la mascota
con el propietario.
En caso de aislamiento de Campylobacter, el animal ser
tratado con eritromicina para limitar la excrecin del micro-
organismo. Cuando el tratamiento finalice, se repetir el cul-
tivo de heces, ya que algunos animales vuelven de nuevo a
excretar el germen.
Si se asla Salmonella, no se aconseja tratamiento antimicro-
biano, excepto si se observan signos de septicemia en el animal,
porque el tratamiento puede prolongar el periodo de excrecin.
Por ltimo, transcurridas al menos 24 horas desde el fin
del tratamiento, el veterinario solicitar un nuevo cultivo de
heces y slo en el caso de que sea negativo aconsejar el
regreso del animal con su propietario.

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CAPITULO II ZOONOSIS DIGESTIVAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

I. SIMARRO

Departamento de Patologa Animal I (Sanidad ANimal).

Facultad de Veterinaria. UCM

E
n este captulo, se realiza una revisin general de la estructura, funcin, mecanismos de defensa
y principales agentes relacionados con el sistema respiratorio de pequeos animales (gato y
perro). Asimismo, se citan los mtodos para diagnstico y toma de muestras en los diferentes pro-
cesos respiratorios. Por ltimo, se resean algunos aspectos de relevancia zoonsica de algunas
infecciones y, en particular, la tuberculosis canina, sobre un caso real.

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

L sistema respiratorio en

E
los animales de compa-
a, perro y gato, posee
como estructuras principa-
les: la cavidad nasal, la
faringe, la laringe, la tr-
quea y los pulmones.
Estos ltimos presentan una estructura
tubular que incluye los bronquios, los
bronquiolos y los alveolos. Los pulmones
se encuentran incluidos en el saco pleu-
ral. En ambas especies, el pulmn pre-
senta dos lbulos en el lado izquierdo
(craneal y caudal) y tres en el lado dere-
cho (craneal, medio y caudal) (figs. 1 y
2).
La principal funcin del sistema respi-
ratorio es el intercambio gaseoso de ox-
geno y anhdrido carbnico entre la san-
gre y la atmsfera. De la conduccin
gaseosa se encargan las vas respirato- Fig. 1. Estructura y esquema del pulmn del gato.
rias y el intercambio se produce en el
alveolo y los ductos alveolares. Asimismo, humoral, todas las clases de inmunoglobulinas pueden
en el interior de las vas respiratorias se estar presentes en el sistema respiratorio; sin embargo, la
produce el calentamiento, la humectacin inmunoglobulina A (IgA) es la ms abundante en el tracto
y el filtrado del aire. respiratorio superior. Esta inmunoglobulina se produce a
Las afecciones del rbol respiratorio
dependen del nivel del tramo interesado,
de la naturaleza de la agresin, de su gra-
vedad y del tiempo de exposicin. El siste-
ma respiratorio, debido a su conformacin
anatmica y a su funcin, se ve constante-
mente expuesto al contacto con partculas
de distinta naturaleza y, por tanto, posee
mecanismos eficaces para evitar su pene-
tracin y profundizacin. Como mecanis-
mos de defensa primarios, cuenta con tres
componentes bsicos:

estornudo, tos y bronquioconstric-

cin refleja.
limpieza mucociliar y fagocitosis.
sistema inmunolgico y antimicro-
biano.

Desde el punto de vista inmunolgi- Fig. 2. Estructura del pulmn del perro. (Tomado de Carras-
co, MS & Usn, J; 1998).
co, y con respecto a la inmunidad

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
partir de las clulas plasmticas de la
mucosa y se secreta a travs de ella en
forma de dmero. La IgA es la principal
responsable de la captura antignica
en la superficie de las clulas epitelia-
les, aumentando su concentra c i n
durante la inflamacin. Por el contrario,
en las vas respiratorias inferiores la pre-
sencia de IgA disminuye a favor de la
inmunoglobulina G (IgG). Con respecto
a los mecanismos inmunitarios de base
celular (IBC), tanto las clulas T como
las B estn presentes en los folculos lin-
foides de la submucosa bro n qu i a l ,
aumentando su proliferacin como res-
puesta frente a la infeccin. En la figura
3 se muestra un esquema simple del
conjunto de mecanismos primarios de
defensa en el rbol respiratorio (fig. 3).
Entre los mtodos ms comunes para
el diagnstico de las enfermedades res-
piratorias se encuentran: la analtica
sangunea (hemoprama, perfil bioqumi-
co renal), la radiografa, la endosco-
Fig. 3. Esquema de los mecanismos primarios de defensa del rbol respiratorio. (Tomado de Robison, WF &
Huxtable, RR; 1988.)
CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS
pia, la citologa y los lavados o aspirados, la biopsia, los
anlisis microbiolgicos e inmunolgicos y las tcnicas
moleculares (Carrasco MS y Usn J, 1998). Si bien el
empleo de uno o ms de ellos puede ser necesario,
siempre ha de comenzarse por un buen examen fsico y
una auscultacin atenta. En ocasiones minusvaloramos
estos procedimientos, que son los que realmente nos con-
ducirn a enfocar correctamente un diagnstico de enfer-
medad respiratoria.
Para llegar a establecer la identidad del proceso respira-
torio que aqueja a un animal, probablemente requeriremos
de varias de las tcnicas mencionadas antes. Una de las
ms empleadas es la citologa, que servir para evaluar los
elementos celulares presentes en una muestra obtenida, de
distintas formas, a partir del rbol respiratorio. Dentro de los
elementos celulares evaluables podremos considerar:
aquellos propios de la arquitectura respiratoria: clulas
ciliadas, epiteliales, columnares.
las clulas inflamatorias presentes: neutrfilos, eosinfi-
los, clulas plasmticas.
la presencia de sustancias mucociliares.
la presencia de cuerpos extraos o de formas infeccio-
sas o parasitarias: bacterias, hifas, larvas.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Existen diversas clasificaciones citol- tes patgenos/procesos ms comnmente asociados a tras-

gicas que sirven para orientar el diagns-
tico diferencial de procesos principalmen-
te broncopulmonares, un ejemplo se des-
cribe en la tabla I.
El anlisis microbiolgico, el inmuno-
diagnstico y los mtodos moleculares
permitirn en algunos casos identificar la
presencia de bacterias, hongos, virus y
agentes parasitarios concretos. La reali-
zacin de antibiogramas facilitar, en el
caso de las bacterias, el tratamiento far-
macolgico del proceso. Entre los agen-
tornos respiratorios en los pequeos animales (perro y gato),
se encuentran los relacionados en la tabla II; si bien algunos
de ellos pueden aislarse en ocasiones a partir del rbol res-
piratorio sin presencia de sintomatologa clnica.
Desde el punto de vista zoonsico, los agentes sealados
en distinto color (tabla II) corresponden a grupos o especies
que potencialmente, va respiratoria, pueden producir pato-
loga en la especie humana. Un ejemplo, en el caso de Bor -
detella, la especie productora de enfermedad en humanos,
es la B. pertussis; en el caso del perro, la especie es B. bron -
chiseptica. En la transmisin por va aergena, el agente
patgeno puede suspenderse eficazmente en el aire y reco-

TABLA I CLASIFICACIN CITOLGICA DE PROCESOS RESPIRATORIOS. TOMADO

DE SCHERDING RG, 1994

Clasificacin citolgica Tipos celulares Etiologa

Inflamacin aguda N. neutrfilos Infecciones bacterianas,

fngicas, protozoos,
neoplasias, no especficos

Inflamacin crnica Macrfagos activos, Infecciones crnicas

neutrfilos, de diversa etiologa
linfocitos reactivos, neoplasia, no especficos
clulas plasmticas

Inflamacin eosinoflica Eosinfilos Asma, hipersensibilidad,

parasitacin

Hemorragia Eritrofagocitosis Infecciones fngicas, neoplasias

macrfagos-hemosiderosis traumticas, coagulacin
inflamacin crnica extratromboemblica

Neoplasia Anisocitosis, Neoplasia

anisocariosis,
proliferacin nucleolos,
proporcin anormal
citoplasma/ncleo

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

rrer distancias variables desde la fuente

de infeccin al hospedador. El agente TABLA II LISTADO DE AGENTES Y PROCE-
puede estar incluido en gotas hmedas o SOS MS COMUNES ASOCIADOS
partculas de distinta naturaleza que pue- A PROCESOS RESPIRATORIOS.
den mantenerlo viable durante horas e
incluso das y viajar a larga distancia,
de ah que la va aergena sea el proce -
dimiento ms eficaz en la transmisin de
agentes infecciosos. Actinomyces spp.
La recuperacin de determinados agen- Anaerobios
tes a partir del rbol respiratorio no implica Aspergillus spp.
enfermedad, s infeccin; as, se puede rea- Blastomyces spp.
lizar un aislamiento de E. coli de vas respi- Bordetella spp.
ratorias inferiores en el gato, tanto en pre- Candida spp.
sencia como en ausencia de un proceso Chlamidia spp.
broncopulmonar. Por otro lado, la presen- Coccidiodes spp.
cia de microrganismos en los tramos respi- Corynebacterium spp.
ratorios inferiores puede provocar una res- Cryptococcus spp.
puesta inflamatoria, inmunocompromiso y Escherichia coli Inmunocompromiso
un ulterior proceso patolgico. Histoplasma capsulatum
La presentacin de enfermedad respi- Klebbsiella pneumoniae Leucemia-
ratoria estar condicionada a la presen- Mycobacterium tuberculosis inmunodeficiencia
cia de uno o ms agentes patgenos, a Mycoplasma spp. felina
su cantidad y grado de exposicin, a su Moraxella spp. Moquillo canino
virulencia y capacidad de adhesin, al Nocardia spp. Traqueobronquitis
estado inmunitario y edad del hospeda- Pasteurella multocida infecciosa canina
dor, a su estado de salud y al entorno Pneumocystis carini
higinico-sanitario (calidad, limpieza, tem- Pseudomonas spp.
peratura... del aire) que le rodea. Proteus spp.
Siguiendo un orden descendente Streptococcus spp.
desde el punto de vista de la estructura Staphilococcus spp.
del rbol respiratorio, en los animales de
compaa la rinitis infecciosa quiz ms Infecciones mixtas
importante es la aspergilosis. De baja
incidencia, cursa con la formacin de pla-
cas micticas, colonizando el interior de
la cavidad nasal, los senos paranasales e cin directa para los grupos de riesgo IV (personas en con-
incluso el tracto auditivo. Existe una forma tacto con animales de compaa o silvestres en el medio
sistmica rara que invade el pulmn. El
urbano) y V (profesionales sanitarios asistenciales y de labo-
diagnstico principal se basa en la visua-
lizacin y localizacin de las lesiones ratorio), y las personas afectadas de inmunosupresin (infor-
caractersticas mediante rinoscopia y el mes tcnicos OMS).
aislamiento e identificacin del agente. Las sinusitis, ms importantes en el gato que en el perro, y
Las nicas consideraciones sanitarias las faringitis suelen ser procesos secundarios en los que sue-
para la especie humana, y ante un caso len estar implicados estreptococos, estafilococos, Pasteurella,
confirmado, consisten en evitar la exposi- gramnegativos y anaerobios. En el gato pueden estar rela-

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

cionadas con el complejo respiratorio
felino debido al proceso seo asociado
a la presencia de virus herpes. El diagns-
tico est condicionado a la serologa, y el
aislamiento e identificacin de los micror-
ganismos complicantes y el tratamiento a
su sensibilidad antibitica.
Las laringitis pueden ser una afeccin
particular asociadas a procesos respira-
torios concretos, como, en el caso del
perro, a la traqueobronquitis infecciosa
canina, o tambin cursar como secunda-
ria. Cursa como un proceso inflamatorio
agudo, produciendo la emisin de un
sonido bronco paralelo a los accesos de
tos. Uno de los agentes principales en la
etiologa de este proceso es la Bordetella
bronchiseptica , aunque se aislarn otros
microorganismos, como Mycoplasma, y
aun otros secundarios procedentes de tra-
mos superiores, sobre todo en las formas
complicadas de la enfermedad.
En general, el trmino de neumona
implica consolidacin del parnquima pul-
monar. El trmino de neumonitis se aplica a
una inflamacin aguda con acompaa-
miento de polimorfonucleares en alveolos
y bronquiolos distales. La mayor parte de
los estudios realizados sobre aspirados
transtraqueales tienen como resultado el
aislamiento de mltiples agentes tanto
aerobios como anaerobios (Prevotella,
Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacte -
rium, Peptostreptococcus, Actinomyces, Pro -
pionibacterium, Clostridium, Staphylococ -
cus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomo -
nas, Proteus, E. coli, Enterobacter). La pre-
sencia de todos estos agentes menciona-
dos ha sido constatada en los ltimos dos
aos en nuestro Servicio de Diagnstico
Hospitalario, coincidiendo con los citados
por otros autores. Hay que considerar que
la presencia de muchos de ellos estar con-
dicionada a neumonas de curso crnico,
a la presencia de abscesos en parnquima
pulmonar o a efusin pleural.
En general, los agentes patgenos respiratorios presentan
una amplia variedad en cuanto a factores de virulencia.
Estos factores de virulencia promueven el establecimiento de
la infeccin mediante distintos mecanismos, como:
aumento de la adherencia a las clulas epiteliales de la
mucosa.
abolicin de la limpieza mucociliar.
aumento en la adquisicin de nutrientes.
abolicin de la fijacin del complemento y la fagocito-
sis (Collier et al., 1998).
Un grupo de microorganismos que merece la pena men-
cionar desde el punto de vista zoonsico es el de los estrep-
tococos. Una de sus caractersticas taxonmicas ms comu-
nes es su capacidad para lisar hemates (hemlisis: alfa y
beta) (fig. 4). Su hbitat normal lo constituyen la cavidad oral
y las vas respiratorias superiores del hombre y los animales.
La neumona estreptoccica humana (S. pneumoniae) se con-
sidera en la actualidad una infeccin endgena (microbiota
propia) cuando concurren otras infecciones vricas o agresio-
nes de distinta naturaleza. En un 60-80% de los casos de neu-
mona humana pueden intervenir estreptococos (Prescott et
al.,1999). Entre sus mecanismos patgenos se citan: la capa-
cidad para producir una adhesina que se une a los glicolpi-
dos de la superficie de las clulas epiteliales, la produccin
de hialuronidasa que aumenta la expansin y el dao sobre
el tejido conectivo, la induccin de proteasa capaz de inac-
tivar la IgA local, la produccin de diferentes toxinas que indu-
Fig. 4. Streptococcus equi beta-hemoltico.

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
cen lisis celular, el desarrollo de una cp-
sula antifagoctica o la induccin de la
activacin de la va alternativa del com-
plemento.
Entre las infecciones por Streptococcus
en el perro, la mayor parte de los aisla-
mientos corresponden en orden descen-
dente al grupo G (S. canis y S. disgalac -
tiae), C (S. equi y S. equisimilis), L y M
(Lancefield). Con respecto al grupo A (S.
pyogenes y S. pnemoniae), se ha sugeri-
do que los animales de compaa , tanto
el gato como el perro, podran servir
como fuentes de reinfeccin para la espe-
cie humana en el entorno familiar; sin
embargo, las cifras de aislamientos son
escasamente significativas desde el punto
de vista epidemiolgico (Greene CE,
1998).
Por ltimo, nos referiremos a la tuber-
culosis como enfermedad infectoconta-
giosa que en los ltimos aos parece
encontrarse como un proceso emergente
en el mbito zoosanitario. La tuberculosis
ha aumentado sus cifras de incidencia en
muchos pases industrializados por cau-
sas, entre otras, como los cambios demo-
grficos, los nuevos hbitos sociales, cul-
turales y de consumo, la interdependen-
cia global mundial, la rapidez de los
transportes y la expansin del comercio y
la industria alimentaria. Circunstancial-
mente, adems, este aumento, en la inci-
dencia actual de la tuberculosis, parece
tambin influido por la aparicin de los
virus de la inmunodeficiencia humana.
Estas situaciones de inmunosupresin pue-
den condicionar la susceptibilidad frente
a infecciones tuberculosas o la reactiva-
cin de otras antiguas.
Asimismo, desde el punto de vista bio-
lgico y gentico microbiano, las inter-
venciones humanas han supuesto modifi-
caciones que condicionarn la supervi-
vencia de estos agentes patgenos.
Mientras que los brotes de enfermedades
CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS
infecciosas son episdicos y discontnuos en el tiempo, la
evolucin de los patgenos es contnua. En este mbito, par-
ticularmente grave es el desarrollo de infecciones multirresis-
tentes, derivado de la resistencia frente a los antibiticos y
quimioterpicos. Como ejemplos, en la poca previa al
desarrollo de la industria antibitica la mortalidad por tuber-
culosis era de una persona por cada siete en Europa, con el
desarrollo de los tratamientos clsicos curaban con terapia
un 85% de los casos. En USA la casustica de multirresisten-
cias aporta un 40% de mortalidad en personas no inmuno-
comprometidas y un 80% en aquellos que presentan infec-
ciones por virus de la inmunodeficiencia (Bloom BR, 1994;
Prescott LM, 1999).
Aunque tanto Mycobacterium tuberculosis como Myco -
bacterium bovis pueden infectar al hombre, actualmente M.
tuberculosis es el principal responsable de la tuberculosis
humana en pases industrializados. En nuestro pas, tradicio-
nalmente el modelo epidemiolgico de estas infecciones iba
asociado al contacto directo con ganado vacuno infectado
o a la va alimentaria. Las medidas sanitarias aplicadas en
las ltimas dcadas han ido fundamentalmente dirigidas a la
erradicacin de M. bovis. En la actualidad, a la vista del
aumento de la incidencia en la poblacin humana, resultan
insuficientes, y los programas de control deberan incluir otras
especies animales que conviven estrechamente con el hom-
bre, en especial los animales de compaa (perros y gatos).
Las infecciones por micobacterias cursan con tres formas
clnicas: la ms clsica con formacin de lesiones granulo-
matosas en rganos internos (tuberculosis), el desarrollo de
lesiones cutneas (lepra) y las infecciones por micobacterias
atpicas que se presentan con formacin de lesiones nodu-
lares habitualmente en el tejido subcutneo (oportunistas). En
el perro y el gato pueden presentarse las tres: las infecciones
por M. tuberculosis y M. bovis se presentan en ambas espe-
cies, en el gato se han descrito lesiones producidas por M.
lepraemurium y, por ltimo, tanto el gato como el perro son
susceptibles de la infeccin por M. avium y distintas mico-
bacterias atpicas (M. smegmatis, M. chelonei, M. fortuitum).
Las infecciones por M. tuberculosis en el perro y en el gato
se consideran antropozoonosis, siendo mayor la incidencia
en el perro. El hombre actuara como fuente de infeccin para
el animal. El papel que los animales de compaa representan
en la epidemiologa y la transmisin de la tuberculosis no cuen-
ta en la actualidad con datos muy exhaustivos. La casustica
numrica de animales enfermos es reducida, pero estos ani-
males pueden, asimismo, mediante el estornudo y las secre-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
ciones respiratorias, diseminar la infeccin
a otros animales o al hombre. Si a ello aa-
dimos la posibilidad de infecciones por
cepas multirresistentes, el problema repre-
senta un riesgo epidemiolgico significati-
vo en trminos de salud pblica.
Las infecciones por M. bovis en los ani-
males de compaa solan estar relaciona-
das con la alimentacin a base de sub-
productos crnicos y lcteos procedentes
de granjas con escaso control sanitario o
relacionados con hbitos de predacin,
instaurndose primariamente infecciones
gastrointestinales. En la actualidad, la pre-
sentacin de ellas es muy escasa.
Las infecciones por M. avium y otras
especies atpicas son espordicas, la
fuente de infeccin es medioambiental,
por ingestin de materias contaminadas.
Estas infecciones adems de producir
granulomas superficiales pueden cursar
con patrones de enfermedad semejantes
a la tuberculosis clsica.
En cualquier caso, y sea cual sea la
fuente de infeccin de los animales de com-
paa, el papel de estas especies en la epi-
demiologa de la tuberculosis humana
cobra mayor importancia de la que tradi-
cionalmente se les ha otorgado. Adems
de poder padecer la enfermedad clnica,
tanto el perro como el gato podran servir
como reservorios y fuente de diseminacin
de micobacterias en casos no diagnostica-
dos, amplificando por tanto la distribucin
medioambiental de micobacterias.
CASO CLNICO DE
TUBERCULOSIS CANINA
Revisaremos en adelante algunos de
los aspectos ms actuales, desde el punto
de vista zoonsico, de la tuberculosis de
un caso real en un perro infectado por M.
tuberculosis a partir del hombre, durante
el ao 1999. Los datos anamnsicos en
CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS
animales con fiebre, dificultad respiratoria avanzada y pro-
gresiva, disnea y accesos de tos no productiva, al menos de
curso superior a treinta das, adenopata superficial local,
apata, disminucin del peso corporal, ausencia de respues-
ta a tratamientos antibiticos y diagnsticos diferenciales
negativos, deben adems incluir un estudio de contactos, lo
ms exhaustivo posible, de la familia o antecedentes con los
que el animal ha convivido.
El cuadro clnico y la presencia en humanos de intrader-
morreaccin (Mantoux) positiva, un estudio radiolgico y
una sintomatologa compatible pueden orientarnos con rapi-
dez, hacia un diagnstico presuntivo de tuberculosis en el
animal de compaa. Estos casos han de estar atendidos por
especialistas en enfermedades infecciosas, quienes a su vez
estarn en contacto con los oportunos servicios sanitarios
mdicos o de salud pblica, ya que los casos de tuberculo-
sis son notificables administrativamente.
Cuando se instaura una sospecha de tuberculosis a
partir de los antecedentes y la clnica actual, se debe pro-
ceder con precaucin y siempre con las mximas medidas
de bioseguridad (guantes, mascarillas con filtro, material
desechable y desinfectantes eficaces (Vircon). En este
caso, tras la exploracin clnica se procedi a la toma de
muestras para analtica hemtica y sedacin para un estu-
dio radiolgico. A su vez, se extrajeron muestras mediante
un lavado transtraqueal en condiciones de esterilidad
para citologa, microbiologa y tcnicas moleculares.
Los resultados correspondientes a la frmula hemtica refle-
jaron la presencia de leucocitosis con neutrofilia y anemia.
Radiolgicamente, la imagen pulmonar present un patrn
Fig. 5. Radiografa de pulmn.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

intersticial difuso con ausencia de focos

definidos (fig. 5). La citologa y la PCR, en
este caso, resultaron in vivo negativas. No
todos los animales infectados por mico-
bacterias resultan positivos mediante tincin
(Zihl-Neielsen o Aureamina) o PCR, ya
que en las muestras puede no existir canti-
dad suficiente de micobacterias. Estos resul-
tados no deben descartar tuberculosis, y se
debe esperar al cultivo microbiolgico (no
desechar hasta las ocho semanas).
Desde el punto de vista de salud pbli-
ca, la recomendacin para los animales
infectados por M. tuberculosis es el sacri-
ficio, ya que hay que considerarlos fuen- Fig. 6. Ganglio linftico mediastnico afectado.
tes de diseminacin.
En la necropsia puede observarse pali-
dez de mucosas y emaciacin. En el perro,
el complejo primario suele estar presente
en ganglios linfticos y parnquima pulmo-
nar; y en los gatos, en digestivo. En este
caso, las lesiones granulomatosas se obser-
varon al corte en ganglios linfticos medias-
tnicos, presentaron color amarillento y con-
tenido interno caseoso (fig. 6). En la entra-
da del rbol respiratorio y la mucosa tra-
queal, las lesiones presentaron un aspecto
redondeado con halo fuertemente hiper-
mico, en relieve debido a la presencia de
material fibrinonecrtico firmemente adheri-
Fig. 7. Mucosa traqueal con lesiones tpicas
do (fig. 7). En el parnquima pulmonar se
observaron pequeos ndulos de consis-
tencia firme, aspecto nacarado y contenido
caseoso. En la cavidad abdominal no se
observaron lesiones tuberculosas caracters-
ticas.
An despus de confirmada la pre-
sencia de lesiones tpicas de tuberculosis
post mortem, debe atenderse al diag-
n stico microbiolgico y molecular.
Debe volver a efectuarse tincin y cultivo
e histopatologa (todas ellas resultaron
positivas en nuestro caso (aureamina)
(fig. 8). El aislamiento de micobacterias
se realiza sobre medios especficos
(Coletsos, Lownstein-Jensen); sin embar- Fig. 8. Tincin de aureamina.

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

go, previamente tanto muestras respirato-
rias como tejidos deben someterse a
decontaminacin con agentes desinfec-
tantes o lcalis.
Resulta de vital importancia sanitaria
lograr el aislamiento, la identificacin y el
establecimiento de la identidad entre las
cepas humanas y animales procedentes
de un mismo foco. En nuestro caso, el ais-
lamiento a partir del perro se logr tras
siete semanas de cultivo y la identifica-
cin como M. tuberculosis se realiz
mediante PCR (Aranaz et al., 1996).
Para establecer la identidad entre
cepas se emplea habitualmente la tcni-
ca molecular del anlisis del polimorfismo
de los fragmentos de DNA obtenidos
mediante la digestin con enzimas de res-
triccin (restriction fragment length poly -
morphism (RFLP). En este caso ambas
cepas presentaron el mismo perfil genti-
co. Tambin desde el punto de vista tera-
putico humano tiene inters y se deben
realizar estudios de sensibilidad frente a
frmacos habituales en tuberculosis.
En conclusin, y tal como sugieren
los resultados de este caso que se des-
cribe, la fuente de infeccin para el animal fue de origen
humano. Como pudo constatarse posteriormente, el perro
adems actu como vector en la transmisin de M. tuber -
culosis cuando fue cedido de una familia a otra, habiendo
actuado como excretor de bacilos tuberculosos (lesiones
traqueales abiertas) que permitieron el contagio a otros
hospedadores. Este animal de compaa amplific la difu-
sin de M. tuberculosis en el medio ambiente.
Si se analiza la dificultad para el diagnstico in vivo
de la enfermedad tuberculosa, una gran proporcin de
animales infectados pueden resultar sin diagnosticar, lo
que supondr una fuente constante de eliminacin de
bacilos tuberculosos y un riesgo potencial grave para la
especie humana. No parece vana as la recomendacin
de que todo animal de compaa que conviva con per-
sonas afectadas de tuberculosis debe ser objeto de inves-
tigacin.
Por otro lado, la casustica actual debera redundar en la
bsqueda de nuevas tcnicas y en el perfeccionamiento de
los mtodos habituales de diagnstico para conseguir una
deteccin ms precoz de la enfermedad. La tradicional
prueba de la tuberculina utilizada en el diagnstico de la
enfermedad en la especie humana y en el ganado vacuno
no parece, sin embargo, una alternativa en pequeos ani-
males, ya que proporciona resultados de baja sensibilidad y
especificidad.

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bacteria. Atlanta. US Depart-
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Welfare. Center for Disease
Control, PHS 15. 1975.

CAPITULO III ZOONOSIS RESPIRATORIAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

C. F RAILE, C. F RISUELOS Y G. MIR

Departamento Patologa Animal I (Sanidad Animal). Facultad de Veterinaria de Madrid (UCM)

E
N este capitulo se revisan las enfermedades sistmicas que afectan al perro y/o al gato y que se
consideran ms importantes desde el punto de vista zoontico, como son:
Lishmaniosis.
Toxoplasmosis.
Dirofilariosis.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
LEISHMANIOSIS CANINA
B
AJO la denominacin de
leishmaniosis, se englo-
ba un grupo de enferme-
dades originadas por pro-
tozoos pertenecientes al
gnero Leishmania, cuyas
manifestaciones clnicas son muy varia-
bles en cuanto a su presentacin y grave-
dad. La enfermedad se encuentra amplia-
mente difundida por todo el mundo, afec-
tando a ms de 10 millones de personas
(fig. 1), de lo que se deduce la importan-
cia de esta enfermedad para la salud
pblica, ya que se trata de una zoonosis
en la que el principal reservorio es el
perro.
La leishmaniosis canina se trata de una
enfermedad sistmica, grave y de curso
crnico, producida por Leishmania infan -
tum, que se transmite a travs de la pica-
dura de la hembra de un mosquito de la
familia Phlebotominae (ver captulo VII),
cuya distribucin en Europa se concentra
en el rea mediterrnea, alcanzando en
algunas zonas prevalencias superiores al
40%.
El valor creciente que ha adquirido el
perro en las ltimas dcadas como ani-
mal de compaa y el mayor vnculo
perro-hombre suponen que sea funda-
mental para el veterinario clnico conocer
a fondo esta enfermedad y colaborar en
su control mediante el diagnstico precoz
de la misma, as como dominando su tra-
tamiento y, lo que es ms importante,
mejorando su control epidemiolgico.
ETIOLOGA Y BIOLOGA
La clasificacin del gnero Leishmania
es controvertida y est continuamente en
CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS
Fig. 1. Leishmaniosis cutnea.
revisin.Su caracterizacin no es una cuestin puramente
taxonmica, ya que el binomio especie-patogenia depende
de la virulencia de la especie y de la respuesta inmune del
hospedador.
En la actualidad, se considera ms exacta la clasificacin
de las distintas especies de Leishmania en funcin de su
caracterizacin fenotpica y genotpica, ya que sta depen-
de de las caractersticas intrnsecas del parsito, basadas en
el anlisis electrofortico de diversas isoenzimas del parsi-
to, y del anlisis de su ADN.
Las poblaciones de Leishmania con idnticas isoenzimas,
se denominan zimodemas. En la Cuenca Mediterrnea se
ha descrito un total de 17 zimodemas de L. infantum. Las
especies responsables de la mayor parte de los casos, tanto
humanos como caninos, pertenecen al zimodema MON-1,
aunque ocasionalmente se han descrito otros como el
MON-29, MON-33 , MON-77, etc.
Leishmania presenta un ciclo biolgico heteroxeno en el
que intervienen dos hospedadores (fig. 2): el hospedador
vertebrado (perro, zorro, rata, etc.) y el hospedador inverte-
brado (Phlebotomus spp.) (fig. 3).
En el hospedador vertebrado, el parsito adquiere la
forma de amastigote invadiendo clulas del SMF, donde se
replica causando rotura celular, para invadir nuevas clulas
(fig. 4). En el vector que acta como hospedador inverte-
brado, el parsito se encuentra en su forma flagelada o pro-
mastigote (fig. 5).
Las hembras de Phlebotomus spp. son hematfagas y
cuando se alimentan de sangre de un hospedador vertebra-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

do parasitado (en este caso, del perro),

ingieren clulas infectadas con amastigo-
tes o incluso amastigotes libres por rotura
celular. Estos permanecen en el tubo
digestivo del invertebrado, donde tras
varias multiplicaciones se transforman en
formas flageladas o promastigotes.
Los promastigotes sufren una compleja
evolucin en el vector, hasta alcanzar la
capacidad infectante conocida como
metaciclognesis. Estos promastigotes
migran hacia el esofago y la faringe, y
algunos de ellos se acumulan en la pro-
bscide del insecto. A partir de ese
momento, cuando el vector tiene necesi-
dad de alimentarse de nuevo, inocula Fig. 2. Ciclo biolgico de Leishmania infantum.
dichos promastigotes a un nuevo hospe-
dador vertebrado, completndose el ciclo
biolgico. La duracin del ciclo en el vec- aos (6-7). Aunque la bibliog rafa recoge algunos casos de
tor es variable, entre 4 y 20 das (fig. 6). leishmaniosis en cachorros menores de seis meses, stos son
La interaccin entre los macrfagos y puramente anecdticos.
el parsito es compleja, pero se supone
que los mecanismos de unin se basan
en la interaccin entre una glicoprotena EPIDEMIOLOGA
de la superficie del protozoo y los recep-
tores de la membrana del macrfago,
producindose la endocitosis. Algunas La epidemiologa de la enfermedad depende principal-
inmunoglobulinas, junto con el comple- mente de dos factores:
mento, ayudan a la penetracin por
opsonizacin.
El incremento de la te mp e ra t u ra
(> 35C) junto con otros factores deter-
minan que los promastigotes pierdan el
flagelo transformndose en amastigotes
en el interior de los lisosomas (fagoliso-
somas) de los macrfagos.
Si el parsito sobrevive en este nuevo
hospedador, los amastigotes se multipli-
can por fisin binaria en el interior del
macrfago, liberando al romperse amasti-
gotes que, a su vez, son ingeridos por
otros macrfagos, extendindose la infec-
cin.
Se considera que el periodo de incu-
bacin de la leishmaniosis canina es muy
variable, desde seis meses hasta varios Fig. 3. Phlebotomus perniciosus.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Las caractersticas del vector: ver

captulo VII.
Las caractersticas del reservorio: el
perro se considera el principal reservorio,
por cumplir las siguientes caractersticas:

se encuentra en nmero elevado en

el nicho ecolgico, es longevo y est en
estrecha relacin con el vector.
padece la enfermedad de forma
crnica, lo que posibilita la infeccin de
los flebotomos.
hay un elevado ndice de individuos
infectados en zonas endmicas (enzootia
importante). En Espaa, la seroprevalen-
cia oscila, segn las distintas zonas, entre Fig. 4. Amastigotes de Leishmania en el interior de los
el 10-15%. macrfagos.
el tiempo de exposicin al vector es
alto en las poblaciones de mayor riesgo
(perros de guarda, hbitats periurbanos
etc.), ya que permanecen la mayor parte
del tiempo en el exterior de las viviendas.
el perro desarrolla una respuesta
humoral ineficaz frente a la enfermedad,
especialmente los animales inmunocom-
prometidos o sometidos a distintas condi-
ciones de estrs.

PATOGENIA

No se sabe a ciencia cierta cules

son los mecanismos que bloquean los sis-
temas defensivos del macrfago, pero
tanto la leishmaniosis canina como la
leishmaniosis visceral y mucocutnea del
hombre se desencadenan por un estado
alrgico del hospedador.
Una vez que los promastigotes son
inoculados por el vector, la primera barre-
ra que deben atravesar es la dermis del
perro. Las sustancias tensoactivas de la
saliva del flebotomo favorecen la disemi-
nacin del parsito y atraen los macrfa-
gos al punto de picadura. A continuacin
Fig. 5. Promastigotes de Leishmania infantum.
tiene lugar la endocitosis o captacin de los protozoos por
los macrfagos, gracias a la glucoprotena Gp67 de la
membrana del parsito, por los receptores de membrana de
los macrfagos. Segn Moll (1993), las clulas de Langer-
hans juegan tambin un importante papel en la patogenia
de la enfermedad como clulas presentadoras de antgeno
(APC).
Simultneamente a la acumulacin de macrfagos, tiene
lugar la migracin de clulas de Langerhans desde la epider-
mis a la dermis, siendo capaces de fagocitar leishmanias, aun-

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

que en menor proporcin que los macr-

fagos. A continuacin transportan los
amastigotes desde la piel a los ganglios
linfticos donde presentan el antgeno a
los linfocitos, T localizados en el paracr-
tex, los cuales una vez activados migran
por va hematgena a la zona lesionada,
favoreciendo la respuesta inmune (fig. 7).
En funcin del tipo de respuesta, se
producir o no el desarrollo de la enfer-
medad. As, y de forma ms o menos te-
rica, se suponen dos tipos de respuesta
en el caso de los perros leishmaniosicos:

respuesta celular eficaz: basada en

Fig. 6. Evolucin de Leishmania infantum en el vector.
la produccin de linfocitos T helper tipo
1, que producen interfern gamma e inter-
leucina 2, potentes activadores de los Cuando la respuesta inmune no es eficaz, se produce la dise-
macrfagos, capaces de eliminar el par- minacin del parsito, principalmente a los rganos hematopo-
sito y evitar el desarrollo de la enfermedad. yticos (bazo, mdula sea), donde contina la replicacin del
Este tipo de respuesta inmune se da en la parsito, y desde aqu se disemina por el resto de los rganos
mayora de las personas adultas inmuno- (piel, rin, hgado, tubo digestivo, ojos, articulaciones etc.).
competentes y en un porcentaje de perros
que segn los distintos autores no supera el
10-15%. A este grupo de animales les CUADRO CLNICO
denominaramos animales resistentes.

respuesta humoral ineficaz: propia
de la mayora de los perros afectados
(animales sensibles), que se basa en la
induccin de los linfocitos T helper tipo
2 supresores, productores de interleucina
4 y 10, entre otras, y que dan lugar a la
estimulacin de los linfocitos B, provo-
cando hipergammaglobulinemia inespe-
cfica con produccin masiva de anti-
cuerpos anti-Leishmania no protectores.
Se trata de una reaccin de hipersensibi-
lidad de tipo III con formacin de abun-
dantes inmunocomplejos, responsables
de muchos de los sntomas ms graves
de la enfermedad. Este grupo de perros
tendra una respuesta similar a la de las
personas inmunodeprimidas afectadas
de leishmaniosis visceral (sida, neopla-
sias, leucemia, etc.).
Es muy variable debido a la multiplicidad de los mecanismos
patognicos y a la individualidad de las respuestas inmunitarias.
La edad de presentacin suele ser a partir del ao de
vida, debido a que el periodo de incubacin es largo (varios
meses e incluso ms de un ao).
En zonas endmicas es importante tener en cuenta que
la aparicin de uno solo de los sntomas que a continuacin
se sealan debe ser motivo para incluir la leishmaniosis en el
diagnstico diferencial. Los sntomas ms importantes que
podemos obser var se agrupan en lesiones cutneas y tras-
tornos generales.
Lesiones cutneas
Pueden ser localizadas o generalizadas:
La leishmaniosis cutnea localizada fue definida por Vidor
et al. en 1991 y se denomina chancro de inoculacin. Se

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

La leishmaniosis cutnea generalizada puede presentar

diversas formas clnicas:

la forma queratoseborreica: en forma de lesiones alo-

pcicas y descamativas difusas, generalmente simtricas y
aprurticas, localizadas inicialmente en la cabeza y las extre-
midades (fig. 9), extendindose progresivamente al resto del
cuerpo. A veces esta seborrea seca puede complicarse con
pioderma superficial.
la forma ulcerativa: caracterizada por la aparicin de
lceras crnicas, especialmente en los puntos de presin,
borde de las orejas, uniones mucocutneas, espacios inter-
digitales y almohadillas plantares. Pueden tener inicialmente
origen traumtico y posteriormente ser colonizadas por Leish -
manias a partir de macrfagos infectados, lo cual impide la
cicatrizacin (fig. 10).
la forma nodular: caracterizada por la aparicin de
ndulos nicos o mltiples, ulcerados o no, de pequeo
tamao y localizados con mayor frecuencia en zonas de la
piel exentas de pelo (figs. 11a y b). Existen razas predis-
puestas, fundamentalmente de pelo corto como Bxer, Rott-
weiler, Dobermann, etc. Es frecuente que en los perros que
Fig. 7. Patogenia de la leishmaniosis presentan esta forma clnica sea la nica manifestacin de la
canina. enfermedad en un estadio inicial, pero hay que diferenciarla
claramente de las lesiones de chancro.
La forma papulopustulosa: menos frecuente, se trata de
trata de la lesin cutnea primaria, produ-
una erupcin generalizada, cuyas lesiones asemejan una
cida por el vector en el punto de inocula-
foliculitis bacteriana, con pstulas estriles (fig. 12).
cin (fig. 8), similar a la lesin tpica de la
leishmaniosis humana cutnea denomina-
da botn de Oriente .
Morfolgicamente, consiste en una
lesin asimtrica, que aparece a los 20
das postinfeccin y que tras una evolu-
cin presenta tres fases clnicas diferentes:
lesin eritemoescamosa, lesin ulcero-
costrosa, de mayor tamao que la fase
anterior, y lesin precicatricial. La locali-
zacin suele ser en zonas desprovistas de
pelo y su duracin media es de seis
meses, periodo durante el cual la mayor
parte de los animales son seronegativos.
Tiene inters el hecho de que en el 25%
de los perros con chancro de inoculacin,
no se observa seroconversin, pero el
resto desarrollan la enfermedad en Fig. 8. Chancro de inoculacin en la cara interna del pabe-
menos de seis meses. lln auditivo.
.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Otras formas cutneas son la presen-

cia de:

hiperqueratosis nasales (fig. 13) y/o

plantares (fig. 14).
onicogriposis (fig. 15).
ulceraciones en mucosas (labios,
pene, vagina, etc.) (fig. 16).
eritema multiforme (fig. 17).

TRASTORNOS GENERALES

Los principales sntomas inespecficos

son:
Fig. 9. Leishmaniosis canina: forma queratosebor reica.
.
adelgazamiento, astenia e inapeten-
cia. En casos extremos pueden ocasionar
caquexia del animal, de peor pronstico
(fig. 18).
atrofia muscular: ms evidente de los
msculos faciales (temporal y masetero)
(fig. 19).
anemia no regenerativa, presente con
frecuencia en enfermos crnicos (fig. 20).
linfadenamegalia localizada o
generalizada: signo ms frecuentemente
observado en los perros afectados, inclu-
so en los animales prcticamente asinto-
mticos (fig. 21).
esplenomegalia y/o hepatomegalia.
epstaxis: uni o bilateral (fig. 22).
Fig. 10. lceras faciales en un perro con leishmaniosis.
Los sntomas especficos: .

Alteraciones renales: glomerulonefri-
tis producida por el depsito de inmuno-
complejos a nivel del glomrulo renal. Ini-
cialmente de carcter agudo, normal-
mente reversible tras el tratamiento. A
medida que la enfermedad avanza,
puede evolucionar a una glomerulonefritis
intersticial con alteracin de la membrana
basal y de los glomrulos, instaurndose
una insuficiencia renal, con incremento de
urea y creatinina en sangre, proteinuria y
anemia, de mal pronstico, que suele ser la causa ms fre-
cuente de muerte en los perros con leishmaniosis.
Alteraciones hepticas: hepatitis de carcter granulo-
matoso, con incremento de enzimas hepticas y sintomato-
loga tpica: vmitos, adelgazamiento, poliuria-polidipsia,
ascitis, etc.
Trastornos digestivos: aunque menos frecuentes, algu-
nos perros pueden presentar diarreas de intestino grueso,
con o sin melena, que corresponden a una colitis ulcerativa
granulomatosa debida al acmulo de parsitos en la muco-
sa intestinal.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

lesiones oculares: las ms frecuentes

son lesiones inflamatorias de carcter gra-
nulomatoso del segmento anterior (blefa-
ritis, conjuntivitis, uvetis y queratitis o sus
asociaciones) (fig. 22). A nivel del seg-
mento posterior, menos frecuentes, pero
de mayor gravedad, pueden presentarse
hemorragias de retina, coriorretinitis o
desprendimiento de retina. En raras oca-
siones, la uvetis puede desencadenar un
glaucoma de mal pronstico.

DIAGNSTICO

El diagnstico clnico-epidemiolgico,
aunque poco especfico, es vlido para
orientar el diagnstico siempre y cuando
se apoye en una anamnesis exhaustiva
que nos ofrezca datos epidemiolgicos
relevantes: hbitat, tipo de actividad, tiem-
po de exposicin al vector, zona geogr-
fica, procedencia (colectividades) (fig.
23), etc.
En zonas endmicas, hay que consi-
derar sospechoso todo animal con sin-
tomatologa compatible en una zona de
riesgo o que haya permanecido en la
misma durante el periodo de actividad
del vector.
Fig. 11a y b. Leishmaniosis canina: formas nodulares en
El diagnstico laboratorial incluye: cara y abdomen.

Diagnstico parasitolgico ca, fmur o unin costocondral) y la realizacin posterior de

Por tratarse de una enfermedad para-
sitaria, es el mtodo de eleccin y el ms
fiable. Consiste en la evidenciacin del
parsito por visualizacin directa (cente-
sis de ganglios, mdula sea, biopsia
cutnea), tcnicas de biologa molecular
(PCR) y xenodiagnstico (infeccin de
Phlebotomus).
El mtodo ms asequible es la puncin
de ganglio y/o mdula sea (cresta ila-
frotis y tincin con los mtodos metacromticos convencio-
nales (Giemsa, May-Grunwald, Diff-Quick). Los amastigotes
de Leishmania aparecen en el interior del citoplasma de los
macrfagos, o circulantes como cuerpos ovalados basfilos
de menos de 4 m (ver fig. 4). Se considera positivo la apa-
ricin de una sola clula parasitada.
La puncin ganglionar es menos til, ya que el porcenta-
je de falsos negativos es mayor que en las muestras obteni-
das a partir de mdula sea.
La mayor desventaja de este mtodo se debe a que el
nmero de parsitos en estos tejidos puede ser escaso, y,

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

por lo tanto, una puncin negativa no es

nunca excluyente. Se aconseja tomar
varias muestras y apoyar el diagnstico
en otras pruebas complementarias.
El diagnstico parasitolgico puede
realizarse tambin por biopsia de lesio-
nes cutneas. Mediante tcnicas inmu-
nohistoqumicas (inmunoperoxidasa) pue-
den detectarse los parsitos en los cortes
histolgicos con mayor facilidad.
La PCR consiste en la amplificacin de
fracciones de ADN de Leishmania a par-
tir de muestras de piel obtenidas por biop-
sia o bien por centesis de mdula sea.
Es una prueba de elevada sensibilidad y
especificidad, ya que se puede obtener Fig. 12. Leishmaniosis canina: forma apulocostrosa.
un resultado positivo con la presencia de
un solo amastigote en la muestra proble-
ma.
considera de gran validez en el diagnstico de la leishma-
Inmunodiagnstico niosis canina y, sobre todo, en el pronstico. El tipo de alte-
raciones en el proteinograma de los perros con leishmanio-
Las tcnicas ms empleadas son, bsi- sis es muy caracterstico, pero no estrictamente patognom-
camente, la inmunofluorescencia indirecta nico (hipergammaglobulinemia policlonal, hipoalbuminemia
(IFI) y la tcnica ELISA, con sus variaciones e inversin del cociente albminas-globulinas), ya que tam-
(PEG-ELISA, DOT-ELISA), y en el campo bin se altera en otras enfermedades vectoriales (ehrliquiosis,
de la investigacin, el inmunoblotting . hepatozoonosis, babesiosis, dirofilariosis, etc.).
La interpretacin de los resultados debe
hacerse conjuntamente con los resultados
de la exploracin clnica. Un resultado cla-
ramente positivo con cualquiera de estas
tcnicas, junto a un cuadro compatible,
puede ser suficiente para establecer el
diagnstico definitivo; sin embargo, debe-
mos ser cautos a la hora de interpretar un
resultado dudoso, sobre todo en perros
asintomticos o con cuadros atpicos.
En los casos dudosos, la fiabilidad del
resultado aumenta si se realizan varias
determinaciones con intervalos de 30-45
das, comprobando si hay seroconversin.

Pruebas complementarias

El proteinograma (determinacin de
las fracciones proteicas en el suero) se Fig. 13. Hiperqueratosis nasal.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Otros mtodos complementarios de

diagnstico incluyen:

Hemograma: con anemia normocr-

mica, normoctica no regenerativa, con
leucopenia en las formas graves, veloci-
dad de sedimentacin aumentada y
aumento de las protenas plasmticas.
Perfil bioqumico hepatorrenal: con
aumento de transaminasas (ALT y AST) en
algunos casos, y, con mayor frecuencia,
incremento de urea y creatinina.
Urianlisis: es frecuente la aparicin
de proteinuria con presencia de cilindros
en el sedimento, signo evidente de glo-
merulonefritis. Fig. 14. Hiperqueratosis plantar.

Deber establecerse un diagnstico

diferencial con todas aquellas enfeme-
dades que cursen con sintomatologa
similar y en las que el diagnstico de
leishmaniosis resulte negativo o dudoso.
Por ejemplo: seborreas de cualquier etio-
loga, lesiones cutneas ulcera t i va s ,
nodulares, pustulares, etc. (tumores, der-
m a to fi tosis, piodermas, enfermedades
autoinmunes), enfermedades sistmicas
infecciosas o parasitarias: ehrliquiosis,
enfermedad de lyme, babesiosis, hepa-
tozoonosis.
control e incluso a veces la curacin de los animales enfer-
mos son mucho mayores que hace aos.
Antes de iniciar un tratamiento, debemos considerar junto
con el propietario, la conveniencia o no de tratar a un animal
enfermo.
La gravedad de esta enfermedad, su curso crnico y el
hecho de tratarse de una zoonosis justificara la eutanasia, pero
es obligacin del veterinario clnico asesorar al propietario, con
el fin de que la decisin tomada sea la correcta, puesto que la
experiencia nos confirma que muchos perros tratados y con-
trolados adquieren una ptima calidad de vida durante varios
aos sin constituir un riesgo epidemiolgico importante.

TERAPUTICA Y CONTROL

Durante los ltimos aos, la leishma-

niosis ha experimentado importa n te s
avances en cuanto al diagnstico y con-
trol, si bien, en lo que respecta a la tera-
putica de la enfermedad, estos avances
son menores. Aunque los protocolos de
tratamiento y el seguimiento clnico se han
modificado considerablemente, las dro-
gas utilizadas son bsicamente las mis-
mas desde hace aos. De cualquier
forma, gracias a una mejor calidad de la
asistencia veterinaria, las expectativas de Fig. 15. Onicogriposis.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Los factores a considerar para tomar

junto con el propietario la decisin (euta-
nasia o tratamiento) seran los siguientes:

Riesgo epidemiolgico: hbitat,

nmero de perros que conviven (colectivi-
dades), caractersticas del ncleo familiar
(individuos inmunocomprometidos), poca
del ao en que se realiza el diagnstico
(periodo de actividad del vector), estado
de salud del animal afectado: grado de
evolucin de la enfermedad (existencia o
no de alteraciones en el hemograma, bio-
qumica sangunea), edad.
Disponibilidad del propietario: res-
ponsabilidad, colaboracin con el veteri- Fig. 16. lceras en prepucio en un perro con leishmaniosis.
nario, posibilidad real de dedicacin al
animal, medios econmicos, acuerdo
familiar en la decisin tomada, etc.

El tratamiento se iniciara despus de

considerar detenidamente todos estos
factores, y si el propietario lo desea, una
vez entendido por su parte el compromi-
so adquirido.

Protocolo de tratamiento

En la eleccin del protocolo inicial, los

factores a considerar son: la eleccin del
frmaco/s y su posologa, tratamientos
coadyuvantes etc., y posteriormente, la
valoracin de la respuesta al tratamiento Fig. 17. Eritema multiforme.
(controles postratamiento) y el seguimien-
to (aparicin de recidivas).
Los principios activos que se barajan Inmunomoduladores: levamisol, citoquinas.
en el tratamiento de la leishmaniosis son: Lepidinas.
Alaninamidinas.
Antimoniales pentavalentes. DFMO: D-L-alfa, difluorometilornitina.
Pirazolopirimidinas: alopurinol. Clorpromacina/ipramina.
Antibiticos polinicos: anfotericina B. Ciclosporina A.
Diamidinas: pentamidina.
Antibiticos aminoglucsidos: para- Las drogas disponibles ms utilizadas son:
momicina.
Derivados del imidazol: ketocona- Antimoniato de N-metil glucamina (Glucantime): los
zol, metronidazol. estudios farmacocinticos de esta droga demuestran que las

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

vas intramuscular y subcutnea son ms

adecuadas que la va intravenosa, ya que
mantienen los niveles plasmticos durante
ms tiempo. Concretamente, la va subcu-
tnea permite mantener niveles teraputi-
cos durante casi 12 horas.
La toxicidad de los antimoniales en
relacin con otras drogas leishmanicidas
es considerablemente inferior, pero se
pueden observar sntomas de estibointo-
lerancia (intolerancia a los antimoniales)
o estibotoxicidad (por efecto acumulati-
vo), como fiebre, tos, mialgias, artralgias,
alteraciones gastrointestinales, apata,
inapetencia, alteraciones hepticas y/o
renales etc. Otros efectos secundarios Fig. 18. Caquexia en un per ro con leishmaniosis.
descritos, aunque menos frecuentes, son
cardiotoxicidad y lesiones oculares como
uvetis y/o queratoconjuntivitis ulcerativa
(consideradas como reacciones alrgicas
al parsito). Debido a la inmunopatolo-
ga de esta enfermedad, es muy difcil
diferenciar en algunos casos fenmenos
de intolerancia con sntomas secundarios
debidos al propio curso de la infeccin.
En cuanto a las dosis empleadas de
antimoniales las ms indicadas segn los
ltimos estudios realizados son dosis altas
(100-150 mg/kg/da) desde el principio
del tratamiento, repartiendo la dosis total
diaria en dos veces, a ser posible por va
subcutanea. Siguiendo las recomenda-
ciones de la OMS para el tratamiento de
Fig. 19. Atrofia muscular en un perro con leishmaniosis.
la leishmaniosis humana, se aconsejan
ciclos de tratamiento de 21-28 das con-
secutivos. niales y alopurinol prolonga los periodos de remisin clni-
ca, espaciando la presentacin de recidivas.
Alopurinol (Zyloric): su toxicidad es
baja, aunque en algunos casos pueden Anfotericina B (Fungizona): aunque existen distintos
presentarse efectos secundarios gastroin- protocolos, el ms reciente es el recomendado por Lamothe
testinales como vmitos o diarreas. Se uti- (1997), que utiliza la pauta de 0,5-0,8 mg/kg de anfoterici-
lizan dosis de 15-20 mg/kg/da reparti- na, diluida en suero glucosado (10-20 ml) por va intraveno-
das en varias tomas y administradas siem- sa lenta (5-10 minutos) cada tres das, hasta alcanzar una
pre con la comida. Segn nuestra expe- dosis total de 6-16 mg/kg totales. Es imprescindible controlar
riencia y la de muchos clnicos, la admi- los valores de urea y creatinina semanalmente debido a su
nistracin conjunta de derivados antimo- elevada nefrotoxicidad. Adems, resulta aconsejable admi-

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

nistrar prednisolona oral (1 mg/kg/da)

durante la semana previa al tratamiento.
Los efectos secundarios de la anfotericina
B son: insuficiencia renal, flebitis, necrosis
tisular por extravasacin del frmaco (con-
viene realizar la inyeccin mediante palo-
milla, lavando el catter al finalizar), ano-
rexia, vmitos, alteraciones Na/K.
Segn la experiencia de los autores,
habiendo utilizado y comparado distintos
protocolos de tratamiento, el ms acon-
sejable en cuanto a eficacia, menor ries-
go de efectos secundarios indeseables y
mejor control de recidivas es:

Glucantime: 100-150 mg/kg/da Fig. 20. Anemia.

(considerando el rango inferior para ani-
males de ms peso), repartiendo la dosis
en dos inyecciones subcutneas durante
28 das consecutivos.
Alopurinol: 20 mg/kg/da, repar-
tiendo la dosis en tres tomas diarias con
la comida y manteniendo su administra-
cin durante periodos prolongados de
tiempo (incluso aos).
Tratamientos coadyuvantes: antian-
micos, dieta hipoproteica, protectores
hepticos, antibioterapia, etc., segn los
requerimientos de cada caso.
Cuando la evolucin es desfavorable, es necesario
replantearse el tratamiento (cambiar el frmaco, la posolo-
ga, etc.) o incluso aconsejar al propietario la eutanasia del
animal. En ocasiones, el fallo teraputico puede deberse a
la presencia de enfermedades concomitantes que impiden
una buena respuesta (por ejemplo, ehrliquiosis, enfermeda-
des inmunodepresoras etc.), por lo que se debe prestar espe-
cial atencin en estos casos al diagnstico diferencial.
El control de recidivas en la leishmaniosis canina es la
clave del xito teraputico. Se considera recidiva en un perro

Para valorar la respuesta al tratamiento

efectuado nos basaremos en la evolucin
clnica y en los resultados de la analtica
postratamiento.
Es aconsejable repetir todas las prue-
bas diagnsticas realizadas previamente a
los dos meses de iniciado el primer ciclo de
tratamiento. En funcin de los resultados
obtenidos, ser necesario instaurar un
nuevo ciclo de tratamiento o, si la evolucin
es favorable y el animal no lo requiere, se
realizarn controles peridicos cada 3-6
meses mediante pruebas complementarias
que nos permitan valorar el caso (serologa,
hemograma, perfil bioqumico, proteinogra-
ma, citologa de mdula sea, etc.). Fig. 21. Epstaxis unilateral.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

tratado cuando al menos dos de las

siguientes circunstancias se presentan al
mismo tiempo: disproteinemia, aumento
de la titulacin positiva en dos diluciones,
sintomatologa compatible y, por supues-
to, el aislamiento del parsito.
La presentacin media de recidivas
en los perros tratados con el protocolo
a n te ri o rm e n te ex p u e sto es de 8-12
meses, aunque cada vez son ms fre-
cuentes los casos en que no se presen-
tan recidivas al cabo de los 5-7 aos
postratamiento (experiencias clnicas sin
publicar).

En resumen, el xito del tratamiento Fig. 22. Uvetis.

estriba en:

realizar un diagnstico precoz.
elegir bien los casos a tratar.
contar con un propietario responsable
Llevar un control estricto y continua-
do de cada caso.
emplear medidas profilcticas ade-
cuadas (antes, durante y despus del tra-
tamiento).
Por ltimo, en cuanto a la profilaxis de
esta enfermedad, se podran comentar
los siguientes puntos:
tando siempre que sea posible que los perros duerman en
el exterior
Potenciar la educacin sanitaria de los propietarios de
perros, en relacin con la enfermedad.
Controlar los ncleos zoolgicos (criaderos, tiendas de
animales, perreras, etc.) mediante serovigilancia continuada,
eutanasia de perros positivos, etc.
Controlar los perros vagabundos realizando igualmente
controles peridicos de la enfermedad, sacrificando a todos
los positivos, ya que suponen un riesgo epidemiolgico.

Asegurar un buen estado sanitario

de los perros (potenciar la medicina pre-
ventiva).
Realizar un diagnstico precoz:
sobre todo en zonas endmicas, reali-
zando un control serolgico una vez al
ao, en invierno, que nos permita detectar
precozmente los animales infectados
durante la poca de actividad del vector,
e instaurar, lo antes posible, medidas tera-
puticas.
Evitar los contactos con el vector:
utilizando insecticidas repelentes tanto
en el medio como en los animales
durante todo el periodo de riesgo y evi- Fig. 23. Colectividades caninas. Microreas endmicas.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis es una enfermedad

parasitaria sistmica y entrica produci-
da por el protozoo Toxoplasma gondii,
parsito cosmopolita descubierto por
Nicolle y Manceaux en 1908 en el
gondi, roedor africano. La mayora de
los mamferos y las aves son suscepti-
bles a la infeccin por T. gondii, siendo
el hospedador definitivo el gato y otros
flidos.
Las vas de transmisin diferencian la
toxoplasmosis adqu i rida cuando la
forma de contagio es va oral, por con- Fig. 24. Ooquiste de Toxoplasma gondii (cedida por Dr. D.
sumo de formas infectantes, y la toxo- Baxton).
plasmosis congnita cuando la infec-
cin se transmite al feto por va trans-
placentaria, al infectarse la madre en la
gestacin.

Biologa

Toxoplasma gondii es un parsito intra-

celular que pertenece al phylum Apicom -
plexa, familia Sarcocystidae y gnero
Toxoplasma.
Su morfologa es tpica de los apicom-
plexa, adoptando los zotos forma de
media luna (toxon, arco en griego) y
miden 5 m de longitud por 1 m de
ancho. Los ooquistes eliminados con las Fig. 25. Quiste con bradizotos de Toxoplasma gondii.
heces de los gatos parasitados son elip-
soidales y pequeos (11-13 x 9-11 m), y
esporulan en el medio con la formacin caliente, incluido el hombre). El gato puede sufrir la fase
en su interior de dos esporoquistes con extraintestinal del ciclo cuando acta como hospedador
cuatro esporozotos. intermediario.
En el ciclo biolgico de este coccidio, La infeccin ocurre por la ingestin de cualquiera de
podemos diferenciar la fase enteroepite- estas tres formas:
lial, que se desarrolla en el epitelio intes-
tinal del hospedador definitivo (el gato y ooquis tes eliminados a travs de las heces, que espo-
otros felinos) y la fase extraintestinal, que rulan en el medio (fig. 24).
se desarrolla en el hospedador interme- quistes tisulares con bradizotos (fig. 25), es una forma
diario (todos los animales de sangre de multiplicacin lenta del parsito (endodiogenia).

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
pseudoquistes o agrupacin de
taquizotos, es una forma de multiplica-
cin rpida del parsito (endopoligenia).
El ciclo enteroepitelial, tambin llama-
do sexual, ocurre cuando el hospedador
definitivo ingiere, bien ooquistes esporula-
dos del medio (agua, suelos, vegetales y
otros alimentos contaminados con heces
de gatos con infeccin patente), o bien
quistes con bradizotos (a partir de tejidos
animales con toxoplasmosis crnica o
latente).
Tambin se produce por la ingestin
de pseudoquistes con taquizotos proce-
dentes de animales con una infeccin
aguda o activa, aunque esta forma de
infeccin no es muy eficaz debido a que
los taquizotos no resisten bien la accin
de las enzimas gstricas.
Una vez en el intestino, los zotos que-
dan libres, invadiendo las clulas de la
mucosa intestinal, sucedindose varias
divisiones (esquizogonias) hasta que final-
mente se produce la fecundacin, for-
mndose un cigoto que se rodea de una
pared membranosa, transformndose en
ooquiste, que saldr al exterior con las
heces. La esporogonia ocurre en el medio
ambiente cuando las condiciones clima-
tolgicas son favorables: en 24 horas a
25C, en 5 das a 15C o en 21 das a
11C. Los ooquistes esporulados son la
forma de resistencia en el medio ambien-
te del parsito (sobreviven varios aos a
4C en medio lquido). Cucarachas, mos-
cas, gusanos, etc. pueden actuar como
hospedadores paratnicos de T. gondii.
Cuando la infeccin se produce por la
ingestin de quistes con bradizotos, la
prepatencia es de tres a diez das y el
periodo de patencia (eliminacin de
ooquistes al medio) puede durar entre
siete y diez das segn la dosis infectante.
Por otra parte, si la ingestin es de ooquis-
tes esporulados o de taquizotos se pro-
CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS
longa, el periodo de prepatencia, a 20-40 das postinfec-
cin, y la eliminacin de ooquistes es menor. Esto es debido
a que taquizotos y esporozotos deben sufrir primero un
ciclo extraintestinal en el hospedador para desarrollar quis-
tes con bradizotos.
El ciclo extraintestinal, o asexual, se produce en el hospe-
dador intermediario y tambin en el gato. La infeccin es por
la ingestin de ooquistes esporulados, en el caso de herb-
voros y carnvoros, en el agua, vegetales y suelo contamina-
dos; y por la ingestin de quistes con bradizotos y pseudo-
quistes con taquizotos en carnvoros, por carnivorismo.
En el intestino se liberan los zotos, que atraviesan la
mucosa intestinal y, va linfohematgena, colonizan sobre
todo fibroblastos, hepatocitos, clulas del SMF, clulas de
miocardio, etc., producindose la forma aguda de la enfer-
medad (multiplicacin rpida del parsito), donde los
taquizotos se acumulan en las clulas rompindolas e inva-
diendo otras nuevas. El proceso invasivo contina hasta el
desarrrollo de la inmunidad del hospedador (a los 7-10
das postinfeccin), ralentizndose entonces la multiplica-
cin del parsito y dando lugar a una infeccin crnica,
con la formacin de quistes con bradizotos sobre todo en
cerebro, corazn, diafragma y msculo esqueltico. La for-
macin de quistes tisulares depende de la inmunidad del
hospedador e incluso podran proliferar nuevos taquizotos
en el caso de que la inmunidad del animal se viera com-
prometida. La viabilidad de los quistes puede ser de varios
aos, incluso de toda la vida del animal.
En el caso de la toxoplasmosis congnita, la infeccin se
produce al ingresar en la circulacin fetal los taquizotos que
atraviesan la placenta.
EPIDEMIOLOGA
Como hospedadores definitivos, los felinos son los nicos
eliminadores de ooquistes, jugando el gato un papel funda-
mental en la cadena epizootiolgica (figs. 26a y b). En el
medio natural, son importantes hospedadores intermediarios
las aves silvestres, roedores y lagomorfos; y en el entorno
domstico, el ganado ovino, porcino y caprino.
Las fuentes de infeccin para el gato son la ingestin de:
quistes tisulares con bradizotos de animales reservorios
por carnivorismo, siendo la forma ms frecuente.
pseudoquistes con taquizotos por carnivorismo.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

ooquistes eliminados por las heces

de otro gato o de s mismo.

Para los carnvoros no felinos, la fuente

de infeccin es la ingestin de ooquistes
esporulados del medio ambiente y por
quistes tisulares de musculatura o vsceras
de animales portadores. Los herbvoros
adquieren la infeccin por el consumo de
ooquistes esporulados que se encuentran
en los veg etales y piensos contaminados
por las heces de los gatos que viven en
las explotaciones.
El hombre se puede contaminar por la
ingestin de:

carne procedente de rumiantes,

cerdo, aves, etc. con quistes tisulares, y
consumida cruda o poco cocinada.
ooquistes esporulados procedentes
de gatos infectados.
agua, suelo contaminado o por
vegetales crudos mal lavados, contamina-
dos con heces de gatos enfermos.

Tanto el hombre como los animales

pueden sufrir una infeccin congnita por
la transmisin de taquizotos va transpla-
centaria.
En el gato, la ingestin de quistes con
bradizotos por hbitos cazadores de
ratones o aves es la forma ms frecuente
de infeccin y la que produce una pro-
pagacin ms rpida e intensa de la
enfermedad, ya que en cada gato infec-
tado por esta va la multiplicacin del
parsito es muy elevada. La primoinfec-
cin confiere al gato una buena inmuni-
dad durante un periodo prolongado de
tiempo, con lo que el nmero de gatos
con toxoplasmosis activa disminuye con
la edad, siendo los animales ms jvenes
los de mayor importancia epidemiolgi-
ca, sobre todo los gatos vagabundos y
los de las explotaciones que cazan aves
y roedores.
Fig. 26 a y b. Epidemiologa de la toxoplasmosis.
Para el hombre, se considera que la mayor fuente de
contagio es la ingestin de quistes tisulares procedentes de
animales con toxoplasmosis latente. Estudios realizados
sealan que, en Europa, el 50% de la carne ovina y porci-
na est parasitada, aunque en otros lugares, como en Esta-
dos Unidos, tiene mayor importancia epidemiolgica la
carne de cerdo. El ganado caprino tambin juega un
papel importante en pases donde su consumo es elevado,
aunque los estudios realizados al respecto son pocos. El
consumo de carne de vacuno es poco significativo en el
ciclo epidemiolgico.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

PATOLOGA

En la patogenia de las infecciones

agudas, la invasin se produce en el intes-
tino de los hospedadores intermediarios,
donde los taquizotos se multiplican acti-
vamente difundindose va linfohemat-
gena a diversos tejidos (hgado, pulmn,
ganglios linfticos, bazo, cerebro, mscu-
lo esqueltico y corazn), produciendo
zonas necrticas. Si el grado de infeccin
es muy alto, puede causar la muerte del
animal. Finalmente, el parsito se elimina-
r por las deyecciones, aunque su difu-
sin a otros individuos es difcil, ya que los
taquizotos son muy lbiles en el medio
externo aunque exista un contacto estre-
cho. Con el desarrollo de anticuerpos
frente a Toxoplasma, se produce la forma
subaguda de la enfermedad, eliminndo-
se taquizotos de la sangre y tejidos y
quedando acantonado el parsito funda-
mentalmente en quistes con bradizotos,
sobre todo en cerebro (forma crnica),
que permanecen latentes durante toda la
vida del animal.
En la infeccin congnita, los tejidos
fetales son invadidos por los taquizotos
que atraviesan la barrera placentaria y pue-
den colonizar todo el sistema orgnico, fun-
damentalmente el sistema nervioso central.
El cuadro clnico en el gato adulto e
inmunocompetente suele pasar desaper-
cibido. El parsito puede afectar a cual-
quier rgano, por lo que la sintomatolo-
ga es variada. La toxoplasmosis clnica
es ms importante en animales jvenes,
en gatos vagabundos o silvestres que tie-
nen hbitos cazadores. Los signos clni-
cos ms frecuentes son fiebre, anorexia,
enteritis con diarrea ms o menos profusa,
disnea, linfadenomegalia, signos oculares
como uvetis (fig. 27) o sintomatologa
nerviosa en los casos ms graves. Los sn-
tomas pueden ser ms severos en el caso
de enfermedades concomitantes inmuno-
Fig. 27. Caquexia y uvetis en un gato con toxoplasmosis
clnica.
supresoras (leucemia felina, inmunodeficiencia felina, perito-
nitis infecciosa felina), que pueden dar lugar a la reactiva-
cin de casos crnicos de toxoplasmosis.
En la infeccin congnita, los gatitos nacen muertos o con
trastornos como anorexia, letargia, hipotermia y muerte sbi-
ta al poco tiempo de nacer.
En el perro, las infecciones leves son asintomticas, sien-
do los signos clnicos ms tpicos los transtornos respiratorios,
digestivos y nerviosos, con fiebre, anorexia, linfadenitis, vmi-
tos, diarrea y signos nerviosos. No son frecuentes los signos
oculares como en el gato.
DIAGNSTICO
El diagnstico etiolgico en el gato se realiza gracias a la
deteccin de los ooquistes de T. gondii en las heces por
medio de anlisis coprolgico con mtodos de sedimenta-
cin (mtodo de Teleman) o flotacin (sacarosa o sulfato de
cinc). Los ooquistes son difciles de observar por su pequeo
tamao y por el reducido periodo de tiempo en que son eli-
minados por las heces. El diagnstico etiolgico en hospe-
dadores intermediarios se puede hacer por el aislamiento del
parsito de exudados, placenta, feto, deyecciones, biopsias
de tejidos, etc.; empleando como medios de tincin los habi-
tuales (por ejemplo, mtodo de Giemsa).
El diagnstico serolgico se realiza por la deteccin de
inmunoglobulinas IgG e IgM en suero o plasma del gato,
perro, oveja, etc., y tambin en el hombre, empleando tcni-

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

cas serolgicas como la inmunofluores-

cencia indirecta, ELISA, aglutinacin
directa, etc. En el caso de la IgG, aumen-
ta a las 2-4 semanas postinfeccin y sus
niveles persisten aproximadamente un
ao. La IgM se eleva a 1-2 semanas pos-
tinfeccin y persiste tres o cuatro meses en
sangre (fig. 28). En la deteccin de IgG
son necesarias al menos dos pruebas
serolgicas, con un intervalo de dos a tres
semanas para comprobar la existencia
de seroconversin positiva, para orientar-
nos en el diagnstico de una infeccin
crnica o activa (elevacin en el ttulo
hasta cuatro veces o ms). La determina-
cin de IgM nos indica una evidencia de Fig. 28. Cintica de anticuerpos anti-Toxoplasma en el
infeccin activa reciente por Toxoplasma gato.
si se alcanzan ttulos mayores de 1/64.
Si persistiera un ttulo elevado de IgM,
podra tratarse de una reactivacin de
una infeccin crnica causada por una Perro: 10-20 mg/kg/12 h durante 2-4 semanas.
inmunosupresin (otras enfermedades Gato: 12-25 mg/kg/12 h durante 2-4 semanas.
como inmunodeficiencia felina, o moqui-
llo en el perro). Administrada por va oral o parenteral (la va oral puede
El xenodiagnstico mediante la inocu- producir cuadros de intolerancia digestiva con anorexia,
lacin de material sospechoso (lquido vmitos y/o diarrea).
amnitico, exudados, etc.) a ratones de
laboratorio se puede emplear en casos En hembras gestantes se puede emplear la espiramicina (8-
en los que los resultados serolgicos no 10 mg/kg/12 h, 10 das). El tratamiento preventivo para evitar
sean determinantes. la excrecin de ooquistes se realiza con anticoccidisicos:
Como alternativa al diagnstico sero-
lgico, la tcnica de PCR, que se emplea Sulfonamidas: TMS: 15-30 mg/kg/12 h (7 das).
en medicina humana, se est empezando Toltrazuril: 10 mg/kg v.o. (monodosis), (gato, 4 semanas).
a realizar ya en medicina veterinaria en
laboratorios especializados. CONTROL
En el diagnstico diferencial se deben
tener en cuenta las enfermedades que cur-
san con sintomatologa nerviosa, como el Las medidas profilcticas van encaminadas a reducir el
moquillo y la neosporosis en el perro y las riesgo zoonsico de la enfermedad intentando romper la
encefalopatas infecciosas en el gato. cadena epizootiolgica. Las principales medidas higinico-
sanitarias son:

TRATAMIENTO Para el hombre:

El tratamiento de eleccin en la toxo- No comer carne cruda (determinados embutidos no

plasmosis clnica es la clindamicina fosfato: sometidos a coccin) o poco cocinada.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Destruir por calor los posibles quistes
con bradizotos que se encuentren en la
carne (ovino y porcino fundamentalmen-
te): 58C/10 minutos 61C/4 minutos,
congelacin...
Lavar suficientemente las verduras o
frutas que puedan estar contaminadas
con heces de gatos (empleo de cido
actico o hipoclorito sdico diluidos).
Utilizar guantes en los trabajos de
jardinera.
Cambiar la cama de arena de los
gatos cada da y emplear desinfectantes
como la leja, evitando estas prcticas las
mujeres embarazadas seronegativas, as
como los individuos inmunosuprimidos
(sida, etc.).
Mantener limpios y libres de heces
de gato los parques de juegos infantiles.
Para el gato:
No alimentarlos con carne cruda: uti-
lizar dietas secas.
Evitar los hbitos de caza de pja-
ros y roedores.
Hacer diagnstico de rutina.
Por ltimo se han estudiado vacunas
para el gato como prevencin para la
excrecin de ooquistes empleando la
cepa T-263 modificada de T. gondii.
PREGUNTAS HABITUALES AL
VETERINARIO SOBRE LA
TOXOPLASMOSIS
Se puede adquirir la toxo-
plasmosis por tocar un gato?
Estudios experimentales demuestran
que no es probable por los hbitos de
CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS
aseo y acicalamiento del gato, ya que eliminan los ooquis-
tes antes de su esporulacin, sin capacidad infectante.
Existe posibilidad de contagio por
mordeduras o araazos de un gato?
Los estudios realizados han demostrado que es impro-
bable.
Se deben realizar anlisis coprolgico y
serolgico al gato propiedad de una mujer
embarazada o de un individuo inmunosupri-
mido?
El examen coprolgico aislado no es lo suficientemen-
te fiable, ya que los ooquistes se eliminan en cortos perio-
dos de tiempo. Los exmenes serolgicos positivos pue-
den determinar una infeccin crnica. La mayora de los
gatos que sufren una primoinfeccin desarrollan una inmu-
nidad a nivel intestinal que hace que no excreten ooquis-
tes al menos durante un periodo de seis meses a un ao
(en el 55% de los gatos, esta inmunidad perdura hasta seis
aos). Sin embargo, situaciones de inmunocompromiso,
como el padecimiento de enfermedades infecciosas (FeLV,
FIV) y, sobre todo, el tratamiento con dosis inmunosupre-
soras de corticoides, pueden causar la reexcrecin de
ooquistes. Por todo esto, se deben observar especialmen-
te las medidas higinico-sanitarias preventivas en los gru-
pos de riesgo.
OTRAS ZOONOSIS DIGESTIVAS
DIROFILARIOSIS
La dirofilariosis es una nematodosis producida por Dirofi -
laria immitis, que parasita la arteria pulmonar principal, cora-
zn y vena cava del perro. Es un proceso que afecta tam-
bin a los gatos, y a otros cnidos y flidos silvestres, ade-
ms de al hombre. Este ltimo es receptivo a D. immitis y a
otra especie filaroidea del perro, D. repens.
El parsito en el hombre no puede completar su desarro-
llo y las alteraciones que produce son menos importantes
(ndulos pulmonares principalmente, en D. immitis y locali-
zacin en ojo y tejido subcutneo en D. repens.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Los factores ms importantes en la dis-

tribucin de la enfermedad son la pobla-
cin canina, la prevalencia de la parasi-
tosis, la presencia de vectores y el grado
de exposicin por parte de los humanos
a la enfermedad. En Espaa, se han
diagnosticado clnicamente 36 casos,
fundamentalmente en zonas donde la
prevalencia de la enfermedad es eleva-
da (Islas Canarias, Huelva, zona medi-
terrnea).
El ciclo biolgico del parsito es indi-
recto y depende de artrpodos hema-
tfagos para su transmisin. Las filarias
son nematodos que viven en espacios
tisulares o pequeos vasos, los machos
son de menor longitud que las hembras.
stas son ovovivparas y eliminan al
torrente circulatorio o al tejido del hos-
pedador las larvas o microfilarias con
una periodicidad regular. Como hospe-
dadores intermediarios actan diversos
mosquitos, como Aedes, Culex, Anop -
heles, etc. Los mosquitos se alimentan
del hospedador y adquieren las microfi-
larias, donde se desarrollarn las fases
larvarias hasta llegar a la L3 que es la
forma infectante para el hospedador
definitivo, y que penetra activamente
por la herida que deja el mosquito al
picar y permanece en tejido subcut-
neo o muscular. A los tres meses,
comienza la migracin de las formas
inmaduras adultas, por circulacin veno-
sa, para instalarse en su localizacin
definitiva (arteria pulmonar, vena cava,
ventrculo derecho). Las micro fi l a ri a s
aparecern de nuevo en sangre circu-
lante a los 6-7 meses post-tinoculacin
de la L3, permaneciendo en sangre
hasta cinco aos. En hembras gestantes
puede ocurrir una migracin transpla-
centaria. Es importante la llamada diro-
filariosis oculta cuando no existe microfi-
laremia relacionada con la respuesta
inmune.
Fig. 29. Microfilaria de Dirofilaria immitis (tcnica de fosfa-
tasas cidas ).
El animal con dirofilariosis puede presentar hipertensin
pulmonar o fallo congestivo del corazn derecho; adems
del llamado sndrome de la vena cava o fallo heptico,
neumonitis alrgica por dirofilariosis oculta y complicacio-
nes tromboemblicas, sobre todo tras un tratamiento adul-
ticida.
En cuanto al diagnstico, la sintomatologa clnica no es
patognomnica. Se deben evaluar los datos clnicos de fun-
cionalidad heptica, renal y cardiaca por medio de analti-
ca sangunea y radiografa/ecografa antes de instaurar un
tratamiento curativo de la enfermedad.
El diagnstico etiolgico incluye la deteccin de micro-
filarias y la identificacin de especies (fig. 29), adems de
pruebas inmunolgicas (deteccin de antgenos del par-
sito adulto o anticuerpos mediante pruebas comerciales
como ELISA o aglutinacin) para la deteccin del parsi-
to en los casos de amicrofilaremia. La deteccin de micro-
filarias se realiza en sangre con anticoagulante (EDTA). Se
pueden observar directamente al microscopio en exten-
sin o gota gruesa, o en preparaciones teidas con Giem-
sa. Otros mtodos de diagnstico son la tcnica modifi-
cada de Knott (sedimentacin) y la filtracin a travs de
membrana de policarbonato. Para la identificacin de las
especies se emplea el mtodo de tincin de las fosfatasas
cidas.

CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
El tratamiento debe realizarse secuen-
cialmente con principios activos de efecto
adulticida y microfilaricida, habiendo com-
probado antes el estado heptico y renal
del animal. Como frmacos adulticidas, se
pueden emplear arsenicales pentavalentes,
como la tiacetarsamida sdica o la melar-
samina sdica. El tratamiento microfilaricida
con milbemicina, ditiazanina yodada, leva-
misol, ivermectina, selamectina, etc. debe
aplicarse a las 4-6 semanas del adulticida,
para disminuir las complicaciones por trom-
boembolias y no fomentar la hepatotoxici-
dad de los arsenicales. Puede ser necesa-
rio instaurar tratamientos sintomticos segn
el estado del animal. En caso de sndrome
de la vena cava, es estrictamente necesaria
la extraccin quirrgica de los vermes adul-
tos, aplicando un tratamiento adulticida a
las 2-4 semanas post-infeccin.
El tratamiento preventivo en animales
que viven en zonas endmicas, o que via-
jan a ellas frecuentemente, se debe realizar
en el comienzo de la poca de vuelo de
los vectores hasta 1-2 meses tras su desa-
paricin (marzo-abril a octubre-noviembre).
Se puede emplear ivermectina, milbemici-
na, moxidectina o selamectina con una efi-
cacia preventiva muy elevada.
En el hombre, la dirofilariosis suele pasar
desapercibida. Pueden verse afectados los
pulmones con la presencia de ndulos infla-
matorios, que pueden producir sintomatolo-
ga respiratoria con tos, dolor pleural, fie-
bre, ascitis. El examen radiolgico o la
biopsia pueden servir de orientacin diag-
nstica. Tambin es posible la deteccin de
anticuerpos por tcnicas de ELISA. No exis-
te tratamiento farmacolgico y la extraccin
quirrgica solamente est recomendada en
casos muy especiales. En algunos casos se
han detectado localizaciones extrapulmo-
nares, como ndulos subcutneos causa-
dos por D. repens.
CAPTULO IV ZOONOSIS SISTMICAS
OTRAS ZOONOSIS SISTMICAS
ENCEFALITOZOONOSIS
La encefalitozoonosis es una protozoosis sistmica pro-
ducida por el microsporidio Encephalitozoon cuniculi, que
afecta a diversos rganos, sobre todo riones y encfalo.
El hospedador principal es el conejo, pudiendo afectar
tambin a perros y gatos, carnvoros silvestres, rumiantes,
roedores y al hombre de forma oportunista (ver microspo-
ridiosis. CAP I).
Las fuentes de contagio principales son todos los anima-
les afectados que eliminan esporas al medio por las deyec-
ciones o por sus cadveres, que llegan al animal va orona-
sal, por olfatear o chupar las deyecciones de enfermos, o
por la ingestin de roedores, conejos, etc. portadores del
parsito. La va transplacentaria se seala como de gran
papel epidemiolgico en el zorro.
Los animales ms afectados son los conejos y los roedo-
res en el medio silvestre. En el entorno domstico, debemos
tener en cuenta la enfermedad en colectividades de perros
y gatos con muchos animales y sometidos a condiciones
higinicas deficitarias.
La sintomatologa es ms grave en animales jvenes, pro-
ducindose trastornos nerviosos, hepatitis, anemia y leucoci-
tosis, con pronstico desfavorable y muerte en poco tiempo.
El diagnstico clnico es muy complicado, siendo el
diagnstico etiolgico ms factible por aislamiento y tin-
cin de esporas a partir de muestras del animal sospe-
choso (heces, orina). El diagnstico serolgico es ms fia-
ble, se realiza mediante inmunofluorescencia indirecta.
Otros mtodos de diagnstico son ELISA, aglutinacin
directa o PCR.
No se conoce ningn tratamiento especfico para la enferme-
dad, aunque se pueden emplear antifngicos como el itraconazol.
La profilaxis va encaminada a la destruccin de esporas
del medio con desinfectantes clsicos (fenol, formol, etc.),
adems de impedir el consumo por parte de los perros y
gatos de carne y vsceras crudas, y la presencia de roedo-
res en perreras. La prevencin en la infeccin transplacenta-
ria se puede conseguir realizando controles serolgicos a
las hembras reproductoras.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
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ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

P. SAGREDO Y G. MIR

Departamento Patologa Animal I (Sanidad Animal). Facultad de Veterinaria de Madrid (UCM)

E
L contacto entre los pequeos animales y el hombre es siempre una de las formas de transmisin
de patgenos cutneos, principalmente hongos y caros productores de sarna, aunque respec-
to a stos existe cierta controversia en cuanto a la utilizacin del trmino zoonosis.

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

ZOONOSIS PRODUCIDAS taminacin ambiental sea una fuente de contagio de sarna

POR CAROS para animales tanto domsticos como salvajes, y para el ser
humano.

A
UNQUE de forma transito- Sarna sarcptica
ria, existen varias espe-
cies de caros que pue- La sarna sarcptica del perro est producida por el caro
den infestar al hombre y, Sarcoptes scabiei var. canis y se trata de una enfermedad que
por tanto, estos artrpo- cursa con un prurito muy intenso, de presentacin relativamente
dos deben considerarse frecuente y muy contagiosa (en una colectividad el contagio
como una posible causa ocurre en el 50% de los perros que conviven con los animales
de reacciones prurticas de la piel de ori- parasitados en menos de 15 das). Con frecuencia se diagnos-
gen poco claro. Un problema bastante tica mal debido a que la sintomatologa clnica es muy similar a
comn es la pseudosarna. Se describe la de un proceso causado por hipersensibilidad (por ejemplo,
como una dermatosis autolimitante, que dermatitis atpica, alergia alimentaria, alergia a la picadura de
con frecuencia se diagnostica mal. Se pulga) y porque adems no es fcil encontrar el caro, sus hue-
cree que entre un 10% y un 50% de las vos o sus deyecciones en los raspados cutneos.
personas que conviven con un animal Sarcoptes vive sobre el estrato crneo de la epidermis del
enfermo desarrollan lesiones. perro, y la hembra excava tneles donde deposita sus hue-
Las especies de caros que pueden vos (fig. 1).
parasitar la piel humana produciendo sn- Clnicamente, los cuadros se caracterizan porque el perro
tomas son, entre otros: Sarcoptes scabiei afectado presenta un prurito muy intenso y generalizado debi-
var. canis, Sarcoptes scabiei var. bovis, do a que concurren dos factores: el prurito debido a la presen-
Notoedres cati, Cheyletiella yasguri, cia del caro y una reaccin de hipersensibilidad frente al par-
Cheyletiella blakei, Neotrombicula sito. Las lesiones inicialmente se presentan en punta de orejas,
autumnalis, y Dermanyssus gallinae. codos (fig. 2) y tarsos, y desde aqu progresan al resto del cuer-
Todos los estadios evolutivos de S. po. Aparecen fundamentalmente alopecias, eritema, descama-
scabiei var. canis sobreviven en el medio
ambiente, al menos 48 horas, aunque
algunos autores consideran que pueden
ser viables hasta depus de varias sema-
nas sin tener contacto con un nuevo hos-
pedador. La supervivencia del caro
depende estrictamente de la humedad
relativa (principalmente) y de la tempera-
tura. De todas las fases del ciclo biol-
gico de Sarcoptes, son las hembras adul-
tas y las ninfas las ms resistentes. La
s u p e rv i vencia prolongada (hasta tres
semanas) est relacionada con una tem-
peratura de 10-15C y una humedad
relativa alta. Esta supervivencia en el
medio ambiente, acompaada de un
comportamiento del caro de bsque-
da de un hospedador hacen que la con- Fig. 1. Hembra de Sarcoptes scabiei (canis) en el estrato cr-
neo.

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Fig. 2. Lesiones de sarna sarcptica
en la regin del codo y la axila
(alopecia y eritema intenso).
Fig. 3. Lesiones en el dorso de sarna
sarcptica generalizada.
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
cin y costras (fig. 3). Existe la posibilidad de que las lesiones
estn enmascaradas (sarna subclnica), lo que hay que tener
muy en cuenta, sobre todo en animales que reciban baos muy
frecuentes que ayudan a disminuir la carga parasitaria, y en
caso de utilizacin de distintos ectoparasiticidas, de animales
sometidos a tratamientos con antiinflamatorios, etc. En cualquie-
ra de estas condiciones no es fcil interpretar las lesiones obser-
vadas.
El diagnstico epidemiolgico es de gran inters y se
debe apoyar en una exhaustiva anamnesis: perro proceden-
te de una colectividad (perrera, albergue, criadero, residen-
cia, pajarera, etc.), donde haya podido tener contacto con
un animal enfermo o con un ambiente contaminado, debe
ser considerado sospechoso; cuando adems presente pru-
rito generalizado, continuo y muy intenso; cuando haya lesio-
nes de piel en otros perros y personas que conviven con l
(en el hombre, las lesiones se presentan como ppulas erite-
matosas prurticas, generalmente de localizacin en ante-
brazos, brazos y piernas (fig. 4). Por ltimo, cabe sospechar
de animales con cuadros pruriginosos que demuestren esca-
sa respuesta a un tratamiento con prednisona a dosis antiin-
flamatorias.
El diagnstico clnico se basa en la observacin de las
lesiones que tienen una distribucin tpica al comienzo de la
enfermedad, y siempre hay que intentar realizar un diagns-
tico etiolgico mediante la realizacin de raspados cutne-
os de las lesiones, aunque como ya se ha comentado son
negativos en un porcentaje elevado de casos, obtenindose
Fig. 4. Lesiones urticariformes y eritematosas en el antebra-
zo por contacto con Sarcoptes scabiei (canis).
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

tan slo entre un 20% y un 50% de xitos

(fig. 5). Estos raspados deben realizarse
de forma mltiple y en las zonas afecta-
das (de preferencia en las orejas, donde
existe mayor posibilidad de encontrar el
caro). En cortes histopatolgicos es tam-
bin difcil detectar la presencia de los
caros. Si existe una sospecha clnica de
sarna sarcptica y no se consigue evi-
denciar la presencia del caro en los ras-
pados, hay que llevar a cabo un ensayo
teraputico con acaricidas y observar los
resultados, que son evidentes en menos
de una semana. Si el animal no responde,
hay que replantearse el diagnstico.
Fig. 5. Hembra de Sarcoptes scabiei (canis).
Se han propuesto distintos tratamientos
para la sarna sarcptica:

Avermectinas: fipronil: se utilizan tres tratamientos con tres semanas de

ivermectina: 200 g/kg, en inyec-
cin s.c. o tratamiento oral, administrada
una vez a la semana durante tres sema-
nas. Presenta un amplio margen entre efi-
cacia y toxicidad para mamferos. Aun as,
pueden aparecer signos de toxicidad: ata-
xia, depresin, midriasis, vmitos y muerte.
El antdoto es el picrotoxin. No utilizar con
otros medicamentos potenciadores del
GABA. No utilizar en animales menores
de 3 meses, ni en hembras gestantes o
lactantes, ni en animales debilitados. Con-
traindicada en los perros de raza Collie y
sus mestizos y en el perro Antiguo Pastor
Ingls. Gran eficacia.
selamectina: se emplean dos trata-
mientos con un mes de intervalo para
obtener un 100% de eficacia. Se trata de
una aplicacin percutnea (pipeta que se
aplica directamente sobre la piel del ani-
mal) a razn de 6 mg/kg en monodosis.
Tiene muy buena tolerancia y se puede
emplear en cachorros a partir de las seis
semanas y en hembras gestantes y lac-
tantes.
intervalo entre ellos o una vez por semana durante dos sema-
nas. Se dosifica el producto en pulverizaciones a razn de 6
ml/kg, cubriendo completamente todo el cuerpo del animal,
con ayuda de una esponja. Tiene muy buena tolerancia. Hay
que tratar todos los animales que convivan con el positivo. El
principal inconveniente es la gran cantidad de producto que
se necesita para tratar a perros de talla grande. En cuanto a
la comprobacin de su eficacia, son escasos los estudios,
hasta el momento, pero los resultados parecen interesantes.
milbemicina: se puede utilizar de una a dos veces por
semana durante tres semanas, a razn de 2 mg/kg por va
oral. Tampoco tiene efectos secundarios.
amitraz: es muy eficaz utilizndolo una vez por sema-
na, durante 4-6 semanas en forma de solucin tpica (250
ppm), que equivale al 50% de la dosis utilizada en el trata-
miento de la demodicosis generalizada. Su uso tiene varias
contraindicaciones: estrs, gestacin, lactancia, cachorros
de menos de tres meses, perros en tratamiento con insectici-
das y perros de raza Chihuahua. Es necesario el uso de
guantes y hay que realizar el tratamiento en lugar ventilado.
Por ltimo, no conviene olvidar la importancia del trata-
miento del medio ambiente, dada la superviviencia de los
caros fuera del hospedador. Se deben someter a la accin
de los mismos acaricidas (incluso aumentando las concen-
traciones) los lugares que se puedan considerar contamina-
dos por el animal parasitado (caseta, muebles, coche, etc.).

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Cheyletiellosis

Es una dermatitis no supurativa (fig. 6)

de prurito variable (desde nulo a intenso),
con descamacin cutnea aumentada,
producida por caros que viven en el
estrato crneo, y que afecta al perro
(Cheyletiella yasguri), al gato (Cheyletie -
lla blakei) y al conejo (Cheyletiella para -
sitovorax).
El diagnstico est basado en la
anamnesis (procedencia del animal, pruri-
to, contagio a animales o humanos que
conviven), examen clnico (descamacin
muy abundante en el tronco del animal) y Fig. 6. Cheyletiellosis en un cachorro, lesiones tpicas desca-
examen labora to rial complementario mativas en la cabeza.
(toma de muestra de las escamas con
papel celo y observacin directa al
microscopio para visualizar el caro o sus
huevos) (fig. 7). En el gato es importante
tener en cuenta que puede haber prcti-
camente ausencia de descamacin por
el lamido constante del animal. Si hay
cachorros de gato, conviviendo, es reco-
mendable realizar la toma de muestra de
los animales jvenes.
El tratamiento se realizaba anterior-
mente con sulfuro de selenio o con ami-
traz. Actualmente, los tratamientos que se
recomiendan son:

ivermectina: 300 g/kg, oral o s.c.,

repetir a las tres semanas
selamectina: 6 mg/kg, dos dosis con Fig. 7. Adulto de Cheyletiella yasguri.
un intervalo de un mes.
fipronil: dos tratamientos con un mes
de intervalo. Trombiculiasis

El tratamiento del medio ambiente, La infestacin por Neotrombicula autumnalis (fig. 9) se

tambin es importante, ya que las hem-
bras adultas pueden llegar a vivir hasta
10 das fuera del hospedador.
En el hombre, las lesiones que se
observan son mculas eritematosas con
prurito variable (fig. 8).
presenta en perros y gatos entre los meses de septiembre
y diciembre dependiendo de las zonas climticas. El
caro adulto es de vida libre y la larva parasita a los ani-
males. Los parsitos se observan generalmente en la cara,
extremidades y espacios interdigitales, y son de un carac-
terstico color naranja brillante. El diagnstico se realiza

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Fig. 8. Mculas eritematosas por contacto con Cheyletie -
lla yasguri.
Fig. 9. Larva de Neotrombicula autumnalis.
mediante observacin de las larvas al microscopio toman-
do la muestra con papel celo. El tratamiento que se reco-
mienda actualmente es con fipronil de utilizacin preventi-
va/curativa en perros. Los perros se mantienen libres de
parsitos durante un tiempo que oscila entre 14 y 30 das.
Este tratamiento preventivo tiene gran importancia, sobre
todo, en perros que se utilizan para la caza, ya que estn
expuestos de forma contnua al parsito. En los gatos, la
eficacia del tratamiento con fipronil es ms corta (entre 7
y 10 das).
En las personas tambin se pueden observar lesiones urti-
cariformes debidas al caro.
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
DERMATOFITOSIS EN EL
PERRO Y EL GATO
La dermatofitosis se define como una
infeccin fngica de los tejidos queratini-
zados (uas, pelo, estrato crneo de la
piel), frecuente y transmisible de animales
a personas.
Comnmente denominadas tias, son
enfermedades de la piel que se diagnos-
tican con relativa frecuencia en el gato
(0,26% a 3,6% de todas las dermatosis,
segn un estudio de Scott y Paradis en
1990) y menos frecuentemente en el
perro. No obstante, y sobre todo en el
perro, con demasiada frecuencia muchas
dermatosis se diagnostican como derma-
tofitosis cuando realmente no lo son.
Scott apunta: Todo lo que parece der -
matofitosis no lo es, y lo que no lo pare -
ce podra serlo). Adems, para compli-
car un poco ms la situacin, el efecto
antiinflamatorio de algunos fungicidas,
como la griseofulvina, puede mejorar el
aspecto de cualquier lesin de piel y
hacernos pensar que estamos ante un
diagnstico correcto.
Biologa y epidemiologa
Los dermatofitos, epidemiolgicamen-
te, se clasifican segn su hbitat habitual:
hongos antropoflicos: adaptados a
vivir en el hombre. Por ejemplo, Micros -
porum audouinii; Epidermophyton spp.
hongos zooflicos: adaptados a vivir
en los animales (y ocasionalmente se
pueden encontrar en el suelo). Por ejem-
plo, Microsporum canis, M. distortum, Tri -
chophyton mentagrophytes y T. equinum.
hongos geoflicos: habitualmente no
patgenos. Ocasionalmente pueden pro-
ducir infeccin en el hombre y en los ani-
males. Por ejemplo, M. gypseum.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Los dermatofitos ms comunes que
producen enfermedad en el perro y el
gato son la especie M. canis (el 99% de
las infecciones en gatos), M. gypseum y
T. mentagrophytes; son de presentacin
rara en el gato y poco frecuente en el
perro.
M. canis es un hongo que se encuen-
tra perfectamente adaptado para vivir en
el pelo y la piel de los gatos. Su presen-
cia no suele producir inflamacin y, por lo
tanto, los gatos pueden ser portadores
asintomticos. Otros hongos que pueden
producir dermatofitosis en gatos, pero
con frecuencia muy baja, son: E. flocco -
sum, M. audouinii, T. megnini, T. rubrum, T.
tonsurans, T. violaceum y T. schoenleinii.
La incidencia y prevalencia de las der-
matofitosis vara con el clima y con los
reservorios naturales. En climas calurosos
y con humedad elevada, existe mayor
incidencia. Tambin influye el tiempo que
el animal pasa fuera de casa (mayor
exposicin a especies geoflicas y zoof-
licas).
Patogenia y transmisin
Cuando los dermatofitos contactan
con la piel, pueden suceder varias cosas:
que sean desprendidos de forma
mecnica (por ejemplo, el lamido de los
gatos).
que puedan residir en la piel pero sin
producir lesiones (portadores asintomti-
cos).
que puedan residir y, por tanto, pro-
ducir lesin.
La infeccin es ms frecuente y ms
severa en animales jvenes (podra ser
por un desarrollo incompleto de la inmu-
nidad). Parece ser que la inmunidad celu-
lar es la que protege frente a la infeccin
fngica. Frecuentemente tiene lugar en
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
animales inmunodeprimidos (FeLV, FIV, cncer); terapia antiin-
flamatoria o inmunosupresora; estrs del parto y lactancia;
malnutricin; ambiente inadecuado (contaminacin, hacina-
miento, humedad elevada, poca ventilacin, oscuridad).
La penetracin del estrato crneo y la invasin de los fol-
culos pilosos en estado de angeno producen la infeccin
fngica. Las hifas del hongo invaden el folculo piloso, proli-
feran en la superficie del pelo y migran hacia el bulbo pilo-
so. El hongo produce enzimas queratinolticas que permiten
la penetracin de la cutcula del pelo y el crecimiento dentro
de la mdula hasta alcanzar la zona queratognica. En este
punto se alcanza un equilibrio entre la progresin del hongo
y la produccin de queratina.
La remisin espontnea ocurre cuando los pelos infecta-
dos alcanzan la fase telognica o cuando se presenta una
reaccin inflamatoria brusca. En fase de telgeno, la pro-
duccin de queratina baja y llega a desaparecer. El hongo
necesita un pelo en fase activa de crecimiento para sobrevi-
vir. Por supuesto, la diseminacin a pelos en fase de ange-
no puede ocurrir en cualquier momento.
Los dermatofitos producen toxinas que llegan a la dermis
originando una reaccin inflamatoria. Por ello, a veces se ha
considerado esta enfermedad como una dermatitis alrgica
de contacto de carcter biolgico. Con el tiempo, los der-
matofitos han evolucionado para producir mnimas cantida-
des de toxinas y, as, producir una respuesta inflamatoria
mnima o nula, que es lo que les permite subsistir. Por ejem-
plo, si un hongo zooflico toma contacto con la piel humana,
se puede producir una respuesta inflamatoria violenta que
puede llegar a eliminar el hongo.
La transmisin de la enfermedad se realiza de forma
directa por contacto con animales enfermos y portadores
asintomticos, y de forma indirecta a travs de elementos fn-
gicos (esporas), que permanecen durante largo tiempo en el
medio ambiente. El contagio puede tener lugar a partir de
animales enfermos o a travs de fomites (objetos que hayan
tenido contacto con el animal enfermo cepillos, peines,
cuchillas de pelar, platos, camas, jaulas, etc.), o a travs del
medio ambiente (polvo, filtros de calefactores, aire acondi-
cionado, etc).
Las personas que visitan colectividades felinas podran
introducir dermatofitos. La aparicin brusca de dermatofitosis
en una camada de gatos sugiere que la madre es portado-
ra. Los gatos con sus hbitos de acicalarse constantemente
quizs evitan el desarrollo de la dermatofitosis. Por otra
parte, los baos frecuentes, los cepillados bruscos, los par-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

sitos externos (especialmente pulgas y Gato: cuadro clnico

Cheyletiella spp.) pueden producir micro-
traumas en la piel y favorecer as el desa-
rrollo de la infeccin. Las esporas pueden
vivir en el medio ambiente hasta dos
aos. Los pelos infectados pueden per-
manecer infecciosos durante 18 meses en
el medio ambiente. Por todo ello, los
fomites pueden ser fuente de infeccin o
reinfeccin.
El periodo de incubacin desde la
exposicin a la enfermedad vara entre
cuatro das y cuatro semanas. En condi-
ciones ptimas, las art ro s p o ras se
adhieren a la queratina en slo seis
horas.
Dependiendo de la interaccin husped-hongo y, por
tanto, el grado de inflamacin, existen varias posibilidades
de presentacin de las lesiones en el gato:
animales totalmente asintomticos.
seborrea seca u oleosa.
lesin focal de forma irregular (algunos autores le lla-
man depsito de ceniza) (fig. 10).
la tpica forma circular, alopcica, descamativa (cuan-
do existe reaccin inflamatoria) (fig. 11).

Tipo de anamnesis

Debemos realizar una anamnesis deta-

llada y completa incluyendo:

procedencia del animal (criadero,

pajarera, albergue).
exposicin a otros animales (resi-
dencias, cruces, exposiciones).
contagio a los animales que conviven.
contagio a las personas que convi- Fig. 10. Depsitos de ceniza en el dorso de un gato con
ven (ms frecuentemente en la zona del dermatofitosis.
cuello, zona superior del pecho, brazos,
manos).
prurito (suele cursar sin prurito en la
gran mayora de los casos).
Tratamientos previos: principio acti-
vo, posologa, forma de administracin,
duracin.

En el examen de la piel debemos

valorar:

morfologa de las lesiones.

localizacin de las mismas (frecuen-
tes en cara, orejas, y extremidades ante-
riores), aunque pueden ser cuadros gene- Fig. 11. Lesin tpica en el dorso de un gato producida
ralizados. por Mycosporum canis.

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

reas multifocales de alopecia, cos-

tras y eritema (fig. 12).
dermatitis miliar (la forma papulocos-
trosa) poco frecuente.
foliculitis (por ejemplo, foliculitis del
mentn similar al acn felino).
alopecia generalizada, hiperpig-
mentacin o liquenificacin, comedones
(hiperqueratosis folicular).
blefaritis crnica (por infeccin de
los pelos de la zona periocular).
querion (por reaccin inflamatoria
intensa, de aspecto nodular, firme, alop-
cica, redonda, eritematosa y se puede
ulcerar).
Fig. 12. reas multifocales eritematosas en la regin facial
pseudomicetomas (en los gatos de por Microsporum canis.
pelo largo, como los persas, los querion
pueden llegar al tejido subcutneo y pue-
den encontrarse ulcerados y/o supurativos.
onicomicosis.
otitis externa.

Perro: cuadro clnico

Es mucho menos va riado y ms

caracterstico. Generalmente se presen-
ta la forma que llamamos tpica, alo-
pecia de forma circular, descamativa,
con un borde ms o menos eritematoso
(fig. 13). Tambin existen casos de alo-
pecia generalizada y de querion cuan-
do la reaccin inflamatoria es muy
Fig. 13. Lesin alopcia, circular y eritematosa en la regin
intensa (fig. 14).
dorsal del rabo por M. canis.
Los pelos que quedan estn rotos en
su extremo distal.

Hombre: lesiones con el foco infeccioso primario. El 15% de las dermatofi-

En las personas, la lesin tpica con-
siste en una lesin redonda, eritematosa,
prurtica, con un borde activo (fig. 15).
Tambin, una presentacin frecuente
son las dermatoftides (vesculas estri-
les), que son lesiones a distancia por
reaccin de hipersensibilidad al derma-
tofito y que evolucionan paralelamente
tosis humanas son causadas por M. canis y la mayora de
ellas adquiridas a travs de gatos; se calcula que el 50%
de las personas expuestas adquieren la infeccin.
Diagnstico
Junto con la anamnesis y la exploracin clnica, podemos
realizar determinados exmenes complementarios, tiles en
algunos casos concretos.

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Fig. 14. Lesiones tipo Kerion en el
labio por M. Canis.
1. Lmpara de Wood: luz ultraviole-
ta con filtro de cobalto o nquel en cuar-
to oscuro, dejndola cinco minutos
encendida previamente para que se esta-
bilice la longitud de onda.
La observacin de los pelos bajo la
lmpara de Wood nos puede orientar en
el diagnstico. Aproximadamente el 50%
de las cepas de M. canis poseen un
metabolito (pteridin) que presenta fluores-
cencia verde a la lmpara de Wood.
Tambin presentan fluorescencia M.
audounii y M. distortum (aproximadamen-
te el 50% de los aislados).
El mejor modelo de lmpara de
Wood es aquel que lleva dos tubos de
luz UV, uno a cada lado de una lupa, lo
que nos permite visualizar bien la fluo-
rescencia en los pelos (donde nica-
mente hay que observar la fluorescencia
es en los pelos muy cortos que se
encuentran en el centro o periferia de la
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
Fig. 15. Lesin por M. canis en el brazo.
lesin, ya que es aqu donde nicamente el hongo produ-
ce el metabolito fluorescente).
En la interpretacin de la observacin de los pelos con la
lmpara de Wood, hay que tener en cuenta varias cosas:
el tiempo de exposicin: a veces son necesarios hasta
cinco minutos (cuando las concentraciones del metabolito
son bajas).
existen falsos (+): varios productos de uso tpico pue-
den producir fluorescencia en las clulas del estrato crneo
(pomadas, champs, soluciones). Tambin puede ocurrir que
se obser ve una fluorescencia blanco-azulada por infeccin
bacteriana.
falsos (): hongos que no presenten fluorescencia a la
lmpara de Wood
2. Observacin de pelos al microscopio. Solamente se
deben usar aquellos pelos que presenten fluorescencia
positiva a la lmpara de Wood porque son los que presen-
tan gran nmero de esporas. Consiste en tirar del pelo en la
direccin de su crecimiento para obtener la raz. General-
mente hay gran nmero de esporas ectotrix en la zona pr-
xima a la raz del pelo. Primero con pocos aumentos (obje-
tivo 4x) se localizan los pelos enfermos, que aparecen
plidos y abultados, y se observan las esporas ectotrix
envolviendo al pelo. A continuacin pasamos a ms aumen-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
tos (objetivo 10x) y aparecen como
cuentas de un collar redondas-ovaladas,
de color azul-verdoso, alrededor del
pelo. Cuando no encontramos las espo-
ras al microscopio, nos podemos ayudar
con la lmpara de Wood para localizar
los pelos una vez colocados en el porta.
Este mtodo tiene la ventaja de que
adelantamos tiempo, no hay que esperar
los resultados del cultivo (de dos a tres
semanas), y el inconveniente de que se cal-
cula que la interpretacin de un diagnsti-
co positivo es factible en menos de un 30%
de los casos y requiere de un experto.
Se colocan los pelos fluorescentes
en un portaobjetos y se aade la solucin
que produce el aclaramiento: KOH (10-
40%), KOH + DMSO, KOH + tinta china,
lactofenol cloral de Amman.
El diagnstico etiolgico mediante el
cultivo micolgico de los pelos, escamas
o uas es el mtodo de eleccin para el
diagnstico de las dermatofitosis. El medio
de Sabouraud generalmente incorpora
gentamicina o cloranfenicol y se conside-
ra el medio estndar para el cultivo de los
dermatofitos, ya que, adems de inhibir el
crecimiento bacteriano, permite el creci-
miento de todo tipo de hongos. La ventaja
fundamental es que al ser transparente
permite observar bien el color del reverso
de la colonia (informacin muy importante
para su posterior identificacin).
El DTM (Dermatophyte Test Medium)
es un medio que contiene Sabouraud,
cloranfenicol (inhibe crecimiento bacteria-
no), cicloheximida (inhibe crecimiento de
hongos ambientales) y un indicador de
cambio de pH (rojo fenol). Cuando los
dermatofitos consumen las protenas del
medio producen metabolitos alcalinos, y
este cambio en el pH se refleja como vira-
je de color en el medio que pasa de
amarillo a rojo (fig. 16). Esto ocurre en los
primeros das (2 a 8 das). Los hongos
contaminantes consumen primero los
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
Fig. 16. Cultivo de M. canis en DTM a los 14 das de siembra.
hidratos de carbono, pero al acabarse stos, consumen las
protenas, por lo que al final tambin se producir un cambio
en el pH, con el consiguiente viraje de color (aproximada-
mente despus de 10 das). Por ello, es importante observar
las colonias a diario para observar el cambio inicial del
color, que adems coincidir con el crecimiento macrosc-
pico de la colonia. La presentacin comercial con dos pla-
cas y una divisin central presenta el inconveniente de no
poder obser var el color de la colonia por el reverso. Otro
inconveniente del DTM es el viraje al rojo del medio produ-
cido por diferentes patgenos, como Candida, Aspergillus,
Geotrichum, Penicillium, Alternaria, etc. Por ltimo, se ha
demostrado que algunos aislados de M. canis no producen
viraje a rojo en DTM.
La recogida correcta de las muestras es fundamental: se
toman los pelos, escamas o uas con ayuda de pinzas, hoja
de bistur, tijeras. En el caso de las uas, lo mejor son las
zonas cercanas al lecho ungueal, y antes de sembrar se cor-
tan en pequeos trozos o se raspan con hoja de bistur. Otro
mtodo comnmente empleado para la recogida de mues-
tras, y de gran utilidad en gatos asintomticos, es mediante
el uso de un cepillo de dientes estril, o con un trozo de
moqueta nueva y estril, cepillndola a contrapelo gran-
des extensiones del cuerpo del animal.
Una vez recogida la muestra por cualquiera de los mtodos
descritos, se procede a la siembra en el medio de cultivo de
forma lo ms asptica posible. Las placas o tubos se dejan a
temperatura ambiente (20-30C) (idneo 26-27C). El creci-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

miento suele presentarse entre los 7-10

das, pero hay que esperar entre 14 y 21
das antes de dar un resultado negativo, ya
que podemos tener un crecimiento muy
lento si el nmero de esporas es pequeo
(o crecimiento retardado si el animal est
recibiendo medicacin fungisttica).
La identificacin del hongo se realiza
mediante la identificacin de las macroconi-
dias, aunque el aspecto macroscpico de
la colonia es siempre de utilidad. Las macro-
conidias de M. canis se caracterizan por
tener forma de huso, con paredes gruesas,
botn terminal, tener entre 6-15 clulas (fig.
17). Las macroconidias de M. gypseum pre-
Fig. 17. Macroconidia de M. canis (40x) teida con azul de
sentan aspecto elipsoidal, tienen pared fina
metileno.
y un nmero de clulas entre 3-9 (lo ms fre-
cuente son seis) y no tienen botn terminal.
Las macroconidias de T. mentagrophytes tie- alopecia psicgena.
nen forma de puro y paredes finas y lisas. pnfigo foliceo.
Es importante recordar que un cultivo dermatitis por Pelodera.
positivo a dermatofitos no confirma que la procesos de hipersensibilidad (dermatitis atpica,
dermatosis est causada por el hongo alergia alimentaria, alergia a la picadura de pulga).
(puede tratarse de un animal portador o alopecia areata.
puede ocurrir por exposicin reciente a querion y pseudomicetoma.
un ambiente contaminado; por ejemplo, granulomas infecciosos o por cuerpo extrao.
los perros de caza). neoplasias.
La biopsia cutnea es necesaria en
algunos casos: ante resultados dudosos En el perro, el diagnstico diferencial ms importante
del cultivo, en pseudomicetomas y que- debe hacerse con la foliculitis bacteriana. Tambin, en
rion. menor proporcin, con pnfigo foliceo, procesos querato-
Es estrictamente necesario realizar un seborreicos, querion, histiocitoma y chancro de inoculacin
buen diagnstico diferencial dado el ele- de la leishmaniosis.
vado nmero de falsos positivos, sobre
todo en el perro.
Tratamiento
En el gato, la dermatofitosis es ms
comn que la foliculitis estafiloccica (al
contrario de lo que ocurre en el perro). El propsito del tratamiento es:
Debemos descartar:
maximizar la capacidad del paciente a responder fren-
foliculitis bacteriana: lesiones ms o te a la infeccin por dermatofitos (alimentacin, enfermedad
menos redondas, con componente erite- concurrente, suspender medicacin antiinflamatoria e inmu-
matoso ms importante (basndose en la nosupresora).
anamnesis, morfologa de la lesin, exa- reducir las fuentes de contagio (medio ambiente, otros
men a la lmpara de Wood, citologa y animales, personas).
cultivo bacteriano). acelerar la resolucin de la infeccin.

CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Hay que tener en cuenta que la remi-
sin espontnea puede ocurrir, sobre
todo, en animales de pelo corto.
Tratamiento tpico
Este tratamiento es til porque acta
sobre la epidermis y la porcin distal del
pelo, reduciendo la diseminacin del
material infectante y, por tanto, disminu-
yendo el riesgo de contagio a otros ani-
males y a las personas. Se recomienda
hacerlo durante 2-4 semanas. Si el ani-
mal no responde, entonces hay que
pasar al tratamiento sistmico. Primero se
realiza un rasurado completo del animal
con una cuchilla del nmero 10 para no
traumatizar la piel.
Productos utilizados:
captan: fungicida de uso en ctricos.
Ha dejado de utilizarse por ser potencial-
mente cancergeno para el ser humano.
povidona yodada en champ: pro-
duce sequedad de la piel y del pelo; en
el gato puede irritar la piel y, por tanto no
se recomienda.
clorhexidina en solucin al 1% o
champ de clorhexidina: se debe aplicar
cada 12 horas; puede producir irritacin
local y lceras corneales.
enilconazol (fungicida y esporocida)
al 0,2%: se puede emplear en perros y
gatos. Se utiliza con esponja, a contrape-
lo, sin aclarar; baos con inter valos de 3-
5 das. Es eficaz y tiene una buena tole-
rancia.
solucin de Vleminck: 30 cm3/litro
de agua: cada 5-7 das.
miconazol al 2%: aplicar cada 1-3
das. Se obtienen buenos resultados.
clotrimazol al 1%: eficaz pero no se
conoce bien su toxicidad en perros y gatos.
ketoconazol al 2%: baos cada 1-3
das.
terbinafina: aplicar cada 12-24 horas.
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
Los tratamientos con enilconazol y con solucin de Vle-
minck son los que se consideran de primera eleccin. En ter -
cer lugar, la clorhexidina; y en cuarto lugar, la povidona
yodada.
El tratamiento tpico se contina hasta dos semanas des-
pus de la curacin clnica o hasta que los cultivos son nega-
tivos.
Tratamiento sistmico
Este constituye la terapia de eleccin. Se realiza en anima-
les de ms de 12 semanas; y, en gatos, acompaado siempre
del rasurado y tratamiento tpico. Se administra hasta dos
semanas despus de la curacin clnica o hasta que los culti-
vos son negativos (entre 4 y 20 semanas):
griseofulvina micronizada: actividad fungisttica. Conti-
na siendo el tratamiento de eleccin a pesar de haber apa-
recido en el mercado productos ms novedosos. Se reco-
mienda la dosis de 25 mg/kg/12 horas (puede aumentarse
hasta 120 mg/kg/da). Cuando se administra dos veces al
da, aumenta la absorcin del producto y disminuye la posi-
bilidad de que se presenten nuseas. Kunkle y Meyer reali-
zaron ensayos clnicos con dosis de 110 a 145 mg/kg/da
durante 11 semanas y no observaron toxicidad clnica, hema-
tolgica o heptica. Si se administra griseofulvina ultramicro-
nizada, la dosis es de 2,5 a 15 mg/kg/12 horas. Hay que
tener cuidado de no confundir estas dos presentaciones por-
que se corre el riesgo de producir toxicidad. La administra-
cin tiene que ir acompaada de una comida rica en grasa
para favorecer la absorcin del producto.
La toxicidad en el gato es ms comn y ms severa que
en el perro, sobre todo en persas, himalayas, siameses y abi-
sinios. Son ms severas en gatos con FIV y, por tanto, en
estos se debe evitar su utilizacin. Puede aparecer depre-
sin, alteraciones gastrointestinales que cesan al interrumpir
la medicacin, ataxia, prurito, y mielosupresin.
Dado su carcter teratognico, no se puede administrar
en hembras gestantes/lactantes; tampoco en animales con
insuficiencia heptica.
ketoconazol: 10 mg/kg/da (25-40 mg/kg/da), en
dos tomas, con comida. Reservar su uso para cuando el
animal no tolere la griseofulvina o en casos de resistencia a
sta. Puede producir alteraciones gastrointestinales, es poten-
cialmente teratgeno, pueden aparecer cataratas en el
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
perro tras su administracin muy prolon-
gada y presenta una ligera hepatotoxici-
dad.
itraconazol: 5 mg/kg/da, con ali-
mento, durante 15 das (posee un efecto
residual de 15 das).
terbinafina: 20 mg/kg/da, con
comida rica en grasa. Es el frmaco ms
novedoso en el tratamiento de la derma-
tofitosis. Tiene una buena actividad fungi-
cida y produce escasos efectos secunda-
rios.
lufenuron: es un concepto nuevo en la
terapia frente a dermatofitos. Se ha utilizado
con xito en el tratamiento de la coccidioi-
domicosis utilizando una dosis oral nica de
60 mg/kg. Ensayos clnicos han demostra-
do la curacin despus de cinco semanas
de haber administrado el frmaco. Podra
inhibir la sntesis de la pared celular de algu-
nos hongos. Un cientfico israel, Yair Ben
Ziony, recomienda dosis de 80 a 100
mg/kg, administrado siempre en la comida
principal, durante o inmediatamente des-
pus; y, en colectividades recomienda repe-
tir con otra dosis al mes de la primera.
Por ltimo, algunas dermatofitosis con-
cretas requieren otros tratamientos: en
los casos de onicomicosis, siempre hay
que utilizar un tra ta m i e n to sistmico
durante 6-12 meses u oniquectoma; en
pseudomicetomas, el tratamiento es dif-
cil y puede requerir entre 10-18 meses.
Es necesaria la extirpacin quirrgica
junto con tratamientos sistmicos prolon-
gados a base de griseofulvina o ketoco-
nazol.
El tratamiento del medio ambiente es
muy importante para evitar reinfeccio-
nes a partir de la dispersin de las
esporas. La contaminacin ambiental
es quizs la fuente de contagio y rein-
feccin ms importante en la dermatofi-
tosis del perro y el gato. Hay que reali-
zar los tratamientos de forma repetida y
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
con tiempos de exposicin largos para conseguir una
desinfeccin adecuada para eliminar pelos y escamas
contaminados y esporas.
El protocolo correcto comprende: limpieza diaria de
todas las superficies con productos desinfectantes, aspirado
diario, limpieza semanal de sistemas de ventilacin y aire
acondicionado, y desinfeccin o eliminacin de cepillos,
peines, camas, mantas, etc.
Los principios activos ms empleados son:
enilconazol: en casas particulares, dos veces por sema-
na durante 2-3 semanas (moquetas, alfombras, tapiceras,
jaulas, cepillos, peines, tijeras). Es caro y, por ello, se reserva
su uso para lugares relativamente pequeos.
hipoclorito sdico (1:10) se utiliza 1-2 veces por sema-
na. Aunque es ms econmico, puede tener cierto efecto
residual y presenta los inconvenientes de ser un agente blan-
queador de olor muy fuerte que corroe estructuras metlicas.
clorhexidina: eficaz en solucin al 1-3%.
Tratamiento especfico en colectividades felinas
En gatos adultos los pasos a seguir son:
cultivos con la tcnica del cepillo de dientes a todos los
animales.
separar los negativos. Repetir el cultivo, y probable-
mente darn positivos.
suspender las ventas, exposiciones, intercambios para
cruces, etc.
no aadir nuevos miembros.
interrumpir los programas de cra.
aislamiento de los positivos.
rasurado total incluyendo los bigotes. Se debe realizar
en habitacin fcil de desinfectar y hay quemar los pelos
infectados. El manipulador de los gatos debe utilizar batas
desechables. El rasurado se debe realizar una vez al mes
hasta eliminar la infeccin.
comenzar el tratamiento tpico agresivo con champ
antifngico. Lo ideal es realizar este tratamiento dos veces
por semana.
si despus de 4-8 semanas de tratamiento los cultivos
siguen siendo positivos, empezar tratamiento con griseofulvina
oral en gatas no gestantes y en gatitos de ms de 12 semanas,
y continuar el tratamiento tpico. Es imprescindible hacer con-
troles sanguneos, sobre todo en gatos persas, himalayas, abi-
sinios y siameses (por los efectos txicos de la griseofulvina).
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
la duracin del tratamiento ser de
varias semanas a meses y se continuar
hasta que los cultivos de todos los gatos
sean negativos. Durante todo este tiempo
se recomienda realizar la tcnica del cepi-
llo de dientes por lo menos dos veces.
si se sospecha resistencia a la grise-
ofulvina, confirmar que el dueo est
administrando la medicacin correcta-
mente. Si lo est haciendo correctamen-
te, enviar cultivo de M. canis para test de
sensibilidad (antifungigrama) frente a gri-
seofulvina y ketoconazol.
en gatos nuevos o que regresan,
m a n te n e rlos separados, realizando
observaciones con lmpara de Wood y
cultivos micolgicos.
Medio ambiente
Las esporas de M. canis pueden
p e rmanecer en el medio ambiente
hasta 18 meses, por lo que todas las
superficies no porosas deben de ser
aspiradas y desinfectadas, incluyendo
suelos, paredes, encimeras, poyos de
ventana y vehculos de transporte. Se
recomienda el uso de clorhexidina o
hipoclorito sdico (1:10, dilucin de
leja casera).
Se recomienda:
destruir camas, alfombras, cepillos,
peines, etc.; y si las alfombras no se pueden
destruir o quitar, hay que lavarlas con un
desinfectante antifngico utilizando agua a
una temperatura mnima de 44C (esta tem-
peratura no se alcanza con mtodos habi-
tuales y, por tanto, es conveniente aadir
clorhexidina o hipoclorito sdico al agua).
aspirar y desinfectar los sistemas de
ventilacin (calor-fro). Realizar una lim-
pieza comercial con equipos de succin
de alta potencia en las calderas y cam-
biar los filtros una vez por semana.
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
aspirar diariamente el criadero, incluso, mejor an, dos
veces al da.
no utilizar ventiladores.
desinfectar jaulas una vez al da.
desinfectar jaulas porttiles, coches, etc.
no dejar a los gatos libres por la casa o por el criadero.
Gatitos:
separar las hembras de cra y las gestantes del resto.
rasurar a las hembras.
utilizar tratamiento tpico con champ de clorhexidina,
dos veces por semana.
despus del nacimiento de los gatitos, poner en trata-
miento con griseofulvina a las hembras.
separar los gatitos de las madres lo antes posible (con
cuatro semanas de vida), y separar del resto de los gatos.
a las cuatro semanas, hacer cultivos de todos los gatos
con la tcnica del cepillo de dientes. Empezar tratamiento
tpico con clorhexidina o solucin de Vleminck.
tratar con griseofulvina si el cultivo es positivo. No se
recomienda su uso antes de las 12 semanas, pero se puede
usar a partir de las seis semanas.
vender gatitos despus de haber realizado uno o dos
cultivos con resultados negativos.
Profilaxis
Existen vacunas vivas inactivadas y vacunas muertas. Pare-
ce ser que resultan beneficiosas si se combinan con el trata-
miento general descrito anteriormente, pero no se han com-
probado an sus propiedades profilcticas. Deben emplear-
se siempre en animales mayores de cuatro meses de edad.
No deben utilizarse en hembras gestantes ni en animales
inmunocomprometidos.
Por ltimo, debemos comentar que ante la presentacin
de dermatofitosis crnicas o recurrentes, es conveniente
reconsiderar algunas cosas:
revisar los tratamientos:
medicacin inadecuada.
dosis incorrecta.
duracin del tratamiento incorrecto.
no haber rasurado al animal.
no haber utilizado tratamiento tpico.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
no haber tratado a todos los animales.
no haber tratado el medio ambiente.
buscar enfermedades concurrentes:
hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo,
FeLV, FIV, neoplasia.
tratamiento inmunosupresor asociado.
ENFERMEDAD DEL ARAAZO
DEL GATO
La enfermedad del araazo del gato
fue descrita por primera vez en 1889 en
asociacin con el sndrome oculoglandu-
lar de Parinaud. La asociacin epidemio-
lgica con el gato fue descrita por prime-
ra vez en 1931 y ha sido comprobada a
lo largo de los aos, definiendo la inte-
raccin predominantemente en los cacho-
rros de gato.
Slo en 1992 se identific el agente
patgeno de esta enfermedad mediante
estudios serolgicos y microbiolgicos:
Bartonella (Rochalimaea) henselae, un
bacilo pequeo, gramnegativo, que se
transmite al hombre a travs de la pulga o
del araazo del gato infestado por pulgas.
Los gatos son portadores sanos de B.
henselae y pueden presentar una bacte-
riemia durante meses e incluso aos. A
nivel experimental, se ha demostrado la
transmisin gato-gato, a travs de la pulga
del gato, sin ninguna transmisin directa
por contacto. El bacilo se multiplica en el
intestino de la pulga del gato (Ctenocep -
halides felis felis) y se encuentra en las
CAPITULO V ZOONOSIS CUTNEAS
heces de las pulgas a partir del noveno da de infeccin. La
patognesis de la enfermedad no se conoce de forma com-
pleta.
Este bacilo se relacion anteriormente con la angiomato-
sis bacilar, una enfermedad vascular proliferativa asociada
comnmente con la infeccin por el virus de la inmunodefi-
ciencia humana o alguna otra condicin de inmunosupresin
severa. Este bacilo tambin se haba relacionado anterior-
mente con la peliosis bacilar, bacteriemia recurrente y endo-
carditis en humanos. Se han identificado dos nuevas espe-
cies de Bartonella en el gato: B. clarridgeiae y B. koehlerae,
pero an queda por confirmar el papel de estas dos nuevas
especies en la patogenia de la la enfermedad del araazo
del gato.
En el hombre, esta enfermedad generalmente es benigna
y autolimitante (duracin entre tres y seis semanas) y se carac-
teriza por una linfoadenopata regional de la cabeza y el
cuello, que se diagnostica ms frecuentemente en nios y
adultos jvenes. Sin embargo, en un 5-13% de los casos
puede complicarse con encefalitis, hepatitis y el sndrome ocu-
loglandular de Parinaud. Se calcula que entre un 1% y un 2%
de los enfermos presentan visin borrosa, metamorfopsia (tras-
torno visual en el que los objetos aparecen distintos de forma
o tamao) y escotomas como resultado de una neurorretinitis,
sndrome clnico asociado. Se presenta edema del disco y
exudados con forma de estrella en la mcula. Tambin se
pueden presentar casos de retinocoroiditis focal. Las afeccio-
nes oculares asociadas a Bartonella henselae generalmente
son autolimitantes, pero pueden ser tratadas con doxiciclina o
eritromicina, con o sin rifamicina, en presencia de infecciones
severas o con amenazas de prdida de visin.
El diagnstico se basa en la historia clnica, serologa e his-
tologa. La escisin quirrgica de la linfoadenopata ayuda a
establecer el diagnstico cuando no se dispone de serologa.
El tratamiento con antibiticos (azitromicina) se aplica
generalmente a pacientes visiblemente sintomticos.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
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ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

A. VILLA Y A. TIRADO

Departamento Patologa Animal I (Sanidad Animal). Facultad de Veterinaria de Madrid (UCM)

L
A lista de zoonosis transmisibles de los carnvoros (perro y gato) al hombre puede ser intermina-
ble, pero la importancia de algunas de ellas, al menos en nuestras latitudes, es relativa. En este
captulo se revisarn la importancia de algunas de ellas que han sido denunciadas en el hombre,
pero que no tienen la prevalencia y gravedad de las descritas en el resto de la monografa; como
son otras protozoosis: balantidiosis, cyclosporosis, otras nematodosis: capillariosis, dioctofimosis,
thelaziosis, gnathostomosis; as como otras cestodosis: difilobotriosis, mesocestoidosis, y otras trematodosis: ala-
riosis, opistorquiosis, nanofietosis, heterofiosis.

CAPITULO VI MISCELNEA
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

BALANTIDIOSIS El cuadro clnico se caracteriza por una enteritis ulcerati-

va crnica de intestino grueso. Esta erosin de la pared del
intestino se consigue realizar mediante enzimas del tipo de
la hialuronidasa.
E trata de una enferme- La disentera balantidiana cursa con enteritis moderadas

S dad producida por

ciliado denominado

pedador principal es el
cerdo, pero que puede
un

Balantidium coli, cuyo hos-

infectar a perros que con-

vivan en la explotacin y que sean alimen-
tados con sus vsceras. Tambin afecta al
hombre.
Desde el punto de vista epidemiolgi-
co, es importante destacar que en anima-
les adultos este parsito acta como un
comensal, es decir, los convierte en por-
tadores asintomticos.
En su ciclo biolgico, que es directo,
se describen dos fases:
o graves y heces mucosas que, en ocasiones, contienen san-
gre. Cuando son hemorrgicas, el animal presenta anemia.
El diagnstico se basa en la observacin de los trofozo-
tos en las heces, miden 40-80 m, utilizando los mtodos
coprolgicos de rutina (mtodos bifsicos de sedimenta-
cin). En las heces frescas, se pueden apreciar los movi-
mientos activos de los cilios.
El tratamiento ms adecuado se basa en la utilizacin de
metronidazol a razn de 25-30 mg/kg/12 horas, adminis-
trado va oral durante 5-10 das. Tambin son adecuadas las
tetraciclinas, principalmente la clortetraciclina (10 mg/kg/
da, 2-3 das).
El control se consigue manteniendo unas medidas higinico-
sanitarias estrictas, destacando que se trata de una zoonosis
digestiva y que est considerada como una enfermedad pro-
fesional.

Forma vegetativa o trofozoto (fig.

CYCLOSPOROSIS
1): presenta una depresin en su polo
anterior que se denomina peristoma en
donde se abre una boca o citostoma Cyclospora cayetanensis es un protozoo que pertenece
que se contina con la citofaringe, dos a la subclase coccidia, phylum Apicomplexa. En un principio
vacuolas contrctiles que regulan la pre-
sin osmtica en el interior de la clula, y
diversas vacuolas alimenticias. En el inte-
rior es posible identificar un gran ncleo
con forma arrionada y un microncleo
pequeo y esfrico.
Quiste: igual que el trofozoto, pero
ms esfrico y con una pared gruesa hia-
lina.
En el intestino grueso del perro se
encuentra el trofozoto, que se multiplica
por fisin binaria y, al pasar por el recto,
cuando las heces pierden el agua, stos
adoptan la forma qustica. El nuevo hos-
pedador se infecta va oral, y aqu se pro-
duce el desenquistamiento. Fig. 1. Trofozoto de Balantidium coli (10x).

CAPITULO VI MISCELNEA
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
se consider una cianobacteria y poste-
riormente una cepa de Cryptosporidium,
pero filogenticamente pertenece al
gnero Eimeria.
Se conoce su papel como causante
de gastroenteritis en personas desde
1979, pero en la ltima dcada el nme-
ro de enteritis causadas por C. cayeta -
nensis ha aumentado de forma notable,
lo que ha supuesto un mayor inters por
este protozoo. Es ms prevalente en
zonas tropicales, y las infecciones suelen
relacionarse con la poca de lluvias en
los pases endmicos.
Aunque muchos animales se pueden
infectar, como el perro y el gato, hasta el
momento, este protozoo ha sido identifi-
cado slo como un parsito del ser huma-
no. Se considera un parsito emergente y
un oportunista que afecta a enfermos
inmunocomprometidos.
El ciclo biolgico es desconocido, los
ooquistes eliminados con las heces de los
enfermos requieren dos semanas en el
medio ambiente para esporular y adquirir
la capacidad infectante. La transmisin es
a travs del agua y de los alimentos con-
taminados. Estos ooquistes de Cyclospo -
ra son muy lbiles y mueren por deseca-
cin casi inmediatamente.
La ingestin de aguas contaminadas o
de vegetales crudos y/o frutas mal lava-
das importadas de Sudamrica a los
Estados Unidos ha hecho que la preva-
lencia en este pas haya aumentado. En
1996, C. cayetanensis afect a 1.500
personas en 20 estados. Las sospechas
fundadas recayeron sobre unas moras
infectadas, importadas de Guatemala.
Se cree que algunos animales o insec-
tos pueden actuar como reservorio de la
enfermedad, pero an se desconoce si
CAPITULO VI MISCELNEA
existe contagio entre personas afectadas y de qu manera
se produce.
Los aspectos ms importantes relacionados con la epide-
miologa y patogenia de este parsito todava no han sido
resueltos, y tampoco la posibilidad de que la infeccin del
ser humano por este protozoo sea una zoonosis. Existen cita-
das evidencias de Cyclospora en las heces de perros, lo
que podra sugerir que, adems de por el agua contamina-
da, otra forma de transmisin sea el contacto con los perros,
por lo tanto la zoonosis es motivo de estudio.
Muchas veces se ha confundido con Cryptosporidium, ya
que los ooquistes no esporulados que se liberan con las
heces son muy parecidos a los de Cyclospora y ambos pro-
ducen sintomatologa gastrointestinal. El cuadro clnico que
C. cayetanensis origina es una diarrea acuosa, astenia y sig-
nos de deshidratacin. Estos sntomas aparecen en pacien-
tes VIH-positivos, trasplantados o que han recibido trata-
mientos inmunosupresores largos, as como en personas que
han viajado a zonas tropicales. Los signos clnicos son poco
frecuentes en personas inmunocompetentes, y se recuperan
en unas semanas.
Aunque este parsito se ha aislado tambin de secrecio-
nes bronquiales, su presencia se reduce casi exclusivamente
al aparato digestivo y las diarreas que originan son idnticas
a las que provocan Cryptosporidium, Isospora y Encephali -
tozoon; pero en el caso de Cyclospora, la infeccin es ms
larga (15 semanas) y suele acompaarse de una acusada
prdida de peso. Por todo ello, hay que tener en cuenta la
posible presencia de este parsito en cuadros de diarreas
prolongadas en las que no exista un diagnstico etiolgico
certero.
La primera porcin del intestino delgado es la zona de
replicacin en individuos inmunocompetentes, mientras que en
el caso de personas inmunodeprimidas esta replicacin ocurre
a lo largo de todo el intestino, donde es importante un fen-
meno de malabsorcin secundario al proceso inflamatrio por
atrofia de las microvellosidades e hiperplasia de las criptas.
El diagnstico se basa en la visualizacin al microscopio
de los ooquistes en las heces o a partir de aspirado o biop-
sia duodenal (fig. 2).
Con las muestras obtenidas, y tras realizar extensiones, se
suele utilizar la tincin de Ziehl-Neelsen, pero se requieren
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

tinciones ms especficas. Se estn desa-

rrollando tcnicas de PCR para la identifi-
cacin de fracciones de ADN de este
parsito.
Con respecto al tratamiento, se han
probado ensayos teraputicos, con xito
en enfermos de sida a base de TMS (tri -
metroprim-sulfametoxazol). La ciprofloxa-
cina no es tan efectiva, pero se utiliza en
pacientes con intolerancia a las sulfami-
das.
Las medidas encaminadas a la pre-
vencin de esta parasitosis son, funda-
mentalmente, realizar un control exhausti-
vo de los alimentos considerados de ries-
go y de las aguas posiblemente contami-
nadas, as como evaluar mtodos efica-
ces de inactivacin del parsito.
CAPILLARIOSIS
Son nematodosis causadas por distin-
tas especies del gnero Capillaria. Capi -
llaria aerophila se puede encontrar en tr-
quea, bronquios, bronquiolos y, rara vez,
en cavidad nasal del perro y otros cni-
dos, tambin en el gato. En nuestro pas,
se han descrito casos en Cceres, Gali-
cia, Gerona y Salamanca.
El ciclo biolgico es directo, los hue-
vos tienen un oprculo en cada polo, pre-
sentando una forma tpicamente alimona-
da, son de color marrn-verduzco, con
una cubierta finamente granulada. Miden
29-40 m x 58-79 m. Estos huevos son
deglutidos con los esputos y eliminados
por las heces, deben embrionar en el
suelo para desarrollar su capacidad
infectante. Al ser ingeridos por otro hos-
pedador, eclosionan en el intestino, y la
larva migra va hematgena hasta los pul-
Fig. 2. Ooquistes de Cyclospora cayetanensis (40x).
mones. Las lombrices de tierra pueden actuar como hospe-
dadores paratnicos.
Esta parasitosis puede cursar de forma asintomtica o pro-
ducir una traqueobronquitis crnica y apirtica.
El diagnstico se realiza mediante anlisis coprolgico
con mtodos de concentracin y sedimentacin, observn-
dose los huevos con su morfologa tpica.
Los tratamientos eficaces son: levamisol (5-7,5 mg/kg va
subcutnea), mebendazol (50 mg/kg/12 horas va oral
durante 5-10 das), tiabendazol, albendazol, ivermectina
(200-400 g/kg va subcutnea).
Se han descrito casos de infecciones en el hombre por
ingestin accidental de larvas infectantes, con cuadros respi-
ratorios y moderada eosinofilia. El tratamiento de eleccin en
medicina humana es mebendazol, tiabendazol y, como
alternativa, albendazol.
Otras especies de Capillaria capaces de transmitirse al
hombre son:
C. heptica: parasita el hgado de algunos roedores,
conejos, perro, gato y algunos primates. Sus huevos son
encontrados en las heces y en el parnquima heptico (pro-
vocando lesiones granulomatosas). En el hombre, se debe
hacer diagnstico diferencial con Schistosoma mansoni.
C. plica: los adultos se localizan en la mucosa de la
vejiga y en los urteres, provocando hematuria y cistitis

CAPITULO VI MISCELNEA
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
bacteriana secundaria. Los huevos son
eliminados en la orina y se observan,
microscpicamente, tras su sedimenta-
cin.
DIOCTOFIMOSIS
La dioctofimosis es una parasitosis cau-
sada por el asentamiento del nematodo
Dioctophyme renale en el rin del perro.
Afecta ms frecuentemente al rin dere- nado de cualquiera de sus hospedadores paratnicos, tanto
cho, sufriendo el izquierdo una hipertrofia.
Se transmite por la ingestin de pescado
crudo, por ello es ms frecuente en otros
carnvoros en los que predomina esta ali-
mentacin, como el visn. Adems, es
una zoonosis, aunque aparece muy rara-
mente en el hombre.
Las hembras del parsito pueden supe-
rar el metro de longitud. El ciclo biolgico
es indirecto. Los huevos salen con la orina
del hospedador definitivo infectado y
necesitan del medio acutico para la
eclosin de la L1. El tiempo que tarde en
consumarse este desarrollo depender
de la temperatura. Esta L1 ingresa en el
hospedador intermediario (un anlido oli-
goqueto de vida libre), aqu muda hasta
L3, que es la forma infectante para sus
hospedadores definitivos. Pueden actuar
como hospedadores paratnicos: rena-
cuajos, ranas y peces.
Las L3 se liberan en estmago, atravie-
san la cavidad abdominal hasta el hga-
do, donde mudan a L4, y en la cavidad
abdominal sufren la ltima muda. Los
adultos atraviesan la cpsula y el parn-
quima renal llegando a la pelvis, aqu
ejercen una accin mecnica adems de
expoliacin histifaga y hematfaga, des-
truyendo el parnquima renal. Tambin
CAPITULO VI MISCELNEA
pueden localizarse en la cavidad abdominal, produciendo
peritonitis.
El diagnstico se basa en la observacin de los huevos
en orina, que miden 39-46 x 60-80 m, de forma atonelada
y color amarillento. Poseen una cubierta gruesa rugosa,
excepto en los extremos.
El nico tratamiento viable y eficaz es la extraccin qui-
rrgica de los vermes, adems del tratamiento sintomtico
requerido en cada caso.
El control radica en evitar el contacto con el hospedador
intermediario. Debe evitarse el consumo crudo o poco coci-
por animales de compaa como por el hombre.
THELAZIOSIS
Enfermedad vectorial causada por la presencia del
nematodo Thelazia callipaeda en la conjuntiva y en la mem-
brana nictitante de perros, conejos, ratas, monos y hombres.
Se ha descrito en Norteamrica y en Asia.
La transmisin se realiza a travs de moscas, por eso esta
parasitosis se considera de carcter estacional, excepto en
climas tropicales. Las hembras de este verme son vivparas.
Las lesiones oculares pueden ser uni o bilaterales. Los sn-
tomas de conjuntivitis, epfora y fotofobia se deben a la
accin mecnica irritativa del parsito. Puede complicarse
con queratitis y ulceraciones en la crnea, y si no es tratada
a tiempo, puede ocasionar ceguera.
El diagnstico se realiza por los signos clnicos y por el
hallazgo de vermes, aproximadamente de 1 cm de largo, en
su localizacin habitual, los cuales deben extraerse con pin-
zas o por lavado. En el examen microscpico de las secre-
ciones pueden evidenciarse larvas de primer estadio. El pro-
nstico es benigno si se trata a tiempo.
El nico control posible para la prevencin de esta enfer-
medad es el control de los vectores mediante insecticidas.
GNATHOSTOMOSIS
La gnathostomosis es una parasitosis causada en el hom-
bre por varias especies del gnero Gnathostoma, siendo la
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
ms frecuente G. spinigerum, cuyos adul-
tos se localizan formando ndulos en la
pared del estmago de perros, flidos y
hombre. Esta nematodosis se ha denun-
ciado en Asia (Nawa, 1991) y en Cen-
troamrica.
La transmisin requiere la presencia de
hospedadores intermediarios: el primero
es un crustceo acutico y el segundo,
peces y tambin reptiles. El hospedador
definitivo, tambin el hombre, se contami-
na al ingerir este pescado escasamente
cocido.
La forma parsita en el hombre suele
ser la L3, sin llegar sta a desarrollarse
hasta adulto. Las manifestaciones clnicas,
entonces, son provocadas por las migra-
ciones de las larvas a travs de la piel y
de los rganos internos. Los procesos
cutneos son ms frecuentes y, adems,
son diagnosticados con mayor facilidad;
pero la infeccin es ms grave cuando la
migracin se produce en otros rganos,
como ojo, pulmn, aparato genitourina-
rio, cerebro, etc.
El control debe realizarse cociendo
adecuadamente el pescado consumido,
adems se debe evitar que perros, gatos
y otros animales contaminen las aguas
dulces con sus deyecciones en zonas
endmicas.
La confirmacin del diagnstico en
humanos se realiza mediante ELISA, y la
enfermedad se trata con albendazol o
ivermectina.
DIFILOBOTRIOSIS
La especie Diphyllobothrium latum se
conoce con el nombre de tenia lata o
CAPITULO VI MISCELNEA
tenia grande de los humanos (puede llegar a medir 25
metros). Es un parsito ms prevalente en pases cuya princi-
pal fuente proteica es el pescado (semicrudo o ahumado).
Las vsceras del pescado, a menudo, sirven para alimentar a
perros y gatos, en los que la infeccin puede alcanzar cifras
superiores al 45%, actuando stos como hospedadores defi-
nitivos (como el hombre).
En Europa, este parsito es especialmente prevalente en
la Unin Sovitica, Finlandia, Escandinavia, los Alpes. En
Espaa, los casos citados son importados de pases del
norte de Europa. En Asia, es especialmente prevalente en
pases como Japn (por la ingestin del sushimi). Tambin lo
es en Amrica (se han citado casos en Chile y Per).
En el ciclo de este cestodo se incluyen pequeos crust-
ceos (coppodos) como hospedadores intermediarios pri-
marios (que albergan la forma larvaria conocida como pro-
cercoide), y peces de agua dulce como secundarios (que
albergan los plerocercoides). Estos peces, cuando son
ingeridos por el hospedador definitivo (hombre, perro, gato,
mamferos marinos, etc.), ingieren los plerocercoides que
darn lugar a la formacin de los cestodos adultos en el
intestino delgado. Estos vermes cuando maduran pueden
tener hasta 3.000 proglotis, alcanzando tamaos exagera-
dos.
A los 21 das p.i., los perros pueden empezar a eliminar
huevos con la morfologa caracterstica: ovales, amarillentos,
operculados y de 70 x 45 m de tamao.
En los hospedadores definitivos, la sintomatologa digesti-
va puede pasar desapercibida, raras veces aparecen dia-
rreas, o directamente aparecen cuadros de dolor abdominal
agudo por obstruccin intestinal. El sndrome ms importante
quizs sea el de los cuadros descritos de anemia perniciosa
en casi un 2% de los individuos parasitados por la extrema
absorcin de vitamina B12 por par te de los adultos de este
parsito en el intestino delgado.
Las medidas preventivas para el control de esta zoonosis
deben incluir:
Tratamiento individualizado de los carnvoros domsticos.
Impedir que tengan acceso al pescado crudo (en espe-
cial los perros).
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
establecer tratamiento peridico con
praziquantel puede reducir considerable-
mente la contaminacin ambiental, sobre
todo de aguas residuales.
controlar el acceso de carnvoros sil-
vestres a las piscifactoras.
Los adultos del gnero Spirometra
(cestodo pseudofilideo, similar a D.
latum) tambin parasitan a los perros y
gatos. En su ciclo biolgico, muy similar
al de D. latum, son necesarios dos hos-
pedadores intermediarios: el primero,
pequeos coppodos; y el segundo, una
gran variedad de ranas, serpientes, algu-
nos pjaros, e incluso el hombre. Este lti-
mo adquiere la infeccin por la ingestin
de estos hospedadores parasitados, y la
enfermedad se conoce como esparga-
nosis (espargano sparganum es el
nombre que reciba antiguamente el ple-
rocercoide). El lugar de eleccin de
estas formas larvarias es la regin perior-
bital, donde dan lugar a la formacin de
edemas.
El diagnstico en el perro es por
deteccin de huevos similares a los de D.
latum, aunque son algo ms pequeos,
miden 60 x 30 m, y tienen un oprculo
apenas visible. El tratamiento de esta
parasitosis en el hombre es, fundamental-
mente, por extirpacin quirgica; y en el
perro, por la administracin oral de prazi-
quantel, a las dosis recomendadas para
la equinococosis.
MESOCESTOIDOSIS
La especie Mesocestoides lineatus es
un cestodo que parasita al perro, que
acta como hospedador definitivo, y se
CAPITULO VI MISCELNEA
han recogido en la bibliografa algunos casos de afeccin
en personas por ingestin de carnes semicrudas de serpien-
tes, tortugas, etc., describindose cuadros graves de diarrea
y dolor abdominal.
El diagnstico y tratamiento de esta cestodosis es el
mismo que el descrito anteriormente para otras cestodosis.
ALARIOSIS
Alaria alata parasita el intestino delgado de perros,
gatos, zorros y tambin visones en Europa, frica, Japn,
Australia y Amrica.
Esta especie mide 2-6 mm de longitud, y la parte ante-
rior, aplastada, es mucho ms larga que la posterior, que
es cilndrica. Los huevos son pardo-amarillentos y miden
de 98-134 x 62-68 micras.
En su ciclo biolgico, los miracidios eclosionan de los
huevos y nadan en el agua, hasta penetrar en caracoles de
agua dulce (Planorbis vortex y P. planorbis). Los esporocistos
producen cercarias con colas bifurcadas. Estas cercarias
penetran posteriormente en los segundos hospedadores
intermediarios, renacuajos y ranas, y las mesocercarias se
pueden hallar enquistadas en la musculatura de ranas y
sapos.
El hospedador definitivo se infecta por ingestin de los
hospedadores intermediarios, y el verme realiza una com-
pleja migracin a travs de la cavidad torcica y abdominal
o a travs de la circulacin hasta los pulmones, y llegando a
travs de la trquea y la faringe al intestino.
En este ciclo biolgico suelen existir hospedadores para-
tnicos. Los ratones, ratas, culebras y aves se pueden infec-
tar con mesocercarias al comer ranas o sapos.
El hombre tambin puede ser hospedador paratnico al
infectarse con mesocercarias de esta misma manera. En los
hospedadores paratnicos, el verme realiza la migracin pul-
monar.
Las infecciones masivas pueden provocar duodenitis cata-
rral, pero en la la mayora de los casos son apatgenas.
Se han descrito algunos casos en la bibliografa de infec-
cin en personas por ingestin de ancas de rana, inadecua-
damente cocinadas. En un individuo, es ta infeccin le caus
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
la muerte, y en la autopsia se detectaron
varios miles de mesocercarias en cavidad
peritoneal y otros rganos (Fernandes et
al., 1976).
El tratamiento de esta trematodosis es
a base de praziquantel y niclosamida,
aunque tambin pueden ser tiles los ben-
cimidazolcarbamatos de amplio espec-
tro, como el albendazol y el fenbendazol.
OPISTORQUIOSIS
Opistorchis tennuicolis, tambin deno-
minado O. felineus, se asienta en los con-
ductos biliares, y a veces en intestino y
conducto pancretico, de perros, gatos,
cerdos, zorros y hombre. Se ha descrito
en Asia, Europa y Canad.
Para completar su ciclo biolgico son
necesarios dos hospedadores intermedia-
rios. El primero es un caracol, Bithynia lea -
chi y B. Infata. Algunos peces ciprnidos
actan como segundos hospedadores
intermediarios, quedando las metacerca-
rias en su musculatura.
Los hospedadores definitivos se infec-
tan al consumir este pescado crudo; y tras
atravesar el aparato digestivo, los huevos
son eliminados con las heces.
En cuanto a los cuadros clnicos, sobre
todo en el hombre, un gran nmero de las
infecciones son asintomticas, pero a
veces se produce una dilatacin de los
conductos biliares y, en casos avanza-
dos, fibrosis de los mismos. Se han descri-
to casos de carcinoma heptico en gatos
y personas asociados a O. tenuicollis.
El diagnstico se basa en la visualiza-
cin de los huevos en muestras fecales, y
el medicamento de eleccin es el prazi-
quantel.
CAPITULO VI MISCELNEA
La profilaxis de esta parasitosis se basa en el control de
los caracoles y en la prevencin de consumo de pescado
crudo.
NANOFIETOSIS
Nanophyetus salmincola es un trematodo que parasita el
intestino delgado del perro, gato, zorro, visn, coyote,
mapache y otros mamferos de Siberia oriental y de la costa
noroccidental de Es tados Unidos. Tambin puede afectar a
algunas aves piscvoras y al hombre.
Los huevos miden 52-82 x 32-86 m, son de color pardo-
amarillento y se eliminan con las heces de los hospedadores
definitivos.
Los primeros hospedadores intermediarios son caracoles
acuticos ( Oxytrema silicula). Las cercarias, una vez libera-
das, nadan libres en el agua y atraviesan la piel de los
peces, que actan como segundos hospedadores interme-
diarios. Estos peces son principalmente pertenecientes a la
familia Salmonidae. Las metacercarias se localizan en rin,
musculatura y aletas.
Los signos clnicos de los peces en infecciones elevadas
pueden ser disminucin de su actividad, natacin errtica y
curvatura de la cola.
En los perros, los trematodos se fijan a la mucosa duode -
nal o a otras partes del intestino, tanto delgado como grue-
so. Puede aparecer desde una enteritis superficial a una
enteritis de tipo hemorrgica.
Este parsito tiene especial importancia, ya que es el
transmisor de la rickettsia (Neorickettsia helminthoeca) pro-
ductora del envenenamiento por salmn en perros, zorros
y coyotes (el hombre no padece esta rickettsiosis). El proce-
so cursa con una elevacin brusca de la temperatura linfa-
denomegalia, vmitos y diarrea, que puede llegar a ser
hemorrgica. La mortalidad es muy elevada (90%), pero
puede tratarse con antibioterapia de amplio espectro (tetra-
ciclinas, sulfonamidas y cloranfenicol); y los animales recu-
perados son inmunes a la reinfeccin.
N. salmincola tambin es transmisor de otra infeccin por
rickettsias denominada fiebre por trematodos de Elokomin,
que adems de a los cnidos, afecta al hombre. En este
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
caso la morbilidad es elevada, mientras
que la mortalidad es baja. En el hombre,
aparecen sntomas gastrointestinales y es
frecuente la eosinofilia. La transmisin se
produce al consumir salmn poco coci-
nado o ahumado.
Estas rickettsias se encuentran en todos
los estadios de N. salmincola y pueden
permanecer viables en los peces el
mismo tiempo que las metacercarias,
cinco aos.
En cuanto al diagnstico, se realiza
por la visualizacin de los huevos en las
heces de los hospedadores definitivos.
El tratamiento se realiza con praziquan-
tel tanto en perros como en personas.
HETEROFIOSIS
Heterophyes heterophyes es un trema-
todo que se encuentra en el intestino del-
gado, principalmente yeyuno e leon de
perros, gatos, zorros, cerdos, mamferos
marinos y hombre. Es una enfermedad
endmica en Oriente Medio (Delta del
Nilo en Egipto, Turqua) y en Extremo
Oriente (Japn, China Central y del Sur, y
Filipinas).
Heterophyes mide 1-1,7 mm x 0,3-0,7
mm y es ms ancho en su parte posterior
que en la anterior. Su cuerpo est cubierto
de espinas (sobre todo la parte anterior),
lo que le da una apariencia escamosa.
Los huevos tienen la cubierta gruesa,
son de color marrn claro, con oprculo
y miden 26-30 x 15-17 m.
CAPITULO VI MISCELNEA
En su ciclo biolgico intervienen como primeros hospe-
dadores intermediarios los caracoles Pinerella conica en
Oriente Medio y Cerithidia cingulata en Asia, que ingieren
los huevos. Un segundo hospedador intermediario es un
pez: Mugil cephalus, M. Capito, Tilapia nilotica, Aphanius
fasciatus y Acanthogobius spp. En estos animales se enquis-
tan las metacercarias (parecidas a los adultos). La infeccin
de los hospedadores definitivos se debe a la ingestin de
estos peces parasitados crudos (sushi). El periodo de prepa-
tencia es de nueve das.
En Egipto, el pescado se consume salado, como fes -
sikh, y las metacercarias pueden resistir en l ms de siete
das.
Los vermes penetran en la mucosa y pueden provocar
una ligera descamacin, pero el poder patgeno de estos
parsitos es tan bajo que, generalmente, se consideran apa-
tgenos.
En casos humanos graves, puede producir diarrea por
excesiva produccin de moco, normalmente intermitente y en
ocasiones hemorrgica.
Se han descrito casos en los que el parsito se localiza
en ganglios linfticos o en la musculatura cardiaca, dando
lugar a reacciones tisulares.
El diagnstico se realiza por visualizacin de los huevos
en las heces. Deben diferenciarse de los huevos de otros tre-
matodos anteriormente descritos.
El tratamiento de eleccin es praziquantel a razn de 20
mg/kg durante dos das consecutivos. Este antihelmntico es
altamente eficaz en el hombre.
El niclofoln (dos dosis de 2 mg/kg) y la niclosamida
(dos dosis de 100 mg/kg) reducen los recuentos de huevos
fecales en un 89% y un 67%, respectivamente (Rim et al.,
1978). En otra experiencia, 2 g de niclosamida redujeron o
hicieron negativos los recuentos de huevos fecales en el hom-
bre (Ahn et al., 1978).
Para prevenir la infeccin se recomienda no consumir
pescado crudo ni sometido a salazn inferior a 10 das.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
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ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

R. MOLINA

Servicio de Parasitologa. Centro Nacional de Microbiologa. Instituto de Salud Carlos III

L
OS artrpodos desempean un papel protagonista en varias zoonosis de perros y gatos, como
veremos ms adelante. Pero antes vamos a dar unas breve repaso a los diferentes grupos de artr-
podos que parasitan a estos animales y que pueden afectar de alguna manera al ser humano.
Algunas especies de caros presentes en la piel de perros y gatos pueden afectar al humano:
Sarcoptes scabiei (perro), Notoedres cati (perro),Cheyletiella yasguri (perro) y Cheyletiella para -
sitivorax (gato) son las especies directamente involucradas. Las personas que tienen animales infectados por
estos caros pueden desarrollar prurito o dermatitis de distinta consideracin.
Las garrapatas (caros, tambin) y las pulgas (insectos) son dos importantes grupos de ectoparsitos que
sern tratados en profundidad a continuacin junto con los flebotomos, ya que representan con diferencia a
los grupos de artrpodos ms importantes desde el punto de vista sanitario en algunas zoonosis de perros y
gatos. En la tabla I se recogen los medios qumicos para su control.

CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

LOS FLEBOTOMOS
TABLA I CONTROL QUMICO DE VECTORES

L OS flebotomos son dpteros

nematceros cuyas hem-
bras son hematfagas, lo
cual les confiere una gran
importancia mdica y vete-
rinaria como hospedadores invertebrados
de varios agentes patgenos, para el hom-
Control de flebotomos:
Deltametrina
Permetrina
Lambda-Cyalatrin
Malation
Diazinon
bre y los animales. Entre ellos, destaca un
buen nmero de especies de protozoos fla- Control de pulgas:
gelados pertenecientes todas ellas al gne- Adulticidas
ro Leishmania. Los flebotomos son los nicos Fipronil
hospedadores invertebrados conocidos de Imidacloprid
la leishmaniosis. Todas las especies de fle- Selamectina
botomos incriminadas, hasta la fecha, en la
transmisin de las leishmaniosis en el Viejo Ovicidas y/o larvicidas (IGR):
Mundo pertenecen a la familia Psychodi - Lufenuron
Piriproxifen
dae y al gnero Phlebotomus. En la actuali-
Metopreno
dad se conocen ms de 700 especies de
Fenoxicarb
flebotomos, de las que unas 80 se consi-
deran involucradas en la transmisin de la Tratamiento del medio ambiente infestado:
enfermedad, como vectores probados o Polvos insecticidas
sospechados. Insecticidas minerales: poliborato sdico
El desarrollo de los parsitos en sus Aerosoles: anlogos hormona juvenil
respectivos vectores difiere entre las dis- Foggers
tintas especies de leishmanias. Es un pro- Sprays mecnicos
ceso muy complejo que implica cambios
en el comportamiento, la morfologa y la Control de garrapatas y caros
bioqumica del parsito. Las interrelacio- Ivermectina
nes de Leishmania con sus hospedadores Moxidectina
invertebrados, los flebotomos, son muy Milbemicina
especficas. Uno de los factores determi- Selamectina
nantes de esa especificidad es la mem- Fipronil
brana peritrfica, estructura con unas Metoprene
caractersticas propias de cada especie Flumetrina
de flebotomo. En su interior se desenca- Piriproxifen + permetrina
denan interacciones muy especficas
entre glucoconjugados de la superficie
del parsito, como la glucoprotena
peritrfica y facilitan la salida de los promastigotes. Otro
Gp63 y el lipofosfoglicano, y algunas
factor muy especfico es el anclaje de los promastigotes a
enzimas digestivas del flebotomo. Ade-
las microvellosidades del intestino medio de los flebotomos.
ms, el parsito produce enzimas quiti-
Todo ello va a condicionar en gran medida el ciclo vital de
nolticas que destruyen la membrana
las leishmanias dentro de los insectos vectores.

CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
La existencia espacial y temporal de
los focos de leishmaniosis y de sus mani-
festaciones epidemiolgicas estn condi-
cionadas por la adaptacin de los hos-
pedadores invertebrados a ciertos paisa-
jes y a su relacin con determinadas
especies de hospedadores vertebrados
que actan como fuentes de alimentacin
sangunea. Los flebotomos son, sin duda,
la pieza clave en los modelos parasita-
rios del gnero Leishmania. Tal afirmacin
se apoya en las siguientes pruebas:
El carcter obligatorio de la va de
transmisin de los agentes causantes de
las leishmaniosis.
La especificidad de las interrelacio-
nes biolgicas Leishmania-flebotomo.
La especificidad relativa de las rela-
ciones trficas de los flebotomos con los
hospedadores vertebrados de Leishmania.
El desigual nivel de antropofilia de
varias especies de flebotomos, lo cual
determina diferencias en la peligrosidad
epidmica de los focos de leishmaniosis.
La estenotopia relativa de los flebo-
tomos, reflejada en la vinculacin de algu-
nas especies a reas caracterizadas por
unas condiciones especiales del paisaje.
Phlebotomus perniciosus es uno de los
vectores ms importantes de la leishma-
niosis canina y humana producida por
Leishmania infantum en la cuenca medite-
rrnea; motivo por el cual, de ahora en
adelante, nos referiremos con bastante
asiduidad a este flebotomo. La descrip-
cin de muchos aspectos de la biologa
de los flebotomos est basada en obser-
vaciones obtenidas en el insectario, ya
que sus fases larvarias, al desarrollarse en
hbitats inaccesibles, no pueden ser estu-
diadas en su medio natural. En cualquier
caso, esa informacin es de vital impor-
tancia en el conocimiento de los factores
que condicionan la transmisin de la leish-
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
maniosis y la capacidad vectorial de los flebotomos, conjun-
to de parmetros que permitiran un correcto diseo de pro-
gramas de control de la enfermedad.
Los requisitos que debe cumplir un flebotomo para ser
incriminado como hospedador invertebrado (vector) de la
leishmaniosis son los siguientes:
El flebotomo tiene que picar al humano.
Tiene a su vez que picar al hospedador u hospedado-
res vertebrados. Al ser la leishmaniosis visceral mediterrnea
una zoonosis, se debe confirmar que los flebotomos se ali-
mentan de los hospedadores vertebrados.
En el medio natural, el flebotomo debe estar infectado
por la misma especie de Leishmania que afecta al humano.
Los parsitos tienen que completar la metaciclognesis
en el flebotomo. Por medio de infecciones experimentales se
debe constatar la presencia de esta clase de promastigotes
infectivos en la vlvula estomodeal o en la probscide del
insecto. En los flebotomos que no son vectores del parsito,
las infecciones suelen desaparecer al cabo de unos dos o
tres das, tras haberse completado la digestin sangunea.
Los promastigotes deben ser transmitidos experimental-
mente por la picadura del flebotomo. ste es uno de los
aspectos mas controvertidos, ya que, en las condiciones arti-
ficiales de los insectarios, la mayora de las hembras alimen-
tadas con sangre no sobrevive tras la puesta.
La distribucin geogrfica del parsito debe corres-
ponderse con la del flebotomo vector.
Ciclo vital
Los flebotomos son insectos holometbolos, con una fase
juvenil terrestre dividida en cuatro estadios larvarios, separados
por sus correspondientes procesos de muda, una fase de pupa
ssil y una fase adulta, cuyos individuos son voladores (fig. 1).
Slo las hembras son hematfagas, ya que se han adapta-
do a utilizar el rico contenido alimenticio de la sangre de los
vertebrados para fabricar en sus ovarios los huevos suficientes
para iniciar una nueva generacin, que aportar los individuos
necesarios para mantener de forma estable la poblacin en su
medio natural.
El huevo
El huevo tiene aspecto fusiforme y alargado (unos 350 m)
con ambos extremos redondeados, un lado aplanado y el lado
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Fig. 1. Ciclo vital de un flebotomo.
opuesto convexo. Recin puestos son blan-
quecinos, pero al poco tiempo se oscure-
cen. Son muy sensibles a la desecacin. Al
microscopio electrnico, la superficie cori-
nica aparece esculpida por crestas y salien-
tes que componen dibujos muy importantes
en taxonoma. Cuando la hembra ha termi-
nado de madurar los huevos, en unos 5-6
das por trmino medio, busca un sustrato
hmedo y rico en nutrientes orgnicos
sobre el que iniciar la puesta. Dicho proce-
so, que puede durar horas, se efecta en
pequeos grupos hasta alcanzar la cifra
total de 60-70 huevos. Tras un periodo de
incubacin de otros 5-6 das, eclosionan
las larvas por una hendidura producida en
el huevo con el diente de eclosin que
stas poseen en su cabeza.
Las larvas
Los estadios larvarios son cuatro y
estn separados por sendos procesos
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
de muda. Al principio son blanquecinas, pero tras las suce-
sivas mudas se van oscureciendo hasta adquirir un tono
parduzco. La cabeza, que est muy quitinizada y carece
de ojos, tiene dos antenas muy cortas y un aparato bucal
masticador. El extremo posterior acaba en un par de lbu-
los en los que se insertan dos pares de largas sedas cau-
dales, excepto en las larvas de primer estadio, en las que
slo hay una seda por lbulo. El cuarto estadio larvario
sufre una nueva muda al final de su desarrollo y se trans-
forma en pupa.
Aunque se desarrollan en hbitats terrestres extradomici-
liarios, preferentemente en el entorno peridomstico, la infor-
macin existente sobre los lugares de cra y desarrollo lar-
varios es escasa y fragmentaria. As, se ha identificado una
gran variedad de posibles biotopos, como madrigueras,
muros, establos, corrales, jardines, stanos, zanjas, alcantari-
llas, grietas del terreno, ruinas, minas, vertederos, etc. Todos
ellos tienen en comn temperaturas moderadas y estables,
humedad relativa alta y constante (80-90%), escasa o nula
iluminacin y suelos muy hmedos con un alto contenido en
materia orgnica de origen animal o vegetal.
Las larvas se desplazan muy lentamente con la ayuda de
sus falsas patas, son lucfugas, resisten bien la humedad inten-
sa del sustrato y son menos sensibles a la sequedad que los
huevos. La mayora de las larvas se mantienen en el interior
del sustrato nutritivo excavando galeras y emergen a la
superficie para transformarse en pupas.
La pupa
Esta etapa del ciclo vital de los flebotomos es ssil, per-
maneciendo fijada a la superficie del sustrato por su extremo
abdominal mediante la exuviacin larvaria precedente. De
color amarillento, al cabo de los das se oscurece hasta vol-
verse casi negra, momento en el que se puede apreciar gran
parte de la morfologa del adulto por transparencia. Trans-
curridos unos diez das, eclosiona el adulto a travs de una
hendidura longitudinal dorsal.
El adulto
Con un tamao de 2-3 mm y un color ocre amarillento,
tiene todo el cuerpo recubierto de una densa vellosidad,
incluidas patas y alas. En reposo, las alas forman un ngulo
de unos 45 respecto al eje corporal. En la cabeza destaca
el gran tamao de los ojos, las largas antenas y una corta
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
probscide de tipo picador-chupador
que slo es funcional en las hembras,
pues los machos carecen de mandbulas.
En el trax, que est muy desarrollado,
proporcionando un aspecto giboso a
estos insectos, se insertan unas largas y
finas patas. Los tres ltimos segmentos
abdominales estn muy modificados en
ambos sexos para constituir unas genita-
lias que proporcionan un acusado dimor-
fismo sexual.
Aparato reproductor: la hembra est
provista de un par de ovarios, compues-
tos a su vez por sendos grupos de ova-
riolas. Posee dos espermatecas que, en P.
perniciosus, constan de una cabeza coro-
nada por una serie de finsimos filamentos
quitinosos, un cuello largo y fino, y un
cuerpo quitinoso con una pared formada
por alrededor de diez anillos. El cuerpo
de la espermateca est dentro de una
glndula secretora de un lquido conser-
vador de los espermatozoides que fluye
a la espermateca a travs de los filamen-
tos quitinosos que coronan la cabeza.
El aparato reproductor del macho cons-
ta de dos testculos, de los que parten los
canales deferentes que van a parar a una
vescula seminal piriforme. De ella sale el
conducto eyaculador que desemboca en
la bomba genital, rgano muy quitinizado
que regula el flujo de semen a travs de los
dos filamentos genitales que sobresalen de
las valvas penianas, introducindose hasta
el cuerpo de la espermateca de la hembra
durante el apareamiento.
Aparato digestivo: tiene la estructu-
ra caracterstica de los insectos, con tres
partes bien diferenciadas: el estomodeo
o intestino anterior, el mesenteron o intes-
tino medio y el proctodeo o intestino
posterior. Estomodeo y proctodeo son
invaginaciones ectodrmicas recubiertas
de cutcula. El mesenteron, de origen
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
endodrmico, est constituido por un epitelio provisto de
microvellosidades. El estomodeo comienza con la abertura
bucal que da paso a un cibario inerme y a una faringe,
separados ambos por una vlvula cibarial; contina con un
corto esfago del que ventralmente parte un divertculo
esofgico voluminoso que discurre paralelo al tubo diges-
tivo y que sirve para el almacenamiento de nutrientes azu-
carados procedentes de plantas. El mesenteron comienza
en la vlvula estomodeal y consta de una regin torcica
estrecha y de una regin abdominal ancha y flexible, que
termina en una contraccin poco marcada o ploro. El
proctodeo empieza con un duodeno tubular en cuyo inicio
se insertan los cuatro tubos de Malpighi y, a continuacin,
se ensancha para dar lugar a un recto en el que se encuen-
tran las papilas rectales. El ano se abre en las hembras por
encima del conducto genital y en los machos por debajo.
Las dos glndulas salivares, casi esfricas, estn situadas
en el protrax. Cuando la hembra pica, una bomba salivar
vierte su contenido a la hipofaringe a travs de un conducto
salivar comn. El volumen de las glndulas vara en relacin
directa con las diferentes fases del ciclo gonotrfico. En las
hembras tienen mayor tamao que en los machos.
Biologa de los flebotomos
Trataremos aqu de forma muy resumida los aspectos ms
destacables de la biologa de estos dpteros, prestando
especial atencin a Phlebotomus perniciosus.
Comunicacin
Los machos de bastantes especies de los gneros Lut -
zomyia del Nuevo Mundo y Sergentomyia del Viejo Mundo
producen feromonas sexuales, a travs de su cutcula, que
parecen separar, desde el punto de vista reproductivo,
poblaciones simpticas de la misma especie. Cuando se
estn alimentando las hembras de Phlebotomus papatasi, sus
palpos segregan feromonas de agregacin que inducen a
alimentarse a las dems hembras que se encuentran cerca.
En otras especies, los primeros machos atrados por el verte-
brado ejercen un efecto de reclutamiento progresivo sobre
las hembras. Las alas en movimiento producen, en ambos
sexos, sonidos con unas frecuencias caractersticas. Cuando
estn en reposo, los machos baten las alas de forma intermi-
tente a la vez que balancean su abdomen, hechos que tam-
bin parecen utilizar para comunicarse.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Apareamiento
Est condicionado por la rotacin de
la genitalia de los machos, como ya se
ha mencionado con anterioridad. Por
tanto, slo podr llevarse a cabo 24
horas despus de que hayan eclosiona-
do. Est precedido por un cortejo efec-
tuado por el macho, consistente en osci-
laciones laterales del abdomen, aleteos
y movimientos en torno a la hembra. Se
prolonga durante varios minutos y puede
tener lugar antes o despus de la inges-
tin sangunea. Como muchas otras
especies, P. perniciosus puede aparear-
se en espacios muy reducidos (esteno-
gamia), aunque se desconoce el nmero
de veces que lo hace a lo largo de su
vida.
Endofilia-exofilia/endofagia-
exofagia. Lugares de reposo
P. perniciosus es una especie muy
abundante en el entorno peridomstico.
Es un hecho claro que entra a las habita-
ciones humanas, pica, reposa un corto
periodo de tiempo en ellas y regresa
enseguida a sus refugios naturales
(madrigueras, hendiduras del terreno,
leeras, alcantarillas, etc.). En lneas
generales, se trata una especie endfa-
ga y exfila.
Fototropismo
La luz ejerce un moderado o marcado
poder de atraccin sobre P. perniciosus,
ya que es fcil capturarlo con trampas
luminosas.
Preferencias trficas
P. perniciosus es una especie con un
marcado carcter antropozooflico. Utili-
zando cebo humano se ha demostrado
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
una moderada antropofilia en esta especie. Las capturas con
cebos animales han permitido apreciar una preferencia por
perros, ratones y conejos. El anlisis de la sangre ingerida
por los flebotomos ha permitido identificar un mayor nmero
de vertebrados, entre los que se encuentran el humano,
perro, gato, ratn, rata, buey, caballo, oveja, cabra, cerdo,
etc. En cualquier caso, en los focos endmicos predomina la
sangre de procedencia canina sobre el resto.
Longevidad
En el campo, empleando la tcnica de marcaje con
polvo fluorescente, liberacin y recaptura, se ha calculado
que pueden sobrevivir en la naturaleza al menos 30 das,
lo que viene a coincidir con los datos obtenidos en el
insectario.
El examen de las ovariolas para reconocer las cicatrices
dejadas en ellas despus de cada ciclo gonotrfico permite
calcular, no sin dificultad, la edad fisiolgica de una hembra
y obtener un valor aproximado de su longevidad. En cual-
quier caso, la variacin de las tasas de hembras nulparas y
paridas es un parmetro especialmente til en la estimacin
de la expectativa de vida de una poblacin de flebotomos
en un rea determinada. En general, el porcentaje de hem-
bras paridas dentro de una poblacin suele ser mayor al
final de la estacin favorable (20-30%). En ellas se pueden
distinguir al menos tres ciclos gonotrficos, lo que equivaldra
a una edad de unas 3-4 semanas.
Concordancia-discordancia gonotrfica
La digestin de la sangre y la maduracin de los huevos
son dos procesos paralelos que determinan el ciclo gonotrfi-
co. Cuando basta un solo proceso de alimentacin sangunea
para culminar una oviposicin, se dice que esa especie mani-
fiesta concordancia gonotrfica, definiendo el ciclo gonotrfi-
co como el tiempo transcurrido entre una ingestin de sangre
y la siguiente. Su estimacin plantea serias dificultades ya que,
como ya dijimos antes, la mayora de las hembras no sobrevi-
ve a la oviposicin en el laboratorio. Segn lo dicho anterior-
mente, en la naturaleza se pueden observar hasta tres o cua-
tro ciclos gonotrficos. La mayora de las especies de fleboto-
mos de nuestras latitudes son concordantes. Destaquemos
aqu que la discordancia gonotrfica se encuentra en relacin
directamente proporcional con la peligrosidad epidemiolgi-
ca de una especie vectora.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
Dispersin y alcance de vuelo
Es muy escasa la informacin existente
al respecto. Tambin con la tcnica de
marcaje-liberacin-recaptura citada ante-
riormente se ha podido saber que su
radio de accin es relativamente peque-
o, superando en raras ocasiones los dos
kilmetros. De todos modos, la movilidad
de los flebotomos es muy relativa, ya que
est en relacin directa con la disponibili-
dad y abundancia de hospedadores ver -
tebrados de los que alimentarse y con la
existencia de lugares de reposo y/o de
puesta. Para localizar a un vertebrado se
desplazan en direccin contraria a la del
viento, mediante vuelos de corta duracin
a ras del suelo en los que recorren unos
pocos metros cada vez. La intensidad del
viento condiciona la actividad de los fle-
botomos, que cesa por completo a velo-
cidades prximas a los 2 m/segundo.
Fenologa
El clima influye de forma decisiva
sobre la fenologa de los flebotomos. El
periodo de actividad de P. perniciosus es
muy variable, pudiendo extenderse, en
condiciones climticas muy favorables,
desde finales de marzo hasta mediados
de diciembre. Las larvas de cuarto esta-
dio entran en letargo (diapausa) en la
estacin desfavorable. ste es un com-
portamiento generalizado en todas las
especies de flebotomos de nuestras latitu-
des. Los factores que parecen influir en la
induccin de este fenmeno son la tem-
peratura, el fotoperiodo y los niveles de
radiacin ultravioleta.
La actividad diaria de los flebotomos
es crepuscular, se inicia con la puesta de
sol y se prolonga durante las primeras
horas de la noche, siempre y cuando la
temperatura sea superior a los 17-18C,
no llueva y el viento est prcticamente
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
ausente. Una vez alimentadas, las hembras buscan microh-
bitats hmedos donde reposar varios das antes de empren-
der la bsqueda del lugar adecuado donde efectuar la ovi-
posicin.
En condiciones climatolgicas normales, la dinmica esta-
cional de P. perniciosus en nuestro entorno presenta una fluc-
tuacin de tipo difsico, con un pico hacia julio y otro hacia
septiembre. Sin embargo, si hablamos en trminos microcli-
mticos, se pueden detectar fluctuaciones monofsicas o
difsicas en reas de muestreo poco distantes entre s.
Distribucin y hbitats
La distribucin geogrfica de P. perniciosus comprende
bastantes pases ribereos de la cuenca del Mediterrneo,
sobrepasa Pars hacia el norte, alcanza Grecia y Libia por el
este, se adentra por el sur de Argelia para reaparecer en los
enclaves montaosos del Sahara central (situados a unos
2.000 km de la costa mediterrnea) y se extiende por el
oeste hasta las islas Canarias.
Prefiere paisajes accidentados, en alturas que oscilan
entre 50 y 800 metros, aunque en el sudeste espaol se ha
citado por encima de los 1.400 metros. No se suele encon-
trar en llanuras litorales con vegetacin halfila. P. pernicio -
sus se localiza preferentemente en el piso mediterrneo
semirido, aunque tambin se desarrolla con cierta facilidad
en los pisos mediterrneos subhmedo y rido.
Mecanismos de transmisin
por la picadura del flebotomo infectado
Hoy en da es un aspecto no esclarecido del todo. Varias
son las hiptesis que explican la transmisin de los parsitos
al hospedador ver tebrado. Sin embargo, se puede verificar
tambin la transmisin por la acumulacin de parsitos en la
vlvula estomodeal, que bloqueara la entrada de sangre en
el flebotomo, regurgitndose algunos promastigotes desde
el intestino medio tras los repetidos e infructuosos intentos
efectuados por el insecto para alimentarse. La transmisin
podra verse favorecida por el posible efecto que tendra la
acumulacin de parsitos en quimio o mecanorreceptores,
localizados en dos clases diferentes de sensilas ubicadas en
el labro y en el cibario. De este modo, se interferiran las fun-
ciones normales de las sensilas engaando al flebotomo,
que no sabra cuando se alimenta en realidad, lo que le lle-
vara a repetidos intentos para obtener sangre.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Una forma diferente de transmisin

parece existir en el sistema Phlebotomus
papatasi-Leishmania major, que hara fac-
tible la transmisin de los parsitos desde
el intestino medio, al tiempo que el flebo-
tomo bombea sangre en su interior. La vl-
vula estomodeal aparece daada slo
en los insectos alimentados con azcar,
cuya cubierta cuticular est desprendida,
apareciendo el epitelio subyacente y el
msculo del esfnter degenerados. La ero-
sin de la vlvula estomodeal parece
causada por las enzimas quitinolticas
producidas por las leishmanias, que dan
lugar a la separacin de la cutcula. En
los flebotomos no infectados, cuando las
bombas farngea y cibarial se dilatan, la
vlvula estomodeal se cierra para posibi-
litar el flujo sanguneo hacia las bombas.
En los insectos infectados, la vlvula esto-
modeal permanece abierta al estar daa-
da, producindose un flujo en dos direc-
ciones. Los parsitos del intestino medio
son arrastrados hacia las bombas, donde
se mezclan con la sangre ingerida, que al
contraerse impulsan su contenido en
ambas direcciones y, as, se regurgitan los
parsitos en los tejidos por el punto de
inoculacin de la probscide.
LAS PULGAS
Son insectos que en su fase adulta son
ectoparsitos de una gran variedad de
animales, entre los que se encuentran el
perro, el gato y tambin en el hombre. De
las ms de 1.800 especies de pulgas
identificadas en todo el mundo, tan slo
cinco o seis estn involucradas en la prc-
tica veterinaria. Varias son las especies
de pulgas que pueden vivir a expensas
de perros y gatos, aunque en Europa
sobresale por encima de todas ellas la
pulga comn del gato, Ctenocephalides
felis (fig. 2). En el perro tambin se puede
encontrar Ctenocephalides canis, pero en
Fig. 2. Ctenocephalides felis, la pulga comn de perros y
gatos.
un porcentaje bastante inferior, pues cada vez parece estar
mas desplazada por la anterior.
La importancia mdica y veterinaria de estos insectos resi-
de en que, por un lado, sus picaduras pueden causar gran
irritacin y acabar produciendo una dermatitis alrgica, y,
por otro lado, pueden actuar como hospedadores interme-
diarios de la tenia comn del perro y del gato, Dipylidium
caninum, cestodo que tambin puede parasitar al ser huma-
no. En el primer caso, la dermatitis es debida a algunos com-
ponentes de la saliva que estos artrpodos inyectan al picar
para alimentarse. En el segundo caso, la trasmisin al hom-
bre, sobre todo nios, tiene lugar cuando se ingiere acci-
dentalmente una pulga infectada por cisticercoides de este
gusano. ste es uno de los mecanismos de transmisin de
agentes patgenos ms primitivos que existen.
Ciclo vital
Las pulgas son insectos holometbolos. Su ciclo vital cons-
ta de una fase larvaria, dividida en cuatro estadios separa-
dos entre s por sendos procesos de muda, una fase de pupa
oculta en el interior de un capullo de seda fabricado por la
propia larva y una fase adulta, totalmente adaptada a la
vida parasitaria, cuyos individuos de ambos sexos son estric-
tamente hematfagos. En las condiciones ambientales de la
mayora de nuestras casas, las pulgas completan su desa-
rrollo en 3-4 semanas, periodo que se puede reducir a unos
13 das cuando las condiciones son ptimas.

CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
El huevo
Tiene forma oval con los extremos
redondeados (05 mm de longitud), es de
color blanco nacarado, no tiene ninguna
clase de ornamentacin y carece de sus-
tancias adhesivas en su superficie.
La primera toma de sangre es reali-
zada por la hembra muy rpidamente,
aparendose a las 8-24 horas siguien-
tes. La puesta de los huevos se iniciar
24-48 h ms tarde, de forma aislada,
sobre el pelo o sobre el propio cuerpo
del animal, aunque en unas ocho horas
la mayora ya habr cado al suelo. En
la estacin clida y en condiciones pti-
mas, una hembra puede estar poniendo
huevos durante ms de 100 das, aun-
que, por regla general, lo habitual es
que dicho periodo se reduzca a unos
50 das. En ese periodo de tiempo pon-
dr un promedio de 27 huevos por da,
con un pico de produccin entre el 4. y
9. da, lo que supone cerca de 1.400
huevos por hembra. Como alrededor de
un 40% de los huevos alcanza la fase
adulta, esto nos dar una idea ms
aproximada de la extraordinaria capaci-
dad de multiplicacin que tienen estos
insectos. Una pulga que tan slo sobre-
viva una semana dar lugar a 65 adul-
tos, tres semanas ms tarde.
Las larvas
Despus de un periodo de incubacin
de 1-6 das, dependiendo de la tempera-
tura y la humedad relativa, eclosionan las
larvas que no tienen ningn medio de
locomocin (patas o falsas patas), al con-
trario de lo que suceda con las larvas de
los flebotomos, que s estn dotadas de
estas ltimas. Toda la superficie corporal
est provista de fuertes cerdas dirigidas
hacia atrs. La cabeza est bien diferen-
ciada, con un aparato bucal de tipo mas-
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
ticador. Los cuatro estadios larvarios pueden completar su
desarrollo en 1-2 semanas, dependiendo, como siempre, de
las condiciones ambientales.
En el exterior de nuestras casas se pueden encontrar en
hbitats bien protegidos de la accin directa del sol, ya que
son extraordinariamente sensibles a la desecacin. Las con-
diciones ambientales que favorecen su desarrollo son:
Temperaturas comprendidas entre 4C y 35C.
Una humedad relativa constante siempre superior al
50%.
Un grado de humedad del suelo inferior al 20%.
En cuanto a las necesidades alimenticias, tienen preferen-
cias por suelos ricos en materia orgnica en descomposicin
y con abundantes heces procedentes de la digestin de la
sangre ingerida por las pulgas adultas. Aunque las lar vas se
desplazan muy poco, son capaces de excavar madrigueras
en el suelo, siempre muy cerca de su superficie. Con fre-
cuencia, se pueden encontrar los primeros estadios larvarios
junto a los huevos de los que haban eclosionado. Dentro de
las viviendas, se mantienen siempre en los alrededores de los
sitios donde duermen o descansan perros y gatos infestados,
con especial predileccin por alfombras, desarrollndose en
el fondo de stas ya que huyen con rapidez de la luz. La dis-
persin de las larvas est en relacin directa con los hbitos
del hospedador.
La pupa
Una vez madura, la larva de cuarto estadio se transforma
en pupa dentro de un capullo fabricado por sta a base de
una seda muy pegajosa. Estos capullos se encuentran con
facilidad en las camas de los animales, debajo de muebles,
en las alfombras, en el suelo o sobre la vegetacin. Esta fase,
que es la ms resistente a la desecacin, suele durar entre
seis y ocho das, transcurridos los cuales comienzan a emer-
ger los primeros adultos de los capullos. Ahora bien, si las
condiciones ambientales son desfavorables, los adultos tie-
nen la capacidad de permanecer inmviles en el interior de
stos durante periodos de tiempo muy prolongados, que
pueden llegar a alcanzar los 6-7 meses. Un incremento sbi-
to de la temperatura o de la presin mecnica ejercida por
el cuerpo del animal bastar para que las pulgas abando-
nen con gran rapidez los capullos, se suban a l y comien-
cen a alimentarse de inmediato.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
El adulto
La morfologa del adulto es un claro
ejemplo de adaptacin a la vida parasi-
taria, con una serie de modificaciones
morfolgicas adquiridas por el insecto a
lo largo del proceso evolutivo. Tienen un
tamao de unos 2 mm y un cuerpo com-
primido y aplanado lateralmente. La cut-
cula de las pleuras es muy resistente a la
presin, por lo que resisten sin dificultades
el aplastamiento. La cabeza tiene una
forma romboidal, un par de antenas
mazudas alojadas en un surco que las
hace poco visibles, un par de ojos redu-
cidos a simples ocelos y un aparato pica-
dor de tipo perforador que est muy
modificado. Entre cabeza y trax no hay
discontinuidades, es decir, no existe un
cuello. El trax carece de alas y est com-
puesto por tres segmentos independien-
tes, aunque poco diferenciables de los
segmentos abdominales. En l se insertan
las patas, que terminan en un par de
uas. El par de patas posterior est enor-
memente desarrollado y presenta un par
de uas muy robustas en su extremo, por
lo que dichas patas dotan de una gran
capacidad a las pulgas para dar gran-
des saltos. Existe un claro dimorfismo
sexual, teniendo el macho un abdomen
asimtrico con una armadura genital com-
puesta por una pinza sexual, mientras que
en la hembra el abdomen es bastante
simtrico y regular.
Aparato digestivo
Est provisto de una faringe musculosa
que le permite succionar con fuerza la
sangre, contina con un esfago muy
corto, una vlvula estomodeal globosa
con un gran nmero de espinas dirigidas
hacia atrs para impedir que escape la
sangre al dilatarse la faringe, un estma-
go con una gran capacidad para disten-
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
derse, cuatro largos tubos de Malpighi con funcin excreto-
ra que desembocan justo antes de la unin entre el estma-
go y el intestino posterior, que es muy corto y termina en una
ampolla rectal dotada de seis papilas. Las glndulas saliva-
res son ovaladas y sus conductos se unen en un conducto
comn antes de alcanzar la bomba salival.
Aparato reproductor
La hembra tiene dos grandes ovarios con cinco ovariolas
cada uno y tan slo una espermateca. El macho est dota-
do de dos testculos cuyos delgados canales deferentes se
ensanchan en una vescula seminal para acabar en un canal
eyaculador.
Aspectos ms interesantes de la biologa
de las pulgas
Ya se ha comentado antes la gran capacidad que tie-
nen los adultos para permanecer dentro de los capullos
durante largos periodos de tiempo en espera de un hos-
pedador vertebrado. Ahora vamos a citar algunos otros
aspectos relevantes sobre la peculiar biologa de estos
insectos sifonpteros. Las pulgas de perros y gatos pasan
casi toda su vida sobre ellos. Sin embargo, cuando han
abandonado el capullo, la supervivencia, antes de
encontrar una fuente sangunea, se reduce de forma acu-
sada si la temperatura y la humedad relativa no son las
adecuadas.
Localizan los hospedadores vertebrados trmicamente y
visualmente, ya que detectan muy bien la sombra de estos
animales. Son muy sensibles a la temperatura y a los olores
corporales de los hospedadores vertebrados. Es un hecho
notable que cuando mueren stos son abandonados con
rapidez por las pulgas adultas que los parasitan. Son tam-
bin muy sensibles a determinadas longitudes de onda lumi-
nosas. Se excitan al encender y apagar repentinamente la
luz o con iluminacin intermitente.
Al alimentarse, inyectan saliva, que entre otros compo-
nentes tiene un anticoagulante que provoca una pequea
hemorragia interna para que puedan succionar con mas faci-
lidad la sangre. Las hembras ingieren un volumen de sangre
muy superior al de los machos, siendo capaces de consumir
cerca de 14 l al da.
La distribucin geogrfica de las pulgas del perro y del
gato es cosmopolita.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

LAS GARRAPATAS

Vamos a abandonar los insectos para

dar un giro radical y adentrarnos en un
terreno totalmente diferente como es el de
los arcnidos, donde estn encuadrados
estos ectoparsitos de un gran nmero de
animales, entre los que se encuentran el
perro y el gato.
Son caros de enormes dimensiones
que estn implicados como vectores en
la transmisin de una gran variedad de
a ge n tes patgenos (virus, bacte ri a s ,
protozoos y helmintos) tanto para el
humano como para los animales, aspec- Fig. 3a. Adultos de Rhipicephalus sanguineus, en el pabe-
to este en el que superan con creces al lln auricular de un perro.
re sto de los art rpodos. Hasta el
momento, han sido identificadas ms de
860 especies de garrapatas en todo el dura de estos artrpodos es causante de irritacin e incluso
mundo, de las cuales un buen nmero de fenmenos alrgicos.
se considera que tiene inters sanitario. Como vectores implicados en varias zoonosis, las garra-
A diferencia de lo que ocurre con las patas del perro pueden transmitir al humano estos agentes
pulgas, estos ectoparsitos raramente patgenos:
pasan del animal parasitado al huma-
no, siendo adquiridas por stos directa- Enfermedad de Lyme: est causada por una espiroqueta,
mente del suelo, prados, etc., en cuyas Borrelia burgdorferi, transmitida en Espaa por Ixodes ricinus e
cercanas exista algn animal infestado Ixodes persulcatus. La primera de ellas puede parasitar al perro,
(figs. 3a y b). aunque no es la garrapata ms comn en este animal. Para que
La mayora de las garrapatas, si no la transmisin de esta borrelia al hospedador sea eficaz, ser
todas, que afectan sobre todo a perros y
que estn implicadas en alguna zoonosis
pertenecen al grupo de las garrapatas
duras (subfamilia Ixodidae). Pero antes
vamos a mencionar brevemente que las
garrapatas pueden ser causa directa de
enfermedad para el hombre. Nos referi-
mos concretamente a la parlisis produci-
da por la picadura de estos artrpodos,
causada por una neurotoxina de su sali-
va, que puede llegar a causar la muerte.
Aunque se han producido casos casi en
cualquier parte del mundo, las especies
ms importantes involucradas en esta
parlisis no se encuentran en nuestras lati-
tudes (casi todas se encuentran en el con- Fig. 3b. Ninfas de R. sanguineus en la regin periorbital y
tinente americano). Por otro lado, la pica- el borde de las orejas de un perro.

CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
necesario que la garrapata est alimentn-
dose sobre ste durante al menos 40 horas.
La espiroqueta pasa al hospedador en la
saliva de la garrapata o regurgitada desde
el intestino de sta.
Fiebre exantemtica mediterrnea:
esta enfermedad est causada por otra
bacteria, Rickettsia conorii, que en nuestro
entorno es transmitida por Rhipicephalus
sanguineus, la garrapata comn del perro,
enormemente extendida en nuestro pas.
El humano se infecta a travs de la pica-
dura de este artrpodo, por sus heces y
por la muy extendida mala costumbre de
arrancar con los dedos la garrapata y
matarla por aplastamiento. Una peculiari-
dad de la transmisin de este agente
patgeno es que, una vez infectada la
garrapata despus de alimentarse de un
hospedador enfermo, puede pasar duran-
te varias generaciones de este artrpodo
a travs de los huevos (transmisin transo-
vrica). Esto tiene una gran importancia,
desde el punto de vista epidemiolgico,
ya que la dispersin de este microorganis-
mo es, por este motivo, enorme. As, la pre-
valencia de R. conorii en R. sanguineus
puede incluso ser superior al 50%.
Fiebre Q: est causada por Coxiella
burnetti y, entre otras especies de garra-
patas, es transmitida por I. ricinus. Este
microorganismo tambin puede pasar de
una generacin a otra por va transovri-
ca. En cuanto a la transmisin al humano,
parece que sta se produce habitualmen-
te por va area, siendo secundaria la
transmisin a travs de la picadura de la
garrapata.
Ehrlichiosis: esta enfermedad del
perro est causada por Ehrlichia canis y,
aunque es muy poco frecuente en el
humano, puede ser transmitida por la
picadura de R. sanguineus.
CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS
Babesiosis: lo mismo se puede decir de esta enferme-
dad, causada por varias especies de un protozoo pertene-
ciente al gnero Babesia. Varias son las especies de garra-
patas implicadas en la transmisin, entre las que se encuen-
tran I. ricinus y R. sanguineus.
Ciclo vital
De aqu en adelante nos referiremos nica y exclusivamente
a R. sanguineus e I. ricinus, las garrapatas directamente rela-
cionadas con el perro. Se trata de artrpodos hemimetbolos
con una fase larvaria y una fase ninfal que da paso al adulto.
Todas las fases son estrictamente hematfagas y se desarrollan
sobre el perro, aunque entre una y otra necesitan desprenderse
de l para mudar en el suelo, entre la vegetacin o en huecos
y grietas de paredes y muros. Por este motivo, se dice que estas
garrapatas tienen un ciclo de tres hospedadores. La duracin
del ciclo biolgico completo se puede prolongar durante un
ao o incluso ms.
El huevo
Son algo ovalados, tienen un pequeo tamao (0,5 mm)
y carecen de ningn tipo de ornamentacin. Tienen una colo-
racin rosada que con el tiempo se oscurece hasta volverse
de color marrn claro. Una vez saciada la hembra, se solta-
r del hospedador, caer al suelo y buscar lugares prote-
gidos donde, tras un periodo de preoviposicin de varios
das, que en la poca invernal puede durar varios meses,
comenzarn la puesta. sta dura unos 10-15 das, durante
los cuales la hembra habr puesto una masa de varios miles
de huevos, aglutinados por una secrecin que les propor-
cionar una gran resistencia a la desecacin. Una vez finali-
zada la oviposicin, la hembra morir. El periodo de incu-
bacin de los huevos puede durar, en condiciones favora-
bles, unas tres semanas, aunque dicho periodo se puede
prolongar durante dos meses cuando las condiciones
ambientales no son ptimas.
La larva
Tiene tres pares de patas y una coloracin rosada. Nada
ms eclosionar busca el lugar adecuado en donde permane-
ce a la espera de que pase un nuevo hospedador. Para ello
mantienen levantado el primer par de patas, para agarrarse
con rapidez al pelaje de aqul. Es muy raro encontrarlas en el
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

suelo, huyen de l para situarse en la parte ms alta de la hier-
ba o de las piedras. As pueden permanecer largos periodos
de tiempo, que pueden llegar a superar el ao cuando la tem-
peratura es moderada y la humedad relativa es muy alta. El pro-
ceso de alimentacin dura entre tres y seis das, transcurridos los
cuales se desprender la larva del hospedador, caer al suelo
y buscar el lugar adecuado donde se producir la muda. Al
igual que antes, este proceso est ntimamente relacionado con
las condiciones ambientales, por lo que puede variar entre 10
das y 5-6 meses.
La ninfa
Presenta ya los cuatro pares de patas tpicos de los arc-
nidos. Al igual que la larva, esperar el momento adecuado
para subirse a un nuevo hospedador, que puede prolongar-
se mucho tiempo. Despus de estar 3-7 das alimentndose,
volver al suelo para mudar a la fase adulta y volver a
encontrar otro hospedador. Del mismo modo, dicho periodo
puede oscilar entre 20-25 das y casi un ao.
Adulto
rios, mientras que I. ricinus carece de
ellos. En la regin ventral anterior, a la
altura del primer par de patas, se sita el
orificio genital, y en la posterior se
encuentra el ano.
Aparato digestivo: el orificio bucal
se sita entre los quelceros y el hiposto-
ma, contina en una faringe succionado-
ra que posee una potente musculatura,
sigue con un corto y fino esfago para
enseguida alcanzar el estmago (intesti-
no medio), que se ramifica en varios
pares de largos ciegos que reciben el
nombre de divertculos estomacales. El
intestino posterior es un simple conducto
corto y delgado en cuyo extremo se abre
el ano. En el recto desembocan dos lar-
gos tubos de Malpighi.
Aparato reproductor: el macho tiene
dos testculos cuyos conductos deferentes

Tienen una cutcula muy quitinizada. La morfologa cor-

poral consta de un cefalotrax o prosoma y un opistosoma.
En el primero se encuentran los palpos, los quelceros y el
hipostoma, estructura adaptada para proporcionar una fuer-
te sujecin al hospedador, ya que est dotada de unos
pequeos dentculos orientados hacia atrs. Todos estos
apndices forman una estructura con un alto valor taxon-
mico, que recibe el nombre de captulo. En el prosoma se
insertan tambin los cuatro pares de patas tpicos de estos
artrpodos, que estn provistas de un par de uas. En los
tarsos del primer par de patas, que hace las veces de ante-
nas, se localiza el rgano de Haller, que facilita la detec-
cin del hospedador. La regin dorsal del cuerpo tiene un
escudo muy esclerotizado que en los machos es completo
(fig. 4) y en las hembras slo ocupa la regin anterior para
facilitar la ingestin por stas de grandes cantidades de
sangre, posibilitando as la expansin corporal necesaria
que requiere adems la sntesis de una nueva cutcula (fig.
5). Esto es lo que condiciona que la alimentacin dure
varios das. Los machos o no comen sangre, como ocurre
con R. sanguineus, o ingieren una pequea cantidad, que
es lo que sucede con I. ricinus. En el borde anterior del escu- Fig. 4. Macho de R. sanguineus. (Cedi-
do de R. sanguineus se localiza un par de ojos rudimenta- do por la Dra. S. Olmeda.)

CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

Aspectos ms notables de la
biologa de las garrapatas

Como ya dijimos antes las garrapatas

Fig. 5. Adultos de R. sanguineus (machos y hembras grvi-
das). (Cedido por la Dra. S. Olmeda.)
se unen en una vescula seminal, rgano que produce el
espermatforo, que es un saco que contiene los espermato-
zoides. La hembra tiene los dos ovarios fusionados en uno
solo que tiene forma de anillo. De l parten lateralmente dos
oviductos que desembocan en el tero.
El apareamiento se puede verificar sobre el mismo hos-
pedador, como ocurre con R. sanguineus, o en el suelo,
como sucede con I. ricinus. Para ello, el macho se sita en la
cara ventral de la hembra, agranda el orificio genital de sta
con la ayuda de los quelceros y extrae su espermatforo
para introducirlo enseguida en dicho orificio, donde vierte el
lquido seminal que contiene. Es un proceso que requiere
bastante tiempo. Una vez fecundada la hembra, el macho
morir. Una hembra puede ser fecundada por varios
machos.
tienen una gran capacidad para perma-
necer largos periodos de tiempo sin ali-
mentarse. As mismo, tienen la capacidad
de entrar en diapausa cuando las condi-
ciones ambientales son desfavorables. La
actividad de las garrapatas, adems de
estar condicionada por la temperatura y
la humedad, est tambin regulada por la
intensidad lumnica y por el fotoperiodo.
Tienen la capacidad de absorber
agua cuando lo requieran. As, cuando
llevan mucho tiempo en espera de un hos-
pedador situadas en la parte alta de la
vegetacin, donde la deshidratacin se
acelera mucho, descienden al suelo se
rehidratan y vuelven enseguida a su posi-
cin inicial.
El hbitat es muy variado. R. sangui -
neus puede desarrollarse en el interior de
los lugares donde duerman o reposen los
perros (perreras, casetas, casas, garajes,
etc.). Esta especie prefiere climas clidos
y secos mientras que I. ricinus se desarro-
lla mejor en climas frescos y hmedos. La
actividad de R. sanguineus es muy alta en
primavera, decrece en verano y se vuelve
a recuperar en otoo. I. ricinus es espe-
cialmente activa en otoo y a veces en
invierno y primavera.

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CAPTULO VII PAPEL DE LOS ARTRPODOS EN LAS ZOONOSIS DE PERROS Y GATOS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

S. MORENO1 Y T. LVAREZ2

1Direccin General de Salud Pblica. Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid

2Direccin General de Agricultura. Consejera de Medio Ambiente. Comunidad de Madrid

N este captulo se describe la actuacin de la Administracin Pblica en el control de las zoono-

E sis, detallando el mbito de competencias, el control de las zoonosis desde la administracin de

agricultura y municipal (vacunacin y tratamientos obligatorios, sacrificios obligatorios, infraccio-
nes, sanciones, etc.); as como, el control de las zoonosis desde la administracin sanitaria enca-
minada a la vigilancia epidemiolgica, prevencin y educacin sanitaria.

CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
INTRODUCCIN
E
L diccionario de la Real
Academia Espaola define
el trmino zoonosis como
enfermedad o infeccin
que se da en los animales
y que es transmisible al
hombre en condiciones naturales. El inters
de este concepto reside precisamente en
esa posibilidad de transmisin entre diferen-
tes especies, una de ellas el hombre, por lo
que es objeto de atencin para muy distin-
tos campos sanitarios: por un lado, para la
veterinaria en su sentido ms tradicional,
por su aplicacin en la produccin gana-
dera y por la sanidad animal; por otro,
para la medicina asistencial, responsable
de prevenir la enfermedad y restablecer la
salud de las personas; y, en tercer lugar,
para la salud pblica en su sentido ms
amplio, donde deben residir las actividades
de proteccin, promocin y restauracin de
la salud de la poblacin, actuando, entre
otros modos, a travs del control de los fac-
tores ambientales que puedan representar
un riesgo para la salud de los ciudadanos.
Esta diferente implicacin de los profe-
sionales sanitarios tambin se ve reflejada
en el desarrollo competencial que en la
actualidad tienen asumido las diferentes
administraciones pblicas. Por un lado,
las autoridades de Agricultura asumen las
actividades destinadas a preservar y
fomentar la sanidad animal y la produc-
cin ganadera. Por otro lado, las autori-
dades competentes en materia de salud
pblica asumen el desarrollo de todas
aquellas actividades de control de ries-
gos para la salud de las personas.
En los pases industrializados, la pro-
porcin de trabajadores que por motivo
laboral estn en contacto con ganado es
cada vez menor, al crecer constantemen-
te la industrializacin de estas explotacio-
nes. En una tendencia opuesta, la incor-
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
poracin de mascotas a los hogares crece ininterrumpida-
mente. Por ello, desde el punto de vista sanitario, la pobla-
cin expuesta a animales de compaa, sobre todo perros
y gatos, es sustancialmente ms grande que la expuesta a
animales de abas to, aunque el riesgo individual sea menor.
Ello justifica que, desde la Administracin, se dedique pro-
porcionalmente ms esfuerzo a los animales de compaa
en relacin a los tradicionales de abasto. En los pases
desarrollados de nuestro entorno se aprecia un enorme incre-
mento en la presencia de estos animales de compaa, lle-
gando a alcanzar cifras muy notables. As, est descrita
actualmente la presencia de 3.000.000 de perros y
2.500.000 de gatos en Alemania, un perro y un gato por
cada dos hogares en Francia, ms de cuatro millones de
perros y tres millones de gatos en Inglaterra, etc.1. En la
Comunidad de Madrid, mediante una reciente encuesta rea-
lizada a travs del Sistema de Vigilancia de Factores de
Riesgo Asociados a Enfermedades No Transmisibles, dirigi -
do a Poblacin Juvenil (Sivfrent-J), se obtena que en ms del
52% de los hogares, los encuestados (jvenes que cursan
2. de BUP, 4. de ESO o 2. de FPI) conviven con algn ani-
mal de compaa, siendo el perro el que est presente con
mayor frecuencia (un 27,4% de los hogares); las aves en
segundo lugar (en un 17% de hogares) y, en tercer lugar, el
gato, presente en un 11% de los hogares encuestados2.
Esta abultada presencia de animales que mantienen tan cer-
cana relacin con los ciudadanos se justifica por las ventajas
que dicha convivencia aporta. En muchas ocasiones, son reme-
dio para la soledad, compaa de ancianos, compaero de
juegos de nios, apoyo de personas aquejadas de diversas
minusvalas o terapia de depresivos. Todo ello sin abordar el
papel del perro, fundamentalmente, como herramienta de tra-
bajo: cazadores, ganaderos, guardianes, etc.
No obstante, adems de las ventajas, explotadas
ancestralmente por el hombre, los animales de compaa
tambin han supuesto desde la prehistoria diversos incon-
venientes. Sin entrar a considerar los accidentes o morde-
duras, de tan reciente actualidad en nuestro pas, repre-
sentan un cierto riesgo al compartir, como seres vivos,
diversas enfermedades con la especie humana, y ser
agentes activos en su transmisin.
Ante esta perspectiva, a lo largo del tiempo se ha ido defi-
niendo una serie de responsabilidades entre las administra-
ciones pblicas, cuyo objetivo no es otro que lograr que la
existencia de estos animales en nuestra sociedad no impli-
que problemas de ningn tipo, en especial, de los sanitarios.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
MBITO DE COMPETENCIAS
Actualmente, en Espaa, las compe-
tencias en materia de salud pblica y de
ganadera estn transferidas a las dife-
rentes Comunidades Autnomas (CCAA),
reservndose el Gobierno Central, bsi-
camente, las tareas de coordinacin y de
interlocucin con el resto de Estados
Miembros de la Unin Europea, de la
que formamos parte, y con terceros pa-
ses. El marco normativo general viene
definido por el Gobierno de la Unin
Europea, del que emanan las normas
bsicas mediante los diferentes reglamen-
tos, decisiones, directivas, o recomenda-
ciones, que deben ser adecuadamente
asumidas por cada Estado Miembro. El
Estado Espaol, como no puede ser de
otra manera, asume su cumplimiento y
traslada a su ordenamiento interno aque-
llas normas, en funcin de la diferente
categora de las mismas, estableciendo el
mnimo marco normativo que cada una
de las CCAA debe cumplir. Del mismo
modo, posteriormente cada CCAA regu-
la, partiendo de ese marco nacional y en
virtud de las transferencias por cada una
asumidas, los aspectos que en el desa-
rrollo de sus competencias y necesidades
considera convenientes.
Por ltimo, es necesario destacar el
papel que los Ayuntamientos, en la
regulacin de la vida municipal, asumen
y desarrollan en mayor o menor profun-
didad a travs de sus correspondientes
ordenanzas municipales, dependiendo
de su capacidad y necesidades.
CONTROL DE ZOONOSIS
DESDE LA ADMINISTRACIN
DE AGRICULTURA Y MUNICIPAL
Como es obvio, de entre las enferme-
dades de los animales cuya declaracin
es obligatoria (EDO), las zoonosis cons-
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
tituyen un importante grupo. En este sentido, la normativa
vigente de mbito nacional sobre las EDO de los animales
es la contenida en el Real Decreto 2459/1996 de 2 de
diciembre3, en el que, sin embargo, y como es lgico, se
aborda la cuestin desde un sentido ms propio de anima-
les de produccin que de los animales de compaa. Sin
embargo, un anlisis ms cuidadoso permite extraer refe-
rencias a enfermedades que pueden afectar tambin a
perros y gatos y que son zoonticas.
En el citado real decreto se establece que las CCAA son
las que debern realizar las declaraciones oficiales o comu-
nicaciones anuales de enfermedades que figuran en su pri-
mer anexo. ste incluye tres listas, la primera relativa a las
EDO en la Unin Europea, la segunda a otras EDO en Espa-
a y la tercera incluye las pertenecientes a la lista B de la
OIE no recogidas en las dos listas previas y sobre las que
debe emitirse una comunicacin anual sobre el nmero de
casos observados. Cindonos a aquellas enfermedades
que figuran en las tres listas citadas y que, pudiendo afectar
a las especies canina y felina, sean zoonticas, el grupo es
ciertamente reducido.
As, entre las EDO existentes en la Unin Europea no
encontramos ninguna propia de las especies canina y felina.
Por el contrario, entre las EDO correspondientes a Espaa se
incluyen la rabia, la brucelosis, y la tuberculosis; de las que,
con mucho, es la rabia la que ms relacin tiene con perros
y gatos, y merece en consecuencia un desarrollo normativo
extenso y la disposicin de medios humanos y materiales
para su control en las distintas CCAA. Cabe hacer referen-
cia, como zoonosis posible de perros y gatos, a la tubercu-
losis, de la que hay descrito un cierto nmero de casos, uno
de ellos en la propia Comunidad de Madrid, de transmisin
entre perro y hombre4,5. Por ltimo, en la lista de enfermeda-
des de las que las CCAA deben emitir informes anuales
sobre el nmero de casos habidos, encontramos, entre otras,
equinococosis/hidatidosis y leishmaniosis como nicas rela-
cionadas con perros y gatos, siendo ambas objeto de trata-
mientos preventivos, campaas divulgativas y actuaciones
especficas para su control. En este sentido, en el apartado
correspondiente a los programas de control sanitario se
abordan en la extensin necesaria las actuaciones especfi-
cas frente a las principales enfermedades de entre las aqu
indicadas.
En cuanto a las normativas autonmicas que hacen refe-
rencia a la sanidad animal, desgraciadamente, no prevalece
la unidad de criterio, por lo que cada autonoma refleja en
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
su legislacin una adaptacin a sus pro-
pias necesidades, que, si en ocasiones es
adecuada, en otras establece medidas
de signo opuesto entre comunidades
vecinas, lo que dificulta enormemente la
armonizacin en un tema de tanta tras-
cendencia. En cualquier caso, y desde
las normas de mbito municipal hasta las
establecidas por las autoridades de agri-
cultura, por lo general, todas ellas hacen
referencia a las enfermedades de los
perros y gatos en el contexto de la tenen-
cia de animales, la proteccin y bienestar
animal y la circulacin, comercio y aloja-
miento de los mismos.
La Ley 1/1990, de 15 de febrero de
Proteccin de los Animales Domsticos6,
junto con el Real Decreto 44/91 de 30
de mayo de 1991 por el que se estable-
ce el reglamento que desarrolla la Ley
1/19907, constituyen el marco jurdico
de la Comunidad de Madrid en el que se
abordan, entre otras, las cuestiones relati-
vas a la tenencia de animales de compa-
a y, dentro de ellas, las que hacen refe-
rencia a los requisitos de tipo sanitario
para estos animales, sus propietarios, cui-
dadores e instalaciones en las que se
albergan. En este sentido, analizaremos
brevemente algunos de los muchos
aspectos que aborda esta normativa.
Vacunaciones y
tratamientos obligatorios
La Ley 1/1990, en su captulo II de
animales de compaa, hace referencia a
las vacunaciones y tratamientos obligato-
rios que pueda establecer la administra-
cin competente. En virtud de estos art-
culos, las consejeras competentes en
materia de sanidad y proteccin animal
podrn ordenar por razones de sanidad
animal o salud pblica la vacunacin o
tratamiento obligatorio de los animales
de compaa.
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
En este sentido, la vacunacin antirrbica es obligatoria
en perros a partir de los tres meses de edad y recomendada
en gatos en la Comunidad de Madrid. Viene regulada por
rdenes anuales, la ltima de las cuales, relativa a la cam-
paa del ao 2000, es la Orden 1327/2000 de 24 de
marzo8. Los veterinarios en ejercicio y los de la administra-
cin pblica y las clnicas, consultorios y hospitales veterina-
rios debern llevar un archivo con la ficha clnica de los ani-
males objeto de vacunacin o del tratamiento obligatorio,
que estar a disposicin de la autoridad competente. Las dis-
posiciones que desarrollan esta necesidad establecen preci-
samente que los veterinarios que vacunen a un animal deben
remitir a los servicios oficiales veterinarios un parte de vacu-
nacin y guardar fichas individuales de los animales vacu-
nados. En el curso de las campaas deben igualmente noti-
ficar cualquier enfermedad de declaracin obligatoria, y en
especial los casos de leishmaniosis.
Internamientos y sacrificios obligatorios
Las autoridades autonmicas y ayuntamientos podrn
ordenar el internamiento y aislamiento de los animales de
compaa en caso de que se les hubiera diagnosticado
enfermedades transmisibles, ya sea para someterlos a trata-
miento curativo o para sacrificarlos, si fuera necesario. La
citada Ley 1/1990 establece, asimismo, la posibilidad, por
parte de la administracin, de ordenar el sacrificio obligato-
rio, por razn de sanidad animal o salud pblica, que se
efectuar, en cualquier caso, de forma rpida e indolora y
siempre en locales aptos para tales fines.
En cuanto a los animales abandonados, las autoridades
competentes pueden disponer la retencin de los mismos por
un periodo de tiempo. A este efecto, la comunidad y/o los
ayuntamientos debern disponer de instalaciones y personal
adecuado. Igualmente, las sociedades protectoras y entidades
similares estn tambin autorizadas para albergar animales
abandonados, siempre con sus instalaciones bajo el control de
servicios veterinarios oficiales y con la supervisin de sus pro-
pios veterinarios. En los casos de adopcin, todos los animales
procedentes de centros de acogida, sean pblicos o privados,
sern entregados previa desparasitacin y desinfeccin.
Identificacin de los animales y registro
La identificacin individual de los animales es un requisito
esencial en el control de enfermedades; de forma que per-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
mite localizar inmediatamente al propie-
tario o a su veterinario, as como determi-
nar y controlar en su caso los tratamientos
y vacunaciones a los que ha sido someti-
do el animal. De hecho, slo se permite la
aplicacin de las vacunaciones y los tra-
tamientos obligatorios previa identifica-
cin de cada animal.
En este sentido, la legislacin obliga
a que los perros y gatos sean marcados
en la forma que reglamentariamente se
establezca, as como a ser censados en
el ayuntamiento donde habitualmente
viva el animal, dentro del plazo mximo
de tres meses contados a partir de la
fecha de nacimiento, o de un mes des-
pus de su adquisicin. El animal debe-
r llevar su identificacin de forma per-
manente, y se establecer por re gl a-
mento la modalidad y registro de tatua-
jes o elementos de identificacin para
localizar lo antes posible su proceden-
cia. En la Comunidad de Madrid existe,
desde 1993, un registro supramunicipal
de carcter pblico con el fin de lograr
una mejor coordinacin intermunicipal
y, en su caso, una ms fcil bsqueda
del propietario del animal9.
Requisitos higinico-sanitarios
exigibles a propietarios,
cuidadores e instalaciones
El poseedor de un animal tendr la
obligacin de mantenerlo en buenas con-
diciones higinico-sanitarias y realizar
cualquier tratamiento preventivo declara-
do obligatorio.
Las instalaciones para albergar a los ani-
males de compaa, sean particulares o de
cualquier tipo comercial (criaderos, centros
de venta), han de ser adecuadas para la
especie y raza animal a que se destinen. En
este sentido, deben dar cumplida respuesta
a todos sus requerimientos etolgicos y de
comportamiento, as como reunir todas las
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
garantas desde el punto de vista higinicosanitario que eviten
la transmisin de enfermedades entre los animales o entre stos
y el hombre. Las instalaciones con fines comerciales debern
contar, adems, con un registro tanto de animales como de inci-
dencias sanitarias, as como con personal convenientemente
entrenado e instalaciones especficas para el aislamiento y cua-
rentena en caso necesario. Todos los animales debern some-
terse a una desparasitacin previa a su venta y debern estar
libres de toda enfermedad, lo que debern garantizar con un
certificado veterinario acreditativo. No obstante lo anterior, los
establecimientos de venta debern proporcionar una garanta
de hasta ocho das postventa para cubrir posibles periodos de
incubacin de enfermedades transmisibles. Pese a ello, y en
todo caso, el certificado veterinario propio no exime de res-
ponsabilidad en caso de que aparezca enfermedad que estu-
viera en perido de incubacin, aun cuando su manifestacin cl-
nica fuese posterior al citado periodo de ocho das, en los casos
oportunos.
Los veterinarios propios de los distintos tipos de estableci-
mientos (criaderos, centros de venta, residencias...) deben
notificar la aparicin de cualquier caso de enfermedades de
declaracin obligatoria a los servicios oficiales. En cualquier
caso, la Administracin velar por ello creando un servicio
de vigilancia e inspeccin de todo establecimiento incluido
en este apartado.
Infracciones y sanciones
Por ltimo, las infracciones (faltas leves, graves o muy gra-
ves) de los distintos preceptos de la Ley 1/1990 y disposi-
ciones adicionales se reflejan igualmente en la normativa, al
igual que las sanciones a las que pueden dar lugar (desde
multa hasta cierre de instalaciones o supresin del permiso de
adquisicin de animales por 10 aos). Como ejemplos, apor-
tamos los siguientes: la carencia de registro sanitario de los
animales por parte de una clnica o establecimiento para ani-
males de compaa es falta leve; la inadecuacin de instala-
ciones desde el punto de vista higinico-sanitario es falta
grave; la no vacunacin o aplicacin de tratamientos obli-
gatorios para los animales de compaa es falta grave. Por
ltimo, en relacin con todo tipo de establecimientos que alo-
jen temporal o de forma permanente animales de compaa,
aquellos que no cumplan todo lo requerido en esta ley incu-
rren en una falta grave, y las sanciones pueden llegar a ser
desde una multa hasta el cierre de instalaciones por 10 aos,
dependiendo de su trascendencia social o sanitaria.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
En definitiva, la legislacin, con las ya
citadas variaciones entre autonomas, que
son las competentes en cuanto a la apli-
cacin y desarrollo en materia de sani-
dad y proteccin animal, permite estable-
cer un buen nmero de actuaciones y nor-
mativas que aseguren el control de las
enfermedades transmisibles de los perros
y gatos, con especial referencia a las que
tienen carcter zoontico.
CONTROL DE ZOONOSIS
DESDE LA ADMINISTRACIN
SANITARIA
Las bases de nuestro ordenamiento
legal reconocen el derecho a la protec-
cin de la salud (art. 43 de la Constitu-
cin). La vigente Ley General de
Sanidad10 contempla con claridad la pre-
vencin de zoonosis, sealando como
actividad bsica del sistema sanitario la
que pueda incidir sobre el mbito propio
de la Veterinaria de Salud Pblica en rela-
cin con el control de la higiene, la tecno-
loga y la investigacin alimentarias, as
TABLA I RELACIN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA (REAL
DECRETO 2210/1995)
1. Botulismo
2. Brucelosis
3. Clera
4. Difteria
5. Disentera
6. Enfermedad
meningoccica
7. Fiebre amarilla
8. Fiebres tifoidea y paratifoidea
9. Gripe
10. Hepatitis A
11. Hepatitis B
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
como la prevencin y lucha contra las zoonosis y las tcnicas
necesarias para la evitacin de riesgos en el hombre debido
a la vida animal o a sus enfermedades (cap. 1, art. 8.2).
Desde el marco de la salud pblica, dejando a un lado,
por tanto, la actividad sanitaria asistencial, podemos agru-
par las actividades desarrolladas en:
Vigilancia epidemiolgica.
Programas de prevencin y control.
Educacin sanitaria.
Vigilancia epidemiolgica de zoonosis
La vigilancia epidemiolgica es una de las herramientas
bsicas de la salud pblica y debe representar el eje sobre
el que pivotan las actividades de control de enfermedades.
Su objetivo es reunir el conjunto de sistemas de informacin
sobre determinadas enfermedades con el fin de contribuir a
su prevencin y control.
En la actualidad, la vigilancia epidemiolgica de nuestro
pas se vertebra a travs del Real Decreto 2210/1995, de
28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigi-
lancia epidemiolgica 11. En este real decreto, de obligado
cumplimiento en todo el territorio nacional, se contemplan,
en su anexo I, la lista de enfermedades de declaracin obli-
gatoria (tabla I). En esta lista, figuran todas aquellas enfer-
12. Hepatitis vricas, otras 23. Rubola congnita
13. Infeccin gonoccica 24. Sarampin
14. Legionelosis 25. Sfilis
15. Lepra 26. Sfilis congnita
16. Meningitis tuberculosa 27. Ttanos
17. Paludismo 28. Ttanos neonatal
18. Pariotiditis 29. Tifus exantemtico
19. Peste 30. Tos ferina
20. Poliomielitis 31. Triquinosis
21. Rabia 32. Tuberculosis respiratoria
22. Rubola 33. Varicela
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
medades que deben ser declaradas por
todos los mdicos en ejercicio, tanto del
sector pblico como del privado, cuando
se trata de casos nuevos y de sospecha
clnica. No obstante, adems de las
enfermedades de declaracin obligato-
ria a nivel nacional, este R.D. contempla,
en su artculo 14, la posibilidad de que
cada CCAA, en funcin de la situacin
epidemiolgica existente en su territorio
en relacin a otras enfermedades, remita
al Ministerio de Sanidad y Consumo un
informe anual. Puede observarse que de
las cinco enfermedades contempladas
en este anexo como enfermedades
endmicas de mbito regional (tabla II),
todas ellas son zoonosis, la mayora de
las cuales con el perro como hospeda-
dor principal.
Como ya se ha mencionado, cada
Comunidad Autnoma adeca a su
situacin sanitaria y ordenamiento jurdi-
co lo contemplado en los marcos nacio-
nales. As, el Real Decreto 2210/1995
es aplicado en la Comunidad de
Madrid, en virtud de las trasferencias en
m a te ria sanitaria, por el Decreto
184/1996, de 19 de diciembre, por el
que se crea la Red de Vigilancia Epide-
miolgica de la Comunidad de Madrid
12. Posteriormente, este decreto es desa-
rrollado mediante la Orden 9/1997, de
la Consejera de Sanidad y Servicios
Sociales, para el desarrollo del decreto
184/1996, de 19 de diciembre, en lo
que se refiere a las enfermedades de
declaracin obligatoria, a las situaciones
epidmicas y brotes, y al sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) e
infeccin por virus de la inmunodeficien-
cia humana (VIH) 13.
En esta orden se contempla la relacin
de enfermedades de declaracin obliga-
toria en la Comunidad de Madrid (tabla
III), sustancialmente las mismas que el R.D.
desarrolla, con alguna curiosidad. De
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
TABLA II ENFERMEDADES ENDMICAS DE
MBITO REGIONAL (R.D. 2210/1995)
1. Carbunco
2. F. recurrente por garrapatas
3. F. exantemtica mediterrnea
4. Hidatidosis
5. Leishmaniosis
entre las enfermedades que aqul consideraba de mbito
regional, solamente incluye esta orden la leishmaniosis, con-
siderando, obviamente, su carcter endmico en la zona cen-
tro de la pennsula. Deja sin embargo fuera del sistema de
declaracin obligatoria otros procesos como la hidatidosis o
las fiebres transmitidas por garrapatas, posiblemente las zoo-
nosis ms frecuentes de las recogidas en estas normativas. La
decisin de excluir estos procesos se sustenta por la dificultad
de identificar el factor de riesgo causante de la enfermedad
y la escasa posibilidad de controlarlo posteriormente.
Uno de los aspectos recogidos en esta Orden 9/1997 es
el referido a los profesionales que estn obligados a declarar.
De forma clara, y mucho ms amplia que el Real Decreto
2210/1995, esta orden recoge en su artculo 2 que estn
obligados no slo los mdicos, tanto del sector pblico como
privado, sino tambin otros profesionales sanitarios (farmacu-
ticos, veterinarios, diplomados en enfermera, etc.) en el
supuesto de detectar alguna de las enfermedades incluidas en
estas listas, as como toda persona que sospeche la existencia
de un caso de las enfermedades citadas. En consecuencia,
cualquier veterinario que detectase alguna de estas enferme-
dades humanas est obligado a ponerlo en conocimiento de
la Red de Vigilancia Epidemiolgica.
En la tablas IV y V se recogen los casos notificados a tra-
vs del sistema de declaracin obligatoria, en el ltimo quin-
quenio, en la Comunidad de Madrid y en Espaa.
Programas de prevencin y control
Entre las obligaciones de las autoridades sanitarias figura
el desarrollo de programas y actividades dirigidos a contro-
lar la enfermedad. En funcin de los problemas detectados
en cada territorio, los responsables sanitarios dirigen los
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

TABLA III ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA EN LA COMUNIDAD DE

MADRID

1. Botulismo 13. Hepatitis vricas; otras 25. Rubola

2. Brucelosis 14. Infeccin gonoccica 26. Rubola congnita
3. Clera 15. Legionelosis 27. Sarampin
4. Difteria 16. Leihmaniasis 28. Sfilis
5. Disentera 17. Lepra 29. Sfilis congnita
6. Enfermedad invasiva por 18. Meningitis bacterianas, 30. Ttanos
Haemophilus Influenzae vricas y otras 31. Ttanos neonatal
7. Enfermedad 19. Paludismo 32. Tifus exantemtico
meningoccica 19. Parlisis flccida aguda 33. Tos ferina
8. Fiebre amarilla (en menores de 15 aos) 34. Triquinosis
9. Fiebres tifoidea y paratifoidea 21. Parotiditis 35. Tuberculosis respiratoria
10. Gripe 22. Peste 36. Tuberculosis, otras
11. Hepatitis A 23. Poliomielitis 37. Varicela
12. Hepatitis B 24. Rabia

TABLA IV RELACIN DE CASOS Y TASAS DE LAS ZOONOSIS OBJETO DE SISTEMA

DE DECLARACIN OBLIGATORIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID EN EL
PERIODO DE 1995-2000* (DECLARACIN NUMRICA)

Zoonosis 2000 1999 1998 1997 1996 1995

C T C T C T C T C T C T
Brucelosis 29 0,58 29 0,58 41 0,82 37 0,74 35 0,7 67 1,4
F. Exantem. Med. - - - - - - - - 49 0,1 39 0,8
Hidatidosis - - - - - - - - 18 0,4 27 0,5
Leishmaniasis 13 0,26 21 0,41 9 0,24 12 0,24 27 0,54 19 0,4
Leptospirosis - - - - - - - - 0 0 0 0
Triquinelosis 0 0 5 0,10 0 0 3 0,1 3 0,06 2 0,04
F.R.Garrapatas - - - - - - - - 6 0,12 7 0,1
Rabia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Carbunco - - - - - - - - 0 0 3 0,1

C = Casos
T = Tasas
* = A partir de 1996, con la entrada en vigor de la nueva normativa de EDO en la Comunidad de Madrid (Orden
9/97), slo se recogen los casos de brucelosis, leishmaniosis, triquinelosis y rabia.

CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

TABLA V RELACIN DE CASOS Y TASAS DE LAS ZOONOSIS OBJETO DE SISTEMA

DE DECLARACIN OBLIGATORIA EN ESPAA. PERIDO 1995-1999

Zoonosis 1999 1998 1997 1996 1995

C T C T C T C T C T
Brucelosis 1519 3,85 1520 3,86 2145 5,45 1904 4,8 2708 6,9
F. Exantem. Med. - - - - - - 480 1,2 521 1,3
Hidatidosis - - - - - - 354 0,9 362 0,9
Leishmaniasis - - - - - - 82 0,2 89 0,2
Leptospirosis - - - - - - 8 0,02
Triquinelosis 13 0,03 58 0,15 11 0,03 16 0,04 8 0
F.R.Garrapatas - - - - - - 56 0,14 53 0,1
Rabia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Carbunco - - - - - - 51 0,13 64 0,1

C = Casos
T = Tasas
* = A partir de 1996, con la entrada en vigor de la nueva normativa de EDO en Espaa (R.D. 2210/96), se deja
de recoger informacin sobre varias enfermedades a nivel nacional, pasando algunas de ellas a la lista de enfer -
medades de mbito regional. Slo se recogen los casos de brucelosis, triquinelosis y rabia.

recursos disponibles, tras un proceso de Rabia

priorizacin de necesidades, a combatir
aquellos procesos que, por su gravedad,
alta prevalencia o fcil control, se consi-
dera oportuno. Algunos de los programas
de control son o han sido impulsados en
Espaa por parte del Gobierno Central,
como la hidatidosis, que tiene su origen
en los convenios de colaboracin suscri-
tos por diversas Comunidades Autno-
mas con el Ministerio de Sanidad y Con-
sumo a partir del ao 1986. Otros pro-
gramas, sin embargo, son desarrollados e
impulsados por cada Comunidad Aut-
noma en funcin de sus necesidades. Por
ello, a continuacin se describen los prin-
cipales procesos zoonticos para cuya
vigilancia y control existen en la actuali-
dad programas sanitarios.
En Espaa, a excepcin de los territorios de Ceuta y Meli-
lla, la rabia se declar extinguida oficialmente en 1965. Pos-
teriormente, en 1975, se declar un nuevo brote en la pro-
vincia de Mlaga, durante el que se produjo el ltimo caso
de rabia humana de nuestro pas. En 1977 se produjeron los
ltimos casos de rabia en animales no quirpteros en la
pennsula, dos zorros, declarndose extinguida al ao
siguiente en animales terrestres, situacin que se mantiene en
la actualidad. Sin embargo, peridicamente se encuentra
virus rbico en murcilagos, al igual que se mantiene la
enfermedad en las ciudades de Ceuta y Melilla, en stas
debido a la entrada de perros desde Marruecos, zona
endmica de rabia urbana. En los tres primeros trimestres del
ao 2000, han sido notificados oficialmente en Espaa
cinco murcilagos (Eptesicus serotinus) positivos, todos ellos
en Sevilla y alguno de ellos habiendo causado mordedura a
personas; y un perro, este ltimo en la ciudad de Melilla.

CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS

ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES

En Espaa concurren una serie de cir- de animales no vacunados recin llegados de zonas end-
cunstancias que han favorecido el mante- micas, por ejemplo), en tanto que, en otras, los veterinarios
nimiento de fuertes medidas de vigilancia de la Administracin Sanitaria son los responsables de man-
de la enfermedad, como son nuestra ubi- tener durante los preceptivos 14 das a estos animales bajo
cacin entre dos reas endmicas (el observacin e incluso retencin en perreras sanitarias. No
norte de frica y el centro de Europa) y cabe duda de que, como mtodo alternativo, debera tener-
las fuertes corrientes migratorias que atra- se en consideracin una mayor colaboracin y asuncin de
viesan nuestro pas, tanto en lo referente a compromisos por parte de los propietarios de los animales
turistas desde amplias zonas del mundo, agresores, de modo que se valorase la implantacin de un
como a trabajadores, sobre todo desde sistema mixto de control, a travs de los veterinarios privados
el norte de frica a Europa. Estos factores y de los propios responsables de los animales. Las autorida-
han favorecido que la vigilancia y lucha des sanitarias deberan desarrollar los mecanismos de segui-
contra la rabia haya sido abundantemen- miento y coordinacin necesarios para lograr que los circui-
te recogida en la normativa. Por ello, tos de informacin fuesen adecuados, a travs de la difusin
debemos destacar la ley14 y el Regla- de criterios de actuacin y supervisin de la actividad, que
mento de Epizootias 15, en el que se dedi- desarrollaran los veterinarios de ejercicio libre.
ca todo un captulo (el XLIV) a esta zoo-
nosis. No obstante, todas las medidas Hidatidosis/equinococosis
descritas se refieren a situacin de rabia
declarada, por lo que no son de aplica- Es una de las enfermedades frente a la que se ha
cin en la actualidad. actuado con mayor intensidad por parte de las autorida-
Posteriormente, y a raz del brote ya des sanitarias, con notable xito (fig. 1). El control de la
descrito, se public por el Ministerio de la hidatidosis en Espaa de forma organizada da sus prime-
Gobernacin la orden de 14 de junio de ros pasos en la dcada de los aos sesenta, pero no es
197616, en la que se recogan normas hasta 1986 cuando por parte del Ministerio de Sanidad
para el control de los perros que produ- y Consumo se inicia el desarrollo del primer programa de
jesen mordeduras a personas. Esta orden prevencin y control de la hidatidosis, mediante la rbrica
es la nica que se mantiene en vigor a
nivel nacional sobre estos aspectos. Los
rasgos fundamentales recogidos en ella
se basan en la necesaria observacin de
los perros que muerdan a personas. No
obstante, en la mayora de las Comuni-
dades Autnomas ha cambiado poco
este sistema a pesar de que la situacin
epidemiolgica es muy diferente, por lo
que debera articularse un mtodo ms
racional y acorde con la situacin, sin
menoscabo de las garantas y el derecho
a la proteccin de la salud que todo ciu-
dadano debe recibir. La situacin entre
las distintas CCAA es muy diferente, hasta
el punto de que en algunas de ellas no se
realiza ningn tipo de observacin de
animales mordedores, salvo que se
demuestre un evidente riesgo (por tratarse Fig. 1. Disribucin de tasas de hidatidosis. Periodo 1983-1996.

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de diversos convenios de colaboracin con un total de Fase de consolidacin

cinco Comunidades Autnomas que cubren la mayor
parte del territorio espaol afectado por esta parasitosis.
Estos programas concertados a nivel central son someti-
dos en sus orgenes a la evaluacin permanente de la
OMS a travs del Centro Mediterrneo de Lucha Contra
las Zoonosis y del Instituto Superior de Sanidad de Roma.
El programa contempla una serie de actividades marco,
cuya ejecucin corresponde a las Comunidades Autno-
mas competentes en materia de salud pblica; las cuales,
a su vez, desarrollan otra serie de actividades paralelas
que complementan ese programa marco, en funcin de
las peculiaridades de su territorio. Todos estos programas
contemplan las siguientes fases de actuacin:
Fase inicial o previa
Su objetivo es conocer la situacin de partida, median-
te la bsqueda de informacin necesaria para disear las
actuaciones de control y la recogida de indicadores pre-
vios, y justificar con todo ello ante las autoridades sanita-
rias la necesidad de invertir los recursos necesarios para
desarrollar el programa. Uno de los indicadores funda-
mentales que deben ser valorados en el comienzo del pro-
grama es la prevalencia canina, dado que el perro, en
Espaa, es el principal hospedador definitivo de Echino -
coccus granulosus. En ese sentido, es vital conocer el
censo canino y sus caractersticas, en cuanto a razas, apti-
tud, distribucin, etc.
Las actividades de control desarrolla-
das directamente por parte de la autori-
dad sanitaria son paulatinamente aban-
donadas, manteniendo una vigilancia epi-
demiolgica activa, de modo que permi-
ta incidir en aquellos momentos y reas
donde se detecte algn problema.
Fase de mantenimiento
Se mantiene la vigilancia dedicando
especial atencin a los factores que
pudieran originar un incremento en la inci-
dencia de la enfermedad.
En esta enfermedad, como en muchas
otras, la educacin sanitaria dirigida a
propietarios de perros y a ganaderos es
clave. Por ello, el papel del profesional
veterinario como agente de salud es bsi-

Fase ejecutiva

Es la fase en la que todava se encuentran muchos de

los programas en la pennsula, dada la mayor o menor for-
tuna con que se han ido desarrollando desde sus comien-
zos. Una de las actividades bsicas de control abordadas
en esta fase es la desparasitacin canina (fig. 2), distin-
guiendo, por parte de la autoridad sanitaria, dos tipo de
perros:

Perros de alto riesgo, considerando como tales aquellos

cuyos hbitos de alimentacin o modo de vida supongan
mayor riesgo en la transmisin de la enfermedad.
Perros de bajo riesgo: aquellos que viven en un entorno
o circunstancia en que es improbable que tengan acceso a Fig. 2. Campaa divulgativa de despara-
productos de riesgo. sitacin canina.

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co para recordar medidas de prevencin
a sus clientes, aconsejar tratamientos
adecuados y mantener una actitud vigi-
lante de la enfermedad. Adems, debe
ser consciente de la importancia de sumi-
nistrar informacin fundamental a los res-
ponsables sanitarios, que posibilite su
actuacin ante situaciones de riesgo. En
la situacin actual, en la que no se reco-
ge de manera adecuada informacin
alguna sobre la situacin en el hombre, la
hidatidosis no es enfermedad de declara-
cin obligatoria (slo contemplada como
enfermedad endmica de mbito regio-
nal en el R.D. 2210/1995). La informa-
cin sobre la situacin en el hospedador
definitivo es crucial y posibilita a la Admi-
nistracin disear sus actividades de con-
trol y adecuar los recursos disponibles.
Por ello, debe ser responsabilidad de las
autoridades competentes en materia de
salud pblica establecer la adecuada
coordinacin entre los profesionales de
ejercicio privado y los circuitos de infor-
macin sanitarios de la Administracin.
Tuberculosis
La tuberculosis humana est considera-
da, en la actualidad, como una de las
ms g raves enfermedades reemergentes,
y son muy importantes los recursos que se
dedican a su control en el campo de la
medicina.
De igual modo, son muy considerables
los esfuerzos destinados a la erradica-
cin de esta enfermedad en los animales
de abasto, a travs de las campaas de
saneamiento que continan desarrolln-
dose con gran intensidad. Sin embargo,
un campo de actividad olvidado en el
control de esta patologa es el de los ani-
males de compaa, y est olvidado por
el xito cosechado en las ltimas dca-
das, que ha venido asociado a la modifi-
cacin de hbitos alimentarios de estos
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animales. Cuando en los hogares se les suministraba leche
cruda procedente de ganaderas no saneadas o productos
crnicos igualmente infectados, las tuberculosis digestivas
producidas por M. bovis eran relativamente frecuentes en
nuestras mascotas. En los ltimos aos, esa situacin de ries-
go ha desaparecido, pero ha sido sustituida por la transmi-
sin directa desde sus dueos, si stos sufren la patologa,
debido a los reducidos recintos en los que en ocasiones se
cohabita, observndose con mayor frecuencia presentacio-
nes pulmonares causadas por M. tuberculosis. Para compli-
car esta situacin, ms recientemente se ha empezado a
describir el papel de estos animales de compaa como res-
ponsables de la transmisin al hombre4,5. Es cierto que no
abundan las referencias de este tipo de contagio, pero el
aumento de animales que conviven estrechamente con sus
dueos en nuestras ciudades nos obliga a adoptar una acti-
tud vigilante, reforzando los mecanismos de coordinacin
entre profesionales (mdicos asistenciales, epidemilogos,
veterinarios clnicos, tcnicos de laboratorio, etc.) de modo
que se impida la transmisin de la enfermedad, tanto a tra-
vs de animales como del hombre, agilizando la implanta-
cin de medidas de control en caso de riesgo para la salud.
Leishmaniosis
La Leishmaniosis es una enfermedad vectorial bien cono-
cida por los veterinarios espaoles, ya que se presenta como
endmica en buena parte de nuestro pas. Los estudios publi-
cados sobre la prevalencia de esta parasitosis en perros de
la Comunidad de Madrid indican una prevalencia entre el
4% y el 12%, en tanto que en el hombre, en nuestro entorno,
se considera poco frecuente, lo que ha supuesto algunos
problemas a la hora de realizar diagnsticos en poblacin
no inmunodeprimida. Entre enfermos afectados por algn
tipo de inmunosupresin se presenta con mucha mayor inci-
dencia. Como puede observarse en las tablas IV y V, se
trata de una de las pocas zoonosis en las que la tasa de la
Comunidad de Madrid es superior a la nacional.
El hecho de afectar a un importante porcentaje de perros
y de que el control de las poblaciones del vector sea muy
complicado y con importantes connotaciones medioambien-
tales hace que la profesin veterinaria haya asumido la
lucha contra esta enfermedad como un reto. Las medidas de
control de esta zoonosis deben pasar por la estrecha cola-
boracin entre los veterinarios clnicos, las autoridades com-
petentes en materia de sanidad animal, y las de salud pbli-
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
ca, de modo que el necesario control de
la parasitosis en la poblacin canina
revierta en una disminucin del nmero
de casos humanos.
Los primeros pasos se han dado en la
Comunidad de Madrid, en la que se han
producido ya diversos intentos encamina-
dos a coordinar esfuerzos entre estos tres
pilares bsicos en la lucha contra la enfer-
medad, por la va de homogeneizar crite-
rios en lo que a las medidas de control se
refiere. Otro paso importante es la inclu-
sin, en las ltimas rdenes que regulan el
desarrollo de las campaas oficiales de
vacunacin antirrbica y de identifica-
cin8, de la obligatoriedad de declarar la
enfermedad en el perro por parte de los
veterinarios clnicos. Si bien es verdad que
la notificacin ha sido escasa, consideran-
do la prevalencia de la enfermedad, sta
debe ser la va a seguir para potenciar las
medidas de vigilancia y control.
Educacin sanitaria
Las zoonosis son enfermedades poco
conocidas, en trminos generales, por la
poblacin. La complejidad de los meca-
nismos de transmisin, en muchas de
ellas, y la diversidad de criterios entre los
especialistas sobre sistemas de preven-
cin y control, en otras, crea confusin
sobre las acciones preventivas a implan-
tar, y resistencias por parte de los sectores
ms implicados.
En el medio rural, se choca frecuente-
mente con costumbres fuertemente arrai-
gadas, en tanto que en el medio urbano,
sumamente tecnificado y alejado del
medio ambiente natural, se tiende a igno-
rar la posibilidad del riesgo. Todo ello
supone una gran ineficacia de cualquier
campaa de difusin de informacin
encaminada a evitar la transmisin de
enfermedades desde los animales al
hombre.
CAPTULO VIII CONTROL DE ZOONOSIS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACCIONES PBLICAS
Por ello, la responsabilidad de los sanitarios, tanto mdi-
cos, veterinarios, como cualesquiera otros profesionales rela-
cionados con la sanidad, es no slo ser transmisores de la
informacin encaminada a modificar los hbitos o actitudes
de riesgo, mediante folletos, charlas, etc., sino intentar con-
formar una actitud diferente entre sus pacientes, clientes o
contertulios. En lo relativo a los animales de compaa, sobre
todo en los ncleos urbanos, es el veterinario el especialista
revestido de autoridad suficiente, entre sus clientes, como
para que las actitudes e informaciones que deben arropar su
quehacer profesional sean muy tenidas en cuenta; y son sus
clientes el grupo de ciudadanos que puede lograr minimizar
los riesgos asociados a la tenencia de animales con mayor
xito, no slo por modificar sus propios hbitos, sino por
difundir a su vez esa actitud y esa informacin entre familia-
res y conocidos, y por mantener a los animales de su entor-
no en un buen es tado de salud.
Conclusiones
El patrn de las zoonosis en reas de alto nivel socioe-
conmico y densamente pobladas se est modificando. Por
ello, las autoridades sanitarias deben mantenerse vigilantes
en nuevos procesos emergentes asociados a la estrecha con-
vivencia con animales de compaa, como pueden ser la
tuberculosis, la leishmaniosis, etc.
La vigilancia y control de zoonosis asociadas a animales
de compaa debe potenciarse a travs de la estrecha cola-
boracin entre las administraciones pblicas responsables de
ese control, tanto de salud pblica como de agricultura, y de
los profesionales veterinarios que, en el desarrollo de su activi-
dad, conocen y tratan estos procesos en los animales.
Desde la ptica de las administraciones pblicas, el
papel de los profesionales veterinarios en la lucha contra las
zoonosis es fundamental, sobre todo en lo referente a:
Controlar la enfermedad en los reservorios animales,
como especialistas en materia de sanidad animal.
Generar informacin bsica que debe servir a la
Administracin Sanitaria para orientar sus recursos, encami-
nados a la vigilancia y control de las zoonosis.
Difundir entre los propietarios de animales y ciuda-
danos en general la informacin bsica de proteccin y
control de estos procesos: en su actividad profesional
deben tener siempre presente su papel ineludible como
agentes sanitarios.
ZOONOSIS EN PEQUEOS ANIMALES
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12. Decreto 184/1996, de 19 de
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Vigilancia Epidemiolgica de la Comu-
nidad de Madrid. Boletn Oficial de la
Comunidad de Madrid n 2, 3 de
enero de 1997: 3-5.
13. Orden 9/1997, de 15 de
enero, de la Consejera de Sanidad y
Servicios Sociales, para el desarrollo
del Decreto 184/1996, de 19 de
diciembre, en lo que se refiere a las
Enfermedades de Declaracin Obliga-
toria, a las Situaciones Epidmicas y
Brotes, y al Sndrome de Inmunodefi-
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