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estabelecimento
de sade
Esse direito
de todos
FASCCULO 11
Consulta e Prescrio
Farmacutica
Incluindo algumas doenas
2 Farmcia Estabelecimento de Sade - Janeiro de 2016
CONSULTA E PRESCRIO
FARMACUTICA
Fascculo XI
2016
Diretoria
Presidente | Pedro Eduardo Menegasso
Vice-presidente | Raquel Cristina Delni Rizzi
Diretor-tesoureiro | Marcos Machado Ferreira
Secretrio-geral | Antonio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr.
Conselheiros
Antnio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr., Ceclia Leico Shimoda, Claudia Aparecida de Mello Montanari, Clia Tanigaki , Danyelle Cristine Marini de Morais,
Fbio Ribeiro da Silva, Israel Murakami, Luciana Canetto Fernandes, Maria Fernanda Carvalho, Marcos Machado Ferreira, Pedro Eduardo Menegasso,
Priscila Nogueira Camacho Dejuste, Raquel Cristina Delni Rizzi, Adriano Falvo (suplente) e Rosana Matsumi Kagesawa Motta (suplente).
Conselheiros Federais
Marcelo Polacow Bisson
Margarete Akemi KishiR(suplente)
Autor
Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo
Organizador
Grupo Farmcia Estabelecimento de Sade
Comisso Tcnica
Adriano Falvo, Anna Luiza Senna Taguchi, Antnio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr., Danielle Bachiega Lessa, Jlio Cesar Pedroni, Luciane Maria Ribeiro
Neto, Marcela Cintia Barros, Mrcia de Cssia S. Borges, Marcio Barczyszyn Weiss, Nathlia Christino Diniz Silva, Reggiani L. S. Wolfenberg, Rodinei Viera
Veloso, Rosa Malena D. Massura, Salette Maria K. de Faria, Simone Fatima Lisot, Tatiana Ferrara Barros e Vanessa Boeira Farigo Mourad.
Projeto Grco
Brbara Gabriela
Terena Cunha
Capa e Diagramao
Brbara Gabriela
Terena Cunha
Reviso ortogrca
Mauro Celso Destcio
1a tiragem
55.000 Exemplares
Impresso e acabamento
Coan Indstria Grca Ltda.
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
CDD-615
1 INTRODUO ................................................................................................................... 11
2 CONSULTA FARMACUTICA ........................................................................................ 13
2.1 ACOLHIMENTO .................................................................................................................. 13
2.2 COLETA DE DADOS ........................................................................................................... 13
2.3 ANLISE SITUACIONAL .................................................................................................. 17
2.4 ELABORAO DO PLANO DE CUIDADO ..................................................................... 22
2.5 ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE ............................................................................. 25
3 PRESCRIO FARMACUTICA................................................................................... 27
3.1 O QUE O FARMACUTICO PODE PRESCREVER ......................................................... 27
3.2 REDAO DA PRESCRIO............................................................................................ 29
1 INTRODUO ................................................................................................................... 37
2 DOENAS DERMATOLGICAS ................................................................................... 38
2.1 ACNE .................................................................................................................................... 38
2.2 DERMATITES OU ECZEMAS ........................................................................................... 45
3 DOENAS GASTRINTESTINAIS................................................................................... 60
3.1 FLATULNCIA.................................................................................................................... 60
3.2 OBSTIPAO INTESTINAL.............................................................................................. 63
REFERNCIAS
Referncias........................................................................................................................................77
APNDICES
1
De acordo com a Res. CFF n 585/2013, o consultrio farmacutico o lugar de trabalho do farmacutico para atendimento de pacientes,
familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta farmacutica. Pode funcionar de modo autnomo ou como dependncia
de hospitais, ambulatrios, farmcias comunitrias, unidades multiprossionais de ateno sade, instituies de longa permanncia e
demais servios de sade, no mbito pblico e privado. Os consultrios autnomos devem atentar-se a atestar a regularidade perante o CRF
de sua jurisdio e o rgo sanitrio local (CFF, 2013).
2
Problema de sade autolimitado: enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve perodo de latncia, que desencadeia uma reao orgnica,
a qual tende a cursar sem dano para o paciente e que pode ser tratada de forma ecaz e segura com medicamentos e outros produtos com
nalidade teraputica, cuja dispensao no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos industrializados e preparaes magistrais
alopticos ou dinamizados , plantas medicinais, drogas vegetais ou com medidas no farmacolgicas (BRASIL, 2013a).
Acolhimento
Acompanhamento
do paciente Coleta de
dados
Elaborao do Anlise
plano de cuidado situacional
Inefetividade no quantitativa
O paciente sofre de um problema de sade associado a uma inefetividade no
quantitativa da medicao.
Efetividade
Inefetividade quantitativa
O paciente sofre de um problema de sade associado a uma inefetividade
quantitativa da medicao.
Insegurana no quantitativa
O paciente sofre de um problema de sade associado a uma insegurana no
quantitativa de um medicamento.
Segurana
Insegurana quantitativa
O paciente tem um problema de sade associado a uma insegurana
quantitativa de um medicamento.
NO Efeito de medicamento
Necessrio? desnecessrio
SIM
Sim - Inefetividade
quantitativa
SIM Mais NO
tratamentos? Problema de sade
NO Problema de sade
associado com pode ser tratado
Figura 6 Processo de identicao de RNMs.
Requer neste
Fim momento tratamento Problema de sade
com medicamento? no tratado
Vale destacar que situaes como interaes As caractersticas do paciente tambm podem
medicamentosas podem ser consideradas pos- favorecer a ocorrncia de interaes. Os idosos,
sveis causas de problemas de efetividade ou se- por exemplo, possuem funes renal e heptica di-
gurana da farmacoterapia (CORRER; OTUKI, minudas, o que leva eliminao mais lenta dos
2013). Portanto, o farmacutico deve avaliar as frmacos, podendo provocar interaes (BRASIL,
interaes medicamentosas clinicamente signi- 2010). Ainda, o uso de medicamentos especcos
cantes (Figura 7) (BRASIL, 2013a). pode exacerbar doenas, condies ou sndromes
preexistentes (CORRER; OTUKI, 2013).
Medicamento-medicamento Medicamento-nutriente
Interaes medicamento-medicamento
As interaes entre medicamentos podem ser quando as aes e relaes entre os membros de
classicadas como farmacodinmicas ou farma- um mesmo grupo farmacolgico ou entre grupos
cocinticas (Quadro 1), podendo levar ao aumento farmacolgicos diferentes se processam na mesma
ou diminuio de efeito teraputico ou de efeito direo, ou antagnicas, quando se processam em
txico de um ou de outro medicamento (BRA- direes contrrias (CRF-SP, 2014).
SIL, 2010). As interaes podem ser sinrgicas,
3
Para obter mais informaes sobre a farmacovigilncia, consulte o Fascculo VIII do Projeto Farmcia Estabelecimento de Sade
Dispensao de Medicamentos e o Manual de Orientao ao Farmacutico: Lei n 13.021/2014 e Valorizao Prossional.
4
Vale ressaltar que, de acordo com a Res. CFF n 586/2013, vedado ao farmacutico modicar a prescrio de medicamentos do paciente,
emitida por outro prescritor, salvo quando previsto em acordo de colaborao, sendo que, neste caso, a modicao, acompanhada da justi-
cativa correspondente, dever ser comunicada ao outro prescritor.
Itens Constam?
Identicao do estabelecimento farmacutico, consultrio ou
Sim No
servio de sade ao qual o farmacutico est vinculado
Nome completo do paciente Sim No
Concentrao/dinamizao Sim No
Assinatura Sim No
Ser garantido o sigilo dos dados e infor- gar no exerccio da prosso, conforme o Artigo
maes do paciente, obtidos em decorrncia da 4 do Anexo I da Res. CFF n 596/2014.
prescrio farmacutica, sendo vedada a sua uti- Sendo a prescrio farmacutica regulada pela
lizao para qualquer nalidade que no seja de Res. CFF n 586/13, qualquer descumprimento ao
interesse sanitrio ou de scalizao do exerccio regulamentado nesta resoluo pode ser caracteri-
prossional (BRASIL, 2013b). zado como infrao tica, pois, de acordo com o
Cabe ao farmacutico, no ato da prescrio, Cdigo de tica Farmacutica:
atentar-se aos aspectos ticos e legais relativos Art. 10 O farmacutico deve cumprir as dispo-
aos documentos que sero entregues ao paciente sies legais e regulamentares que regem a pr-
(BRASIL, 2013b). tica prossional no pas, sob pena de aplicao
A responsabilidade administrativa do farma- de sanes disciplinares e ticas regidas por este
cutico decorre de ato contrrio legislao sani- regulamento.
tria ou prossional e que infringe, desta forma, o A seguir, esto destacadas algumas condutas
Cdigo de tica Farmacutica (BRASIL, 2014a). ligadas prescrio farmacutica que, caso infrin-
Dependendo do fato determinante da infrao gidas, podero caracterizar infraes ticas e dis-
tica, o farmacutico pode responder tambm nas ciplinares, alm da classicao dessas infraes.
esferas civil e criminal6 e solidariamente, ainda
que por omisso, pelos atos que autorizar ou dele-
Classicao da
Resoluo CFF n 596/2014
infrao
Art. 12 O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em
um Conselho Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no
exerccio efetivo da prosso, deve:
(...)
LEVE
IV respeitar o direito de deciso do usurio sobre seu tratamento, sua
prpria sade e bem-estar, excetuando-se aquele que, mediante laudo mdico
ou determinao judicial, for considerado incapaz de discernir sobre opes
de tratamento ou decidir sobre sua prpria sade e bem-estar;
(continua na pgina seguinte)
6
Para mais informaes sobre a responsabilidade civil e criminal, consulte o captulo 3 do Fascculo VIII Dispensao de Medicamentos.
Classicao da
Resoluo CFF n 596/2014
infrao
Art. 12 O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em
um Conselho Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no
exerccio efetivo da prosso, deve:
(...)
GRAVE
VI guardar sigilo de fatos e informaes de que tenha conhecimento
no exerccio da prosso, excetuando-se os casos amparados pela legislao
vigente, cujo dever legal exija comunicao, denncia ou relato a quem de
direito;
necessrio que o farmacutico se mantenha atu- cada doena abordada, alm das principais intera-
alizado e busque fontes conveis de informao. es desses medicamentos (Apndice B), as quais
Nesse sentido, com a inteno de auxiliar o far- podem levar a diversos efeitos indesejados.
macutico, os manuais apresentados a seguir tm Cabe ressaltar que os frmacos elencados nos
informaes prticas sobre os medicamentos e/ manuais podem apresentar-se comercialmente tam-
ou produtos cuja dispensao no exija prescrio bm em medicamentos e/ou produtos que contenham
mdica que o farmacutico poder prescrever para associaes que necessitem prescrio mdica.
LEMBRE-SE!
CIDO SALICLICO
Ao queratoltica (auxilia na remoo dos comedes)
Agente esfoliante (promove a renovao celular)
Mecanismo de ao
Fraca ao antifngica e antibacteriana
Por interferir na cascata do cido araquidnico, reduz as leses inamatrias
CIDO SALICLICO
Contraindicaes Hipersensibilidade ao cido saliclico
Dermatolgicas: eritema, descamao cutnea, irritao e ressecamento
Reaes adversas
excessivo
Uso exclusivo por via tpica
No aplicar na regio de mucosas, membranas, lbios, olhos e genitais
No aplicar em verrugas e reas infectadas, avermelhadas e/ou irritadas
Pode aumentar o ressecamento se associado com outros medicamentos tpicos
Lavar bem as mos antes e aps a aplicao
Descontinuar e procurar atendimento mdico se houver irritao e coceira
Descontinuar imediatamente e procurar atendimento mdico se houver fecha-
Advertncias e mento da glote, diculdade respiratria, inchao de olhos, face, lbios, lngua
precaues e extremidades
Evitar exposio prolongada ao cido, que pode levar intoxicao por cido
saliclico e necrose da pele
Risco de toxicidade (heptica e/ou renal) pelo salicilato, causando nuseas,
vmitos, diarreias, tonturas, perda de audio, zumbido, letargia e distrbios
psquicos
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
ALFA HIDROXICIDOS
Mais comumente empregados: cido mandlico, cido ltico, cido gliclico,
cido mlico e cido ctrico
Ao lubricante e hidratante
Mecanismo de ao
Atividade esfoliativa
Reduzem o ressecamento e o prurido
Adjuvantes no tratamento da acne e hiperpigmentao acneica
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade aos componentes da frmula
Dermatolgicas: vermelhido, sensao de picadas, rash cutneo, entumesci-
Reaes adversas mento, alteraes da pigmentao, aparecimento de ppulas e pstulas, prurido,
irritao, queimadura qumica e fotossensibilidade
Uso exclusivo por via tpica
Descontinuar em caso de sensibilizao e irritao persistente
Advertncias e No aplicar na regio de mucosas, membranas, lbios, olhos e genitais
precaues Evitar o contato em peles sensveis
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
43
2.1.5 Algoritmo de Prescrio Farmacutica na Acne
O farmacutico pode realizar tantas intervenes farmacuticas quantas achar necessrio, porm este
algoritmo ser focado na prescrio farmacutica.
Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Mecanismo de ao Ao anti-histamnica, antagonista reversvel H1
DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Provoca sonolncia e reduz o estado de alerta, portanto no dirigir veculos ou operar
Advertncias e mquinas
precaues No recomendado o uso durante a amamentao
Fator de risco na gravidez: B
HIDROCORTISONA TPICA
Reduz os componentes do sistema complemento; antagoniza a atividade da histami-
Mecanismo de ao
na e liberao de cinina
Incio de ao: lento
Meia-vida: 8-12 horas
Propriedades Absoro: rpida
farmacolgicas Metabolismo: heptico
Excreo: urinria
Durao do efeito: longa
Hipersensibilidade hidrocortisona
Contraindicaes
Infeces virais e fngicas
Dermatolgicas: eczema, prurido, foliculite, ressecamento e sensao de queima-
Reaes adversas
o e de picada
Corticoterapia tpica crnica pode interferir no crescimento e desenvolvimento de
crianas
Utilizar baixa potncia em crianas (pode-se absorver quantidades proporcional-
mente maiores aps a aplicao tpica e causar efeitos sistmicos)
O uso prolongado pode aumentar o risco de infeces secundrias e sarcoma de
Advertncias e Kaposi
precaues Miopatia aguda relatada com doses elevadas de corticosteroides, especialmente pa-
cientes com distrbios da transmisso neuromuscular
Distrbios psiquitricos, incluindo euforia, insnia, alteraes de humor, alteraes
de personalidade, relatados com a utilizao de corticosteroides
No h informaes sobre lactao
Fator de risco na gravidez: C
LORATADINA
Mecanismo de ao Anti-histamnico seletivo H1 perifrico de longa durao
Incio de ao: 1-3 horas
Absoro: rpida
Meia-vida: 12-15 horas
Propriedades
Pico mximo: 8-12 horas
farmacolgicas
Metabolismo: heptico
Excreo: urinria (40%) e fecal (40%)
Durao do efeito: 24 horas
(continua na pgina seguinte)
LORATADINA
Contraindicaes Hipersensibilidade loratadina
Adultos:
Gastrintestinais: xerostomia (boca seca)
Neurolgicas: cefaleia, sonolncia e fadiga
Crianas 2-5 anos:
Dermatolgicas: rash cutneo
Gastrintestinais: estomatite
Miscelneas: infeco viral
Neurolgicas: fadiga
Respiratrias: hemorragia nasal e faringite
Crianas 6-12 anos:
Gastrintestinais: dor abdominal
Neuromusculares e esquelticas: hipercinesia (aumento da amplitude e da ra-
pidez dos movimentos)
Neurolgicas: fadiga e nervosismo
Reaes adversas Oculares: conjuntivite
Respiratrias: sibilos, disfonia e infeco das vias areas superiores
Adultos e Crianas:
Cardiovasculares: taquicardia, taquiarritmias supraventriculares e hipotenso
Dermatolgicas: urticria, prurido e eritema
Gastrintestinais: vmito e nuseas
Geniturinrias: alterao na cor da urina, alteraes no ciclo menstrual, va-
ginite
Hematolgicas: trombocitopenia
Hepticas: ictercia, hepatite e funes hepticas anormais
Miscelneas: alopecia, alterao do paladar, analaxia, aumento das mamas,
fotossensibilidade, ganho de peso, lombalgia, dor torcica e impotncia
Neurolgicas: agitao, confuso mental, tremores, tontura, sonolncia, com-
prometimento da concentrao, cefaleia e irritabilidade
Oculares: viso turva
Respiratrias: broncoespasmos e dispneia
Utilizar com cuidado em pacientes com comprometimento heptico e renal
Eccia e segurana no foram estabelecidas em crianas abaixo de 2 anos de
Advertncias e idade
precaues No possui carter preventivo de alergias
Excretado no leite materno
XIDO DE ZINCO
Promove cicatrizao cutnea
Mecanismo de ao Forma barreira contra a irritao e a umidade
Possui fraca propriedade antissptica
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Reaes adversas Dermatolgicas: urticria e erupes cutneas
Uso tpico
Advertncias e Evitar contato com os olhos, os lbios e outras membranas mucosas
precaues No h informaes sobre presena da substncia no leite materno
CETOCONAZOL TPICO
Mecanismo de ao Ao fungisttica e fungicida
Creme
Propriedades Absoro: mnima
farmacolgicas Xampu
Absoro: nenhuma
Contraindicaes Hipersensibilidade ao cetoconazol
(continua na pgina seguinte)
CETOCONAZOL TPICO
Dermatolgicas: aumento da queda de cabelo, oleosidade ou ressecamento do ca-
belo, textura anormal do cabelo, irritao intensa, prurido, rash cutneo, eritema,
pstulas, impetigo (infeco supercial da pele), ressecamento cutneo, dermatite
de contato, agioedema (inamao do tecido cutneo ou subcutneo) e sensao
Reaes adversas
de queimao e de picada
Miscelneas: edema facial
Neurolgicas: cefaleia e parestesia
Oculares: irritao
A formulao pode conter lcool, propano, butano e/ou sulto, no expor a cha-
Advertncias e mas, no fumar, no perfurar ou incinerar
precaues No h informaes sobre excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: C
COALTAR
Mecanismo de ao Ao queratoltica, antissptica e antimicrobiana
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade ao coaltar
Reaes adversas Dermatolgicas: descamao e sensao de queimao e picada
Uso tpico
Evitar contato com os olhos e pele ferida
Evitar exposio luz solar (fotossensibilizante)
Advertncias e Manter longe de fonte de calor (inamvel)
precaues Pode causar descolorao ou manchas
No h informaes sobre a presena da substncia no leite materno
Fator de risco na gravidez: C
ENXOFRE
Mecanismo de ao Ao queratoltica, antissptica, antisseborreica
Propriedades
Informaes no localizadas nas literaturas consultadas
farmacolgicas
Contraindicaes Hipersensibilidade ao enxofre
Reaes adversas Dermatolgicas: eritema, descamao e irritao
Uso tpico
Evitar contato com os olhos e as outras membranas mucosas
Advertncias e No utilizar em erupes cutneas
precaues No h informaes sobre a presena da substncia no leite materno
Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
Acompanhar o paciente
Prescrio
farmacutica de
terapia (s) Selecionar o(s) medicamento(s)
farmacolgica (s) e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
SIMETICONA
Reduz a tenso supercial dos lquidos digestivos e das bolhas de gs neles presen-
Mecanismo de ao
tes, formando diversas bolhas menores, facilmente expelidas
Propriedades Absoro: no absorvido sistemicamente
farmacolgicas Excreo: na sua forma inalterada pelas fezes (entre 24-48 horas)
Hipersensibilidade simeticona
Contraindicaes
No utilizar em casos de perfurao ou obstruo intestinal
Reaes adversas Gastrintestinais: diarreia, nusea e vmito
Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
7
A obstipao funcional aquela relacionada anormalidade da funo motora colorretal, no sendo decorrente de doenas ou alteraes
anatmicas/estruturais do canal alimentar (MISZPUTEN, 2008). A obstipao secundria a doenas e desordens, tanto intestinais como no
intestinais, denominada obstipao orgnica (THE INDONESIAN SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY, 2010 apud BITO, 2013).
BISACODIL
Ao estimulante dos nervos da mucosa entrica
Mecanismo de ao
Aumenta a secreo de gua e eletrlitos no intestino e o peristaltismo
Incio de ao: 15-60 minutos por via retal/2-10 horas por via oral
Propriedades
Absoro: 6-10 horas
farmacolgicas
Eliminao: meia - vida de 8 horas.
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Obstruo intestinal por compactao
Contraindicaes Sintomas de apendicite
Gastroenterite
Sangramento retal
Gastrintestinais: clicas intestinais, desconforto abdominal, diarreia excessiva,
Reaes Adversas
proctite, ardncia retal, descompensao eletroltica, tontura, nuseas, vmitos
DOCUSATO CLCICO/SDICO
Emoliente fecal
Mecanismo de ao
Atividade surfactante que mistura gordura e gua nas fezes
DOCUSATO CLCICO/SDICO
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Dor abdominal aguda
Obstruo intestinal
Contraindicaes
Sintomas de apendicite
Nuseas e vmitos
Utilizao concomitante com leo mineral
Gastrintestinais: gosto anormal na boca, diarreia, nuseas, clicas intestinais, ati-
vidade intestinal intensa, obstruo intestinal, irritao na garganta
Reaes Adversas Neuromusculares e esquelticas: cibra
Raro: hepatotoxicidade
No utilizar por mais de uma semana
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Evitar se houver sangramento retal ou no evacuao aps a administrao de um
laxante
A utilizao excessiva poder causar desequilbrio eletroltico e dependncia
Caso o paciente esteja utilizando digoxina, varfarina e outros medicamentos com
clcio, deve-se estabelecer um intervalo de duas horas entre a administrao do
Advertncia e docusato e tais medicamentos
Precaues Ideal para o alvio temporrio da constipao
Adequado para pacientes que devem evitar o esforo durante a defecao (por
exemplo, pacientes com hrnia, hemorroidas e problemas cardacos) e com consti-
pao associada a fezes secas e duras
Seguro para quadros ps-operatrios, gestantes e idosos
No h estudos que comprovem a excreo no leite
FOSFATO DE SDIO
Atrai gua por meio de osmose, aumentando a quantidade de gua presente na luz
Mecanismo de ao
intestinal
Incio da ao: 1-5 minutos
Propriedades
Absoro: at 10% do produto pode ser absorvido pelo clon
farmacolgicas
Eliminao: via renal
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Dor aguda abdominal
Nuseas e vmitos
Contraindicaes
Sintomas de apendicite
Dor abdominal no diagnosticada
Pacientes em crise de abstinncia de lcool
(continua na pgina seguinte)
FOSFATO DE SDIO
Endcrinas e metablicas: hiperfosfatemia, hipocalemia, hipocalcemia, hiperna-
tremia, acidose metablica
Reaes Adversas Gastrintestinais: desidratao, nuseas, vmitos, dor abdominal, distenso abdo-
minal, diarreia, desconforto retal
Miscelnea: prurido, calafrios, ardncia
Evitar em pacientes com dieta de restrio de magnsio, gestantes e pacientes aca-
mados
Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Ideal para o alvio da constipao ocasional e na preparao do clon pr-cirrgico,
Advertncia e raio-X ou exame endoscpico
Precaues No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Gestantes e lactantes devem procurar atendimento mdico antes de utilizar o me-
dicamento
Fator de risco na gravidez: C
GLICERINA
Mecanismo de ao Laxante osmtico, atrai gua para o bolo fecal
Propriedades
Incio do efeito: 15-30 minuto
farmacolgicas
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Contraindicaes Dor abdominal
Nuseas e vmitos
HIDRXIDO DE MAGNSIO
Promove a reteno osmtica de lquidos e aumenta o peristaltismo, estimulando
Mecanismo de ao
a evacuao do intestino
(continua na pgina seguinte)
HIDRXIDO DE MAGNSIO
Absoro: 15-30%
Propriedades Incio da ao: 30 minutos a 6 horas
farmacolgicas Excreo: at 30% do magnsio absorvido eliminado pela urina. O restante
excretado nas fezes
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Insucincia renal
Desequilbrio eletroltico existente
Sintomas de apendicite
Contraindicaes
Leso miocrdica ou bloqueio cardaco
Impactao fecal ou ssuras retais
Obstruo intestinal
Dor abdominal idioptica
Endcrinas e metablicas: hipermagnesemia, desequilbrio eletroltico
Gastrintestinais: clicas intestinais e diarreia
Reaes Adversas
Neuromusculares e esquelticas: hipotenso e fraqueza muscular
Respiratrias: depresso respiratria
No utilizar a longo prazo
Utilizar com cautela em pacientes com dieta de restrio de magnsio ou com
doena renal
Advertncia e Utilizar com cautela em pacientes com nuseas, vmitos ou dor abdominal
Precaues Evitar se houver sbita alterao nos hbitos intestinais h mais de duas semanas
Gestantes e lactantes devem procurar atendimento mdico antes de utilizar o me-
dicamento.
Fator de risco na gravidez: D
LACTULOSE
As bactrias do clon degradam a lactulose nos cidos ltico, actico e frmico,
Mecanismo de ao aumentando a presso osmtica e a acidicao do contedo intestinal, que amo-
lecer as fezes
Absoro: praticamente no absorvida (< 3%)
Propriedades Incio da ao: 24-48 horas
farmacolgicas Metabolismo: necessita da ora colnica para sua ativao
Excreo: urina (3% ou menos), fezes e bile
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Contraindicaes
Pacientes com galactosemia (necessitam de dieta pobre em galactose)
Endcrinas e metablicas: hipernatremia e hipocalemia
Gastrintestinais: clicas intestinais, desconforto abdominal, diarreia (dose exces-
Reaes Adversas
siva), atulncia, nuseas, vmitos
Neuromusculares e esquelticas: cibra
(continua na pgina seguinte)
LACTULOSE
Utilizar com cuidado em pacientes com diabetes mellitus
Monitorar periodicamente os pacientes que utilizarem a lactulose por perodos pro-
longados (> 6 meses) ou com predisposio a distrbios eletrolticos (ex.: idosos)
Observar a resposta ao tratamento em pacientes que tambm utilizem anti-infec-
ciosos orais
Advertncia e Pode ser administrado com suco de fruta, gua ou leite para melhorar o sabor
Precaues No utilizar concomitantemente com outros laxantes, principalmente no incio do
tratamento
Descartar a soluo se estiver espessa ou turva
No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Fator de risco na gravidez: B
LEO DE RCINO
Ao estimulante
Mecanismo de ao
hidrolisado a cido ricinoleico, que aumenta a secreo udica no intestino
Propriedades
Incio de ao: 2-6 horas
farmacolgicas
(continua na pgina seguinte)
LEO DE RCINO
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
Dor abdominal
Nuseas e vmitos
Contraindicaes
Obstruo e/ou perfurao intestinal
Sintomas de apendicite
Fissuras e/ou colites
Endcrinas e metablicas: desequilbrio eletroltico
Gastrintestinais: dor abdominal, nuseas, vmitos, atividade intestinal excessi-
Reaes Adversas
va, clicas intestinais
SNC: dependncia
Recomenda-se ingesto de muita gua aps administrao oral
O uso no recomendado durante a gestao, pois pode estimular as contraes
Advertncia e uterinas
Precaues Seguro durante a amamentao
No administrar em neonatos
Fator de risco na gravidez: X
PICOSSULFATO DE SDIO
Agente estimulante da mucosa do intestino grosso, provocando aumento do
Mecanismo de ao peristaltismo e do acmulo de gua e eletrlitos no clon, reduzindo o tempo de
trnsito intestinal e amolecimento das fezes
Absoro: praticamente no absorvida
Propriedades
Biotransformao: convertido em bis-(p-hidroxifenil)-piridil-2-metano (BHPM)
farmacolgicas
Eliminao: 10% do total da dose convertida excretada na urina
Hipersensibilidade a algum dos componentes da frmula
leo paraltico ou obstruo intestinal
Dor severa
Contraindicaes Sintomas de apendicite
Nuseas e vmitos
Desidratao grave
Condio hereditria rara de intolerncia frutose
Gastrintestinais: Diarreia; clicas intestinais, dor abdominal, nuseas, vmitos;
SNC: tontura
Reaes Adversas
Raro: hipersensibilidade, reaes cutneas (como angiodema, erupes, rash cutneo
e prurido), sncope
No utilizar por perodos prolongados
Advertncia e No h estudos que comprovem a excreo no leite materno
Precaues
Fator de risco na gravidez: B
SORBITOL
Prescrio
farmacutica de
terapia(s)
farmacolgica(s) Selecionar o(s) medicamento(s)
e/ou produto(s) cuja
dispensao no exija
prescrio mdica
Definir a classe
farmacolgica
Definir a via de
administrao
Definir o medicamento
Definir o regime
teraputico
COSTA A. et al. Acne vulgar: estudo piloto de CYPRIANI, C. R.; ROCHELLE, S. L. A. Avalia-
avaliao do uso oral de cidos graxos essenciais o do estado nutricional de pacientes com do-
por meio de anlises clnica, digital e histopato- enas do trato gastrintestinal de um centro de
lgica. Anais Brasileiro de Dermatologia. 2007. sade e de um hospital, ambos do municpio de
Piracicaba-SP. 6 Simpsio de Ensino e Gradua-
CRF-PR, Conselho Regional de Farmcia do Esta- o, p. 1-6, 2008.
do do Paran. Curso de Extenso Capacitao
Distncia. Indicao farmacutica em transtornos DA SILVA V.Y.N.E. et al. Dermatites: Diagnsti-
menores. Organizao: Comisso de Farmcia co e Teraputica. Brazilian Journal of Surgery
e Dispensao (CFD), 215.p, 2013. and Clinical Research. v.5, n.2, pp.22-26, 2014.
Disponvel em: <http://www.mastereditora.com.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Es- br/periodico/20131231_111210.pdf>. Acesso em:
tado de So Paulo. Projeto: Farmcia Estabele- 20 ago. 2015.
cimento de Sade. Fascculo II Medicamentos
Isentos de Prescrio. So Paulo: CRF-SP, 2010a. DELUCIA, R. et al. Farmacologia Integrada. 3
ed. Revinter Ltda. Rio de Janeiro, 2007.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Esta-
do de So Paulo. Projeto: Farmcia Estabeleci- DE OLIVEIRA, S. C. et al. Constipao intestinal
mento de Sade. Fascculo III Servios Farma- em mulheres na ps-menopausa. Revista da Asso-
cuticos. So Paulo: CRF-SP, 2010b. ciao Mdica Brasileira, v. 51 (6), p. 334-341,
2005.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Es-
tado de So Paulo. Projeto: Farmcia Estabe- DIAS, M. F.; FIGUEIREDO, P. M.; SOUZA, N.
lecimento de Sade. Fascculo VIII. So Paulo: R. Sensibilizao dos Prossionais de Sade
CRF-SP, 2012. para o Programa Brasileiro de farmacovigiln-
cia. ANVISA. In: I Simpsio Brasileiro de Vigi-
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Esta- lncia Sanitria, So Paulo, Brasil, 2002.
do de So Paulo. Curso: Interaes Medicamen-
tosas MIPs. So Paulo: CRF-SP, 2014. DUARTE, I.; FIGUEIREDO, M. Dermatite
de Contato na Infncia. Pediatria Moderna.
CRF-SP, Conselho Regional de Farmcia do Es- v. 50(11), p.484-490, 2014. Disponvel em:
tado de So Paulo. Manual de Orientao ao <http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_
Farmacutico: Lei n 13.021/2014 e Valorizao materia=5966&fase=imprime>. Acesso em: 29
Prossional. So Paulo: CRF-SP, 2015. out. 2015.
COSTA, A.; LAGE, D.; MOISS, T. A. Acne e DROSSMAN, D. A. et al. Rome III: the func-
dieta: verdade ou mito? Anais Brasileiros de Der- tional gastrointestinal disorders. 3ed. McLean,
matologia, v. 85 (3), p. 346-353, 2010. VA: Degnon Associates, p.885-93, 2006. Dispo-
nvel em: <http://www.scielo.br/pdf/ag/v49s1/
v49s1a11.pdf >. Acesso em: 27 de out. 2015.
COMIT DE CONSENSO. Terceiro Consenso
de Granada sobre problemas relacionados com
Cabealho
Contato
ACNE
CIDO AZELAICO
Isotretinona Possvel risco de irritao cutnea
CIDO SALICLICO
Agentes acidicantes Possvel reduo da excreo do salicilato
Aines Possvel risco de sangramento gastrintestinal e lceras ppticas
Anagrelida Possvel risco de hemorragias
Anticoagulantes orais Possvel risco de hemorragias
Antidepressivos tricclicos Possvel risco de hemorragias
Apixabana Possvel risco de hemorragias
Betabloqueadores adrenrgicos Possvel reduo do efeito anti-hipertensivo
Possvel risco de hemorragia e/ou antagonismo do efeito hipotensor
Bloqueadores de canais de clcio
gastrintestinal
Ciclosporina Possvel risco de nefrotoxicidade da ciclosporina
Cilostazol Possvel risco de hemorragias
Clopidogrel Possvel risco de hemorragias
Corticosteroides Possvel aumento da toxicidade do salicilato
Dabigatrana Possvel risco de hemorragias
Dipiridamol Possvel risco de sangramento gastrintestinal
Diurticos de ala Possvel reduo dos efeitos anti-hipertensivo e diurtico
Possvel reduo da eccia dos efeitos do diurtico, hipercalemia e
Diurticos poupadores de potssio
nefrotoxicidade
Diurticos tiazdicos Possvel reduo da eccia dos efeitos anti-hipertensivo e diurtico
Edoxaban Possvel risco de hemorragias
Enxofre Possvel sinergia no efeito queratoltico
Erlotinibe Possvel risco de hemorragias e perfurao gastrintestinal
Eptibatide Possvel risco de hemorragias
Gingko biloba L. Possvel risco de hemorragias
Possvel risco de disfuno renal ou diminuio da eccia anti-
Inibidores da ECA
hipertensiva
Inibidores da Norepinefrina e
Possvel risco de hemorragias
Serotonina
Inibidores Seletivos da Recaptao
Possvel risco de hemorragias
de Serotonina
Isotretinona Possvel risco de irritao cutnea
(continua na pgina seguinte)
CIDO SALICLICO
Levooxacino Possvel risco de convulses
Meglitinidas Possvel risco de hipoglicemia
Metotrexato Possvel aumento dos efeitos e toxicidade do metotrexato
Noroxacino Possvel risco de convulses
Ooxacino Possvel risco de convulses
Possvel risco de toxicidade pelo pemetrexede (mielossupresso,
Pemetrexede
toxicidade renal e toxicidade gastrintestinal)
Pentoxilina Possvel risco de hemorragias
Prasugrel Possvel risco de hemorragias
Rivaroxaban Possvel risco de hemorragias
Salicilatos Possvel risco de hipoglicemia
Sulfonilureias Possvel risco de hipoglicemia
Tacrolimos Possvel risco de insucincia renal aguda
Ticagrelor Possvel risco de hemorragias
Ticlopidino Possvel risco de sangramento gastrintestinal
Tirobana Possvel risco de sangramento gastrintestinal
Tretinona tpica Possvel risco de irritao cutnea
Vacina contra varicela Possvel risco de sndrome de Reye
PERXIDO DE BENZOLA
cido benzoico Possvel risco de irritao cutnea
Possvel descolorao amarelada ou laranja da pele ou dos pelos faciais
Dapsona
da regio aplicada
Isotretinona Possvel risco de irritao cutnea
Tretinona Possvel aumento da toxicidade da tretinona
COALTAR
cido aminolevulnico Possvel aumento das reaes adversas do cido aminolevulnico
DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Alprazolam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Amantadina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Amitriptilina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Atropina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Azatadina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Baclofeno Possvel aumento dos efeitos sedativos
Biperideno Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Brimonidina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Bromocriptina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Buprenorna Possvel aumento dos efeitos sedativos
Carbacol Possvel reduo dos efeitos teraputicos do carbacol
Carbamazepina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Carbinoxamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Carisoprodol Possvel aumento dos efeitos sedativos
Cetirizina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Ciclizina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Ciclobenzaprina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clemastina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clobazan Possvel aumento dos efeitos sedativos
Clomipramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clorpromazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Clozapina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Darifenacina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Desvenlafaxina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Dexbronfeniramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Diazepam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Diciclomina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Difenidramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Dimenidrato Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Disopiramida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Donepezila Possvel reduo dos efeitos teraputicos da donepezila
Doxilamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Droperidol Possvel aumento dos efeitos sedativos
(continua na pgina seguinte)
DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Duloxetina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Escopalamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Etanol Possvel aumento dos efeitos sedativos
Fenobarbital Possvel aumento dos efeitos sedativos
Fisostigmina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da sostigmina
Flavoxato Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Flufenazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Furazolidona Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Galantamina Possvel reduo dos efeitos teraputicos
Haloperidol Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Hidroxizina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Hiosciamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Ifosfamida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Imipramina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Ipratrpio Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Imao Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Kava-kava (Piper methistycum) Possvel aumento dos efeitos sedativos
Levocetirizina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Linezolida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Loperamida Possvel aumento dos efeitos sedativos
Lorazepam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Maprotilina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Meclizina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Meperidina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Metotrimeprazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Midazolam Possvel risco de aumentar os efeitos sedativos
Mirtazapina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Morna Possvel aumento dos efeitos sedativos
Nortriptilina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Olanzapina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Olopatadina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Orfenadrina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Oxcarbazepina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Oxibutinina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Oxicodona Possvel aumento dos efeitos sedativos
Paliperidona Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Perfenazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Pergolida Possvel aumento dos efeitos sedativos
(continua na pgina seguinte)
DEXCLORFENIRAMINA (MALEATO)
Pilocarpina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da pilocarpina
Pimozida Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Pregabalina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Primidona Possvel aumento dos efeitos sedativos
Procarbazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Prometazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Propofol Possvel aumento dos efeitos sedativos
Pirilamina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Quetiapina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Risperidona Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Rivastigmina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da rivastigmina
Sufentanila Possvel aumento dos efeitos sedativos
Tacrina Possvel reduo dos efeitos teraputicos da tacrina
Tioridazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tiotixeno Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tiotrpio Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tizadinidina Possvel aumento dos efeitos sedativos
Tolterodina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Topiramato Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tramadol Possvel aumento da depresso do SNC
Tranilcipromina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Triazolam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Triuoperazina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Triexilfenidil Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Tripolidina Possvel aumento dos efeitos anticolinrgicos
Valeriana (Valeriana ofcinalis) Possvel aumento dos efeitos sedativos
Vagabatrina Possvel aumento dos efeitos sedativos
ENXOFRE
Isotretinona Possvel risco de causar irritao cutnea
Tazaroteno Possvel risco de causar irritao cutnea
HIDROCORTISONA TPICA
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Acarbose
tpica em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Clorpropamida
tpica em excesso
Contraceptivos Possvel aumento dos nveis de hidrocortisona
(continua na pgina seguinte)
HIDROCORTISONA TPICA
Fenitona Possvel reduo dos efeitos teraputicos da hidrocortisona
Fluorquinolonas Possvel risco de ruptura dos tendes
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Glimepirida
tpica em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Glipizida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Asparte
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Detemir
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Glargina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Glulisina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Lispro
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Insulina Regular
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Linagliptina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Liraglutida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Metformina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Miglitol
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Nateglinida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Pioglitazona
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Repaglinida
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Rosiglitazona
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Saxagliptina
em excesso
Possvel reduo dos efeitos teraputicos, se utilizar hidrocortisona
Sitagliptina
em excesso
(continua na pgina seguinte)
HIDROCORTISONA TPICA
Vacinas Possvel reduo da imunizao
LORATADINA
Amiodarona Possvel aumento do ritmo cardaco
Anti-histamnicos Possvel aumento da toxicidade
Bosentana Possvel aumento dos nveis de loratadina
Celecoxibe Possvel aumento dos nveis de loratadina
Cetoconazol Possvel aumento dos nveis de loratadina
Cimetidina Possvel aumento dos nveis de loratadina
Citalopram Possvel aumento dos nveis de citalopram
Diazepam Possvel aumento dos efeitos sedativos
Diltiazem Possvel aumento dos nveis de loratadina
Efavirenz Possvel aumento dos nveis de loratadina
Erva-de-So-Joo (Hypericum
Possvel reduo dos nveis de loratadina
perforatum)
Etanol Possvel aumento da depresso do SNC
Fenitona Possvel aumento dos nveis de fenitona
Fluvoxamina Possvel aumento dos nveis de loratadina
Imatinibe Possvel aumento dos nveis de loratadina
Nefazodona Possvel aumento dos nveis de loratadina
Nelnavir Possvel aumento dos nveis de loratadina
Oxcarbazepina Possvel aumento dos nveis de loratadina
Propranolol Possvel aumento dos nveis de propranolol
Ritonavir Possvel aumento dos nveis de loratadina
Saquinavir Possvel aumento dos nveis de loratadina
Sertralina Possvel aumento dos nveis de sertralina
Sirolimo Possvel aumento dos nveis de loratadina e/ou sirolimo
Tacrolimo Possvel aumento dos nveis de loratadina e/ou tacrolimo
Terbinana Possvel aumento dos nveis de loratadina e/ou terbinana
Voriconazol Possvel aumento dos nveis de loratadina
UREIA
Colagenase Possvel reduo do efeito da colagenase
Vasopressina Possvel aumento da ao da vasopressina
SIMETICONA
Levotiroxina Possvel reduo dos efeitos da levotiroxina
BISACODIL
Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alcauz Possvel risco de hipocalemia
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Anticidos Possvel irritao gstrica
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Bicarbonato de sdio Evitar associao
Bloqueadores H2 Possvel reduo dos efeitos do bisacodil
Bumetamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Cimetidina Possvel irritao gstrica
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo da absoro gastrintestinal do cloreto de potssio,
Cloreto de potssio acarretando em hipocalemia (quando ambos so administrados por via
oral)
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Famotidina Possvel irritao gstrica
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)
BISACODIL
Possvel reduo da absoro gastrintestinal do fosfato de potssio,
Fosfato de potssio acarretando em hipocalemia (quando ambos so administrados por via
oral)
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Hidroxizina Evitar associao
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Inibidores da bomba de prtons Possvel irritao gstrica
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Leite Possvel risco de irritao gstrica ou intestinal
Malgadrate Evitar associao
Manitol Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Medicamentos que contm
Possvel reduo dos efeitos do bisacodil
alumnio/clcio/magnsio
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Possvel aumento da toxicidade dos medicamentos; possvel risco de
Polietilenoglicol
ulcerao da mucosa ou colite isqumica
(continua na pgina seguinte)
BISACODIL
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinapril Possvel reduo na eccia do bisacodil
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Ranitidina Possvel irritao gstrica
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbutamol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia
FOSFATO DE SDIO
Agentes antidiabticos Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
lcool Possvel risco de convulses em pacientes com abstinncia do lcool
Antagonistas dos receptores de
Possvel risco de desidratao, hipovolemia e nefropatia aguda
Angiotensina II
Anticonvulsivantes Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
Antidepressivos tricclicos Possvel risco de convulses
Antimicrobianos Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
Possvel risco de convulses em pacientes com abstinncia de
Benzodiazepnicos
benzodiazepnicos
Contraceptivos orais Possvel reduo da absoro no trato gastrintestinal
Diurticos Possvel risco de desidratao e nefropatia aguda
Foscarnet Possvel reduo dos nveis de clcio no sangue
Possvel aumento dos distrbios eletrolticos, hipovolemia e da
Fosfato cido de sdio
toxicidade de ambos
Inibidores da ECA Possvel risco de desidratao, hipovolemia ou nefropatia aguda
Lactulose Evitar associao
Laxantes ou agentes purgativos Possvel efeito aditivo
Laxantes amaciante das fezes Possvel aumento da taxa de absoro de leo mineral
Possvel reduo dos nveis de ltio; possvel risco de desidratao,
Ltio
hipovolemia e alteraes eletrolticas
LACTULOSE
Acetamizol Possvel risco de desequilbrio eletroltico
cido ctrico/citrato de sdio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Anticidos Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Bicarbonato de sdio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Bisacodil Evitar associao
Bumetamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Carbonato de clcio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Cscara sagrada Evitar associao
Celulose Evitar associao
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Citrato de magnsio Evitar associao
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)
LACTULOSE
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Possvel reduo dos nveis de potssio no soro; possvel aumento da
Diclorfenamida
toxicidade
Docusato Evitar associao
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Fosfato de sdio Evitar associao
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Glicerina Evitar associao
Goma guar Evitar associao
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrxido de alumnio Possvel reduo dos efeitos da lactulose
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Laxantes Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilcelulose Evitar associao
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Neomicina oral Possvel reduo dos efeitos da lactulose
(continua na pgina seguinte)
LACTULOSE
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
leo de rcino Evitar associao
leo mineral Evitar associao
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Policarbola Evitar associao
Polietilenoglicol Evitar associao
Prednisolone Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisone Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Pslio Evitar associao
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sene Evitar associao
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sulfato de magnsio Evitar associao
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Triuoperazina Possvel risco de arritmia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
(continua na pgina seguinte)
LACTULOSE
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia
LEO MINERAL
Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis da antitrombina alfa por inibio da
Antitrombina
absoro gastrintestinal
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betacaroteno Possvel reduo dos nveis de betacaroteno
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Calcitriol Evitar associao
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de arritmia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Colecalciferol Evitar associao
Contraceptivos orais Possvel reduo dos efeitos dos contraceptivos
Possvel reduo dos nveis de dabigatrana por inibio da absoro
Dabigatrana
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de dalteparina por inibio da absoro
Dalteparina
gastrintestinal
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)
LEO MINERAL
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Digoxina Possvel reduo dos nveis da digoxina
Possvel aumento da do leo mineral, melhorando sua absoro
Docusato
gastrintestinal
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de enoxaparina por inibio da absoro
Enoxaparina
gastrintestinal
Ergocalciferol Possvel reduo dos efeitos do ergocalciferol
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de etinilestradiol por inibio da absoro
Etinilestradiol
gastrintestinal
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de fondaparinux por inibio da absoro
Fondaparinux
gastrintestinal
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de heparina por inibio da absoro
Heparina
gastrintestinal
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
(continua na pgina seguinte)
LEO MINERAL
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de protamina por inibio da absoro
Protamina
gastrintestinal
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sorafenibe Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Possvel reduo dos nveis de sulfadiazina por inibio da absoro
Sulfadiazina
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de sulfametoxazole por inibio da
Sulfametoxazole
absoro gastrintestinal
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tiorizadina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)
LEO MINERAL
Possvel reduo dos nveis de varfarina por inibio da absoro
Varfarina
gastrintestinal
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Vitaminas lipossolveis (A, D, E, Possvel reduo dos nveis das vitaminas por inibio da absoro
K) gastrintestinal
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia
LEO DE RCINO
Possvel reduo da absoro dos medicamentos devido ao aumento da
Medicamentos de absoro
motilidade entrica, diminuindo o tempo de trnsito das drogas orais
gastrintestinal
administradas concomitantemente ao leo de rcino
Acetazolamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Alfuzosina Possvel risco de arritmia
Amiodarona Possvel risco de arritmia
Anagrelide Possvel risco de arritmia
Azitromicina Possvel risco de arritmia
Betametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Cetoconazol Possvel risco de arritmia
Ciprooxacino Possvel risco de arritmia
Citalopram Possvel risco de arritmia
Claritromicina Possvel risco de arritmia
Clorpromazina Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Clortalidona Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Clozapina Possvel risco de arritmia
Cortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dasatinibe Possvel risco de arritmia
Degarelix Possvel risco de arritmia
Dexametasona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Dolasetrona Possvel risco de arritmia
Dronedarona Possvel risco de arritmia
Droperidol Possvel risco de arritmia
Eribulina Possvel risco de arritmia
Eritromicina Possvel risco de arritmia
Escitalopram Possvel risco de arritmia
Fluconazol Possvel risco de arritmia
Fludrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Flufenazina Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)
LEO DE RCINO
Fluoxetina Possvel risco de arritmia
Furosemida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Gatioxacino Possvel risco de arritmia
Gemioxacino Possvel risco de arritmia
Gosserrelina Possvel risco de arritmia
Granisetrona Possvel risco de arritmia
Haloperidol Possvel risco de arritmia
Hidroclorotiazida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Hidrocortisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Indapamida Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Irinotecano Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Lactulose Evitar associao
Lapatinibe Possvel risco de arritmia
Leuprolide Possvel risco de arritmia
Levooxacino Possvel risco de arritmia
Meoquina Possvel risco de arritmia
Metadona Possvel risco de arritmia
Metilprednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Moxioxacino Possvel risco de arritmia
Nilotinibe Possvel risco de arritmia
Noroxacino Possvel risco de arritmia
Ooxacino Possvel risco de arritmia
Ondansetrona Possvel risco de arritmia
Paliperidona Possvel risco de arritmia
Palonosetrona Possvel risco de arritmia
Pazopanibe Possvel risco de arritmia
Pimozida Possvel risco de arritmia
Prednisolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Prednisona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Propafenona Possvel risco de arritmia
Quetiapina Possvel risco de arritmia
Quinidina Possvel risco de arritmia
Quinina Possvel risco de arritmia
Risperidona Possvel risco de arritmia
Salbuterol Possvel risco de arritmia
Saquinavir Possvel risco de arritmia
Sertralina Possvel risco de arritmia
Sevourano Possvel risco de arritmia
(continua na pgina seguinte)
LEO DE RCINO
Solifenacina Possvel risco de arritmia
Sotalol Possvel risco de arritmia
Sunitinibe Possvel risco de arritmia
Terbutalina Possvel risco de arritmia
Tioridazina Possvel risco de arritmia
Trazodona Possvel risco de arritmia
Triancinolona Possvel risco de desidratao e hipocalemia
Trixido de arsnio Possvel risco de arritmia
Triptorrelina Possvel risco de arritmia
Ureia Possvel risco de desequilbrio eletroltico
Vardenal Possvel risco de arritmia
Venlafaxina Possvel risco de arritmia
Voriconazol Possvel risco de arritmia
Ziprasidona Possvel risco de arritmia
PICOSSULFATO DE SDIO
Possvel aumento do risco de perda de substncias como sdio e
Adrenocorticosteroides
potssio
Antibiticos Possvel reduo da ao laxativa do picossulfato de sdio
Diurticos Possvel aumento na produo de urina
Policarbola clcica Possvel reduo dos efeitos do picossulfato de sdio
POLICARBOFILA CLCICA
Possvel reduo dos nveis de doxiciclina por inibio da absoro
Doxiciclina
gastrintestinal
Lactulose Evitar associao
Possvel reduo dos nveis de limeciclina por inibio da absoro
Limeciclina
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de minociclina por inibio da absoro
Minociclina
gastrintestinal
Possvel reduo dos nveis de oxitetraciclina por inibio da absoro
Oxitetraciclina
gastrintestinal
Picossulfato de sdio Possvel reduo dos nveis do picossulfato de sdio
Possvel reduo dos efeitos da tetraciclina por inibio da absoro
Tetraciclina
gastrintestinal
SORBITOL
Poliestireno sulfonato de sdio Evitar associao
REFERNCIAS