2/8/2017 Fort-Da - Nmero 9 - Diciembre 2006 - La clnica en nios, perspectivas psicoanalticas - Ivn Samaniego

Nmero 9 - Diciembre 2006

La clnica en nios, perspectivas psicoanalticas
Ivan Samaniego

Es posible una clnica en nios, que no solo se limite a la psicoeducacin de los padres?. Cuando
hablamos de psicoeducacin, nos referimos a la gua orientativa del padre hacia la consecucin de
programas conductuales, al dictamen de pautas de conductas, a criterios que enseen al padre a cmo
disciplinar a su hijo, a interactuar con l, a comunicarse, etc.

Sin embargo, a pesar de que tal funcin es necesaria en algunos casos, sobre todo por el aforismo
freudiano que dice: "para el nio los padres son al comienzo, la nica autoridad y fuente de toda creencia",
tambin es posible afirmar que este mecanismo de intervencin puede ser ineficaz.

Lo cierto es que en el caso de un nio /a, no es l quien demanda una ayuda profesional, sino los padres y
partiendo de este punto, toda demanda de atencin en el caso de nios/as se entiende como demanda de
un circuito familiar (padre, madre, hijo o quienes desempeen estos roles).

Es en esta misma direccin que se corre el riesgo de caer en los juegos demandantes de los padres,
haciendo del nio/a un objeto ms de la clnica, reforzando el sntoma.

Al situarse en el lugar ideal de supuesto saber, el psicoterapeuta propondr una serie de alternativas
metodolgicas en las cuales los padres sern un instrumento de intervencin.

Tambin es posible que uno de los padres o ambos propongan un saber al psicoterapeuta, sobre el
sntoma que presenta su hijo y en otros casos se culpabilicen el uno al otro, hacindose causa del
sntoma.

En esta relacin con los padres la neutralidad del clnico y el buen manejo de la contra transferencia sern
fundamentales para obtener buenos resultados.

Los casos ms frecuentes que llegan a consulta, giran en torno a problemas de hiperactividad con o sin
dficit atencionales, fobias escolares, trastornos de ansiedad, trastornos del aprendizaje, etc.

Los problemas de bajo rendimiento escolar, junto a la incapacidad de los padres para establecer lmites y
controles a sus hijos son tambin frecuentes.

Ante todos estos casos el primer paso de un profesional es identificar caractersticas y criterios que
permitan hacer un psicodiagnstico, el cual orientar hacia una forma especfica de tratamiento destinado
a la cura.

En muchos casos es posible que no se trate de psicopatologas graves ni menos graves, sino de
situaciones conflictivas entre los padres como las separaciones, o de estilos disfuncionales de
comunicacin.

El nio como sntoma de la pareja

En este sentido nos referimos a: qu funcin ocupa el nio en relacin a la pareja que lo engendr?

El nio puede ser sntoma de la pareja en la medida en que es consecuencia de un deseo. Por ejemplo, la
adolescente que por salir de la tutela de sus padres u oponerse a sus demandas, se deja embarazar
precipitadamente por su novio. En todo caso, el nio es objeto de un deseo materno o de un deseo
ambivalente de la madre. Este deseo es el que le va a dar un lugar simblico (en la cultura), al cual l
tendr que articularse. l / ella ocupa un lugar en una constelacin familiar, que proviene de sus
progenitores (abuelos, tos, primos, etc.) y es en esa constelacin que su ser tendr un sentido.

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En el caso de un hijo no deseado, tal condicin repercutir en su vida. En este caso nos referimos al
abandono o al rechazo materno, la negligencia por parte de la madre de los cuidados del infante y a la
privacin de afecto.

Del otro lado, est el deseo materno extremo: ser el caso del nio sobreprotegido, sobreatendido; un
deseo materno voraz, que mantendr al nio en el lugar de objeto, dificultando el proceso de subjetivacin,
es decir, el proceso que le permite al nio crear su propio mundo separado de la madre.

Como vemos, ambos extremos son negativos, pero en ltima instancia son consecuencias de un deseo
inconsciente de la madre y de la forma en que opera la relacin triangular padre madre hijo.

Por ejemplo, el padre tiene que asimilar ciertas prdidas frente al hijo, en relacin al deseo de la madre; el
cario, la atencin y el afecto sern compartidos. A su vez, la madre debe dejar caer a sus hijos de sus
brazos para ocuparse de ella como mujer, es decir, saber equilibrar su rol de madre y mujer que funcionan
en sentidos opuestos. Cul es su posicin ante el padre y ante el nio?; en muchos casos la madre pone
al nio en el lugar del marido, lo cual ya trae consecuencias negativas.

El sntoma de la estructura familiar

Cuando tratamos con nios tenemos que entender al sntoma del nio como sntoma de un complejo de
relaciones parentales.

Si es cierto que no descartamos en el caso de la hiperactividad, problema muy frecuente en la consulta,

bases neurobiolgicas, tambin es cierto que en nuestra experiencia clnica enfocar la hiperactividad como
un sntoma de la estructura familiar ha dado buenos resultados.

La neuropsiquiatra identifica el problema de la hiperactividad como consecuencia de un desequilibrio

neurobioqumico, recurrindose en tal caso a la medicacin para reducir los ndices de hiperactividad.

Pese a esto hemos encontrado en el caso de nios varones hiperactivos dadas parentales como la
siguiente: padre autoritario castigador; madre sobre protectora.

Cada combinacin de estilos de personalidad, comunicacin y crianza, en esta relacin triangular (padre
madre hijo), hace posible una interpretacin de cmo funciona el sntoma. As nuestra intervencin debe
situarse en medio de este triangulo, en el cual incluidos haremos las operaciones necesarias para lograr
resultados destinados a una cura.

El dibujo y el juego

Con respecto a la pregunta con la que iniciamos el artculo, el psicoanlisis presenta alternativas de
intervencin fundamentadas tericamente, a travs de dos herramientas tcnicas bsicas, las cuales son
el dibujo y el juego.

Tanto el dibujo como el juego son trabajos importantes en la vida infantil, y a la vez son herramientas que
permiten al psicoterapeuta, que ese mundo subjetivo del nio tan cerrado al entendimiento del adulto, sea
interpretable.

A travs de ambas herramientas de trabajo es posible una intervencin que dirija, sobre todo en el caso de
una sicopatologa, a la cura.

Se entiende que el dibujo es el equivalente al sueo en el adulto, de l se desprende material inconsciente,

informacin importante sobre el mundo interno del pequeo.

Un dibujo muestra fcilmente lo que el nio se empea en negar en su discurso , e incluso lo que ignora
saber. Es por ello que no importa que un nio apruebe o no una interpretacin, sino lo que el nio hace,
dibuja o dice a continuacin de una intervencin.

Interpretar los simbolismos que el nio despliega en el papel, descifrar estos enigmas, hace posible una
comunicacin con el infante.

En el caso del juego, este es el primer instrumento con que el nio cuenta para enfrentar y metabolizar sus
problemas. No es lo mismo que sea agresivo a que pueda poner en juego la agresin velando o
enmascarando la misma a travs de la ficcin. Separar los buenos de los malos, organizar la lucha (que
ya no ser un cuerpo a cuerpo con el semejante), anticipar un final.

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El juego permite realizar sustituciones, por ejemplo de un nio al que golpea, por un mueco, desarrollar la
creatividad y la diferenciacin entre lo real y lo imaginario.

A travs de su palabra construye su ficcin, su juguete, por ejemplo, convertir el palo en espada, la taza
en corona, etc.

Para nosotros, es una herramienta tcnica y en el acontecer diario entre padres e hijos es una actividad
importante.

El complementar ambas tcnicas (el juego y dibujo) con el discurso del nio/a durante la sesin, nos
permitir encontrar un sentido al sntoma y por ende orientarnos hacia un proceso de cura.

Bibliografa

Baraldi Clemencia, Jugar es cosa seria, Ediciones Homo Sapiens, Rosario, 2001.

Baraldi Clemencia y otros, Con y sin el padre. Serie psicoanaltica, Ediciones Homo sapiens, Rosario,
1999.

Giraldi M. Graciela, El nio en la encrucijada. Acerca del juego y la sexualidad infantil. Ediciones
Homo sapiens, 2004.

Mannoni Maud, El nio, su enfermedad y los otros, Ediciones nueva visin, Buenos Aires- Argentina,
1999.

http://www.fort-da.org/fort-da9/samaniego.htm 3/3