CONCURSO DE NOMBRAMIENTO DOCENTE 2017

Formulario de Cumplimiento de Requisitos y Registro de Trayectoria Profesional

Datos del postulante

Apellido paterno : BARRANTES

Apellido materno : PONCE
Nombres : SIXTO ELISEO
Documento de identidad : 45544102
Grupo de inscripcin : EBR Primaria
Fecha de inscripcin : 30/01/2017

Solo para uso del Comit de Evaluacin

Marque con una (X) segn corresponda

Requisitos Generales Acredita?

Gozar de buena salud fsica y mental que me permite ejercer la docencia.
No haber sido condenado por delito doloso.
No haber sido condenado por los delitos sealados en la Ley N 29988, Ley que establece medidas
extraordinarias para el personal docente y administrativo de instituciones educativas pblicas y privadas,
implicado en delitos de terrorismo, apologa del terrorismo, delitos de violacin sexual y delitos de trco
ilcito de drogas; crea el Registro de personas condenadas o procesadas por delito de terrorismo, apologa del S No
terrorismo, delitos de violacin de la libertad sexual y trco ilcito de drogas y modica los artculos 36 y 38
del Cdigo Penal.
No encontrarme inhabilitado por motivos de destitucin, despido o resolucin judicial que as lo indique.
Se acredita con el original de la declaracin jurada segn formato del Anexo I de la Norma
Tcnica. Se debe cumplir con estos requisitos desde la inscripcin en los concursos.

Poseo ttulo profesional pedaggico en: Educacin primaria.

Se acredita con copia simple del ttulo de profesor o de licenciado en educacin, segn lo
detallado en el Anexo III, o con el original de la declaracin jurada debidamente rmada, que
asevera que posee dicho ttulo, segn formato del Anexo I. Se reconocen los ttulos de profesor o
de licenciado en educacin otorgados por los institutos y escuelas de educacin superior
autorizadas por el Minedu y por las facultades de educacin de universidades reconocidas por la S No
autoridad competente. Los ttulos otorgados por los Institutos y Escuelas de Educacin Superior
Pedaggicos, deben estar visados y registrados por la DRE/GRE. Los ttulos otorgados por los
Institutos de Educacin Superior Tecnolgicos deben estar visados por la DRE/GRE. Los ttulos
pedaggicos expedidos en el extranjero deben estar revalidados en el Per y registrados por la
DRE/GRE.

Requisitos Especcos Acredita?

Solo para postular a una IE ubicada en zona de frontera: El postulante debe ser peruano de
nacimiento. S No No Aplica
Se acredita con copia simple de la partida de nacimiento.

Solo para postular a una IE EIB: El postulante debe manejar la lengua materna de los educandos
y conocer la cultura local. S No No Aplica
Se acredita segn lo dispuesto en norma especca que emita la DIGEIBIRA.

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Requisitos Especcos Acredita?

Solo para postular a una IE pblica de gestin privada por convenio: El postulante debe contar
con la aceptacin del gestor de la IE. S No No Aplica
Se acredita con copia simple de la propuesta del gestor correspondiente.

Bonicaciones Acredita?

Derecho a recibir la bonicacin por discapacidad

No

Derecho a recibir la bonicacin por ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas
No

Formacin acadmica y profesional Acredita?

Estudios de Post-grado
Ninguno

Ttulo profesional pedaggico de segunda especialidad

Ninguno

Mritos Acredita?

Reconocimiento por haber participado en concursos escolares Regionales o Nacionales

convocados por el Minedu.
Ninguno

Libro en autora o coautora

Ninguno

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 Experiencia profesional Acredita?

Experiencia docente en IE de educacin bsica. N Aos

S, 3 aos
Se acredita con copia simple del contrato o recibos por honorarios, para las IE privadas; y con la resolucin S No
que aprueba el contrato y las boletas o constancias de pago, para las IE pblicas.

Experiencia como Director en IE de educacin bsica

No

Huella digital del

Firma del postulante
postulante

Lugar y fecha:

Solo para uso del Comit de Evaluacin

OBSERVACIONES (Solo de corresponder)

Solo para uso del Comit de Evaluacin

Firma Firma Firma

Nombres y apellidos: Nombres y apellidos: Nombres y apellidos:

DNI: DNI: DNI:

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