BAB II

PEMBAHASAN

A. Sejarah Perkembangan Pendidikan Pelayanan Keperawatan Internasional

Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu
dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-soiso-spiritual yang
komprehensif, di tujukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat baik sakit
maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Pelayanan
keperawatan yang di berikan berupa bantuan karena adaya kelemahan fisik dan
mental, keterbatasan pengetahuan dan kurangnya kemauan menuju kepada
kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari secara mandiri.
Penegasan yang mendasari Keperawatan Kesehatan Global di abad ke-21
adalah bahwa kesehatan global mencakup masalah kesehatan negara kaya dan
miskin dan menyiratkan tanggung jawab bersama untuk mencapai kesehatan dan
memberantas ketidakadilan (Birn, Pallay, & Holtz, 2009). Ini memperhitungkan
faktor sosial, politik, budaya, ekonomi, dan lingkungan - termasuk perubahan
iklim - yang dapat berdampak pada kesehatan. Kami mengembangkan teks untuk
menjelaskan konseptualisasi unik dan kritis ini. Buku ini terdiri dari tiga unit dan
mencakup kontribusi dari perawat dengan keahlian kesehatan global, serta pakar
kesehatan global dari disiplin lain. Ini disusun untuk memberikan pemahaman
berlapis tentang kompleksitas seputar kesehatan global.
1. Berinvestasi dalam perawatan kesehatan
Dunia Rodney adalah masa depan. Informasi berkualitas tinggi dan kaya
serta efisiensi akal sehat yang melekat dalam perawatan Rodney semuanya ada
dalam genggaman kita. Sebenarnya, kita telah melihat transformasi serupa dan
bahkan lebih besar lagi di sektor ekonomi kita yang sama kompleksnya. Sudah
saatnya perawatan kesehatan mengikuti ekonomi dan masyarakat informasi kita
yang lain sampai abad ke-21.
 Meskipun kami telah melakukan investasi besar dalam penelitian medis,
kami jelas-jelas kekurangan investasi dan penelitian yang diperlukan untuk
mentransformasikan penelitian dasar akhir. Sebagai contoh, dibutuhkan dokter
kita rata-rata 17 tahun untuk mengadopsi secara luas temuan dari penelitian
dasar. Sektor perawatan kesehatan berinvestasi secara dramatis kurang 50
persen lebih sedikit dalam teknologi informasi daripada sektor utama ekonomi
kita lainnya.
Bagaimana kita bisa dari sini ke sana? Bagaimana kita mengubah sektor
perawatan kesehatan yang tidak efisien tahun 2005 menjadi sistem perawatan
kesehatan yang retooled, dinamis, dan efisien untuk tahun 2015 - sebuah sistem
yang tidak hanya menghasilkan teknologi dan penelitian terbaik namun juga
biaya yang paling efisien, terendah, dan kualitas tertinggi. peduli di dunia?
Pertama, kita harus menyetujui prinsip panduan: semua orang Amerika
layak mendapatkan keamanan seumur hidup, mampu mengakses layanan
kesehatan berkualitas tinggi. Meskipun memiliki kualitas luar biasa, kami
sangat jauh hari ini untuk mewujudkan tujuan akses seumur hidup yang aman,
seumur hidup, terjangkau untuk perawatan kesehatan yang berkualitas. Oleh
karena itu, kedua, kita harus mengakui sebagai masyarakat bahwa sektor
perawatan kesehatan saat ini tidak dapat memenuhi kebutuhan Amerika abad
ke-21 tanpa transformasi yang benar mengenai skala industri Amerika yang
paling banyak dipertahankan pada tahun 1980an dan 1990an sebagai mereka
retooled menjadi salah satu yang paling komersil dan sukses di dunia. Ketiga,
untuk menghasilkan inovasi dan kreativitas yang kita perlukan untuk
melakukan perubahan ini, kita harus menyesuaikan kebijakan kami untuk
sistem perawatan kesehatan yang berpusat pada pasien, berbasis konsumen, dan
ramah penyedia layanan.
2. Perawatan kesehatan berpusat pada pasien
Fokus sistem perawatan kesehatan abad ke-21 pastilah pasien. Sistem
seperti itu akan memastikan bahwa pasien memiliki akses terhadap perawatan
 teraman dan paling tinggi, terlepas dari jumlah penghasilan mereka, di mana
mereka tinggal, seberapa sakitnya, atau warna kulit mereka. Pasien harus
menjadi prioritas pertama dan fokus sistem yang ditransformasikan.
3. Perawatan kesehatan berbasis konsumen
Sistem baru ini juga harus responsif terutama bagi konsumen individual,
bukan kepada pihak ketiga. Sebagian besar perawatan kesehatan saat ini
dibayar dan dikendalikan oleh pihak ketiga, seperti pemerintah, di tempat yang
lebih baik, dan pengusaha. Sistem berbasis konsumen akan memberdayakan
semua orang - jika mereka memilih - membuat keputusan yang secara langsung
akan mempengaruhi aspek paling mendasar dan intim dalam hidup mereka -
kesehatan mereka sendiri. Pemberdayaan ini memberi orang kesempatan yang
lebih besar, dan lebih bertanggung jawab atas perawatan kesehatan mereka
sendiri. Perawatan kesehatan tidak akan membaik dengan cara yang
berkelanjutan dan substansial sampai konsumen mengendarainya.
4. Layanan kesehatan yang ramah
Dalam sistem perawatan kesehatan yang telah berubah, kita harus
menorehkan dan mempromosikan nilai hubungan dokter-pasien. Perawatan
kesehatan disampaikan oleh dokter, perawat, rumah sakit, dan klinik. Dokter-
dokter yang setiap tahun menulis lebih dari 2 miliar resep17 dan melihat pasien
hampir 900 juta kali.18 Dan penyedia layanan kesehatan, yang bekerja sama
dengan pasien dan konsumen, akan bertanggung jawab atas bagian terbesar dari
transformasi sistem. Kita harus menyadari bahwa penyedia yang diberdayakan,
bersaing dan melakukan retooling untuk memberikan tingkat perawatan
tertinggi bagi pasien, adalah landasan dari visi baru ini. Model ramah pengguna
yang berpusat pada konsumen, didorong konsumen ini akan diberi energi dan
didorong oleh tiga kekuatan fundamental: informasi, pilihan, dan kontrol.
Peningkatan akses terhadap informasi yang lebih akurat tentang perawatan
dan penetapan harga akan memungkinkan sisa transformasi sistem perawatan
kesehatan. Konsumen informasi harus memiliki kesempatan untuk memilih.
 Entah memilih dokter, rumah sakit, atau rencana kesehatan mereka, konsumen
harus bisa memilih yang paling sesuai dengan kebutuhan mereka. Tidak semua
orang harus menjadi pembelanja yang bijaksana, tapi mereka yang akan
mengarahkan sistem ini ke kualitas yang lebih tinggi, biaya lebih rendah, dan
nilai yang lebih kuat secara keseluruhan. Konsumen dan pasien harus
memegang kendali. Konsumen yang canggih dan diberdayakan - karena orang
Amerika berada dalam hampir semua aspek kehidupan mereka - akan membuat
keputusan terbaik untuk diri mereka sendiri dan, secara kolektif, untuk ekonomi
perawatan kesehatan dan masyarakat itu sendiri. Penyedia juga harus memiliki
kontrol yang cukup untuk bersaing, mengambil risiko, dan berinovasi untuk
memberikan perawatan klinis berkualitas lebih tinggi dan lebih efisien.
5. Sistem pelayanan kerawatan abad ke-21
a. Peran warga negara dan pemerintah
Mengorganisir sistem terutama seputar kebutuhan konsumen dan pasien
tidak berarti orang hanya bisa melakukannya sendiri. Pemerintah memainkan
peran penting. Ini harus menetapkan peraturan jalan dan membantu menyetel
kembali insentif sehingga retooled dan pasar yang baru berkembang bekerja.
Pemerintah harus menyediakan sumber daya yang memadai kepada
masyarakat dan mendorong pengembangan informasi yang lebih baik
sehingga konsumen dapat mengambil keputusan berdasarkan informasi. Ini
juga harus menyediakan jaring pengaman yang kokoh dengan perlindungan
dasar dan bantuan tambahan untuk penyandang cacat fisik, mental, atau
finansial.
b. Sistem perawatan kesehatan abad ke-21 memerlukan catatan kesehatan
elektronik.
Untuk memberdayakan konsumen kabel dengan informasi, pilihan, dan
kontrol, kekuatan teknologi informasi yang besar harus dimanfaatkan.
Catatan kesehatan elektronik harus berisi semua informasi kesehatan yang
diperlukan, dari riwayat medis hingga informasi penagihan; harus dapat
 diakses dari portal internet manapun; Harus mampu digunakan secara mulus
di antara semua rumah sakit, kantor dokter, dan klinik; dan harus dilindungi
oleh hukum privasi nasional yang kuat dari penggunaan yang tidak pantas,
tidak etis, atau tidak sah. Adopsi catatan kesehatan elektronik yang meluas
akan mengurangi kesalahan, meningkatkan kualitas, menghilangkan
dokumen, dan meningkatkan efisiensi. Setelah diterapkan sepenuhnya,
catatan elektronik secara dramatis akan mengurangi biaya dan meningkatkan
kualitas.
c. Cakupan kesehatan untuk anak-anak dan masyarakat berpenghasilan rendah
Meskipun ada perluasan Medicaid selama dekade yang lalu dan
pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Anak-Anak Negara Bagian (S-
CHIP) pada tahun 1997, ada lebih dari 9 juta anak-anak yang tidak
diasuransikan di Amerika Serikat. Keluarga dari hampir 7 juta anak-anak ini
memiliki pendapatan di bawah 200 persen dari garis kemiskinan federal.
Lebih dari 16 juta orang tua dan kakek-nenek dengan pendapatan keluarga di
bawah 200 persen dari garis kemiskinan juga tidak memiliki cakupan.
Pemerintah harus mendaftarkan 5,6 juta anak yang memenuhi syarat
untuk Medicaid dan S-CHIP dalam waktu 24 bulan melalui kombinasi
prosedur penyampaian yang efisien, meningkatkan insentif keuangan untuk
program penjangkauan, dan kampanye pendaftaran "Cover the Kids"
nasional yang baru. Kami juga harus memberikan kredit pajak yang dapat
dikembalikan kepada semua orang Amerika dengan pendapatan di bawah
200 persen dari garis kemiskinan, dimulai dengan pendapatan rendah, orang
tua dan anak-anak yang tidak diasuransikan yang tidak memenuhi syarat
untuk Medicaid atau S-CHIP. Kredit pajak ini bisa digunakan untuk membeli
program publik atau swasta. Selain itu, orang-orang berpenghasilan rendah
yang memenuhi syarat untuk mendapatkan program publik harus diizinkan
untuk mendaftar dalam cakupan pribadi jika mereka memilih.
 Untuk memastikan setiap orang Amerika yang rentan yang
membutuhkan perawatan kesehatan mendapat perawatan kesehatan, Amerika
Serikat akan selalu membutuhkan jaring pengaman yang kuat. Kapasitas
pusat kesehatan masyarakat kita harus dua kali lipat dalam 10 tahun ke
depan, dan sumber daya yang memadai harus dialokasikan untuk
memelihara jaringan pusat-pusat ini.
d. Meningkatkan tanggung jawab pribadi
Untuk membantu mendorong perubahan dalam sistem, orang harus lebih
bertanggung jawab untuk mencegah penyakit dan penyakit. Pemerintah
dapat membantu melalui investasi tambahan dalam strategi pencegahan dan
intervensi kesehatan masyarakat yang telah terbukti. Misalnya, merokok
adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah di Amerika Serikat. Ini
menyebabkan lebih dari 440.000 kematian dan menyumbang biaya medis
langsung sebesar $ 75 miliar setiap tahunnya. Jika orang Amerika dapat
menghentikan perilaku buruk sebelum dimulai, atau mengubahnya setelah
dimulai, kita dapat menyelamatkan nyawa dan menghemat uang.
Selanjutnya, satu dari lima orang yang tidak memiliki asuransi
kesehatan adalah dari keluarga dengan penghasilan di atas $ 50.000. Lebih
dari 2 juta anak yang tidak diasuransikan hidup dalam keluarga yang
memiliki penghasilan di atas $ 40.000. Jika orang tersebut mendapatkan
cakupan kesehatan, ukuran dan kualitas kolam risiko asuransi kesehatan
akan meningkat dan jumlah orang yang tidak diasuransikan akan berkurang.
Oleh karena itu, pendapatan orang Amerika yang lebih tinggi harus
didorong, melalui perubahan kebijakan pajak, untuk membeli asuransi anak-
anak dan anak-anak mereka yang dapat dikurangkan dengan sangat baik.
e. Cakupan kesehatan yang terjangkau untuk semua orang Amerika
Perawatan kesehatan harus terjangkau oleh semua orang Amerika. Pada
saat yang sama, langkah penghematan biaya dapat membantu memperbaiki
 kualitas dan nilai perawatan kesehatan dan mengurangi limbah dan
inefisiensi.
Rekening tabungan kesehatan bebas pajak (HSAs), yang diadopsi pada
tahun 2003 sebagai bagian dari Undang-Undang Modernisasi Medicare
(Hukum Publik 108-173), akan membantu mempercepat pergerakan ke pasar
perawatan kesehatan yang lebih berorientasi konsumen. Diperkirakan
separuh dari seluruh pengusaha akan menawarkan HSA kepada karyawan
mereka dalam dua sampai lima tahun ke depan. HSA, ditambah dengan polis
asuransi tinggi yang dapat dikurangkan dengan rendah, memberi konsumen
individu kontrol lebih besar atas pilihan perawatan kesehatan mereka dan
dolar yang diperoleh dengan susah payah. HSA memberi orang saham yang
lebih besar dalam perawatan kesehatan mereka sendiri. Rekening dapat
berpindah dengan karyawan dari satu pekerjaan ke pekerjaan lain dan dapat
digulirkan dari tahun ke tahun. HSA harus meningkatkan permintaan akan
informasi dan transparansi yang lebih besar.
Selain menyediakan pilihan cakupan layanan kesehatan yang lebih
terjangkau melalui kredit pajak dan HSA, pembuat kebijakan perlu
memeriksa kembali insentif pajak yang secara ketat mengikat manfaat
kesehatan bagi pekerjaan dan mendorong inflasi biaya perawatan kesehatan.
Sistem ini, yang diciptakan pada era ketika orang Amerika yang khas bekerja
hanya untuk satu majikan selama masa hidupnya, sudah ketinggalan jaman,
mengalami regresif, dan secara universal dipersalahkan oleh para ekonom
karena mengecilkan biaya perawatan kesehatan. Oleh karena itu, kita harus
memberi batasan pada pengecualian pajak majikan dan mengizinkan orang-
orang yang membeli asuransi kesehatan individu untuk memotong
sepenuhnya (sebelum pajak) biaya asuransi mereka. Orang akan
diperlakukan sama dengan kode pajak apakah mereka membeli asuransi
sendiri atau melalui majikan.
f. Keamanan perawatan jangka panjang
 Situasi perawatan jangka panjang kami buruk dan semakin parah.
Kebutuhan akan layanan perawatan jangka panjang akan meningkat seiring
bertambahnya usia bangsa kita dan rentang kehidupannya semakin panjang.
Namun, para pensiunan memiliki sedikit tabungan untuk memenuhi
kebutuhan ini dan harus menghabiskan hampir semua tabungan hidup
mereka untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid. Beban yang
sesuai dengan Medicaid sangat besar. Sepertiga dolar Medicaid pergi ke
perawatan jangka panjang - dolar yang tidak digunakan untuk asuransi
kesehatan bagi orang dewasa dan anak-anak yang malang.
Ada beberapa langkah yang bisa diambil pemerintah untuk meringankan
beban ini. Secara khusus, kami harus memberikan potongan harga di atas
garis atas premi asuransi untuk perawatan pribadi jangka panjang. Kita juga
harus menetapkan rekening pensiun individu bebas pajak (IRA) untuk
kesehatan seumur hidup, seperti rencana pasir IRA 401 (k). Akun ini dapat
digunakan untuk menyimpan dan membayar kebutuhan perawatan kesehatan
selama masa pensiun. Akhirnya, kita harus memberikan dukungan finansial
tambahan untuk pengasuh keluarga.
g. Menerjemahkan sains ke dalam penyembuhan
Selama dekade berikutnya, praktik kedokteran akan berubah secara
dramatis melalui tes diagnostik berbasis genetis dan perawatan farmakologis
yang ditargetkan secara terarah dan akan memungkinkan langkah di luar
pencegahan terhadap strategi pencegahan. Perbatasan obat baru akan
terbuka, dengan fokus pada menunda timbulnya banyak penyakit seperti
kanker, penyakit kardiovaskular, dan penyakit Alzheimer. Kita perlu
memfokuskan kembali entitas riset federal kita untuk memanfaatkan
terobosan ini sepenuhnya. Upaya ini juga memerlukan kerja sama yang lebih
baik antara peneliti pemerintah dan swasta. Tujuan utamanya adalah untuk
menargetkan proporsi yang lebih besar dari dolar penelitian federal untuk
menerjemahkan penelitian biomedis yang menjanjikan ke dalam setting
 klinis di mana ia akan mendahului penyakit, memperpanjang umur, dan
mengurangi rasa sakit dan penderitaan.
A. Sejarah Pendidikan dan Pelayanan Keperawatan di Indonesia
Selaras dengan perkembangan ilmu dan teknologi, pendidikan keperawatan
tahap demi tahap mengalami peningkatan baik jenjang maupun mutu pendidikan.
Pendidikan keperawatan yang dahulu hanya merupakan pendidikan dasar atau
menengah, kini telah ditingkatkan pada jenjang pendidikan tinggi. Variasi jenjang
pendidikan keperawatan yang ada saat ini seringkali membingungkan masyarakat,
perawat, maupun para pejabat. Jenjang utama pendidikan keperawatan di
Indonesia saat ini adalah Sekolah Perawat Kesehatan, Akademi atau Pendidikan
Ahli Madya Keperawatan/Politeknik Kesehatan dengan tiga tahun program
diploma keperawatan, dan Program strata satu keperawatan dan program S2 yang
terkait dengan keperawatan.
Pendidikan tenaga keperawatan di Indonesia secara umum bertujuan untuk
menyediakan tenaga kesehatan dalam jumlah dan jenis yang sesuai, yang memiliki
cirri-ciri berbudi luhur, tangguh, serdas, terampil, mandiri, memiliki rasa
kesetiakawanan, bekerja keras, produktif, kreatif, inovatif, disiplin, serta
berorientasi ke masa depan sesuai dengan asas profesionalismenya masing-masing
(Pusdiknakes, 2001).
Walaupun jumlah perawat dari pendidikan tinggi telah meningkat, namun kita
perlu mencatat bahwa sebagian besar perawat berlatar belakang pendidikan
menengah. Jumlah perawat di Indonesia menurut data dari Depkes RI (Republika,
2004) adalah sekitar 180 ribu orang dengan latar belakang pendidikan: 76,65
persen lulusan Sekolah Perawat Kesehatan (SPK), 22 persen perawat lulusan D3
Keperawatan, dan 2,35 persen lulusan S-1. Jumlah bidan adalah sekitar 70.600
orang dan 98 persen di antaranya adalah lulusan Program Pendidikan Bidan.
Perkembangan pendidikan keperawatan pada saat ini dipengaruhi berbagai
faktor nasional maupun internasional. Dari kaca mata nasional, situasi politik di
tanah air dan kesadaran masyarakat terhadap hak-haknya telah memicu reformasi
di berbagai bidang termasuk pendidikan. Maraknya ide desentralisasi/otonomi
daerah juga telah memengaruhi bagaimana pengelolaan pendidikan keperawatan
dan penempatan kerja lulusan harus diselenggarakan. Sementara tantangan dari
internasional telah mendorong kesadaran kita dalam upaya menyiapkan tenaga
keperawatan yang handal dengan kompetisi global. Untuk ini undang- undang
harus disesuaikan di antaranya undang-undang tentang registrasi dan praktik
keperawatan dan penyesuaian pendidikan sesuai dengan sistem pendidikan
nasional yang baru (Undang-Undang RI Nomor 20 tahun 2003).
Bagian berikut akan membahas jenis pendidikan keperawatan yang ada di
Indonesia, yaitu: Sekolah Perawat Kesehatan, Pendidikan Ahli Madya
Keperawatan (Politeknik Kesehatan), Program Sarjana, dan Pasca- Sarjana
Keperawatan.
1. Sekolah Perawat Kesehatan
Dari beberapa jenis jenjang pendidikan keperawatan, Sekolah Perawat
Kesehatan (SPK) merupakan institusi yang telah menyumbang tenaga
keperawatan dalam jumlah paling besar. Ini karena mayoritas pendidikan
keperawatan di Indonesia pada saat didirikan adalah SPK. SPK sebelumnya
bernama SPR (Sekolah Pengatur Rawat) yang mulai dirintis pada tahun 1960.
Pada tahun yang sama juga mulai didirikan pendidikan dengan jenjang lebih
tinggi, yaitu akademi perawatan yang saat ini menawarkan program diploma
tiga keperawatan.
Dasar pendidikan keperawatan pada awal kemerdekaan adalah sekolah
dasar ditambah keperawatan yang lamanya bervariasi. Kemudian pada tahun
1960 mulai dikembangkan Sekolah Perawat Kesehatan (SPR) dengan latar
belakang pendidikan SMP yang sekarang ini bernama SPK (Jahmono, 1993).
Tujuan pendidikan SPK adalah meluluskan perawat kesehatan yng mampu
sebagai pelaksana maupun pengelola keperawatan. Lama pendidikan dirancang
tiga tahun. Pada masa tersebut pendirian SPK merupakan jawaban tepat bagi
pemerintah untuk mencukupi kebutuhan jumlah tenaga keperawatan. Karena
kebutuhan tenaga keperawatan masih sangat dibutuhkan, lulusan SPK rata-rata
tidak mengalami kesulitan untuk mendapat pekerjaan. Hal ini yang
menyebabkan salah satu animo untuk mendaftarkan diri ke SPK cukup besar
pada masa itu.
Permasalahan kesehatan lain kemudian muncul, tidak saja upaya untuk
memenuhi tenaga keperawatan, tetapi juga penyediaan tenaga bidan. Untuk
mencukupi tenaga bidan, pemerintah menyelenggarakan program pendidikan
bidan satu tahun yang pesertanya diambil dari lulusan SPK. Penyelenggaraan
ini diharapkan dapat menghasilkan tenaga bidan untuk ditempatkan di desa-
desa (bidan desa).
Sistem Kesehatan Nasional (2004) menyatakan bahwa penyelenggaraan
pendidikan vokasi, sarjana, dan profesi tingkat pertama adalah institusi
pendidikan tenaga kesehatan yang telah diakreditasi oleh asosiasi institusi
pendidikan kesehatan yang bersangkutan. Penyelenggaraan pendidikan profesi
tingkat lanjutan adalah institusi pendidikan (university based) dan institusi
pelayanan kesehatan (hospital based) yang diakreditasi oleh kolegium profesi
yang bersangkutan.
Dalam Sistem Pendidikan Nasional (Undang-Undang RI Nomor 20 Tahun
2003) dijelaskan apa yang dimaksud dengan pendidikan akademik, profesi dan
vokasi yang semuanya diselenggarakan melalui pendidikan tinggi. Bila dilihat
dari pernyataan dalam Sistem Pendidikan Nasional, dapat disimpulkan bahwa
penyelenggaraan SPK sudah tidak sesuai lagi.
Adanya tuntutan bahwa perawat harus dipersiapkan melalui pendidikan
tinggi seperti tercantum dalam SKN yang lama dan yang baru (diatas) telah
lama ditanggapi antara lain dengan mengonversikan SPK menjadi jenjang
pendidikan diploma tiga dan menunjuk AKPER yang melaksanakan program
ini (Nugroho Imam Santosa, 1992) dan dengan memberi kesempatan kepada
perawat lulusan SPK untuk melanjutkan pendidikannya tanpa harus
meninggalkan pekerjaannya. Namun, seperti diakui oleh beberapa pengelola
 dari Pusdiknakes bahwa daya serap upaya ini masih mengalami kendala.
2. Program Diploma Tiga Keperawatan
Penyelenggaraan program diploma tiga keperawatan merupakan salah satu
upaya antisipasi terhadap perkembangan pelayanan kesehatan. Program ini
pertama-tama diselenggarakan pada tahun 1960-an, yaitu dengan berdirinya
Akper Bandung. Persyaratan peserta adalah lulusan SMU atau lulusan
SPR/SPK yang sudah bekerja. Tahun demi tahun pendirian Akper semakin
berkembang dan untuk saat ini institusi pendidikan ini dapat ditemukan di
setiap provinsi.Seperti halnya SPK, secara administrative program diploma tiga
dibawah koordinasi Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan, Departemen
Kesehatan. Pada beberapa tahun lalu, kurikulum program diploma tiga adalah
kurikulum inti yang disusun oleh Departemen Pendidikan dan Kebudayaan,
kurikulum yang disusun telah dikembangkan dengan Community Oriented
Nursing Education atau pendidikan keperawatan yang berorientasi kepada
masyarakat.
Tujuan dari program diploma tiga keperawatan adalah menghasilkan
tenaga perawat professional pemula yang mendapat sebutan ahli madya
keperawatan yang merupakan manajer menengah dalam keperawatan yang
diharapkan mampu sebagai pelaksana, pengelola, pendidik, dan partisipasi aktif
dalam penelitian ilmiah. Peserta yang mengikuti program diploma terdiri dari
peserta umum (lulusan SMU) dan peserta lulusan SPK. Untuk meningkatkan
karier, para lulusan diploma setelah memenuhi persyaratan tertentu dapat
melanjutkan ke program sarjana keperawatan.
Adanya berbagai pendidikan kesehatan yang menawarkan berbagai
program di lingkungan Depkes telah dinilai tidak efisien sehingga pada
pertengahan tahun 1990-an. Departemen Kesehatan mulai mengembangkan
system Multy- stream academy dengan berbagai institusi pendidikan dalam
dalam lingkungan atau lokasi yang sama dipadukan menjadi pendidikan satu
atap. Untuk mengadakan pengkajian/pendataan secara lebih mendalam,
 Departemen Kesehatan bekerja sama dengan P4D Departemen Pendidikan
Nasional pada tahun 1999-2000. Hasil dari pendataan ini dijadikan landasan
untuk mengembangkan sistem pengelolaan akademi-akademi kesehatan
menjadi politeknik kesehatan. Pembentukan politeknik kesehatan dikukuhkan
dengan diterbitkannya Keputusan dari Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan
Sosial RI Nomor 298/Menkes-Kesos/SK/IV/2001 (Pusdiknakes, 2004).
Dalam keputusan Menkes Dan Kesejahteraan Sosial RI di atas dijelaskan
bahwa pelaksanaan teknis institusi pendidikan ini tetap di bawah Departemen
Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial dan pimpinan institusi adalah direktur yang
secara administratif bertanggung jawab kepada Kepala Pusat Pendidikan
Tenaga Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial. Program yang dapat
diselenggarakan adalah program diploma I, II, III dan IV.
3. Program S1 dan Pendidikan Keperawatan Lebih Tinggi
Pendidikan pada tahap ini bersifat pendidikan akademik profesional
(pendidikan keprofesian), menekankan pada penguasaan landasan keilmuan,
yaitu ilmu keperawatan dan ilmu-ilmu penunjang, penumbuhan serta
pembinaan sikap dan keterampilan profesional dalam keperawatan. Pada
jenjang pendidikan ini, menghasilkan perawat generalis, terdapat dua tahap
program, yaitu tahap program akademik yang pada akhir pendidikan mendapat
gelar akademik Sarjana Keperawatan (S.Kp.) dan tahap program keprofesian
yang pada akhir pendidikan mendapat sebutan profesi Ners (Ns).
Penyelenggaraan program sarjana keperawatan pada awalnya merupakan
perwujudan dari Peraturan Pemerintah No. 27/1991, SK Mendikbud No.
0211/V/1982 dan 0212/U/1982 serta Direktorat Pendidikan Tinggi No.
048/DJ/Kep/1982, yang menyatakan tentang Pendidikan Tinggi.
Penyelenggaraan ini juga sesuai dengan hasil salah satu lokakarya nasional,
yaitu di bulan Januari 1983 yang menghasilkan consensus nasional tentang
perawat sebagai profesi, sehingga tenaga keperawatan harus disiapkan melalui
pendidikan tinggi.
 Program Strata 1 atau Sarjana Keperawatan mulai diselenggarakan pada
tahun 1985 oleh Program Studi Ilmu Keperawatan di Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, yang sejak tahun 1995 menjadi Fakultas Ilmu
Keperawatan (FIK UI) berdasarkan SK Mendikbud RI No. 0332/0/1995 (FIK-
UI, 2005). Karena kebutuhan tenaga keperawatan dari lulusan pendidikan tinggi
yang mendesak, kemudian program S1 Keperawatan juga diselenggarakan oleh
berbagai universitas yang lain, misalnya Universitas Gadjah Mada pada tahun
1998 mendirikan Program Studi Ilmu keperawatan. Salah satu kelebihan dari
PSIK UGM adalah digunakannya Problem Based Learning sebagai metode
pembelajaran. Tidak lama kemudian diselenggarakan program serupa di
Universitas Airlangga yang pendiriannya berdasarkan SK Dirjen Dikti No.
122/Dikti/Kep/1999 tanggal 7 April 1999.
Untuk saat ini beberapa universitas dan juga Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
telah menawarkan program S1 Keperawatan.Beberapa hal yang penting untuk
kita perhatikan dari penyelenggaraan pendidikan tingkat sarjana keperawatan
adalah bagaimana kita secara tepat mampu mengelola sumber daya tenaga
tingkat sarjana ini setelah mereka menyelesaikan pendidikannya dan hal yang
lain adalah bagaimana kita meningkatkan dan mempertahankan mutu
pendidikan dan penelitian.
Untuk mencetak perawat dengan kemampuan kepemimpinan, manajerial
dan penelitian yang andal,, Universitas Indonesia melalui Program Studi
Magister Ilmu keperawatan juga telah menawarkan Program S2 dengan
kekhususan kepemimpinan dan manajemen keperawatan. Lama program ini
adalah dua tahun (empat semester). Di masa mendatang kita berharap bahwa
universitas di tanah air juga mampu menyelenggarakan program S2
keperawatan ini dengan berbagai peminatan termasuk peminatan klinis guna
menyiapkan perawat dengan kompetensi klinis tingkat tinggi (advanced nursing
practice) dan perawat peneliti melalui program S3 keperawatan.
4. Pendidikan Spesialis Bidang Keperawatan
 Dalam memenuhi atau menjawab tuntutan kebutuhan masyarakat dan
pembangunan kesehatan di masa depan, dan bertolak pada pandangan bahwa
setiap saat dan tahap pengembangan perlu diupayakan untuk meningkatkan
relevasi dan mutu asuhan keperawatan kepada masyarakat, maka
dikembangkan pendidikan keperawatan pada jenjang spesialis. Pendidikan
jenjang ini lebih merupakan pendidikan yang memperdalam pengetahuan dan
keterampilan keprofesian. Sifat memperdalam ilmu pengetahuan keperawatan,
walaupun lebih mengutamakan ilmu keperawatan klinik, namun tidak dapat
dipisahkan sepenuhnya dengan perkembangan kelompok-kelompok ilmu dasar
dan penunjang, termasuk ilmu dasar keperawatan. Jenis pendidikan pada
jenjang pendidikan ini didasarkan pada tuntutan kebutuhan pelayanan
keperawatan, dan perkembangan ilmu keperawatan, khususnya keperawatan
klinis. Dalam pengembangan jenjang pendidikan ini dicegah terjadinya
fragmentasi yang berlebihan yang dapat merugikan masyarakat dan
perkembangan profesi keperawatan. Penetapan jenis spesialisasi seyogyanya
dilakukan secara bersama-sama oleh pihak yang bertanggung jawab terhadap
pengembangan pendidikan tinggi keperawatan, pelayanan keperawatan dan
kesehatan, serta organisasi profesi keperawatan. Program Pendidikan Spesialis
bidang keperawatan yang ada saat ini adalah program pendidikan spesialis
maternitas dan kedepan akan dikembangkan program spesialis lain sesuai
dengan kebutuhan.
5. Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan
Perawat diwajibkan mempertahankan kemampuannya dalam menjalankan
asuhan keperawatan yang bermutu tinggi sesuai dengan perkembangan ilmu
dan pengetahuan terbaru, menyesuaikan dengan perubahan peran dan fungsi
sesuai dengan kewenangan keperawatan, mendapatkan pengetahuan dan
keterampilan baru dan memodifikasi perilaku dan pemahaman
profesionalismenya. Untuk itu, setiap perawat yang masih aktif menjalankan
tugasnya harus senantiasa mempertahankan dan meningkatkan kemampuannya
antara lain dengan mengikuti pendidikan keperawatan berkelanjutan.
Pendidikan keperawatan berkelanjutan pada prinsipnya tidak selalu harus
ditempuh dengan pendidikan formal, tetapi dapat pula ditempuh dengan
mengikuti kursus jangka pendek atau pelatihan yang diselenggarakan oleh
institusi pendidikan tinggi atau belajar mandiri/informal dengan mengikuti
berbagai kesempatan yang diberikan oleh organisasi profesi atau badan lain
yang berwenang.

Dalam SK Menkes No. 674/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000

tentang registrasi dan praktik keperawatan, dinyatakan dengan jelas bahwa
setiap perawat diwajibkan selalu meningkatkan kemampuan keilmuwan
dan/keterampilan bidang keperawatan melalui pendidikan dan/atau pelatihan;
baik diselenggarakan oleh pemerintah maupun organisai profesi.
Di masa mendatang kita berharap bahwa pendidikan keperawatan
berkelanjutan/pelatihan bagi perawat akan dapat ditata secara lebih terkendali
dan terencana dan tidak dijalankan hanya secara sporadik dan secara kebetulan.
Tidak berlebihan bila untuk sekedar gambaran, penatalaksanaan pendidikan
keperawatan berkelanjutan di Inggris sudah banyak ditawarkan sebagian besar
oleh universitas/college bagi yang ingin mengikuti jalur formal baik berupa
study days ataupun mengikuti modul-modul tertentu.
Mereka tidak dapat menghindar dari kegiatan ini, karena seperti yang
dipersyaratkan oleh NMC (the Nursing and Midwifery Council), perawat tidak
dapat memperpanjang surat izin praktiknya bila tidak ada bukti bahwa mereka
telah cukup mengikuti pendidikan keperawatan berkelanjutan. Perawat juga
dapat mengikuti pendidikan berkelanjutan dengan cara belajar mandiri dari
paket- paket yang terakreditasi yang ditawarkan oleh RCN (The Royal College
of Nurses). Banyak perawat yang mengambil modul ini dalam rangka untuk
mendapatkan ijazah S1-nya melalui degree pathways tetapi banyak juga yang
hanya mengambil modul tanpa ingin memperoleh ijazah S1. Tentu saja hal-hal
seperti ini membutuhkan kebijakan dan perangkat yang memadai. Barangkali
gagasan seperti ini dapat kita terapkan di Indonesia, sehingga perawat kita dapat
meningkatkan ilmunya sementara mereka masih tetap dapat bekerja, sehingga
institusi pelayanan tidak dirugikan dan kesejahteraan keluarga bagi perawat
juga dapat dipertahankan karena mereka tidak perlu meninggalkan keluarga
mereka.
Terlepas dari jenjang pendidikan yang ditawarkan, sepertinya ada beberapa
hal umum yang dihadapi oleh semua pendidikan keperawatan baik menengah
atau tinggi. Hal ini antara lain disebabkan oleh berbagai perubahan sosial dan
politik yang sama di tanah air kita. Berbagai persoalan yang kiranya dapat kita
pakai sebagai bahan kajian kita bersama adalah:
a. Upaya dalam mempertahankan mutu pendidikan keperawatan. Dalam 15
tahun terakhir, jumlah institusi pendidikan keperawatan di Indonesia
meningkat dengan cepat dan sering kali hal ini menyulitkan kita untuk
mengendalikan dan mempertahankan mutu pendidikan. Walaupun sudah ada
sistem akreditasi bagi institusi pendidikan kesehatan, namun upaya ini dirasa
masih jauh dari yang kita harapkan.
b. Arah dan kurikulum pendidikan keperawatan. Dalam situasi global saat ini,
kita berharap dapat mencetak tenaga keperawatan yang berkompetensi
tinggi. Namun dampaknya, arah pendidikan sering kali menjadi kabur dan
muatan kurikulum menjadi tidak jelas. Kurikulum seharusnya disusun
dengan mendasarkan isi program pendidikan secara seimbang untuk
memenuhi kebutuhan setempat (provinsi/daerah), nasional dan nternasional.
c. Kesempatan untuk mengikuti pelatihan/pendidikan semakin meningkat
secara umum, namun tidak semua perawat dapat mengakses kesempatan ini
karena berbagai faktor antara lain persyaratan administratif, cara pengusulan,
batasan usia dan pembatasan jumlah peserta yang dapat diterima serta
keterbatasan dana dan komitmen dengan keluarga.
d. Keterbatasan tenaga pengajar dan fasilitas klinik. Jumlah doktor dan master
 keperawatan masih sangat terbatas untuk kebutuhan pengajaran program
sarjana keperawatan. Di pengajaran jenjang diploma, penyediaan jumlah
tenaga pengajar dengan kualifikasi master (S2) dan sarjana keperawatan
belum memadai. Hal ini juga terjadi di jenjang pendidikan SPK. Selain
keterbatasan tenaga pengajar, sumber fasilitas pendidikan belum juga
memadai seperti lahan praktik, peralatan laboratorium, dan buku-buku
keperawatan dan akses mahasiswa dalam menggunakan sarana elektronik
(mis., jurnal-jurnal keperawatan).

e. Siswa/mahasiswa keperawatan semakin dilibatkan dalam pengembangan

kurikulum, membuat aturan/kebijakan dan evaluasi program. Upaya ini
walau nampaknya berjalan lambat tetapi tetap mendapat perhatian.
Perubahan sosial dan kedewasaan mahasiswa, dengan tuntutan mereka untuk
mempunyai bagian dalam program pendidikan menyebabkan beberapa
mahasiswa ikut aktif dalam pengendalian pengajaran maupun administratif.

A. Trend issues Pendidikan dan Pelayanan Keperawatan di Indonesia

Trend adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak orang saat ini dan
kejadiannya berdasarkan fakta.
Setelah tahun 2000, dunia khususnya bangsa Indonesia memasuki era
globalisasi, pada tahun 2003 era dimulainya pasar bebas ASEAN dimana banyak
tenaga professional keluar dan masuk ke dalam negeri. Pada masa itu mulai terjadi
suatu masa transisi/pergeseran pola kehidupan masyarakat dimana pola kehidupan
masyarakat tradisional berubah menjadi masyarakat yang maju. Keadaan itu
menyebabkan berbagai macam dampak pada aspek kehidupan masyarakat
khususnya aspek kesehatan baik yang berupa masalah urbanisaasi, pencemaran,
kecelakaan, disamping meningkatnya angka kejadian penyakit klasik yang
berhubungan dengan infeksi, kurang gizi, dan kurangnya pemukiman sehat bagi
penduduk. Pergeseran pola nilai dalam keluarga dan umur harapan hidup yang
meningkat juga menimbulkan masalah kesehatan yang berkaitan dengan kelompok
lanjut usia serta penyakit degeneratif.
Pada masyarakat yang menuju ke arah moderen, terjadi peningkatan
kesempatan untuk meningkatkan pendidikan yang lebih tinggi, peningkatan
pendapatan dan meningkatnya kesadaran masyarakat terhadap hukum dan
menjadikan masyarakat lebih kritis. Kondisi itu berpengaruh kepada pelayanan
kesehatan dimana masyarakat yang kritis menghendaki pelayanan yang bermutu
dan diberikan oleh tenaga yang profesional. Keadaan ini memberikan implikasi
bahwa tenaga kesehatan khususnya keperawatan dapat memenuhi standart global
internasional dalam memberikan pelayanan kesehatan/keperawatan, memiliki
kemampuan professional, kemampuan intelektual dan teknik serta peka terhadap
aspek social budaya, memiliki wawasan yang luas dan menguasi perkembangan
Iptek.
Namun demikian upaya untuk mewujudkan perawat yang professional di
Indonesia masih belum menggembirakan, banyak factor yang dapat menyebabkan
masih rendahnya peran perawat professional, diantaranya : (Halaman berikutnya)
1. Keterlambatan pengakuan body of knowledge profesi keperawatan. Tahun 1985
pendidikan S1 keperawatan pertama kali dibuka di UI, sedangkan di negara
barat pada tahun 1869.
2. Keterlambatan pengembangan pendidikan perawat professional.
3. Keterlambatan system pelayanan keperawatan., ( standart, bentuk praktik
keperawatan, lisensi )
Menyadari peran profesi keperawatan yang masih rendah dalam dunia
kesehatan akan berdampak negatif terhadap mutu pelayanan kesehatan bagi
tercapainya tujuan kesehatan sehat untuk semua pada tahun 2010 , maka solusi
yang harus ditempuh adalah :
1. Pengembangan pendidikan keperawatan.
Sistem pendidikan tinggi keperawatan sangat penting dalam pengembangan
 perawatan professional, pengembangan teknologi keperawatan, pembinaan
profesi dan pendidikan keperawatan berkelanjutan. Akademi Keperawatan
merupakan pendidikan keperawatan yang menghasilkan tenaga perawatan
professional dibidang keperawatan. Sampai saat ini jenjang ini masih terus
ditata dalam hal SDM pengajar, lahan praktik dan sarana serta prasarana
penunjang pendidikan.

2. Memantapkan system pelayanan perawatan professional

Depertemen Kesehatan RI sampai saat ini sedang menyusun registrasi, lisensi
dan sertifikasi praktik keperawatan. Selain itu semua penerapan model praktik
keperawatan professional dalam memberikan asuhan keperawatan harus segera
di lakukan untuk menjamin kepuasan konsumen/klien.
3. Penyempurnaan organisasi keperawatan
Organisasi profesi keperawatan memerlukan suatu perubahan cepat dan dinamis
serta kemampuan mengakomodasi setiap kepentingan individu menjadi
kepentingan organisasi dan mengintegrasikannya menjadi serangkaian kegiatan
yang dapat dirasakan manfaatnya. Restrukturisasi organisasi keperawatan
merupakan pilihan tepat guna menciptakan suatu organisasi profesi yang
mandiri dan mampu menghidupi anggotanya melalui upaya jaminan kualitas
kinerja dan harapan akan masa depan yang lebih baik serta meningkat.
Komitmen perawat guna memberikan pelayanan keperawatan yang bermutu
baik secara mandiri ataupun melalui jalan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
sangat penting dalam terwujudnya pelayanan keperawatan professional. Nilai
professional yang melandasi praktik keperawatan dapat di kelompokkan dalam :
1. Nilai intelektualNilai intelektual dalam prtaktik keperawatan terdiri dari
a. Body of Knowledge
b. Pendidikan spesialisasi (berkelanjutan)
c. Menggunakan pengetahuan dalam berpikir secara kritis dan kreatif.
2. Nilai komitmen moral
Pelayanan keperawatan diberikan dengan konsep altruistic, dan memperhatikan
 kode etik keperawatan. Menurut Beauchamp & Walters (1989) pelayanan
professional terhadap masyarakat memerlukan integritas, komitmen moral dan
tanggung jawab etik. Aspek moral yang harus menjadi landasan perilaku
perawat adalah :

a. Beneficience
Selalu mengupayakan keputusan dibuat berdasarkan keinginan melakukan
yang terbaik dan tidak merugikan klien (Johnstone, 1994).
b. Fair
Tidak mendeskriminasikan klien berdasarkan agama, ras, social budaya,
keadaan ekonomi dan sebagainya, tetapi memprlakukan klien sebagai
individu yang memerlukan bantuan dengan keunikan yang dimiliki.
c. Fidelity
Berperilaku caring (peduli, kasih sayang, perasaan ingin membantu), selalu
berusaha menepati janji, memberikan harapan yang memadahi, komitmen
moral serta memperhatikan kebutuhan spiritual klien.
3. Otonomi, kendali dan tanggung gugat
a. Otonomi merupakan kebebasan dan kewenangan untuk melakukan tindakan
secara mandiri. Hak otonomi merujuk kepada pengendalian kehidupan diri
sendiri yang berarti bahwa perawat memiliki kendali terhadap fungsi
mereka. Otonomi melibatkan kemandirian, kesedian mengambil resiko dan
tanggung jawab serta tanggung gugat terhadap tindakannya
sendiribegitupula sebagai pengatur dan penentu diri sendiri.
b. Kendali mempunyai implikasi pengaturan atau pengarahan terhadap sesuatu
atau seseorang. Bagi profesi keperawatan, harus ada kewenangan untuk
mengendalikan praktik, menetapkan peran, fungsi dan tanggung jawab
anggota profesi.
c. Tanggung gugat berarti perawat bertanggung jawab terhadap setiap tindakan
yang dilakukannya terhadap klien.

B. Trend dan Issue Pendidikan dan Pelayanan Keperawatan Internasional

1. Trend Pendidikan dan Pelayanan Keperawatan Internasional
Milenium telah menjadi metafora untuk tantangan dan kesempatan luar
biasa yang tersedia bagi profesi keperawatan dan institusi akademis yang
 bertanggung jawab untuk mempersiapkan generasi perawat berikutnya.
Perubahan sinyal ada di sekitar kita, tidak hanya mendefinisikan apa yang kita
ajarkan, tapi juga bagaimana kita mengajar siswa kita.
Transformasi yang terjadi dalam pendidikan keperawatan dan keperawatan
telah didorong oleh faktor sosial ekonomi utama, dan juga oleh perkembangan
penyampaian layanan kesehatan dan masalah profesional yang unik untuk
keperawatan. Berikut adalah 10 tren yang harus diperhatikan, dijelaskan dalam
hal dampaknya terhadap pendidikan keperawatan.
a. Mengubah Demografi dan Meningkatkan Keanekaragaman
b. Ledakan Teknologi
c. Globalisasi Ekonomi dan Masyarakat Dunia
d. Era Konsumen Terdidik, Terapi Alternatif dan Genomik, dan Perawatan
Paliatif.
e. Pergeseran ke Perawatan Berbasis Populasi dan Peningkatan Kompleksitas
Perawatan Pasien
f. Biaya Perawatan Kesehatan dan Tantangan Perawatan Dikelola
g. Dampak Kebijakan dan Peraturan Kesehatan
h. Kebutuhan Berkembang untuk Pendidikan Interdisipliner untuk Praktek
Kolaborasi
i. Kekurangan Perawatan Saat Ini / Kesempatan untuk Belajar seumur hidup
dan pengembangan Tenaga Kerja
j. Kemajuan Signifikan dalam Ilmu Keperawatan dan Penelitian

2. Issues Pendidikan dan Pelayanan Keperawatan Internasional

Issues adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak namun belum jelas
faktannya atau buktinya.
Ringkasan Dalam tulisan ini, saya merenungkan apa yang dapat dipelajari
dengan terlibat dalam pemikiran masa depan di dalam disiplin kita, dan apa
implikasi hasil pemikiran terhadap pengembangan pendidikan keperawatan.
Mengakui keragaman perspektif yang luar biasa dalam disiplin kita
berkaitan dengan apa yang akan dan seharusnya menjadi mandat masa depan
kita, tampaknya masuk akal untuk mencari beberapa landasan dalam apa yang
mungkin memastikan bahwa kita memasuki masa depan dengan bijaksana. Kita
semua tahu bahwa perubahan merupakan karakteristik mendasar dari semua
proyeksi masa depan, namun wawasan tersebut tampaknya merupakan
justifikasi yang lemah untuk kegagalan merencanakan. Perawat perawat
memegang kewajiban tertentu untuk memastikan bahwa mereka
mempersiapkan para profesional yang akan maju ke depan. Meskipun kami
selalu menyadari bahwa mereka harus merawat hari ini dengan hari esok,
namun sangat sulit untuk mencapai kesepakatan mengenai bagaimana kita
dapat menjembatani kesenjangan itu dengan baik dalam program dan strategi
pendidikan kita. Menjelang akhir ini, saya memanfaatkan pelajaran yang dapat
diambil dari sejarah profesional kita sebagai konteks yang kaya dan
bersemangat untuk mengajukan beberapa masalah utama untuk teori masa
depan.
a. Waktu untuk merefleksikan
Perubahan abad adalah waktu alami dan penting untuk refleksi dan
pertimbangan ulang. Dengan setengah dari dekade pertama milenium yang
lalu, kita ingat dengan humor betapa menakutkannya saat kita melakukan
transisi dari tahun 1999 sampai 2000, yakin bahwa semua masyarakat
berbasis komputer kita akan berantakan dengan penyesuaian digital, dan
juga khawatir bahwa, memiliki Tinggal sepanjang waktu di tahun-tahun
yang dimulai dengan angka satu dan sembilan, bahwa kita tidak akan tahu
bagaimana merasakan milenium baru ini. Setelah menemukan jalan ke
dalamnya, kita menemukan bahwa dalam kebanyakan aspek tidaklah
berbeda dari dekade sebelumnya. Kami masih berjuang dengan isu reformasi
perawatan kesehatan yang sama, masih khawatir dengan kekurangan
perawatan yang akan datang, dan masih memperjuangkan agen pendanaan
yang sama untuk mempertimbangkan beasiswa pendidikan keperawatan
suatu bentuk penelitian yang layak.
Bertepatan dengan transisi milenium yang sama ini, kita telah melihat
defini reflektif yang cukup besar di banyak institusi masyarakat (Inayatullah
dan Gidley, 2000). Pemerintah nasional telah dengan cepat membangun
kembali lagi struktur perusahaan telah mengalami pergolakan yang belum
pernah terjadi sebelumnya, dan institusi sosial seperti universitas sedang
mengeksplorasi mekanisme baru untuk relevansi dan akuntabilitas. Dalam
berbagai sistem perawatan kesehatan kita, terjadi pergeseran besar dalam
otonomi profesional, keterlibatan publik, dan perancangan ulang sistem
(Romanow, 2002). Dengan rekan-rekan kami di berbagai sektor kesehatan
dan sektor kebijakan sosial, kami mulai menyadari bahwa 10% masalah
kesehatan dunia menerima 90% sumber daya kesehatan dunia dan ini tidak
dapat dipertahankan lagi (Forum Global untuk Kesehatan Penelitian, 2004).
Toleransi kita untuk memiliki / tidakkah dunia cepat berubah saat kita
menyadari dampak global dan inheren yang tidak terpisahkan dari
ketidakadilan ekonomi atas masalah bersama seperti epidemi.
Ada juga refleksivitas yang sesuai dalam kedokteran akademis yang
tampaknya belum pernah terjadi sebelumnya dalam masa hidup kita. Proyek
Internasional untuk Merevitalisasi Proyek Akademik Kedokteran (ICRAM)
(Tugwell, 2004) melibatkan pemangku kepentingan yang mewakili
akademisi, bisnis dan industri, pemerintah dan pembuat kebijakan, editor
jurnal, pasien, asosiasi profesional, pelajar dan peserta pelatihan.
Mengoperasikan melalui sebuah partai pekerja inti dari 20 akademisi medis
yang mewakili 14 negara, mandatnya yang eksplisit adalah :
1) mendefinisikan ulang nilai-nilai inti dan berkontribusi pada basis bukti
untuk kedokteran akademis;
2) mengembangkan strategi seputar pengobatan akademis yang telah
direformasi, dan
3) Menumbuhkan debat publik tentang masa depan (Partai Kerja
Internasional untuk Mempromosikan dan Merevitalisasi Kedokteran
Akademik, 2004).
 Dalam menyoroti apa rekan kerja kita dalam kedokteran akademis
mempertimbangkan kebutuhan nyata, pengamatan ini mencerminkan banyak
masalah tentang keperawatan klinis mana yang juga harus sangat
diperhatikan.
b. Waktu untuk berdialog
Acara Konferensi Internasional Pertama tentang Pendidikan
Keperawatan (NETNEP 2006), di mana ratusan pendidik perawat yang
penuh semangat berkumpul untuk mengisi baterai mereka, tampak
merupakan saat yang tepat untuk mengkatalisasi fokus baru dalam dialog
kolektif kami dengan harapan akan berlanjut literatur ilmiah kita. Isu utama
yang diartikulasikan oleh perencana konferensi meramalkan banyak dari
setting prioritas ini, yang mengartikulasikan fokus seperti: pendidikan
profesional; penelitian, praktik berbasis bukti, dan teknologi dalam bidang
kesehatan dan pendidikan; dan keterlibatan pengguna layanan dalam cara
kami mendidik profesional perawatan kesehatan. Antusiasme peserta
konferensi yang terlibat dalam berbagi cerita, mendengarkan pengalaman
orang lain, dan merenungkan kesamaan dan keragamannya memicu
kegembiraan bahwa pendidik perawat memiliki kekuatan yang cukup besar
untuk membentuk masa depan yang menggairahkan.
Mengingat kesempatan istimewa untuk berbicara dalam sesi pembukaan
konferensi, saya mengambil kesempatan untuk memasuki dialog ini dengan
menyusun komentar saya seputar dialektika antara pengetahuan keperawatan
dan tindakan keperawatan, dengan menyadari bahwa ini adalah
persimpangan di mana sebagian besar analisis pendidikan keperawatan kami
berada. Saya mengambil sebagai titik awal saya apa yang saya yakini
sebagai asumsi dasar yang dimiliki mengenai bisnis inti kami dalam
pendidikan keperawatan jika disiplin kami adalah terus menjalankan mandat
mendasar untuk melestarikan dan mendukung kesehatan populasi. Bagi saya,
 ini adalah tenaga keperawatan yang berpengetahuan luas dan suara
profesional yang layak.
c. Tenaga kerja keperawatan yang berpengetahuan luas
Kami yang telah mengambil mantel pendidikan keperawatan percaya
pada dasar bahwa kesehatan masyarakat dibentuk oleh sejauh mana ia dapat
mengembangkan dan mempertahankan kemampuan keperawatan yang dapat
diketahui pengetahuan. Namun, apa artinya ini secara historis dan apa
artinya berarti berubah. Kita perlu menemukan cara untuk menggeser maju
ini tanpa meninggalkan apa yang berharga. Seperti yang diketahui oleh
banyak ilmuwan perawat, keperawatan secara historis berfokus pada
kebutuhan pasien. Di dunia sekarang, kita harus menemukan cara untuk
mempertahankan komitmen itu tanpa menjadi keterbatasan kita.
Paradoksnya, seperti yang telah kita sadari, adalah bahwa jika kita
membiarkan pandangan kolektif kita tetap sama pada tingkat individu itu,
kita tidak dapat memberikan kontribusi pendisiplinan terhadap isu-isu
kebijakan sosial yang pada akhirnya memiliki dampak yang jauh lebih besar
terhadap kemungkinan kesehatan individu secara keseluruhan. dan
kesejahteraan daripada perawatan pribadi kita dapat terjamin.
d. Pragmatis
Ke depan, pengetahuan mengembangkan praktik keperawatan harus
menyertakan dosis kepraktisan yang sangat besar. Dari semua indikasi,
nampak jelas bahwa apa yang akan didanai karena sistem perawatan
kesehatan global kita berkembang adalah hal yang dapat dibenarkan secara
ekonomi. Perawat, yang berurat berakar pada etika layanan dan
berkomitmen untuk peduli terlepas dari konteks ekonomi memiliki waktu
yang sangat sulit untuk menyesuaikan pandangan mereka untuk
memasukkan argumen ekonomi tersebut. Namun, karena kita tahu bahwa ini
adalah unsur penting dalam menghasilkan program dan layanan yang efektif
 untuk masa depan, kita harus belajar bagaimana memasukkan sesuatu ke
dalam kurikulum inti kita.

e. Bukti
Salah satu aspek penting dari pengetahuan disipliner di mana kita perlu
mengarahkan perubahan radikal berkaitan dengan apa artinya membuat
klaim yang berkaitan dengan praktik berbasis bukti. Bahasa bukti akan
semakin membentuk alokasi kebijakan dan sumber daya, jadi kita perlu
secara kolektif memahami hal itu dan memiliki kader keanggotaan kita yang
cakap dengan bahasa tersebut dengan lancar. Secara khusus, kita perlu
bergerak, cukup cepat, melampaui konseptualisasi kita saat ini sehingga kita
telah menerapkan konsep ini dengan mengajar perawat untuk membaca
makalah penelitian. Unsur yang spesifik itu seperti Perumpamaan Sufi yang
terkenal dari para perawat mengajar Blind Born untuk memberi hak
istimewa pada satu sudut penglihatan mengenai masalah tertentu, seringkali
tanpa benar-benar mengetahui bahwa ada banyak sudut yang harus
dipertimbangkan untuk memahami sifatnya. dari fenomena yang ingin kita
hadapi. Apa yang dibutuhkan tenaga keperawatan yang berpengetahuan luas
adalah kapasitas yang lebih kolektif untuk memahami dan berkolaborasi
dengan proses integrasi dan sintesis penelitian agar bisa mulai
mempraktikkan perspektif yang taktis ini ke dalam keseluruhan yang lebih
terintegrasi. Dan analisis semacam itu tidak akan terjadi di garis depan
perawatan atau pada tingkat sarjana orang tua, namun lebih kolektif dalam
kelompok khusus dan komunitas akademis substantif kita. Ini akan menjadi
pekerjaan yang tidak dapat kita lakukan secara mandiri, dan kita harus
belajar melakukannya sebagai sebuah disiplin.
f. Konteks lokal
Pergeseran lain yang dibutuhkan di dunia baru ini adalah dari orientasi
mengetahui bagaimana melakukannya dan bergerak untuk mengatasi
 keterampilan yang terkait dengan bagaimana memastikan hal itu dilakukan.
Kita tahu bahwa akan ada lebih sedikit perawat yang memusatkan latihan
sehari-hari mereka pada ketajaman yang tinggi meskipun hal ini tentu saja
penting dan bahkan akan meningkat lebih akut setiap saat. Sebagai gantinya,
banyak perawat tentu saja akan mengalihkan perhatian pada beban penyakit
kronis, baik kita menemukannya di rumah sakit, klinik ambulatory, atau di
komunitas. Dan pergeseran ini tidak hanya akan melibatkan orientasi baru
pada keterampilan, tapi juga untuk meruntuhkan struktur dan proses yang
telah kita lakukan karena asumsi yang ada dalam ketajaman (kepasifan
pasien, keahlian profesional dan sebagainya) telah menjadi bagian dari
masalah kronis. perawatan penyakit Kami juga akan semakin belajar bekerja
dengan petugas perawatan yang tidak diatur, menghadapi tekanan baru
seperti 'Pekerja Kesehatan' generik yang telah muncul di beberapa wilayah
hukum, dan bekerja lebih efektif dengan pengelompokan sosial manusia
yang bermakna yang secara historis kami seolah-olah mereka adalah
'keluarga inti'.
g. Konteks global
Menyadari sepenuhnya bahwa pendidikan keperawatan tidak lagi
mampu mempersiapkan praktisi untuk pengaturan lokal yang sangat khusus
untuk memenuhi kebutuhan tenaga kerja langsung. Kita semua tahu bahwa
perawat akan bergerak, pengaturan itu akan berubah meski tidak, dan
karenanya kita harus mempersiapkan dunia global dan dunia yang kompleks.
Yang lebih penting lagi dalam konteks ini, kita perlu mengalihkan perhatian
kita dari perawat pelatihan yang terutama memikirkan kondisi lokal untuk
mendidik praktisi yang memiliki 'pemikiran berfikir luas' 'yang
memungkinkan mereka untuk' berpikir secara global ''.
Di luar alasan praktis bahwa ini menjadi keharusan, ada keharusan
moral yang mengarahkan kita pada pengakuan bahwa ini adalah '' benar ''
yang harus dilakukan. Dengan mengambil tantangan moral tersebut,
 mengalihkan perhatian dari pemikiran perawat sebagai warga korporat yang
baik untuk menganggap mereka sebagai teladan '' warga global ''. Kita perlu
bergulat dengan tantangan seperti bagaimana memelihara etika layanan
dengan generasi '' saya yang pertama '. Kita perlu belajar bagaimana
mempersiapkan perawat yang memiliki rasa implikasi ekonomi dan
kesehatan yang tertanam sepenuhnya, tentang apa yang menyebabkan
kesehatan yang buruk, tentang apa yang mendorong layanan kesehatan, dan
dampak berkelanjutan apa yang dapat mereka bayangkan. Dan kita perlu
menciptakan strategi untuk membimbing para perawat yang akan bekerja
secara efektif dalam peningkatan keragaman pandangan dan perspektif
dunia.
h. Perbedaan
Perawat menyadari bahwa hanya ada sedikit masyarakat homogen di
dunia sekarang ini dan bahwa standar kompetensi praktik level dasar dalam
keperawatan adalah untuk mengetahui bagaimana bekerja dengan serius dan
seadil mungkin dengan keragaman. Ini termasuk orang-orang yang
berhubungan secara berbeda dengan apa yang kami tawarkan, dan orang-
orang untuk siapa kesehatan dan penyakit dan peran kita dalam
hubungannya dengan mereka dipahami secara berbeda. Proses ini telah
menyebabkan kita untuk lebih merefleksikan fakta bahwa kita sebagai
sebuah disiplin juga memegang pandangan dunia bersama bahwa kita
mewakili perspektif tertentu mengenai masalah penyakit dan penyembuhan,
dan bahwa kita harus mengenali dan memahami implikasi dari perspektif itu.
Kita harus bisa membedakan antara keyakinan dan nilai yang kita pegang
berdasarkan kesetiaan kedisiplinan kita dan fakta-fakta dan klaim kebenaran
yang kita gunakan untuk membenarkan apa yang kita lakukan dan
bagaimana kita melakukannya.
i. Kompleksitas
 Untuk mencapai semua ini, nampak jelas bahwa kita tidak dapat lagi
mampu menerima keterikatan yang tidak kritis dan tidak dangkal terhadap
dimensi biner seperti masalah yang benar dan yang salah, baik dan jahat.
Perawat masa depan harus dapat secara bersamaan memegang gagasan
pemikiran mereka yang tampaknya bertentangan dengan pasien karena
menghadapi kematian dan pada saat yang sama mengharapkan keajaiban,
orang yang sakit parah yang mengelola dengan baik dan juga tidak
mengatasi sama sekali, pasien sebagai makhluk otonom dan keluarga sebagai
lokus utama pengambilan keputusan pasien tersebut. Kami memiliki
konseptualisasi yang terlalu lama ditoleransi sehingga polarisasi
memungkinkan kepatuhan dan ketidakpatuhan, normalisasi dan kecacatan,
kesehatan dan penyakit, harapan dan keputusasaan sebagaimana
didefinisikan oleh entitas yang saling eksklusif. Agar bisa bergerak maju di
dunia ini, perawat masa depan harus bisa mengenali, tapi pikirkan di luar
kategorisasi konseptual yang dengannya kita mendidik mereka. Mereka
harus mengerti bahwa ketidakpastian dan kepastian ada, bahwa pasien yang
mengelola perawatan mandiri secara independen juga bergantung, bahwa
orang yang dipenuhi rasa takut juga didasarkan pada keberanian. Mereka
akan belajar bekerja dengan pasien dengan cara yang sensitif dan bernuansa
yang menghargai dan menjangkau semua bagian pengalaman mereka yang
kontradiktif. Pemikiran seperti ini akan memaksa kita keluar dari pendekatan
diagnostik standar kita, model konseptualisasi sederhana kita, dan menjadi
cara baru yang lebih menarik dan menggairahkan dalam mengatur dan
membentuk pemahaman kita.
Jika persyaratan untuk tenaga keperawatan yang benar-benar
pengetahuan tentang masa depan adalah indikasi, ada implikasi yang jelas
dan cukup besar untuk pendidikan keperawatan. Sebagai rumah sakit yang
dilatih RN yang dengan enggan kembali ke sekolah untuk mendapatkan
gelar (tidak pernah tahu sejauh mana jalan itu akan menuju!), Saya memiliki
 kemewahan melihat perubahan yang signifikan dalam bagaimana kita
berbisnis dalam pendidikan keperawatan, dan oleh karena itu saya yakin kita
bisa melakukannya lagi Sebagai contoh, saya percaya bahwa kita
memerlukan kemampuan untuk menggeser apa yang saat ini kita lakukan
baik dari kurikuler maupun perspektif pedagogis dan melampaui klaim
'keibuan' kita tentang fenomena seperti holisme yang individualisme dalam
konteks dan untuk mengetahui seberapa baik untuk bekerja dan mengajar
melintasi kontinum individu, keluarga, masyarakat dan masyarakat. Kita
perlu tahu bagaimana berpikir bio-psikososial terhadap populasi dan kembali
lagi, dan melakukannya dengan proses intelektual bersepeda yang dinamis
dan cepat, tidak pada hari-hari terpisah dan di waktu yang terpisah. Dari
perspektif saya, kapasitas ini dan akan menjadi kontribusi keperawatan yang
unik, dan kita perlu memastikan bahwa hal itu dipelajari secara efektif pada
tahap dasar jika kita ingin bertahan sebagai profesi ke masa depan yang
penuh tantangan ini. Ingat, di seluruh planet ini, saat kita menjadi lebih
terdidik dan lebih mahal, kita juga menjadi lebih dapat dibuang kecuali jika
kita tahu bagaimana menerjemahkan keyakinan batin kita bahwa masalah
keperawatan menjadi kasus bisnis yang obyektif dan dapat dipertahankan,
yang dengan jelas mendokumentasikan nilai bahwa angkatan kerja
keperawatan yang berpengetahuan luas. membawa ke masyarakat yang
sehat. Jadi '' mengetahui '' ini harus bergerak melampaui subjektivitas dan
perawatan pasien individual untuk memasukkan jenis pembenaran dan bukti
yang jauh berbeda. Singkatnya, kita perlu beralih dari keyakinan ke
keyakinan yang dapat dipertahankan, dari asumsi hingga klaim yang dapat
diverifikasi secara obyektif. Dan inilah yang akan membuat tenaga
keperawatan masa depan itu benar-benar berpengetahuan luas.
j. Kegiata profesional
Isu utama kedua yang saya pikir mendefinisikan apa yang kita semua
yakini yang kita bidik adalah 'suara' profesional yang layak. Dalam konteks
 yang berubah ini, jika menyusui tetap bertahan secara profesional, kita tidak
perlu hanya mempersiapkan generasi baru perawat dengan pengetahuan dan
pengetahuan yang berubah, tetapi juga memberi mereka perancah struktural
di mana pengetahuan dan pengetahuan ini dapat diberlakukan Berikut ini
adalah apa yang saya anggap dasar-dasar perancah itu.

k. Organisasi tempat kerja

Secara global, tempat kerja keperawatan bergeser dan berada di bawah
tekanan yang dapat diprediksi. Kita tidak bisa lagi '' menyusui '' dalam cara
yang lebih tua. Ini bukan itu tidak seperti tantangan yang dihadapi nenek
moyang kita bersama, Florence Nightingale, dalam meresmikan pelatihan
yang dibutuhkan untuk praktik keperawatan, atau revolusi selanjutnya dalam
mengubah keperawatan dari rumah ke rumah sakit. Kita hanya bisa
membayangkan tantangan untuk beralih dari terlatih ke terlatih, dari satu ke
satu perawatan pemulihan hingga cara yang lebih teratur dan terorganisir
untuk memberikan layanan keperawatan kepada kelompok pasien yang lebih
besar. Sekarang tampaknya kita perlu bekerja di dalam dan di luar
pengaturan, dengan populasi bukan unit, dan memastikan bahwa kita tetap
memperhatikan apa kontribusi perawat dan konteks interprofessional yang
berubah. Membela cara lama tidak akan berhasil, dan bereaksi setelah fakta
terhadap perubahan yang orang lain putuskan atas nama kita sangat tidak
memuaskan.
l. Kepemimpinan dan kekuasaan
Pemimpin keperawatan juga perlu '' melatih 'generasi baru untuk tidak
menganggap pemimpin profesional mereka bergabung dengan' sisi gelap ''
namun sebenarnya sebagai sekutu terbaik yang dapat mereka harapkan pada
tingkat pengambilan keputusan yang luas. Alokasi sumber daya dan revisi
kebijakan berskala besar akan selalu tampak bertentangan dengan perawatan
 pasien individual. Tidak ada perubahan kebijakan di dunia dimana perawat
yang baik tidak dapat membayangkan seseorang terkena dampak negatif.
Namun, kita membutuhkan generasi baru perawat yang mampu menghindari
ketahuan dalam mentalitas pasif dan korban yang ditandai dengan anggapan
bahwa keputusan buruk akan selalu dilakukan dan perawat tidak memiliki
kekuatan untuk memengaruhinya. Keperawatan adalah kelompok pekerjaan
profesional yang besar dan kuat, dan memiliki kekuatan luar biasa; Namun,
kita perlu belajar secara kolektif bagaimana menggunakan kekuatan itu
sebagai kekuatan sosial untuk bekerja lebih dekat bersama sebagai
pengaruhnya terhadap perubahan sosial, untuk menemukan tempat di mana
kita dapat berbicara dengan satu suara, dan saling mendukung dari sudut
pandang kita yang berbeda. penglihatan begitu.
m. Kompleksitas dan penglihatan
Konteks yang berubah ini juga memerlukan peningkatan jumlah perawat
yang disiapkan di tingkat master dan doktor. Kita membutuhkan ini karena
kita membutuhkan individu di tengah kita yang siap untuk mendekonstruksi
klaim ideologis yang kadang-kadang dibuat atas nama kita dan untuk
membantu perawat melihat cara alternatif untuk memahami dunia. Kita perlu
bergerak melampaui keinginan secara kolektif dalam beberapa hal yang
secara khas dapat tampak seperti reaksi kneejerk disipliner dan untuk
menemukan cara untuk berada di dalam dunia yang akan meningkatkan
kredibilitas dan kapasitas publik dan politik.
n. Interdisiplin
Jelas, kita juga harus mempersiapkan perawat untuk tim perawatan
kesehatan interdisipliner yang semakin kompleks dan inheren, yang akan
melampaui profesional kesehatan medis dan sekutu yang baru sekarang kita
mulaii dalam kurikulum keperawatan kita, untuk memasukkan jenis
profesional dan non profesional. kelompok yang kita anggap tidak
konvensional sebagai pekerja kesehatan. Ini akan mencakup pekerja yang
 tidak diatur, penyedia 'pengatur tugas' generik, dan juga anggota sektor
publik yang secara tradisional dianggap sebagai bagian dari 'kesehatan',
seperti pendidikan, pekerjaan umum, sistem hukum.

o. Kolektifitas
Dan di dunia kompleksitas, keragaman, dan interdisiplin, kita juga harus
memikirkan bagaimana mempersiapkan perawat yang mampu
mempertahankan kapasitas itu untuk visi bersama yang kita semua sayangi.
Kami bekerja dengan cara yang berbeda, dengan berbagai jenis masalah.
Namun, sebagai orang-orang yang memiliki hak istimewa untuk berada di
kelas dengan beragam kelompok perawat khusus yang berkumpul untuk
tujuan memperoleh pendidikan pascasarjana, ada hubungan inti yang
mendasar dan kuat - tween kita semua yang memiliki banyak hal lakukan
dengan asal kita dan bagaimana kita sampai di sana. Pemahaman bersama
tentang tubuh, tubuh dalam konteks manusia, tentang pengalaman, hubungan
perawat perawat, dari kapasitas tak terbatas untuk variasi manusia, dan
terjemahan dari jenderal sampai yang khusus ini tidak dapat hilang saat kita
membentuk tenaga keperawatan kami ke masa depan atau kita mungkin
berisiko kehilangan kekuatan visi kolektif tentang apa artinya menjadi
seorang perawat. Dan visi kolektif itu tidak peduli betapa rumitnya hal itu
dan selalu menentukannya adalah inti dari diri kita sendiri.
Tampaknya bagi saya bahwa kita perlu bekerja secara kolaboratif antara
komunitas kepemimpinan keperawatan dan kepemimpinan layanan untuk
memajukan kontribusi disiplin terhadap tantangan mendasar dari reformasi
sistem kesehatan. Dan karena ini, keterampilan yang dibutuhkan untuk
menjadi pendidik perawat yang benar-benar efektif juga akan bergeser
sehingga kita semua sama-sama nyaman dalam menggambar pengetahuan
dari buku dan tempat tidur, dan kita semua tahu bagaimana bekerja secara
efektif di dalam akademi dan otoritas kesehatan. . Bagaimanapun, begitulah
 pemimpin historis kita memahami keterkaitan antara administrasi rumah
sakit dan menjalankan sekolah perawat, bahwa integrasi gairah magang dan
bimbingan, menciptakan lingkungan tempat kerja dimana kebijaksanaan
praktisi berpengalaman dapat berinteraksi dengan idealisme orang yang
baru.

p. Menyelaraskan pengetahuan dan tindakan dalam pendidikan keperawatan

Pada dasarnya, tampaknya, gagasan dan visi tindakan kita harus saling
memberi informasi satu sama lain dalam bentuk praksis pendidikan
keperawatan baru. Meskipun tidak menjadi peregangan besar untuk
diajarkan tentang model praksis, kita tahu bahwa sejauh ini pendekatan
terbaik adalah belajar memodelkannya. Agar bisa bergerak menuju kapasitas
ini, kita perlu menemukan apa yang harus dipelajari profesor keperawatan
untuk mengalihkan pengetahuannya dan dengan cepat terlibat dengan
gagasan yang lebih baru. Tampaknya jelas bahwa kita tidak bisa hanya
menunggu satu generasi untuk berubah; Sebaliknya, kita harus
mengembangkan beasiswa seputar bagaimana mendukung gagasan, strategi
dan cara berpikir baru dalam pendidikan keperawatan itu sendiri. Konferensi
seperti Konferensi Pendidikan Keperawatan Internasional (NETNEP) yang
diadakan di Vancouver pada tahun 2006 merupakan awal yang sangat baik.
Kita tahu bahwa kegembiraan tentang pengetahuan keperawatan sangat
menular, dan tampaknya kita harus mencoba memanfaatkan apa yang kita
ketahui tentang bagaimana proses infeksi menyebar paling cepat untuk
benar-benar mengkatalisis perubahan yang signifikan; kita dapat memastikan
bahwa kita menyebarkan antusiasme.
Sementara kerumitan keperawatan mengharuskan kita tidak dapat
melakukan semuanya dan bahwa kita harus melakukan diversifikasi fokus
kita, nampaknya kita tidak mampu memberi pendidikan keperawatan di
mana sejumlah besar kita hanya mengajar, dan tidak berlatih, melakukan
pelayanan profesional. atau penelitian. Sebaliknya, ciri kompetensi
berkelanjutan dalam pengajaran harus mencakup relevansi yang
berkelanjutan dalam berbagai aktivitas ini. Dengan demikian, kita harus
semakin menemukan cara kreatif untuk memadukan berbagai kombinasi
dimensi tersebut sehingga siswa kita terpapar dengan praktisi yang sangat
baik, bahwa pengembangan pengetahuan yang kita anggap tidak hanya
diterjemahkan ke dalam praktik tetapi juga diajarkan di bidang pendidikan.
Saya percaya bahwa kita perlu bekerja secara agresif menuju budaya
pertunangan, dan dasar yang luas dari apa yang kita anggap beasiswa yang
mencakup beasiswa pendidikan dalam semua keragamannya (Boyst, 1990;
Riley et al., 2002; Storch and Gamroth, 2002). Perawat perawat bukan hanya
perawat yang telah menguasai praktik secukupnya untuk mengawasi
pembelajaran praktisi baru, atau mereka yang telah lulus dalam disiplin ilmu,
namun mereka adalah pakar profesional dengan pengetahuan substansial
yang terkait dengan kompleksitas yang ada dalam menciptakan konteks
pembelajaran, membimbing perjalanan intelektual, dan memicu hasrat akan
apa yang tercakup dalam profesi ini pada intinya. Oleh karena itu, kami
berkewajiban untuk secara serius menghadiri beasiswa pengajaran dalam
segala keragamannya, untuk memastikan bahwa mereka memiliki
perawakan yang setara dengan penelitian klinis sebagai prioritas disiplin dan
akademis untuk keperawatan.