Caso doctor schreber:

Parece importante hilar unas interpretaciones analticas a partir del historial clnico en un
paranoico. Se trata de ex presidente del superior tribunal el doctor Daniel paul scheber,
cuyo libro: MEMORIAS DE UN ENFERMO NERVIOSO apareci en 1903 y ha despertado un
inters bastante grande entre los psiquiatras.
Un historial clnico:
El dr scheber informa: he estado dos veces enfermo de los nervios, ambas a
consecuencias de un esfuerzo mental, la primera vez (como director del tribunal regional)
con ocasin de una cantidatura, y la segunda por la inusual sobrecarga de trabajo que me
vi al asumir el cargo de presidente del superior tribunal para el cual se me acababa de
asignar.
*la primera enfermedad le sobrevino en el otoo de 1884, y a fines de 1885 habia sanado
totalmente. Flesing en cuya clnica definio mas tarde su estado como un ataque de
hipocondra grave; ni sus escritos ni los informes mdicos sobre el nos dan suficiente
noticia sobre la prehistoria del paciente y la circunstancias de su vida. Y all mismo: tras lka
curacin de mi primera enfermedad he convivido con mi esposa 8 aos. En junio de 1893
fue notificado de su inminente nombramiento como presidente del superior tribunal,
asumi su cargo en 1 de octubre de ese mismo ao, en el intervalo le sobrevinieron
algunos sueos pero solo mas tarde se vio movido a atribuirle significatividad. Algunas
veces soo que su anterior enfermedad nerviosa, haba vuelto, pues no haba sido mas
que un sueo. Ademas en una oportunidad llegando ya a la maana en un estado entre el
dormir y la vigilia haba tenido la representacin de lo hermossimo que es sin duda ser
una mujer sometida al acoplamiento.
*La segunda enfermedad le sobrevino a fines de octubre de 1893 con un martirizador
insomnio que le hizo acudir de nuevo a la clnica de flesing donde su estado empeoro con
rapidez , el director del asilo describe su ulterior desarrollo, al comienzo de su estadio all,
el exteriorizo mas ideas hipocondriacas se quejaba de padecer un reblandecimiento del
cerebro, deca que pronto morira, luego ya se mezclaron algunas ideas de persecucin
basada en espejismo sensoriales que inicialmente se presentaban mas aislados al par que
imperaban un alto grado de hiperestesia y gran susceptibilidad a la luz y al ruido, se daba
por muerto y corrompido, por apestado, imaginaba que en su cuerpo emprendan toda
clase de horribles manipulaciones, y como el mismo lo declara todava hoy paso por las
cosas mas terribles que se puedan imaginar y las paso en aras de un fin sagrado, en el
bao hizo varios intentos de ahogarse y peda al cianuro que le estaba destinado. Poco a
poco las ideas delirantes cobraron el carcter de lo mtico, religioso, mantena trato
directo con DIOS, era juguete de los demonios, vea milagros, escuchaba msica sacra, y
en fin crea vivir en otro mundo.
Agregamos que insultaba a diversas personas por las cuales se crea perseguido y
perjudicado sobre todo a su anterior medico fleshing: lo llamaba almicida(asesino de
almas) e incontables veces lo increpo. Tras breve estada en otro instituto junio de 1894,
paso de leipinzg al asilo de sonnenstein y aqu permaneci hasta la definitiva
configuracin de su estado, se fue destacando cada vez mas decididamente el cuadro
clnico paranoico, se fue cristalizando.
-El doctor weber informa en su pericia de 1899 que por momentos el seor presidente del
superior tribunal el dr scheber no aparece ni confundido ni inhibido psquicamente, ni
daado de manera notable en su inteligencia, es reflexivo posee excelente memoria y un
muy considerable saber, no solo en materias jurdicas sino en muchos otros campos, y es
capaz de exponerlo en una argumentacin ordenada; a pesar de esto el paciente regoza
de unas representaciones patolgicas. En el fallo que devolvi la libertad del doctor
schreber se resume pocas palabras el contenido de su sistema delirante: se considera
llamado a redimir el mundo y devolverle la bienaventuranza prdida, pero cree que solo lo
conseguir luego de ser mudado del hombre en mujer. En esta misin suya redentora, lo
esencial es que primer tiene que producirse su mudanza en mujer, no es que el quiera
mudarse en mujer ms bien se trata de tener que ser fundado en el orden del universo y
al que no puede en absoluto sustraerse y aunque en lo personal habra preferido mucho
ms permanecer en su honorable posicin viril, pero el y el resto de la humanidad no
podra reconquistar el ms all de todo modo.
A cada hora y cada minuto experimenta ese milagro en su cuerpo y tambin le es
corroborado por las voces que dice, hablan con el. Sostiene haber experimentado en los
primeros aos de su enfermedad destrucciones en diversos rganos de su cuerpo, ha
vivido un largo periodo sin estmago, sin intestino, sin pulmones casi, con el esfago
desgarrado, sin vejiga, con las cosquillas rotas, muchas veces se ha comido parte de su
laringe al tragar, etc. Pero los milagros divinos le haban reestablecido cada vez lo
destruido, y por eso dice ser inmortal mientras siga siendo varn en cambio afirma: ha
pasado al primer plano de su feminidad, tiene el sentimiento de que ya han pasado a su
cuerpo unos masivos nerviosa femeninos de los cuales por fecundacin directa de dios,
saldrn hombres nuevos, entre tanto no solo el sol sino los rboles y los pjaros que son
como unos resto milagrosos de almas de anteriores seres humanos le hablaban con voz
humana y por doquier acontecen cosa milagrosas en su alrededor.
-El medico informante destaca como los dos puntos esenciales el papel redentor y la
mudanza en mujer, nos enteramos que la mudanza en mujer fue del delirio primario
juzgado al comienzo como un acto grave dao y de persecucin y que solo
secundariamente entro con el papel redentor expresado en trminos formales un delirio
de persecucin sexual se transform en el paciente con posterioridad en el delirio
religioso de grandeza. Agregremos que las voces escuchadas por el paciente nunca
trataban la transformacin en mujer, de otro modo que como una injuria sexual, afloro en
duerme vela el ser una mujer sometida al acoplamiento, esta fantasa haba devenido
consiente en la poca de la incubacin de la enfermedad, antes que el afrontara la
sobrecarga de su trabajo. La relacin de nuestro enfermo con dios es tan rara y tan
poblada de estipulaciones contradictorias entre s que hace falta una buena cuota de fe
para perseverar en la expectativa para hallar algo de mtodo en esta locura.

Intentos de interpretacin:
Schreber se queja de que lo acosan los que llama: pjaros de milagro o pjaros hablantes,
segn su conviccin han sido formados a partir de restos de ex vestbulos del cielo, vale
decir de almas de seres humanos que fueron bienaventurados y que fueron cargados con
veneno cadavricos, han sido azuzados contra l. El caso Scheber lleva al comienzo el sello
del delirio de persecucin, ahora bien, el autor de todas las persecuciones es fleshing
quien sigue siendo su maquinador durante la trayectoria de la enfermedad, flesing ha
perpetrado o ha intentado un almicidio en el enfermo. A raz de esta omisin no queda
para nosotros en claro que se entiende por almicidio. Como quiera que esto fuese pronto
sigue un interior desarrollo del delirio, afecto la relacin del enfermo con dios sin
modificar su relacin con flessing. Si hasta ese momento haba visto solo en flesing su
genuino enemigo y considerado la omnipotencia de dios no pudo rechazar el pensamiento
de que dios mismo era el cmplice.
Ya sabemos que schreber en 1884 y en 1885 haba atravesado por una primera
enfermedad nerviosa que paso sin incidente alguno que rosara el mbito de lo
suprasensible. Fleshinf fue su mdico, schreber residi 3 meses entonces en la clnica
universitaria de Leipzig, nos enteramos que el reestablecido guardaba buen recuerdo de
su mdico.
Sabemos que en el periodo de incubacin de la enfermedad ( entre su nombramiento y su
asuncin del cargo) sobrevinieron repetidos sueos del siguiente contenido: haba
retornado la anterior enfermedad nerviosa, adems cierta vez en un estado de
duermevela afloro la sensacin de que era hermoso ser una mujer sometida al
acoplamiento, tambin en un nexo de contenido tenemos derecho a inferir que con el
recuerdo de la enfermedad despert tambin en el medico, o quizs el sueo de que la
enfermedad volva tuvo simplemente el sentido de una aoranza, me gustara volver a ver
a fleshing. Quizs ese estado quedo como resto una dependencia tierna respecto del
mdico que ahora por razones desconocidas cobro refuerzo hasta elevarse a una simpata
ertica.
Pero en la grave psicosis que pronto estallara, la fantasia femeninia se iria imponiendo sin
pausa, scheber para colegir que el enfermo temia un abuso sexual de su medico. Un
avanze de libido homosexual fue entonces el ocasionamiento de esta afeccion; es
probable q1ue desde el comienzo mismo de su objeto fuera el medico fleshing, y la
revuelta contra esa mosion libidinosa produjese el conflicto del cual se engendraron los
fenmenos patolgicos.
Los psiquiatras deberan terminar por aprender de este enfermo, que dentro de todo su
delirio se empea por no confundir el mundo de lo icc con el mundo de la realidad.
De esta manera se tramo un complot contra m (maso menos en marzo-abril de 1894) que
paro en esto: luego que se hubiere reconocido o supuesto que mi enfermedad nerviosa
era incurable, se me entregara a un hombre y de tal suerte que le daran mi alma y en
cuanto a mi cuerpo mudado en un cuerpo de mujer seria entregado asi al hombre en
cuestin para que cometiera abuso sexual. Vuelve a sealar que no se menciona ningn
otro individuo que pudiera reemplazar a flesing.
Por qu al paciente le sobrevino ese estallido de libido homosexual en aquel tiempo, en
la situacin de transicin entre el nombramiento y la asuncin del cargo? En general el ser
humano oscila a lo largo de su vida entre un sentir heterosexual y uno homosexual y una
frustracin o un desengao en un lado suele esforzarlo hacia el otro. El Dr. schreber tena
51 aos de edad en el momento en el que contrajo esta enfermedad, se encontraba en la
poca critica para la vida sexual, aquella en que la funcin sexual de la mujer tras un
previo acrecentamiento experimenta una vasta involucin pero de cuya gravitacin
tampoco parece a salvo el hombre, tambin para este hay un climaterio.
No es difcil que la sensacin de simpata hacia el medico proviniera de un proceso de
transferencia por el cual una investidura de sentimiento, es en el enfermo trasladada de
una persona para el sustantiva a la del mdico, en verdad en diferente de suerte que este
ltimo aparece escogido como un sustituto un subrogado de alguien mucho ms prximo
al enfermo dicho de manera ms concreta: el mdico le ha hecho recordar a la esencia de
su hermano o de su padre ha reencontrado a su hermano o a su padre y entonces dada
ciertas condiciones ya no es asombroso que re aflore en el enfermo la aoranza que esta
persona sustitutiva y ejerza efectos de una violencia que solo se comprende por su origen
y por su primaria intencionalidad, lo que singulariza frente a otros el caso schreber es el
desarrollo que cobro y la mudanza que sufri en el curso de ese desarrollo uno de esos
cambios consiste en la sustitucin de flesing por la persona superior de dios, el segundo
cambio si era imposible advenirse al papel de la mujerzuela frente al mdico la tarea de
ofrecer al propio dios la voluptuosidad que busca no tropieza con igual resistencias del yo,
el yo es resarcido por la mana de grandeza y a la vez la fantasa de deseo femenina se ha
abierto paso y ha sido aceptada.
Por qu camino y con que medios se consuma el acenmso de fleshin a dios? de donde
extrae el su delirio de grandeza que con tanta facilidad le permite reconsiliarse con la
persecusion o analiticamenta expresado: que le permite aceptar la fantasia de deseo que
deba reprimir?. Las memorias no ofrecen aqu un primer acidero mostrndonos que para
el enfermo, flesing y dios se sitan dentro de una misma serie. Si el perseguidor fleshin fue
antao una persona amada tampoco dios es ms que el retorno de otra persona amada
de parecido modo pero probablemente ms sustantiva; esa otra persona no puede ser
sino el padre con lo cual fleshing es esforzado tanto ms ntidamente hacia el papel del
hermano.
Scheber tiene una particularsima relacin con el sol este le habla con palabra humanas y
as se da a conocer como un ser animado o como rgano de un ser superior situado detrs
de l, scheber lo increpa hasta vociferando con palabras de amenaza y de insulto el sol es
el smbolo sublimado del padre, el sol no es femenino sino masculino su contraparte en
este espejamiento de la pareja parental es la madre tierra.
En el caso schreber nos encontramos en el terreno bien familiar del complejo paterno,
nosotros no podemos menos que traducirlo a un conflicto infantil con el padre amado,
conflicto del cual unos detalles que desconocemos han comandado el contenido del
delirio. En estas vivencias infantiles el padre aparece como el perturbador de la
satisfaccin buscada por el nio, auto ertica las ms de las veces que en la posterior
fantasa a menudo se sustituye por otras menos ingloriosa.
La ms temida amenaza del padre, la castracin ha prestado su material la fantasa de
deseo de la mudanza en mujer combatida primero y aceptada despus. Acaso el dr
schreber forz la fantasa de que si l fuera mujer sera ms apto para tener hijos, y hacia
yo el camino para resituarse en la postura femenina frente al padre de la primera infancia.
Entonces el posterior delirio propuesto de continuo al futuro segn el cual por su
emasculacin el mundo de hombre nuevo de espritus scheberianos estaba destinada a
remediar su falta de hijos.
III- ACERCA DEL MECANISMO PARANOICO
Pero respecto de la paranoia como forma patolgica no hay en esto nada caracterstico,
nada que no pudiramos hallar y en efecto hallamos en nuestras neurosis. Diramos que el
carcter paranoico reside en que para defenderse de una fantasa de deseo homosexual
se reacciona precisamente con un delirio de persecucin de esa clase. Ocurre que en la
paranoia la etiologa sexual no es evidente en cambio en su causacin resaltan de manera
llamativa mortificaciones y relegamientos sociales sobre todo en el varn. Por reglas
generales el delirio descubre esos vnculos y reconduce el sentimiento social a su raz en el
deseo ertico sensual grosero. Tampoco el dr schreber cuyo delirio culmina en una
fantasa de deseo homosexual que es imposible desconocer haba presentado mientras
estuvo sano indicio alguno de homosexualidad en el sentido vulgar.
En nuestros anlisis hallamos que los paranoicos procuran defenderse de una
sexualizacion asi de sus investiduras pulsionales sociales, no vemos llevado a suponer que
el punto dbil de su desarrollo ha de buscarse en el tramo entre autoerotismo, narzisimo y
homosexualidad, y all se situara su predisposicin patolgica, si de tal suerte sostenemos
que el nucleo del conflicto en la paranoia del varon es la invitacin de la fantasia de deseo
homosexual, amar al varon no olvidaremos que para tan importante premisa es
indispensable indagar un gran numero de todas las formas de afeccin paranoica.
A la frase yo lo amo (al varn) lo contradice: el delirio de persecucin proclamado en voz
alta yo no lo amo- pues yo lo odio. Esta contradiccin que en el icc no podra rezar de otro
modo no puede devenirle consiente al paranoico en esta forma. El mecanismo de la
formacin de sntoma en la paranoia exige que la persecucin interna sea sustituida por
una percepcin de afuera, asi la frase pues yo lo odio se muda por proyeccin en esta
otra: el me odia, (me persigue) lo cual me justificara despus para odiarlo.
Otro punto de ataque para la contradiccin lo registra la erotomana: yo no lo amo- pues
yo la amo- porque ella me ama, muchos casos de erotomana poda impresionar como
unas fijaciones heterosexuales, otro fundamento a la circunstancias de todos esos
enamoramientos no se instalan con la percepcin interna del amor, sino con la del ser
amado que viene de afuera en esta forma de la paranoia, yo la amo puede devenir
consiente. La tercera y ltima variedad posible de la contradiccin seria ahora el delirio de
celos, que podemos estudiar de forma caractersticas en el varn y en la mujer.
El delirio de celos del alcohlico, sabemos que este medio de goce cancela inhibiciones y
deshace sublimaciones no es raro que el varn sea empujado al alcohol por el desengao
con la mujer. No yo amo al varn- es ella quien lo ama y sospecha de la mujer con todos
los hombre a quienes el est tentado de amar. De manera por entero anloga se establece
la paranoia de celos en las mujeres, la mujer celosa sospecha del hombre con todas las
mujeres que a ella misma le gustan a consecuencia de su narcisismo predisponenente
debido hipertenso de su homosexualidad. El delirio de celos contradice al sujeto el delirio
de persecucin al verbo, la erotomana al objeto. Sim embargo es posible adems una
cuarta variedad de la contradiccin; yo no amo en absoluto ni amo a nadie esta frase
parece psicolgicamente equivalente puesto que uno tiene que poner su libido en alguna
parte, entonces por resultado del delirio de grandeza que podemos concebir como una
sobreestimacin sexual del yo propio y as poner en paralelo con la consabida sobre
estimacin del objeto de amor.
Tras estas elucidaciones sobre las inesperadas significatividad de la fantasa de deseo
homosexual para la paranoia volvamos obre aquello dos factores en que de ante mano
situaramos lo caractersticos de esta forma patolgica: el mecanismo de la formacin de
sntoma y el de la represin.
En principio no tenemos ningn derecho a suponer que esos dos mecanismos sean
idnticos. En la formacin de sntoma de la paranoia es llamativo sobre todo aquel rasgo
que merece el ttulo de proyeccin. Una percepcin interna es sofocada y como sustituto
de ella adviene a la conciencia su contenido, luego de experimentar cierta desfiguracin
como una percepcin de afuera. En el delirio de persecucin la desfiguracin consiste en
una mudanza de afecto, lo que estaba destinado a ser sentido adentro como amor es
percibido como odio de afuera.
El la consideracin psicoanaltica hacmos derivar universalmente de la represin los
fenemos patolgicos, si consideramos mejor lo que represin designa hallamos ocasin
para descomponer los procesos en 3 fases: la primera fase consiste en la fijacin
precursora y condicin de cada represin, la segunda fase en la represin propiamente
dicha que hasta ahora hemos considerado de preferencia susceptibles de conciencia
descrita como un esfuerzo de dar caza. Impresiona como un proceso esencialmente activo
a la represin sucumben los retoos psquicos de aquellas pulsiones que primariamente se
retrasaron, como tercera fase y la mas sustativa para los fenemos patolgicos; el fracaso
de la represin, la irrupcin el retorno de lo reprimido. Tal irrupcin se produce desde el
lugar de la fijacin y tiene por contenido una regresin del desarrollo libidinal hasta ese
lugar.