INTRODUCCIN

Hoy en da varios autores jurdicos plantean que dentro de la constitucin se

encuentra amparado un derecho a morir, indicando con tal nombre la renombrada
muerte digna. Pero, qu se indica con dicho vocablo? O en otras palabras qu
es lo que dignifica la muerte y que no? Y cual es el alcance de la dignidad de la
muerte? Cul es el papel que juega dentro de este derecho a morir la eutanasia,
la ortotanasia y la distanasia?.

Salvar, curar y sanar al paciente enfermo han sido las funciones que,
tradicionalmente, se le han asignado a los mdicos, pero el cumplimiento de estos
objetivos, puede ocasionar la prolongacin de la agona y el sufrimiento. La
situacin, es muy compleja, que cuando ya no es posible curar o evitar la muerte el
personal mdico, tiene entonces la obligacin de cuidar y aliviar, a lo que se
denominan Los cuidados paliativos.

Toda vida amenazada es subsidiaria de nuestro cuidados, pero con una mxima,
que es otorgar el mximo de cuidado a aquel o aquellos pacientes que
presentan una enfermedad potencialmente recuperable.

Porqu esta aclaracin? La vida es un bien y la salud su mximo esponencial, pero

la vida sin salud esperada o con un franco deterioro que no permite su
recuperacin potencial, es el camino al sufrimiento propio y al dolor de los dems,
familiares y amistades. Tenemos el deber de mantener la vida a cualquier precio,
independientemente de su situacin o muerte esperada a corto plazo?

Es impensable, pensar en limitar el esfuerzo de tratar, a un paciente con una

fase terminal de una enfermedad, como el cncer o una enfermedad crnica? o
incluso, un paciente sano que despus de una enfermedad aguda, le condiciona
una situacin de gravedad tan avanzada, que con cualquier tratamiento iniciado,
tenemos la conciencia y evidencia que ya no hay una marcha atrs para su
evolucin hacia la salud.
Hace tiempo (Diciembre de 2011), he escrito aqu sobre lo que es la muerte
Porqu ocurre la muerte? Bases fisiopatolgicas de la muerte. Aqu, explicaba
que la muerte, no es ms que un proceso de involucin de la salud a una situacin
terminal, con fracaso mltiple de rganos refractario a cualquier tratamiento, cuando
se produce en el contexto de una enfermedad crnica o aguda y cuyo resultado es
una parada cardiorespiratoria finalista.

Entendamos que la muerte tiene mltiples causas.

Muerte natural o cese de las funciones fisiolgicas que presiden el conjunto

de la vida de los rganos de un ser. (Esto necesita explicacin ms adelante)

Muerte traumtica: accidental, homicidio, guerras, terrorismo de masas, etc.

Muerte autoltica (suicidio voluntario o asistido).

Muerte tras una enfermedad penosa o crnica (cancer o enfermedad

crnica, etc.)

Muerte tras una enfermedad aguda (infeccin grave con sepsis, cancer de
rpida evolucin, etc.)

Muerte tras una enfermedad hiperaguda (muerte sbita tras una arritmia
mortal en un infarto agudo de miocardio).

Si esto depende de la edad del sujeto, ser en las personas con edad avanzada un
proceso mas ligado a la muerte natural cualquier enfermedad aguda que
sobrevenga de manera inmediata.
EUTANASIA, DISTANASIA, ORTOTANASIA

Definicin de Eutanasia:

La eutanasia es la accin u omisin de una accin que provoca la muerte de una

persona con una enfermedad incurable para evitar sufrimientos fsicos y
psicolgicos. Tambin se habla de eutanasia aplicada a animales. Esta palabra
procede del griego (eu, 'bien') y ('muerte').

Aspectos sociales y legales

La mentalidad contempornea parece considerar la eutanasia como ms digna que

una muerte prolongada; por otra parte la medicina moderna, con su capacidad de
prolongar artificialmente la vida sin esperanza de recuperacin, contribuye a que
algunos se muestren partidarios de terminar con la vida del que sufre
innecesariamente.

El tratamiento del tema de las prcticas de eutanasia (buen-morir), surge en

parte- con motivo de un estudio llevado a cabo, en el marco de un programa de
extensin de la U.N.C. En particular, nuestro modo de bordaje se circunscribe a la
problemtica emergente a raz de una posible aplicacin de la ley penal vigente,
para estos casos y cuyo planteo abreva en el horizonte de comprensin generado
por los debates en torno a la legalidad o ilegalidad de dichas prcticas.

Tipos de Eutanasia

- Eutanasia activa.- Acto de matar a un individuo afecto de una enfermedad

incurable o un lesin irreparable, mediante la administracin de un frmaco letal.

- Eutanasia pasiva.-Opcin tica por la que se permite que las personas en

situacin terminal mueran sin que se tomen medidas excepcionales para prolongan
sus vidas, tales como empleo de dispositivos artificiales o sistemas orgnicas
capaces de mantener el latido cardiaco y las ondas cerebrales pero que no pueden
ofrecer ninguna esperanza de supervivencia natural.
Definicin de distanasia:

La distanasia (del griego dis, mal, algo mal hecho, y thnatos, muerte) es
etimolgicamente lo contrario de la eutanasia.

La distanasia es la prolongacin innecesaria del sufrimiento de una persona con

una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de alguna manera
calman o mantienen los sntomas y tratan de manera parcial el problema, con el
grave inconveniente de prolongar la vida sin tomar en cuenta la calidad de vida del
enfermo.

Aqu los profesionales de la salud, practican procedimientos y medidas teraputicas

desproporcianadas, para evitar lo inevitable, la muerte.

La distanasia (tambin conocida como encarnizamiento o ensaamiento

teraputico) retrasa el advenimiento de la muerte, a pesar de que no haya
esperanza alguna de curacin. Es por tanto lo contrario a eutanasia.

Definicin de Ortotanasia:

Consiste en dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y

extraordinarios.

Se ha sustituido en la terminologa prctica por muerte digna, para centrar el

concepto en la condicin (dignidad) del enfermo terminal y no en la voluntad de
morir.

La muerte llega naturalmente, sin apresurarla ni atrasarla. Tambin se le llama

buena muerte

Es obligatorio el empleo de medios ordinarios para ayudar al moribundo; pero, si

se solicita, se puede renunciar ilcitamente, con el conocimiento del paciente, a los
medios extraordinarios incluso cuando esta renuncia anticipe la muerte
Cuando, segn los expertos, se presenta el coma irreversible, persistiendo la
obligacin de los cuidados ordinarios, no se est obligado a aplicar medios
agotadores y onerosos para el paciente, condenndolo a una prolongada agona
vivida en condiciones sin posibilidad alguna de recobrar la conciencia y la capacidad
de relacin
La verdad sigue siendo el criterio fundamental para que un acto moral sea
objetivamente positivo. Por esto hay que evitar que familiares y prestadores de los
cuidados tengan un comportamiento de falsedad: la mentira sistemtica no
beneficia al paciente, que tiene el 61 derecho y el deber de ser informado y tambin
para prepararse para una muerte digna; pero incluso podra volverse intil y
contraproducente, si el enfermo llegara a descubrirla. El derecho a la informacin
est incluido en todas las enumeraciones propuestas de los derechos del enfermo.
Cuando se trata de pacientes graves o terminales, se debe de ofrecer esta
informacin en el mbito de una comunicacin humana ms amplia e impersonal,
que no se debera de limitar a proporcionar los datos de diagnstico y de pronstico
de la enfermedad. Lo obligado es, ante todo, escuchar al enfermo, y slo despus
se le podr hablar de la gravedad de la enfermedad. Lo que el enfermo busca en
quien lo asiste es la solidaridad y el que no se le deje solo; el poder comunicarse y
sentir que se comparte con l la situacin. Si la mentira no debe de ser adoptada
como lnea de conducta y la comunicacin de la verdad sigue siendo la meta a la
que hay que tender, se ha de recordar no obstante que la verdad que hay que
comunicar debe estar proporcionad a la capacidad del sujeto de recibirla
saludablemente. Por esto se requiere preparar el estado de nimo idneo, se tiene
que conocer las diversas fases psicolgicas del moribundo, para no agravar las
fases depresivas, y hay que proponerse tambin ir poco a poco y saber detenerse
eventualmente en el momento preciso. Nunca es necesario cerrar toda esperanza,
dado que en realidad en la medicina no sedan previsiones absolutas. Aun teniendo
en cuenta la norma metodolgica anterior, creo que se puede reiterar la obligacin
de no ocultar la gravedad de la situacin en su sustancia, especialmente cuando el
paciente, antes de morir tenga que afrontar decisiones importantes; ya que cada
uno tiene el deber y el derecho de prepararse para una buena muerte.
Yo, solicito que, si es posible, se me consulte respecto a los procedimientos mdicos
que podran utilizarse para prolongar mi vida, cuando se acerque la muerte. Si yo no
puedo tomar parte en decisiones concernientes a mi futuro y no hay expectativa
razonable de mi recuperacin de condiciones de invalidez fsica o mental, solicito
que no se empleen medios extraordinarios para prolongar mi vida Atte. Un enfermo
terminal que quiere morir en paz.

Reflexin tica

Con los posibles riesgos que acarrea tomar una cierta posicin, en especial con
respecto a las cuestiones que rozan los asuntos de la tica, podramos aventurarnos
a afirmar que el ncleo de la democracia al menos desde cierta perspectiva-
consiste en la articulacin que se establece a travs del concepto de igualdad,
para con los de libertad y vida, expresados todos en trminos de derechos.

El modo en que se plantee tal articulacin determinar el perfil conceptual que

adquirir la especificidad histrica y cultural del moderno concepto en principio,
abstracta y universal- de dignidad.
PATERNIDAD RESPONSABLE

La Paternidad Responsable es una realidad de constante actualidad y su

trascendencia es tal, que nuestra constitucin la menciona. A nivel mundial, la ONU
y la iglesia catlica se han ocupado del tema por haber estado dedicado el ao 1994
a la familia.

Intentar una definicin de la Paternidad Responsable es encontrarse con opiniones

cuya diferencia radica en la profundidad de la materia, pues algunos utilizan
parcialmente el concepto para justificar sus objetivos institucionales. El presente
artculo profundiza en la esencia del tema y su autor, siendo mdico cristiano,
expresa su conviccin y experiencia adquirida en el pas y en el extranjero, sobre
Salud Reproductiva.

Qu es Paternidad Responsable?

Que las gestaciones sean planificadas para que ocurran en el momento deseado
por la pareja. Decisin que debe partir de la pareja, previo conocimiento y educacin
de la misma (labor no siempre sencilla), para evitar imposiciones que pueden
incluso ser de orden poltico.

Que los padres tengan conciencia que el procrear un ser humano implica no slo
un compromiso y deber reciproco entre la pareja, sino tambin ante el hijo, la familia
y la sociedad. No slo es la decisin de dos para s; sino que afectar a la totalidad
de la familia, influir en forma acertada o no en la sociedad, ya que la familia no es
una isla en la sociedad, sino que es la clula bsica de la sociedad.

Que los padres no deben procurar solamente brindar adecuada vivienda,

alimentacin, educacin, salud y vestimenta a sus hijos, sino, adems, tienen la
responsabilidad de brindarles amor, amistad, tiempo y proteccin. Esto ltimo
representa el aspecto ms importante de la PR, sobre todo en nuestro pas, donde
la mayora de la poblacin vive en la pobreza y todo su tiempo esta orientado a
conseguir recursos econmicos para alimentacin, vivienda, educacin...; "no hay
tiempo" para estar con los hijos y, por lo tanto, no hay oportunidad de brindarles
amor, amistad y proteccin. Al final, son hijos de nadie. En Salud Reproductiva
decimos: Padres Saludables, hijos saludables". Resulta difcil aplicar esta
afirmacin, cuando no hay salud sicolgica, social y espiritual.

CONTROL DE LA FERTILIDAD

Uno de los principales problemas relacionados con la reproduccin humana es la

esterilidad, es decir, la incapacidad de una persona para la reproduccin. Este
trastorno impide que alrededor del 20% de las parejas puedan tener hijos, y afecta
tanto a los hombres como a las mujeres.

La causa principal de infertilidad femenina:

Esto radica en una baja produccin de hormonas hipofisarias, o en anomalas de

los ovarios que impiden la ovulacin. Otra causa es la obstruccin de las trompas
de Falopio. Una mujer es estril cunado no tiene la capacidad de concebir. esto se
debe a diversas causas: hormonales, anatmicas, infecciosas/inmunitarias y
algunas que la ciencia no ha logrado determinar. Existen varios tratamientos para
solucionar estos problemas:

Si es por problemas de ovulacin, se recurre a tratamientos hormonales.

Si es por defectos del tero, trompas de Falopio o peritoneo se puede plantear bien
una ciruga o la fertilizacin in vitro, que tambin se aplica al problema de
incompatibilidad del semen con el moco cervical
La esterilidad masculina:

Puede deberse a la degeneracin de los tbulos seminferos por infecciones que

afecten a los testculos (como las paperas) o por un aumento de su temperatura.
Tambin se debe a anomalas en los espermatozoides, como la falta de movilidad,
o a una baja produccin. Estas anomalas se agrupan en varios tipos: factor
pretesticular o endocrino, testicular, postesticular, espermatozoico, factor
inmunolgico y tambin por el factor psicolgico.

La reproduccin asistida puede solucionar los problemas de fertilidad con diversos

tratamientos: la estimulacin de la ovulacin, la inseminacin artificial y la
fecundacin in vitro.

Mtodos de reproduccin asistida.

Estimulacin: la estimulacin de la ovulacin se realiza mediante el tratamiento con

sustancias hormonales en mujeres que tienen dificultades para ovular. Con ello, la
fecundacin del vulo podr ocurrir con una mayor probabilidad.

Inseminacin artificial: Es una tcnica que consiste en la inyeccin de semen

directamente en el tero de la mujer. Soluciona problemas de infertilidad por
escasez de espermatozoides, ya que estos se concentran antes de la inseminacin.

Fecundacin in vitro: Para llevarla a cabo, se extraen ovocitos de los ovarios y se

depositan en un tubo de ensayo junto con espermatozoides. Una vez producida la
fecundacin, los embriones se recogen y se reimplantan en el tero en la fase del
ciclo de la mujer.
El control de la natalidad.

Otra de las formas de control sobre el proceso de la reproduccin consiste en evitar

el embarazo aunque se produzca el coito. Para ello, se emplean los mtodos
anticonceptivos.

Existe una gran variedad de mtodos, que actan impidiendo alguna de las etapas
del proceso reproductivo (la maduracin de los vulos, la salida y el transporte de
los gametos, la fecundacin, la implantacin del embrin, etc.). Adems, existen
mtodos hormonales, que emplean pequeas dosis de hormonas femeninas, que
"engaan" al ovario y evitan la ovulacin. Tienen que ser prescritos por el mdico.
El ms empleado es la pldora anticonceptiva.

Algunos de estos mtodos son ms fiables que otros y, aunque algunos son muy
eficaces, prcticamente ninguno evita el embarazo con total fiabilidad. Adems, los
hay que pueden tener efectos secundarios no deseados, como, por ejemplo, mayor
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, irritacin, nuseas, dolores
abdominales, etc.

Los mtodos anticonceptivos son:

El condn o preservativo recubre el pene y evita la salida de los espermatozoides

hacia el tero.

El condn o preservativo recubre el pene y evita la salida de los espermatozoides

hacia el tero.

El diafragma consiste en una membrana colocada en la entrada del tero que evita
el paso de los espermatozoides.

El diafragma consiste en una membrana colocada en la entrada del tero que evita
el paso de los espermatozoides.

El DIU es un dispositivo que se coloca en la vagina y dificulta la movilidad de los

espermatozoides.
La vasectoma y la ligadura de trompa consisten en un proceso quirrgico, son en
general irreversibles.

La vasectoma y la ligadura de trompa consisten en un proceso quirrgico, son en

general irreversibles.

CONCLUSIONES

Los temas abordados son de suma importancia en dentro de la carrera de

enfermera ya que son problemas actuales que causan mucha controversia en
nuestra sociedad, pues como sociedad tenemos creencias ms arraigadas a la
religin, debemos respetar estas creencias pero tambin tomar una postura tica ya
que es nuestro trabajo informar la poblacin acerca de los pros y contras de estos
temas donde se involucra la vida, la muerte y cuestiones ticas donde se debe tomar
una postura en donde no se afecte la integridad del paciente, aunque es un tema
controversial es necesario entender que se puede presentar y las implicaciones
legales que tienen, no dejando de lado nuestra parte humana ni el lado tico que
conlleva realizar este tipo de acciones.

Por otro lado La Paternidad Responsable es "dar vida en plenitud"; tener los hijos
deseados, para transmitirles vida "en plenitud". Es decir, que los padres (y no otros
familiares o personas) enseen a sus hijos, da a da, no slo con palabras, sino con
el ejemplo, a ser verdaderas personas humanas; esto exige una preparacin mnima
adecuada.

Por lo que este tema nos importa ya que debemos inculcar a la poblacin a ser
responsables y dar vida solo y cuando estn preparados para las implicaciones que
conlleva, tambin el control para la planeacin familiar que es necesario para darle
a los hijos una vida digna, ya que es responsabilidad de los padres drsela, por ello
se implementan anticonceptivos para la planeacin, al igual un tratamiento
adecuado para la fertilidad para aquellas parejas que se consideran aptas para
procrear y dar un seguimiento para mejorar la fertilidad o en su caso si la pareja no
es ferti dar el apoyo necesario para lograr tener una familia.
REFERENCIAS
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-184192
https://infouci.org/2013/08/26/eutanasia-ortotanasia-y-distanasia/
http://biblio.upmx.mx/Estudios/Documentos/distanasia054.asp
http://www.tanatologia-
amtac.com/descargas/tesinas/89%20Aspectos%20eticos.pdf
https://la-reproduccion-humana-oscar-javier-
juanlu.wikispaces.com/5.+La+fertilidad+y+su+control.