Universidad del Turabo Escuela

de Educacin Continua PO
BOX 3030
Gurabo, PR 00778-3030
Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344
Fax (787) 704-2730

Numero De Proveedor 00035

Mdulo Instruccional

Horas Contacto: 6.0 Modalidad: Mdulo

Vigencia: Marzo 2016- Marzo 2017 Costo: $30.00
Juntas Aprobadas: TM (3), CR (6), ENFERMEROS (6), D/AD/H (3), TEM (6),
TR (3), TCR (3), DN (6), TMN (6)

Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosalyn Rojas Snchez BHE y Rosa M. Snchez
Ros RN

Hipertensin e Hipotensin Arterial

1
UNIVERSIDAD DEL TURABO

ESCUELA DE EDUCACIN CONTINUA

NDICE PGINA

Contenido 3 - 16

Referencias 17

Prueba Diagnstica 18

Formulario de Matrcula 19

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UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE EDUCACIN CONTINUA

Mdulo Instruccional
Hipertensin e Hipotensin Arterial

Horas Contacto: 6.0 Modalidad: Mdulo

Vigencia: Marzo 2016- Marzo 2017 Costo: $30.00
Audiencia:TEM,TD,EM,TF/ATF,TCR,TR,F/AF,D/AD/HD,ES,ASS,MV,TO/A/TO,
N/D,EG,EA,EP,EE,EO,ESC,QUI,POD,OP,OPT,CR,TMN,ND,NL,CP,TV,TGV,TM,
PSI (clnico, consejero, psicolgico, escolar, industrial, acadmico/investigativo,
reas emergentes- nivel bsico)

Objetivos: Mediante la lectura y el anlisis del contenido del Mdulo Instruccional,

los lectores:
1. Conocern que es la Hipertensin e Hipotensin y las causas de la
enfermedad.
2. Identificarn los sntomas de la enfermedad.
3. Identificarn el tratamiento adecuado de la Hipertensin e Hipotensin.
4. Identificarn las maneras apropiadas de cmo vivir con Hipertensin e
Hipotensin.
Hipertensin Arterial
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La hipertensin
arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que
no da sntomas durante mucho tiempo y si no se trata puede desencadenar
complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis
cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras
consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida
que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y
pueden verse dificultado al paso de sangre. Esto se conoce con el nombre de
Arteriosclerosis.
La tensin arterial tiene dos componentes:
a. La tensin sistlica es el nmero ms alto. Representa la tensin que genera
el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
b. La tensin diastlica es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los
vasos sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin arterial alta
se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos. La tensin arterial
alta tambin se conoce como Hipertensin.
Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80 mmHg,
la mayora de las veces. Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin

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arterial es de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces. Una presin arterial
alta es de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces.
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad
considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms
importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando
a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.
Causas
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente denominada
hipertensin arterial, primaria o idioptica. En la hipertensin esencial no se han
descrito todava las causas especficas, aunque se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que lo sufren.
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza,
por tanto poco modificables de aquellos otros que se podran cambiar al variar los
hbitos, ambiente y las costumbres de las personas como: la obesidad, la sensibilidad
al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo
de vida muy sedentario.
a. Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o
predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce
su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando
una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de
desarrollar hipertensin son el doble que las otras personas con ambos padres
sin problemas de hipertensin.

b. Sexo: los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial

que las mujeres hasta que estas llegan a la edad de la menopausia. A partir
de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la
naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se
encuentra en edad frtil, los estrgenos tienen menos riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes
existen un riesgo especial cuando tomas pldoras anticonceptivas.

c. Edad y Raza: la edad es otro factor, por desgracia no modificable que va a

influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial
sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y
lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que
aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza, los individuos de
raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los
de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.

d. Sobre peso: los individuos con sobre peso estn ms expuestos a tener ms
alta la presin arterial que un individuo con peso normal. A medida que se
aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en
los menores de 40 aos y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensin
arterial entre los obesos, independientemente de la edad es entre dos y tres
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veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con
claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un
factor asociado que aumente la presin en personas con sobre peso, aunque
 las ltimas investigaciones apuntan a que la obesidad se asocian a otra serie
de alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin
arterial. Tambin es cierto que la reduccin de peso hace que desaparezcan
estas alteraciones.
La hipertensin causada por otra afeccin mdica o por la ingesta de un medicamento
se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:
1. Enfermedad renal crnica (2, 5-6%) de la hipertensin incluyen las
enfermedades del parnquima renal y enfermedades vasculares renales como
las siguientes:
a. Enfermedad renal poliqustica
b. Enfermedad renal crnica
c. Tumores productores de renina
d. El sndrome de Liddle
e. Estenosis de la arterial renal
La hipertensin reno vascular (HTRV) produce el 1, 2-4 por ciento de los casos ya
que el experimento seminal en 1934 por Goldblatt, la HTRV se ha reconocido cada
vez ms como una causa importante de hipertensin clnicamente atpica y como una
enfermedad renal crnica. La coexistencia de la enfermedad renal arterial y la
hipertensin se define ms o menos a este tipo de hipertensin. Se realizan
diagnsticos ms especficos cuando la hipertensin ha mejorado tras una
intervencin intravascular.
a. Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o Sndrome
de Cushing).
b. Hiperparatiroidismo
c. Embarazo o preclamsia
d. Medicamento como las pldora anticonceptivas, pastillas para adelgazar y
algunos medicamentos para el resfriado y la migraa.
e. Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la
arteria renal).

2. Las causas vasculares incluyen:

a. Coartacin de aorta
b. Vasculitis
c. Enfermedades vasculares de colgeno

3. Las causas endocrinas representan el 1-2% e incluyen desequilibrios

hormonales exgenos o endgenos. Las causas exgenas incluyen la
administracin de esteroides. La forma ms comn de hipertensin
secundaria se debe a una causa renal (aunque la verdadera prevalencia del
hiperaldostenismo no es clara). (El hiperaldosteronismo es un trastorno en el

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cual la glndula suprarrenal segrega demasiada hormona aldosterona en la
sangre).

4. Otra causa comn endocrina: el uso de anticonceptivos orales. La activacin

del sistema renina- angiotensina- aldosterona (RAAS) es el mecanismo
probable, porque la sntesis heptica del angiotensingeno es inducida por el
componente de estrgeno de los anticonceptivos orales. Aproximadamente
el 5% de las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden desarrollar
hipertensin. Los factores de riesgo para la hipertensin asociada con el
consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la
obesidad. Sera preferible agrupar los anticonceptivos orales y los esteroides
 con la hipertensin inducida por frmacos.
Los frmacos antinflamatorios no esteroides (AINE) pueden tener efectos adversos
sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la ciclo-oxigenasa-1 (COX-
1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2 puede inhibir su efecto
natrilirtrico que a su vez aumenta la retencin de sodio. Los antiinflamatorios no
esteroides tambin inhiben los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la
produccin de factores vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos
pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en un paciente con hipertensin
controlada o normentoso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:
Hiperaldosteronismo primario
El Sndrome de Cushing
Feocromocitoma
Hiperplasia suprarrenal congnita
Hiperaldosteronismo- es un trastorno en el cual la glndula suprarrenal segrega
demasiada hormona aldosterona en la sangre.
Sndrome de Cushing- es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene un alto nivel
de la hormona cortisol.
Feocromocitoma- es un tumor poco comn del tejido de la glndula suprarrenal. Este
tumor provoca la secrecin de demasiada epinefrina y norepinefrina hormonas que
controlan la frecuencia cardiaca, el metabolismo y la presin arterial.
Hiperplasia suprarrenal congnita- es el nombre dado a un grupo de trastornos
hereditarios de las glndulas suprarrenales.
Las causas neurognicas incluyen:
Tumores cerebrales
Poliomielitis bulbar (enfermedad infecciosa producida por un virus que ataca
la mdula espinal y provoca atrofia muscular y parlisis)
Hipertensin intracraneal
Drogas y toxinas que causan la hipertensin incluyen:
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Alcohol
Cocana
Ciclosponina (frmaco), tacrolimus (frmaco)
Frmaco antiinflamatorios no esteroides
Eritropoyetina- es una prueba que mide la cantidad de una hormona
Medicaciones adrenrgicas
Descongestionantes que contienen efedrina
Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
Nicotina
Otras causas:
Hipertiroidismo e hipotiroidismo
Hipercalcemia- demasiado calcio en sangre
Hiperparatiroidismo- es un trastorno en el cual las glndulas paratiroides del
cuello producen demasiada hormona paratiroidea
Acromegalia- es una afeccin en la cual hay demasiada hormona del
crecimiento en el cuerpo.
Apnea obstructiva del sueo
 Hipertensin inducida por el embarazo
La apnea obstructiva del sueo es un trastorno de la respiracin relacionado con el
sueo caracterizado por al menos 10 episodios de apnea y de hipopnea por hora del
sueo, lo que produce sueo durante el da. Varios estudios han demostrado que
este trastorno es un factor de riesgo independiente al desarrollo de hipertensin, tras
haber sido ajustado por edad, sexo y grado de obesidad. Aproximadamente la mitad
de los individuos con hipertensin presentan apnea obstructiva del sueo y
aproximadamente la mitad con apnea obstructiva del sueo padecen hipertensin.
La monitorizacin ambulatoria revela normalmente una cada de la presin arterial
al menos un 10 por ciento durante el sueo. Sin embargo, si un paciente no
experimenta estas cadas, las posibilidades de que el paciente sufra apnea
obstructiva del sueo son mayores. Numerosos estudios han demostrado que el
tratamiento de la AOS por presin positiva continua (CPAP) o terapia posicin reduce
los niveles de presin arterial.
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra
parte. Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los
sntomas abarcan:
Dolor de cabeza
Nauseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin

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Sangrado nasal
Pruebas y exmenes
El mdico medir la presin arterial varias veces antes de diagnosticarle hipertensin
arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta segn la hora del da.
Todos los adultos deben revisarse la presin arterial cada 1 o 2 aos si sta
fue menor de 120/80 mmHg en la lectura ms reciente.
Si usted tiene presin arterial alta, diabetes, cardiopata, problemas renales o
algunas otras afecciones, es importante que se revise la presin arterial con
mayor frecuencia, por lo menos una vez al ao.
Las lecturas de la presin arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor
medida de su presin arterial habitual que las que se toman en el consultorio mdico.
El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata, dao
en los ojos y otros cambios en el cuerpo.
Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:
Niveles altos de colesterol
Cardiopata mediante exmenes como ecocardiografa o electrocardiografa
Nefropata mediante exmenes como pruebas metablicas bsicas y anlisis
de orina o ecografa de los riones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que el riesgo
de complicaciones sea menor. Si usted tiene pre hipertensin, el mdico le
recomendar cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango
normal. Rara vez se utilizan medicamentos para la pre hipertensin.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial en su
casa como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable que incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua
Hacer ejercicios con regularidad al menos 30 minutos de ejercicio aerbico
por da.
No fumar
Reducir la cantidad de alcohol que toma, 1 trago al da para las mujeres y 2
para los hombres.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume, procure consumir menos de
1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe con
medicamentos o yoga para liberar el mismo.
Mantenerse en un peso corporal saludable

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Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar
y hacer ejercicio. Usted tambin puede pedirle al mdico que lo enve a un
nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta saludable para su caso.
Los objetivos de la presin arterial ms comnmente utilizados para el tratamiento de
la hipertensin son:
Por debajo de 140/90 mmHg como un objetivo general para la mayora de la
gente.
Por debajo de 130 a 140/80 mmHg para las personas que tienen enfermedad
cardiaca, diabetes o enfermedad renal crnica.
Usted y su mdico deben sopesar los efectos secundarios de los medicamentos
utilizados para disminuir la presin arterial con los beneficios de bajar su riesgo de
enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y otros problemas conexos.
Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensin arterial:
A menudo un solo frmaco para la presin arterial no es suficiente para
controlarla, y es posible que usted necesite tomar dos o ms.
Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un
medicamento diferente.
Pronstico
La mayora de las veces la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos
y cambios en el estilo de vida. Cuando la presin arterial no est bien controlada,
usted est en riesgo de:
Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que irriga el abdomen, la
pelvis y las piernas
Enfermedad renal crnica
Ataque al corazn e insuficiencia cardiaca
Riesgo sanguneo deficiente de las piernas
Problemas con la visin
Accidente cerebrovascular
Prevencin
Los adultos mayores de 18 aos deben hacerse revisar la presin arterial de manera
regular. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin arterial.
Siga las recomendaciones del mdico para modificar, tratar o controlar posibles
causas de hipertensin arterial.
Otros datos
Existen diversas maneras de medir la presin arterial: el esfigmomanmetro de
mercurio. Es el ms exacto y menos expuesto a errores. Para su uso se requiere un
fonendoscopio. El esfigmomanmetro de aire es el ms utilizado y es un aparato
preciso y necesita de un fonendoscopio para su uso. El aparato electrnico se utiliza

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mucho para realizar el autocontrol, no necesita fonendoscopio porque lleva un
detector del pulso incorporado y es de fcil manejo. No obstante, se trata de un
aparato muy sensible a los ruidos y a los movimientos, por lo que para que los valores
obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo no se mueva y que no se hable.
Es importante que el aparato este en buenas condiciones y se revise peridicamente.
Adems para medir la presin arterial se requiere cumplir una serie de condiciones.
Para medir la presin arterial debe colocarse el mango de esfigmomanmetro a la
altura del corazn. El borde superior debe estar como mnimo dos centmetros por
encima de la flexura del codo. Se infla el mango hasta una presin de 180mmHg. Si
se sabe que en determinaciones anteriores la presin sistlica era superior a esta
cifra, se infla hasta una presin 20 mmHg por encima de la ltima conocida. Se coloca
la campana del fonendo donde se ha localizado previamente el latido arterial en la
flexura del codo y se procede a desinflar poco a poco el manguillo. El primer latido
que se escucha corresponde a la presin sistlica o mxima y la desaparicin del
latido a la presin diastlica o mnima. En los nios y tambin en algunos adultos, los
latidos no desaparecen, entonces se considera como presin diastlica aquella en la
que se modifica la tonalidad de los latidos.
Riesgos
El principal riesgo es el infarto al miocardio. Un hipertenso no tratado tiene como
media 10 veces ms riesgo de morir de infarto que un individuo con tensin normal.
Asimismo, la hipertensin puede producir trombos o rupturas arteriales, pudiendo dar
lugar a hemorragias, dao en las clulas nerviosas, prdida de memoria o parlisis.
El rin tambin sufre las consecuencias de la hipertensin arterial y entre los
pacientes hipertensos se produce insuficiencia renal con ms frecuencia entre los
normo tensos. Los pequeos vasos del fondo del ojo, tambin se ven amenazados
por la hipertensin, que favorece su rotura y las hemorragias, que pueden llevar
incluso a la prdida de la visin.
Complicaciones
Las complicaciones mortales o no de la hipertensin se relacionan de modo muy
directo con la cuanta del aumento de la tensin arterial y el tiempo de evolucin. Por
este motivo, la mejor manera de prevenirlas es establecer el diagnostico precoz de la
hipertensin.
Hbitos correctos
Los hbitos correctos son importante segn las siguientes pautas:
Ejercicio fsico- la prctica del ejercicio fsico es altamente recomendable, pues
no solo reduce la presin arterial, sino que tambin tiene un efecto beneficioso
sobre otros factores de riesgo cardiovascular como la obesidad, la diabetes o
 el colesterol alto. Sea cual sea su edad, hacer regularmente ejercicio fsico
moderado es un hbito saludable que reporta beneficios a lo largo de la vida.
Conviene comenzar a hacer ejercicios con un programa que implique un
entrenamiento suave y vaya incrementando su intensidad de forma gradual.

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Consumo moderado de alcohol- beber alcohol en exceso aumenta la tensin
arterial, pero este efecto no se manifiesta si las cantidades de alcohol son
moderadas. Es importante sealar que el consumo de hasta 40 gramos
diarios, no solo produce elevacin de la tensin arterial, sino que se asocia a
una pequea disminucin, aunque el hipertenso que no bebe no se le aconseja
empezar a hacerlo. No obstante, hay que recordar que las bebidas alcohlicas
tienen caloras, por ello, si estamos sometidos a una dieta baja en caloras se
debe restringir su uso. Algunas veces hay que restringir an ms el consumo
de alcohol, sobre todo si la hipertensin se asocia a enfermedades metablicas
como diabetes o al aumento de ciertas grasas en la sangre (triglicridos).
Hipotensin
La presin arterial baja o hipotensin ocurre cuando la presin arterial durante y
despus de cada latido cardiaco es mucho ms baja de lo usual, lo cual significa que
el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Causas
La presin arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para
otra. La mayora de las presiones arteriales normales estn en el rango de 90/90
mmHg hasta 130/80 mmHg, pero una cada significativa incluso de 20 mmHg puede
ocasionar problemas para algunas personas.
Hay tres tipos principales de hipotensin:
Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica postprandial.
Hipotensin mediada neuralmente (NMH, por sus siglas en ingls).
Hipotensin grave producida por una perdida sbita de sangre (shock),
infeccin o reaccin alrgica.
La hipotensin ortosttica es producida por un cambio sbito en la posicin del
cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado y usualmente dura
solo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensin ocurre despus de
comer, se denomina hipotensin ortosttica pospandrial y afecta ms comnmente a
los adultos mayores, a aquellos con presin arterial alta y personas con mal de
Parkinson.
La hipotensin mediada neuralmente afecta con ms frecuencia a adultos jvenes y
nios, y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los nios
generalmente superan este tipo de hipotensin con el tiempo.
La presin arterial baja comnmente es causada por frmacos como los siguientes:
Ansiolticos
Ciertos antidepresivos
Diurticos
Medicamentos para el corazn, entre ellos os que se utilizan para tratar la
hipertensin arterial y la cardiopata coronaria.
Medicamentos utilizados para ciruga
Analgsicos
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Otras causas de presin arterial baja incluyen las siguientes:
Diabetes avanzada
Anafilaxia (una respuesta alrgica potencialmente mortal)
Cambios en el ritmo cardiaco (arritmias)
Deshidratacin
Desmayo
Ataque cardiaco
Insuficiencia cardiaca
Shock( ocasionado por infeccin grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia,
hemorragia o ataque cardiaco)
Sntomas
Los sntomas pueden abarcar:
Visin borrosa
Confusin
Vrtigo
Desmayo (sncope)
Mareo
Somnolencia
Debilidad
Pruebas y exmenes
El mdico lo examinar y tratar de determinar lo que est causando la presin
arterial baja. Se vigilaran los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia
respiratoria y presin arterial) con frecuencia y quizs necesite permanecer en un
hospital por un tiempo.
El mdico har preguntas como las siguientes:
Cul es su presin arterial normal?
Qu medicamentos toma?
Ha estado comiendo y bebiendo normalmente?
Ha tenido cualquier enfermedad, accidente o lesin recientemente?
Qu otros sntomas tiene?
Se desmay o presenta mareos al pararse o sentarse despus de estar
acostado?
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes:
Pruebas analticas del metabolismo bsico
Hemocultivos para verificar la presencia de infeccin
Conteo sanguneo completo (CSC), incluyendo formula leucocitaria
ECK
Anlisis de orina
Radiografa del abdomen
Radiografa del trax
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Tratamiento
La hipotensin en una persona sana que no causa ningn problema generalmente no
requiere tratamiento. Si tiene signos o sntomas de presin baja quizs necesite
tratamiento, el cual depender de la causa de esta. La hipotensin severa causada
por un shock es una emergencia mdica. A usted se le puede administrar sangre por
va intravenosa, medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la fuerza
cardiaca, al igual que otros medicamentos, como antibiticos.
Si presenta hipotensin ortosttica causada por medicamentos, el mdico puede
cambiar la dosis o el medicamento por uno diferente. No deje de tomar ningn
medicamento antes de consultarlo con el mdico. Otros tratamientos para la
hipotensin ortosttica abarcan el incremento de los lquidos para tratar la
deshidratacin o usar medias elsticas para elevar la presin arterial en la parte
inferior del cuerpo.
Aquellas personas con hipotensin mediada neuralmente deben evitar los
desencadenantes, como permanecer de pie por un periodo prolongado. Otros
tratamientos abarcan tomar mucho lquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta.
En los caso graves, se pueden prescribir medicamentos como fludo cortisona.
Pronstico
La presin arterial baja generalmente se puede tratar de manera efectiva. Las
posibles complicaciones son:
Shock
Lesin por cadas debido a los desmayos
Las cadas son particularmente peligrosas para los adultos mayores. Las lesiones
relacionadas con cadas, como una fractura en la cadera, pueden tener un impacto
dramtico en la calidad de vida de una persona. La hipotensin severa priva al cuerpo
de oxgeno, lo cual le causa dao al corazn, el cerebro y otros rganos. Este tipo de
hipotensin puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato.
Cuando contactar a un profesional mdico
Cuando tenga sntomas de una cada en la presin arterial debe sentarse o acostarse
inmediatamente o levantar los pies por encima del nivel del corazn. Si la presin
arterial baja hace que una persona se desmaye (quede inconsciente) busque
tratamiento mdico de inmediato o llame al nmero de emergencias. Si la persona
no est respirando o no tiene pulso, inicie Resucitacin Cardiopulmonar (RCP).
Llame al mdico inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Heces oscuras o de color marrn
Dolor torcico
Vrtigo o mareo
Desmayos
Fiebre superior a 101 F (38.3 C).
Latidos cardiacos irregulares
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Dificultad respiratoria
Igualmente llame al mdico si tiene:

Ardor al orinar u otros sntomas urinarios

Tos con flema
Incapacidad para comer o beber
Diarrea o vmitos prolongados
Prevencin
Si tiene hipotensin arterial, el mdico puede recomendarle ciertas medidas para
prevenir o reducir los sntomas lo cual puede abarcar:
Evitar el alcohol
Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotensin mediada
 neuralmente)
Tomar mucho lquido
Incorporarse lentamente despus de estar sentado o acostado
Usar medias de compresin para incrementar la presin arterial en las piernas
Tratamiento
La hipotensin normalmente no necesita tratamientos aunque en ocasiones se
requiere de asistencia mdica dependiendo de los sntomas. Por ejemplo, si la
hipotensin es la causa de un shock requiere urgentemente una atencin mdica que
le suministrar sueros o sangre por va intravenosa y le recetar medicamentos para
que la presin arterial aumente. Si se trata de una hipotensin ortosttica provocada
por el suministro de frmacos el medico los cambiar o modificar la cantidad
prescrita.
Conclusin
Un cambio en los hbitos de vida es uno de los requisitos previos ms importantes
para tratar con xito la hipertensin. En muchos casos, puede evitarse o reducirse al
mnimo el tratamiento farmacolgico (que a menudo) tiene efectos secundarios). En
el caso de predisposicin gentica incluso es posible retrasar la aparicin de la
hipertensin. Adems de los cambios en la dieta, son esenciales las actividades
fsicas regulares y la gestin adecuada del estrs. En el caso de las personas con
sobrepeso, la normalizacin de la hipertensin se logra reduciendo peso. Adems,
los pacientes con hipertensin deben evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
Como vivir diariamente con hipotensin
1. Estimular la circulacin- si la presin arterial baja causa molestias debe
intentar en primer lugar activar su circulacin llevando una vida ms sana. Las
siguientes medidas no farmacolgicas aumentan la presin arterial, mejoran
los sntomas y previenen mareos. Con unos cuantos trucos simples y
cambiando los hbitos de vida en muchos casos puede elevarse un poco la
presin arterial baja. Si no es suficiente, puede tomarse medicamentos para
estimular la circulacin.

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2. Recomendaciones dietticas
a. Tome ms sal- aumentando la ingestin de la sal de mesa, su
organismo retiene ms lquido, lo que hace que aumente la presin
arterial. La sal es especialmente til por la maana (por ejemplo, pan
con mantequilla con sal, galletas saladas o desayuno ingles). Debe
mantener una dieta baja en sal en caso de embarazo o si su msculo
cardiaco muestra debilidad (insuficiencia cardiaca) o tiene una
insuficiencia funcional grave de los riones.
b. Beba ms- cuanto ms lquido circule por sus venas, ms alta es la
presin arterial. Por ello beba al menos de 2 a 3 litros (no azucarados)
al da, zumos de frutas diluidos o te frutas o hierbas, por ejemplo. Evite
consumir demasiado t negro o caf. Recuerde que debe beber ms
de 3 litros al da cuando el clima es clido.
c. Evite el alcohol- el alcohol activa las alteraciones circulatorias de
diversos modos. De forma lenta pero segura destruye los nervios
pequeos que contraen los vasos sanguneos al ponerse de pie.
Adems el alcohol afecta la regulacin del equilibrio en el tronco ceflico
y el cerebelo y reduce el rendimiento del corazn (cardiomiopata
alcohlica). El alcohol aumenta la eliminacin de lquido. Por este
motivo abstngase de consumir alcohol si padece de sntomas graves
 causados por hipotensin.
d. Haga muchas comidas pequeas- las comidas grandes concentran la
sangre en el tracto digestivo. Los sntomas de hipotensin son
evidentes en particular en la primera hora despus de la comida. Ms
bien tome pequeas raciones de alimento distribuidas varias veces a lo
largo del da. Un caf solo o algo dulce ayuda a algunas personas a no
caer en el abismo despus de una comida.
e. Cafena- una taza de caf en el momento justo har que se active la
circulacin, pero no durante largo tiempo. Durante un periodo corto de
tiempo solo la cafena acta sobre los receptores que participan en el
control de la presin arterial. Cuando hay un exceso de cafena, los
receptores se reajustan a la baja y el expreso casi carece de efecto. En
vez de ello, la presin arterial cae incluso ms tocando fondo cuando
falta caf. Una taza de t lo mantiene despierto ms tiempo ya que la
cafena (tena) del t se une a los taninos (sustancia orgnica), por tanto
desarrolla su efecto ms lentamente. La concentracin de cafena vara
menos que en el caf, por lo que la presin arterial reacciona con mayor
lentitud.
f. Otros estimulantes- lo mismo cabe decir de otros estimulantes: bebidas
energticas o vino espumoso. Actan favorablemente sobre la presin
arterial durante un periodo corto, pero no pueden producir una mejora
duradera. Adems, la elevada proporcin de hidratos de carbono en las
bebidas energticas hacen que las personas sensibles acumulen gran
cantidad de sangre en la cavidad abdominal y la presin arterial
disminuya ms.

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3. Hbitos de vida
a. Chorros de agua fra- las terapias Kneipp, como pisar agua y chorros de
agua fra, aumentan la presin arterial estimulando el sistema nervioso
simptico. Las duchas de agua fra (breves) ayudan a superar el
cansancio matutino. Adems, masajearse con un cepillo bajo la ducha
mejora la circulacin. Por el contrario, los baos calientes es lo peor
que puede hacer para su circulacin ya que disminuye la presin arterial
e incrementan los mareos, las cadas al levantarse. Por este motivo,
dese siempre una ducha fra despus de baarse.
b. Mas almohadas- duerma con la parte superior del cuerpo levantada
(utilice de 2 a 5 almohadas para elevarse de 20- 45). Esta accin
prevendr la hipertensin nocturna durante la cual se eliminan grandes
volmenes de agua. Tendr menos mareos por la maana.
c. Medias apretadas- las medias de compresin (medias elsticas)
previenen los mareos evitando que la sangre se agolpe en los pies.
Adems aumenta al aporte de sangre al corazn. Precaucin: las
medias elsticas deben estar muy apretadas para que sean efectivas,
pero no causar constriccin, lo que significa que deben ser a medida y
cambiarse a intervalos regulares.
d. Este atento- los sncopes van precedidos con frecuencia de algunos
signos como mareos, taquicardia o sudoracin. Observe estos signos
en su cuerpo y sintese, arrodllese o pngase en cuclillas antes de que
la presin caiga completamente y todo se vuelva negro.

4. Movimiento corporal
a. Practique algo de ejercicio- realizando deportes de resistencia
(activacin de la circulacin) a intervalos regulares, la presin arterial no
aumenta extremadamente, aunque en el cuerpo aprenda a manejar las
 fluctuaciones de la presin arterial: los sntomas mejoran
inequvocamente.
b. Mantenga siempre los pies en movimiento- estimulando la bomba
muscular en las pantorrillas, se bombea la sangre desde las piernas al
corazn. Por este motivo no permanezca de pie en el mismo lugar
durante largo tiempo; muvase sobre las puntas de los pies o camine.
Se logra un efecto positivo familiar si hace algo de gimnasia de pies al
sentarse o girando activamente un poco los pies. Si cruza las piernas,
tiene un riesgo de estancamiento de sangre en las piernas.
c. Lleve consigo una silla plegable- le permitirn cambiar entre estar
sentado y estar de pie, lo que estimula la circulacin.
d. Pngase de pie lentamente- en primer lugar, por la maana sintese en
la cama durante un minuto antes de levantarse definitivamente. Si
acostumbra poco a poco a su circulacin a esta nueva demanda, los
sncopes sern menos frecuente.

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Referencias
Handler, J, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood
pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eight Joint
National Committee (JNC8). JAMA. 2014. Feb 5; 311 (5); 507-520
Peterson ED, Gaziano JM, Greenland P. Recommendation for treating hypertension:
what are the right goals and purpose? JAMA. 2014 Feb 5; 311 (5): 474-476
Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S. Lindholm LH, Kenerson JG, et al. Clinical
practice guidelines for the management of hypertension in the community: a statement
by the American Society of Hypertension and the International Society of
Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Jan; 16(1): 14-26
Wright JT.JR, Fine LJ, Lackland DT, Ogedegbe, Denninson Himmelfarb CR. Evidence
Supporting a Systolic blood pressure goal of less than 150 mmhg in patiens aged 60
years or older: the minority view. Ann Intern Med. 2014 Apr 1; 160(7); 499-503
Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al. Guidelines for the primary prevention of
stroke: a guideline for health care professional from the American Heart
Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Feb; 42:517-584
Kaplan NM. Systemic hypertension: Treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP,
Libby P, eds. Braunwalds Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th
ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 46
Victor, RG. Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis. In: Bonow RO, Mann
DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwalds Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular
Medicine, 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elselvier; 2011: Chap 45

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Universidad del Turabo Tel. 787 743-7979
Escuela de Educacin Continua Ext. 4343
Fax 787 704-2730
PO Box 3030
Gurabo, PR 00778-3030

www.suagm.edu/ut

Prueba Diagnstica
Hipertensin e Hipotensin Arterial
Nombre: Fecha:

Instrucciones: Seleccione la mejor contestacin y conteste las premisas en el

formulario provisto. Lea cada una de las siguientes oraciones y conteste Cierto o
Falso.

1. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes

de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
2. La presin arterial tiene dos componentes: la presin sistlica y la presin
diastlica.
3. Una presin arterial baja es cuando la presin arterial es de 140/90 mmHg.
4. Las posibles causas de la hipertensin son: herencia, sexo, edad y raza,
sobre peso.
5. La mayor parte del tiempo la presin alta no tiene sntomas.
6. El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que el
riesgo de complicaciones sea menor.
7. Los cambios en el estilo de vida son perjudicial para controlar la presin
arterial.
8. El principal riesgo de la hipertensin es el infarto al miocardio.
9. La hipotensin ocurre cuando la presin arterial durante y despus de cada
latido cardiaco es mucho ms baja de lo usual, lo que significa que el corazn, el
cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
10. Hay dos tipos principales de hipotensin.
11. La hipotensin en una persona sana que no causa ningn problema
generalmente no requiere tratamiento.
12. Un cambio en los hbitos de vida, cambios en la dieta, actividad fsica
regular son requisitos para tratar con xito la hipertensin.

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