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Revises de Literatura / Bibliography Review
RESUMO
Introduo: O abuso de drogas um dos principais problemas sociais e de sade pblica do mundo. Alguns
estudos sugerem um aumento significativo do nmero de dependentes qumicos com manifestaes orais
decorrentes do consumo de drogas, bem como a falta de conhecimento por parte dos cirurgies-dentistas
quanto ao assunto. Objetivos: Objetivou-se neste artigo realizar um levantamento na literatura acerca
das principais consequncias na cavidade bucal decorrentes do consumo das drogas lcitas e ilcitas mais
utilizadas. Metodologia: Para isso, realizou-se uma reviso de literatura de artigos publicados a respeito do
assunto, sobretudo por meio dos bancos de dados Scopus, Pubmed e LILACS, utilizando como descritores
as seguintes palavras: manifestaes bucais, drogas de abuso, alteraes bucais. Dessa forma, foram
selecionados 28 artigos publicados entre 1985 e 2012, alm de livros sobre o assunto. Concluso: O uso
de substncias psicoativas pode gerar vrios danos sade oral, que vo desde a halitose e gengivite
ao cncer de boca. Com o cirurgio dentista realizando o reconhecimento inicial, o dependente qumico
pode receber tanto o tratamento odontolgico quanto ser encaminhado aos demais profissionais da sade,
visando o acompanhamento multidisciplinar de acordo com as necessidades individuais de cada paciente.
Palavras-chave: Manifestaes bucais; Drogas ilcitas; Diagnstico.
ABSTRACT
Introduction: Drug abuse is a major social problems and public health worldwide. Some studies suggest
a significant increase in the number of addicts with oral manifestations resulting from drug use, and lack
of knowledge on the part of dentists for that matter. Objective: The objective of this article is to survey the
literature on the major consequences in the oral cavity arising from the consumption of illicit and licit drugs
and more used. Methodology: For this, it conducted a literature review of articles published primarily through
Scopus, Pubmed and LILACS, using as descriptors the following words: utterances, drugs of abuse, oral
abnormalities. Thus, we selected 28 articles published between 1985 and 2012, as well as books on the
subject. Conclusion: The use of psychoactive substances can cause severe damage to oral health ranging
from halitosis and gingivitis to mouth cancer. With the dentist performing the initial recognition, the addict
can receive dental treatment as well be referred to other health professionals, aimed at multidisciplinary
according to the individual needs of each patient.
Keywords: Oral manifestations; Street drugs; Diagnosis.
o maior problema de sade pblica mundial, maligna, mas altera o epitlio da mucosa e
sendo um dos principais fatores que contribuem das glndulas, portanto, considerado um
diretamente para a diminuio da qualidade da coadjuvante na carcinognese oral.9
sade pblica no planeta, principalmente na Devido a todas essas predisposies ao
Amrica Latina, onde o uso cerca de quatro surgimento de doenas bucais, os usurios de
vezes maior do que a mdia mundial.1 lcool devem receber uma ateno especial dos
O uso abusivo do lcool implica efeitos cirurgies-dentistas, principalmente no que se
deletrios tanto para a sade sistmica, refere ao uso de medicamentos para controle
quanto para a sade bucal. Em relao da dor e de infeces. Ateno especial deve
sade bucal, o alto consumo do etanol, por ser dada associao do paracetamol com
apresentar natureza irritante da mucosa lcool, devido ao potencial hepatotxico dessa
oral, est relacionado ao aumento do risco associao.10
para doenas periodontais e cries. Somado
a esses efeitos causados pelo lcool, os Anfetaminas
dependentes normalmente apresentam A anfetamina classificada como uma
negligncia da higiene oral, favorecendo a droga sinttica, ou seja, fabricada em
colonizao de microrganismos formadores da laboratrio e que tem o poder de estimular
placa bacteriana.5-6 o sistema nervoso central, fazendo que o
As principais alteraes periodontais crebro trabalhe muito e mais rpido que o
relacionadas ao abuso do lcool so gengivite normal. Isso possibilita que os usurios fiquem
lceronecrosante, periodontite, recesso hiperativos e sem sono, apresentando efeitos
gengival, alm de maior quantidade de perda semelhantes aos da cocana.11
do osso alveolar e diminuio do fluxo salivar.7 Entre as principais manifestaes bucais
O fluxo salivar normal um importante fator associadas ao uso de anfetaminas encontra-
de proteo contra o surgimento de leses de se o fluxo salivar reduzido, xerostomia, doena
crie dentria e doenas periodontais. Quando periodontal, cries rampantes (cries que
o fluxo salivar se encontra reduzido, leses levam a um rpido processo de destruio
cariosas podem acometer os dentes mais coronria) e bruxismo, que causam desgaste
facilmente, principalmente pela reduo da anormal dos dentes.12
capacidade tampo da saliva e consequente O tratamento odontolgico de usurios de
incapacidade de remoo mecnica do anfetaminas bastante complexo, exigindo do
biofilme, que est aderido superfcie do cirurgio-dentista uma anamnese e um exame
dente. Alm disso, a gengiva desses pacientes clnico minuciosos para se elaborar qualquer
se encontra em um constante processo plano de tratamento, visto que os efeitos do
inflamatrio, causando sangramento e consumo de metanfetaminas so evidentes
formao de bolsas periodontais.8 em vrios rgos, principalmente ao nvel dos
Alguns estudos epidemiolgicos apontam sistemas cardiovascular e nervoso central. Alm
o consumo de lcool como um fator de disso, a cooperao do paciente essencial,
risco para o desenvolvimento do carcinoma principalmente se ele parar de usar a droga, j
espinocelular, que o cncer de boca mais que ela age de maneira rpida e destruidora.13
comum. Entretanto, o consumo de lcool atua
de forma indireta na formao de neoplasias Maconha
malignas, pois no possui a capacidade A maconha uma erva de origem da sia
de transformar uma clula normal em Central, cujo nome cientfico Cannabis
e as drogas ilcitas 0,8% dos responsveis, matologia dolorosa de leses orais, agravando
em 2000, por essas doenas. Essa situao a situao, pois o paciente demorar mais a
alarmante pode ser correlacionada com buscar um servio de sade.
dependncias crescente do consumo de Com o cirurgio-dentista realizando o
substncias psicoativas lcitas e ilcitas, reconhecimento inicial, o dependente qumico
resultando em uma gama de problemas sociais pode receber tanto o tratamento odontolgico
e sanitrios.30 quanto ser encaminhado aos demais profis-
Associado a esses problemas, h uma sionais da sade, visando o acompanhamento
carncia de informaes sobre o tema voltado multidisciplinar, de acordo com as necessida-
para a odontologia, para subsidiar a conduta des individuais de cada paciente.
dos profissionais frente a esse srio problema
de sade pblica, que afeta a qualidade de Referncias
vida de usurios e familiares.31
Ao realizar atendimento odontolgico 1. Laranjeira R., Pinsky I., Zaleski M., Caetano RI.
aos usurios de drogas, o cirurgio-dentista Levantamento Nacional sobre os padres
deve estar atento para evitar possveis de consumo de lcool na populao brasi-
complicaes. imprescindvel um exame leira, 1.ed., Braslia: Editora SENAD; 2007.
2. Noto AR, Baptista MC, Faria ST, Nappo AS,
clnico com a anamnese detalhada antes de
Galdurz JCF, Carlini EA. Drogas e sade na
realizar qualquer procedimento, e estar sempre
imprensa brasileira: uma anlise de artigos pu-
atento ao paciente, apto a reconhecer sinais
blicados em jornais e revistas. Cad. Sade P-
do uso dessas substncias que podem no ter blica, 2003; 19(1): 69-79.
sido relatadas durante a anamnese. A grande 3. Luis MAV, Lunetta ACF. lcool e outras drogas:
importncia disso planejar um procedimento Levantamento preliminar sobre a pesquisa pro-
seguro, principalmente quando ser necessrio duzida no Brasil pela enfermagem. Rev Latino-
utilizar anestsicos locais, que so amplamente -am Enfermagem, 2005; 13(1): 1.229-30.
usados em vrios procedimentos odontolgicos 4. Colodel EV, Silva ELFM, Zielak JC, Zaitter W,
e apresentam reaes importantes no Michel-Crosto E, Pizzatto E. Alteraes bucais
organismo desses pacientes.30,25 presentes em dependentes qumicos. RSBO,
O cirurgio-dentista pode contribuir 2009; 6(1): 44-8.
de maneira substancial no processo de 5. Fernandes JP, Brando VSG, Lima AAS. Pre-
valncia de leses cancerizveis bucais em in-
reabilitao desses pacientes, aliviando a
divduos portadores de alcoolismo. Rev. Bras.
dor e auxiliando na interao social, por meio
Cancerol. 2008; 54(3): 239-44.
de uma reabilitao oral plena, visando o
6. Pret ACA, Bonato KB. A participao do den-
processo de recuperao e resgatando o ser tista na equipe multidisciplinar para o tratamen-
humano em todos os aspectos, diminuindo o to do paciente alcoolista. Arq. Bras. Odontol.,
estigma psicolgico das drogas.31 2008; 4(2): 70-5.
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O uso de substncias psicoativas pode ge- Oral Sci, 2003; 11(1): 21-6.
rar vrios danos sade bucal, que vo des- 8. Pinto-Coelho CM, Souza TCS, Dare AMZ, Pe-
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