Lampiran A

PERTANDINGAN GURU INOVATIF 2017

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

MAKLUMAT CALON

Kategori Pertandingan ( tandakan dalam kotak berkenaan di bawah ) :

Individu Prasekolah Individu Sekolah Rendah

Individu Sekolah Menengah Kumpulan

( Nota : Bagi penyertaan kumpulan, setiap ahli hendaklah mengisi borang secara berasingan
dan nyatakan ketua kumpulan )

Nama Calon : MOHD AMIRUL ASHRAF BIN No. K.P. : 910505-05-5115

DAUD
Jantina : Lelaki

Alamat Sekolah : SMK Agama Dato Haji abu hassan haji sail

71400, Pedas, Negeri Sembilan

No. Telefon Sekolah : 06-685 7162

No. Telefon Bimbit : 016 2869556

No. Faks : 06-6858160

E-mel : ben05_ashraf@yahoo.com

Jawatan di Sekolah : 1. Guru Tahfiz Model Ulul Albab (TMUA)

2. Penolong SU Disiplin

3. Guru Penasihat Kelab Robotik

Kelulusan Akademik Tertinggi : Sarjana Muda Pengajian Quran dan Sunnah

Tahun / Institusi : 2015 / Universiti Sains Islam Malaysia (USIM)

Kelulusan Ikhtisas : TIADA

Tahun / Institusi : TIADA

Tajuk Inovasi : AL QURAN AL HUFFAZ

 Lampiran B

PERTANDINGAN ANUGERAH GURU INOVATIF 2017

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

PENGESAHAN MAKLUMAT CALON

SALINAN KAD PENGENALAN GURU YANG DICALONKAN

Bahagian Hadapan

Kad Pengenalan

Bahagian Belakang

Kad Pengenalan

Saya mengaku bahawa salinan kad pengenalan ( seperti ditunjukkan di atas ) mengiringi penerangan
inovasi yang dicalonkan oleh Pejabat Pendidikan Daerah __________REMBAU_____________
adalah butiran kad pengenalan saya yang terkini.

Saya juga mengaku bahawa bahan inovasi saya merupakan hasil inovasi saya dan tidak diambil dari
inovasi orang lain atau mana-mana sumber lain.

_______________T.T________________ 20/9/2017
( Tandatangan Guru yang Bertanding ) ( Tarikh )

Saya mengesahkan salinan kad pengenalan guru yang dicalonkan oleh Jabatan Pendidikan
____________________ untuk bertanding dalam Anugerah Guru Inovatif di bawah kategori individu
prasekolah / individu sekolah rendah / individu sekolah menengah / kumpulan.*
( *Potong pilihan yang tidak berkenaan )

____________________________________ __________________
(Tandatangan Dan Cap Penyelaras Inovasi Daerah ) (Tarikh)