Professional Documents
Culture Documents
TM TT N
cac nc phat trin trn th gii noi chung va Vit Nam noi ring, trang
thit bi trong nganh y t ong vai tro ht sc quan trong, quyt inh n s ln
manh va phat cua mi trung tm y t va cac bnh vin, trong s cac trang thit bi y
t, may th la thit bi khng th thiu trong hi sc cp cu va h tr iu tri cho
bnh nhn.
Chng 1: Sinh ly h hp
1
n Tt Nghip
MC LC
TM TT N......................................................................................................................1
1.1.1 ng dn khi......................................................................................................7
2.1.1 Vai tro cua may th va chi inh thng khi nhn tao.........................................18
2
n Tt Nghip
2.3.2 Thng khi nhn tao vi ap lc dng tinh ngt qung IPPV.........................23
2.3.8 Thng khi nhn tao ap lc ng dn khi dng tinh hai pha BIPAP..........30
2.3.10 Thng khi nhn tao vi dong chay lin tuc CFV..............................................32
3
n Tt Nghip
4
n Tt Nghip
AV Air Valve
SV Safety Valve
OS Oxygen Sensor
5
n Tt Nghip
OV Oxygen Valve
EV Exhalation Valve
6
n Tt Nghip
CHNG 1. SINH LY H HP
1.1 Cu tao cua h h hp
H h hp lam nhim vu cung cp O 2 cho qua trinh trao i cht cua t bao
nui sng va phat trin c th, ng thi thai khi CO2 t t bao ra ngoai.
H hp gm 4 giai oan:
- S thng khi phi: la s trao i khi gia ph nang vi khi tri (ngoai
h hp)
- Khuch tan O2 va CO2 gia khi ph nang va mau tai phi
- S chuyn ch O2 va CO2 trong mau va dich c th n va ri khoi
t bao
- S trao i gia dich c th va t bao (ni h hp)
Ca 4 giai oan u co s tac ng cua c ch iu hoa h hp gop phn
yt hu (laryngopharynx)
7
n Tt Nghip
8
n Tt Nghip
9
n Tt Nghip
10
n Tt Nghip
11
n Tt Nghip
12
n Tt Nghip
13
n Tt Nghip
14
n Tt Nghip
FRC co tac dung lam tng th tich trao i khi cua phi, giup cho vic
thng khi at hiu qua. Chung ta cn o c FRC. Dung tich cn chc nng FRC
va th tich cn RV cua phi khng th o c bng cac thit bi o th tich. Thit
bi o cn phai s dung may phn tich Nitrogen va ap dung phng phap pha
loang.
Bi vi Nitrogen khng tham gia vao qua trinh h hp, no c coi nh cht
pha loang. Khi hit vao va th ra cha khoang 80% Nitrogen. Gia mi ln th,
FRC cua phi cha mt lng nitrogen m c ging nh khng khi. Do khi hit
vao qua dung cu o dung tich th nht cha 100% O 2 va th ra ti dung cu o
dung tich tp hp th hai, tt ca nitrogen trong FRC a thay th Oxy. Nitrogen
c goi la Wash-out dung cu o dung tich th hai. o c m c cua
15
n Tt Nghip
1.5 Cng h hp
Chi tinh cho hit vao, con th ra nu khng gng sc la thu ng. Mun at
c kt qua h hp, c th phai dung cac cng sau:
- Cng thng lc an hi: thng sc an hi cua phi va lng ngc.
Tng ln khi co hin tng x cng phi
- Cng thng lc khang cua m: khang lai sc dinh va quan tinh cua
phi.
- Cng thng lc ma sat: lc xut hin khi khi i qua ng dn khi cua
phi. No khng ang k nhng se tng cao trong cac trng hp nh:
tc nghen ng khi hoc khi th nhanh.
16
n Tt Nghip
17
n Tt Nghip
Thng s Gi tr
Mt kha nng bu tr cua h thng h hp
Tn s th > 35 ln/phut
Vt < 5mL/kg
Dung tich sng < 10mL/kg
p lc m thi hit vao nho hn -25cmH2O
Thng khi phut < 10 L/phut
Tng PaCO2 >10mmHg
Suy h hp khng ap ng vi xy
Chnh ph nang-ng mach (FiO2=1) >450
PaO2 khi co O2 <55mmHg
18
n Tt Nghip
hoat ng cua h h hp. Tuy nhin, phng phap nay chi ap dung cho
nhng bnh nhn bi nhe, con trng hp nng thi phng phap trn khng
giai quyt c. Thng khi nhn tao bng may c s dung va lan rng t
nm 1920 n 1950 khi dich bai lit xut hin. Khi o may Engstrom c
dung ph bin nhm x ly cac trng hp giam thng khi ph nang theo
phng thc thng khi nhn tao iu khin vi ap lc dng tinh ngt
quang.
19
n Tt Nghip
20
n Tt Nghip
21
n Tt Nghip
tn s, lu lng a c t t trc.
2.3.2 Thng khi nhn tao vi ap lc dng tinh ngt qung IPPV
c thc hin vi mt may thng khi nhn tao trn bnh nhn a
inh, mt ap lc y vao lun lun dng tinh, con thi th ra thu ng, ap
Do co nhiu kha nng khac nhau v iu chinh thng s, phng thc nay
22
n Tt Nghip
Hinh 2.3 Phng thc thng khi nhn tao p lc dng ngt quang
23
n Tt Nghip
Hinh 2.4 Minh hoa dang song cua p sut trong phng thc
A/CMV
24
n Tt Nghip
25
n Tt Nghip
26
n Tt Nghip
27
n Tt Nghip
2.3.8 Thng khi nhn tao ap lc ng dn khi dng tinh hai pha
BIPAP
Bnh nhn t th vi hai ap lc dng: mt ap lc dng thp hn
mc PEEP, mt ap lc dng mc cao nh s tham gia cua b inh thi
Timer
28
n Tt Nghip
29
n Tt Nghip
30
n Tt Nghip
31
n Tt Nghip
32