Professional Documents
Culture Documents
RM :
PENGKAJIAN AWAL MEDIS
RSUD Dr. M. Haulussy (Early Assessment) Nama :
Jl. Dr. Kayadoe - Kudamati
GINEKOLOGI Tgl Lahir : L / P *)
Di isi oleh dokter dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk rumah sakit Halaman 1 dari 4
Keluhan utama : .
Dysparunia Berbau : . ..
Kontrasepsi Gatal : . .
Diobati apa : .. .
G P . A . Abortus terakhir :
Komplikasi : Komplikasi :
REKONSILIASI OBAT dan DATA OBAT PASIEN YANG DIGUNAKAN SAAT MASUK RUMAH SAKIT
DOSIS OBAT DIGUNAKAN
Nama Obat (Mikrogram, ATURAN PAKAI SAAT DIRAWAT
NO
(Yang digunakan saat masuk rumah sakit) milligram, gram, unit, (Rute Pemberian)
millimeter) Ya Tidak
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :
Jantung : . Hati : .
Paru-paru : . Limpa : .
Lain-Lain
Abdomen : (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi, deskripsi tumor, letak, batas permukaan, besar, pergerakan, nyeri tekan dan lain-lain)
Genitalia Esterna
Pemeiksaan Spekulum
Pemeriksaan dalam
DIAGNOSIS KERJA
DIAGNOSIS BANDING
PROGNOSIS
Ad Functionam : Ad Bonam / Ad Malam / Dubia Ad Bonam / Dubia Ad Malam **)
Ad Vitatam : Ad Bonam / Ad Malam / Dubia Ad Bonam / Dubia Ad Malam **)
RENCANA ASUHAN
(Care Plan)
Rencana Pemeriksaan Penunjang :
Rencana Tindakan :
Tidak
Ya, Yaitu : .
(.)
Tanda Tangan dan Nama Jelas
*) Coret yang tidak perlu