Guía Valoración de Embriaguez Clínica V02 PDF

Gua
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para la determinacin clnica forense del

estado de embriaguez aguda
Versin 02, diciembre de 2015
Gua para la determinacin clnica forense del estado de embriaguez agudaV

Gua
2015
Esta publicacin equivale a una COPIA NO CONTROLADA
del documento original que hace parte del Sistema de
Gestin de la Calidad del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses. Se permite el uso y la
reproduccin parcial con fines acadmicos, reconociendo
la autora y consultando al Instituto sobre su actualizacin.
Las imgenes que contiene este documento tienen un
objetivo exclusivamente pedaggico; se prohbe su
utilizacin con otros fines. Este documento normativo
hace parte del referente tcnico contemplado en el
Sistema Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
EDUARDO MONTEALEGRE LYNETT
Fiscal General de la Nacin
Presidente de la Junta Directiva
CARLOS EDUARDO VALDS MORENO

Director General
CLAUDIA ISABEL VICTORIA NIO IZQUIERDO

Secretaria General
PEDRO EMILIO MORALES MARTNEZ

Subdirector de Servicios Forenses
JAMES TROY VALENCIA VARGAS

Subdirector de Investigacin Cientfica
YANET CUESTAS GMEZ

Subdirectora Administrativa y Financiera
FIDELIGNO PARDO SIERRA

Coordinador del Grupo Nacional de Clnica y Odontologa Forense
ILUSTRACIONES DE PORTADA
Jarape, http://pintugrafias.blogspot.com.co/
Ilustraciones de portada:
1. Fuego en el bosque.
2. Color esperanza.
DISEO Y DIAGRAMACIN
Imprenta Nacional de Colombia
ISBN: 978-958-8666-22-8
2
3
GUA PARA LA DETERMINACIN CLNICA FORENSE DEL ESTADO
DE EMBRIAGUEZ AGUDA
Versin 02, diciembre de 2015
Participaron en la elaboracin
Camilo Andrs Castellanos Moreno

Martha Elena Pataquiva Wilches
Julio Alberto Guacaneme Gutirrez
Con observaciones y aportes de
Lina Mara Ramos Aranda

Rosa Amelia Sierra Fajardo
Carlos Eduardo Rueda Vivas
Janeth Franco Rivera
Vctor Manuel Pinzn Hernndez
Luis Eduardo Muoz Perdomo
Carlos Alberto Sarmiento Crespo
scar Armando Snchez Cardozo
Yady Jimena Durn Tllez
Luis Fernando Correa y Ariadna Lorena Rodrguez Vargas, oficina de gestin territorial, emer-
gencias y desastres del Ministerio de Salud y Proteccin Social
Pilar Julieta Acosta, Universidad del Rosario
Participaron en la revisin
Subdireccin de Servicios Forenses

Direcciones Regionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Coordinador del Grupo Nacional de Clnica y Odontologa Forense
Oficina Jurdica
Aprob
Carlos Eduardo Valds Moreno

Director General
Fecha: Diciembre de 2015

5
Contenido
Contenido ........................................................................................................................................ 5
Presentacin.................................................................................................................................... 7
Introduccin..................................................................................................................................... 9
2. ALCANCE ................................................................................................................................... 11
3. DEFINICIONES ............................................................................................................................ 12
4. NORMATIVIDAD .......................................................................................................................... 16
5. GENERALIDADES....................................................................................................................... 30
6. REQUISITOS PARA LA VALORACIN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLNICA..................................... 45
7. PROCESO PARA LA DETERMINACIN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLNICA:

DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS .......................................................................................... 48
8. RESPONSABLES ......................................................................................................................... 83
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................................. 83
10. REGISTROS TCNICOS Y DE LA CALIDAD .................................................................................. 83
11. HISTORIA DEL DOCUMENTO .................................................................................................... 84
12. ANEXOS ................................................................................................................................. 86
ANEXO A .............................................................................................................. 87
ANEXO B ............................................................................................................. 88
ANEXO C ............................................................................................................ 91
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

7
Presentacin
El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, con la presente publicacin
sigue cumpliendo su labor como establecimiento cientfico, tcnico y rector de las cien-
cias forenses en Colombia, aportando el conocimiento necesario para fortalecer el Sistema
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, en el deber de prestar auxilio y soporte
cientfico y tcnico a la administracin de justicia en todo el territorio nacional.
La intoxicacin aguda por alcohol etlico y sustancias psicoactivas tiene una particular connotacin
en nuestro pas; en relacin con el alcohol, por el consumo frecuente y socialmente aceptado y por
generar en las personas cambios psicolgicos, orgnicos y neurolgicos de corta duracin en el
tiempo que presentan riesgo no solo para la seguridad individual, sino tambin para la seguridad de
otras personas al realizar actividades tales como conducir automotores, as como cumplir labores
que impliquen gran responsabilidad o portar armas de fuego.
Existe una estrecha relacin entre la comisin de delitos y el estado de embriaguez de algunos de
los sujetos involucrados en procesos judiciales y administrativos, lo cual exige el auxilio cientfico
que proporcionan las pruebas de embriaguez por examen clnico o la determinacin de alcoho-
lemia por mtodos directos o indirectos y este documento normativo se constituye en una herra-
mienta fundamental para tal fin.
La efectividad del auxilio pericial para la administracin de justicia y el restablecimiento de los dere-
chos de las personas vulneradas en estos casos, requiere de una aproximacin forense amplia e
integral, enmarcada en el respeto por la dignidad humana.
La Gua para la determinacin clnica del estado de embriaguez aguda, en su versin 02, se cons-
truy como herramienta indispensable para el abordaje de este tipo de pericia, ya que propone un
enfoque integral, diferenciado e incluyente de derechos, con el cual, no solo se evala el aspecto cl-
nico, psicolgico y patolgico de la situacin, sino tambin su contexto. Todo lo anterior con el fin de
obtener, a travs de la valoracin, el concepto forense que coadyuve a la administracin de justicia.
El presente documento, es producto de una minuciosa revisin de conceptos y de una estandari-

zacin de procedimientos relacionados con la valoracin forense de embriaguez clnica, resultado
del esfuerzo mancomunado de un buen nmero de profesionales y forenses, de las distintas reas
y sedes del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en el pas, as como de enti-
dades externas, a quienes se agradece por su valiosa contribucin.
CARLOS EDUARDO VALDS MORENO

Director General

9
Introduccin
La embriaguez es un estado de intoxicacin aguda con diversas manifestaciones psquicas
y fsicas, de intensidad variable, evaluadas y diagnosticadas mediante un examen clnico-fo-
rense por un mdico o mdica, quien determina la necesidad de realizar o no exmenes
paraclnicos complementarios. Sin embargo, una de las eventualidades que disminuye la
utilidad de esta prueba es la falta de oportunidad en la solicitud de examen mdico forense
por parte de la autoridad competente.
La intoxicacin aguda por alcohol etlico tiene particular connotacin por el consumo amplio
y socialmente aceptado en muchas partes del mundo, y por generar en la persona cambios
psicolgicos, orgnicos y neurolgicos de corta duracin en el tiempo, que ponen en peli-
gro no solo su seguridad personal, sino tambin la de otros, en especial cuando se portan
armas de fuego, se conduce un medio de transporte o se realizan labores que implican
riesgo o responsabilidad. Lo mismo sucede con otras sustancias depresoras, estimulantes,
alucingenas o con efectos mixtos, cuyo consumo tambin produce alteraciones psquicas,
orgnicas y neurolgicas que afectan la capacidad del individuo para realizar este tipo de
actividades o para someter a un estado de indefensin a una vctima para lograr de ella un
objetivo propuesto.
Por otra parte, existe una estrecha relacin entre la comisin de delitos y el estado de em-
briaguez, pues algunas personas consumidoras de esas sustancias se pueden ver invo-
lucradas en procesos judiciales y administrativos, lo cual tambin exige el auxilio cientfico
que proporcionan las pruebas de embriaguez por examen clnico o la determinacin de
alcoholemia por mtodos directos o indirectos.
Segn lo establecido por la Ley 938 de 2004, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Cien-
cias Forenses tiene entre sus funciones bsicas la de Definir los reglamentos tcnicos que
deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales asociadas
con medicina legal, ciencias forenses y ejercer control sobre su desarrollo y cumplimiento.
En cumplimiento de esa funcin, mediante Resolucin 001183 de 2005 se adopt la ver-

sin 01 del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin Clnica del Estado de Em-
briaguez Aguda, como el estndar forense del examen clnico de embriaguez al que se
referan el literal b) del artculo 1 y el artculo 3 de la Resolucin 000414 de 2002 del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, aclarada mediante Resolucin 000453 del
24 de septiembre de 2002.
De igual manera, a travs de la Resolucin 000181 del 27 febrero del 2015 se adopt la
Gua para la medicin indirecta de alcoholemia a travs de aire espirado como punto de re-
ferencia para todas las entidades que hacen parte del Sistema Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses y dems entidades o funcionarios autorizados para realizar la prueba
de alcoholemia, utilizada como prueba complementaria del informe pericial de embriaguez.

Gua para la determinacin clnica forense del estado de embriaguez aguda
Los lineamientos establecidos en la Gua para la determinacin clnica del estado de em-
briaguez aguda, versin 02, son el resultado de una labor de revisin y actualizacin, te-
niendo en cuenta los diversos cambios ocurridos en los ltimos aos en la legislacin co-
lombiana al respecto, el avance del conocimiento y la experiencia de su aplicacin en el
sistema penal acusatorio.
Los(as) mdicos(as) que en todo el territorio nacional deban realizar un examen clnico foren-
se para determinar embriaguez y rendir el respectivo informe pericial en los casos sealados
por la Ley tienen la responsabilidad tica, moral y legal de hacerlo de acuerdo con esta
Gua, la cual ofrece una descripcin actualizada y clara de los procedimientos que se deben
seguir para tal efecto, proporcionando, a su vez, una atencin que promueva y garantice
el respeto a la dignidad de las personas durante este proceso, en marco del cumplimiento
de los valores institucionales, puestos en marcha en la plataforma estratgica del Instituto.
Los parmetros establecidos en este documento son el resultado de una labor de docu-
mentacin, estandarizacin y validacin, realizada por un equipo interdisciplinario1 de profe-
sionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
La presente Gua, se constituye en una herramienta fundamental para garantizar la calidad

del examen, de manera que contribuya con mayor efectividad a la administracin de justicia,
as como a la aplicacin de las medidas de control y prevencin de la accidentalidad en
trnsito. Adems, permite evaluar el desarrollo y cumplimiento de los parmetros estableci-
dos, con el fin de adoptar medidas de mejoramiento continuo y optimizar la prestacin del
servicio forense. Es fundamental su actualizacin peridica, as como su adecuada divul-
gacin y control, con lo cual se garantiza la unificacin de criterios en el desarrollo de las
pruebas periciales clnicas para la determinacin de embriaguez aguda que se practiquen
en el pas.
1 De las reas de la Medicina, la Psiquiatra y la Toxicologa Forense.
10
11
2. ALCANCE
OBJETIVOS
La Gua para la determinacin clnica del
1.1 OBJETIVO GENERAL estado de embriaguez aguda debe ser apli-
cada al realizar la evaluacin fsica y mental
Establecer el procedimiento que deben para establecer el estado de embriaguez
cumplir quienes participan en el proceso de aguda de una persona viva, en las circuns-
determinacin clnica de embriaguez aguda, tancias sealadas por la Ley en todo el terri-
para dar respuesta a los requerimientos de torio nacional3.
la legislacin colombiana a este respecto2.
Debe ser utilizada por todos(as) los(as) pro-
fesionales en medicina y miembros de los
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS equipos administrativos de apoyo, como
secretarios(as), enfermeros(as), auxiliares,
1.2.1 Identificar signos y sntomas fsicos y entre otros, que participen en el proceso de
psquicos, los cuales configuran o descartan atencin forense, quienes tengan contacto
el diagnstico de embriaguez clnica aguda, con elementos materiales probatorios o evi-
independiente de su etiologa. dencia fsica del caso y deban rendir el res-
pectivo informe pericial.
1.2.2 Fundamentar el uso de pruebas pa-
raclnicas para la determinacin del estado Contempla aspectos que van desde la re-
de embriaguez aguda, as como establecer cepcin del caso hasta el envo del informe
las caractersticas de calidad en la toma de pericial y archivo de la respectiva copia, as
muestras y la incorporacin del resultado en como la elaboracin de informes comple-
el informe pericial. mentarios y participacin en audiencias de
juicio oral si es pertinente.
1.2.3 Promover la atencin con enfoque di-
ferencial en la investigacin forense de los Se incluyen parmetros orientadores para la
casos enviados por la autoridad competente autoridad en lo que se refiere a
para la determinacin clnica de embriaguez
aguda. Medicin de alcoholemia indirecta,
para lo cual debe remitirse a la Gua
1.2.4 Promover y facilitar el mejoramiento para la medicin indirecta de alco-
continuo del proceso y la calidad del dato holemia a travs de aire espirado,
en la determinacin clnica de un estado de expedida por el Instituto Nacional de
embriaguez aguda. Medicina Legal y Ciencias Foren-
ses, adoptada mediante Resolucin
3 De conformidad con los artculos 204 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.) y 150
2 De conformidad con el artculo 204 de la Ley 906 de 2004, actual Cdigo de de Ley 769 de 6 de agosto de 2002 (Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre).
Procedimiento Penal Colombiano, en el que se expresa: El Instituto Nacional de Artculo 150. Examen. Las autoridades de trnsito podrn solicitar a todo con-
Medicina Legal y Ciencias Forenses, de conformidad con la ley y lo establecido ductor de vehculo automotor la prctica de examen de embriaguez, que permita
en el Estatuto Orgnico de la Fiscala General de la Nacin, prestar auxilio y apo- determinar si se encuentra bajo efectos producidos por el alcohol o las drogas, o
yo tcnico cientfico en las investigaciones desarrolladas por la Fiscala General sustancias estupefacientes, alucingenas o hipnticas. Las autoridades de trn-
de la Nacin y los organismos con funciones de polica judicial. Igualmente lo sito podrn contratar con clnicas u hospitales la prctica de las pruebas de que
har con el imputado o su defensor cuando estos lo soliciten. trata este artculo, para verificar el estado de aptitud de los conductores.

00181 de 2015 o aquella que la mo- 3. DEFINICIONES

difique, derogue o sustituya.
3.1. ALCOHOLEMIA: concentracin de
Pertinencia de la toma de muestras alcohol etlico contenido en la sangre,
biolgicas para anlisis de sustancias se expresa en mg de etanol/100 mL
psicoactivas y/o alcoholemia directa, de sangre total, conforme al literal a)
mediante pruebas de tamizaje y ex- del artculo 1 de la Resolucin 0414
menes confirmatorios. de 2002 del Instituto Nacional de Me-
dicina Legal y Ciencias Forenses.
En casos de nios, nias o adoles-
centes en conflicto con la Ley y en re- 3.2. ANALIZADOR DE ALCOHOL EN
lacin con el consumo de sustancias AIRE ESPIRADO: instrumento que
psicoactivas, derivar hacia el sistema mide y muestra la concentracin de
de salud para contribuir con la aten- alcohol en el aire espirado dentro de
cin integral. los lmites de error especificados.
Tambin se denomina alcohosensor,
ASPECTOS QUE ESTN POR FUERA DEL vafmetro, etilmetro o alcoholmetro5.
ALCANCE DE ESTA GUA 3.3. CADENA DE CUSTODIA: procedi-
miento que se aplica para garantizar
El presente documento normativo no la permanencia de las condiciones
aplica para establecer si una persona de integridad, identidad, preserva-
es consumidora habitual de sustan- cin, seguridad, continuidad y regis-
cias de abuso. tro de los elementos fsicos de prue-
ba, as como la documentacin de
No aplica para la inspeccin o registro los cambios hechos en ellos por
corporal de personas que presunta- cada custodio, desde que estos son
mente transportan en su cuerpo sus- encontrados y recolectados hasta la
tancias controladas con fines ilcitos, finalizacin de la misma por orden de
situacin que debe ser resuelta de la autoridad competente6, 7, 8.
manera urgente por la autoridad con
el auxilio de un servicio asistencial en 3.4. ELEMENTO MATERIAL PROBA-
salud, por el riesgo para la vida, que TORIO (EMP): para efectos de la
implica el retraso de la atencin, dado aplicacin de la cadena de custodia
que se puede presentar abruptamen- en los procedimientos mdicolegales
te una intoxicacin aguda por la rup- y forenses, los elementos materia-
tura de la envoltura de la sustancia les probatorios son todos aquellos
transportada4. elementos recibidos de la autoridad
5 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Gua para la medicin

indirecta de alcoholemia a travs de aire espirado, expedida segn Resolucin
00181 de 2015.
6 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de la
Cadena de Custodia, 1998.
4 De conformidad con lo establecido en la sentencia de la Corte Constitucional 7 Fiscala General de la Nacin. Resolucin 2869 de 2003.
C-822-05, Magistrado Ponente: Dr. Manuel Jos Cepeda Espinosa. 8 Artculos 254, 255 y 256 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
12
13
y/o recuperados durante el examen dilogo pblico a travs del respeto,

de una persona, de un cadver o de permitiendo tanto la confluencia de
otro elemento (por ejemplo prendas, perspectivas jurdicas, ideolgicas y
muestras biolgicas, sustancias, ma- ticas con el reconocimiento de s
teriales, documentos, elementos tra- mismos y del otro como sujeto de
za, entre otros), que pueden ser pre- derechos. En la estructuracin de
servados para un potencial estudio o las obligaciones que lo materializan
anlisis forense9. se reconocen dimensiones de suje-
tos y grupos de especial proteccin,
3.5. EMBRIAGUEZ: estado de altera- entre los cuales se encuentran los
cin transitoria de las condiciones nios y las nias, las mujeres, las
fsicas y mentales, causada por in- vctimas, las personas con disca-
toxicacin aguda que no permite pacidad, las personas mayores, las
una adecuada realizacin de activi- personas privadas de la libertad, la
dades de riesgo10. misin mdica, que agregan a los
compromisos de orden general del
3.6. ENFOQUE DE GNERO: herra- derecho, particularidades de accio-
mienta de trabajo, una categora de nes afirmativas para cada uno de
anlisis con base en las variables ellos12.
sexo y gnero, que permite identi-
ficar los diferentes papeles y tareas 3.8. EVIDENCIA FSICA (EF): cual-
que llevan a cabo los hombres y quier elemento tangible pequeo
las mujeres en una sociedad, as o grande (incluye los EMP antes
como las asimetras y las relaciones mencionados), cuyo anlisis pro-
de poder e inequidades. El enfo- duce informacin que puede con-
que de gnero ayuda a reconocer firmar o descartar una hiptesis
las causas que las producen y a sobre un punto en cuestin en un
formular mecanismos para superar tribunal competente. Por ejemplo,
estas brechas, toda vez que ubica una mancha de sangre recuperada
la problemtica no en las mujeres o en la escena o del cadver o de la
los hombres, sino en las relaciones persona examinada. Se encuentran
socialmente construidas sobre el sealados de manera enunciativa
poder y la exclusin11. en el artculo 275 del Cdigo de
Procedimiento Penal, Ley 906 de
3.7. ENFOQUE DE DERECHOS: el en- 200413.
foque de derechos conlleva la ne-
cesidad de informar y promover un 12 El derecho a la salud alude al <disfrute del ms alto nivel de bienestar fsico,
mental y social>, e implica una interdependencia con otros derechos; se aplica
sin distincin de raza, gnero, religin, orientacin poltica, orientacin sexual o
situacin econmica o social, y se refiere al nivel de salud que le permite a una
9 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Instructivo directrices persona vivir dignamente, y a los factores socioeconmicos que promueven la
para la aplicacin de la cadena de custodia en el INMLCF, versin 01, cdigo posibilidad de llevar una vida sana. En: Ministerio de Salud y Proteccin Social.
DG-M-I-10, 2008-11-15. Plan Decenal de Salud Pblica. PDSP, 2012-2021. La salud en Colombia la
10 Artculo 2, Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre (Ley 769 de 2002). construyes t. Recuperado: http://salud.univalle.edu.co/pdf/procesos_de_in-
11 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Integracin del en- teres/departamental/2._plan_decenal_salud_publica_2012_2021.pdf. Fecha
foque de gnero en los proyectos del PNUD. Recuperado: http://www.pnud.org. de consulta: 2 de junio de 2015. Ley estatutaria de salud.
co/img_upload/196a010e5069f0db02ea92181c5b8aec/ideas%20basicas. 13 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Instructivo directrices
pdf. Fecha de consulta: 2 de junio de 2015. para la aplicacin de la cadena de custodia en el INMLCF, versin 01, cdigo

traslado del material fsico de prue-

3.9. INTOXICACIN AGUDA: es el es- ba durante el desarrollo del proceso
tado posterior a la administracin judicial. Permite verificar la identidad,
de una sustancia psicotrpica, que el estado y condiciones originales de
da lugar a perturbaciones en el nivel los elementos materia de prueba, as
de conciencia, en lo cognitivo, en la como las modificaciones realizadas
percepcin, en la afectividad, en el a estos, establecer la ruta seguida
comportamiento o en otras funciones por dichos elementos, determinar su
y respuestas psicofisiolgicas y que lugar de permanencia y la persona
ponen en riesgo la vida y la salud del responsable de la custodia en cada
paciente14. lapso17,18,19.
3.10. PERITO: experto(a) en determinada En Colombia, el registro de cadena

tcnica, ciencia, arte o conocimien- de custodia se debe efectuar en el
to especializado, que previa solicitud formato establecido para tal efecto en
conforme a la legislacin colombiana la normatividad vigente sobre proce-
pertinente, realiza un reconocimiento, dimientos de cadena de custodia20.
examen, estudio o valoracin relativo
a su rea de conocimiento; reporta 3.13.SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:
sus acciones, observaciones, anli- son aquellas sustancias qumicas o
sis y resultados en el respectivo in- naturales que por sus caractersticas
forme pericial (por escrito) y, cuando farmacolgicas, tienen la posibilidad
es citado, comparece en audiencia de ser consumidas por varias vas,
para rendir su testimonio experto y ser absorbidas, concentrarse en
ser interrogado y contrainterrogado al la sangre, pasar al cerebro, actuar
respecto, oralmente15. sobre las neuronas y modificar
principalmente el funcionamiento
3.11. PROCESO PERICIAL INTEGRAL del sistema nervioso central y crear
(PPI): mtodo que integra el trabajo dependencia fsica o psicolgica21.
forense dentro del contexto especfico
de cada investigacin judicial, para pro- 3.14. TOLERANCIA: proceso farmacoci-
ducir pruebas periciales idneas tiles ntico y farmacodinmico de un indi-
para orientar y propiciar el ejercicio de viduo, que obliga a aumentar progre-
la justicia y que generan conocimiento sivamente la cantidad de sustancia
valioso para su administracin16.
17 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de
3.12. SISTEMA DE CADENA DE CUS- la Cadena de Custodia, 1994 y 1998; Reglamento Tcnico para el Abordaje
Integral Forense en la Investigacin del Delito Sexual, versin 03, julio de 2009
TODIA: historia exhaustiva y (Resolucin 000571 de 2006). Pg. 24.
documentada de cada traspaso y 18 Ley 600 de 2000 (C. P. P.), artculo 289 y Ley 906 de 2004 (C. P. P.), artculo
254.
19 Fiscala General de la Nacin, Manual de procedimientos del Sistema de Ca-
DG-M-I-10, 2008-11-15. dena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (Resoluciones 0-6394 de
14 Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 001315 de 2006. 2004 y 0-2770 de 2005).
15 Artculo 408, Ley 906 de 2004 Cdigo de procedimiento penal (C. P. P.). 20 Fiscala General de la Nacin, Manual de procedimientos del Sistema de Ca-
16 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Reglamento Tcnico dena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (Resoluciones 0-6394 de
para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual, versin 2004 y 0-2770 de 2005).
03, 2009-03-07. 21 Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 001315 de 2006.
14
15
consumida, con el fin de obtener los prueba y evidencia fsica, de un sitio

mismos efectos. Su aparicin puede a otro23.
obedecer a adaptaciones enzimti-
cas, aumento en la velocidad de la 3.16. TRASPASO: acto por el cual un cus-
eliminacin de la sustancia o alte- todio entrega la guarda y responsa-
raciones metablicas de las neuro- bilidad de la escena del crimen, los
nas22. elementos materia de prueba y evi-
dencia fsica a otro custodio24.
3.15. TRASLADO: movimiento que se
hace de los elementos materia de
23 Fiscala General de la Nacin, Manual de procedimientos del Sistema de Ca-
dena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (Resoluciones 0-6394 de
22 Crdoba Palacios, Daro. Toxicologa. Editorial El Manual Moderno. 4. edicin. 2004 y 0-2770 de 2005).
Ao 2000. Pg. 416. 24 Ibid.

4. NORMATIVIDAD
Los referentes normativos que se mencionan a continuacin son los que dan sustento a la
emisin de esta Gua.
4.1. Normatividad nacional
Artculo 1. Colombia es un Estado social de derecho

() fundada en el respeto de la dignidad humana, en el
trabajo y la solidaridad de las personas que la integran
y en la prevalencia del inters general.
Artculo 2. Son fines esenciales del Estado: servir a la
comunidad, promover la prosperidad general y garantizar
la efectividad de los principios, derechos y deberes
consagrados en la Constitucin; facilitar la participacin
de todos en las decisiones que los afectan y en la
vida econmica, poltica, administrativa y cultural de la
Nacin; defender la independencia nacional, mantener
la integridad territorial y asegurar la convivencia pacfica
y la vigencia de un orden justo.
Constitucin Poltica Artculo 13. () Todas las personas nacen libres e
Nacional, 1991 iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato
de las autoridades y gozarn de los mismos derechos,
libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin
por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar,
lengua, religin, opinin poltica o filosfica ().
Artculo 24. Modificado Acto Legislativo 02 de 2003,
artculo 2. Todo colombiano, con las limitaciones que
establezca la ley, tiene derecho a circular libremente por
el territorio nacional, a entrar y salir de l, y a permanecer
y residenciarse en Colombia.
El Gobierno Nacional podr establecer la obligacin de
llevar un informe de residencia de los habitantes del
territorio nacional, de conformidad con la ley estatutaria
que se expida para el efecto.
16
17
Libro segundo, parte especial. De los delitos en particular.

Delitos contra la vida y la integridad personal
Captulo segundo. Del homicidio
Artculo 109. Homicidio culposo.
Cdigo Penal Artculo 110. Circunstancias de agravacin punitiva
Colombiano para el homicidio culposo (modificado por la Ley 1326
Ley 599 de 2000 de 2009 y adicionado por la Ley 1696 de 2013).
Captulo tercero. De las lesiones personales
Artculo 120. Lesiones culposas.
Artculo 121. Circunstancias de agravacin punitiva por
lesiones culposas.
Por la cual se regula la actividad martima y fluvial de practicaje

como servicio pbico en las reas martimas y fluviales de
jurisdiccin de la autoridad martima nacional.
Artculo 18. () el capitn del buque puede abstenerse
de admitir a bordo al piloto prctico que se presente en
Ley 658 de 2001
estado de embriaguez o bajo el efecto de sustancias
psicotrpicas. De inmediato, solicitar a la Agencia
Martima su reemplazo y dentro de las doce (12)
horas siguientes presentar la respectiva protesta a la
Capitana de Puerto informando lo sucedido ().
Libro II. Parte especial. Ttulo nico. La descripcin de las faltas

disciplinarias en particular
Captulo I. Faltas gravsimas
Numeral 48. () consumir, en el sitio de trabajo o en
lugares pblicos, sustancias prohibidas que produzcan
Cdigo Disciplinario
dependencia fsica o squica, asistir al trabajo en tres
nico
o ms ocasiones en estado de embriaguez o bajo el
Ley 734 de 2002
efecto de estupefacientes (). Declarado exequible
por la Corte Constitucional mediante sentencia C-252
de 2003 en el entendido de que la expresin en lugares
pblicos se refiere cuando la conducta descrita afecte
el ejercicio de la funcin pblica.

Ttulo I. Disposiciones generales

Captulo I. Principios
Artculo 1. Modificado por la Ley 1383 de 2010. ()
rigen en todo el territorio nacional y regulan la circulacin
de los peatones, usuarios, pasajeros, conductores,
motociclistas, ciclistas, agentes de trnsito y vehculos
por las vas pblicas o privadas que estn abiertas al
pblico, o en las vas privadas, que internamente circulen
vehculos; as como la actuacin y procedimientos de
las autoridades de trnsito ().
Artculo 2. Definiciones. () Alcoholemia, alcoholimetra,
alcoholuria, alcohosensor ().
Captulo II. Licencia de conduccin.

Artculo 26. Causales de suspensin o cancelacin.
Modificado por la Ley 1383 de 2010. () 3. Por
encontrarse en flagrante estado de embriaguez o
bajo el efecto de drogas alucingenas determinado
por autoridad competente. () 4. Por reincidir en la
Cdigo Nacional de violacin de la misma norma de trnsito en un perodo
Trnsito Terrestre no superior a un ao. En este caso la suspensin de la
Ley 769 de 2002 licencia ser por seis meses ().
Ttulo II. Rgimen nacional de trnsito.

Captulo II. Autoridades.
Ttulo IV. Sanciones y procedimientos.

Captulo II. Sanciones por incumplimiento de las normas de
trnsito.
Artculo 131. Multas. Literal f). Adicionado por la Ley
1696 de 2013.
Captulo VII. Actuacin en caso de infracciones penales.

Artculo 148. Funciones de polica judicial.
Captulo VIII. Actuacin en caso de embriaguez.

Artculo 150. Examen.
Artculo 151. Suspensin de licencia.
Artculo 152. Grado de alcoholemia. Modificado por el
artculo 25 de la Ley 1383 de 2010, artculo 1de la Ley
1548 de 2012, artculo 5 de la Ley 1696 de 2013.
18
19
Ttulo III. Captulo nico

Artculo 58. Faltas gravsimas. () 6. Comandar,
desempear cargos de responsabilidad, o formar
parte de tripulacin area, martima, fluvial o terrestre o
participar en comisin de orden pblico, en estado de
embriaguez o bajo efectos de sustancias sicotrpicas
que produzcan dependencia fsica o squica ().
Ley 836 de 2003 Artculo 59. Faltas graves. () 2. Abusar de bebidas
Rgimen disciplinario embriagantes o consumir estupefacientes en
de las fuerzas militares instalaciones militares u oficiales. Esta falta tendr
como agravante el hacerlo en presencia o compaa
de subalternos o del pblico () 23. Concurrir o
encontrarse en estado de embriaguez o bajo los
efectos de sustancias estimulantes o estupefacientes
en los actos del servicio o estando de faccin (). 37.
Consumir bebidas embriagantes o estupefacientes
portando armas ().
Ttulo preliminar. Principios rectores y garantas procesales.

Dignidad humana, (). Igualdad, (). Legalidad, ().
Defensa, (). Actuacin procesal, derechos de las
vctimas (). Publicidad.
Cdigo de Libro II. Tcnicas de indagacin e investigacin de la prueba y

Procedimiento Penal sistema probatorio.
Colombiano Ttulo I. La Indagacin y la investigacin.
Ley 906 de 2004
Captulo I. rganos de indagacin e investigacin.
Artculo 204. rgano tcnico-cientfico.
Captulo III. Actuaciones que requieren autorizacin judicial

previa para su realizacin

Artculo 249. Obtencin de muestras que involucren

al imputado. Declarado exequible por la Corte
Constitucional mediante la sentencia C-822 de 2005,
donde se manifiesta que () la obtencin de muestras
requiere autorizacin previa del juez de control de
garantas, el cual ponderar la solicitud del fiscal, o de
la polica judicial en circunstancias excepcionales que
Cdigo de
ameriten extrema urgencia, para determinar si la medida
Procedimiento Penal
especfica es o no pertinente y, de serlo, si tambin es
Colombiano
idnea, necesaria y proporcionada en las condiciones
Ley 906 de 2004
particulares del caso ().
Artculo 250. Procedimiento en caso de lesionados o de
vctimas de agresiones sexuales. Declarado exequible
por la Corte Constitucional mediante la sentencia C-822
de 2005, donde se manifiesta que () en el entendido
de que: a) la vctima o su representante legal haya dado
su consentimiento libre e informado para la prctica de
la medida ().
Captulo V. Cadena de custodia.

Captulo VI. Facultades de la defensa en la investigacin.
Ttulo II. Medios cognoscitivos en la indagacin e investigacin.
Captulo nico. Elementos materiales probatorios, evidencia
fsica e informacin.
Libro III. El juicio.
Ttulo IV. Juicio oral.
Captulo III. Prctica de la prueba. Parte III. Prueba pericial.

Cdigo de Procedencia, prestacin del servicio de peritos, nmero
Procedimiento Penal de peritos, quines pueden ser peritos?, quines no
Colombiano pueden ser nombrados?, obligatoriedad del cargo de
Ley 906 de 2004 perito, impedimentos y recusaciones, comparecencia
de los peritos a la audiencia, presentacin de informes,
admisibilidad del informe y citacin del perito, base de
la opinin pericial, acceso a los elementos materiales,
instrucciones para interrogar al perito, instrucciones
para contrainterrogar al perito, perito impedido para
concurrir, apreciacin de la prueba pericial, limitacin
a las opiniones del perito sobre insanidad (sic) mental,
admisibilidad de publicaciones cientficas y de prueba
novel, presentacin de la evidencia demostrativa.
20
21
Libro I. La proteccin integral.

Ttulo I. Disposiciones generales.
Captulo I. Principios y definiciones. () Finalidad, ().

Exigibilidad de los derechos, (). Ejercicio de los derechos y
responsabilidades ().
Captulo II. Derechos y libertades (). Derecho a la integridad

personal. Derecho a la rehabilitacin y resocializacin.
Derechos de proteccin. Derecho a la libertad y seguridad
personal (). Derecho al debido proceso (). Derecho a la
intimidad ().
Ttulo II. Garanta de derechos y prevencin.

Captulo I. Obligaciones de la familia, la sociedad y el Estado.
Artculo 41. Obligaciones del Estado.
Ley 1098 de 2006
Captulo II. Medidas de restablecimiento de los derechos.
Por la cual se expide el
Cdigo de la Infancia y
Captulo III. Autoridades competentes para el restablecimiento
la Adolescencia
de los derechos de los nios, nias y los adolescentes.
Libro II. Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y

procedimientos especiales para cuando los nios, las nias o
los adolescentes son vctimas de delitos.
Ttulo I. Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y
otras disposiciones.
Captulo I. Principios rectores y definiciones del proceso.
Captulo II. Autoridades y entidades del sistema de

responsabilidad penal para adolescentes.
Captulo V. Sanciones.
Ttulo II. Captulo nico. Procedimientos especiales cuando los

nios, las nias o los adolescentes son vctimas de delitos.
Ley 1326 de 2009 () 1. Si al momento de cometer la conducta el agente se

Por la cual se encontraba bajo el influjo de bebida embriagante o droga o
modifica el artculo sustancia que produzca dependencia fsica o squica y ello haya
110 del Cdigo Penal sido determinante para su ocurrencia, la pena se aumentar de
Colombiano la mitad al doble de la pena ().

Por la cual se reforma la Ley 769 de 2002, Cdigo Nacional de

Ley 1383 de 2010
Trnsito, y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se modifican la Ley 769 de 2002 y la Ley 1383 de

Ley 1548 de 2012 2010 en temas de embriaguez y reincidencia y se dictan otras
disposiciones.
Por la cual se dictan normas para garantizar la atencin integral

a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea
el premio nacional Entidad comprometida con la prevencin
del consumo, abuso y adiccin a sustancias psicoactivas.
Artculo 2. Atencin integral. Pargrafo 1. La
Comisin de Regulacin en Salud incorporar, en los
planes de beneficios tanto de rgimen contributivo
como subsidiado, todas aquellas intervenciones,
procedimientos clnico-asistenciales y teraputicos,
medicamentos y actividades que garanticen una
atencin integral e integrada de las personas con
trastornos mentales o cualquier otra patologa
derivada del consumo, abuso y adiccin a sustancias
psicoactivas lcitas e ilcitas, que permitan la plena
rehabilitacin psicosocial y recuperacin de la salud
().
Artculo 3. () la atencin de las personas con consumo,
Ley 1566 de 2012
abuso y adiccin a las sustancias psicoactivas referidas
en el artculo 1. de la presente Ley se realizar a travs
de los servicios de salud habilitados en instituciones
prestadoras de salud (IPS) de baja, mediana y alta
complejidad, as como en los servicios para la atencin
integral al consumidor de sustancias psicoactivas,
debidamente habilitados.
Estos servicios se podrn prestar a travs de cualquiera
de las modalidades de atencin establecidas por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social, entre los
cuales se encuentran: los servicios amigables para
adolescentes y jvenes, de carcter pblico o privado,
unidades de salud mental de baja, mediana y alta
complejidad, los centros de atencin comunitaria, los
equipos bsicos de atencin primaria en salud, entre
otras modalidades que formule el Ministerio de Salud y
Proteccin Social ().
22
23
Por medio de la cual se dictan disposiciones penales y

administrativas para sancionar la conduccin bajo el influjo del
alcohol u otras sustancias psicoactivas.
Adiciona el artculo 100 del Cdigo Penal, donde se
establece como circunstancia de agravacin punitiva
para el homicidio culposo () 6. Si al momento de
cometer la conducta el agente estuviese conduciendo
vehculo automotor bajo el grado de alcoholemia igual
o superior al grado 1o o bajo el efecto de droga o
sustancia que produzca dependencia fsica o squica, y
ello haya sido determinante para su ocurrencia, la pena
se aumentar de las dos terceras partes al doble, en la
pena principal y accesoria ().
Modifica el artculo 152 de la Ley 769 de 2002 en
relacin con las sanciones y grados de alcoholemia.
o () Grado cero de alcoholemia: entre 20 y 39
Ley 1696 de 2013 mg de etanol/100 mL de sangre total.
o Primer grado de embriaguez: entre 40 y 99 mg
de etanol/100 mL de sangre total.
o Segundo grado de embriaguez: entre 100 y 149
mg de etanol/100 mL de sangre total.
o Tercer grado de embriaguez: desde 150 mg de
etanol/100 mL de sangre total en adelante ().
o Pargrafo 3. Al conductor del vehculo automotor
que pese a ser requerido por las autoridades de
trnsito, con plenitud de garantas, no permita
la realizacin de las pruebas fsicas o clnicas a
que se refiere la presente Ley o se d a la fuga,
se le cancelar la licencia, se le impondr multa
correspondiente a 1440 salarios mnimos diarios
legales vigentes y proceder a la inmovilizacin
del vehculo por 20 das hbiles ().

Primera parte. Derecho individual del trabajo.

Ttulo I. Contrato individual de trabajo.
Captulo V. Ejecucin y efecto del contrato.

Artculo 60. Prohibiciones a los trabajadores. () 2.
Presentarse al trabajo en estado de embriaguez o bajo
la influencia de narcticos o drogas enervantes ().
Cdigo Sustantivo del
Trabajo. Adoptado por
Captulo VI. Terminacin del contrato de trabajo.
el Decreto Ley 2663 del
Artculo 62. Terminacin del contrato por justa causa.
5 de agosto de 1950
a) por parte del empleador: () 6. Cualquier violacin
grave de las obligaciones o prohibiciones especiales
que incumben al trabajador de acuerdo con los artculos
58 y 60 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, o cualquier
falta grave calificada como tal en pactos, convenciones
colectivas, fallos arbitrales, contratos individuales o
reglamentos ().
Ttulo X. Incautacin de armas.
Artculo 85. Causal de incautacin. () a) consumir

licor o sustancias psicotrpicas portando armas,
municiones y explosivos en lugares pblicos; b) portar o
transportar arma, municin, explosivo o sus accesorios
Decreto 2535 de 1993 en notorio estado de embriaguez o bajo el efecto de
Por el cual se expiden sustancias psicotrpicas ().
normas sobre
armas, municiones y Ttulo XI. Multas y decomiso de armas, municiones, explosivos
explosivos y sus accesorios.
Captulo I. Multas.
Artculo 87. Multas.
Captulo II. Decomiso.
Artculo 89. Decomiso de armas, municin, explosivos
y sus accesorios.
Por el cual se sistematizan, coordinan y reglamentan algunas

Decreto 1108 de 1994
disposiciones en relacin con el porte y consumo de
estupefacientes y sustancias psicotrpicas.
24
25
() la Corte debe sealar que, en lo que concierne al mbito

de las relaciones laborales, como lo dedujo el Tribunal, no existe
alguna norma que determine que las pruebas de alcoholemia
sean de la potestad exclusiva del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses, () en determinados sectores de la
produccin y en ciertas empresas, el hecho de presentarse al
trabajo en estado de embriaguez puede tener mayores niveles
de gravedad (), en los casos de operarios, pilotos, cirujanos,
conductores de vehculos, entre otros, pues es claro que una
Sentencia SL80002- alteracin de sus condiciones fsicas e intelectivas normales no
2014 solo pone en riesgo su propia integridad, por la cual debe velar
Sala Laboral la empresa, sino la de la empresa y la de la comunidad misma.
Corte Suprema de
Justicia En la misma direccin, si en funcin del entorno laboral
que se tiene, el hecho de presentarse al trabajo en estado
de embriaguez est calificado como una infraccin grave,
bien sea en el contrato de trabajo, el reglamento interno o
la convencin colectiva, debe presumirse que el trabajador
tiene plena conciencia de dicha situacin y, por lo mismo,
debe asumir el uso de los dispositivos para medir el grado de
embriaguez etlica como una carga legtima, no invasiva de sus
derechos fundamentales, previamente concebida y que tiene
fines adecuados y razonables ().

Disposiciones penales y administrativas para sancionar la conduccin bajo el influjo del

alcohol u otras sustancias psicoactivas.
() en materia de trnsito, en virtud de los artculos 2. y 82 constitucionales, el legis-
lador est en la obligacin de expedir normas jurdicas que busquen salvaguardar la
seguridad vial, y con ella, los derechos a la vida e integridad personal de los dems
conductores y peatones ().
() es ampliamente reconocido por la jurisprudencia colombiana, que la actividad

de conduccin es una actividad peligrosa que justifica una intervencin acentuada e
intensa por parte de las autoridades con el propsito de controlar los riesgos que a
ella se anudan () como consecuencia de lo anterior, existe una relacin de especial
sujecin entre los conductores y las autoridades de trnsito que permiten la imposicin
de obligaciones especiales, tal como es reconocido desde el artculo 1. del Cdigo
Nacional de Trnsito, en el que se establece que aunque todo colombiano tiene de-
recho a circular libremente por el territorio nacional, est sujeto a la intervencin y
reglamentacin de las autoridades para garanta de la seguridad y comodidad de los
habitantes, especialmente de los peatones y de los discapacitados fsicos y mentales,
para la preservacin de un ambiente sano y la proteccin del uso comn del espacio
pblico ().
() cumplir el requerimiento hecho por las autoridades de trnsito para la realizacin

de las pruebas fsicas o clnicas orientadas a determinar la presencia de alcohol en el
cuerpo de un conductor, persigue una finalidad constitucional de alto valor en tanto las
autoridades pueden controlar los riesgos asociados a la conduccin y, en particular, a
la intensificacin de los mismos cuando ello se hace bajo los efectos del alcohol ().
Sentencia C-633 de
() la obligacin de realizar las pruebas fsicas o clnicas no tiene un impacto en el
2014
derecho a la no autoincriminacin en tanto no se trata de la obligacin de efectuar
una declaracin o manifestacin sobre determinados hechos; (iv) Que aunque dicha
obligacin restringe la posibilidad de asumir comportamientos pasivos como forma
de defensa, se encuentra justificada dado que su finalidad consiste en controlar una
fuente de riesgo para la vida y la integridad personal, empleando una medida que ge-
nera incentivos suficientes para admitir la prctica de la prueba. A juicio de la Corte; (v)
Cuando las personas adoptan la decisin de conducir vehculos automotores aceptan
integrarse a una relacin de especial sujecin respecto de las autoridades de trnsito
que permite a estas prevenir y sancionar los comportamientos que pueden afectar o
agravar la seguridad del trnsito ().
() esta prueba con plenas garantas implica que las autoridades de trnsito deben
informar al conductor de forma precisa y clara (i) la naturaleza y objeto de la prueba, (ii)
el tipo de pruebas disponibles, las diferencias entre ellas y la forma de controvertirlas,
(iii) los efectos que se desprenden de su realizacin, (iv) las consecuencias que se
siguen de la decisin de no permitir su prctica, (v) el trmite administrativo que debe
surtirse con posterioridad a la prctica de la prueba o a la decisin de no someterse a
ella, (vi) las posibilidades de participar y defenderse en el proceso administrativo que
se inicia con la orden de comparendo y todas las dems circunstancias que aseguren
completa informacin por parte del conductor requerido, antes de asumir una deter-
minada conducta al respecto. En adicin a ello la Corte precisa que el conductor tiene
derecho a exigir de las autoridades de trnsito la acreditacin (vii) de la regularidad de
los instrumentos que se emplean y (viii) la competencia tcnica del funcionario para
realizar la prueba correspondiente ().
26
27
() no se vulnera la presuncin de inocencia ni la no

autoincriminacin, ni la regla que dispone que la confesin del
inculpado solo es vlida si se da sin coaccin alguna, dispuesta,
cuando la norma sanciona la renuencia del conductor de
vehculo a la prctica de las pruebas fsicas y clnicas requeridas
por la Polica de Trnsito, dado que (i) la fijacin de una
Sentencia C-961 de
obligacin de acatamiento de las instrucciones impartidas por
2014
una autoridad de trnsito encuentra fundamento constitucional
en el artculo 6. y en el artculo 95; (ii) cumplir el requerimiento
hecho por las autoridades de trnsito para la realizacin de las
pruebas fsicas o clnicas orientadas a determinar la presencia
de alcohol en el cuerpo de un conductor, persigue una finalidad
constitucional de alto valor ().
4.2. Normatividad de otras instituciones
Resolucin 0-1890 de
2002 Por la cual se reglamenta el artculo 288 de la Ley 600 de
Fiscala General de la 2000, sobre el Sistema de Cadena de Custodia.
Nacin
Por medio de la cual se adopta el Manual de procedimientos

del Sistema de Cadena de Custodia para el sistema penal
acusatorio.
() Artculo 2. Corresponde a cada servidor pblico, y
a los particulares que tengan relacin con los elementos
Resolucin 0-6394 de
materiales probatorios o evidencias fsicas, incluyendo
2004
el personal de los servicios de salud, velar por la
Fiscala General de la
aplicacin de los procedimientos descritos en el manual
Nacin
expedido con la presente resolucin. La transgresin
de los procedimientos adoptados mediante la presente
resolucin dar lugar a las investigaciones disciplinarias,
administrativas y penales que correspondan segn sea
el caso ().
Por medio de la cual se modifica el Manual de procedimientos

del Sistema de Cadena de Custodia para el sistema penal
Resolucin 0-2770 de
acusatorio, adoptado mediante Resolucin 0-6394 de
2005
diciembre 22 de 2004.
Fiscala General de la
En esta se adicionan aspectos a la documentacin del
Nacin
Sistema de Cadena de Custodia, se modifican los formatos y
se adicionan los formatos del INMLCF.

Por la cual se adoptan medidas para la prevencin y control

del consumo de alcohol, drogas y sustancias psicoactivas por
parte de la Unidad Administrativa Especial de la Aeronutica
Civil.
() Artculo 1. Cuando un funcionario presente
sntomas de embriaguez o est bajo efecto de
sustancias psicoactivas, el jefe inmediato de dicho
funcionario o quien haga sus veces o el superior del
jefe inmediato deber remitirlo dentro de los 10 minutos
siguientes de evidenciar la situacin anmala a Sanidad
Aeroportuaria para la valoracin mdica respectiva, ()
Resolucin 5285 de
impidiendo de manera inmediata que el funcionario
2006
labore en dichas circunstancias.
Aeronutica Civil
Artculo 2. En los aeropuertos donde no exista
Sanidad Aeroportuaria, el funcionario que presente los
sntomas descritos deber ser enviado en compaa
de un funcionario delegado por el administrador del
aeropuerto o jefe de la dependencia correspondiente
al hospital, centro de salud o profesional mdico del
lugar ms cercano para que efecte dicha valoracin.
Pargrafo. En caso de que el funcionario se niegue a
que le realicen la valoracin o prueba correspondiente,
se tendr como indicio grave de la presencia de
sustancias psicoactivas, alcohol, o drogas ().
Por la cual se actualiza la codificacin de las infracciones de

trnsito, de conformidad con lo establecido en la Ley 1383 de
2010, se adopta el Manual de Infracciones y se dictan otras
Resolucin 3027 de disposiciones.
2010 Artculo 1. Codificacin de las infracciones de trnsito.
Ministerio de () en todos los casos de embriaguez el vehculo ser
Transporte inmovilizado y el estado de embriaguez o alcoholemia
se establecer mediante una prueba que no cause
lesin, la cual ser determinada por el Instituto de
Medicina Legal y Ciencias Forenses ().
28
29
4.3. Normatividad interna del INMLCF.
Por la cual se fijan los parmetros cientficos y tcnicos

relacionados con el examen de embriaguez y alcoholemia.
() Artculo 3. La presencia de alteraciones
neurolgicas y psquicas asociadas al consumo de
drogas o sustancias estupefacientes, alucingenas o
hipnticas, se determinar mediante el examen clnico
y la recoleccin de muestras de sangre y orina para
anlisis de laboratorio.
Resolucin 0414 de Artculo 4. Con el fin de garantizar la autenticidad y
2002 confiabilidad de los elementos fsicos de prueba, se
debe aplicar la cadena de custodia a todas las muestras
recolectadas para la determinacin de alcoholemia, o
de drogas o sustancias estupefacientes, alucingenas
o hipnticas, acreditando sus condiciones de identidad,
integridad, preservacin, seguridad y continuidad de
la custodia, segn los lineamientos procedimentales
y tcnicos establecidos en la normatividad vigente al
respecto ().
Por la cual se aclara la Resolucin 0414 del 27 de agosto de

2002, en virtud de la cual se fijaron los parmetros cientficos
Resolucin 0453 de y tcnicos relacionados con el examen de embriaguez y
2002 alcoholemia.
Ajustando la vigencia de la Resolucin 0414 de 2002 a la del
Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre.
Por la cual se adopta el Instructivo para la utilizacin de los rtulos

Resolucin 0606 de de cadena de custodia de elementos materiales probatorios o
2006 evidencias fsicas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses.
Por medio de la cual se adopta el Formato de consentimiento

Resolucin 0913 de informado para la realizacin de exmenes clnico-forenses,
2011 valoraciones psiquitricas o psicolgicas forenses y otros
procedimientos forenses relacionados.
Resolucin 0181 de Por la cual se adopta la Gua para la medicin indirecta de

2015 alcoholemia a travs de aire espirado.
Implementacin del formato nico de registro de cadena de

Circular 012-2005-DG
custodia.

En concordancia con lo estipulado por la Ley 1696 de 2013,

a partir de la fecha en toda valoracin para determinacin de
embriaguez, se debe continuar realizando el examen clnico de
Circular 22-2013-DG acuerdo con el reglamento tcnico vigente. Adicionalmente, en
los casos en que se dictamine embriaguez clnica negativa, se
hace necesario que se realice determinacin indirecta o directa
de niveles de alcohol.
5. GENERALIDADES mezclas entre ellas con el fin de potenciar,

La embriaguez es un cuadro clnico sindro- provocar sinergia o minimizar los efectos
mtico agudo, con predominio de alteracio- que posee cada una de ellas entre s28.
nes en el sistema nervioso central, el cual
es causado por el efecto de sustancias pre- La determinacin del estado de embriaguez
viamente administradas. Este concepto po- debe constituirse en una urgencia mdico-
dra equipararse al de intoxicacin aguda por legal, es decir, que debe ser de atencin
sustancias psicoactivas. Estas sustancias prioritaria, dado que una vez la sustancia in-
pueden actuar de diversas maneras y gene- gresa al organismo comienza a ejercer sus
ran un conjunto de fenmenos tanto psqui- efectos y simultneamente es metabolizada
cos como somticos invariables que no son y eliminada, haciendo que con el transcurrir
manejados a voluntad del paciente25,26. del tiempo sus concentraciones disminuyan
y desaparezca del individuo. Por lo tanto,
Los hallazgos evidenciados son directamen- amerita que se practique el examen mdico
te proporcionales a la dosis administrada de forense con diligencia para que tenga el va-
las sustancias utilizadas, la severidad de la lor y la trascendencia necesarios dentro de
intoxicacin y al tiempo transcurrido poste- la investigacin judicial que se realice29.
rior al contacto con dichas sustancias. Debe
hacerse claridad que estos signos y snto- Las sustancias embriagantes pueden ser
mas encontrados en los (las) pacientes son divididas o clasificadas de varias maneras,
de caractersticas agudas como respuesta como por ejemplo, segn el tipo de efectos
del organismo frente a los efectos de la ex- que causan:
posicin a dicho componente y desapare-
cen progresivamente una vez que este es Depresoras: generan disminucin o re-
metabolizado y eliminado del organismo27. tardo en la actividad normal del sistema
Las sustancias embriagantes pueden ser, nervioso central (alcohol, benzodiacepi-
por su parte, de naturaleza lcita o ilcita. Es- nas, fenotiazinas, barbitricos, antidepre-
tas pueden causar embriaguez por s mis- sivos tricclicos, opiceos, disolventes,
mas o, bien, usarse en combinaciones o sustancias voltiles e inhalantes).
25 Velosa, G., Marn, C. & Tllez, N. (2002). Dictamen de embriaguez alcohlica.

En N. Tllez, Medicina forense: manual integrado (pgs. 421-4). Bogot: Univer-
sidad Nacional de Colombia.
26 Villanueva, E. (2004). Estudio toxicolgico y mdico-legal del alcohol etlico. 28 Botero, M. (2002). Gua para el dictamen de embriaguez no alcohlica: En-
En E. Villanueva (ed), Manual de medicina legal y toxicologa (6 ed., pgs. 878- foque mdico forense. En N. Tllez, Medicina forense: manual integrado (pgs.
95). Masson. 425-37). Bogot: Universidad Nacional de Colombia.
27 Velosa, G., Marn, C. & Tllez, N. (2002). Dictamen de embriaguez alcohlica. 29 Botero, M. (2002). Gua para el dictamen de embriaguez no alcohlica: En-
En N. Tllez, Medicina forense: manual integrado (pgs. 421-4). Bogot: Univer- foque mdico forense. En N. Tllez, Medicina forense: manual integrado (pgs.
sidad Nacional de Colombia. 425-37). Bogot: Universidad Nacional de Colombia.
30
31
Estimulantes: aceleran la actividad del sustancia bajo la que se encuentra la per-

sistema nervioso central y adicionalmen- sona examinada y los hallazgos deben ser
te aumentan la resistencia fsica y psqui- interpretados a la luz del contexto particular
ca (cocana, anfetaminas y sus deriva- de cada caso.
dos, escopolamina, entre otras).
Una vez descartadas otras causas de altera-
Alucingenas: se caracterizan por al- ciones neurolgicas o psiquitricas, se debe
terar la percepcin de estmulos sen- sustentar el diagnstico de embriaguez da-
soriales, distorsionando la realidad del dos los diferentes cuadros clnicos que
individuo (LSD, peyote, yag, ketamina, estas sustancias provocan, los cuales se
fenciclidina, hongos). especificarn ms adelante. Se debe tener
en cuenta que las sustancias embriagantes
Mixtas: simultneamente muestran causan efectos transitorios sobre las condi-
efectos de las anteriores clases, gene- ciones fsicas y mentales de quien est bajo
rando manifestaciones clnicas combina- su influjo, perturban la adecuada realizacin
das (xtasis, catinonas y cannabinoides). de tareas de riesgo, as mismo la adecuada
toma de decisiones, por lo cual debe pro-
Las sustancias pueden tambin ser clasifi- penderse hacia una minuciosa realizacin
cadas segn el grupo farmacolgico al que del examen neurolgico y mental. Sin em-
pertenezcan, a saber30: bargo, no siempre se trata de una tarea fcil
para el perito que se enfrente a este tipo de
1. Etanol. situaciones y es en esta medida que ad-
2. Benzodiacepinas. quiere gran valor el laboratorio de toxicologa
3. Barbitricos. para determinar la sustancia implicada o el
4. Opioides. grupo farmacolgico al que pertenece y as
5. Inhalantes (dick, GHB y derivados, complementar el diagnstico etiolgico del
pegantes). estado de embriaguez.
6. Cocana.
7. Anfetaminas y derivados. Para ilustrar al (la) lector(a) en la toxicodina-
8. Alucingenos (LSD, peyote, yag, mia y toxicocintica de cada una de estas
ketamina, fenciclidina, hongos). sustancias, a continuacin se describen de
9. Marihuana. manera sucinta las que se consideran de
10. Atropnicos. mayor inters forense.
Todas estas sustancias causan cambios en 5.1. Etanol

la esfera mental, como alteraciones en el
comportamiento, la actitud y otras habilida- Segn el Estudio Nacional de Consumo de
des, as como alteraciones neurolgicas31. Sustancias Psicoactivas en Colombia reali-
El examen fsico, neurolgico y mental pue- zado en el 2013, el 87% de las personas en-
de indicar y orientar al perito frente al tipo de cuestadas declara haber consumido alcohol
alguna vez en la vida, y el 35,8% manifiesta
30 Goule, J. & Anger, J. (2004). Drug-facilitated robbery or sexual assault. Problems
haber consumido en los ltimos 30 das (lo
associated with amnesia. Ther Drug Monitor, 26, 206-10. que equivale aproximadamente a 8,3 millo-
31 Bechtel L. & Holstege C (2007). Criminal poisoning: Drug-facilitated sexual
assault. Emerg Med Clin N Am, 27, 499-525.
nes de personas). Tambin se observan cla-

ras diferencias por sexo: Mientras el 46,2% alimentos ricos en carbohidratos y bebidas
de los hombres manifiesta haber consumido carbonatadas (gaseosas) aceleran la absor-
alcohol en el ltimo mes, entre las mujeres la cin del etanol; mientras que alimentos ricos
cifra es del 25,9%32. en grasas la retardan. El 98% del etanol sufre
metabolismo heptico y su tasa de elimina-
La mayor proporcin de consumo actual de cin es aproximadamente 10-15 mg/dL/hora
alcohol, del 49,2%, se presenta entre los(as) en bebedores ocasionales y hasta 20 mg/
jvenes de 18 a 24 aos y del 45,4% entre dL/hora en bebedores habituales. Las vas
los(as) jvenes de 25 a 34 aos. Le sigue el de eliminacin son pulmonar (60-70%), en-
grupo de 35 a 44 aos y luego de 45 a 65 teroheptica (25-30%), orina (5-7%), y mino-
aos. Los(as) adolescentes de 12 a 17 aos ritariamente a travs de sudor, lgrimas, jugo
tienen un consumo del 19,3%. Tambin el gstrico, saliva y leche materna34.
consumo de alcohol se vincula con el nivel
de urbanizacin en el cual habitan las perso- Agudamente, el alcohol etlico es capaz de
nas. En los centros ms urbanizados, como actuar en distintos rganos y sistemas de la
Bogot, Medelln, Cali, Yumbo, Barranquilla y economa corporal, siendo el sistema ner-
Soledad, las prevalencias de consumo en el vioso central el principal rgano blanco de
ltimo mes alcanzan al 38% y 39% de la po- los efectos de esta sustancia. Sin embargo,
blacin33. otros rganos y sistemas tambin son afec-
tados tras la ingesta de etanol. La gravedad
Alrededor de 2,5 millones de personas en de la afectacin orgnica va de la mano con
Colombia presentan un consumo riesgoso la cantidad de alcohol que haya sido inge-
o perjudicial de bebidas alcohlicas (1,9 mi- rida por el individuo y de la susceptibilidad
llones son hombres y 0,6 millones son muje- propia de cada persona, llegando a ser tan
res), es decir, el 31% de los(as) consumido- severa, que ocasionara la muerte por de-
res(as) de alcohol del ltimo mes y el 11,1% presin cardiorrespiratoria35.
de la poblacin de 12 a 65 aos. El consu-
mo perjudicial de bebidas alcohlicas tiene La sintomatologa derivada del efecto depre-
mayor impacto entre los(as) jvenes de 18 a sor sobre el sistema nervioso central es pro-
24 aos, tanto si se lo observa en relacin gresiva y est caracterizada inicialmente por
con la poblacin de la misma edad como una fase de excitacin, lo cual es paradjico
en el grupo de los que tomaron alcohol. En con el mecanismo de accin, que es explica-
segundo lugar estn los(as) jvenes de 25 a da por una inhibicin de los centros inhibito-
34 aos segn ambos indicadores. rios del cerebro. A medida que aumentan las
concentraciones de alcohol en la sangre se
El etanol puede ingresar al organismo por afectan tambin los centros excitatorios y el
cualquier va. Su absorcin gastrointestinal es efecto depresor contina profundizndose en
muy rpida (30-120 minutos). El porcentaje el funcionamiento del sistema nervioso, abar-
de absorcin es: en intestino delgado 60- cando los procesos cognitivos36. Este orden
70%, en estmago 20% y en colon 10%. Los
34 Cao Z, Li Y, Trush MA (2004). Alcohol and aldehydes. En: Barile FA. Clinical
toxicology. Principles and mechanism. Chapter 22. CRC Press. Boca Ratn.
32 Ministerio de Justicia y del Derecho - Observatorio de Drogas de Colombia, 35 Kraut, JA, Kurtz, I. (2008).Toxic Alcohol Ingestions: Clinical Features, Diagnosis
Ministerio de Salud y Proteccin Social (2013). Estudio Nacional de Consumo and Management. Clin J Am Soc Nephrol 3; 208-225, McGraw-Hill. 7. ed.
de Sustancias Psicoactivas en Colombia. 36 Tllez J, Cote M. (2006). Alcohol Etlico: Un txico de alto riesgo para la salud
33 Ibid. humana socialmente aceptado. Rev Fac Med Univ Nac Colomb; 54 (1): 32-47.
32
33
de aparicin de alteraciones neuropsicolgi- Mecanismo de accin: las benzodiacepinas

cas ser tomado en cuenta en el momento incrementan la actividad de los receptores
del examen de embriaguez para emitir el gra- de GABA tipo A al aumentar la frecuencia
do en el que se encuentra la persona. de apertura del canal de cloro asociado al
receptor, efecto que depende de la presen-
Internacionalmente, se ha determinado el cia del neurotransmisor G-amino butrico
concepto de unidad alcohlica, la cual hace (GABA). Los receptores GABA-A son los
referencia a un volumen de 10 mL de alco- principales responsables de la neurotrans-
hol puro o, lo que es igual, a 8 g de alcohol misin inhibidora en el cerebro39.
puro. El consumo de tal cantidad de alcohol
genera una alcoholemia de 20-25 mg/dL, lo Dosis txica: en general, el rango txico
cual no alcanzara para afectar neurolgica- para las benzodiacepinas es extremada-
mente al adulto sano con una dosis nica. mente alto. Se han reportado ingestiones de
Esta unidad alcohlica correspondera a la diazepam de 15-20 veces la dosis terapu-
dosis social, que equivaldra a un trago de tica sin presentarse deterioro importante de
whisky (30 cm3), a una pinta de cerveza la conciencia. Sin embargo, existen reportes
(330 cm3) o a una copa de vino (250 cm3)37. de paro respiratorio luego de la administra-
cin intravenosa rpida de diazepam o mi-
5.2. Benzodiacepinas dazolam, posiblemente asociado en parte
al vehculo de la presentacin parenteral
Las benzodiacepinas son medicamentos de (propilenglicol) o en pacientes susceptibles
amplio uso debido a sus propiedades hipnti- como los ancianos con patologa pulmonar
cas, sedantes, anticonvulsivantes y relajantes de base. La coingestin de benzodiacepi-
musculares. Son un grupo farmacolgico al- nas y otras sustancias con propiedades se-
tamente prescrito en el mundo occidental, en dantes o hipnticas, etanol o antisicticos
parte por su eficacia y su gran ventana tera- sinergizan e incrementan las propiedades
putica, lo que les confiere mayor seguridad depresoras, efectos que se manifiestan en
y bajo costo. Ms de 10 benzodiacepinas se la respiracin o la conciencia40.
consiguen actualmente en el mercado; todas
ejercen efectos clnicos cualitativamente se- Manifestaciones clnicas: cuando son to-
mejantes, pero con diferencias cuantitativas madas como compuesto nico, todas las
importantes en sus perfiles cinticos. Las benzodiacepinas muestran caractersticas
benzodiacepinas se han popularizado tam- clnicas similares, siendo las manifesta-
bin por su uso como droga delictiva para la ciones neurolgicas sus principales alte-
perpetracin de distintos tipos de crmenes raciones. Los sntomas suelen iniciar a los
como el robo o el asalto sexual38. 30-120 minutos, los ms comunes suelen
ser disartria, ataxia, incoordinacin motora,
Vas de administracin: tracto gastrointesti- somnolencia, nistagmus e hiporreflexia. A
nal y va parenteral. medida que aumenta la severidad del cua-
37 Anderson P, Gual A, Colon J. (2008). Alcohol y atencin primaria de la salud: 39 Ministerio de la Proteccin Social. Convenio Universidad Nacional de Colom-
informaciones clnicas bsicas para la identificacin y el manejo de riesgos y bia, Facultad de Medicina-Departamento de Toxicologa-Centro de informacin
problemas. Organizacin Panamericana de la Salud. y asesora toxicolgica (2008). Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas.
38 Barile FA (2004). Sedative/hypnotics. En: Clinical toxicology. Principles and me- Grupo de Atencin de Emergencias y Desastres. Bogot, D. C., Colombia.
chanism. Chapter 11. CRC Press. Boca Ratn. 40 Ibid.

dro, puede encontrarse confusin, estupor, signos vitales, generando disminucin de la

letargia y coma. Es comn encontrar tam- frecuencia respiratoria, de las cifras tensio-
bin amnesia retrgrada y antergrada al nales e hipotermia41,42,43,44. De manera rara,
evento. Ocasionalmente pueden observarse el deterioro respiratorio puede desencade-
algunos efectos paradjicos como agresin, nar hipoxia y acidemia metablica45.46
excitacin, psicosis o deterioro neurolgico
severo, siendo ms susceptibles a este tipo En la tabla 1 se presentan las principales
de manifestaciones los ancianos y los nios. benzodiacepinas, con su vida media y
Tambin se producen alteraciones en los dosis oral.
Tabla 1. Principales benzodiacepinas, vida media y dosis oral.
Tomado de Poisoning & Drug Overdose 46

41 Ashton H. (2005). The diagnosis and management of benzodiazepine depen-
dence. Current Opinion in Psychiatry, Vol. 18:249-255.
42 Bateman, D. (2007). Benzodiacepines. Medicine, 35(11), 598.
43 Saldaa Hernndez OH, Hernndez Gonzlez J. (1976). Psychopharmological
research with EMD 16-923 in patients with different degrees of anxiety. Neuro-
loga, Neurociruga, Psiquiatra (en spanish) 17 (1): 29-33.
44 Bechtel, L., & Holstege, C. (2007). Criminal Poisoning: Drug-Facilitated Sexual
Assault. Emerg Med Clin N Am, 25, 499-525.
45 Ibid.
46 Kent R. (2004). Olson, Poisoning & Drug Overdose. Lange Medical Books -
McGraw-Hill, Medical Publishing Division. Cuarta edicin, Estados Unidos.
34
35
5.3. Barbitricos depresin del estado mental, de los par-

metros ventilatorios, cardiovasculares y de la
Este tipo de sustancias pueden producir motilidad gastrointestinal. Se ha descrito una
un amplio rango de efectos depresores del trada clsica que caracteriza a la intoxica-
sistema nervioso central que vara desde la cin por opioides que incluye miosis punti-
sedacin leve hasta la anestesia general. forme, depresin respiratoria y coma49.
Los efectos relacionados con la exposicin
a este grupo de sustancias son similares La intoxicacin por opioides se caracteriza
a los producidos por las benzodiacepinas: por analgesia, sedacin, alteracin del es-
depresin respiratoria, hipotermia, disartria, tado de conciencia, coma, euforia, hiporre-
nistagmus, ataxia, mareo, hipoglicemia y flexia, hipotermia y miosis. En ciertos casos
coma. Estos efectos se ven potenciados pueden presentarse nuseas y vmito, aun-
cuando hay consumo de alcohol o de otras que con disminucin del peristaltismo intes-
sustancias depresoras del sistema nervioso tinal. Pueden verse huellas de venopuncin
central47. si hubo administracin parenteral. Adicional-
mente, hay alteracin de los signos vitales
5.4. Opioides con hipotermia, hipotensin, bradipnea y
bradicardia50.
Los opioides han sido la piedra angular en
el tratamiento del dolor durante cientos de 5.5. Inhalantes
aos. An persiste su aplicacin terapu-
tica, sin embargo, actualmente se les em- Son un grupo de sustancias denominadas
plea tambin en el tratamiento de la tos y de as porque tienen en comn su va de ad-
la diarrea. Se denomina opiceos al grupo ministracin, pero en general no comparten
de compuestos naturales derivados de los su misma composicin. Para ser encuadra-
jugos de la planta Papaver somniferum, u do en esta categora, un inhalante es una
opio, entre los cuales se encuentran la mor- sustancia voltil o una mezcla que contiene
fina, la herona y la tebana. El trmino opioi- sustancias voltiles, que se autoadministran
de es ms amplio e incluye no slo a los por va inhalatoria con la finalidad de inducir
derivados naturales, sino tambin a los com- efectos psicoactivos o alteraciones menta-
puestos sintticos y semisintticos anlogos les. A esta categora pertenecen sustancias
de los opiceos, capaces de unirse espe- como el bxer y los pegantes, el GHB y sus
cficamente con los receptores opioides. El congneres y el dick51.
trmino narctico se deriv de la palabra
griega usada para estupor, se refera inicial- Son sustancias de las que se puede dispo-
mente a cualquier sustancia que induca el ner de forma legal porque estn mundialmen-
sueo y posteriormente se relacion con los te distribuidas y son usualmente econmicas,
opioides48. por lo que se hacen fcilmente asequibles.
Los principales consumidores de estas sus-
Los opioides producen el toxidrome narc-
tico, un conjunto de signos consistentes en 49 Ibid.
50 Fernndez Miranda, J.J. y Pereiro, C. (2007). Gua para el tratamiento de la
dependencia de opiceos. Valencia: Socidrogalcohol. Accesible en: http://www.
47 Ibid. pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/GuiaClinicaOpiaceos.pdf.
48 Nolla J. (2006). Intoxicacin por opiceos. En: Net A, Marruecos-Sant L (eds). 51 Patra S, et al. (2011). Inhalant abuse: A cause for concern. Industrial Psychiatry
Intoxicaciones agudas graves. Barcelona: Ars Mdica: 191-198. Journal; 20 (1): 61-3.

tancias son los individuos en situacin de ca- El GHB o gama-hidroxibutirato y sus con-
lle, nios escolares y sin domicilio estableci- gneres, la gama-butirolactona (GBL) y el
do. Usualmente, se asocian con la utilizacin 1,4-butanediol (1,4BD), por su parte, son
concomitante de otras sustancias psicoacti- sustancias que han emergido como drogas
vas. Los factores de riesgo para el consumo de abuso en Europa56, debido a que causan
de estas sustancias incluyen bajos niveles euforia, relajacin, aumento de la sensuali-
socioeconmicos, disfuncin familiar severa, dad y desinhibicin, aunque tambin se re-
historia de abuso sexual o fsico, tener padres portan efectos indeseados como nuseas,
consumidores, problemas emocionales y pa- vmito, ansiedad, agitacin, bradicardia,
decer de enfermedades mentales52. hipotermia, depresin respiratoria, coma y
muerte57. El GHB ha sido usado tambin
Su consumo se da mediante los siguientes como droga facilitadora de asalto sexual por
mtodos53: su capacidad para producir amnesia anter-
grada, aumentar la libido y la sugestibilidad
Bagging (inhalacin de vapores desde las vctimas58, adems que es de fcil ad-
de una bolsa). ministracin a las vctimas en razn de sus
Spraying (dentro de la boca en forma caractersticas propias inodoro, insaboro e
de aerosol). incoloro59.
Huffing (colocacin directa sobre la
nariz y la boca de un trapo o ropa im- La gama-butirolactona y el 1,4-butenediol,
pregnados con dicha sustancia). por su parte, son molculas usadas a nivel
industrial y en productos de uso domstico.
La embriaguez por inhalantes como el bxer Estos se comportan como precursores del
y los pegantes es semejante a la intoxica- GHB ya que una vez son absorbidos en el
cin por alcohol, con estimulacin y des- organismo se metabolizan a GHB por dife-
inhibicin seguida por depresin en dosis rentes rutas metablicas y causan los mis-
altas. Los individuos pueden presentar eufo- mos efectos del GHB60.
ria, mareo, incoordinacin motora, lenguaje
farfullante, disartria, marcha atxica, letargia, Un solvente que ha entrado en boga en
somnolencia, temblores, debilidad muscu- nuestro pas desde hace aproximadamen-
lar, hipoprosexia, irritabilidad, visin borro- te dos aos es el dick, como popularmente
sa, diplopa, nistagmus, inyeccin conjunti- se conoce. Su componente es el dicloro-
val, hiporreflexia; es caracterstico su olor a metano, un solvente que se encuentra f-
pegante. Tambin pueden encontrarse le-
siones eritematosas irritativas alrededor de 56 Liecht, M., Kunz, I., Greminger, P., Speich, R., & Kupferschmidt, H. (2006). Cli-
nical features of gamma-hydroxybutyrate and gamma-butyrolactone toxicity and
boca y nariz54,55. concomitant drug and alcohol use. Drug and Alcohol Dependence, 81: 323-6.
57 Goodwin, A., Brown, P., Jansen, E., Jakobs, C., Gibson, K., & Weerts, E. (2009).
Behavioral effects and pharmacokinetics of gamma-hydroxybutyrate (GHB) pre-
cursors gamma-butyrolactone (GBL) and 1,4-butanediol (1,4-BD) in baboons.
52 Aristizbal JJ, Zuluaga AF (2009). Intoxicacin por voltiles inhalables. En: Psychopharmacology, 204: 465-76.
Pea L et al. [Editores]. Guas para el manejo del paciente intoxicado. Captulo 58 Abanades, S., Farr, M., Segura, M., Pichini, S., Barral, D., Pacifici, R. y otros
54. Cuarta edicin. Universidad de Antioquia. Medelln. (2006). Gama-hydroxybutyrate (GHB) in humans. Pharmacodynamics and
53 Balster RL, et al. (2009). Classification of abused inhalants. Addiction 104: 878-82. Pharmacokinetics. Ann NY Acad Sci, 1074:559-76.
54 Garland EL, Howard MO. (2011). Adverse Consequences of Acute Inhalant In- 59 Tarabar, A., & Nelson, L. (2004). The gama-hydroxybutyrate withdrawal syndro-
toxication. Experimental and Clinical Psychopharmacology; 19 (2): 134-44. me. Toxicol Rev, 23 (1): 45-9.
55 Lloret J. (2011). Intoxicacin aguda por inhalantes voltiles. En: Morn I, Mar- 60 Liecht, M., Kunz, I., Greminger, P., Speich, R., & Kupferschmidt, H. (2006). Cli-
tnez J, Marruecos L, Nogu S [Editores]. Toxicologa clnica. Captulo 43. 1. nical features of gamma-hydroxybutyrate and gamma-butyrolactone toxicity and
edicin. Grupo Difusin. Madrid. concomitant drug and alcohol use. Drug and Alcohol Dependence, 81: 323-6.
36
37
cilmente en productos de uso domstico y la preparacin usada y de la presen-

que hace parte de removedores de pintu- cia o ausencia de sustancias alcalinas
ras, limpiadores, pegantes y propulsores de (cal, ceniza vegetal, etc.) en la boca
aerosoles61. Su uso en los ltimos aos ha de la persona masticadora, as como
sido comn entre los adolescentes, dadas de la habilidad de esta. Se absorbe
las facilidades de su adquisicin, ya que es fundamentalmente por la mucosa oral
ms barato que otras drogas y su consumo (mambeo). Otra manera de adminis-
se puede disimular mediante el huffing. Sus tracin es en forma de infusiones.
efectos, como en los pegantes, son seme-
jantes a los del alcohol, pero de ms corta Pasta de coca: Tambin se denomi-
duracin, lo que hace que se consuma en na sulfato de cocana, pasta base o
mayor cantidad62. simplemente pasta, basuco o base-
rolo. Es el producto bruto o no refi-
5.6. Cocana y derivados nado que resulta del primer proceso
de extraccin de la cocana a partir
La cocana es el principal alcaloide de las de las hojas de coca. Su nombre se
hojas del Erythroxylon coca, arbusto origi- deriva de la combinacin de los nom-
nario de la zona tropical de los Andes que bres base de coca y cocana: basu-
crece en regiones clidas y hmedas entre co. Se obtiene de la maceracin de
600-1500 metros sobre el nivel del mar. El las hojas con cido sulfrico y con
contenido en cocana de las hojas secas otros productos qumicos (alcalinos,
vara entre 5-12 g por kg de hojas. De una solventes orgnicos, gasolina, amo-
hectrea de coca se pueden obtener hasta niaco, etc.). Es una pasta pardo-ne-
250 kg de hojas, 1250 g de pasta de coca gra. Se administra por va pulmonar
y 500 g de clorhidrato de cocana (comer- (fumada), mezclada con tabaco (co-
cializable)63. loquialmente llamado pistolo) o con
marihuana (compuesto denominado
Segn el proceso de elaboracin y las sus- de forma coloquial diablito, banano o
tancias precursoras empleadas (ter, cido maduro por el color que adquiere), ya
sulfrico, gasolina, etc.), se obtendrn dife- que antes de encenderse el cigarrillo,
rentes modalidades de derivados, a saber: se calienta por el exterior para que el
hoja de coca, pasta de coca o basuco, clor- estupefaciente, a causa del calor, se
hidrato de cocana, base libre y crack64. convierta en grasa y se mezcle bien
con su acompaante. La combustin
Hojas de coca: la absorcin es muy produce un caracterstico, fuerte y
variable, dependiendo fundamental- persistente olor. De un gramo de co-
mente del contenido de las hojas, de cana se produce un kilo de basuco.
Una papeleta de basuco contiene so-
61 Alcalda Mayor de Bogot (2013). Abuso de sustancias psicoactivas en Bogot lamente 0,5 g de cocana; esto hace
D. C. - 2012 Vigilancia epidemiolgica del abuso de sustancias psicoactivas a
travs del subsistema. VESPA en el Distrito Capital.
que sea necesario consumir una ma-
62 Castao-Prez GA et al. (2013) Consumo de drogas emergentes en Medelln, yor cantidad de papeletas de basuco
Colombia. Rev Colomb Psiquiat. Vol. 42(3):248-256.
63 Tllez-Mosquera J. Cocana. En: Ministerio de la Proteccin Social. Guas para
para sentir el estmulo de la droga,
el manejo de urgencias toxicolgicas (2008). Captulo 3.2. Primera edicin. Mi- hecho que aumenta los daos en el
nisterio de la Proteccin Social. Bogot.
64 Ibid.
organismo, ya que el contenido real

de droga es pequeo con respecto a lnea o raya y a travs de un billete

los otros componentes de la mezcla. enrollado o una cnula, o por va pa-
renteral (inyectada por va venosa).
Base libre y crack: son dos formas
base de la droga, qumicamente Los parmetros de absorcin cambian
iguales entre ellas, que difieren fun- segn su forma de presentacin; es-
damentalmente en el proceso de ela- tos parmetros se muestran en la tabla
boracin: 2. Una vez en el torrente sanguneo, se
distribuye a toda la economa corporal y
Base libre: se obtiene desde el atraviesa la barrera hematoenceflica. El
clorhidrato de cocana aadiendo metabolismo principal de la cocana tie-
ter y calor elevado. Precipita en ne lugar mediante hidrlisis enzimtica
forma de cristales y se presenta heptica rpida, que produce los meta-
como polvo blanco-pardo. Dado bolitos inactivos: benzoilecgonina (45%),
que el ter es una sustancia muy ecgoninametilster (45%) y ecgonina. En
inflamable, reviste un peligro adi- el caso de las formas fumadas, el meta-
cional para su fabricacin, por lo bolismo produce tambin metil-ster-an-
que se variaron sus componen- hidroecgonina. La vida media es corta y
tes, lo que dio origen al crack. variable, con intervalos de 1 a 1,5 horas;
sin embargo, sus metabolitos poseen vi-
Crack: se utiliza bicarbonato s- das medias de hasta 6 horas, se eliminan
dico, amoniaco y agua con calor principalmente por va renal 65.66
moderado para su elaboracin;
el producto final ser el crack o
rock, el cual precipita en forma de
pasta. El aspecto es de porcela-
na, y triturado asemeja escamas
de jabn. El popular nombre de
crack procede del ruido de cre-
pitacin que produce cuando se
calienta. La va ms frecuente de
consumo es la pulmonar a travs
de la aspiracin de los vapores
de la combustin o fumndolos.
Clorhidrato de cocana: tambin de-

nominado nieve, coca, perica(o) o
farlopa. Se obtiene por tratamiento
de la pasta de coca con cido clorh-
drico. El resultado es un polvo blan- 65 Herad K, Cleveland NR, Krier S. (2011). Benzodiazepines and antipsychotic me-
co cristalino con sabor amargo que dications for treatment of acute cocaine toxicity in animal models - A systematic
review and metaanalysis. Human and Experimental Toxicology, 30(11):1849-
se suele administrar por va intrana- 1854.
sal (esnifada) mediante la aspiracin 66 Lorenzo, P; Ladero, J.M.; Leza, J.C.; Lizasoain, I. (2003). Drogodependencias:
farmacologa. patologa. psicologa. legislacin. Editorial Mdica Panamerica-
nasal del polvo colocado a modo de na.
38
39
Tabla 2. Parmetros de absorcin de la cocana segn su forma de presentacin

Concentracin Va de Porcentaje Aparicin Pico de Duracin Desarrollo
Presentacin
de cocana administracin en plasma de efectos concentracin de efectos dependencia
Hoja de 30-60
0,5-1,5% Mambeo o infusin 20-30% Lenta 60 minutos No
coca minutos
Pasta de 10-85% (sulfato 5-10
Fumada 70-80% Muy rpida 8-10 segundos S. Corto plazo
coca de cocana) minutos
Clorhidrato 30-60
12-75% Intranasal 20-30% Rpida 5-10 minutos S. Largo plazo
de cocana minutos
Clorhidrato 30 segundos-2 10-20
12-75% Endovenosa 100% Muy rpida S. Corto plazo
de cocana minutos minutos
Cocana
5-10
base - 30-80% Fumada 70-80% Muy rpida 8-10 segundos S. Corto plazo
minutos
basuco
Fuente: Tomado de Lorenzo, Laredo, Leza, Lizasoain. 200366.
La embriaguez por cocana est media- fascitis necrosante69. A nivel cardiovascular se

da a travs del estmulo de los recepto- produce aterosclerosis acelerada, cardiomio-
res y adrenrgicos, configurando el pata hipertrfica, miocarditis y arritmias70,71.
conocido toxidrome estimulante o adre-
nrgico, el cual est caracterizado por la 5.7. Anfetaminas y derivados
presencia de taquicardia, hipertensin
arterial, temblor distal, hipertermia, ta- La palabra anfetamina es el acrnimo utiliza-
quipnea, sudoracin y midriasis. A nivel do para referirse a la -metil-fenil-etilamina;
neuropsiquitrico puede verse anorexia, todos sus derivados pertenecen a la familia
insomnio, cefalea, palpitaciones, trastor- de las feniletilaminas. Sustituciones en la es-
no psictico agudo con ideacin deliran- tructura de la feniletilamina son las que dan
te paranoide, ilusiones y alucinaciones origen a los diferentes compuestos de este
auditivas y tctiles, hiperquinesis, dismi- grupo. A las anfetaminas se les ha adjudica-
nucin del apetito y de la sensacin de do el tratamiento de la depresin, obesidad,
fatiga, euforia, taquipsiquia, megaloma- enuresis, parkinsonismo, coma y alcoholis-
na, agitacin psicomotora e hipersexua- mo; sin embargo, tienen actualmente pocas
lidad 67,68. indicaciones mdicas, como narcolepsia y
trastorno por dficit de atencin e hiperac-
El consumo crnico puede generar episodios tividad72.
de epistaxis, rinitis, perforacin del tabique y
septo nasal; el uso intravenoso aumenta el Algunas de las denominaciones callejeras
riesgo de transmisin de infecciones como el ms populares son: xtasis, adn, XTC,
VIH y enfermedades como la hepatitis, facilita pldora del amor, esencia, whizz, eva, cris-
el desarrollo de celulitis, abscesos, lceras y
69 Nogu S, Larrousse M, Montori E. (2006). Complicaciones asociadas al con-
sumo de cocana En: Intoxicaciones agudas graves. Net A, Marruecos L, ed. Ars
67 Berrouet MC, Zuluaga AF. Intoxicacin por cocana. En: Pea L et al. [Editores] Mdica, Barcelona, pp. 179-189.
(2009). Guas para el manejo del paciente intoxicado. Captulo 22. Cuarta edi- 70 Ibid.
cin. Universidad de Antioquia. Medelln. 71 Bleise G, Vanhooteghem O, de la Brassinne M. (2007). Cocaine sniffing-induced
68 Kalimullah EA, Bryant SM. (2008). Case files of the medical toxicology fellowship lesions. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Vol.
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rhythmias and cardiac arrest-treatment nuances and controversies. Journal of 72 Rogers G, Elston J (2009). The harmful health effects of recreational ecstasy: a
Medical Toxicology; 4 (4): 277-83. systemic review of observational. Health Technology Assessment, vol. 13 (6).

tal-met, ice, speed, crank, E, M&M, entre otras. 5.8. Alucingenos

Se encuentran disponibles en polvo, tabletas y
cpsulas. Algunas presentaciones son adulte- Sustancias como el LSD, el peyote, el yag,
radas con sustancias como cafena, ketamina, los hongos alucingenos y la ketamina, con-
otras anfetaminas, acetaminofn, mezcalina, ducen a una serie de efectos que principal-
entre otras. Todas estas sustancias son deno- mente afectan la percepcin de la realidad,
minadas drogas de diseo73. como sinestesias, alucinaciones e ilusiones;
no obstante, pueden provocar otras altera-
Estas drogas tienen una buena absorcin ciones en las esferas mental y neurolgica,
por todas las vas. Su administracin es como euforia, disforia o ansiedad; alteracio-
usualmente oral en forma de tabletas o cp- nes psicomotoras, como disminucin del
sulas. Otras vas que se han reportado son tiempo de reaccin y de la coordinacin
inhalatoria, intravenosa e intravaginal. Los motora, alteracin en la atencin como dis-
primeros efectos tras la ingestin aparecen tractibilidad, alteracin en la memoria y en el
entre los 30 y 60 minutos, con un efecto desempeo aritmtico, en el contenido del
pico entre los 60 y 120 minutos; sus efectos pensamiento por presencia de ideacin de-
duran de 2 a 4 horas. Cuentan con una vida lirante y alteraciones en la orientacin. Otros
media variable de 6 a 30 horas. Se excre- efectos observables son midriasis, visin
tan por orina de manera completa a las 24 borrosa, taquicardia, taquipnea, hipertermia,
horas, el 65% sin cambios y el resto como hipertona, hiperglicemia, nistagmus, nu-
metabolitos inactivos74. seas, vmito, ataxia, hiperreflexia y temblor
distal76,77.
Las anfetaminas producen una amplia gama
de efectos clnicos mediante la modulacin El yag o ayahuasca, es un elxir prepara-
de la funcin neurotransmisora central y pe- do a partir de una combinacin de plantas
rifrica. Al igual que la cocana, produce toxi- que tienen betacarbolinas y dimetiltriptami-
drome estimulante o adrenrgico, por lo que na u otras triptaminas; estas se encuentran
debe constituirse como un diagnstico dife- contenidas en unos bejucos trepadores
rencial de embriaguez por sustancias esti- conocidos como lianas, los cuales crecen
mulantes. Quienes se encuentran bajo sus abundantemente en las selvas tropicales
efectos pueden presentar taquicardia, hiper- de Centro y Suramrica. Entre los nombres
tensin, hiperquinesia, polidipsia, cefalea, con los que se conoce a este elxir, estn:
agitacin, ansiedad, comportamiento agre- ayahuasca, caapi o vino de jurema. Los
sivo, confusin, paranoia, euforia, alucina- efectos clnicos del consumo de yag de-
ciones, parestesias, movimientos oculares penden de varios factores, entre ellos, las
alterados, bruxismo, cefalea, hiperreflexia, plantas utilizadas y el modo de preparacin
estereotipias, anorexia, movimientos co- de la bebida, la cantidad ingerida, el contex-
reoatetsicos, hipertermia, coma, midriasis, to y el propsito con el cual se consume,
diaforesis, temblores distales, taquipnea, y el control ejercido por el gua o chamn
palidez mucocutnea y frialdad al tacto75.
fetamine. Clinical Toxicology 48, 675-694.
76 Passie, T., Halpern, J. H., Stichtenoth, D. O., Emrich, H. M. and Hintzen, A.
73 Greene SL, Kerr F, Braitberg G. (2008). Review article: Amphetamines and rela- (2008). The Pharmacology of Lysergic Acid Diethylamide: A Review. CNS Neu-
ted drugs of abuse. Emergency Medicine Australasia 20, 391-402. roscience & Therapeutics, 14:295-314.
74 Ibid. 77 Barile FA (2004). Chapter 14. Hallucinogenic Agents. En: Clinical Toxicology.
75 Schep LJ, Slaughter RJ, Beasley MG. (2010). The clinical toxicology of metam- Principles and Mechanism. CRC Press. Boca Ratn.
40
41
durante la sesin. Su consumo afecta tanto se presentan alucinaciones visuales y audi-

al sistema nervioso central como al sistema tivas, ilusiones, ideacin delirante, sines-
nervioso autnomo as: en una etapa inicial, tesias, hipervigilia, insomnio, euforia, sen-
se produce nusea, vmito, taquicardia e hi- sacin vertiginosa, convulsiones. Tambin
pertensin arterial; adems, si se ingiere jun- hay alteraciones a nivel del sistema nervioso
to con protenas curadas o comidas fermen- autnomo como taquipnea, taquicardia, mi-
tadas, puede ocurrir enrojecimiento facial, driasis, sudoracin, temblor, hiperreflexia, hi-
fotofobia y arritmias; tardamente produce pertensin arterial, broncoconstriccin, dia-
diarrea. Sus principales repercusiones en el rrea y dolor abdominal81.
sistema nervioso central son las alteraciones
en la percepcin, generalmente caracteriza- La ketamina, conocida tambin como keta,
das por alucinaciones visuales e ilusiones, vitamina K, agujero K, Kit-kat, special K o Cat
aunque tambin se puede producir euforia, valium, es un anestsico general de amplio
agitacin, confusin mental, ansiedad o p- uso derivado de la fenciclidina, que produce
nico78. una anestesia disociativa a dosis usuales,
pero en dosis subanestsicas tiene efectos
El peyote es un pequeo cactus sin espi- analgsicos. Fue escogida entre doscientos
nas. Toda la planta contiene alcaloides del derivados de la fenciclidina al constatarse
tipo feniletilaminas y tetrahidroisoquinole- que era bastante menos txica que esta, su
nas. La principal feniletilamina es la mescali- accin era ms rpida y breve y sus efectos
na, cuyas manifiestaciones son la distorsin psicoactivos eran menos pronunciados82.
en la percepcin de formas, intensificacin La ketamina es un potente agente hipntico
de colores, alucinaciones auditivas y alarga- y analgsico, produce un estado de incons-
miento en la percepcin temporal. La inten- ciencia llamado anestesia disociativa, el cual
sidad y naturaleza de los efectos depende se caracteriza por un estado de inmovilidad
del entorno y sensibilidad de cada individuo. catalptica de las extremidades, acompa-
Los sntomas fsicos son midriasis, taquicar- ado de una profunda analgesia somtica,
dia, bradipnea, sensacin de variacin en la prdida de la capacidad de responder a los
temperatura, nuseas y a veces agitacin y estmulos fsicos dolorosos y de amnesia83.
ansiedad79,80.
5.9. Marihuana
Los hongos se han caracterizado por ser
sustancias entegenas, aunque en la actua- La marihuana hace referencia a la planta
lidad tengan ms un uso recreativo. Crecen Cannabis sativa, originaria de Asia central,
de manera silvestre sobre las heces del ga- cultivada en extremo Oriente desde tiem-
nado y se acostumbra a ingerirlos junto con pos remotos; su cultivo se extendi a todo
productos dulces como la panela. Los com- Occidente. Se conoce vulgarmente como
puestos responsables de la embriaguez son ganya, marimba, hierba, cannabis, maria-
la psilocina y la psilocibina. Con su consumo
81 Passie T, Seifert J, Schneider U, Emrich HM (2002). The pharmacology of psilo-
78 Fantegrossi WE, Murnane KS, Reissig CJ. (2008). The behavioral pharmacolo- cybin. Addiction Biology. Vol. 7, 357-364.
gy of hallucinogens. Biochem Pharmacol. Vol. 75(1):17-33. 82 Downing, H. (2002). Revisin del uso recreacional de la ketamina. Adicciones,
79 Batis A, Rojas M. (2002). El peyote y otros cactos alucingenos de Mxico. 14 (2):177-189.
Conabio. Biodiversitas 40: 12-17. 83 Barriuso, M., & Markez, I. (2004). El uso de ketamina en el Pas Vasco: de
80 Carstairs SD, Cantrell FL (2010). Peyote and mescaline exposures: a 12-year frmaco anestsico a droga de fiesta (primera edicin). Servicio Central de Pu-
review of a statewide poison center database. Vol. 48 (4). blicaciones del Gobierno Vasco.

juana, porro, cachito, maracachafa, maryja- comerciales Dronabinol, Marinol y

ne o bareta. La marihuana se compone de Nabilone. Durante los ltimos aos se
hojas, tallo, semillas y flores secas; mientras han implementado sofisticadas tcnicas
que el hachs es obtenido de la resina de la de cultivo que han aumentado la con-
planta. Su aspecto es el de una pasta ms centracin y la potencia de esta planta
o menos dura y aceitosa; el color vara del que han dado origen a diversas varieda-
marrn al negro. Usualmente es fumada en des de marihuana 86.
cigarrillos, pipas, o adicionada a alimentos
como galletas, brownies y t de hierbas. La Se puede consumir fumada, en infusiones
resina de la planta puede ser secada y com- o en algunas comidas como tortas o brow-
primida en bloques llamados hachs, que se nies. La forma ms habitual de consumo en
fuman. Todas las partes de la planta poseen nuestro medio consiste en cigarrillos prepa-
las sustancias psicoactivas que caracterizan rados a base de hojas, botones florales y ta-
su efecto sicoactivo84,85. llos, cuyo contenido de psicoactivos es va-
riable. La absorcin es muy amplia y rpida
La planta est ampliamente distribuida por va inhalatoria; el rpido inicio de accin
en el mundo, no solo por su consumo se debe a una pronta llegada al cerebro; sin
ligado a la drogadiccin, sino tambin embargo, sufre pirlisis durante la combus-
porque se ha utilizado con fines indus- tin (30%) y se pierde un gran porcentaje en
triales, espirituales y medicinales. La el humo (40-50%). Una vez ha alcanzado
planta contiene ms de 400 compues- los pulmones se absorbe rpidamente y se
tos, de los cuales ms de 60 son can- logran concentraciones mximas a los 3-8
nabinoides; sin embargo, el principal minutos. Si por el contrario, la va de ex-
cannabinoide que se encuentra en esta posicin es oral, hasta el 90-95% de THC
planta es el delta ()-9-tetrahidrocanna- es absorbido; no obstante, no se alcanzan
binol (THC), el cual es el responsable de concentraciones tan altas y se retrasan en el
los efectos psicoactivos. Esta molcula tiempo (30 minutos)87.
se encuentra en concentraciones va-
riables segn la presentacin: las ho- El canabis se disuelve en la grasa que se
jas contienen 1-10%, el hachs o resi- acumula en el cuerpo, lo que significa que
na aproximadamente un 20% y el aceite sta queda en el cuerpo durante por lo me-
hasta el 50%. Con el advenimiento de la nos 6 semanas. El principal metabolito es
ingeniera gentica se ha logrado obte- hidroxitetrahidrocanabinol. Tiene un volumen
ner una marihuana transgnica que tiene de distribucin de 10 L/kg, que se incremen-
mayores concentraciones de este can- ta con el uso crnico. Su unin a protenas
nabinoide. Adicionalmente, dado que se es de 97-99%. Su vida media es entre 20-30
le han atribuido diversas acciones farma- horas, pero puede ser mayor en consumido-
colgicas, puede sintetizarse en labora- res crnicos, hasta 56 horas. Se elimina por
torios farmacuticos bajo los nombres heces (30-35%) y orina (15-20%)88.
86 McGuigan M. Cannabinoids. En: Hoffman RS, et al [Editores] (2007). Goldfranks.

84 Gutirrez M., Medina A. Marihuana. En: Ministerio de la Proteccin Social Manual of Toxicologic Emergencies. Chapter 81. 8th edition. McGraw-Hill.
(2008). Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas Captulo 3.3. Primera 87 Croche B, et al. (2011). Intoxicacin accidental por cannabis: presentacin de
edicin. Ministerio de la Proteccin Social. Bogot. cuatro casos peditricos en un hospital terciario del sur de Espaa. Arch Argent
85 Quan D. et al. (2011). Legal Drugs of Abuse. Emergency Medicine Reports; 32 Pediatr. Vol. 109(1): e4-7.
(20):237-47. 88 Ministerio de la Proteccin Social. Convenio Universidad Nacional de Colom-
42
43
Los efectos del consumo de esta sustancia En algunos casos puede ocurrir policonsu-
son variables, dependen del tipo de planta mo de sustancias psicoactivas, por lo que
que es consumida, la va de administracin, se hace importante determinar dicho con-
la vulnerabilidad individual a los efectos, la sumo a travs del interrogatorio o mediante
experiencia del consumidor y la dosis ad- pruebas de tamizaje, ya que la marihuana
ministrada. Los principales sntomas se dan puede potenciar los efectos de otros depre-
sobre el sistema nervioso central, abarcan sores del sistema nervioso central y la taqui-
euforia, somnolencia, alteracin en la per- cardia inducida por los estimulantes93.
cepcin del tiempo, aumento del apetito,
retraimiento social o jocosidad, amnesia, 5.10. Escopolamina
dficit de atencin, hipoprosexia, incapaci-
dad para realizar actividades complejas o de Conocida tambin como burundanga, la es-
riesgo, alteraciones del nimo como episo- copolamina es un alcaloide derivado de las
dios de risa, depresin, desorientacin, de- plantas de los gneros Datura sp., Hyoscya-
bilidad, incoordinacin motora, letargia, dis- mus sp. y Brugmansia sp. En nuestro pas,
metra, ataxia, disartria, ansiedad, espasmos se obtiene de las plantas que comnmen-
musculares, depresin respiratoria, coma y te se conocen como borrachero, trompeta
convulsiones89. de ngel, datura o cacao sabanero. Es una
sustancia insabora e inodora que puede ser
Dentro de los sntomas y signos fsicos, es absorbida fcilmente en el tracto digestivo,
posible ver midriasis, inyeccin conjuntival, pero tambin por va drmica e inhalatoria.
sed, taquicardia sinusal e hipotensin ortos- Estas caractersticas han hecho que sea
ttica, sequedad de las mucosas, hipoter- una sustancia utilizada para robar y/o come-
mia, temblor distal, olor a hierba quemada ter delitos sexuales. Los efectos producidos
del individuo y sus ropas, as como colora- son alucinaciones, ilusiones, ideacin deli-
cin amarillenta en la falanges distales de los rante, euforia y amnesia94.
dedos ndice y pulgar90.
Sin embargo, no hay mencin de su iden-
El consumo de marihuana puede despertar tificacin en casos de violacin o robo, a
trastorno mental preexistente como esquizo- diferencia de otras sustancias usadas en
frenia o trastornos del afecto y en algunos estos casos y que ya previamente se men-
casos puede generar ataques de pnico91,92. cionaron95. La escopolamina es utilizada con
fines recreativos por los efectos previamente
mencionados; debido a su amplia distribu-
cin mundial, la consiguen fcilmente quie-
bia, Facultad de Medicina-Departamento de Toxicologa-Centro de Informacin
y Asesora Toxicolgica. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. Grupo
nes gustan de ella. Su vida media es de 2
de Atencin de Emergencias y Desastres. Bogot, D. C., Colombia. 2008. horas, de ah la dificultad para su deteccin,
89 Rodrguez CA (2009). Intoxicacin por marihuana. En: Pea L et al. [Editores].
Guas para el manejo del paciente intoxicado. Captulo 29. Cuarta edicin. Uni-
versidad de Antioquia. Medelln. 93 Crippa JA, et al. Pharmacological interventions in the treatment of the acute
90 Ramos JA (2007). Aspectos psiquitricos del consumo de cannabis. Sociedad effects of cannabis: a systematic review of literature. Harm Reduction Journal.
Espaola de Investigacin en Cannabinoides (SEIC). Universidad Complutense de 2012; 9: 7-13.
Madrid. 94 Sherman, S., Atri, A., Hasselmo, M., & Howard, M. (2003). Scopolamine Im-
91 Luzi S et al. (2008). What is the mechanism whereby cannabis use increases pairs Human Recognition Memory: Data and Modeling. Behavioral Neuroscience
risk of psychosis? Neurotoxicity Research. Vol: 14(2,3): 105-112. , 117 (3), 526-39.
92 Amaral RA et al. (2010). Management of patients with substance use illnesses 95 Saiz, J., Mai, T., Lpez, M., Bartolom, C., Hauser, P., & Garca-Ruiz, C. (2013).
in psychiatric emergency department. Revista Brasileira de Psiquiatria. Vol. 32 Rapid determination of scopolamine in evidence of recreational and predatory
(Supl II): S104-11. use. Science and Justice , 53, 409-14.

por lo que en casos de asalto sexual o robo, cional y quienes lo hacen suelen tener la
usualmente la denuncia y toma de muestras, sensacin de control de su uso98.
ya ha pasado el tiempo para detectarla96.
La embriaguez mixta puede dar lugar a tres
5.11. Mezcla de sustancias tipos de efectos sobre el(la) consumidor:
La combinacin de diversas sustancias se 1. Efecto antagnico: el uso de sus-

caracteriza por producir cuadros inespe- tancias que tienen efectos contrarios
cficos; en los cuales se pueden encontrar entre ellas y que se utilizan para con-
algunos cambios psicolgicos, compor- trarrestar efectos no deseables de al-
tamentales y clnicos, caractersticamente guna de ellas y de esa manera pilo-
asociados a una de las sustancias consumi- tear el efecto embriagante.
das. En algunos casos, debido a un efecto 2. Efecto aditivo: el uso de ms de una
aditivo, potenciador o sinrgico, predominan sustancia que potencia el efecto
algunos signos asociados a una de las sus- de las otras que han sido utilizadas,
tancias. En otros casos, por el efecto an- usualmente visto en consumo de
tagnico entre dos sustancias introducidas sustancias del mismo grupo, es decir,
al organismo, pueden no evidenciarse cier- con efectos similares entre ellas.
tos signos asociados a una de ellas, todo 3. Efecto supraaditivo: efecto buscado
depende de la mezcla y las dosis consumi- al mezclar sustancias que producen
das97. efectos sinrgicos que superan los
efectos aditivos, generalmente pro-
Varios estudios han determinado que el uso ducto de utilizar sustancias con efec-
acumulativo de mltiples drogas se ha aso- tos diferentes entre ellas, sin ser anta-
ciado con una peor salud fsica, mayores gnicas entre s.
ndices de adiccin y diversos tipos de pro-
blemas mentales y sociales. La interaccin 5.11.1. Consumo de alcohol etlico y cocana
que se produce entre mltiples drogas ha
mostrado un aumento en el potencial para La cocana contrarresta algunos de los efectos
generar consecuencias negativas en el con- del alcohol etlico, como la sedacin, la incoor-
sumidor. dinacin motora y la disartria; no ocurre as
con el aliento alcohlico y el nistagmus pos-
Se han establecido nuevos patrones de tural, los cuales permanecen sin alteracin. La
consumo segn indican los resultados de combinacin de cocana con alcohol aumenta
estudios cualitativos que se han realizado; y prolonga los efectos eufricos secundarios
mostrando adicionalmente que se usan es- al consumo de cocana, potencia los efectos
tratgicamente para modificar efectos espe- estimulantes en el sistema cardiovascular, dis-
cficos del consumo de una nica sustancia. minuye la paranoia, disforia y agitacin que se
Estas ltimas son utilizadas de forma inten- presentan como parte del sndrome de abs-
tinencia por cocana y prolonga el tiempo de
96 Stetina, P., Madai, B., Kulemann, V., Kirch, W., & Joukhadar, C. (2005). Pharma- duracin de las sensaciones placenteras99.
cokinetics of scopolamine in serum and subcutaneous adipose tissue in healthy
volunteers. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics , 43
(3), 134-9. 98 Ibid.
97 Schensul JJ, et al. (2005). Challenges in measuring concurrency, agency and 99 Herbst ED, et al. (2011). Cocaethylene formation following ethanol and cocaine
intentionality in polydrug research. Addictive Behaviors 30: 571-574. administration by different routes. Experimental and Clinical Psychopharmacology.
44
45
El alcohol altera la biotransformacin he- 5.11.3. Consumo de alcohol etlico y marihuana

ptica de la cocana, en los casos de con-
sumo combinado se produce un metaboli- Al igual que en el caso anterior, estas dos
to conocido con el nombre de cocaetileno sustancias tienen un efecto aditivo, pero, a
(benzoilecgonina etilen ster), que com- diferencia de lo que sucede con el consu-
parte varias de las propiedades toxicol- mo de alcohol y benzodiacepinas, en este
gicas de la cocana, con una vida media caso los signos clnicos que se evidencian
ms larga y mayor toxicidad. La presencia ms alterados son el deterioro en el flujo del
de cocaetileno prolonga la sensacin de lenguaje, la alteracin en la percepcin es-
euforia, pero tambin aumenta la depre- pacial, la ataxia y la incoordinacin motora.
sin miocrdica. El pico de este metabo- Dentro de las otras alteraciones frecuente-
lito activo en plasma se alcanza de 1 a 2 mente observadas se encuentran los mo-
horas tras el consumo de las sustancias, vimientos oculares, el curso del lenguaje,
aproximadamente 30 a 45 minutos des- la actitud y la apariencia personal. Tambin
pus que la persona experimenta la sen- en este caso es mayor la incapacidad para
sacin mxima de efectos100. efectuar actividades de riesgo dadas las
condiciones previamente mencionadas. El
5.11.2. Consumo de alcohol etlico y consumo concomitante altera severamente
benzodiacepinas o barbitricos la capacidad para conducir porque afecta
principalmente el desarrollo de tareas que
Estas sustancias tienen un efecto aditi- son de control automtico ms que las que
vo por sumatoria de efectos depresores involucran funciones cognitivas103,104.
sobre el sistema nervioso central, por lo
cual son ms severas las alteraciones 5.11.4. Consumo de marihuana y cocana
que se presentan por su consumo simul-
tneo que cuando se utiliza slo alguna Aunque prevalece el estado de hiperalerta
de ellas, y es mayor la incapacidad para generado por la cocana, se ha reportado
efectuar actividades de riesgo, como dficit en la capacidad para evocar y repetir
conducir, por producir alteraciones en reacciones aprendidas previamente (en el
el desempeo psicomotor y habilidades periodo inmediato), de igual forma, altera las
cognitivas101. habilidades motoras105.
Su consumo combinado lleva a un mayor 6. REQUISITOS PARA LA VALORACIN

deterioro de la atencin y de la coordinacin FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLNICA
motora. Se incrementan la somnolencia, la
hipotermia y la hipotensin. La exacerba- El proceso para la determinacin de embria-
cin ms notoria se evidencia en el equilibrio guez por examen clnico forense busca apo-
dado por un mayor aumento del polgono de
sustentacin102. 103 Fierro I, Gonzlez-Luque JC, lvarez FJ (2014). The relationship between ob-
served signs of impairment and THCconcentration in oral fluid. Drug and Alcohol
Dependence, Vol. 144: 231-238.
Vol. 19, (2):95-104. 104 Chan L-N, Anderson GD (2014). Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug
100 Ibid. interactions with ethanol (alcohol). Clinical Pharmacokinetics. Vol. 53:1115-
101 Hkkinen M, Launiainen T, Vuori E, Ojanper I. (2012). Benzodiazepines and 1136.
alcohol are associated with cases of fatal buprenorphine poisoning. European 105 Van Wel JHP, et al. (2013). Single doses of THC and cocaine decrease profi-
Journal of Clinical Pharmacology. Vol. 68: 301-309. ciency of impulse control in heavy cannabis users. British Journal of Pharmaco-
102 Ibid. logy. Vol. 170:1410-1420.

yar a las autoridades penales, de polica y mediante constancia expedida por

administrativas dentro de diversos procesos cualquier autoridad que pueda dar fe,
judiciales de ndole penal o administrativa expedir constancia o certificar la cali-
(infracciones al Cdigo Nacional de Trnsi- dad de imputado o defensor de que
to y procesos disciplinarios) que se llevan a trata la norma109, as el imputado o
cabo en Colombia106, con el aporte de un defensor, deben poder obtener dicha
examen idneo para establecer el estado constancia del juez de control de ga-
de embriaguez aguda de cualquier etiologa rantas, del mismo fiscal, si as lo deci-
en una persona viva, mediante la aplicacin den libremente y lo consideran conve-
sistemtica de mtodos clnicos y posterior niente, o de otras autoridades, como
toma de pruebas paraclnicas que debern por ejemplo, de la Defensora110.
ser utilizadas y analizadas en el contexto es-
pecfico de cada caso. La solicitud debe contener el nombre
completo y datos de la autoridad o
En este proceso se incorporan aspectos in- solicitante, as como aquellos datos
mersos en la prestacin del servicio forense, que permitan su ubicacin posterior;
como el respeto a la dignidad humana, el la referencia del hecho que se inves-
reconocimiento de las necesidades, la apli- tiga, la fecha y la hora en que ocurri;
cacin del mtodo cientfico en el desarrollo el nombre e identificacin de la per-
del examen fsico y el manejo tcnico de los sona por examinar; el motivo del peri-
elementos de prueba recolectados y aso- taje y la informacin adicional que sea
ciados con la investigacin del caso. de importancia conocer para orientar
la realizacin del examen y la interpre-
tacin de los resultados en el contex-
6.1. El proceso para la determinacin de to del caso especfico (circunstan-
embriaguez por examen clnico forense cias de modo, tiempo y lugar en que
procede por ocurrieron los hechos, entre otros), y
los cuestionarios que deban ser ab-
a. Solicitud escrita de una autoridad sueltos por el perito111. Dicha solicitud
competente107 o en los casos pena- debe estar firmada por quien la emite.
les de conformidad con los artculos
267 y 268 de la Ley 906 de 2004 (C. Si junto con la solicitud se remite evi-
P. P.), por quien sea informado o ad- dencia fsica anexa, esta debe en-
vierta que cursa investigacin en su viarse adecuadamente embalada,
contra, o su abogado (en estos ca- rotulada, preservada y acompaada
sos el examen debe efectuarse por por el respectivo Formato de Cadena
peritos particulares, a costa del solici- de Custodia diligenciado de confor-
tante108), o del imputado o su defen- midad con la reglamentacin vigente
sor, acreditando su carcter de tales sobre cadena de custodia112; esto
109 Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado mediante sentencia
106 De conformidad con la legislacin colombiana pertinente citada en el numeral C-536/08 de la Corte Constitucional.
4 de este reglamento. 110 Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de 28 de mayo de 2008.
107 Penal, civil o administrativa, de conformidad con la legislacin colombiana per- Magistrado Ponente: Jaime Arajo Rentera.
tinente citada en el numeral 4 de esta gua. 111 Artculo 269 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
108 Artculo 267 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.). 112 Fiscala General de la Nacin. Manual de procedimientos del Sistema de Cade-
46
47
incluye el registro del funcionario ju- los artculos 1, 247, 249 y 250 de la
dicial, estafeta o persona que hace la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
entrega fsica y real del elemento al
encargado de la recepcin del caso, 6.1.3.Para la prctica del examen clnico
en el servicio forense o de salud res- forense para determinacin de
pectivo. embriaguez y de las pruebas paraclnicas
complementarias (incluyendo toma
b. A criterio del (de la) mdico(a) perito de muestras biolgicas), se requiere
en aquellos casos en los cuales du- el consentimiento libre e informado
rante la prctica de otra prueba los de la persona por examinar o de
hallazgos lo ameriten (por ejemplo, su representante legal si esta fuere
delitos sexuales, violencia de pa- incapaz; cuando se trate de un
reja, lesiones, etc.), caso el cual no menor de edad, el de sus padres,
se requiere una solicitud adicional a representantes legales o en su
la que ya se ha recibido para el exa- defecto del defensor de familia o de la
men medicolegal que se est reali- comisara de familia y a falta de estos,
zando. Se deben tener en cuenta los del personero(a) o del inspector(a) de
documentos normativos pertinentes, familia113,114.
disponibles en la pgina web institu-
cional (http://www.medicinalegal.gov. En todo caso, en los reconocimientos
co/guias-y-reglamentos). mdicos que deban practicarse a
nios, nias y adolescentes vctimas de
6.1.1.Para la determinacin de embriaguez delitos, se tendr en cuenta su opinin
aguda por examen clnico forense, al respecto115. El consentimiento debe
se debe garantizar el traslado ser escrito y debe ir precedido de una
oportuno (inmediato) de la persona explicacin sobre los procedimientos
ante el (la) perito mdico(a), debido que se van a efectuar y el objetivo
a que el resultado del examen se ve de estos (ver Examen clnico forense
sensiblemente alterado con el paso para determinacin del estado de
del tiempo. Sin embargo, si sus embriaguez aguda).
condiciones de salud requieren un
manejo mdico de urgencias, debe En el evento en que la persona adulta
darse prioridad a esa atencin. o el menor de edad por examinar
se rehsen a la prctica del estudio
6.1.2.Con base en la informacin general y (incluso existiendo el consentimiento
particular del caso, es necesario que firmado por los padres, representantes
se evale la pertinencia y necesidad legales, defensor de familia, comisario
del examen frente a posibles de familia, personero o inspector de
vulneraciones de la dignidad y los familia, segn el caso), se requiere una
derechos fundamentales del sujeto,
teniendo en cuenta lo establecido en
113 Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
114 Artculo 193, numeral 8., Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098
de 2006).
na de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 115 Artculo 193, numeral 8., Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098
y 0.2770 de 2005 de la Fiscala General de la Nacin. de 2006).

orden emitida por un juez de control de 6.1.6.Todo el que reciba, recolecte o

garantas para su realizacin116,117. tenga contacto con elementos
materiales probatorios o evidencia
6.1.4. Cuando se presuma que la persona fsica, incluyendo al personal de los
por examinar es un adolescente sujeto organismos de salud, debe garantizar
al sistema de responsabilidad penal el adecuado manejo, preservacin
para adolescentes118, debe contarse y cadena de custodia de tales
con la autorizacin del defensor elementos materiales probatorios
de familia, a quien le corresponde o evidencia fsica, conforme a lo
verificar la garanta de los derechos del establecido en la normatividad al
adolescente119. respecto122,123,124.
6.1.5. Tratndose de casos penales regidos 7. PROCESO PARA LA DETERMINACIN

por el sistema acusatorio (Ley 906 de FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLNICA:
2004), si la persona por examinar es el
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS
imputado dentro de una investigacin
o proceso penal, es indispensable la
autorizacin previa del juez de control 7.1. ACTIVIDAD No. 1 - RECEPCIN DEL CASO
de garantas para realizar el examen
y/o toma de muestras. Igualmente, 7.1.1. Objetivos
en estos casos se requiere siempre
la presencia del defensor del Recibir y radicar adecuadamente la
imputado120. Lo anterior significa que solicitud que sustenta la realizacin
el imputado tiene derecho a que su del examen clnico de embriaguez,
defensor lo asesore con respecto a junto con los dems documentos
las implicaciones que tiene para l la asociados y elementos materiales
toma de una muestra o la realizacin probatorios o evidencias fsicas remi-
de un examen clnico forense para tidos con sta.
dar su consentimiento para el mismo,
pero no implica que el defensor pueda Orientar y brindar informacin prelimi-
estar dentro del consultorio durante el nar a la persona por examinar y a su
examen porque esto constituira una acompaante, proporcionando una
violacin a la privacidad que exige el atencin sustentada en el respeto a
acto mdico121. la dignidad humana.
116 Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.); sentencia C-822/05 de la Corte
Constitucional, 10 de agosto de 2005.
117 Artculo 193, numeral 8., Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 122 Artculo 288 de la Ley 600 de 2000; artculos 254 y 255 de la Ley 906 de
de 2006). 2004 (C. P. P.); artculo 13 de la Resolucin 01890 de 2002. Fiscala General
118 Artculos 139 y 149, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de de la Nacin; resoluciones 0-6394 de 2004, Manual de procedimientos del
2006). Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio, y 0-2770 de
119 Artculo 146, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006). 2005 de 2004, Por la cual se modifica la Resolucin 0-6394 de 2004, de la
120 Artculos 247 y 249 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.). Sentencia C-822/05 Fiscala General de la Nacin.
de la Corte Constitucional, 10 de agosto de 2005. 123 Fiscala General de la Nacin, Manual de Procedimientos del Sistema de Ca-
121 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Circular No. 001- dena de Custodia, Op. cit., 104.
DG-2008, informacin sobre aspectos de inters para el servicio forense ante el 124 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices
Sistema Penal Acusatorio. INMLCF, 2008. para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versin 01.
48
49
7.1.2. Responsable cin indgena no hispanohablante,

debe garantizarse la presencia de
Es responsable de la recepcin un(a) traductor(a) del espaol a la
del caso, incluyendo la cadena de lengua indgena correspondiente,
custodia, la (el) secretaria(o) o auxiliar de manera que, a travs de l o
del respectivo servicio forense o de ella, se expliquen y resuelvan du-
salud capacitada(o) previamente para das que surjan. En estos casos
ello, a quien se le haya asignado esta deber dejarse constancia por es-
funcin (o en su defecto quien vaya crito en el respectivo informe peri-
a realizar el examen clnico forense). cial, consignando los datos del (de
la) intrprete.
7.1.3. Condiciones
7.1.4.2. Recibir la solicitud del exa-
El primer contacto del (de la) exami- men, expedida segn lo mencio-
nado(a) con la organizacin forense nado en el literal a) del numeral
determina la imagen que se proyecta 6.1., as como los documentos
de la institucin, por lo cual es funda- asociados, verificando la concor-
mental que la atencin se brinde de dancia entre lo anunciado en di-
manera oportuna y amable. cha solicitud y la documentacin
anexa recibida.
Se debe suministrar informacin b-
sica sobre el proceso de determina- 7.1.4.3. Solicitar el documento de identidad
cin clnica de embriaguez aguda a de la persona a examinar, con el fin
los(as) usuarios(as) que tengan du- de constatar que corresponda al ci-
das o inquietudes al respecto, sin en- tado en el oficio petitorio; si esta no
trar en detalles tcnicos ni cientficos. porta su documento de identidad,
debe registrarse como indocumen-
La persona responsable de la recep- tada en el momento de radicar el
cin de la solicitud y atencin la per- caso. Es de anotar que el perito
sona examinada debe abstenerse de que realice el examen clnico es
hacer preguntas o comentarios en quien debe tomar directamente en
pblico acerca de los hechos y la si- todos los casos la huella dactilar de
tuacin de la misma. quien se examina.
7.1.4. Descripcin 7.1.4.4. Radicar el caso asignndole el n-

mero de radicacin consecutivo
La actividad de recepcin del caso incluye la que le corresponda y registrando
realizacin de los siguientes procedimientos: la informacin correspondiente al
oficio petitorio y a la persona remi-
7.1.4.1. Saludar, presentarse informando tida para el examen en el medio de
nombre y cargo, y suministrar a la soporte previsto para tal fin: base
persona por examinar informacin de datos, formato impreso, libro de
bsica de orientacin. En aquellos control de recepcin de solicitudes,
lugares del pas donde haya pobla- segn la situacin.

lo establecido en el Manual de proce-

7.1.4.5. Manejo de elementos materiales pro- dimientos del Sistema de Cadena de
batorios enviados junto con la solicitud: Custodia125, 126.
cuando en la solicitud del examen
clnico de embriaguez se anuncie c. Registrar el traspaso, diligenciando las
el envo de muestras o evidencias casillas correspondientes del aparte
fsicas anexas, el responsable de la Registro de continuidad de los elementos
recepcin del caso tambin debe materiales probatorios del formato Regis-
recibirlas y proceder de la siguiente tro de cadena de custodia, as:
manera:
Fecha: da/mes/ao en que se recibe
a. Verificar la concordancia entre lo anun- el elemento material probatorio o evi-
ciado en la solicitud, lo previamente dencia fsica.
registrado en el formato de cadena Hora: utilizando el formato militar, ano-
de custodia anexo al elemento y lo tar la hora en la cual se recibe el ele-
recibido, sin desempacar los elemen- mento o evidencia fsica. Por ejemplo:
tos de su embalaje original ni levan- 17:00, 20:45, etc.
tar las cintas ni sellos de seguridad. Nombres y apellidos: de quien recibe
el elemento material probatorio o evi-
Igualmente, revisar las caractersticas dencia fsica.
del embalaje (tipo y material), condi- Nmero de cdula: de quien recibe el
ciones (cerrado, abierto, seco, moja- elemento material probatorio.
do, etc.) y estado de integridad de los Nombre de la entidad: a la cual pertene-
empaques, cintas y sellos de seguri- ce quien recibe el elemento material
dad que protegen la evidencia fsica, probatorio o evidencia fsica.
los cuales no deben presentar cortes Calidad en la que acta: quien recibe el
o alteraciones; verificar que el rtulo no elemento fsico de prueba. Por ejem-
presente tachones o enmendaduras. plo: secretaria, enfermera jefe, auxiliar
de enfermera, etc.
b. Si se detectan alteraciones en el Propsito del traspaso: segn lo ano-
embalaje, sellos o rtulos, o se pre- tado en la solicitud correspondiente.
senta alguna inconsistencia entre lo Por ejemplo: para estudio, para
recibido y lo descrito en los apartes anlisis, para almacenamiento, etc.
pertinentes del respectivo formato de Observaciones: quien recibe debe re-
cadena de custodia, deben docu- gistrar en este espacio las anotacio-
mentarse en lo posible por medio de nes a que haya lugar sobre las con-
fotografa e informar inmediatamente diciones del empaque, los rtulos y
a la autoridad competente y al jefe in-
mediato; adems, se dejar la cons- 125 Fiscala General de la Nacin. 7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis de
los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado. En:
tancia correspondiente en el espacio Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema
Observaciones del formato (anota- Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 y 0-2770 de 2005 de la
Fiscala General de la Nacin.
cin que se debe hacer en presencia 126 Fiscala General de la Nacin. 8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema
de quien entrega y avala dicho regis- de Cadena de Custodia. En: Manual de procedimientos del Sistema de Cadena
de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 y
tro con su firma), de conformidad con 0.2770 de 2005 de la Fiscala General de la Nacin).
50
51
las cintas y sellos de seguridad, es- Si la valoracin forense se realiza en una

pecialmente las correspondientes a sede del Instituto Nacional de Medicina Le-
alteraciones o inconsistencias que gal y Ciencias Forenses que cuente con
se detecten; esta anotacin la debe laboratorios forenses, el(la) responsable de
hacer en presencia de quien le entre- la recepcin del caso las entregar directa-
ga y avala el registro con su firma127. mente al laboratorio respectivo, procedien-
Por ejemplo: cinta de seguridad pardo de la misma manera e informar al (a la)
cialmente desprendida; embalado en perito que realizar el examen clnico para
sobre de manila (no coincide). que se pueda correlacionar lo pertinente con
Firma: de quien recibe la evidencia y la dems informacin obtenida de los docu-
asume la custodia. mentos recibidos, la anamnesis y el examen
clnico de embriaguez.
7.1.4.6. Dirigir a la persona a examinar ha-
cia el lugar donde se va a realizar el 7.2. ACTIVIDAD No. 2 - EXAMEN MDICO FORENSE
examen clnico y sealarle en dn-
de puede esperar mientras le solici- 7.2.1. Objetivos
tan el ingreso.
Realizar el examen mdico forense
7.1.4.7. Entregar la solicitud y los documen- en un ambiente adecuado que facilite
tos anexos (historia clnica, copia la toma de informacin y sin vulnerar
del acta de inspeccin de escena, la dignidad humana de la persona
constancia sobre el carcter de im- examinada.
putado o su defensor, entre otros,
segn el caso) al (a la) profesional Obtener informacin sobre los ante-
que va a realizar la anamnesis y exa- cedentes mdicos personales para
men clnico de embriaguez aguda. orientar el examen y facilitar la inter-
pretacin de los hallazgos clnicos y
7.1.4.8. Entrega de los elementos mate- paraclnicos a que haya lugar.
riales probatorios o evidencias
fsicas recibidos con la solicitud Establecer y documentar la presen-
al perito o al laboratorio forense, cia o ausencia de signos clnicos de
segn el caso, y traspaso de la importancia al examen, as como de
custodia: cambios psicolgicos, comporta-
mentales y desadaptativos significa-
El(la) responsable de la recepcin del caso tivos.
entregar directamente al (a la) perito que
va a realizar el examen clnico forense, las 7.2.2. Responsables
evidencias remitidas por el(la) solicitante, ve-
rificando que quien las recibe deje la cons- Son responsables de la realizacin del exa-
tancia del traspaso en el respectivo registro men clnico para la determinacin de em-
de cadena de custodia siguiendo los linea- briaguez los (las) peritos mdicos(as) foren-
mientos ya mencionados. ses del Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses y todos(as) aquellos(as)
127 Ibid.
profesionales mdicos(as) de un servicio de

salud, pblico o privado, que en Colombia to, en el respeto a la dignidad de la

deban realizar un examen mdico forense persona humana.
para determinar embriaguez aguda y rendir
el respectivo informe pericial en los casos El examen mdicolegal para deter-
sealados por la Ley. minar embriaguez aguda debe reli-
zarse, en lo posible, en un rea que
7.2.3. Condiciones garantice la privacidad, provista de
buena iluminacin y ventilacin, sufi-
La determinacin clnica del estado cientemente amplia para efectuar las
de embriaguez aguda requiere el co- pruebas de marcha, equilibrio y coor-
nocimiento terico sobre el tema y el dinacin.
entrenamiento especfico del (de la)
mdico(a) que la realiza. El rea para el examen debe estar
dotada de los elementos bsicos-
Si las condiciones de salud de la per- para su realizacin como: elemen-
sona a examinar requieren un mane- tos para toma de huellas dactilares,
jo mdico de urgencias, debe darse equipo mdico bsico (tensimetro,
prioridad a esa atencin. fonendoscopio, termmetro, linterna,
martillo de reflejos, etc.), as como del
La pertinencia del examen mdico instrumental, recipientes y accesorios
para determinar embriaguez est su- necesarios para la recoleccin de
jeta al tiempo transcurrido desde que muestras para estudios paraclnicos
ocurrieron los hechos, por lo tanto, cuando sea el caso.
debe considerarse este aspecto an-
tes de iniciar la realizacin de la prue- Cuando se requiera la presencia de
ba. personas diferentes al personal fo-
rense o de salud durante el examen
En trminos generales, despus de (por ejemplo, del (de la) acompaan-
6-8 horas, debe evaluarse la utilidad te, intrprete o, excepcionalmente,
de realizar examen clnico y/o efectuar de personal de seguridad, por existir
pruebas paraclnicas a criterio del (de riesgo de agresin para quien realiza
la) mdico(a) perito dentro del contex- el examen), debe dejarse la respec-
to del caso especfico, con base en tiva constancia en el informe pericial
la informacin sobre el caso con que (ver numeral 7.2.4.5).
cuenta el(la) perito y teniendo en cuenta
el metabolismo del alcohol y las otras 7.2.4. Descripcin
sustancias embriagantes, as como las
caractersticas clnicas de la embria- El examen clnico para determinar embria-
guez aguda y su evolucin en el tiem- guez aguda incluye la ejecucin de las si-
po. guientes acciones, a saber:
La conducta y actitud del (de la) m- 7.2.4.1. Recibir de quien realiz la recepcin
dico(a) que reliza el examen deben del caso, la solicitud del examen y
estar sustentadas, en todo momen- los documentos asociados (por
52
53
ejemplo, acta de inspeccin de es- 7.2.4.4. En todos los casos tomar la hue-
cena, copia de la historia clnica) y lla del ndice derecho de la perso-
conocer su contenido. na examinada o, en su defecto,
del pulgar derecho, en el consen-
Al registrar lo pertinente en el aparte timiento informado. De no ser po-
Informacin adicional al comenzar sible tomar resea monodactilar de
el abordaje forense del informe pe- la mano derecha, tomarla de la iz-
ricial (ver anexo B), no es suficiente quierda, haciendo la anotacin co-
la enumeracin de los documentos rrespondiente. Debe dejarse cons-
disponibles. Se debe consignar un tancia sobre la toma de la huella en
resumen de la informacin til obte- el respectivo informe pericial (ver
nida mediante el estudio del oficio anexo B).
petitorio y dems documentos aso-
ciados, registrando la fuente (acta 7.2.4.5. Cuando sea el caso, registrar el
de inspeccin de escena, copia de nombre completo y relacin con la
la historia clnica) y transcribiendo persona examinada, o cargo e ins-
entre comillas los apartes que se titucin, de cada una de las perso-
consideren pertinente citar literal- nas diferentes al personal forense o
mente. de salud presentes en el consulto-
rio durante la anamnesis (por ejem-
Si no se recibe ninguna documen- plo el(la) acompaante, un intrpre-
tacin anexa al oficio petitorio, se te o personal de seguridad cuya
recomienda dejar la respectiva presencia sea necesaria, por existir
constancia. riesgo de agresin para el(la) perito).
7.2.4.2. Hacer ingresar a la persona que 7.2.4.6. Explicar a la persona por examinar
se va a examinar al consultorio en qu consiste el examen mdico
o lugar donde se realizar la va- forense para determinar embria-
loracin; saludarla y presentarse guez, as como los procedimien-
informando nombre y apellido del tos complementarios (por ejemplo,
(de la) mdico(a) y ofrecerle asien- toma de muestras y exmenes
to; observar desde su ingreso la paraclnicos) que hacen parte del
apariencia, actitud, conducta y proceso para la determinacin cl-
movimientos de la persona, como nica de embriaguez aguda, sus
parte del examen. objetivos e importancia dentro de
la investigacin y los lmites de la
7.2.4.3. Verificar su identidad, corroboran- confidencialidad en el marco del
do que los datos registrados en el proceso judicial, y en esa medida,
documento de identidad corres- resolver cualquier inquietud que
pondan con los datos aportados en pueda surgirle.
el oficio petitorio; en caso de estar
indocumentado(a), se debe hacer 7.2.4.7. Documentar el diligenciamiento del
la anotacin correspondiente en el formato de consentimiento infor-
informe pericial. mado por parte de la persona por

examinar, de su representante legal va en ese momento. Cabe men-

si esta fuere incapaz, o cuando se cionar que en esos casos es el(la)
trate de un menor de edad, de los solicitante quien debe gestionar la
padres, representantes legales o en respectiva autorizacin del juez de
su defecto el defensor de familia o control de garantas requerida para
la Comisara de familia y a falta de su realizacin130,131, preservando en
estos, el personero o el inspector todo caso la dignidad y el bienestar
de familia, segn el caso128,129 (ver de la persona examinada, que de-
Formato de consentimiento infor- ben prevalecer sobre cualquier otra
mado para la realizacin de ex- consideracin132,133.
menes mdico-forenses, valora-
ciones psiquitricas o psicolgicas Cuando la persona por examinar o
forenses y otros procedimientos su representante legal, condicionen
forenses relacionados, (ver anexo el consentimiento a la presencia del
A), el cual se debe archivar en el (de la) defensor(a), el (la) mdico(a)
respectivo servicio forense o de sa- perito debe esperar a que esta per-
lud con los dems documentos del sona est presente para iniciar el
caso. Adems, en todos los casos examen clnico forense. Sin embar-
se debe dejar constancia sobre el go, inmediatamente, el (la) mdi-
diligenciamiento del consentimiento co(a) registrar la respectiva cons-
informado en el respectivo informe tancia en el informe pericial, inclu-
pericial. yendo la hora de ese momento; y
si se aprecia a simple vista alguna
En el evento en que la persona alteracin evidente en la persona
adulta o el (la) menor de edad por por examinar, har una anotacin
examinar se rehse a la prctica de de carcter meramente descriptivo
la valoracin (incluso existiendo el sobre lo que observa en ese mo-
consentimiento informado firmado mento.
por los padres, representantes le-
gales, defensor de familia, comisa- 7.2.4.8. Anamnesis
rio de familia, personero o inspec-
tor de familia, segn el caso), se le Es el instrumento de evaluacin que permi-
debe informar por escrito al (la) so- te, a travs de una interaccin mutuamente
licitante, con un oficio de ndole ad- participativa entre el(la) perito y el(la) exa-
ministrativo, incluyendo la hora de minado(a), obtener una informacin til que
ese momento. Adems, si se apre- sirva para la posterior generacin del infor-
cia a simple vista alguna alteracin me mdicolegal de embriaguez. La ade-
evidente en la persona por exami-
nar, en el mismo oficio se har una
130 Artculo 247 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.) y consideraciones al respecto de
anotacin de carcter meramente la sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional.
descriptivo sobre lo que se obser- 131 Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado por sentencia
C-822/05 de la Corte Constitucional.
132 Repblica de Colombia, Corte Constitucional. Sentencia C-822-05. Magistra-
128 Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.). do Ponente: Manuel Jos Cepeda Espinosa.
129 Artculo 193, numeral 8., Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 133 Artculo 193, numeral 8., Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098
de 2006). de 2006).
54
55
cuada identificacin y reconocimiento de Patolgicos: hacer nfasis en afeccio-

los efectos de las sustancias embriagantes nes neurolgicas que comprometan el
en el (la)entrevistado(a), depende de la ma- equilibrio, la sensopercepcin, la con-
nera en que el(la) entrevistador(a) aborde a ducta motora, la memoria o el lenguaje.
la persona y propicie las condiciones para
que esta ltima pueda transmitirle adecua- Psiquitricos: entidades nosolgicas
damente la informacin requerida para este que afecten el afecto, la actitud, el por-
particular. te, la atencin, el pensamiento, entre
otros. Es importante indagar sobre an-
La anamnesis puede dividirse en este con- tecedentes de hospitalizacin psiqui-
texto en dos partes: trica, la fecha, el motivo y su duracin.
Relato de los hechos: solicitar a la per- Farmacolgicos: preguntar acerca de

sona examinada que haga un relato libre los medicamentos prescritos, haciendo
y breve de los hechos y circunstancias nfasis en aquellos que puedan alterar
que llevaron a que se le solicitara un el nivel de conciencia y el desempeo
examen de embriaguez por parte de la del individuo, como psicofrmacos,
autoridad competente. Posteriormente antihistamnicos, hipoglicemiantes y
se debe indagar acerca de traumas o todos aquellos que se consideren per-
lesiones relacionados con el evento y tinentes, dado que esto puede servir
preguntar acerca de sntomas que de- para evitar confusiones durante la inter-
noten el consumo de una o ms sus- pretacin de los exmenes solicitados.
tancias embriagantes; lo que responda De igual manera, indagar si los consu-
el interrogado debe registrarse y tenerse me actualmente y la fecha de su ltima
en cuenta durante la realizacin del exa- dosis.
men, as como en el anlisis e interpre-
tacin de los hallazgos. De igual forma, Toxicolgicos: indagar por el consumo
debe preguntarse sobre las actividades recreacional de sustancias psicoacti-
ejecutadas previas a los hechos; es im- vas, su patrn de consumo y su ltimo
portante conocer si estuvo sometido a consumo, con el fin de definir y diferen-
un largo periodo de vigilia previamente. ciar el consumo previo del evento que
Evitar hacer suposiciones acerca de lo se investiga.
expresado por el (la) examinado(a). Es
importante asegurarse de la concordan- Durante la anamnesis, y en vista que hay
cia entre lo que se entiende y lo expre- una evolucin constante del lenguaje y la
sado por la persona examinada, solici- significacin de las palabras en las perso-
tando las aclaraciones que se considere nas consumidoras, para efectos de esta
pertinentes. Gua, es importante considerar esta situa-
cin, puesto que eventualmente puede que
Antecedentes: averiguar por los dife- el (la) perito mdico(a) se encuentre frente
rentes tipos de antecedentes perso- a una persona que mencione palabras que
nales con miras a hacer diagnsticos hacen parte del argot de las drogas. En este
diferenciales del estado de embria- sentido, la Corporacin Nuevos Rumbos en
guez. su portal web incluye una lista de trminos

utilizados en el contexto de consumo de al- Bxer: nombre comercial de un pegante (tambin

cohol y sustancias psicoactivas134, algunos conocido comosacolo solucin) a base de caucho
de los cuales se transcriben a continuacin: que contiene sustancias muy txicas derivadas de
los hidrocarburos, como el tolueno.
Ajisoso: algo sumamente peligroso; con frecuencia Buqu: proveniente del francs bouquet, aliento de
hace referencia a delincuentes o prcticas de con- olor desagradable producido por la inhalacin deb-
sumo. xer.
Angelito: cigarrillo en el que se combinanmarihuana Cajetear: movimientos masticatorios automticos
y/o tabaco con cocana. de la mandbula que aparecen bajo los efectos de los
Araarse o araado: estar bajo los efectos de co- estimulantes. Equivalente:jetear.
cana. Equivalente de gato. Carro: pipa plstica de fabricacin casera usada
Bala: utensilio para fumar que consiste en una peque- para fumar basuco.
a cmara con dos orificios, uno para suministrar fuego Cannabis sativa:Nombre cientfico de la planta de la cual
y el otro para aspirar, en la que se vierte marihuana o se extraen la marihuana y el hachs o hashish.
cualquier sustancia, cuyo fin ltimo es no dejar olores Camo ndico:nombre con el que se denomina a
residuales o pizqueroen el lugar en donde se fum. la Cannabis indica, considerado como variedad fisio-
Balazo: fumada que se da en una bala. Equivalente: lgica de la Cannabis sativa que se cultiva principal-
latazo. mente en los trpicos, de la cual se extrae el hachs.
Banano: cigarrillo en el que se combinan marihuana, Chamber/chamberlin: bebida alcohlica hecha
tabaco y basuco. Generalmente en las mezclas hay con refrescos en polvo, con el fin de mejorar su sa-
ms marihuana que otras sustancias para facilitar la bor.
combustin. Chino: forma de consumo en la que se inhala el
Bareta: nombre dado a lamarihuana. humo producido por la combustin de herona al ser
Base cruda: forma muy burda de pasta de coca, puesta sobre un pedazo de papel de aluminio bajo el
usualmente resultante de tratar las hojas con un sol- cual se pone fuego. Del inglschasing the dragon.
vente. Se fuma. Chirrete:equivalente abasuco.
Base libre: cocana altamente purificada, al clorhi- Chutearse: proveniente del ingls to shot, inyectar-
drato de cocana se le extraen los otros alcaloides y se cocana o herona.
se trata de dejar puro el alcaloide benzoilmetilecgo- Cochorno: residuo que queda en una pipa como
nina. Se fuma. producto del consumo de basuco solo o mezclado
Basuco: de base (no de bazuka, el arma anti- con marihuana, tabaco o ceniza, que es recolectado
tanques), producto intermedio en la elaboracin de y usado en consumos posteriores a fin de potenciar
clorhidrato de cocana, que qumicamente es una los efectos delbasuco.
base (por oposicin a la cocana, que es una sal ci- Cuero:papel delgado que se usa para hacer cigarri-
da); en esta forma es fumable y tambin en la depa- llos de marihuana.
traseo (que tambin es una base fumable) o en la Cuescas: verpepas.
decrack. Cuesquera: efecto producido por lascuescas.
Bicha: papeleta debasuco. Diablito:cigarrillo en el que se combinan marihuana
Bomba: cigarrillo en el que se combinan marihuana, o tabaco con basuco.
tabaco y basuco. Dealer: vendedor de pequeas cantidades de droga.
Diseo (drogas de): nombre que se le ha dado
a un grupo de sustancias sintticas que, aparente-
mente, han sido objeto de algunas manipulaciones
134 Corporacin Nuevos Rumbos. Glosario. Disponible en: [https://corporacionnr.
wordpress.com/glosario/].
a nivel molecular, con el fin de esquivar prohibiciones
56
57
legales. La realidad es que en la gran mayora de los Pata:sobrante de un cigarrillo de marihuana.

casos se trata de sustancias que fueron descubiertas Patrasiado: cocana patrasiada, procedimiento a
hace mucho tiempo (xtasis o MDMA: 1912; popper: travs del cual la cocana, que es una sal cida so-
1857), pero a las que no se les encontr utilidad o luble en agua que no se puede fumar, se transforma
fueron descartadas luego de algunos ensayos. nuevamente en base para poder fumarla.
Embale: efecto de gran ansiedad o excitacin pro- Pepas:trmino con el cual se hace referencia a cual-
ducido por el consumo de cocana o basuco; ace- quier tipo de medicamento en forma de pldora que
lere. produce algn efecto psicoactivo. Se ubican en las
Enchutarse: verchutearse. categoras de los barbitricos, benzodiacepinas o
Enchonche: el bienestar y la pereza (locha) que tranquilizantes; deben consumirse bajo prescripcin
produce la marihuana. mdica.
Escopetazo: forma de consumo de cocana en la Perico:nombre con el que se hace referencia a la
que una persona le sopla al consumidor (quien aspira cocana cuyo grado de pureza es inferior al de la co-
por la boca de manera simultnea) un pase decoca- cana (aproximadamente entre un 20 y un 40%).
na opericoen la cavidad bucal. Pipa: utensilio de plstico, madera o metal usado
Estoque: verchutearse. para fumar que consiste en un tubo que desemboca
Felpa:papeleta con una pequea cantidad de co- en un pequeo recipiente en el que se vierte tabaco
canaoperico. o cualquier otra sustancia que es encendida y cuyo
Feniciclidina-polvo de ngel (PCP): sustancia humo se aspira por un extremo del tubo. Vercarro.
sinttica que produce ilusiones y alucinaciones y Pistolo: cigarrillo en el que se combinan tabaco y
altera la percepcin del tiempo y la distancia princi- basuco.
palmente. Una sobredosis puede producir psicosis e Pizquero: olor residual que queda en un recinto o
incluso la muerte. Se consume fumada, inyectada o en la ropa luego de haber fumado algn tipo de sus-
de forma oral. tancia en l.
Forchis:de mala calidad. Polvorete-diablito:nombre comn que se le da a
Gato:estar bajo los efectos dela cocana. la mezcla de base de coca y marihuana que se fuma.
Hashish:resina extrada de las hojas de la planta Can- Porro:cigarrillo de marihuana.
nabis sativa (marihuana). Por ser un extracto, contie- Prncipe:cigarrillo en el que se combinan marihuana
ne cannabinoides en mucha mayor concentracin y cocana o perico.
que la marihuana ordinaria. Recicle: vercochorno.
Jetear:ver cajetear. Roches:ver pepas. Proveniente de Roche, nombre
Jbaro:distribuidor de pequeas cantidades de dro- de uno de los laboratorios farmacuticos que produ-
ga. Equivalente: dealer. ce el Rivotril.
Kenke:cigarrillo de marihuana de gran tamao que Rubinol:nombre callejero del Rohypnol, benzodiacepi-
por lo general se fuma entre varias personas. na muy poderosa que ya no se consigue legalmente en
Latazo:verchino. Colombia; se empleaba en casos severos de insomnio.
Maduro:cigarrillo en el que se combinan marihuana Mezclada con alcohol, puede producir lagunas de me-
y basuco. moria.
Mixto:herona mezclada con marihuana. Ruedas:verpepas.
Mono:necesidad de consumir asociada al sndrome Sacol: verbxer.
de abstinencia. Equivalente: mico. Speedball: mezcla de herona y cocana, usualmente
Olla:sitio en el que se venden drogas y en el que inyectable.
usualmente se pueden consumir, salvo, generalmen- Susto:efecto de paranoia producido por el consu-
te,herona. mo de basuco.

Taquillero/taquillar:el que vende en las ollas; acto 7.2.4.9 Examen clnico

de vender drogas en unaolla.
Tasca:estar bajo los efectos producidos por el con- El examen clnico a la persona comienza a
sumo de marihuana. Ver traba. partir del primer contacto visual que tenga el
THC:marihuana. (la) perito mdico(a) con el (la) examinado(a),
Torquis:proveniente del ingls cold turkey, efecto de ya que a partir de ese instante pueden des-
piel de gallina producido en el sndrome de absti- cribirse manifestaciones, alteraciones o tras-
nencia de la herona. tornos debido al consumo de los diversos ti-
Traba:vertasca. pos de sustancias embriagantes, por lo que
Tres en uno: mezcla ya sea en cigarrillo o en pipa de el (la) examinador(a) debe estar pendiente
tabaco, marihuana y basuco. de cualquier detalle que pueda orientarlo(a)
Turca:vertasca. hacia el tipo de sustancia que ha consumido
o, por el contrario, descartar su consumo135.
Registrar en el informe pericial la informa-
cin obtenida en la anamnesis, teniendo Presentacin, porte y actitud:
en cuenta, entre otros, los siguientes as- describir cmo est presentado, si
pectos: est descuidado(a), desarreglado(a)
o desaseado(a), ya que puede ocurrir
Relato de los hechos: deben consig- que el (la) examinador(a) se vea en-
narse los apartes pertinentes del re- frentado(a) a personas consumidoras
lato textualmente y entre comillas; no de sustancias embriagantes que se
obstante, el(la) examinador(a) puede encuentren en situacin de calle o sin
insertar entre parntesis sus obser- domicilio establecido. Es importante
vaciones sobre las reacciones y el observar si hay manchas de vmito
lenguaje no verbal del examinado, o vestigios de que algo haya sido de-
asociadas a ciertos apartes del rela- rramado sobre la ropa del (de la) exa-
to. minado(a), as como olores sugesti-
vos de sustancias psicoactivas como
Antecedentes. el de pegante, el de tierra hmeda
de la cocana o el de hierba, carac-
En el anexo B se presenta un Pro- terstico de la marihuana. Debe ano-
tocolo para el informe pericial sobre tarse tambin si en el momento del
determinacin clnica del estado de examen porta algn tipo de sustancia
embriaguez aguda, el cual es de embriagante u objetos emparentados
utilidad no solo para la revisin sis- entorno a su uso, es decir, la indu-
temtica y completa del caso, sino mentaria del (de la) consumidor(a),
tambin para orientar la elaboracin como el porte de piercing, el uso de
del informe pericial. Los servicios accesorios de colores psicodlicos
de salud pueden utilizar dicho for- con formas de hojas de marihuana,
mato adaptando el membrete a la o camisas o blusas con estampados
respectiva institucin. sugerentes de consumo; si hay ra-
135 Rodrguez-Losada J (2003). Fundamentos de Psiquiatra Clnica: en-

trevista, semiologa, sndromes, teraputica. [Editores: Snchez R, Rodrguez-Lo-
sada J] Universidad Nacional de Colombia. Bogot.
58
59
lladores, pipas o papel de arroz, as ms de esas esferas. Personas bajo

como otros elementos circunstancia- efectos de sustancias depresoras,
les sugerentes de consumo. Debe alucingenas o mixtas pueden pre-
registrarse si tiene algn tipo de dis- sentar desorientacin en cualquiera
capacidad o limitacin fsica, psquica de los tres mbitos por explorar.
o sensorial.
Signos vitales: tomar y registrar los
Determinar la actitud, entendida valores de cada uno de los signos vi-
como el resultado de evaluar la ex- tales (temperatura, frecuencia cardia-
presin corporal, el tipo de contacto ca, frecuencia respiratoria y tensin
visual y verbal, el inters en el entor- arterial), determinar si estn alterados
no y el estilo de relacionarse con el por exceso o por defecto, ya que
(la) interlocutor(a); de esta manera esto ayuda a orientar hacia el tipo de
registrar si la persona es suspicaz, sustancia con la que tuvo contacto
de grandiosidad, pueril, pasivo-agre- el (la) examinado(a). Las sustancias
siva, seductora, desafiante, histrini- estimulantes producen hipertensin,
ca, desinhibida, temerosa o cualquier taquicardia, taquipnea e hipertermia,
otra. Quienes estn bajo el efecto mientras que las depresoras provo-
de sustancias estimulantes pueden can bradipnea, hipotensin, hipoter-
mostrar actitud seductora, histrinica mia y bradicardia.
o desafiante; mientras que los con-
sumidores de alucingenos mues- Aliento y olores particulares: re-
tran actitudes suspicaces, desafian- gistrar si durante la anamnesis se
tes o de grandiosidad. Por su parte, percibi algn tipo de olor o aliento
los que estn bajo efectodepresores particular que pueda ser relevante en
podrn tener actitudes desinhibidas, la medida que este olor puede ayu-
desafiantes o pasivo-agresivas. dar a la identificacin de la sustancia,
como el aliento alcohlico, gasolina,
Conciencia: definir la intensidad de pegantes, yerba dulce en uso de ma-
la estimulacin requerida para produ- rihuana u olor a tierra hmeda en el
cir una respuesta en el (la) examina- consumo de basuco. Describir si hay
do(a), registrando si est hiperalerta, olor a sudor que oriente hacia estimu-
alerta, somnoliento(a), estuporoso(a) lantes o a vmito que sugiera eventos
o comatoso(a). Las sustancias esti- previos en el (la) examinado(a).
mulantes producen estados de hipe-
ralerta, mientras que las depresoras Piel y faneras: valorar los tegumen-
pueden producir desde el alertamien- tos, ya que pueden reflejar situacio-
to hasta el coma. Los alucingenos nes que ocurren en el organismo.
producen estados variables. Describir si hay vasodilatacin o va-
soconstriccin, identificar la presen-
Orientacin: determinar si est en cia de sudoracin, as como la hi-
conocimiento de s mismo(a), el tiem- dratacin de las mucosas. Observar
po o el espacio, y consignar si se y anotar si se encuentran huellas de
encuentra desorientado(a) en una o venopuncin y de quemaduras en

dedos como evidencias o estigmas nando si hay aumento de la actividad

de consumo. Tambin deben des- motora (manierismos, temblores, mo-
cribirse lesiones en dedos por que- vimientos estereotipados, inquietud,
madura por consumo de sustancias agitacin, hiperquinesia), la cual se
fumadas y dermatitis en regin perio- asocia con sustancias estimulantes,
ral o perinasal por consumo de inha- o disminucin (bradiquinesia, hipo-
lantes. Estas caractersticas orientan quinesia) inducida por depresores.
hacia el tipo de sustancia con la que
el examinado estuvo en contacto. Observar la destreza en la realiza-
cin de acciones sencillas como
Congestin conjuntival, pupilas desabotonarse, sacar la billetera, co-
y convergencia ocular: describir ger objetos, evaluando la precisin
si hay congestin e hiperemia con- y coordinacin de los movimientos.
juntival como en consumo de alcohol As mismo, observar la postura y la
o cannabinoides; el tamao pupilar, deambulacin para determinar si hay
especificando la presencia de mio- alteracin del patrn de la marcha o
sis (vista en opioides) o midriasis (en aumento del polgono de sustenta-
escopolamina, estimulantes y aluci- cin en relacin con el consumo de
ngenos). Evaluar la convergencia sustancias depresoras.
ocular aclarando si hay o no altera-
cin de la misma, para lo cual se pide Atencin: evaluar la capacidad de
al examinado que fije la mirada y siga focalizacin y seleccin de estmulos
un objeto que se le coloca al frente, dentro de una multiplicidad de ellos y
aproximadamente a 20 cm de los definir si es normal (euprosexia), est
ojos, el cual se le acerca lentamen- aumentada (hiperprosexia), est dis-
te hasta alcanzar la proximidad de la minuida (hipoprosexia) o est disper-
nariz; normalmente debe haber con- sa (distrctil). Sustancias depresoras
vergencia. producen hipoprosexia; las estimu-
lantes y las alucingenas producen
Hidratacin de mucosas: es im- distractibilidad.
portante recalcar que la exposicin
a sustancias como los atropnicos, la Memoria: valorar la capacidad de
marihuana y los estimulantes puede evocacin de una experiencia previa,
producir sequedad de las mucosas, determinar si hay alteraciones de tipo
dado que hay mayores prdidas in- amnsico y especificar si es anter-
sensibles de agua o por disminucin grado, lacunar o de algn otro tipo.
en la produccin de saliva, por lo cual Las sustancias depresoras producen
puede ser de utilidad esta valoracin trastornos mnsicos, as como la es-
para orientar hacia la etiologa de la copolamina.
embriaguez.
Afecto: describir el estado de nimo
Conducta motora: valorar los as- de la persona examinada, es decir,
pectos motores del comportamiento la emocin predominante durante el
de la persona examinada determi- examen, haciendo claridad del tono
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61
de afecto que presenta (eutmico, smbolos y conceptos del indivi-

triste, ansioso, alegre, exaltado, te- duo, registrando si hay alteraciones
meroso, pnico, disforia o irritable). en el flujo y la asociacin de ideas
Las sustancias estimulantes, mixtas y o curso del pensamiento, como
alucingenas producen afecto ansio- en la forma de asociacin (circuns-
so, temeroso, euforia o irritabilidad. tancialidad, tangencialidad, perse-
verancia o prdida de asociacin)
Evaluar la modulacin del afecto, indi- o en la velocidad de asociacin
cando su intensidad, especificando si (bradipsiquia, taquipsiquia, fuga de
est aumentado (hipertimia), disminui- ideas o bloqueo del pensamiento).
do (constreido o embotado) o normal.
Determinar si existe compromiso de
Determinar si las manifestaciones los smbolos o conceptos (contenido
afectivas coinciden con la vivencia de del pensamiento) como ideas deli-
la persona, definiendo si se trata de rantes de tipo persecutorio, megalo-
afecto inapropiado o no; el afecto ina- maniacas, msticas, nihilistas, celo-
propiado conduce a manifestaciones tpicas, dismrficas, dermatozoicas
inoportunas, exageradas o absurdas. (que hay animales que se mueven
bajo la piel) o referenciales. Esto es
Lenguaje: describir la forma del len- visto en quienes se encuentren bajo
guaje verbal del(de la) examinado(a), efectos de sustancias alucingenas
anotando si hay alteraciones en la o mixtas.
progresin, como bradilalia, taquilalia
o logorrea, soliloquios o mutismo. Sensopercepcin: evaluar la inte-
gracin de los diferentes estmulos
Evaluar si existen trastornos de la sensoriales, detectando la presencia
estructuracin, como la disartria, de percepciones falsas, no desenca-
frecuente en sustancias depreso- denadas por un estmulo externo real
ras. o alucinaciones, las cuales pueden
ser tctiles, visuales, auditivas o ce-
Determinar si hay alteraciones en nestsicas. Asimismo, detectar la pre-
la emisin, como el habla altiso- sencia de percepciones deformadas,
nante, vista en consumo de esti- malinterpretacin de estmulos exter-
mulantes, o farfullante (musitante), nos o ilusiones. Estas alteraciones
en depresores. se dan principalmente por consumo
de sustancias alucingenas y mixtas.
Registrar si existen alteraciones
del contenido, como coprola- Describir tambin la presencia de
lia, neologismos o fragmentacin otras alteraciones, como la intensi-
como en exposicin a sustancias ficacin de las percepciones, la es-
alucingenas o mixtas. cisin perceptiva o la presencia de
sinestesias tambin dadas en el con-
Pensamiento: examinar la forma sumo de las sustancias previamente
en que se estructuran y comunican mencionadas.

Inteligencia: registrar si existe algu- mus espontneo. En caso de en-

na alteracin o discapacidad mental contrarlo, registrarlo y describirlo
que no permita la adecuada resolu- indicando si es horizontal o verti-
cin de problemas cotidianos, como cal y si es discreto o evidente. No
las demencias o los retardos menta- debe considerarse como nistag-
les. mus, una ligera movilidad de los
ojos en las personas examinadas,
Juicio: determinar la opinin que el la cual se atribuye a la falta de aten-
(la) examinado(a) tiene sobre las per- cin, as como una serie de sacu-
sonas, las cosas y eventos del medio didas que se producen cuando se
y establecer si est desviado(a), con- hacen esfuerzos infructuosos para
servado(a) o debilitado(a). contraer un msculo ocular parti-
co (movimientos nistagmoideos).
Introspeccin: registrar la capaci-
dad que tiene el (la) examinado(a) de Nistagmus a la mirada extrema:
identificar y reflexionar sobre su es- solicitar al (la) examinado(a) que fije
tado, dando explicaciones sobre lo la mirada en un objeto o luz que
sucedido. usted sostiene frente a l (ella), a
la altura de los ojos; luego pedir-
Nistagmus: valorar la presencia de le que, sin mover la cabeza, siga
nistagmus en el (la) examinado(a) el objeto con la mirada mientras
aclarando si es vertical u horizontal, as usted lo desplaza lentamente de
como si es discreto o evidente. Debe izquierda a derecha, varias veces,
tenerse en cuenta que la presencia de detenindolo brevemente en las
nistagmus sugiere que se est bajo la posiciones extremas. Asegurarse
influencia de algn tipo de sustancia de producir el mximo desplaza-
depresora; sin embargo, puede ocu- miento del globo ocular en cada
rrir que se presente en algunas con- uno de estos movimientos. Ob-
diciones como el albinismo, el glau- servar si aparece el nistagmus, el
coma, las cataratas, los sndromes cual se clasifica y documenta en
cerebelosos, la paresia del cuarto el reporte pericial como ausente,
par craneano, las lesiones del labe- presente leve o presente evidente.
rinto y otras lesiones neurolgicas136.
Nistagmus posrotacional: hacer ro-
El nistagmus se evala de la siguiente tar al (la) examinado(a) sobre su pro-
manera: pio eje, dando cinco vueltas en diez
segundos, para que al detenerse fije
Nistagmus espontneo: el alcohol su mirada en un objeto colocado a
en un nivel alto y algunas sustan- 20 centmetros de su nariz137. Ob-
cias farmacolgicamente activas servar y registrar si el(la) examina-
pueden desencadenar el nistag- do(a) presenta nistagmus horizontal,
137 Snchez M.D., Mora R. Actualizacin del dictamen mdico forense por em-
136 Surs A, Surs J (2001). Semiologa mdica y tcnica exploratoria. 8. edi- briaguez. En: Revista Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia, vol. viii,
cin. Elsevier Masson. Barcelona. nmeros 1 y 2, aos 11-12 y 13- 1986/87/88, Bogot.
62
63
que se clasifica y documenta en el Test de movimientos rpidos alter-

reporte pericial como ausente, pre- nantes: permite determinar la pre-
sente leve o presente evidente. sencia de adiadococinesia. Pedir
al (a la) examinado(a) que realice
Coordinacin y equilibrio: descri- una secuencia de movimientos
bir la presencia o no de alteraciones alternos rpidos de supinacin y
en la coordinacin motora, sea esta pronacin de una mano sobre la
fina o gruesa, mediante pruebas fsi- palma de la otra durante diez se-
cas enfocadas a valorar este aspec- gundos. Registrar si presenta di-
to. A continuacin se describen las ficultad para realizar estos movi-
formas de evaluar la coordinacin: mientos.
Pruebas de movimiento punto Evaluar el polgono de sustenta-

a punto: permiten determinar la cin: mediante pruebas espec-
presencia de dismetra (tener en ficas que permiten determinar la
cuenta la dominancia hemisfrica). presencia de alteraciones de la
Siempre demostrar al (la) examina- sensibilidad propioceptiva, entre
do(a) cmo se hacen y asegurarse otras:
de que entendi.
o Romberg: solicitar al (la) exami-
o Dedo-nariz: solicitar al (a la) nado(a) que se ponga de pie
examinado(a) que con el dedo con los talones y las puntas de
ndice extendido se toque la los pies juntos y los brazos a
nariz, luego que toque la punta lo largo del cuerpo y que cie-
del dedo ndice del (de la) exa- rre los ojos. Otra forma de eva-
minador(a) colocado frente a l luarlo consiste en solicitarle que
(ella); pedirle que repita ese mo- en esa posicin levante y man-
vimiento varias veces. Luego in- tenga los miembros superio-
dicarle que contine hacindo- res extendidos hacia adelante.
lo, pero con los ojos cerrados. Observar si se presentan osci-
Normalmente, la precisin en el laciones y tendencia a latero o
movimiento persiste138. retropulsin en el examinado,
caso en el cual la prueba es
o Otra prueba consiste en solici- positiva.
tar al (la) examinado(a) que, sin
mirar, lleve los brazos rectos Pruebas para evaluacin de la
hacia los lados y luego hacia marcha: evalan la coordinacin
arriba hasta que las dos puntas motora gruesa,
de los dedos ndices se toquen
por encima de la cabeza. Marcha en tndem (punta-taln):
solicitar al (la) examinado(a) que
138 Rusell, S., Triola, M. The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination,
camine, por lo menos dos metros
Gait and Rhomberg Test NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery. en lnea recta, mirando al frente y
http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de
2003).
colocando a cada paso el taln de

un pie tocando la punta del otro eventuales secuelas, teniendo

pie. en cuenta los lineamientos
establecidos en la versin vigente
Marcha en las puntas de los pies y del Reglamento Tcnico para
en los talones: solicitar al (la) exa- el Abordaje Integral de Lesiones
minado(a) que camine, por lo me- en Clnica Forense, del Instituto
nos dos metros, en lnea recta en Nacional de Medicina Legal y
las puntas de los pies y luego que Ciencias Forenses139.
lo repita caminando sobre los talo-
nes. 7.2.4.12. Exmenes complementarios: a
criterio del (de la) examinador(a),
Evaluar otros parmetros del examen se realizarn o solicitarn las
mental que a criterio del (de la) m- pruebas paraclnicas que el caso
dico(a) perito haga falta explorar para amerite, teniendo en cuenta
complementar la valoracin psqui- lo establecido en el numeral
co-neurolgica de la persona exami- 7.4., Actividad N 4. Pruebas
nada, en el contexto del caso espe- paraclnicas complementarias.
cfico. La necesidad de su realizacin
estar orientada por la
7.2.4.10. Registrar y documentar en el informacin obtenida en la
informe pericial (ver anexo B) los anamnesis y los hallazgos del
hallazgos del examen clnico, examen clnico forense.
teniendo en cuenta que se deben
consignar tanto los positivos 7.3. ACTIVIDAD No. 3. ANLISIS, INTERPRETACIN
como los negativos que permitan Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL
fundamentar o descartar un SOBRE DETERMINACIN CLNICA DE
diagnstico de embriaguez, EMBRIAGUEZ AGUDA
orientar su etiologa, sustentar
la necesidad de tomar muestras 7.3.1. Objetivos
cuando sea del caso y hacer un
diagnstico diferencial con otras Integrar la informacin suministrada por
patologas si es pertinente. En la autoridad y la obtenida en la anam-
caso de que el (la) examinado(a) nesis, el examen clnico y las pruebas
presente cualquier tipo de de laboratorio, cuando sea del caso,
discapacidad o limitacin fsica para aportar una prueba pericial con-
o sensorial, se debe igualmente fiable, til y conducente en la investi-
registrar lo pertinente. gacin sobre estado de embriaguez.
7.2.4.11. Si el (la) perito detecta lesiones Fundamentar los anlisis, interpreta-

durante el examen clnico, cin e inferencias que sustentan la
igualmente debe registrarlas en
el informe pericial y pronunciarse 139 Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de
sobre el mecanismo causal, la Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co, o escribiendo al
Grupo Nacional de Clnica y Odontologa Forense al siguiente correo electrnico:
incapacidad mdicolegal y las dsf@medicinalegal.gov.co.
64
65
conclusin integrada y en el contex- disponible en los documentos envia-

to del caso especfico que se inves- dos por la autoridad (solicitud, historia
tiga. clnica).
7.3.2. Responsable La conclusin sobre el estado de em-

briaguez aguda debe estar sustenta-
Es responsable del anlisis, la interpretacin da en los hallazgos del examen mdi-
y las conclusiones el (la) mismo(a) perito co en el contexto del caso especfico
mdico(a) que realiz el examen clnico de que se investiga; en aquellos casos
embriaguez, siguiendo los lineamientos es- en los cuales se decida realizar ex-
tablecidos en esta Gua. menes paraclnicos para esclarecer
su etiologa o aclarar una sospecha
7.3.3. Condiciones clnica de embriaguez, se debe emitir
un informe preliminar con los hallaz-
En todos los casos, los (las) peritos gos clnicos, sealando que poste-
estn advertidos sobre la prohibicin riormente se complementar el infor-
absoluta de emitir en el informe pe- me con los resultados de las pruebas
ricial cualquier juicio de responsabili- paraclnicas correspondientes.
dad penal.
El complemento del informe pericial
El (la) mdico(a) debe estar capacita- con la integracin de los resultados
do(a) para el reconocimiento y valora- de las pruebas paraclnicas debe ela-
cin de los hallazgos clnicos, con el borarse, en lo posible, por el (la) mis-
fin de poder interpretarlos en conjun- mo(a) mdico(a) perito que realiz el
to y concluir sobre el estado de em- examen clnico. En su defecto, podr
briaguez y su etiologa. ser efectuado, con base en el informe
pericial inicial, por otro(a) perito mdi-
El (la) perito debe formular las reco- co(a) debidamente autorizado(a) que
mendaciones y hacer los comen- cuente con el conocimiento terico y
tarios que en su criterio profesional el entrenamiento especfico requerido
sean pertinentes y conducentes para sobre el tema. No es suficiente como
aclarar los hechos motivo de la inves- complemento del informe el slo en-
tigacin y asegurar el manejo mdico vo de los reportes de laboratorio sin
de urgencia del (de la) examinado(a) el anlisis e interpretacin correspon-
(cuando sea del caso), teniendo en dientes.
cuenta la obligacin tica que le asis-
te de acercar a la autoridad a la ver- 7.3.4. Descripcin
dad.
La embriaguez es un sndrome; por lo tanto,
El (la) perito debe analizar e interpre- su diagnstico se fundamenta en hallazgos
tar los hallazgos del examen y de clnicos que pueden ser detectados por el
las pruebas paraclnicas dentro del (la) mdico(a) en el momento del examen.
contexto del caso especfico, el cual Existen signos y sntomas que permiten sos-
est enmarcado por la informacin pechar o establecer la presencia de un cua-

dro clnico general de embriaguez. A su vez, hurto, porte ilegal de armas;

la combinacin de algunos de estos signos laboral; disciplinario; civil; trnsito
y sntomas en particular, conforman cuadros y transporte; etc.). Igualmente,
especficos que orientan sobre la etiologa, considerar si la persona que est
lo cual puede complementarse con los re- examinando es la presunta vctima
sultados de pruebas paraclnicas, particular- o el presunto victimario; o si es
mente cuando la embriaguez no es de ori- un peatn o un conductor y dejar
gen alcohlico. constancia en el informe.
Las sustancias psicoactivas de inters foren- Lo anterior contribuye a orientar el

se para el diagnstico de embriaguez tienen diagnstico de la etiologa de la
efectos sobre el sistema nervioso central, embriaguez hacia las sustancias
que se manifiestan a travs de cambios del ms comnmente usadas en
comportamiento y de alteraciones neurol- cada uno de los eventos materia
gicas. Estos cambios deben ser identifica- de investigacin, conforme a los
dos conforme al cuadro caracterstico que patrones particulares en cada
produce cada uno de los grupos de sus- lugar (por ejemplo, actualmente
tancias (depresoras, estimulantes, alucin- en Bogot: benzodiacepinas en
genas y de efectos mixtos) e interpretados vctimas de delitos sexuales y de
en el contexto del caso especfico y que ya hurto; alcohol en conductores y
se mencionaron. peatones; alcohol en violencia
intrafamiliar, entre otros).
7.3.4.1. Registrar en el aparte correspon-
diente del informe pericial una bre- En todos los casos, tener en
ve sntesis sobre los aspectos rele- cuenta el tiempo transcurrido
vantes, positivos y negativos, de la desde los hechos hasta el
informacin obtenida a partir de los momento del examen, el cual
documentos enviados por la auto- incide en la interpretacin de los
ridad, la anamnesis realizada al (a resultados, e inclusive en algunas
la) examinado(a) y el examen cl- ocasiones determina la pertinencia
nico. Para ello se pueden retomar del examen clnico y la toma de
algunos fragmentos pertinentes de muestras. Segn el caso, debe
la informacin ya consignada en el explicitarse esto en el informe
resto del informe pericial, evitando pericial.
transcribirlos nuevamente en su to-
talidad. Si el (la) examinado(a) tuvo
atencin mdica previa, considerar
7.3.4.2. Al hacer el anlisis es importante los procedimientos mdicos
tener en cuenta el objetivo de la realizados que puedan incidir en
determinacin de embriaguez en la interpretacin de los resultados
el contexto de la investigacin que (suministro de sustancias
se lleva a cabo (de polica; penal: farmacolgicamente activas,
delito sexual, lesiones personales, lquidos endovenosos, etc.).
violencia intrafamiliar, homicidio,
66
67
7.3.4.3. Embriaguez alcohlica briaguez de otra etiologa (por ejemplo,

barbitricos y difenilhidantona) y con al-
El sistema nervioso central se afecta de gunas patologas, o como una variante
manera progresiva con la impregnacin del normal en una parte de la poblacin ge-
etanol, lo que genera los efectos clnicos de neral143.
inters para el examen de embriaguez. La
impregnacin del encfalo se realiza de ade- A continuacin se van presentando las
lante hacia atrs, empezando por el lbulo alteraciones en la coordinacin motora
frontal y terminando por el lbulo occipital, fina144. La presencia de dismetra (alte-
tallo y cerebelo, presentndose alteraciones racin evidenciada en las pruebas de
tanto en la esfera mental como en la neu- movimiento punto a punto), sin otros
rolgica. Inicialmente, la accin depresora trastornos mayores de la coordinacin
ocurre en las partes del encfalo que parti- motora, se califica como incoordinacin
cipan en funciones integradas; los primeros motora leve y se asocia con primer grado
procesos mentales afectados son los que de embriaguez.
dependen del aprendizaje y la experiencia
previa, como las habilidades y destrezas. La adiadococinesia (movimientos alter-
Luego se presentan alteraciones en la aten- nantes rpidos alterados) se evidencia
cin, concentracin, memoria, y juicio140. un poco ms tarde, cuando hay mayor
Los hallazgos al examen clnico deben ser impregnacin del encfalo. Se debe a in-
registrados en su totalidad, para establecer coordinacin de movimientos entre ms-
un diagnstico sindromtico concluyente culos agonistas y antagonistas, califica la
sobre embriaguez alcohlica, la cual se fun- incoordinacin motora moderada y se aso-
damenta en: cia con segundo grado de embriaguez,
como se ver ms adelante. Se debe
El primer signo neurolgico que se pone tener en cuenta que algunas personas
de manifiesto en la embriaguez alcohli- con desrdenes motores (sndrome de
ca es el nistagmus posrotacional141, de- Parkinson, etc.) pueden presentar esta
bido tanto a una accin perifrica directa prueba alterada debido a la aquinesia
sobre el sistema vestibular142, como a la o rigidez; igualmente, existen otros fac-
accin del alcohol sobre el resto del sis- tores que pueden generar su alteracin
tema nervioso central. Este signo debe (por ejemplo, esclerosis mltiple, tumo-
evaluarse cuidadosamente y analizarse res, lesiones en el cerebelo, entre otros).
en el contexto de cada caso, dado que
tambin se presenta asociado con em- El aliento alcohlico, signo del rea ge-
neral, aparece casi simultneamente con
140 Rall, T. Hypnotics and sedatives: ethanol. En: Goodman & Gilmans The el nistagmus; la intensidad del olor vara
Pharmacological Basis of Therapeutics, 8. edicin. Pergamon Press Inc. , New
York, 1991.Goodman A., Rall W., Nies A.,Taylor P. Goodman & Gilmans The
Pharmacological Basis of Therapeutics, 8. edicin. Pergamon Press Inc., New 143 El nistagmus ocular puede presentarse en albinismo, cataratas, glaucoma, pa-
York, 1991. resia del msculo ocular pattico; el vestibular en lesiones perifricas del laberin-
141 Constantn, A, Gandur, C, Prez, T, Rodrguez, J, Silva, M, Villegas, J. Evalua- to; y el central con lesiones de cerebelo, ncleo vestibular, lesiones neurolgicas;
cin de signos clnicos de embriaguez y alcoholemia en poblacin de adultos lesin en tubrculo cuadrigmino, esclerosis de placa y acueducto de Silvio. (Su-
residentes en Santa Fe de Bogot, marzo a junio de 1997. Instituto Nacional de rs J. y Surs A. Semiologa mdica y tcnicas exploratorias. VII edicin, Salvat).
Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, 1998. 144 Constantn, A, Gandur, C, Prez, T, Rodrguez, J, Silva, M, Villegas, J. Evalua-
142 United States Naval Flight Surgeons Manual: Third edition, 1991: Chapter 7: cin de signos clnicos de embriaguez y alcoholemia en poblacin de adultos
Neurology -vertigo and disequilibrium- positional alcohol, nystagmus and vertigo. residentes en Santa Fe de Bogot, marzo a junio de 1997. Instituto Nacional de
http://www.vnh.org/FS Manual/07/05/Vertigo.html (26 de julio de 2003). Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, 1998.

con la naturaleza del lquido consumido la existencia de los otros signos ya

y el tiempo transcurrido desde la inges- mencionados. La disartria tambin
tin. Algunas sustancias pueden atenuar, puede estar presente en embriaguez
intensificar o enmascarar tal olor; la per- de etiologa distinta al etanol, como es
cepcin depende de la sensibilidad ol- el caso de las sustancias depresoras
fatoria de quien lo explora. En caso de o en caso de embriaguez mixta.
duda, se deben realizar pruebas paracl-
nicas, con el fin de precisar la etiologa. El diagnstico forense de embriaguez
La ausencia de aliento alcohlico en pre- alcohlica de segundo grado se
sencia de signos neurolgicos de em- configura con la presencia de por lo
briaguez debe orientar a un diagnstico menos:
de embriaguez por sustancias diferentes
al alcohol. 1. Nistagmus posrotacional
evidente.
2. Incoordinacin motora
El diagnstico forense de embriaguez moderada.
alcohlica de primer grado se configura 3. Aliento alcohlico.
con la presencia de por lo menos: 4. Disartria.
1. Nistagmus posrotacional Analizados dentro del contexto espe-

discreto. cfico del caso. Adems, puede haber
2. Incoordinacin motora leve. alteracin en la convergencia ocular. Estos
3. Aliento alcohlico. signos presuponen un mayor compro-
miso de la esfera mental y neurolgica
Analizados dentro del contexto (en lo relativo a la atencin, concentra-
especfico de cada caso. cin, memoria y juicio) y por ende ma-
yor incapacidad para efectuar activida-
Posteriormente se evidencia la alte- des de riesgo.
racin en la convergencia ocular. Su
presencia de manera aislada debe Para mantener el equilibrio se requiere
hacer pensar en una etiologa diferen- el funcionamiento adecuado de por lo
te al etanol; se debe tener en cuenta menos dos de los siguientes tres me-
que puede ocurrir en un porcentaje canismos: 1. Confirmacin visual de
importante de la poblacin debido a la posicin; 2. Confirmacin no visual
alteraciones oftalmolgicas (estrabis- de la posicin (estmulo propioceptivo
mo, ambliopa, oftalmoplejas, entre y vestibular); y 3. Integridad funcional
otras). cerebelosa145. Conforme la embria-
guez avanza, se van comprometiendo
La disartria es producto de la incoor- los tres mecanismos antes citados, se
dinacin de los movimientos lingua- evidencian alteraciones en el equilibrio
les para la articulacin correcta de las
palabras. Su presencia denota una 145 Rusell, S., Triola, M. The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination,
etapa ms avanzada de impregna- Gait and Rhomberg Test NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery.
De http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de
cin de alcohol etlico y presupone 2003).
68
69
(prueba de Romberg) y anormalidades El diagnstico forense de embriaguez

en las pruebas para evaluar la marcha alcohlica de tercer grado se configura
(prueba de tndem). con la presencia de un cuadro que
incluye
La prueba de Romberg positiva califi-
ca el aumento del polgono de sustenta- DESDE
cin como mecanismo compensato-
rio, indicando alteracin del equilibrio, Nistagmus espontneo o posrotacional
que se asocia a la embriaguez avan- evidente, aliento alcohlico, disartria,
zada por alcohol o por otras sustan- alteracin en la convergencia ocular,
cias (por ejemplo, benzodiacepinas; incoordinacin motora severa y aumento del
psicofrmacos como clorpromacina, polgono de sustentacin
carbamacepina o amitriptilina; algu-
nos inhalantes, anestsicos, mari- HASTA
huana, etc.) o por diversas patolo-
gas del sistema nervioso. En crisis Un cuadro clnico que implique mayor
labernticas se produce lateropulsin, compromiso mental y neurolgico con
mientras que en sndromes centrales somnolencia, imposibilidad para articular
es ms frecuente encontrar retropul- el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad
sin, aunque en algunas oportunida- para mantener la postura y bipedestacin, o
des hay lateralizacin en cualquier alteraciones graves de conciencia estupor,
direccin146. coma.
La prueba de marcha en tndem Todo esto, analizado dentro del contexto

(punta-taln) alterada se califica especfico del caso.
como incoordinacin motora severa. Se
presenta en la embriaguez avanzada Este estado implica una alteracin
por alcohol y en la ocasionada por completa de la esfera mental y
benzodiacepinas, barbitricos y otras neurolgica (en lo relativo a la atencin,
sustancias embriagantes, como can- concentracin, memoria y juicio) y, por
nabinoides, metacualona, etc. Igual- ende, de la capacidad que tiene la
mente, puede ser secundaria a pa- persona para efectuar actividades de
resias, parlisis, alteraciones en la riesgo.
sensibilidad, propiocepcin, vrtigo,
etc. En los ancianos se puede aso-
ciar con los procesos degenerativos NOTA: Si los signos mencionados no son
que comprometen la propiocepcin, muy severos y se acompaan de la trada
la fuerza y la coordinacin147. cefalea intensa, visin borrosa y dolor abdo-
minal difuso, debe sospecharse la ingesta
146 Fernndez Ordua L. Vrtigos y trastornos del equilibrio. En: Ciruga general,
de alcohol metlico. La intensidad del cuadro
captulo v. Otorrinolaringologa. Fondo Editorial UNMSM 1999. De http://sisbib. clnico de embriaguez producido por el me-
edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/tomo_v/vert_ytranst.html (26 de julio
de 2003).
tanol suele ser menor (a menos que se haya
147 Rusell, S., Triola, M. The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination, Gait consumido una gran cantidad o que tam-
and Rhomberg Test NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery. De http://
endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de 2003).
bin se haya ingerido etanol; en este caso

es prioritaria la atencin de urgencias). sis realizada al (a la) examinado(a) y

Comunicarle al custodio al respecto para el examen clnico, es posible susten-
que se realice el traslado del (la) examina- tar el diagnstico de EMBRIAGUEZ
do(a) a un servicio de salud y consignar este NEGATIVA, emitir la conclusin en
hecho en el informe pericial. Si es posible, este sentido, siempre y cuando haya
siempre y cuando no se vea afectada la sa- confirmado con exmenes paraclni-
lud del (la) examinado(a), tomar una muestra cos complementarios (alcoholimetra
de sangre para anlisis de alcoholes (ver Ac- directa o indirecta) que la persona no
tividad 4). se encuentra bajo el influjo del alco-
hol.
7.3.4.4. En cualquiera de los casos
mencionados en los numerales Si habiendo efectuado y registrado el
5.2 al 5.10 del apartado 5, la anlisis de la informacin integrada,
informacin obtenida a partir de obtenida a partir de los documentos
los documentos enviados por la enviados por la autoridad, la anamne-
autoridad, la anamnesis realizada sis realizada al (a la) examinado(a) y
al (la) examinado(a) y el examen el examen clnico, es posible susten-
clnico orientan a un diagnstico tar el diagnstico de embriaguez de
sindromtico. Sin embargo, como origen etlico, concluir en el informe
ya se mencion, para configurar pericial EMBRIAGUEZ ALCOHLICA
el diagnstico etiolgico, esta POSITIVA e indicar el grado de em-
informacin debe complementarse briaguez, de acuerdo con lo ya ex-
con la toma de muestras para puesto.
anlisis de laboratorio, teniendo
en cuenta lo establecido para su Si habiendo efectuado y registrado
recoleccin y manejo, y dando el anlisis de la informacin integra-
cumplimiento a la cadena de da, obtenida a partir de los docu-
custodia. mentos enviados por la autoridad,
la anamnesis realizada al (a la) exa-
7.3.4.5. Cuando sea pertinente, se minado(a) y el examen clnico, es
deben consignar tambin en el posible sustentar el diagnstico de
aparte Anlisis, interpretacin y embriaguez y se sospecha que es
conclusiones otros aspectos que debida a otras sustancias diferentes
ayuden a orientar la investigacin o al alcohol (embriaguez no alcohli-
lo que el (la) perito considere que ca o mixta), concluir en el informe
la autoridad debe conocer o tener pericial EMBRIAGUEZ POSITIVA
en cuenta. DE ETIOLOGA POR ESTABLECER.
Si se considera pertinente realizar
7.3.4.6. Conclusiones pruebas paraclnicas complementa-
rias antes de emitir una conclusin
Si habiendo efectuado y registrado el al respecto, explicarlo tambin en
anlisis de la informacin integrada, el apartado Anlisis, interpretacin
obtenida a partir de los documentos y conclusiones del informe pericial
enviados por la autoridad, la anamne- y anotar que el caso, por lo tanto,
70
71
queda EN ESTUDIO. Igualmente, 7.4. ACTIVIDAD No. 4. - PRUEBAS PARACLNI-

registrar lo relativo a las muestras CAS COMPLEMENTARIAS
tomadas para estudio toxicolgico
en el aparte correspondiente del in-
forme pericial. 7.4.1. Objetivos
Posteriormente se podr concluir, Determinar la alcoholemia por mtodos in-

integrando adems la informacin directos (alcohosensor), as como mediante
obtenida de los resultados de las el uso de pruebas de tamizaje o pruebas
pruebas paraclnicas complementa- rpidas para sustancias psicoactivas en
rias efectuadas, en el contexto del orina como prueba complementaria al exa-
caso especfico. En caso de determi- men mdico forense efectuado cuando sea
nar que ha habido consumo combinado pertinente y/o recolectar elementos materia-
de sustancias, no es posible establecer les probatorios de origen biolgico (sangre
grado de embriaguez y se definir que u orina) cuando se requieran para remitirlos
corresponde a una embriaguez mix- al laboratorio de toxicologa forense con fi-
ta, sugiriendo el diagnstico sindro- nes confirmatorios (por ejemplo, sangre para
mtico. alcoholemia directa; orina y/o sangre para
determinacin de otras sustancias), asegu-
Si con base en el anlisis de la in- rando su adecuado registro, manejo, pre-
formacin y en los hallazgos del exa- servacin y cadena de custodia.
men, se sospech intoxicacin por
alcohol metlico, una vez coordinada 7.4.2. Responsable
la atencin de urgencias consignar
esta informacin en el aparte An- Para los efectos de esta Gua, el (la) mis-
lisis, interpretacin y conclusiones. mo(a) perito mdico(a) que realiz el examen
Igualmente, registrar en el aparte co- clnico de embriaguez es responsable de la
rrespondiente del informe si se tom toma y manejo de los elementos materiales
o no muestra de sangre para anlisis probatorios de origen biolgico para la reco-
de alcoholes. leccin de las pruebas paraclnicas comple-
mentarias.
Finalmente, se podr concluir el in-
forme pericial, integrando adems 7.4.3. Condiciones
la informacin obtenida de los resul-
tados del laboratorio y de la historia La pertinencia de las pruebas paraclni-
clnica correspondiente, segn el cas para determinar y cuantificar la alco-
caso. holemia u otras sustancias diferentes al
alcohol est sujeta a la informacin previa
del caso, a la obtenida en la anamnesis
y a los hallazgos del examen clnico; por
lo tanto, es el (la) mdico(a) quien deter-
minar la necesidad de realizar o no tales
pruebas adicionales. Deben tenerse en
cuenta los siguientes criterios:

La informacin del caso obtenida a En todos los casos, el consentimiento

travs de la anamnesis y la prove- libre e informado para la realizacin del
niente del examen clnico. examen clnico en general y para la toma
de muestras biolgicas en particular, por
El tiempo transcurrido entre la hora parte del (de la) examinado(a) o su re-
de los hechos que se investigan presentante legal (segn el caso), debe
y la hora del examen; en trminos estar documentado previamente por es-
generales, despus de 6-8 horas crito.
debe evaluarse la utilidad de rea-
lizar examen mdico y/o efectuar Si la persona por examinar es el imputa-
pruebas paraclnicas a criterio del do, es indispensable la autorizacin pre-
(de la) mdico(a) perito dentro del via del juez de control de garantas para
contexto del caso especfico, con realizar el examen y/o toma de muestras;
base en la informacin sobre el igualmente, en estos casos se requiere
caso con que cuenta el (la) peri- siempre la presencia del defensor del im-
to y teniendo en cuenta el meta- putado148.
bolismo del alcohol y de las otras
sustancias, as como las caracte- El procedimiento se debe realizar en un
rsticas clnicas de la embriaguez rea que garantice la privacidad del (de
aguda y su evolucin en el tiempo. la) examinado(a). Para la recoleccin de
la muestra de orina, cuando se requiera,
Inconsistencias entre el relato del se debe contar con un bao o rea que
(de la) examinado(a) y los hallaz- permita respetar su dignidad y garantizar
gos del examen clnico. la cadena de custodia en el momento de
la toma de la muestra. Al igual que en el
Un cuadro clnico inespecfico, no examen clnico, la conducta y actitud del
conclusivo, que permita sospe- (de la) mdico(a) durante la toma de las
char embriaguez de origen etlico muestras, deben estar sustentadas en el
o el consumo simultaneo de diver- respeto a la dignidad de la persona hu-
sas sustancias. mana teniendo en cuenta el enfoque de
gnero, de derechos y diferencial.
Tipo de hallazgos en el examen cl-
nico que sugieran una embriaguez En todos los casos, los procedimien-
de etiologa diferente a la alcohli- tos de recoleccin y manejo de los ele-
ca. mentos materiales probatorios de origen
biolgico para anlisis de laboratorio se
Necesidad de aclarar un diagns- realizarn teniendo en cuenta los par-
tico diferencial con otras entidades metros establecidos y la normatividad
patolgicas. vigente para la recoleccin, almacena-
miento, transporte, preservacin y ca-
Antecedentes mdicos, farmaco- dena de custodia de evidencias149, as
lgicos y toxicolgicos, que pue-
den dificultar el diagnstico de em- 148 Artculos 247 y 249 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.)
149 Artculos 254 a 266 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Manual de Procedi-
briaguez y/o su etiologa. mientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio
72
73
como las respectivas recomendaciones Para la medicin indirecta de alcohole-

y medidas de bioseguridad150. mia a travs de aire espirado mediante
el uso de un alcohosensor, deben cum-
Se debe contar con los elementos b- plirse los requisitos de calibracin, ope-
sicos requeridos para la recoleccin de racin y mantenimiento establecidos por
muestras de sangre y orina para anlisis el fabricante para cada tipo y marca de
de laboratorio, as como para su rotula- equipo en particular. Adicionalmente,
cin, embalaje, registro de cadena de quien opere el equipo debe estar debi-
custodia, y para la conservacin de los damente entrenado y certificado en el
elementos materiales probatorios de ori- manejo de dicho equipo (para ms infor-
gen biolgico recolectados, mantenien- macin, remitirse a la Gua para la me-
do la cadena de fro desde el momento dicin indirecta de alcoholemia travs de
de su recoleccin hasta el envo al labo- aire espirado vigente).
ratorio forense.
Para la determinacin de embriaguez no
Deben tomarse las precauciones nece- alcohlica o mixta a travs de pruebas
sarias para evitar cualquier tipo de con- de tamizaje de sustancias psicoactivas
taminacin de las evidencias recolecta- en orina, en los sitios donde se cuente
das y no permitir la mezcla de diferentes con estas pruebas podrn utilizarse para
elementos materiales probatorios corres- tal fin, con el propsito de obtener in situ
pondientes a un mismo caso, o con los y de manera rpida un resultado orienta-
provenientes de otros casos. Igualmen- dor sobre la etiologa de la embriaguez,
te, las superficies de trabajo en el sitio siguiendo las instrucciones de uso de la
de recoleccin deben estar limpias y casa matriz de la prueba, resultado que
desprovistas de elementos que puedan en caso de ser positivo para alguna de
generar contaminacin o confusin. las sustancias que se rastrean, tendr
que ser confirmado por el Laboratorio de
Cuando se haga el envo de los elemen- Toxicologa Forense mediante las tcni-
tos materiales probatorios recolectados cas analticas aceptadas para ello. Las
al laboratorio, junto con estos y el res- y los peritos que hagan uso de estas
pectivo registro de cadena de custodia, pruebas tendrn que estar debidamen-
debe remitirse la solicitud del (los) estu- te capacitados(as) para su realizacin
dio(s) requerido(s) de forma especfica, e interpretacin y podrn dejar registro
incluyendo una copia o resumen de la fotogrfico del resultado siempre que lo
evaluacin clnica practicada y la infor- consideren pertinente. Las pruebas se-
macin relevante disponible. Esta infor- rn selladas con una banda de seguri-
macin permitir a los laboratorios orien- dad y debe asegurarse su adecuado
tar efectivamente el desarrollo del caso. registro, manejo, preservacin y cadena
de custodia hasta llegar al laboratorio
donde se realizar el anlisis, de acuer-
do con el Instructivo para la aplicacin de
(Resoluciones 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Fiscala General de la
Nacin y dems reglamentacin vigente al respecto.
las pruebas tamiz (o pruebas rpidas) en
150 Para mayor informacin consultar la versin vigente de los documentos tc- orina, para evaluar el consumo reciente
nicos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, disponibles
en la pgina web.
de sustancias psicoactivas.

Dado el desempeo de las pruebas, un El tiempo transcurrido entre la hora

resultado negativo se tomar como tal; de los hechos que se investigan
no habr necesidad de anlisis de la- y la hora del examen, teniendo en
boratorio de ste y podr incluirse en el cuenta los parmetros cinticos de
informe pericial sobre el estado de em- las diferentes sustancias.
briaguez aguda.
Si el lapso es inferior a 24 horas
Los resultados de las pruebas paraclni-
cas complementarias efectuadas deben Ante la sospecha de embriaguez de
interpretarse por el (la) perito mdico(a) origen etlico o del consumo combina-
que atendi el caso en conjunto con la do de etanol y otras sustancias, si se
informacin obtenida a partir de los do- dispone de un alcohosensor, se pue-
cumentos enviados por la autoridad, la de determinar alcoholemia por este
anamnesis realizada al (a la) examina- mtodo indirecto. De igual manera, si
do(a) y el examen clnico, en el contex- se dispone de pruebas rpidas para
to especfico del caso. En su defecto, deteccin de sustancias psicoactivas
tal interpretacin podr ser efectuada, en orina, se podrn utilizar siguiendo
con base en el informe pericial inicial, las recomendaciones de uso dadas
por otro(a) perito mdico(a) debidamente por la casa matriz. En caso de nece-
autorizado(a) que cuente con el conoci- sitarse, se podrn tomar muestras de
miento terico y el entrenamiento espe- orina o saliva para estudio de psicofr-
cfico requerido sobre el tema. macos mediante mtodos de tamizaje
en el sitio de realizacin del examen
mdico forense; la otra opcin es to-
Solo en aquellos casos en los cuales no mar muestras tanto de sangre como
se haya efectuado examen clnico, de- de orina para alcoholemia y anlisis de
ben interpretarse los resultados de las otras sustancias en el laboratorio me-
pruebas de alcoholemia (ya sea por m- diante tcnicas instrumentales151.
todos directos o indirectos) mediante la
correlacin establecida en la Ley 1696 Ante un diagnstico clnico, o sospe-
de 2013. cha, de embriaguez por sustancias
diferentes al etanol, se tomarn mues-
tras de sangre y orina para anlisis a
7.4.4. Descripcin travs de pruebas rpidas o de labora-
torio para establecer la etiologa152.
7.4.4.1. Definir el tipo de prueba que se
va a realizar y las muestras por Entre las 24 horas y los 4 das des-
tomar, con base en la informacin pus de los hechos: solo se debe tomar
integrada, obtenida a partir de muestra de orina para anlisis de otras sus-
los documentos enviados por la tancias psicoactivas diferentes al alcohol.
autoridad, la anamnesis realizada
al (a la) examinado(a) y el examen
clnico, considerando, entre otros, 151 Artculo 3, Resolucin 0414 de 2002 del Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses, aclarada mediante Resolucin 0453 de 2002.
los siguientes aspectos: 152 Ibid.
74
75
Despus de cuatro das: no es re- realizacin de exmenes mdico-

comendable tomar muestras para forenses, valoraciones psiquitricas
aclarar una sospecha clnica de em- o psicolgicas forenses y
briaguez ni para establecer la etiolo- otros procedimientos forenses
ga de una embriaguez diagnosticada relacionados).
clnicamente153. Si por circunstancias
excepcionales se decide hacerlo, se 7.4.4.3. Determinacin de alcoholemia
deben precisar tanto en el informe pe- indirecta mediante alcohosensor
ricial como en la respectiva solicitud
para el laboratorio las razones espe- Para la deteccin y cuantificacin del
cficas que justifican dicha solicitud. alcohol pueden utilizarse mediciones
indirectas mediante el alcohosensor,
La solicitud para anlisis de laboratorio el cual debe estar adecuadamente
toxicolgico debe circunscribirse a la calibrado segn recomendaciones
determinacin de sustancias que tienen del fabricante, as como su operador
efectos depresores, estimulantes, aluci- debidamente entrenado en su manejo,
ngenos y a aquellas con efectos mix- siguiendo las especificaciones
tos. Tenga en cuenta los hallazgos del dadas por la Gua para la medicin
examen mdico efectuado y las carac- indirecta de alcoholemia a travs de
tersticas epidemiolgicas del consumo aire espirado, vigente.
de psicofrmacos en la regin donde se
encuentra. Un alcohosensor es un sistema
para determinar el alcohol en aire
7.4.4.2. Explicar nuevamente a la persona exhalado154 luego de que una
por examinar en qu consiste el persona sopla a travs de una
procedimiento para la toma de boquilla o cnula, que acta como
muestras para los anlisis que puerto de entrada de la muestra de
se vayan a efectuar; resolver aire espirado al sistema.
cualquier inquietud que pueda
surgirle. Asegurarse de que el En caso de realizar la prueba de
consentimiento libre e informado alcoholemia indirecta, es vlido que
para la realizacin del examen ha se haga una primera prueba de
sido documentado, en particular tamizaje mediante un alcohosensor
en lo relativo a la extraccin de que determine nicamente la
sangre y otras muestras biolgicas presencia o la ausencia de esta
o fluidos corporales necesarios sustancia; en el caso que se tenga un
para la realizacin de pruebas resultado positivo para la presencia
paraclnicas complementarias de esta sustancia, debe hacerse
(ver el anexo A, Formato de la cuantificacin de etanol en aire
consentimiento informado para la espirado segn lo dispuesto en la
Gua para la medicin indirecta de
153 LeBau, M.A. Toxicological Investigations of Drug-Facilitated Sexual Assaults.
alcoholemia a travs de aire espirado.
Forensic Science Communications Vol.1, Number 1, April 1999. U.S. Depart-
ment of Justice, Federal Bureau of Investigations.
http:/www.fbi.gov/hq/lab/fsc/backissu/april1999/lebeau.htm 154 Artculo 2, Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre (Ley 769 de 2002).

Estos dos procesos deben realizarse travs de aire espirado; por lo tanto,
siempre con boquillas diferentes. no se expondrn en la presente Gua
En el caso de no contarse con las por cuanto exceden el alcance de
boquillas de deteccin cualitativa sta.
de etanol en aire espirado, podr
realizarse el proceso directamente 7.4.4.4. Recoleccin y manejo de muestras
con las boquillas para la medicin de sangre y orina para anlisis de
cuantitativa de alcohol en aire laboratorio toxicolgico
espirado, siguiendo las instrucciones
dadas en la gua mencionada. Lavarse adecuadamente las manos
antes de iniciar el procedimiento y al
De conformidad con el artculo 1. finalizarlo.
de la Resolucin 0414 de 2002 del
Instituto Nacional de Medicina Legal Utilizar un par de guantes de ltex
y Ciencias Forenses y la Gua para desechables por cada persona que
la medicin indirecta de alcoholemia se va a evaluar, y descartarlos con
a travs de aire espirado, la las debidas medidas de bioseguridad
cuantificacin de alcohol se debe a que haya lugar al terminar el
hacer en un equipo que permita procedimiento.
medir la cantidad de alcohol en
el aire espirado determinacin Recoleccin de muestras de sangre:
cuantitativa y que cuente con un
dispositivo de registro. Es decir, es Para el envase de la sangre se
indispensable que el equipo utilizado deben utilizar tubos de ensayo al
para este propsito permita la vaco que contengan fluoruro de
impresin inmediata de los resultados sodio como agente conservante y
de las pruebas efectuadas, por lo oxalato de potasio como anticoa-
menos en original y copia; el primero gulante. Estos tubos correspon-
se enviar a la autoridad junto con den a los de tapa gris por conven-
el respectivo informe pericial, y lo cin internacional.
segundo se adjuntar a la copia
del informe que se archiva en la Si va a tomar muestra de sangre
dependencia o institucin donde se para alcoholemia, no usar alcohol
realiza el examen para determinacin para limpiar el rea de puncin. Uti-
de embriaguez. lizar compuestos a base de yodo
u otros, como la clorhexidina.
Las condiciones y procedimientos
de calibracin, operacin y Mediante puncin venosa, reco-
mantenimiento establecidos por el lectar la(s) muestra(s) de sangre
fabricante para cada tipo, modelo requeridas para la(s) prueba(s) a
y marca de equipo en particular, realizar utilizando un sistema de
que han de cumplirse deben ser recoleccin de sangre al vaco o
consultados en la Gua para la jeringa desechable de 10 mL de
medicin indirecta de alcoholemia a capacidad.
76
77
Una vez recolectada la muestra en lectura de la prueba. Al recibirle la

el tubo, procurar que el espacio de prueba, verificar que se encuentre
cabeza (es decir, el espacio libre cerrada hermticamente y contro-
que queda entre el nivel de la san- lar que no haya sido adulterada,
gre y el tapn) sea mnimo. Asegu- mediante los controles internos
rarse de que est tapado hermti- de la prueba (temperatura o pH)
camente y agitar suavemente para que se incluyen en esta, dejando
permitir la mezcla de la sangre con constancia si ha habido adultera-
el fluoruro de sodio y el oxalato de cin o alteracin por parte del (de
potasio. la) examinado(a), al producirse un
cambio de coloracin en las tirillas
Recoleccin de muestras de orina: de verificacin de estos parme-
tros. Una vez recolectada la mues-
Para la recoleccin de la orina se tra, esperar el tiempo indicado por
deben utilizar frascos de plstico la casa matriz de la prueba para
de 60 mL con boca ancha y tapa realizar la respectiva interpretacin
rosca hermtica, nuevos y sin pre- de los resultados, que se deben
servantes. dar a conocer a la persona y regis-
trar en el respectivo informe peri-
Suministrar al (a la) examinado(a) el cial. De ser posible, dejar registro
recipiente adecuado para tal efec- fotogrfico del resultado en el mo-
to y pedirle que recolecte la mues- mento de hacer la lectura e indicar
tra. en el informe que esta accin se
ha efectuado. Si el resultado fuere
Hacer pasar al bao del consulto- negativo, se tomar como tal, y la
rio a la persona examinada para la muestra podr desecharse; de ser
recoleccin de la muestra. Buscar positivo, la muestra de orina debe-
y aplicar mecanismos para evitar r ser enviada a confirmacin por
que en este paso la muestra sea parte del laboratorio de toxicologa
alterada. forense.
Recibir del (de la) examinado(a) el Recoleccin de muestras de saliva:

recipiente con la muestra respecti-
va y verificar que se encuentre her- En caso que se disponga de prue-
mticamente cerrado. bas rpidas en saliva, todo resul-
tado debe ser confirmado con la
En los sitios donde se cuente con toma de muestra de sangre, que
pruebas para tamizaje de sustan- ser enviada al Laboratorio de To-
cias psicoactivas en orina, se le xicologa para su posterior proce-
debe proporcionar una prueba al samiento mediante las tcnicas
(a la) examinado(a) y pedirle que analticas aceptadas para ello. El
recolecte la muestra e indicarle procedimiento para la recoleccin
cul es la cantidad mnima nece- de una muestra de saliva se men-
saria para que haya una adecuada ciona a continuacin:

Retirar el capuchn protector del Embalaje, almacenamiento y transporte

recolector de saliva.
Entregar la prueba a la persona Las evidencias biolgicas obteni-
examinada. das (muestras de orina o sangre)
Indicarle a la persona examina- debern ser remitidas dentro del
da que mueva el recolector hacia menor tiempo posible al laboratorio
adelante y sobre los carrillos hasta de toxicologa forense bajo cadena
que lo indique la prueba. de custodia y cumpliendo las es-
Introducir la prueba en el analiza- pecificaciones de almacenamiento
dor y esperar el resultado. y transporte sealadas a continua-
cin. Si las muestras son recolecta-
Rotular individualmente cada uno de das en un servicio de salud, deben
los tubos y/o frascos que contienen ser entregadas bajo cadena de cus-
las muestras obtenidas, incluyendo todia a la polica judicial o a la pri-
como mnimo la siguiente informa- mera autoridad del lugar que haya
cin: conocido del caso157, 158, teniendo
en cuenta las mismas condicio-
Nmero de radicacin del caso nes de embalaje, almacenamiento
(o nmero de historia clnica, si se y transporte, adjuntando copia del
trata de un servicio de salud155). informe pericial (en caso de que no
Nombre de la persona a la que haya sido registrado en el sistema
pertenece la muestra. de informacin de Clnica Forense
Fecha y hora de la recoleccin. SICLICO) y la interconsulta al la-
Iniciales de la persona responsa- boratorio.
ble de la recoleccin.
Mantener todo el material de ori-
Si la rotulacin es manual, se debe gen biolgico en refrigeracin (en-
usar un marcador indeleble que resis- tre 2 C y 8 C) mientras se hace
ta las condiciones de almacenamien- la remisin o entrega.
to (humedad alta). Si se cuenta con
un sistema de informacin que per- Para el envo al laboratorio, los tu-
mita la generacin automtica de r- bos y frascos que contienen las
tulos, debe configurarse para que se muestras recolectadas deben em-
consigne esta informacin156; lo mis- balarse en un segundo recipiente
mo debe hacerse cuando se utilicen (puede ser bolsa plstica, caja de
rtulos preimpresos. cartn, de icopor u otros) para pro-
teger a los recipientes primarios de
eventuales accidentes.
155 Fiscala General de la Nacin 7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; Manejo de los ele-
mentos materia de prueba o evidencias provenientes de entidades prestadoras
de servicios de salud pblicas o privadas. En: Manual de procedimientos del 157 Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).
Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones 158 Fiscala General de la Nacin 7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; Manejo de los ele-
0-6394 de 2004 y 0-2770 de 2005 de la Fiscala General de la Nacin). mentos materia de prueba o evidencias provenientes de entidades prestadoras
156 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Resolucin 00181 de servicios de salud pblicas o privadas. En: Manual de procedimientos del
del 2015. En: Gua para la medicin indirecta de alcoholemia a travs de aire Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones
espirado. 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Fiscala General de la Nacin).
78
79
Adicionalmente, si las muestras Se utilizarn los formatos de registro de ca-

son recolectadas en un punto de dena de custodia establecidos por la Reso-
atencin en el cual no cuentan con lucin 2770 del 30 de junio de 2005 de la
laboratorio de toxicologa forense, Fiscala General de la Nacin, que a su vez
debern ser transportadas en con- sirven para interconsulta a los laboratorios161
diciones que garanticen la cadena (Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
de fro, para lo cual se usarn ne- Forenses, Direccin General. Circular 012-2005-
veras porttiles o contenedores de DG de 5 de agosto de 2005. Asunto: Implemen-
icopor, con hielo o gel refrigerante tacin del formato nico de registro de cadena de
en bolsas plsticas. custodia).
La solicitud de los anlisis y la do- En el momento de la entrega de las muestras

cumentacin que la acompaa o de elementos materia de prueba a un nuevo
debern embalarse separadas de custodio (secretaria, auxiliar, asistente, etc.),
las muestras biolgicas. igualmente verificar que ste deje la cons-
tancia del traspaso en el respectivo registro
En todos los casos en los cuales de cadena de custodia, de acuerdo con los
se transportan muestras biolgi- lineamientos ya mencionados para tal efecto.
cas, se debe tener en cuenta lo
dispuesto en la Norma Tcnica 7.4.4.6. Solicitud de anlisis al laboratorio
Colombiana NTC 3969 Transpor- de toxicologa
te de Mercancas Peligrosas Clase
6: Sustancias Txicas e Infeccio- Al solicitar el anlisis de laboratorio tener en
sas159. cuenta:
7.4.4.5. Registro de cadena de custodia Incluir en todos los casos la fecha y

hora de los hechos que se investigan
(si se conocen) y la fecha y hora de la
El (la) perito mdico(a) que recolecta una evi- toma de la(s) muestra(s).
dencia o muestra para anlisis forense asu-
me la responsabilidad de su custodia, as Solicitar explcita y detalladamente las
como la de diligenciar el respectivo Regis- sustancias que el (la) perito conside-
tro de Cadena de Custodia en los formatos re pertinentes al caso en estudio con
establecidos para tal efecto, de conformidad base en la informacin aportada por
con la reglamentacin vigente sobre proce- la autoridad, la anamnesis y el exa-
dimientos del Sistema de Cadena de Cus- men clnico, de manera que al orien-
todia160. tar al (a la) perito de laboratorio so-
bre las sustancias que debe buscar
en las muestras a analizar, no exista
159 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Subdireccin de
desgaste de tiempo y recursos en el
Servicios Forenses, Divisin de Ciencias Forenses, Gua de manejo de los ele- laboratorio.
mentos materia de prueba para anlisis toxicolgico. Versin 1, vigente a partir
de 15 de abril de 2003.
160 Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Siste- 161 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Direccin General.
ma Penal Acusatorio (resoluciones 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Circular 012-2005 DG de 5 de agosto de 2005. Asunto: Implementacin del
Fiscala General de la Nacin). formato nico de registro de cadena de custodia.

Reportar los antecedentes mdi- 7.4.4.8. En casos de valoracin de nios,

cos, farmacolgicos y toxicolgicos nias o adolescentes en conflicto
que pueden dificultar el diagnstico con la Ley, en que se solicite un
de embriaguez y/o su etiologa; son informe pericial de embriaguez (al-
especialmente importantes los ante- gunos defensores de familia solici-
cedentes positivos de uso de medi- tan valoracin toxicolgica), como
camentos y la dosis teraputica, as parte del proceso de proteccin
como los antecedentes de consumo y/o restitucin de derechos, debe
de txicos por lo menos en la ltima tomarse muestra de orina para
semana. que mediante una prueba rpida
de tamizaje para sustancias psi-
Cuando se recolecte orina para es- coactivas, se evale el consumo
tudio, en la solicitud es importante reciente de stas, cuyo resultado
consignar, en lo posible, si la muestra podr ser incluido en el informe
corresponde a la primera miccin del pericial, con el fin de garantizar
examinado despus de los hechos. el acceso a servicios de salud
para la atencin, prevencin y/o
deshabituacin del consumo de
7.4.4.7. En todos los casos se registrar sustancias psicoactivas. Deber
en los apartes correspondientes dejarse registro fotogrfico de los
del informe pericial lo relativo a los resultados. Dado que se trata de
procedimientos paraclnicos efec- un procedimiento como parte de
tuados (determinacin de alcoho- las medidas de proteccin, no
lemia indirecta mediante alcoho- ser necesaria la confirmacin de
sensor, realizacin de prueba de los resultados en caso de ser ste
tamizaje para sustancias psicoac- positivo.
tivas en orina y/o recoleccin de
muestras para anlisis de labora- 7.5. ACTIVIDAD No. 5 - ENVO DEL INFORME
torio). Ver Protocolo para el Infor- PERICIAL Y ARCHIVO
me Pericial sobre Determinacin
Clnica del Estado de Embriaguez 7.5.1. Objetivo
Aguda (anexo B).
Garantizar el envo seguro y oportuno
Cuando se trate de un servicio del informe pericial al (a la) solicitante
de salud, se registrar en la res- (funcionario judicial o administrativo
pectiva historia clnica o epicrisis competente) y asegurar el archivo
la recoleccin de las muestras eficiente de su copia con sus anexos,
biolgicas o cualquier otro tipo de para facilitar su consulta por personal
evidencia fsica, as como los re- autorizado cuando se requiera, as
sultados que arrojaron los anlisis como su integridad, conservacin,
realizados162. preservacin y reserva.
162 Fiscala General de la Nacin 7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; Manejo de los ele-

mentos materia de prueba o evidencias provenientes de entidades prestadoras Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (resoluciones
de servicios de salud pblicas o privadas En: Manual de procedimientos del 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005 de la Fiscala General de la Nacin).
80
81
7.5.2. Responsables consulta que se efecte de estos debe

hacerse por personal autorizado y que-
Es responsable del envo del informe dar consignada en el respectivo regis-
pericial y archivo de la copia y anexos, tro de cadena de custodia.
as como de la cadena de custodia,
la (el) secretaria(o), asistente o Todo elemento material probatorio,
auxiliar del respectivo servicio evidencia fsica (prendas de ves-
forense o de salud capacitada(o) tir u otras) o muestra recolectada
previamente para ello, a quien se debe estar adecuadamente emba-
le haya asignado esta funcin (o en lado y rotulado antes de su envo.
su defecto quien realiz el examen Adems, debe tener el respectivo
mdico forense). registro de cadena de custodia dili-
genciado.
7.5.3. Condiciones
El responsable del archivo debe veri- 7.5.4. Descripcin

ficar que el informe pericial est firma-
do por el (la) perito responsable del 7.5.4.1. Recibir del (de la) perito el informe
examen clnico forense. pericial sobre la determinacin
clnica forense del estado de
Para garantizar la conservacin, pre- embriaguez aguda, el formato
servacin, reserva e integridad de los de consentimiento informado
documentos, los lugares destinados diligenciado y debidamente
para el archivo deben emplearse firmado, los registros grficos y
exclusivamente para esa finalidad. fotogrficos que ilustran el caso,
Teniendo en cuenta los medios de los reportes de interconsultas
presentacin (impreso, manuscrito o de otros servicios o laboratorios
magntico, etc.), deben identificarse si los hay, el oficio petitorio y los
los factores de riesgo que puedan documentos asociados (copia de
generar la prdida, dao, adultera- la denuncia, copia de la historia
cin o deterioro. clnica, etc.).
Los informes periciales deben ser 7.5.4.2. Manejo de los elementos materiales
archivados segn los lineamientos probatorios y muestras recibidas
archivsticos y de gestin documen- del (de la) perito, para su envo a
tal vigentes en la entidad, de manera los laboratorios forenses o entrega
que sean posibles el acceso rpido a la autoridad competente: cuando
y la consulta por parte del personal el(la) perito adems entregue
autorizado. muestras o evidencias fsicas para
remitir a los laboratorios o entregar
Los archivos deben ser administrados a la autoridad, el(la) responsable
por una persona, quien debe garantizar del envo los recibir siguiendo los
su custodia y llevar sistemas de control procedimientos del Sistema de
para su actualizacin y consulta. Toda

Cadena de Custodia163,164,165,166 y 7.5.4.6. Traslado de elementos materiales

los almacenar refrigerados con probatorios y traspaso de la
las debidas medidas de seguridad custodia: cuando sea el caso,
mientras se hace la remisin o en el momento de la entrega de
entrega. las muestras o evidencias a un
nuevo custodio, el(la) responsable
7.5.4.3. Organizar el informe pericial del envo o entrega igualmente
separando el original de la copia. verificar que quien recibe el
elemento y la custodia deje la
7.5.4.4. Adjuntar al original del informe constancia del traspaso en el
pericial sus anexos (fotografas, respectivo registro de cadena
diagramas, etc.) para luego de custodia, de acuerdo con
proceder a relacionarlos los procedimientos establecidos
en la planilla de remisin para el Sistema de Cadena de
correspondiente. Custodia167, 168, 169, 170.
7.5.4.5. Elaborar el registro o planilla 7.5.4.7. Adjuntar a la copia del informe

de remisin o entrega de los pericial, el formato de consenti-
informes periciales y sus anexos, miento informado diligenciado, el
as como de las solicitudes oficio petitorio y los documentos
de interconsulta y elementos asociados, los resultados de las
materiales probatorios remitidos interconsultas y dems docu-
para anlisis de laboratorio, mentos relacionados con el caso.
cuando sea el caso; y proceder Agregar adems las copias de la
al envo o entrega cumpliendo documentacin anexa al informe
con la cadena de custodia. pericial y el material fotogrfico ori-
Se debe anexar al laboratorio ginal (impreso, en negativo o en
interconsultado una copia del medio magntico).
informe pericial (en caso que no
haya sido registrado en el Sistema 7.5.4.8. Archivar metdicamente, siguien-
de informacin de Clnica Forense do los lineamientos archivsticos
SICLICO) o un resumen de la y de gestin documental vigentes
informacin relevante que oriente en la entidad, la copia original del
el estudio toxicolgico. dictamen con los documentos
asociados, en lugares seguros
163 Fiscala General de la Nacin. 7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis 167 Fiscala General de la Nacin, 7. FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis
de los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado. de los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado.
164 Fiscala General de la Nacin. 8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema 168 Fiscala General de la Nacin. 8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema
de Cadena de Custodia. En: Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Cadena de Custodia. En: Manual de procedimientos del Sistema de Cadena
de Custodia. de Custodia.
165 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices 169 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices
para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versin 01. para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versin 01.
166 Para informacin detallada sobre el manejo y custodia de muestras y eviden- 170 Para informacin detallada sobre el manejo y custodia de muestras y eviden-
cias fsicas recibidas o recolectadas, se sugiere consultar la versin vigente del cias fsicas recibidas o recolectadas, se sugiere consultar la versin vigente del
Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del
Delito Sexual, disponible en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Delito Sexual, disponible en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co. Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co.
82
83
que garanticen su conservacin, que deban realizar valoraciones clnicas fo-

preservacin, reserva e integri- renses relacionadas con determinacin clni-
dad. ca del estado de embriaguez aguda y rendir
el respectivo informe pericial en los casos
7.5.4.9. Actualizar el sistema de control sealados por la Ley en Colombia.
del archivo al ingreso, consulta
o retiro de los documentos De igual manera, el personal auxiliar y ad-
almacenados. ministrativo (secretarios(as), enfermeros(as),
auxiliares, entre otras personas) involucrado
en el respectivo proceso de atencin que
8. RESPONSABLES tenga contacto con los elementos materia-
les probatorios o evidencia fsica que pue-
dan ser de utilidad en la determinacin clni-
Son responsables de seguir los lineamientos ca del estado de embriaguez aguda.
contemplados en esta Gua los (las) peritos
mdicos(as) forenses del Instituto Nacional 9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
de Medicina Legal y Ciencias Forenses, as
como los (las) profesionales mdicos(as) de Citadas en notas a pie de pgina.
los servicios de salud pblicos o privados
10. REGISTROS TCNICOS

Y DE LA CALIDAD
TEM DESCRIPCIN CDIGO
Formato de consentimiento informado para

la realizacin de exmenes clnico-forenses,
valoraciones psiquitricas o psicolgicas forenses
10.1 y otros procedimientos forenses relacionados. Sin cdigo
Resolucin 000913 de 16 de noviembre de 2011,
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
Esquema del Informe pericial para la determinacin

10.2 Sin cdigo
clnica forense del estado de embriaguez aguda.
10.3 Registros de cadena de custodia Sin cdigo

11. HISTORIA DEL DOCUMENTO
ELABORACIN O
Versin REVISIN APROBACIN MODIFICACIN
MODIFICACIN
NOMBRE
NOMBRE FECHA NOMBRE FECHA Y FECHA
CARGO
Gua
Direcciones
regionales del
Instituto Nacional
de Medicina Legal y
Grupo de Trabajo de Ciencias Forenses
Estandarizacin y Divisin de Ciencias
Validacin Forenses
84
del Reglamento Mximo
Tcnico Forense para Jefe de Divisin de Alberto
la Determinacin Clnica y Psiquiatra Duque
Diciembre Forense Noviembre Diciembre
01 Clnica del Estado de Piedrahta
de 2004 de 2005 de 2005
Embriaguez Aguda Jefe de Divisin
de Normalizacin Director
Divisin de y Certificacin General
para la determinacin clnica forense del estado de embriaguez aguda
Normalizacin y Forense
Certificacin Forense.
Subdireccin
de Investigacin
Cientfica
Subdireccin de
Servicios Forenses
ELABORACIN O
Versin REVISIN APROBACIN MODIFICACIN
MODIFICACIN
NOMBRE
NOMBRE FECHA NOMBRE FECHA Y FECHA
CARGO
Diciembre Carlos Se ajusta la Gua a
02 Camilo Andrs Junio de Subdireccin Diciembre
de 2015 Eduardo los requerimientos del
Castellanos 2015 de Servicios de 2015
Valds Sistema de Gestin
Moreno Forenses
Moreno de Calidad del Instituto
Martha Elena
Nacional de Medicina
Pataquiva Wilches Direcciones Legal y Ciencias
Julio Alberto Director
regionales del Forenses.
Guacaneme General
Gutirrez Instituto Nacional
de Medicina Se actualizan algunos
Con observaciones referentes legales y
y aportes de Legal y Ciencias
normativos, as como
Lina Mara Ramos Forenses
ciertos aspectos de
85
Aranda ndole cientfica y

Rosa Amelia Coordinador del procedimental.
Sierra Fajardo Grupo Nacional
Carlos Eduardo de Clnica y Se incluye el Formato
Rueda Vivas Odontologa de consentimiento
Janeth Franco Forense informado para
Rivera la realizacin de
Vctor Manuel exmenes clnico--
Pinzn Hernndez Oficina Jurdica
forenses, valoraciones
Luis Eduardo

psiquitricas o
Muoz Perdomo psicolgicas forenses
Carlos Alberto y otros procedimientos
Sarmiento Crespo forenses relacionados
scar Armando (Resolucin 000913
Snchez Cardozo de 16 de noviembre de
Yady Jimena 2011).
Durn Tllez
12. ANEXOS
ANEXO NOMBRE
Formato de consentimiento informado para la realizacin de exmenes

A clnico-forenses, valoraciones psiquitricas o psicolgicas forenses y otros
procedimientos forenses relacionados.
Esquema del Informe Pericial para la Determinacin Clnica Forense del

B
Estado de Embriaguez Aguda.
86
87
ANEXO A

ANEXO B
88
89

90
91
ANEXO C

www.imprenta.gov.co
PBX (0571) 457 80 00
Carrera 66 No. 24-09
Bogot, D. C., Colombia
Gua
Calle 7A No. 12A-51
Bogot, Colombia
PBX (571) 4 06 99 44 (571) 4 06 99 77
Lineas gratuitas desde cualquier lugar del pais 018000-914860 018000-914862 otras sedes


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Gua

Calle 7A No. 12A-51

para la determinacin clnica forense del

Gua para la determinacin clnica forense del estado de embriaguez agudaV

CARLOS EDUARDO VALDS MORENO

CLAUDIA ISABEL VICTORIA NIO IZQUIERDO

PEDRO EMILIO MORALES MARTNEZ

JAMES TROY VALENCIA VARGAS

YANET CUESTAS GMEZ

FIDELIGNO PARDO SIERRA

GUA PARA LA DETERMINACIN CLNICA FORENSE DEL ESTADO

Versin 02, diciembre de 2015

Camilo Andrs Castellanos Moreno

Con observaciones y aportes de

Lina Mara Ramos Aranda

Subdireccin de Servicios Forenses

Carlos Eduardo Valds Moreno

Fecha: Diciembre de 2015

6. REQUISITOS PARA LA VALORACIN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLNICA..................................... 45

7. PROCESO PARA LA DETERMINACIN FORENSE DE EMBRIAGUEZ CLNICA:

9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................................. 83

10. REGISTROS TCNICOS Y DE LA CALIDAD .................................................................................. 83

11. HISTORIA DEL DOCUMENTO .................................................................................................... 84

12. ANEXOS ................................................................................................................................. 86

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

El presente documento, es producto de una minuciosa revisin de conceptos y de una estandari-

CARLOS EDUARDO VALDS MORENO

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

En cumplimiento de esa funcin, mediante Resolucin 001183 de 2005 se adopt la ver-

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

La presente Gua, se constituye en una herramienta fundamental para garantizar la calidad

1 De las reas de la Medicina, la Psiquiatra y la Toxicologa Forense.

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

00181 de 2015 o aquella que la mo- 3. DEFINICIONES

5 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Gua para la medicin

y/o recuperados durante el examen dilogo pblico a travs del respeto,

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

traslado del material fsico de prue-

3.10. PERITO: experto(a) en determinada En Colombia, el registro de cadena

consumida, con el fin de obtener los prueba y evidencia fsica, de un sitio

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

4.1. Normatividad nacional

Artculo 1. Colombia es un Estado social de derecho

Libro segundo, parte especial. De los delitos en particular.

Por la cual se regula la actividad martima y fluvial de practicaje

Libro II. Parte especial. Ttulo nico. La descripcin de las faltas

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Ttulo I. Disposiciones generales

Captulo II. Licencia de conduccin.

Ttulo II. Rgimen nacional de trnsito.

Ttulo IV. Sanciones y procedimientos.

Captulo VII. Actuacin en caso de infracciones penales.

Captulo VIII. Actuacin en caso de embriaguez.

Ttulo III. Captulo nico

Ttulo preliminar. Principios rectores y garantas procesales.

Cdigo de Libro II. Tcnicas de indagacin e investigacin de la prueba y

Captulo III. Actuaciones que requieren autorizacin judicial

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Artculo 249. Obtencin de muestras que involucren

Captulo V. Cadena de custodia.

Captulo III. Prctica de la prueba. Parte III. Prueba pericial.

Libro I. La proteccin integral.

Captulo I. Principios y definiciones. () Finalidad, ().