2011-2012

CONSUMO DE ALCOHOL:
GUA PARA REDUCIR LOS
RIESGOS

El Programa de Autoaprendizaje Autogestionado del MINSAL, tiene como propsito

sensibilizar y dar a conocer temticas relevantes para todos los funcionarios del
sector pblico de salud. El objetivo de sta cpsula de autoaprendizaje es
actualizar los conocimientos y la informacin respecto a los riesgos relacionados
con el consumo de alcohol, comprender el uso de la sustancia y acercarse desde
una perspectiva promocional y preventiva a su abordaje, en la vida cotidiana o en
el campo de la salud.
CONSUMO DE ALCOHOL: GUAS PARA UN
CONSUMO DE BAJO RIESGO
El consumo de alcohol es el primer factor de riesgo que
causa muerte o discapacidad en Chile, con un 12,4%,
doblando al factor siguiente que es el sobrepeso y la
presin arterial elevada).

La dependencia al alcohol, influye y participa directamente

sobre las muertes y discapacidad asociadas a enfermedad
hipertensiva del corazn, trastornos depresivos unipolares,
trastornos de las vas biliares y vescula, cirrosis heptica y
accidentes de trnsito, agresiones, lcera pptica. Del
mismo modo es factor de riesgo vinculado a
enfermedades como cncer de boca y orofaringe, cncer
de esfago, cncer heptico, cncer de mama, diabetes,
epilepsia, hipertensin, enfermedades cerebro-vasculares,
cirrosis heptica, enfermedad isqumica del corazn,
lesiones y violencia, depresin, otras enfermedades
cardiovasculares, otros cncer y consecuencias sociales.

En Chile, 1 de cada 10 muertes es atribuible al consumo

de alcohol.

La gran participacin del alcohol no slo se asocia a la dependencia de la sustancia, sino

tambin al consumo de alcohol de riesgo, forma de uso relacionada con la cantidad, velocidad y
condiciones del consumo. En Chile el consumo de alcohol se caracteriza por un patrn de alto
riesgo, caracterizado por un consumo episdico, en grandes cantidades (hasta la intoxicacin) en
una misma ocasin.

Conocer las guas para reducir riesgos relacionados con el consumo de alcohol es fundamental
para comprender el uso de la sustancia y acercarse desde una perspectiva promocional y
preventiva a su abordaje, en la vida cotidiana o en el campo de la salud, contribuyendo al
desarrollo de una cultura del consumo de alcohol de bajo riesgo en funcionarios de salud y la
comunidad en general que se beneficia de las redes.
TIPOS DE CONSUMO DE ALCOHOL: EL
CONSUMO DE RIESGO
Conceptos y trminos

Probablemente usted ya ha podido conocer y trabajar con personas que tienen problemas
relacionados con el consumo de alcohol en su establecimiento de salud. Pero es fundamental
que sepamos exactamente cules son esos problemas y los tipos de consumo que involucran.

Debemos entender el consumo problema y la dependencia al alcohol como las formas

ms graves de uso de alcohol, que generan daos y consecuencias de salud y sociales para la
persona y para su entorno, que comnmente son evidentes y reconocibles.

Estas personas ya han visto su salud fsica y mental afectada por el consumo de alcohol, su vida
social o familiar ha resultado daada, han perdido el control del consumo, tienen dificultad o
incapacidad para detenerse una vez que han comenzado a beber, o bien otros signos.

Consumo problema
El consumo problema es aquel consumo que de manera directa o indirecta produce
consecuencias negativas para la persona o para terceros, en las reas de la vida de la persona,
como las relaciones familiares, el trabajo, las actividades regulares (laborales, escolares), la
seguridad personal y el funcionamiento social en general.

Es entonces, un concepto amplio y abarcador, mdico-social. Incluye no solo a quienes ven

afectada su salud fsica o mental, sino tambin a quienes, sin tener una enfermedad o un dao a
la salud, presentan problemas relacionados con el consumo de alcohol (en su origen directo o en
su agravamiento).

El CONSUMO PROBLEMA, entonces, incluye otro concepto que usamos en salud

habitualmente y que proviene del sistema CIE-10 de Clasificacin Internacional de
Enfermedades: el consumo perjudicial. Esta es una forma de consumo que afecta la salud
fsica o mental solamente (no otras reas de la vida).

Le proponemos utilizar entonces el concepto de CONSUMO PROBLEMA, incluyendo daos a la

salud (consumo perjudicial) y/o daos o problemas en otras reas de la vida. El consumo
problema ser ms frecuente en personas con un puntaje AUDIT superior a 16 puntos. Adems,
si usted revisa las preguntas 7, 8, 9 y 10 del cuestionario encontrar informacin de este tipo de
consumo.
Tambin usted puede identificar un consumo problema a partir de la informacin que le entregue
el consultante o un familiar o persona cercana, mostrando la existencia de problemas derivados
directa o indirectamente del consumo de alcohol, en la salud fsica, salud mental, convivencia
familiar, rendimiento laboral o escolar, consecuencias con la justicia, etc.

Pautas para el diagnstico del CONSUMO PROBLEMA son:

Salud mental o fsica afectada por el consumo de alcohol.

2 signos son centrales:

1. La forma de consumo ha tenido como resultado consecuencias sociales adversas

de varios tipos (ruptura matrimonial, por ejemplo.
2. La forma de consumo es reprobada (criticada) por terceros o por el entorno en
general.

Dependencia (sndrome de dependencia)

Corresponde a un conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognoscitivas
en el cual el consumo de alcohol, adquiere la mxima prioridad para el individuo, mayor incluso
que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor ms alto.

La manifestacin caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo de consumir alcohol (a

menudo fuerte y a veces insuperable).

La recada en el consumo de alcohol, despus de un perodo de abstinencia, lleva a la

instauracin ms rpida del resto de las caractersticas del sndrome de lo que sucede en
individuos no dependientes.

La dependencia al alcohol ser ms frecuente en personas con un puntaje AUDIT superior a 16

puntos. Adems, si usted revisa las preguntas 4, 5 y 6 del cuestionario encontrar informacin de
este tipo de consumo en el consultante.

La dependencia requiere siempre una evaluacin clnica ms profunda y un tratamiento

adecuado.
Pautas para el diagnstico de DEPENDENCIA son:

Tres o ms de las siguientes manifestaciones, en los ltimos 12 meses:

1. Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir alcohol.
2. Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de alcohol (el comienzo o el cese
del consumo).
3. Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia cuando se reduce o cesa el consumo
de alcohol.
4. Tolerancia (aumento progresivo de la dosis para conseguir los mismos efectos).
5. Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones.
6. Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales.

El consumo de alcohol de riesgo

Quienes estn en situaciones como consumo problema o dependencia, usualmente consultan a
los establecimientos de salud directamente por su problema con el alcohol (por s mismos o
movilizados por alguien ms que se preocupa por su estado) y luego requieren un tratamiento
especializado que a veces se da en nuestro establecimiento de salud (a travs del programa de
salud mental integral, por ejemplo) o en ocasiones necesitan de atencin de urgencia o de
programas de mayor especializacin (nivel secundario en COSAM, programas externos, etc.).
Sin embargo, no es necesario que una persona beba al grado de ser dependiente o de tener un
consumo problemtico para que su relacin con el alcohol pueda tener consecuencias negativas
para su salud u otras reas de su vida (o tambin consecuencias negativas para otras personas).
Es por eso que usamos el concepto de CONSUMO DE RIESGO.

El consumo de riesgo de alcohol es una manera de beber que aumenta el riesgo de padecer
problemas relacionados con el alcohol o complica el manejo de otros problemas de salud, sin ser
un trastorno (dependencia o consumo problema).

El consumo de riesgo es una forma de beber que se relaciona con una cantidad de consumo:
ms de 5 tragos en un mismo da para hombres y ms de 4 tragos en un mismo da para mujeres
(1 TRAGO es una lata de cerveza, una copa de vino o un corto de licor).

El consumo de riesgo tambin se relaciona con las situaciones o condiciones del beber. En
estos casos, no importa qu cantidad se consuma, tan solo beber 1 TRAGO har un consumo de
riesgo si la persona conduce algn vehculo o est embarazada. En estos casos no hay consumo
de bajo riesgo, sino que cualquier consumo ser riesgoso y la recomendacin es NO BEBER.

A partir del AUDIT, como instrumento de evaluacin, usted podr tambin identificar el consumo
de riesgo, en puntajes de 8 puntos o ms.

En este curso usted podr comprender y conocer las formas a travs de las cules se define un
consumo de riesgo y, tambin, las formas como se define entonces un CONSUMO DE BAJO
RIESGO.
Efectos del consumo de alto riesgo
Entonces, Cules son los riesgos de esta manera de beber?. El alcohol se asocia
directamente a la causa o agravamiento de aproximadamente 60 tipos distintos de
enfermedades, trastornos y daos. Se relaciona directamente con la mayor parte de las
enfermedades que en Chile causan ms muertes o discapacidad: enfermedad hipertensiva del
corazn, cirrosis heptica, trastornos depresivos, lcera pptica, as como diversas formas
de cncer.

Eso explica que en nuestro pas el

alcohol sea el primer factor de
riesgo que origina ms muertes y
discapacidad.

Para que estas enfermedades o

daos aparezcan no es necesario
que las personas beban en mucha
cantidad o por mucho tiempo
continuado. Piense usted en los
accidentes de trnsito,
agresiones y otras formas de
violencia que tambin estn dentro
de las principales causas de muerte
y discapacidad en Chile: estn
fuertemente relacionadas con el
consumo de alcohol, y usualmente
ocurren en personas que beben de
manera riesgosa y sin tener
dependencia del alcohol o un
consumo problema.

En sntesis, este grfico muestra los

principales riesgos (haga clic aqu, si
quiere conocerlos en mayor detalle).

El consumo de alcohol de riesgo entonces merece ser intervenido de manera rpida y eficaz, por
los problemas sociales y para la salud que puede producir. Si usted es capaz de conocer e
identificar el consumo de riesgo, informar a las personas y derivar cuando corresponda, estar
ayudando a prevenir o aliviar el sufrimiento en la persona, la familia y la comunidad, que est
asociado comnmente a los consumos de alcohol ms graves.

Usted puede hacer esto en su prctica habitual.

EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE
Estudio Carga enfermedad y Carga atribuible, 2008 (MINSAL-PUC)

El consumo de alcohol es el primer factor de riesgo que causa muerte o discapacidad en Chile,
con un 12,4%, doblando al factor siguiente que es el sobrepeso, con un 6,3% y la presin arterial
elevada con un 5,6%.

La mayor cantidad de aos de vida perdidos por muerte o discapacidad en adolescentes

varones, entre 10 y 19 aos, se explica en primer lugar por accidentes de trnsito, seguido por
agresiones, dependencia del alcohol y cadas. El consumo de alcohol se asocia a todas estas.

La mayor cantidad de aos de vida perdidos por muerte o discapacidad en hombres jvenes y
adultos, entre 20 y 44 aos, se explica primero por la dependencia del alcohol, seguido por
hipertensin, accidentes de trnsito y cirrosis heptica. El consumo de alcohol se asocia a todas
estas.

1 de cada 10 muertes en Chile es atribuible al consumo de alcohol.

Patrn de consumo de alcohol
El problema no es solamente la cantidad, sino el patrn de consumo, la forma en la que se
consume

En Chile, el consumo per cpita anual se encuentra entre 6 y 9 litros de alcohol puro por persona
mayor de 15 aos al ao. Comparativamente se trata de un cifra menor que la de pases como
Argentina, Brasil o bastante menor que la mayora de Europa Central (con promedios entre 12 y
15 litros anuales), y muy por debajo del consumo promedio en o de los pases de Europa del
Este y Rusia (promedios de consumos que sobrepasan los 20 litros). Sin embargo, si se evala
el patrn de consumo, que es la forma en la que se consume el alcohol, las circunstancias,
cantidad y velocidad, Chile aparece entre los pases con mayor porcentaje de poblacin con
consumo de alto riesgo, con ms del 10% de la poblacin mayor de 15 aos, por encima de casi
todos los pases a excepcin de Rusia, los pases de Europa del Este y Mxico.

Mapa mundial del consumo de alcohol per capita en adultos (OMS).

Mapa mundial de patrones de consumo de alcohol (OMS).

Chile presenta un patrn de consumo 3, es decir, un nivel de medio hacia arriba, en mayor
riesgo, en comparacin con otros pases: en Chile se bebe en mayor riesgo que Argentina,
Estados Unidos y Europa, por ejemplo.

Consumo segn gnero

Los datos a continuacin provienen de

la Encuesta Nacional de Salud 2009-
2010 (PUC-MINSAL).

El 75% de la poblacin en Chile bebi

el ltimo ao en Chile, es decir, 3 de
cada 4 personas (Encuesta Nacional
de Salud, 2009-2010).

Segn la evaluacin AUDIT,

aproximadamente el 11% de la poblacin
bebe en riesgo en Chile, es decir, 1 de
cada 10 personas (Encuesta Nacional de
Salud 2009-2010).

Es importante observar la gran diferencia

en los consumos de riesgo de hombres y
mujeres.

En los hombres aproximadamente el 20%

de la poblacin bebe en riesgo.
El trago estndar en Chile tiene 15.5
gramos y es similar en hombres y
mujeres.

Las recomendaciones y orientaciones

OMS consideran tragos de 10
gramos. Es decir, 3 tragos OMS son
iguales a 2 tragos chilenos.

En un da de consumo habitual,
los hombres en Chile beben casi
en el lmite de lo mximo
recomendable para que el
consumo sea de bajo riesgo: 4
tragos.

Las mujeres en Chile beben por

debajo del lmite recomendable
para hacer un consumo de bajo
riesgo: 3 tragos.
Promedio de consumo
Si se considera el da de mayor consumo, los hombres beben muy por encima del mximo
recomendable: 7 tragos versus 4 como mximo. Cuando se les pregunta cunto bebi su par el
da de mayor consumo la cantidad creci a 9 tragos.

Con las mujeres ocurre que en el auto-reporte ellas beban justo en el lmite del mximo
recomendable: 3 tragos. Sin embargo, la mujer par, el da de mayor consumo bebe 5 tragos, por
encima del lmite mximo para tener menos riesgos relacionados con el consumo de alcohol.

En Chile un patrn comn es el consumo episdico, en grandes cantidades, hasta la

intoxicacin. Por ejemplo, en los carretes del fin de semana, aunque no se tome durante
los otros das. Lo que los anglosajones llaman binge-drinking.

El da de mayor consumo, los hombres chilenos mencionaron haber bebido 7.3 tragos. Esto es
mayor al lmite diario para el consumo de bajo riesgo, que es 4 tragos para hombres, en un
mismo da de consumo. Cuando se pregunt por la cantidad que consuma el da de mayor
consumo, no l mismo sino el amigo o par, la respuesta fue an mayor: 9.1 tragos.

El da de mayor consumo, las mujeres chilenas mencionaron haber bebido 3.1 tragos. Esto se
encuentra casi en el lmite del consumo de bajo riesgo, que es 3 tragos para las mujeres, en un
mismo da de consumo. Sin embargo, cuando se pregunt por la cantidad que consuma el da
de mayor consumo, no ella misma sino su amiga o par, la respuesta fue de 5.4 tragos, es decir
mayor al lmite diario.

Esto nos hace pensar que es posible que las mujeres tambin consuman ms arriba que el lmite
del bajo riesgo.
En sntesis
El consumo de alcohol en Chile:

En trminos de consumo per capita, en Chile no se bebe mucho, comparado con otros
pases como Argentina, Estados Unidos o los pases de Europa occidental. En Chile, sin
embargo, se bebe con un patrn de consumo ms riesgoso que en esos pases.

El consumo de riesgo en Chile en la poblacin general es de alrededor de un 11%. Sin

embargo, es mucho mayor en hombres y en algunos tramos etareos: menores de 20 aos
para hombres y mujeres, hombres adultos.

El consumo de riesgo chileno se caracteriza fuertemente por:

o Tragos, unidades de medida estndar, muy grande (muchos gramos de alcohol por
bebida, comparado con otros pases).
o Un consumo concentrado en pocos das a la semana (en general 2 das).
o Un da de mayor consumo, para hombres y mujeres, que sobrepasa ampliamente el
lmite mximo recomendable para ambos sexos.

Chile necesita estrategias especficas dirigidas al consumo de alcohol de riesgo y

adecuadas a las caractersticas particulares de lo que se podra llamar el patrn chileno
de consumo de alcohol.

TRAGO: MEDIDA DEL CONSUMO DE

ALCOHOL

Si bien, no existe una definicin universal, se entender que el consumo de bajo riesgo, o
moderado, es un nivel de consumo de alcohol que se considera ms seguro o de menor
riesgo respecto de consecuencias negativas o daos. Esto implica que existen patrones de
consumo que no estn fuertemente asociados a consecuencias negativas.

Para determinar el nivel de consumo, en funcin de una medida comprensible y fcilmente

determinable para estrategias preventivas y teraputicas, se usa internacionalmente un concepto
ms concreto y especfico: TRAGO estndar.

El trago es la medida que comnmente beben las personas y es una bebida alcohlica que
contiene una determinada cantidad de gramos puros de alcohol.
En Chile, la Encuesta Nacional de Salud (MINSAL-Pontificia Universidad Catlica de Chile, 2010)
ha aportado evidencia para este aspecto. Segn la investigacin realizada, en nuestro pas el
trago estndar contiene 15.5 gramos, medida ms o menos estable entre grupos de edad y
sexo.

Para efectos de las GUIAS CHILENAS, entenderemos por trago una bebida alcohlica que
contiene aproximadamente 14 gramos de alcohol puro. Se ha escogido esta medida puesto
que se aproxima a lo encontrado en la evidencia, pero a su vez permite desarrollar ms
fcilmente medidas didcticas para el trabajo con personas, como veremos ms adelante.

Cmo se calcula un trago?

El clculo de la cantidad de gramos de alcohol en una bebida y, por lo tanto, la cantidad de

tragos que una bebida tiene, se realiza considerando los siguientes factores:

Volumen del lquido: milmetros (ml).

Grados de alcohol de la bebida: usualmente, 40 para licores, 14 para vinos,

aproximadamente 5 para cervezas en Chile.

Un factor de conversin a gramos de alcohol puro: 0,79 (cantidad de alcohol puro en

cada mililitro de alcohol).

As por ejemplo, una lata de cerveza, que

tiene 350 ml., de 5 de alcohol, al aplicarle el
factor de conversin (0,79) resultar en 13,8
gramos de alcohol puro, es decir,
aproximadamente 1 trago.

O bien, una copa de vino, que

aproximadamente tiene un volumen de 140
ml., de 14 de alcohol, por el factor de
conversin resulta en 15,5 gramos de alcohol
puro, poco ms de 1 trago.
Consumo de tragos

Para facilitar el uso cotidiano del concepto trago en la prctica preventiva y clnica, se
recomienda el uso de una tabla o grficos con las bebidas alcohlicas ms comnmente
consumidas, traducidas a una cantidad de tragos, como la siguiente:
Tambin podemos aclarar el concepto de trago con el siguiente ejemplo:

Bebidas alcohlicas y tragos

A continuacin se muestra una tabla con bebidas alcohlicas y tragos ms comunes que se
consumen en nuestro pas:
GUAS PARA UN CONSUMO DE BAJO
RIESGO
Beber nunca es completamente seguro, pero si una persona decide beber y quiere hacerlo
corriendo menores riesgos, hay ciertas orientaciones que podemos entregar y que sern muy
importantes. El CONSUMO DE BAJO RIESGO es un nivel de consumo de alcohol que se
considera ms seguro o de menor riesgo respecto de consecuencias negativas o daos.

Es fundamental eso s que usted sepa que estas guas son apropiadas para personas adultas y
sanas. Con adolescentes y personas mayores usted debiera recomendar primero no beber.
Luego, si las personas no quieren dejar de beber entonces puede considerar estas guas
mientras se deciden.

Las guas para un consumo de bajo riesgo son 3:

1. Cantidad.
2. Velocidad.
3. Situaciones y condiciones de no consumo.

GUA 1: La CANTIDAD del consumo

Para consumir con menores riesgos tanto hombres como mujeres deben tomar no ms de 2
tragos en un mismo da.

Sobre esa cantidad, los riesgos comienzan a aumentar, as que las personas debieran considerar
nunca sobrepasar los lmites mximos del bajo riesgo, que son:

Estos lmites corresponden a los definidos por el

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism
de USA y se consideran adecuados para el
contexto chileno de consumo. Ver: National
Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism, 2005.

Para hombres y mujeres, dejar al menos 2 das sin beber en la misma semana (es
decir, no beber ms de 5 das a la semana).
GUA 2: La VELOCIDAD del consumo
Adems de la cantidad de consumo, el consumo responsable est definido por la velocidad del
consumo (adecuado a la velocidad de procesamiento corporal del alcohol). La indicacin general
debe ser la de consumir con calma, lentamente, de manera relajada.

De manera paralela a esta recomendacin especfica, pueden mencionarse otras:

Tome bebidas sin alcohol, de manera alternada al consumo de alcohol, entre un

trago y otro.

Siempre coma, antes de beber y tambin mientras bebe.

Deje el vaso o la botella en la mesa, entre sorbo y sorbo.

GUA 3: poblaciones y situaciones especiales

Los lmites y orientaciones para consumir alcohol con bajo riesgo tienen excepciones, en el caso
de personas que por sus caractersticas o por la situacin en que se encuentran, son ms
susceptibles a los riesgos relacionados con el consumo de alcohol.

En estos casos ninguna forma de consumo es de bajo riesgo y la mejor recomendacin es

NO BEBER:

Grupos de personas

Mujeres embarazadas, que estn intentando embarazarse o que estn amamantando.

Personas que son o han sido dependientes de otras drogas.
Personas con ciertos problemas de salud, como enfermedades cardacas, respiratorias,
al hgado o trastornos psiquitricos.
Personas que estn consumiendo ciertos medicamentos, como sedantes, pldoras para
dormir y analgsicos.
Personas con una fuerte historia familiar de alcoholismo.
Situaciones

Cuando se maneja cualquier tipo de vehculos (automviles, motocicletas, botes,

bicicletas, etc.).
Cuando se bebe con frecuencia para solucionar problemas de la vida, soportar
emociones negativas o dolorosas, aliviar el estrs o dormir.
Cuando es necesario estar alerta, por ejemplo, mientras se opera maquinaria o
equipamiento peligroso, mientras se est en competencias deportivas, actividades fsicas
o cuando se es responsable por la seguridad de otros.
Durante el periodo de recuperacin de un accidente, enfermedad o intervencin
quirrgica.

FUNDAMENTOS ACERCA DE LOS LMITES Y

ORIENTACIONES

Las guas para el consumo responsable de alcohol estn realizadas

tomando en cuenta la reduccin de una cantidad de consecuencias
del uso de alcohol, que incluyen efectos en la salud (agudos y
crnicos), accidentes, daos y efectos sociales adversos.

Los lmites diarios estn definidos respecto de dos consideraciones,

daos y otros perjuicios, relacionados a episodios individuales de
consumo y riesgos a la salud a corto plazo y largo plazo.

Los lmites semanales estn determinados inicialmente por la

evidencia que provee la investigacin de los efectos a largo plazo.
Fundamentos acerca de los lmites en el consumo
Lmites semanales

Tanto como crezca el promedio semanal del consumo de una persona, se incrementarn los
riesgos asociados a problemas de la salud, incluyendo enfermedades del hgado, pncreas y
sistema nervioso, como tambin, cncer en el sistema respiratorio o digestivo, al hgado, colon y
mamas.

Para estos problemas de salud, el riesgo se incrementa con cada aumento en el consumo de
alcohol, teniendo los abstemios el riesgo menor.

Por otro lado, el alcohol disminuye el riesgo de enfermedades cardacas isqumicas. Los
hombres que beben menos de 12 tragos a la semana como promedio tienen un riesgo menor
de muerte temprana que los hombres que no beben alcohol. Sin embargo, el riesgo de muerte
prematura comienza a aumentar por sobre los 14 tragos semanales para hombres y los 7
tragos semanales para mujeres. Un promedio de consumo dentro de esos lmites no parece
estar relacionado con un incremento del riesgo de problemas de la salud a largo plazo.

Lmites diarios

El nmero de tragos tomados en una misma ocasin de consumo es tan importante como el
nmero promedio de consumo a la semana. Un da de consumo alto puede tener serias
consecuencias adversas. Una es el incremento de la presin sangunea, con efectos en la
funcin de bombeo del corazn e incremento de riesgo de infarto.

Adems, como la concentracin sangunea de alcohol (blood alcohol content, BAC) aumenta,
tambin se incrementa el riesgo de accidentes y daos. Por ejemplo, un conductor que ha bebido
es tres veces ms propenso a estar involucrado en un accidente vehicular que un conductor que
no ha bebido. Un da de consumo alto tambin incrementa el riesgo de problemas sociales
relacionados con la vida de hogar, el trabajo, las leyes y las finanzas.

Es importante reconocer que algunos adultos que beben generalmente de manera

responsable y moderada tambin pueden exceder el mximo recomendado de 3 o 4
tragos al da en ocasiones como fiestas o matrimonios. En estas ocasiones habr que
tomar precauciones extra para evitar la intoxicacin. Comida, otras bebidas sin alcohol y
transporte seguro deberan estar disponibles; adems, en estas situaciones, el alcohol no debe
ser mezclado con otras actividades riesgosas como algunos deportes.
En el caso de quienes presentan un mayor consumo de alcohol, la investigacin muestra que los
hombres que se limitan a s mismos a 4 tragos en una ocasin y las mujeres que se limitan a 3
tragos no reportan de manera consistente grandes problemas sociales, financieros,
relacionados al trabajo o legales ligados al consumo de alcohol.

Lmites por hora

Las gua de consumo de beber no ms de 1 trago cada hora y media toma en cuenta
investigaciones que muestran que una persona "normal" puede procesar aproximadamente 10
gramos de alcohol absoluto por hora (un trago contiene 14 gramos).

Es importante notar que el mismo monto de alcohol puede tener efectos diferentes en distintas
personas. Puede haber ms tiempo para la mebolizacin del alcohol espaciando los tragos,
alternando alcohol con bebidas sin alcohol, comiendo mientras se toma alcohol y bebiendo
tragos de menos grados alcohlicos.

Das sin alcohol

No poder estar sin consumir o sentir la necesidad de consumir
diariamente es un signo de problemas potenciales relacionados
al consumo de alcohol. Sin embargo, para el promedio de las
personas sanas cuyos consumos permanecen dentro de los
lmites diarios y semanales, el riesgo de dependencia es bajo.

En una semana al menos debieran dejarse 2 das libres de

consumo de alcohol. Los bebedores deberan asegurarse que
pueden estar cmodos dejando de consumir alcohol cada cierto
tiempo. Aquellos que sientan que no pueden estar sin alcohol
deberan pedir ayuda al respecto.

Tambin, las personas que han sido advertidas por un mdico o consejero para dejar unos das
de beber por problemas previos deberan seguir la indicacin.
Beber como ayuda para soportar problemas

Consumir alcohol como una manera de soportar problemas o

emociones negativas es un buen predictor de problemas
relacionados al consumo de alcohol.

Las personas deberan asegurarse que el motivo y la ganancia

del consumo est asociada a experienciar momentos gratos,
agradables, alegres, distendidos, ms que a aplacar o
"solucionar" problemas o vivencias displacenteras.

Sin embargo, las personas que beben dentro de las guas recomendadas, quienes disfrutan de
una buena salud mental y quienes no tienen una historia de problemas con el consumo, no estn
en riesgo si usan ocasionalmente el alcohol para relajarse.

Ciertos problemas de salud

Las guas no son recomendables para personas que sufren ciertos problemas de salud. Una
persona en estas situaciones debera consultar a su mdico para asegurarse de no correr
riesgos por consumo de alcohol.

Algunos problemas de salud, que sumados al consumo de alcohol, implican un empeoramiento

de la condicin o un riesgo mayor son:

a) Desrdenes asociados a sangramiento incrementado;

b) Periodos de recuperacin de un accidente u operacin;

c) Gastritis, lceras o enfermedades al hgado;

d) Presin sangunea no controlada;

e) Diabetes;

f) Trastornos depresivos o ansiosos;

g) Trastornos psiquitricos graves.

De la misma manera, combinar alcohol con ciertos medicamentos puede representar serios
problemas. Estos medicamentos incluyen antidepresivos, sedantes, pldoras para dormir,
analgsicos y medicamentos para enfermedades cardacas, como anticoagulantes. En estos
casos, las personas debieran consultar al farmacutico o mdico y leer las instrucciones muy
cuidadosamente.
Antecedentes familiares de problemas asociados al
consumo de alcohol.
Otro predictor importante de problemas relacionados al
consumo son los antecedentes familiares de problemas
relacionados con el consumo de alcohol.

Personas que tienen o han tenido un miembro de la familia con

problemas serios asociados al consumo de alcohol ven
incrementado el riesgo de esos problemas en s mismos.
Segn la evidencia, se considera significativa al respecto la
vinculacin en primer y segundo grado.

Si estas personas siguen las guas para el consumo moderado

sugeridas, reducirn ese riesgo. Sin embargo, se recomienda que estas personas consideren no
consumir en absoluto, o bien, consumir menos de lo que sealan las guas.

Embarazo
La investigacin muestra de manera concluyente que existe un
elevado riesgo de dao en el beb de una mujer que ha bebido
alcohol durante el embarazo, an dentro de los lmites
recomendados.

La evidencia es consistente y suficiente para sostener que es

recomendable que las mujeres embarazas, que estn intentando
embarazarse o que estn amamantando no beban en absoluto.

Las investigaciones muestran cmo el uso prenatal de alcohol

puede causar efectos adversos en el desarrollo fsico y mental del
beb y un riesgo incrementado de problemas cognitivos. El ejemplo ms severo es el Sndrome
Alcohlico Fetal (FAS), poco comn, pero encontrado en hijos de mujeres con serios problemas
de consumo de alcohol.

Respecto del periodo de amamantamiento. El alcohol consumido por la madre se transmite

directamente a travs de la leche y puede afectar al beb. Segn las evidencias, las
consecuencias para el beb pueden ir desde que los nios beban menos leche si esta contiene
alcohol, hasta ciertos daos cognitivos durante el desarrollo.
Diferencias entre el consumo de hombres y mujeres
Las mujeres son ms susceptibles a los
efectos del alcohol que los hombres.
Cuando es absorbido, el alcohol se
distribuye a travs del contenido total de
agua corporal; sin embargo, la mujer,
como promedio, tiene una masa corporal
menor y un contenido menor de agua.
Adems, la mujer tiene una cantidad
mayor de grasa corporal, que no tiene la
capacidad para absorber alcohol.

Una mayor cantidad de alcohol en la

sangre lleva a un riesgo mayor de
intoxicacin para una misma cantidad de
alcohol (y a las implicaciones
consecuentes). Por esta razn, es de
especial cuidado el grupo de las mujeres
jvenes.

Las mujeres son ms vulnerables a tener dao al hgado y cirrosis a menores niveles de
consumo. Tambin el alcohol aumenta el riesgo de cncer mamario.

La mayor susceptibilidad de las mujeres se confirma por estudios de mortalidad asociada al

consumo de alcohol. Para las mujeres, el riesgo de muerte crece casi un 10% (sobre las no
consumidoras) cuando se consume un promedio de 20 a 29 gramos de alcohol al da
(aproximadamente 2 tragos) y un 40% cuando el consumo es de 40 a 49 gramos de alcohol al
da (ms de 3 tragos).

En los hombres, el riesgo de muerte para los consumidores (sobre los no consumidores)
comienza a aumentar cuando el consumo diario alcanza los 40 gramos (3 tragos estndar) y
cuando se consume un promedio de 60 gramos diarios (ms de 4 tragos) el riesgo crece en un
30%.
AHORA QU HACER PARA AYUDAR?
Evaluacin

Hay diversas formas de evaluar el nivel de riesgo relacionado con el consumo de alcohol de una
persona. Se usan cuestionarios, preguntas, incluso exmenes de laboratorio.

Una manera de hacerlo es simplemente analizando como una persona bebe en comparacin con
las guas para un consumo de bajo riesgo.

Cuando una persona las exceda o no las cumpla, entonces estar consumiendo a mayor riesgo.

Por ejemplo, una mujer que bebe 4 tragos en un mismo da hace un consumo de
riesgo porque toma ms que el lmite mximo recomendado: 3 tragos.

Otra manera, que nosotros proponemos para su uso en la red de salud es el AUDIT (test de
identificacin de trastornos por consumo de alcohol), que posiblemente usted ya conozca porque
se ha usado antes en salud, incorporado por ejemplo al Examen de Medicina Preventivo.

Evaluacin a travs del AUDIT

El AUDIT es un cuestionario sencillo de 10 preguntas que nos mostrar el nivel de riesgo que
tiene el consumo de alcohol de una persona y entonces nos ayudar a decidir qu intervencin
es ms adecuada realizar.

Las reas que mide el AUDIT son las siguientes:

En un primer momento solamente es necesario evaluar el nivel de riesgo relacionado con el

consumo (bajo riesgo/riesgo), es decir, la primera rea del instrumento. Luego, solo en los casos
de consumo de riesgo necesitaremos ms informacin para determinar si es solo un riesgo, o
bien, la persona puede estar teniendo problemas relacionados con el consumo de alcohol.
Por esta razn, podemos usar el AUDIT en 2 etapas: C (abreviado), es decir, las 3 primeras
preguntas del AUDIT, para discriminar consumo de bajo riesgo/consumo de riesgo. Problemas
relacionados con el consumo de alcohol (posible consumo problema o dependencia).

Es importante que usted note que en esta versin del AUDIT hemos hecho una modificacin
respecto del cuestionario que usted quizs conoce (2010 o anterior). En el cuestionario original,
la pregunta 3 que dice con qu frecuencia toma 6 o ms TRAGOS en un solo da y nosotros la
hemos modificado por con qu frecuencia toma 5 o ms TRAGOS en un solo da.

Esto porque el cuestionario original estuvo diseado con un trago equivalente a 10 gramos de
alcohol. En Chile, de acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud es ms
adecuado definir una medida mayor: un trago equivale a 14 gramos de alcohol.

Paso 1: AUDIT-C
1. Procure tener disponible el cuestionario impreso. NOTA: para consultantes
adolescentes y embarazadas
2. El AUDIT-C se compone de las 3 primeras preguntas del Como ya mencionamos, en el
cuestionario que, como ve, estn claramente agrupadas. caso de consultantes
adolescentes y embarazadas
3. Haga las preguntas tal como estn escritas. Cada cualquier consumo es de riesgo
(no es posible el bajo riesgo). As
pregunta tiene 5 opciones de respuestas que usted debe
que, si su consultante pertenece a
leer. Marque luego el puntaje que corresponde a la opcin uno de estos grupos no ser
que se adecue al consumo del consultante. necesario realizar el AUDIT-C
(pues no hay ningn bajo riesgo
4. Recurdele al consultante que usted le preguntar por su que buscar), de manera que
consumo de alcohol durante el ltimo ao y que l debe conviene realizar directamente el
concentrarse en ese espacio de tiempo. AUDIT.

5. Haga la pregunta 1: le servir para descartar si la persona

bebe alcohol o no lo hace. Si el consultante responde que no ha bebido en el ltimo ao
entonces no ser necesario continuar con el cuestionario ni con la intervencin. Felicite al
consultante, mustrele su disponibilidad para ayudarlo si en algn momento lo necesita.
 6. Antes de hacer el resto de las preguntas, explique al consultante el concepto TRAGO.
Explique que, como hay diversos tipos de alcohol (ms fuertes y ms suaves) y
distintas medidas para beberlo, es necesario hacer medidas comparables. Anime al
consultante a identificar qu tipos de tragos y qu medidas consume habitualmente:
habitualmente bebe cerveza en shop grande, o botellas de vino, o piscolas, etc. Cuando el
consultante haya identificado sus tragos ms comunes, contine.

7. Haga las preguntas 2 y 3 y marque los puntajes de cada una.

8. Sume los puntajes de las preguntas 1 a la 3 y escrbala en el casillero PUNTAJE AUDIT-

C, del instrumento que se encuentra adjunto en esta gua.

9. Identifique el nivel de riesgo del consumo del consultante, segn el puntaje obtenido.
Luego defina cmo seguir (el cuestionario adjunto que le proponemos contiene casillas
para ayudarlo/a a identificar el riesgo segn los puntajes):

Nivel de riesgo de
Puntaje Cmo seguir?
consumo

Consultante hombre: 0-4

puntos Termine ac el AUDIT (no es
Consumo de bajo
necesario seguir con el resto de
Consultante mujer: 0-3 riesgo
las preguntas).
puntos
Consultante hombre: 5 Siga con las siguientes preguntas
puntos o ms del AUDIT, es necesario
Consumo de riesgo
Consultante mujer: 4 determinar de manera ms
puntos o ms precisa el nivel de riesgo.

Paso 2: AUDIT completo

1. Usted ya conoce la dinmica del cuestionario. Simplemente debe continuar de la misma
manera con las siguientes 7 preguntas, leyndolas tal como estn escritas y marcando los
puntos segn cada respuesta del consultante. Las ltimas 2 preguntas solamente tienen 3
opciones de respuesta.

2. Una vez que haya terminado con todas las preguntas, sume los puntajes de las preguntas
1 a la 10 (no olvide incluir los puntos de las 3 primeras preguntas otra vez). Escriba
la suma en el casillero PUNTAJE AUDIT.

3. Ahora que ha realizado el cuestionario completo, identifique el nivel de riesgo del consumo
del consultante:
 NOTA: para consultantes adolescentes y
embarazadas.
En el caso de consultantes adolescentes y embarazadas
cualquier consumo es de riesgo.

La opcin bajo riesgo y la INTERVENCIN MNIMA

entonces no son posibles. Las alternativas que entrega el
AUDIT en estos casos son:

1-15 puntos Consumo de riesgo.

16 puntos o ms Posible consumo problema o
dependencia.

Informar y educar
Usted ya cuenta con la informacin necesaria para informar y educar a consultantes o a su
entorno, pares, amigos o familiares.

Siempre ser un buen momento para que usted comparta lo que sabe con otros, hable de las
guas para un consumo de bajo riesgo y ayude a otros a seguirlas. Con esta informacin usted
puede organizar charlas o conversaciones con sus consultantes, en grupo o individualmente.

Tambin, si usted ha estado trabajando estos temas o ha aplicado el AUDIT en la consulta puede
hacer una intervencin corta de informacin y educacin, es decir, preventiva.

Esta intervencin ser suficiente cuando el consumo de la persona sea de BAJO RIESGO, es
decir:

En AUDIT-C: Es hombre y ha obtenido entre 0 y 4 puntos. Es mujer y ha obtenido

entre 0 y 3 puntos. O bien,

En AUDIT: Ha obtenido entre 0 y 7 puntos (para hombres y mujeres).

Buscar ms ayuda
Cuando usted se d cuenta que el consumo de una persona es de RIESGO, o ms an, cuando
el consumo pueda ser posiblemente un CONSUMO PROBLEMA o DEPENDENCIA, entonces
puede no ser suficiente con informar y educar a los consultantes.

Recuerde la tabla de puntajes AUDIT:

En estos casos recomiende a la persona que consulte con algn profesional con mayor
experiencia en estos temas. En su propio centro de salud o en la comuna habr personas
capaces y dispuestas a ayudarlo con dudas o casos especiales.

Especialmente cuando se trate de posible consumo problema o dependencia, ser muy

importante que usted ayude a la persona a conseguir esa ayuda. Le recomendamos que
acompae al consultante a solicitar una nueva cita con el profesional que puede hacerse cargo.

Tenga los contactos siempre a mano y utilcelos cuando lo requiera. Bsquelos antes de hacer
un AUDIT. Aydese para esto de los Centros de Atencin Primaria y/o los COSAM cercanos.

Si usted, luego de hacer este curso, se interesa en seguir aprendiendo estos temas y nuevas
formas de intervencin puede escribirnos a ib.alcohol@minsal.cl. Un Programa de
Intervenciones Breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo, es el siguiente paso de
experiencia en el abordaje del consumo de alcohol y nos gustara ayudarlo/a.
PREGUNTAS FRECUENTES
SE PUEDE ACUMULAR EL NMERO DE TRAGOS EN UNA SEMANA PARA UN SLO
DA?

No.

El consumo de bajo riesgo es posible si usted bebe hasta 2 tragos en un mismo da y nunca
sobrepasa los lmites mximos de 4 tragos para hombres y mximo 3 tragos para mujeres. Si
usted acumulara la cantidad semanal (14 para hombres o 7 tragos para mujeres) para un mismo
da resultar intoxicado y aumentarn mucho los riesgos relacionados con el consumo de
alcohol.

Si la semana tiene 7 das y en un da puedo tomar 4 tragos, EN LA SEMANA PUEDO

TOMAR 28 TRAGOS? (en el caso de hombres).

No.

Primero, porque es necesario dejar das sin consumir alcohol en la semana (nosotros
recomendamos que deje al menos 2 das sin beber).

En segundo lugar, porque 4 tragos es el lmite mximo en una misma ocasin, pero no
recomendamos que usted tome todos los das de esa manera. Para cumplir con el
mximo semanal, de 14 tragos, y usted consume 5 das en la semana, usted debiera
tomar ms o menos hasta 2 tragos en un mismo da.

Si usted consume todos los das 4 tragos puede tener un alto riesgo de desarrollar enfermedades
a largo plazo, como por ejemplo, enfermedades cardacas y cirrosis.

POR QU LAS MUJERES DEBERAN BEBER MENOS QUE LOS HOMBRES?

Por su constitucin fsica.

Las mujeres tienen menos cantidad de agua en el cuerpo que los hombres y el alcohol se
distribuye a travs de los lquidos corporales. Al contrario, las mujeres tienen una mayor
proporcin de grasas en el cuerpo en comparacin con los hombres, que no permite que se
disuelva el alcohol (conoce el experimento del vinagre y el aceite?, nunca se disuelven sino que
siempre se mantienen separados).
Entonces, con la misma cantidad de alcohol, y aunque se trate de un hombre y una mujer de
igual estatura y peso, las mujeres tendrn una mayor concentracin de alcohol en su cuerpo y,
por lo tanto, resultarn ms afectadas y corrern ms riesgos.

POR QU UNA PERSONA NO DEBERA CONSUMIR ALCOHOL AL MENOS 2 DAS EN LA

SEMANA?

Porque si una persona bebe sostenidamente todos los das tendr un alto riesgo de desarrollar
enfermedades a largo plazo, como por ejemplo, enfermedades cardacas y cirrosis.

Adems, es una buena forma de medirse uno mismo. Si usted no puede dejar de beber 2 das,
con facilidad y tranquilamente, es posible que entonces usted tenga algn problema con el
consumo de alcohol que necesite de mayor atencin.

QU PUEDO HACER SI TOMO MS DE LO QUE MUESTRAN LAS RECOMENDACIONES,

PERO NO PUEDO DEJAR DE TOMAR?

Si usted no puede dejar de tomar, siente que no puede hacerlo, o bien, no puede disminuir su
cantidad de consumo para ajustarse a los lmites del bajo riesgo, la ayuda de un profesional con
mayor experiencia puede ser necesaria.

(en estos casos, es recomendable hacer la DERIVACIN ASISTIDA de manera directa)

POR QU NO PUEDO TOMAR SI MANEJO?

Porque ya una cantidad pequea de alcohol (1 trago) disminuye su capacidad de conduccin y

aumenta en gran medida sus probabilidades de tener un accidente automovilstico. Disminuyen
sus reflejos, su capacidad de atencin y sus habilidades en general.

Recuerde adems que no slo usted est en alto riesgo, tambin puede poner en riesgo a otras
personas.

Cuando uno maneja todo consumo es riesgoso (no es posible un consumo de bajo riesgo) y lo
recomendable siempre es NO BEBER.

Por ltimo, recuerde que tanto consumir alcohol dentro de un automvil, conducir bajo la
influencia del alcohol o en estado de ebriedad estn sancionados por la ley. Para que la
alcoholemia reporte conduccin bajo la influencia del alcohol se necesita una cantidad de
alcohol muy pequea.

Por todas estas razones todo consumo es riesgoso si usted maneja vehculos y lo recomendable
es que usted NO BEBA alcohol.

POR QU SI ESTOY EMBARAZADA NO PUEDO TOMAR ALCOHOL?

Porque si usted est embarazada, amamantando o planeando embarazarse puede transportar, a

travs de su sangre y de su leche, alcohol a su beb. l o ella, entonces, puede llegar a tener
una serie de daos fsicos y mentales por esa causa y afectar su desarrollo normal (entre otros
riesgos estn las malformaciones, el retraso mental, etc.)

RESPONSABLE DEL CONTENIDO

Pablo Norambuena Crdenas
Telfono: (+56 2) 574 06 51

Departamento de Salud Mental

Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
Subsecretara de Salud Pblica

Ministerio de Salud.
Direccin: Mac ver 541, 8 piso.
Santiago Centro.
Regin Metropolitana.