Otopsi forensic

Mayat berada dalam kondisi pelestarian yang baik, karena penyimpanan dingin, dengan tinggi 179 cm
dan berat 82 kg, hypostasis berwarna ungu dan terletak pada tungkai bawah, hanya dengan jejak kecil di
bagian belakang. Di leher, di bawah proyeksi eksternal tepi inferior tulang rawan tiroid, terjadi ekskalasi
diskontinu transversal, berbentuk bandel dan dehidrasi, disusun oleh daerah anterior utama dengan
panjang 6 cm dan lebar 2 cm, dan daerah laterocervikal lebih kecil dengan panjang 2,5 cm dan lebar yang
sama daerah ini dipisahkan oleh segmen pendek kulit normal. Ekskori persegi panjang lain ditemukan di
bawah bodi mandibula, memanjang dari sudut kirinya hingga tonjolan mental. Pada proyeksi eksternal
bagian proksimal tulang selangka kiri, terjadi eksoasi berbentuk oval, dengan ukuran 7,5 4 cm (Gambar
2).

Ekskori kecil lainnya ditemukan di dinding anterior asilus kiri, di belakang telinga kanan dan di
permukaan dorsal tangan kiri.

Gambar 2. Ekskasi leher, pandangan anterior.

Setelah pembedahan pada leher, jaringan lunak dalam korespondensi ekskoriasi ditemukan cukup darah
dikelompokkan. Tulang hyoid dan tulang rawan tiroid utuh. Tiroid parenkim macet. Penyebaran darah
pada jaringan lunak juga terdeteksi di bawah tulang selangka kiri, dalam korespondensi ekskavasi di atas.

Petechiae hadir di pleura viseral dan di wajah bagian dalam kulit kepala, disertai tanda-tanda asfiksia
generik lainnya seperti peningkatan kepadatan darah dan kemacetan viseral (serebral, pulmo- nary, renal).

Pada akhir otopsi, penyebab kematian ditentukan sebagai asfiksia mekanis akibat kompresi eksternal yang
tidak disengaja pada leher.

Cairan tubuh (darah jantung dan perifer, urin, empedu) Kandungan lambung dan visera (otak, paru-paru,
hati, ginjal) diambil sampel untuk penyelidikan toksikologi. Analisis toksikologi dilakukan dengan
kromatografi gas pada cairan tubuh dan organ dan pencarian zat (morfin, kokain, benzodiafenines,
metadon, barbiturat, amfetamin, ganja, ekstasi, ketamin, LSD, buprenorfin, etil alkohol) adalah negatif. .

Analisis histopatologis dilakukan untuk memastikan adanya fitur vital dalam korespondensi jaringan
lunak leher. Sampel yang berbeda dari area yang dikecualikan dikumpulkan, biasanya diolah dengan
larutan rehidrasi Sandison dan kemudian disimpan dalam formalin 10%. Bagian laminar diwarnai dengan
pewarnaan Hematoksinlin-Eosin standar dan dengan teknik histokimia (noda trikromik Masson).
Kompresi dan dehidrasi jaringan diamati di setiap bagian, dengan pemisahan epitel, fragmentasi derma
dan hypoderma dan hypereosinophilia. Keterkaitan afinitas jaringan ikat diamati pada sampel yang
diwarnai dengan trichrome Masson. Fitur vital seperti ekstravasasi darah dengan sel darah yang
terpelihara dengan baik didokumentasikan, dan terutama diidentifikasi pada jaringan hipodermik.

Diskusi

Asfiksia mekanis yang tidak disengajakan adalah penyebab kematian yang jarang terjadi pada orang
dewasa, terutama terjadi pada anak-anak dari usia 1 sampai 14 tahun, sebagai konsekuensi fatal dari
kecelakaan di rumah-lingkungan . Kami melaporkan kasus seorang pria berusia 44 tahun yang ditemukan
tergantung di langit-langit sebuah ruangan, di tempat penyimpanan, dengan lehernya tertancap dan
dikompres di antara dua panel lantai loteng dan Bagian tubuh yang tersisa tertahan setengah meter dari
tanah. Penyelidikan polisi, menurut keadaan, menyimpulkan bahwa dia telah memasuki area
penyimpanan untuk mencuri dan secara tidak sengaja digantung di langit-langit, mencoba mencapai
loteng dengan memanjat tangga dan menaungi panel lantainya.

Data historis dan autoptical terkonvergensi dalam identifikasi penyebab kematian sebagai asfiksia
mekanis yang ditentukan oleh kompresi eksternal pada leher. Secara khusus, otopsi menunjukkan
beberapa ekskavasi pada kulit di leher, di atas tulang selangka kiri dan di dinding anterior asilus kiri,
dengan penyaringan darah dari jaringan lunak yang mendasarinya. Tanda asfiksia generik juga terdeteksi
(petechiae, peningkatan kepadatan darah, kemacetan polimorfik). Analisis histopatologis menegaskan
ciri-ciri vital lesi leher, karena ekstravasasi darah pada jaringan lunak yang mendasari ekskoriori.

Sifat khas dari kasus ini terletak pada kombinasi tekanan fatal pada leher, ditentukan oleh struktur padat
yang tak bergerak (panel lantai), dengan suspensi bodi. Mekanisme yang berbeda tampaknya saling
mempengaruhi determinisme kematian oklusi saluran nafas, faktor vaskular dan saraf. Peran oklusi
saluran nafas didukung oleh temuan otopsi tanda asfokson generik (pleura petechiae viseral, peningkatan
kepadatan darah, kemacetan polviskeral). Saluran udara oklusi mungkin telah ditentukan oleh kompresi
langsung dari laring atau trakea, atau dengan mengangkat laring sehingga faring ditutup oleh akar lidah,
menempel di langit-langit lunak. Sementara oklusi vena leher hampir sepenuhnya bertanggung jawab atas
peningkatan tekanan vena yang cepat di kepala, menyebabkan kemacetan dan edema parenkim serebral
dan petechiae di atas garis penyempitan (seperti yang terdeteksi pada wajah bagian dalam kulit kepala),
kompresi Arteri karotid mungkin telah memainkan peran penting. Oklusi bilateral dari Arteri karotid
mungkin telah menyebabkan kerusakan serebral ireversibel, menyebabkan suplai darah melalui sirkulasi
vertebral menjadi tidak memadai untuk mempertahankan fungsi kortikal. Selain itu, tekanan pada
baroreseptor yang terletak di sinus karotis bisa menyebabkan onset cepat penghentian jantung, dengan
serangan jantung segera atau pada periode bradikardia ditandai dengan curah jantung yang tidak dapat
diabaikan.