PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI RESIKO AKSESBILITAS

No Analisis
1 Pasien terlalu lama berdiri di ruang tunggu pendaftaran karena kurangnya
kursi sehingga pasien kelelahan
2 Akses dari pendaftaran ke ruang UGD atau unit pelayanan tidak ada pembeda
ketinggian
3 Akses pintu aula dan ruang bersalin tidak ada pembeda tinggi sehingga
menyebabkan pasien atau petugas tersandung
4 Tangga menuju ruang Kepala Puskesmas terlalu sempit, lebar tangga minimal
tangga 20 cm beresiko jatuh
5 Saluran air terbuka
6 Tidak ada pegangan lansia di kamar mandi
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI INSIDEN

No Analisis
1 Bu Vivi Sholikhah terperosok saluran air di depan ruang imunisasi jam 20.00
WIB
2 drg. Eko Kadiati, dr. Halawiah, Retno tersandung undagan pintu Aula
Puskesmas
3 Ny. Resti 19 th, hamil 7 bulan alamat Karangsari Rt 4/1 jatuh di depan pintu
laboratorium setelah dilakukan pengambilan sampel darah
4 Ny. Aji hamil 7 bulan, setelah minum obat nulakta, Ny. Aji muntah-muntah,
diare dan pusing
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI BANGUNAN ATAU UTILITAS

No Analisis
1 Terbatasnya wastafel di unit pelayanan sehingga tempat cuci alat dan cuci
tangan masih jadi satu
2 Lantai banyak yang rusak sehingga berpotensi tersandung
3 Tidak ada pintu di gudang obat
4 Ruang unit pelayanan terlalu sempit
5 Ruang tunggu pendaftaran tidak sesuai standar
6 Ruang bersalin hanya ada 1 tempat tidur sehingga apabila ada pasien partus
lebih dari 1 ditempatkan di pelayanan KIA/KB
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI PERALATAN

No Analisis
1 UGD tidak punya dopler
2 Heating set tidak lengkap
3 Peralatan partus set tidak lengkap
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI SISTEM

No Analisis
1 System komunikasi ketersediaan obat di Farmsi tidak disampaikan ke Unit
pelayanan belum berjalan dengan baik
2 System rujukan online pasien agak lama karena terkendala jaringan
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI KEBAKARAN

No Analisis
1 Meteran listrik tidak tertutup
2 Instalasi listrik belum tertata rapi
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jl. Congot Km.17 Ds.Bubutan, Kec.Purwodadi, Kab.Purworejo
Email: pkmbbtn@gmail.com

BUKTI IDENTIFIKASI PASIEN

No Unit obat Laboratorium Unit Rawat Inap Resiko Jatuh SOP

1 Pasien lansia dengan Pasien pingsan setelah Resiko infeksi Tidak ada peringatan Tingkat kepatuhan SOP
pendegaran berkurang diambil darah untuk nosocomial lantai licin rendah
salah mengambil obat pemeriksaan laborat
2 Tidak dilakukan identifikasi Tidak semua pasien Tidak ada identifikasi Tempat tidur tidak
pasien saat memberikan terlayani di laboratorium pasien/ gelang pasien berpengaman
obat sehingga harus cek di rawat inap
laborat di puskesmas lain,
seperti HBSAg, PP Test,
Colesterol