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OFTALMOLOGIA VETERINARIA

LOSOJOSYLASDIFERENCIAS
ENTREESPECIES.

Hashabladodelasdiferenciasanatómicas,¿Cuálesserían?

Algunas de las diferencias serían anatómicas. El ángulo irido-
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corneal es diferente. Hay drogas que actúan en personas y no
en el perro por esa diferencia; por ejemplo, la pilocarpina en el
glaucoma. Por eso no se utiliza en perros.

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Hay diferencias en la forma de reaccionar del ojo, por ejemplo,
el ojo humano es mucho más inerte frente a la inflamación
que el ojo del perro que es más reactivo. El ojo del caballo es
aún más agresivo, responde con una inflamación más severa
que el perro.
Hay diferencias en la barrera hemato-ocular. Otra vez, los ca-
ballos son más sensibles y tienen uveítis muy severas.

Hay diferencias en la captación de la luz, de la visión nocturna,
diurna o del campo visual.

DESTACADADELCAPÍTULO

¿Cuálesseríanesasdiferenciasconrespectoalaluz?
La mayoría de los animales tienen una estructura en la re-
tina, detrás de la misma, que se llama tapetum. El tapetum
sirve para potenciar la luz en condiciones de penumbra,
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cuando hay poca luz como en el atardecer o el amanecer.
Sería como una pantallareforzadora de las que se

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utilizan en fotografía. Detrás de la retira habríaunespejo
y al estimularse la retina, la luz se refleja en el espejo y
se vuelve a estimular la retina por segunda vez. Tiene el
doble de estímulo frente a la misma intensidad de luz en
comparación con los seres humanos.

¿Hay diferencias cuantitativas con relación al número
deconosybastones?

Efectivamente. La gente tiene 10 conos por cada bastón.
Los conos son para ver de día y a color. La relación en el
perroesde1:1. El gato tiene similar proporción que el pe-
rro. El gato tiene la zona tapetal más grande, es decir, que
el espejo detrás de la córnea es mayor.

¿Elgatocorreconventajas?
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Si, además tiene la pupila elíptica que le posibilita mayor
dilatación que en el perro o el humano.

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¿Cuálessonlasdiferenciasenelcampovisual?
Aquellos que son presa tienen un campo visual mayor que los
cazadores, casi una visión de 360 grados que les permite es-
capar de sus amenazas. Ven 360 a 370 grados en rededor de
si aunque no tengan una visión binocular muy amplia, es ape-
nas un entrecruzamiento de la zona central de un 10 a 15%.

Los ojos frontales de los perros, gatos y humanos
superponen la mayoría de las imágenes y tenemos un
campo visual de 180 grados aproximadamente.

La mayoría de los rumiantes tienen visión periférica y los
cazadores más frontal. Para escaparse deben ver sutiles
movimientos mientras que los cazadores deben ver a dis-
tancia, fijar en un tiempo la misma imagen para tener una
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idea de la distancia de ataque y corrida.
La verdad es que hay muchas diferencias.

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¿Ylasaves?

Bueno, las gallinas tienen dos máculas. La mácula es el área
donde centramos la visión para las cosas detalladas, para es-
cribir o para leer, por ejemplo. Las aves tienen dos a falta de una.
Por eso veremos a las gallinas mover la cabeza hacia delante
y hacia atrás porque utilizan cada mácula alternativamente y
así calculan mejor la distancia para elegir el grano, su alimento.
Losperros,gatosycaballosnotienenmácula.Tienen lo que
denominamos una maculadifusa porque no tienen necesidad
de ver elementos puntuales y por eso carecen de la estructura
para tales fines. El humano tiene una sola mácula.

La mácula es el área donde centramos la visión para las
cosas detalladas, para escribir o para leer. Los perros, gatos y
caballos no la tienen.
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Hay diferencias en los cristales, en su tamaño y forma. Hasta
en la forma que acomodamos la visión

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¿Cómosería?

El cristalino está unido al resto del ojo por los cuerpos ciliares.
Son músculos, los músculos ciliares que traccionan ese crista-
lino y le cambian la curvatura para enfocar los objetos que están
más cerca o más lejos. Según la tensión que tengan, cambian
la forma del cristalino y de ahí, los distintos focos. Es un tema
mecánico. Es un ajuste muy sutil de la posición del cristalino.
En los perros es más rígido el cristalino y en vez que cambiar
la curvatura de la lente lo hace sobre la forma de la córnea,
con el mismo efecto. Sería como la tensión de un arco.

El cristalino está unido al resto del ojo por los cuerpos
ciliares.

Cuánto más tenso más se curva el arco, lo mismo pasa con
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la curvatura de la córnea. Es el mismo sistema pero en vez
de cambiar la forma del cristalino como en el humano, se

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acomoda la de la córnea del perro. Clínicamente no nos trae
ninguna diferencia pero hay bastantes.

Las enfermedades oculares de los animales son diferentes al
ser humano y entre las distintas especies.

¿Laspatologíassondistintas?
Si, por ejemplo, las causas de uveítis en los gatos son di-
ferentes a la de los perros. Pueden ser virus, como el de la
leucemia felina, el de la inmunodeficiencia felina, o el de la
peritonitis infecciosa felina que en perros y caballos no acon-
tecen. En caballos existe una enfermedad que es la uveítis
recurrente, una inflamación reiterativa de la uvea y que es la
principal causa de ceguera en equinos y no se da en otras
especies.
Hay muchas diferencias.
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LeandroBernadesylasdiferenciasanatómicasdelojoencadaespecie.

Hablando de problemas y de especies, ¿Qué especie tiene
másoftalmopatías?

Nosotros nos dedicamos a la oftalmología en pequeños ani-
males y equinos. Dependemos de la derivación y tenemos
muchos mas derivadores en pequeños que en equinos por lo
que vemos más perros y gatos. Sin embargo, el área de trabajo
en los caballos crece continuamente. Vemos muchos caballos
sobre todo en la temporada de polo. Esos caballos son sus-
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ceptibles a los traumas, y distintos procesos. En la primavera
es dónde más trabajo tenemos en equinos.

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¿Hay alguna estadística sobre la incidencia de patologías
enperrosygatos?
¿De 10 casos que ingresan a la clínica cuantos serian de
oftalmología?

Eso lo debería realizar un clínico porque aquí recibimos a los
derivados. Yo no tengo presente la incidencia. En nuestra clí-
nica, el 80% de lo que ingresa es oftalmológico pero vienen
filtrados por los clínicos.

¿Ylosanimalesnotradicionales?¿Crecen?

Hay colegas especialistas en animales no tradicionales y cada
tanto nos consultan. A nivel internacional vemos presentacio-
nes de casos en dichas especies o aquellos que se dedican a
la oftalmología en aves, que nos abren la cabeza para la espe-
cialidad en notradicionales.
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Examenoftalmológicodeunlobomarino.

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Nosotros atendemos cada tanto alguno derivado, hace poco,
revisamos elefantes y lobos marinos, delfines, pero nos ha
tocado atender búhos, conejos, tortugas, canarios, monos. In-
cluso con cirugía de cataratas en monos o búhos que tienen
ojos bastantes grandes y con muy buenos resultados. Nos
podemos ir adaptando y estudiando las diferencias de cada
especie. Cuando tuvimos que operar de cataratas al búho
estudiamos que midriáticos utilizar porque los habituales no
sirven. Se usa miorelajantes como el pancuronio en dilucio-
nes especiales como colirio a diferencia de las otras especies
donde usamos atropina, fenilefrina o tropicamida. Cada espe-
cie tiene sus bemoles y debemos investigar antes de actuar.
Tendremos poca información y debemos trabajar cuidadosa-
mente, viendo el otro ojo, la respuesta a la terapia, etc. En es-
tas especies hay muy poca información.
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Podemos ir adaptándonos y estudiando las diferencias de
cada especie. Cada especie tiene sus particularidades y
debemos investigarlas antes de actuar.

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EMBRIOLOGIA DEL
OJO

Placodas Cristalinianas

Prosencéfalo

Ectodermo
Ectodermo
General
Neural
Vesículas Ópticas

Vesícula cristaliniana

Diencéfalo

Cúpula Óptica

Microfotografía de la formación
de la Cúpula óptica

Ectodermo de superficie

Fosita Cristaliniana

Capa interna de la Cúpula óptica

Capa externa de la Cúpula óptica

Imégen extraida del libro Embriología Médica (Moore-Persaud -7ma edición)

Microfotografía de la cúpula
óptica y la vesícula cristaliniana
Cúpula
óptica

Vesícula
Cristaliniana

Nervio óptico

Microfotografía electrónica de la
Cúpula óptica y de la Vesícula
cristaliniana

Vesícula
Cristaliniana

Cúpula
óptica

Derivados  Cúpula Óptica  Retina. Las prolongaciones axónicas de las células ganglionares dan origen al nervio óptico  Cuerpos Ciliares  Iris  Espacio que queda entre los dos pliegues de la cúpula óptica origina la pupila  Mesodermo por fuera de la Cúpula Óptica  Coroides  Esclerótica  Mesodermo por dentro de la Cúpula Óptica  Humor Vítreo  Humor Acuoso  Fibras de la zónula  Mesodermo por delante del Iris  Sustancia propia de la Cornea  Ectodermo General  Cristalino  Conjuntiva  Epitelio Anterior de la Cornea .

.

.

.

Microfotografía de los derivados del ojo .

Microfotografía de la cornea Epitelio anterior de la cornea Sustancia propia de la cornea .

Microfotografía del Cristalino Epitelio Anterior del cristalino Fibras del cristalino .

Microfotografía de los Cuerpos Ciliares y el Iris Iris Cuerpos Ciliares Cristalino .

.

Microfotografía de la Retina Epitelio pigmentario de la retina Capa de fotorreceptores Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme externa Capa nuclear interna Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de las fibras del nervio óptico Membrana limitante interna .

Retina .

N E O N A T O .

NEONATO .

ESTESIOLOGÍA Dr. Audición. Gusto y Tacto) Los órganos de los sentidos son los que intervienen en la percepción de los estímulos •Forma parte importante del sistema de protección. René Guajardo Garza Rama de la Anatomía Sistemática que se encarga del estudio de los órganos de los sentidos ( Visión. Olfato. .

Órgano de la Visión El sentido de la vista está representado por el globo ocular y los órganos accesorios a saber: a) Párpados b) La conjuntiva c) El aparato lagrimal d) Fascia orbital e) Los músculos .

ORBITA La orbita es la cavidad donde se aloja el ojo. cumpliendo la función de proteger dicho órgano Su base ósea está formada por los huesos: frontales. cigomático. lagrimal. esfenoides. temporal. palatino y maxilar .

presentando una prominencia pigmentada conocida como caruncula lagrimal . Los puntos de convergencia hacia los extremos donde se produce la unión de ambos párpados denominan ángulos o comisuras. El ángulo medial es estrecho. Párpados y Conjuntiva Los párpados son pliegues móviles de tegumento.

.

Párpados y Conjuntiva La superficie exterior está cubierta por pelos muy cortos. que son abundantes y largas en el párpado superior La superficie posterior se encuentra tapizada por una mucosa llamada conjuntiva y se localizan las glándulas tarsales. presentado pestañas. Cuando los párpados se encuentra cerrados se forma un espacio entre la cornea y los párpados llamado seno conjuntival . El borde libre es liso.

Párpados y Conjuntiva .

Párpados y Conjuntiva El tercer parpado produce lágrimas y protege al ojo de agresiones externas. La glándula nictitante se encuentra dentro de tercer párpado . todos los animales poseen esta protección adicional que debe ser cuidadosamente preservada ya que cumple importantísimas funciones.

ESTESIOLOGÍA .

Aparato Lagrimal a) Glándula lagrimal b) Conductos excretores (12 a 16) c) Los dos orificios lagrimales d) El conducto nasolagrimal .

vasos. . nervios y grasa retobulbar. Fascia Orbital Es una membrana músculo membranosa que encierra Al ojo. consta de Músculos .

Músculos Oculares .

Músculos Oculares Dorsal Músculos rectos Ventral Medial Lateral Músculos Oblicuos Dorsal Ventral Músculos retractor del bulbo ocular .

la media que es la vascular y la mas interna la nerviosa . Bulbo Ocular También llamado globo ocular y mas conocido como ojo. está formado por tres capas o túnicas superpuestas.siendo las mas externa la fibrosa.

Aquí es donde se insertan los músculos oculares. forma la capa externa del ojo que ocupa 4/5 pares y es opaca generalmente blanca. Bulbo Ocular Túnica fibrosa la esclerótica . La superficie interna está unida con la capa vascular ( coroides) .

es transparente. Presenta las siguientes capas: a) Epitelio anterior de la cornea b) Lámina anterior de la cornea c) Sustancia propia d) Lámina limitante posterior e) Endotelio . Incolora y avascular. Bulbo Ocular Túnica Fibrosa La cornea forma la parte anterior del ojo y Consta de 1/5 parte de la capa fibrosa.

Bulbo Ocular Túnica Vascular Es la capa intermedia que componen al ojo y comprende tres partes: •Coriodes •Cuerpo ciliar •Iris .

. Bulbo Ocular Coroides Es una membrana delgada que asienta entre la esclerótica y la retina. La superficie interna está en contacto con la capa de células pigmentadas de la retina.

Bulbo Ocular Cuerpo ciliar Es la parte que conecta a la coroides con la periferia del iris. presenta una abertura en el centro elíptica llamada pupila . es una membrana muscular. El iris Diafragma que regula la entrada de los rayos Luminosos.

membrana que se extiende en la parte mas interna del ojo desde donde la papila óptica hasta la parte interna del iris se divide en tres porciones •Porción posterior: presenta el neuro. Bulbo Ocular Túnica nerviosa También llamada retina.epitelio • Porción media: se extiende sobre e cuerpo ciliar •Porción anterior: que recubre la porción posterior del iris .

.

Se encuentra un liquido llamado Humor acuoso La cámara posterior Se encuentra entre la parte anterior del cristalino y la parte posterior del iris. La cámara vítrea Está situada entre la retina y el cristalino. se encuentra lleno de un liquido llamado humor vítreo . Cámaras del ojo La cámara anterior Está limitada por delante por la cornea y por detrás por el iris.

ESTESIOLOGÍA .

ESTESIOLOGÍA .

Medios refringentes •La cornea •El humor acuoso •El cristalino •El humor vítreo .

ESTESIOLOGÍA .

.

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.

.

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.

.

.

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ESTESIOLOGÍA .

.

son las más frecuentes. Otra muy frecuente es el ojoseco.unade lasenfermedadesocularesmáscomunessobrelacamilla.COM 36 . las úlceras o los distintos procesos Algunos derechos reservados inflamatorios. VETEBOOKS. LASPATOLOGIASOCULARESMÁSFRECUENTES Bernadesdurantelaexaminaciónclínicadeuncaninoconúlceradecórnea. ¿Quéoftalmopatíavemosconmásfrecuencia? Las patologías de córnea. son muy pero muy comunes.

Adicionalmente podemos agregar las enfermedades de los párpados. Laspatologíasdelacórneasonmuyfrecuentes. y sus consecuencias como hipertensión y ceguera. VETEBOOKS.Fotodeunaúlceradecórnea perforada. Algunos derechos reservados También los cuadros inflamatorios como las uveítis.COM 37 .

Otras razas que comparten los problemas de párpados son los Pugs. Operamos cachorros de la misma raza y les colocamos pun- tos temporarios para que no arrastrenlospárpadosduran- te el crecimiento.COM 38 . de hecho vemos todas las semanas un Shar pei con ese problema. DESTACADODELCAPÍTULO ¿Cuálseriaelranking? Según la raza cambia la proporción. Sue- len tener entropión. Úlceras de córnea por la VETEBOOKS. en los Shar peis la principal causa de consulta son los problemas de párpados y queratitis secundaria a dicho proceso. Bulldog inglés y Bulldog francés. Algunos derechos reservados Son razas de moda y que tienen ojos saltones con protru- sión de tercer parpado agregada. por ejemplo. Atendemos todas las semanas casos de Shar peis con patologías de los párpados.

Son de las cuatro más frecuentes con la aclaración de que son casos que vienen filtrados y no representan lo que les ingresa a los clínicos diariamente.COM 39 . exposición al aire.…un catálogo de patologías oculares. uveítis y ojo seco. para graficar: párpados. córnea. las conjuntivitis que son tratadas por el clínico y no nos llegan a la especialidad. (risas) Exacto. pigmentación de la cornea. VETEBOOKS. El Pug y el Bulldog francés serían el nuevo Pequinés. Quizás lo más fre- cuente allí son las alergias. el Pug y el Bulldog francés serían el nuevo Pequinés. ¿Cuálseríaelordendeproblemasengeneral? Yo te diría. En cambio en el ojo seco. que pueden tener conjuntivitis. …el Pequinés tiene reemplazo…. se tarda más en Algunos derechos reservados el diagnóstico y podemos ayudar desde nuestro lugar.

se ve poco. porque pueden ser paciente con hiper- tensión secuela de uveítis. Pero tampoco es tan conocida Elglaucoma. VETEBOOKS. Patologías más frecuentes en orden decreciente PARPADOS CORNEA UVEÍTIS OJOSECO ¿Ylomenosfrecuente?Oalgunapatologíaquesehablamu- chopero noseobservatanfrecuentementeenlapráctica. Lo que sería hipertensión primaria o hereditaria es poco fre- Algunos derechos reservados cuente pero cuando la vemos. hay bastantes casos con hipertensión pero a muchos los incluimos en uveítis. Queratitis bullosa. es gravísima.¿esfrecuente? Si.COM 40 .

Ante cualquier patología que se complica lo resuelven extirpando el ojo. VETEBOOKS.COM 41 . DESTACADADELCAPÍTULO ¿Enucleaciones? Me parece que es uno de los puntos que está sobre-in- dicados por los clínicos. La enucleación se indica solamente para tumores o para abscesos intraoculares no resueltos con terapia médica.Si es una protrusión delglobo ocularpor trauma se puedereintroducirylamayoríadelasvecesquedabien.Quizásquede Algunos derechos reservados consecuelasenlavisiónoenlacórneaperodebemosre- introducirlo. Y nosotros lo deja- mos exclusivamente para tumores o para abscesos in- traoculares que no resuelvan con el tratamiento médico instaurado primariamente. muchomejorestéticamentequesinelojo. Esas únicas dos indicaciones serían las de la enuclea- ción.

¿Hayalgúntiempolímiteparareintroducirelojo? Me aconteció un caso que tuvo dos semanas el ojo protruído.COM 42 . ¿hay alguna otra raza predispuesta alasprotrusionesoculares? Casi todos los de ojos saltones que tienen órbitas muy abier- tas y ojos muy expuestos. los braquicefálicos. Un golpe contra una puerta es otra causa frecuente de protrusión del globo ocular Las razas serían Pug. VETEBOOKS. Algunos derechos reservados Dos semanas con el ojo fuera de la órbita y se evitó la enucleación. La presión en el cuello. la mordedura de otro perro o los accidentes de au- tomóvil pueden ocasionar la protrusión. Shit tzu. Chihuahua pero lepuedepasaraejemplaresdecualquierraza. Tardó en regenerar la córnea y otras complicaciones que surgieron pero está conservando el ojo. lo reintrodujimos y conservó un ojo estéticamente muy bue- no. Además del Pequinés. Bulldog francés.

Es muy infrecuente tener que sacar el ojo por una protrusión. Es muy infrecuente tener que extirpar un ojo protruído ¿Cómoeselcasoenunahipertensiónocular? Se pueden hacer muchos tratamientos quirúrgicos excelentes. Solo si vemos que el ojo no se lo extirpamos. pero son los menos. Y lo mismo con hipertensión ocular. Algunos derechos reservados como colocar una prótesis intraocular. lo contrario.COM 43 . ¿Cuántoloesperas? En todos estos años vi un sólo caso que tuvimos que enu- clear de entrada por las condiciones que tenia el ojo. El dolor se alivia y nunca más puede tener pre- sión alta intraocular. Es lo contrario al pensamiento de muchos clínicos. Sería la terapia de elección según nuestro VETEBOOKS. que estéticamente que- danmuybien. ¿Cuálseriaelproceso? Primero lo reintroducimos y luego vemos si no hay secuelas.

En gatos hemos puesto muchas prótesis.En hipertensión. Ledebemospasarla pelotaaldueño. alivia el dolor y baja la presión antesquesacarelojo. la única especie en donde dejamos abierta la posibilidad de laenucleaciónseríaelgato.COM 44 . A partir de la prótesis o de la inyección de gentamicina pueden surgir sarcomas vacunales en la especie felina. aplicado cientos de inyecciones de gentamicina con pocos problemas pero cada tanto algunos pacientes generan sarcomas. Otra opción seria la ciclo-destrucción. El trauma infringido estimula el crecimiento del tumor y le puede costar la vida al gato. Se utilizan la gentamicina. criterio. Eso deriva en una atrofia del globo ocular que estéticamente es mejor. Le decimos que estéticamente son mejores VETEBOOKS. Tuvimos un caso con una prótesis Algunos derechos reservados y otro con la inyección de gentamicina. inyectar drogas que afecten los cuerpos ciliares que es donde se produce el humor acuoso.

son raros los problemas pero si los hay. Por eso le damos la tercera opción que es la enucleación. En resumen. estas dos posibilidades. es gravísimo. son pocos los casos para indicar la extirpación del globo ocular.COM 45 . Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

JUAN TOMÁS WHEELER Mayo 13 de 2008 OFTALMOLOGÍA 84 . Semiología del Sistema Visual MV MIGUEL ANGEL CLADERA MV/MSC.

Anatomía ocular canina .

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Abordaje al paciente canino con alteraciones oftalmológicas  Historia clínica completa  Examen general 1. Observación completa del paciente .

Simetría ocular Posición del globo ocular Posición palpebral  Estado mental del paciente Comportamiento frente al ambiente Predisposición de la raza .

Signos clínicos oftalmológicos  Epifora  Blefarospasmo  Prolapso de tercer párpado  Fotofobia  Rascado .

Respuesta frente a movimientos 3. Observación en consultorio 2. Evaluación de la visión 1. Bolas de algodón en el campo visual .2.

4. Colocación visual .

Pares craneales Reflejo de amenaza Reflejo corneal Reflejo pupilar Reflejo consensual . Examen del segmento anterior 1.3. Examen a simple vista 2.

3.CORNEA .PARPADOS 3. GLOBO OCULAR 2. CONJUNTIVA 4. Examen de las estructuras perioculares 1.

PARPADOS Entropión Ectropión Distiquiasis Traumatismos Tumores Cilia ectópica .

CONJUNTIVA Inflamación Traumatismos Cuerpos extraños CORNEA Vascularización Opacidad Ulceras Pigmentación Edema Queratocono La cornea se evalúa con oftalmoscopia directa. con 15 a 20 dioptrias .

IRIS CRISTALINO Uveítis Colombomas Catarata Luxación Esclerosis nuclear Para su examen se requiere oftalmoscopio directo .

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Pruebas diagnosticas .

1. más de 10 mm es normal . Test de Schirmer Se considera positivo QSC con menos de 5 mm. Entre 5 y 10 mm es sospechoso.

Listado parcial de razas caninas predispuestas a la QCS Bloodhound Pug Bulldog ingles Samoyedo Cavalier Schnauzer miniatura Coker spaniel americano Shih Tzu Lhasa apson Terrier de boston Pekines .

 Citología ocular  Indicaciones Secreción ocular Cronicidad y poca respuesta a tratamientos Se usa un hisopo de cultivo . humedecido con solución salina estéril y se girar o frota sobre el área afectada .

Si el epitelio está íntegro no hay tinción .2. test de fluoresceína La fluoresceína tiñe el estroma.

Tonometria :Medición de la presión intraocular Tonometría digital La PIO normal en general es de 13 a 21 mm Hg en caninos y 14 a 26 mm hg en felinos .3.

Tonometría digital/ tonometro de shotz .

 Oftalmoscopia directa Fuente lumínica dirigida hacia el ojo. ajustando la profundidad del foco dentro del ojo . 40 -negro a 25. seleccionando un lente que varia desde.rojo dioptrías.

 4.Exámen ocular del segmento posterior Tapetum lucidum Vasos retina Papila óptica Tapetum negris .

Ecografía Electroretinografía  Evalúa integridad de conos y bastones de la retina .

OFTALMOLOGÍA 108 .

OFTALMOLOGÍA 109 .

OFTALMOLOGÍA 110 . Ora cerrata.Fisiológico  1)Esclerótica y Cornea  2)Tracto uveal: Iris. cuerpo ciliar y Coroides (Tapetum)  3)Membrana Sensible: Retina. Recordatorio Anatomo . pestañas y aparato lagrimal. Papila óptica.  4)Anexos: párpados.

ESTRUCTURA ANATOMICA DEL OJO OFTALMOLOGÍA 111 .

OFTALMOLOGÍA 112 .

OFTALMOLOGÍA 113 .

OFTALMOLOGÍA 114 .

Vía Óptica OFTALMOLOGÍA 115 .

Vía refleja pupilar OFTALMOLOGÍA 116 .

Vía común músculo iridoconstrictor retina ganglio ciliar nervio óptico nervio oculomotor quiasma óptico tracto núcleo parasimpático óptico del nervio oculomotor cuerpo geniculado lateral núcleo pretectal radiaciones ópticas Vía visual corteza occipital Vía del reflejo pupilar OFTALMOLOGÍA 117 .

Examen clínico de la capacidad visual y de los órganos de la visión  Reseña  Anamnesis  Examen físico Exploración capacidad visual  Deambulación simple y con obstáculos  Reflejo amenaza  Determinación campo visual  Reflejo pupilar. OFTALMOLOGÍA 118 .

OFTALMOLOGÍA 119 .

OFTALMOLOGÍA 120 .

OFTALMOLOGÍA 121 .

OFTALMOLOGÍA 122 .

OFTALMOLOGÍA 123 .

Globo ocular:  Medios Transparentes  Medios no transparentes  Tonometría ocular  Reflejos fotomotores  Oftalmoscopia OFTALMOLOGÍA 124 . Exploración del globo ocular y sus anexos 1. Anexos del Ojo:  Párpados  Tercer párpado  Conjuntiva  Aparato lagrimal  Test de Schirmer 2.

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE OFTALMOLOGÍA 125 .

Ojo normal de Perro y Gato Perro Gato OFTALMOLOGÍA 126 .

OFTALMOLOGÍA 127 .

OFTALMOLOGÍA 128 .

OFTALMOLOGÍA 129 .

INSPECCIÓN DEL OJO EN PARTICULAR OFTALMOLOGÍA 130 .

INSPECCIÓN DEL OJO EN PARTICULAR OFTALMOLOGÍA 131 .

Aparato lagrimal – Test de Schirmer OFTALMOLOGÍA 132 . Párpados  Anatomía – Fisiología  Entropión – Ectropión  Triquiasis – Distiquiasis – Pestañas Ectópicas- Distriquiasis  Chalazión- Tercer párpado: Protrusión – Conjuntivitis folicular Conjuntiva: Inflamación.

Anquiloblefaron. Dermoide. Macroblefaron. Vet. Edgardo Mazzini . Lagoftalmos. Microblefaron. Alteraciones Palpebrales • Patologías congénitas: Agenesia o coloboma palpebral. Med.

Blefaritis Med. Edgardo Mazzini . Vet.

Vet. Edgardo Mazzini .Orzuelo Med.

Edgardo Mazzini . Vet.Orzuelo Med.

pero orientadas hacia adentro.Patologías de las Pestañas • Triquiasis: es la presencia de pelos que están en una posición normal y siguen una dirección normal o anormal y que contactan con la córnea y conjuntiva. • Distriquiasis: la condición es similar a la anterior de cada folículo patológico emergen más de una pestaña. Vet. Edgardo Mazzini . • Distiquiasis atípica o cilias ectópicas: son pestañas que emergen de los conductos de las glándulas de Meibonio en el borde palpebral o bien en la cara interna del párpado. Dentro de este grupo se incluyen los pliegues nasales excesivos del Pekinés. Med. • Distiquiasis: se denomina así a la presencia de una o varias pestañas ubicadas fuera de la hilera normal y que nacen de la glándula de Meibomio. los pelos del manto que contactan la córnea y las hileras de pestañas normales.

OFTALMOLOGÍA 138 .

OFTALMOLOGÍA 139 .

OFTALMOLOGÍA 140 .

OFTALMOLOGÍA 141 .

OFTALMOLOGÍA 142 .

OFTALMOLOGÍA 143 .

OFTALMOLOGÍA 144 .

Entropión OFTALMOLOGÍA 145 .

Edgardo Mazzini . Vet. Entropión Blefarospasmo Irritación Queratitis Pigmentaria Entropión Epífora Úlcera de Córnea Med.

Entropión Med. Vet. Edgardo Mazzini .

Entropión Med. Edgardo Mazzini . Vet.

3) Corrección quirúrgica Med. 2) Unguentos oftálmicos. Edgardo Mazzini . Tratamiento 1) Descartar enfermedades de base. Vet.

Hipotiroidismo. Edgardo Mazzini . Med. Conformación de la cara y soporte muscular. 1. 2. Traumático o cicatrizal. Genética. Vet. Adquirida: Edad. Alteraciones Palpebrales Ectropión • Eversión del párpado inferior con exposición del párpado inferior.

• Insuficiente drenaje lagrimal con lagrimeo corrosivo. Med. • Conjuntivitis bacteriana. Signos • Eversión del párpado inferior. • Secreción mucoide a mucopurulenta. Vet. Edgardo Mazzini . • Irritación recurrente por cuerpos extraños.

• Explorar parálisis del nervio palpebral. • Evaluar enfermedad de base. Med. Vet. • Evaluar miositis masticatoria. Diagnóstico • Examen clínico. Edgardo Mazzini .

ENTROPIÓN .

ENTROPIÓN  LA INVERSIÓN TOTAL O PARCIAL DEL BORDE PALPEBRAL  LA PIEL EXTERNA ENTRA EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE CORNEAL O CON LA CONJUNTIVA O CON AMBAS .

* BASSET HOUND CHOW CHOW * PRIMARIO CONGENITO SHARPEY * BOUVIER DE FL. ENTROPIÓN BLOOD H0UND CHOW CHOW SUPERIOR SHARPEY * COCKER SPAN. INFERIOR ROTWAILER * POINTER LABRADOR SAN BERNARDO BILATERAL BULLDOG BOXER * .

ENTROPIÓN CICATRIZAL ADQUIRIDO SECUNDARIO ESPASTICO .

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CAUSAS DE EPIFORA: Distiquiasis. Pestañas ectopicas. lesiones corneales. Imperfeccion de puntos lagrimales.- Distriquiasis .  CAUSAS DE BLEFAROESPASMO. Triquiasis.

ENTROPIÓN PEQUINES SHIH TZU ENTROPION POODLE MEDIAL BULL DOG INGLES CAVALIER .

. ENTROPION ADQUIRIDO.CICATRIZAL .

ENTROPIÓN SINTOMAS EPIFORA BLEFAROESPASMO ESCORIACIONES Y O COSTRAS ULCERACION VASCULARIZACION CORNEAL CONJUNTIVITIS Y SECRECIONES FOTOFOBIA G.GARCIA .A.

TRATAMIENTO MEDICO: SOLO TEMPORAL QUIRURGICO: PERMANENTE Y EN OCASIONES REQUIERE RETOQUES ENTRE LOS 6 Y LOS 9 MESES .

GARCIA PUNTOS G.A. TRATAMIENTO G.GARCIA TEMPORALES .A.

A.GARCIA .TECNICA DE HOTZ-CELSUS G.A.GARCIA G.

GARCIA .TECNICA DE HOTZ-CELSUS COMBINADA CON CUÑA LATERAL G.GARCIA G.A.A.

GARCIA G.A.A.GARCIA .CORRECCION ENTROPION MEDIAL G.A.GARCIA G.

GARCIA G.A.A.GARCIA G.A. CORRECCION ENTROPION CANTO LATERAL G.GARCIA .

A.A.GARCIA G. RIDECTOMIA EN ESTRELLA PLIEGUES FACIALES EXCESIVOS G.GARCIA .

FIBROSARCOMA .C.E CABALLO C.E .C.C. TUMORES PALPEBRALES PERRO ADENOMAS – PAPILOMAS ESC. – ADENOCARCINOMA TARSAL - MELANOMA BENIGNO/MALIGNO GATO MELANOMA .

TUMORES PALPEBRALES OFTALMOLOGÍA LOVE .

TUMORES PALPEBRALES OFTALMOLOGÍA LOVE .

Edgardo Mazzini . Vet.Ectropión Med.

Ectropión Med. Vet. Edgardo Mazzini .

Tratamiento • Antibióticos oftálmicos de amplio espectro (tobramicina. ofloxacina). Med. • Tratamiento de la enfermedad de base. Edgardo Mazzini . • Tratamiento quirúrgico. Vet. • Evitar desecación de la conjuntiva y de la córnea.

ECTROPION EVERSIÓN DEL BORDE PALPEBRAL SAN BERNARDO BLOODHOUNDS CONGENITO BASSET COCKER S. Y AMERICANO SENIL CICATRIZAL ADQUIRIDO FISIOLOGICO PARALITICO .

ECTROPION  Epifora SINTOMAS  Eversión del parpado  Congestión de la conjuntiva  Vascularización y o pigmentación corneal .

ECTROPION DOUGLAS SLATER “FUNDAMENTOS OFTALMOLOGÍA VETERIANRIA” .

ECTROPION DOUGLAS SLATER “FUNDAMENTOS OFTALMOLOGÍA VETERIANRIA” .

WHARTON JONES DOUGLAS SLATER “FUNDAMENTOS OFTALMOLOGÍA VETERIANRIA” . ECTROPION T.

ENTROPION ECTROPION SAN BERNARDO. BULLDOG INGLES G.A. GARCIA . CHOW CHOW.

GARCIA . ENTROPION ECTROPION SAN BERNARDO.A. CHOW CHOW. BULLDOG INGLES ENTROPIÓN CENTRAL SUPERIOR ECTROPIÓN LATERAL PÁRPADO EN DIAMANTE G.

G.A. GARCIA .

CUIDADOS POST-OPERATORIOS  ANTIBIOTICOS TÓPICOS SISTÉMICOS  COLLAR ISABELINO  LIMPIEZA DIARIA  RETIRAR PUNTOS 10 O 15 DÍAS .

COMPLICACIONES POST- OPERATORIAS  CORRECCIONES INCOMPLETAS  CORRECCIONES EXAGERADAS  INFECCIONES  AUTOTRAUMAS  PUNTOS MAL COLOCADOS .

OFTALMOLOGÍA 184 .

OFTALMOLOGÍA 185 .

Glándulas de Meibomio OFTALMOLOGÍA 186 .

CHALAZIÓN O QUISTE TARSAL OFTALMOLOGÍA 187 .

PESTAÑAS OFTALMOLOGÍA 188 .

Distiquiasis – Cilias Ectópicas OFTALMOLOGÍA 189 .

DISTIQUIASIS OFTALMOLOGÍA 190 .

TRIQUIASIS OFTALMOLOGÍA 191 .

TERCER PÁRPADO OFTALMOLOGÍA 192 .

Protrusión de Glándula de Tercer párpado OFTALMOLOGÍA 193 .

PROTUSION GLANDULA DEL TERCER PARPADO OFTALMOLOGÍA 194 .

OFTALMOLOGÍA 195 .

TUMOR DEL TERCER PÁRPADO OFTALMOLOGÍA 196 .

TUMORES PALPEBRALES OFTALMOLOGÍA LOVE .

Radiación Gama  QUIMIOTERAPIA..  CRIOTERAPIA . B) Estimulantes especificos..Ciclofosfamida.Menos de un tercio del margen palpebral.. TUMORES PALPEBRALES TRATAMIENTO  INCISIÓN EN “V” .  COLGAJO ASCENDENTE.A) Estimulantes MEDICO inespecificos.  INMUNOTERAPIA...para lesiones QUIRURGICO de espesos completo.Para lesiones de espesor parcial  RADIOTERAPIA..  COLGAJO ASCENDENTE .

SLATER 2ª EDICIÓN

SLATER 2ª EDICIÓN

SLATER 2ª EDICIÓN

SLATER 2ª EDICIÓN

CUIDADOS POST- OPERATORIOS

 ANTIBIOTICOS TÓPICOS SISTÉMICOS
 COLLAR ISABELINO
 LIMPEZA DIARIA
 RETIRAR PUNTOS 10 O 15 DÍAS

COMPLICACIONES POST-
OPERATORIAS

 CORRECCIONES INCOMPLETAS
 CORRECCIONES EXAGERADAS
 INFECCIONES
 AUTOTRAUMAS
 PUNTOS MAL COLOCADOS

TUMOR E INFLAMACIÓN
CRÓNICA DEL TERCER
PÉRPADO

OFTALMOLOGÍA 205

OFTALMOLOGÍA 206

CONJUNTIVITIS

OFTALMOLOGÍA 207

Producción de lágrimas

OFTALMOLOGÍA 208

TEST DE SCHIRMER

OFTALMOLOGÍA 209

Evaluar permeabilidad conducto
OFTALMOLOGÍA nasolagrimal 210

Queratoconjuntivitis seca

OFTALMOLOGÍA 211

KCS

OFTALMOLOGÍA 212

KCS - Pannus

OFTALMOLOGÍA 213

OFTALMOLOGÍA 214

OFTALMOLOGÍA 215

OFTALMOLOGÍA 216

ESCLERÓTICA Y CONJUNTIVA ESCLERAL

OFTALMOLOGÍA 217

ESCLERÓTICA Y CONJUNTIVA ESCLERAL

OFTALMOLOGÍA 218

ESCLERÓTICA Y CONJUNTIVA ESCLERAL
SIMBLEFARÓN

OFTALMOLOGÍA 219

CORNEA

OFTALMOLOGÍA 220

.

.

Citologia .

.

pero si en los felinos » . no significa necesariamente infeccion. « Si hay bacterias en la especie canina .

.

.

Citologia palpebral .

.

.

.

.

CORNEA CAPAS DE LA CORNEA OFTALMOLOGÍA 233 .

CORNEA Y QUERATITIS OFTALMOLOGÍA 234 .

TINCIÓN CON FLUORESCEINA OFTALMOLOGÍA 235 .

ULCERA CORNEAL OFTALMOLOGÍA 236 .

ULCERA CORNEAL OFTALMOLOGÍA 237 .

QUERATITIS OFTALMOLOGÍA 238 .

QUERATITIS OFTALMOLOGÍA 239 .

QUERATITIS OFTALMOLOGÍA 240 .

Ulcera corneal – Resolución Quirúrgica OFTALMOLOGÍA 241 .

HERIDA CORNEAL OFTALMOLOGÍA 242 .

CUERPO EXTRAÑO OFTALMOLOGÍA 243 .

OFTALMOLOGÍA 244 .

PANNUS (Síndrome de Uberreiter) OFTALMOLOGÍA 245 .

CAMARA ANTERIOR Y TRACTO UVEAL TRACTO UVEAL OFTALMOLOGÍA 246 .

OFTALMOLOGÍA 247 .

ATROFIA DE IRIS OFTALMOLOGÍA 248 .

TUMOR CUERPO CILIAR OFTALMOLOGÍA 249 .

Glaucoma OFTALMOLOGÍA 250 .

OFTALMOLOGÍA 251 .

GLAUCOMA OFTALMOLOGÍA 252 .

OFTALMOLOGÍA 253 .

OFTALMOLOGÍA 254 .

TONOMETRIA MANUAL OFTALMOLOGÍA 255 .

PRESION RETROBULBAR OFTALMOLOGÍA 256 .

PRESION RETROBULBAR OFTALMOLOGÍA 257 .

TONOMETRIA INSTRUMENTAL OFTALMOLOGÍA 258 .

UVEITIS OFTALMOLOGÍA 259 .

OJO ROJO Y VASCULARIZACIÓN OFTALMOLOGÍA 260 .

UVEITIS OFTALMOLOGÍA 261 .

UVEITIS OFTALMOLOGÍA 262 .

UVEITIS OFTALMOLOGÍA 263 .

CRISTALINO CRISTALINO OFTALMOLOGÍA 264 .

CRISTALINO ESCLEROSIS NUCLEAR OFTALMOLOGÍA 265 .

CATARATAS OFTALMOLOGÍA 266 .

CATARATAS OFTALMOLOGÍA 267 .

CATARATAS OFTALMOLOGÍA 268 .

LUXACIÓN DEL CRISTALINO OFTALMOLOGÍA 269 .

PROPTOSIS OFTALMOLOGÍA 270 .

PROPTOSIS OFTALMOLOGÍA 271 .

Métodos Complementarios OFTALMOLOGÍA 272 .

OFTALMOLOGÍA 273 .

OFTALMOLOGÍA 274 .

OFTALMOLOGÍA 275 .

OFTALMOLOGÍA 276 .

OFTALMOLOGÍA 277 .

OFTALMOLOGÍA 278 .

OFTALMOLOGÍA 279 .

PERRO OJO IZQUIERDO OJO DERECHO OFTALMOLOGÍA 280 .

OFTALMOLOGÍA 281 .

OFTALMOLOGÍA 282 .

OFTALMOLOGÍA 283 .

OFTALMOLOGÍA 284 .

OFTALMOLOGÍA 285 .

OFTALMOLOGÍA 286 .

VIDEOS CATARATAS OFTALMOLOGÍA 287 .

ECOGRAFIA OCULAR OFTALMOLOGÍA 288 .

OFTALMOLOGÍA 289 .

OFTALMOLOGÍA 290 .

Vet. Edgardo Mazzini .Patologías del Ojo Med.

Edgardo Mazzini . Vet.Med.

Edgardo Mazzini .ANOMALIA OJO DEL COLLEY Med. Vet.

.

Med. Vet. Edgardo Mazzini .

Edgardo Mazzini .Esquema del Ojo Med. Vet.

Se clasifica en: a) Congénito. b) Espástico. Alteraciones Palpebrales Entropión • Inversión del párpado hacia el globo ocular. Med. Edgardo Mazzini . Vet. c) Cicatricial.

En felinos carcinomas de células escamosas. Alteraciones Palpebrales • Blefaritis. histiocitomas. Vet. papilomas. • Orzuelo: inflamación de las glándulas palpebrales o de los folículos de las pestañas. Med. Edgardo Mazzini . • Neoplasias: en caninos adenomas. melanomas. • Chalazión: retención de la secreción de las glándulas de Meibomio.

• Secundaria: a glaucoma. infecciosa. enfermedades inmunomediadas. Vet. • Primaria: alérgica. Edgardo Mazzini . Conjuntiva • Membrana mucosa vascularizada que cubre la porción anterior del globo ocular ( conjuntiva bulbar) y reviste los párpados y la membrana nictitante ( conjuntiva palpebral). neoplasias. Med. uveítis. ambiental.

Edgardo Mazzini . • Hiperplasia folicular. Vet. Med. • Secreción ocular ( serosa. • Blefarospasmo. mucoide o purulenta). • Quemosis. • Hemorragia.Alteraciones de la Conjuntiva Signos Clínicos • Hiperemia conjuntival.

• Inmunomediadas: • Secundaria a I. • Virales. Vet. • Seudoneoplásicas. Por enfermedad • Secundaria a otras inmunomediada enfermedades oculares. anexos. • Neoplásicas. De células plasmáticas. enfermedad de los II. Edgardo Mazzini . • Secundaria a trauma. III. sistémica. IV. Med. Folicular. Alérgica. Etiología • Bacteriana.

• Biopsia. Diagnóstico • Examen oftálmico completo. • Intradermorreacciones. Vet. • Test de fluoresceína. • Citología conjuntival. Med. Edgardo Mazzini . • Cultivo y antibiograma de secreción conjuntival.

Edgardo Mazzini . Med. Tratamiento • Tratar la enfermedad de base. • Higiene • Soluciones oftálmicas o ungüentos tópicos. • Corticoterapia tópica o sistémica. • Antibioticoterapia tópica o sistémica. • Tratamiento quirúrgico. Vet.

Clínica de Pequeños Animales 2015 Alicia Suárez .

Anatomía 16/10/2015 2 .

16/10/2015 3 0 .

raza Anamnesis: paciencia Examen Físico  Exploración de la capacidadvisual  (neurooftalmología)  Exploración del globo ocular y sus anexos 16/10/2015 3 0 . edad. Examen Clínico Reseña : especie.

16/10/2015 3 0 .

16/10/2015 3 0 .

16/10/2015 3 1 .

16/10/2015 3 1 .

1 3 1 .

16/10/2015 31 3 .

16/10/2015 31 4 .

Retina Iris Córnea Cámara anterior Nn. Óptico Cristalino 31 16/10/2015 5 .

Estructura del Ojo Túnica Externa o Fibrosa Córnea Esclera Túnica Media o Vascular(Tracto Uveal) Iris Cuerpo ciliar Coroides Túnica Interna o Nerviosa Retina 16/10/20 31 6 .

Estructura del ojo Córnea y Esclerótica Iris. Cuerpo Ciliar y Coroides Retina y Nn. Óptico 16/10/20 31 7 .

OJO rojo Párpados Córnea Conjuntiva Iris.Cuerpo ciliar.Coroides (Úvea) Córnea Cuerpo Vítreo Retina córnea 16/10/20 31 8 .

Irrigación del ojo 16/10/20 31 9 .

16/10/20 32
0

Congestión conjuntival

Congestión escleral o epiescleral

16/10/2015
18

Diagnóstico diferencial: solo de vasos
conjuntivales y esclerales

16/10/2015 32
2

Neovascularización corneal
superficial

Neovascularización corneal
profunda
16/10/2015 32
3

Ojo Rojo: signos
Dolor ocular

Congestión conjuntival y/o epiescleral

Neovascularización corneal
superficial o profunda

Secreción ocular mucosa omucopurulenta

16/10/2015 32
4

Ojo Rojo: clasificación
Según la Congestión

Localizado Generalizado

Prolapso glándula III párpado. Ulcera corneal profunda
Hemorragia sub conjuntival. Uveítis.
Ulcera corneal superficial Glaucoma

16/10/2015 32
5

Patologías que producen Ojo
Rojo
Patologías palpebrales
Conjuntivitis
Queratitis
Uveítis
Glaucoma

16/10/2015 32
6

Ojo Rojo: donde está la patología?

 Ojo Rojo Superficial o Ojo Rojo Profundo o
Externo Interno
Córnea (Queratitis
 Párpados profunda )
 Conjuntiva Tracto uveal (Uveítis)
 Córnea Circulación del
 Queratitis Ulcerativa acuoso
(Glaucoma)
Coroides y Retina
(Coriorretinitis)

16/10/2015 32
7

Patologías palpebrales
Blefaritis
Entropión
Ectropión
Distiquiasis / Distriquiasis
Protrusión de la glándula del III Párpado

16/10/2015 32
8

Congestión Localizada

Prolapso glándula del
Tercer párpado
16/10/2015 32
9

Patologías de la Conjuntiva y
Aparato Lagrimal
Queratoconjuntivitis Seca
Inflamación (conjuntivitis)
Hemorragia
Tumores

Met. Complementarios
•Citología
Met. Complementarios
•Biopsia
•Test de Schirmer
•Cultivo
•Tinción con Fluoresceína
16/10/2015
•Sondaje y Cateterización 27

Tratamiento tópico
Conjuntivitis Queratoconjuntivitis Seca
 Antibióticos Tópicos  Antibióticos Tópicos
(Gentamicina- Gramicidina-  Ciclosporina A
Neomicina-Bacitracina-  Cirugía
Tobramicina-Ofloxacina-
Ciprofloxacina)
 Corticoides (Dexametasona o
Prednisolona)
 AINES (Flurbiprofeno-
Diclofenac)
 Cirugía tumor

16/10/2015 33
1

OJO rojo: Queratitis
Superficiales Profundas Ulcerativas

• Edema y
neovascularización de • Ulceras
•Queratitis Pigmentaria córnea por Uveítis Superficiales
•Queratitis Inmunomediada anterior • Ulceras
Crónica (pannus) Profundas
•Queratoconjuntivitis Seca • Ulcera indolente
del Boxer

16/10/2015 33
2

Signos de Queratitis
Pérdida de transparencia
Vascularización
Pigmentación
Cambios en la forma
Met. Complementarios
•Magnificación
•Tinción con fluoresceínay
Rosa de Bengala
•Citología
•Cultivo
•Tonometría
16/10/2015 •Biomicroscopía 30

Tratamiento de Queratitis
Eliminar lacausa Controlar la
Evitar la infección vascularización y
pigmentación
Disminuir el
edema

16/10/2015 31

Queratitis Ulcerativa:
Tratamiento
Superficiales Profundas

Dolor: atropina 1% Trat. de las superf. +
Infección Suero o PRP
Antibióticos /Acetilcisteína/
Antimicóticos Aprotinina
Antivirales
Cirugía
Cianoacrilato? Flap del III párpado
Topicación conyodo?
Flap conjuntival
(no)
Transposición

16/10/2015
corneo-escleral 32

16/10/2015
33

contraindicaciones
 Corticoides
 Disminuyen la exudación celular y fibrinosa
 Bloquean la formación de colágeno y fibroblastos
 Retardan la regeneración y reparación epitelial y
endotelial
 Anulan las respuestas inmuno-humorales y celulares
 Favorecen la acción de las colagenasas bacterianas
 Anestésicos tópicos
 Inhiben la epitelización corneal
 Tóxicos para el epitelio corneal
 Anulan reflejos protectores
 Producen sensibilización
 Disminuyen los valores del test de Schirmer
16/10/2015 33
7

Uveítis
Inflamación del tracto uveal:
Iris (iritis)
Cuerpo Ciliar (ciclitis)
Coroides (coroiditis)

Córnea y Esclerótica

Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides

Retina y Nn. Óptico
16/10/2015 33
8

Causas de Uveítis
 Viral: Moquillo, Hep.Can.Inf., ViLeF, PIF
 Bacteriana: Leptospira spp., Brucella canis, TBC
 Parasitaria: Toxoplasma, Leishmania, Dirofilaria,
Onchocerca, Toxocara, Neospora
 Micótica: Blastomices, Coccidioides, Criptococus,
Histoplasma,Aspergilus
 Traumática
 Inmunomediada: catarata, vasculitis, síndrome
úveodermatológico o de VKH
 Tóxica: piómetra, exudados retinales
 Queratitis ulcerativa

16/10/2015 33
9

Signos Clínicos de Uveítis
 Miosis  Precipitados
 Fotofobia Queráticos
 Dolor  Sinequias ant. o post.
 Epífora (lagrimeo )  Hiphema
 Congestión (hemorragia)
 Edema de córnea  Hipopión (pus)
 Humor Acuoso  Hipotensión Ocular (< a
17 mmHg)
Turbio
Resistencia a los
 Coriorretinitis Midriáticos
16/10/2015 34
0

 Miosis
 Fotofobia
 Dolor
 Epífora
 Congestión
 Humor Acuoso
Turbio
 Coriorretinitis

16/10/2015 34
1

subconjuntival (sc) Ac. Carprofeno (Rimadil) 2mg/kg/12hs. AAS 20 mg/kg. Prednisolona 1%. – No Esteroidales: (t)Flurbiprofeno. (s) Firocoxib (Previcox) 5 mg/kg/dia.1%. Fenilefrina 10%  Antiinflamatorios – Esteroidales: tópicos (t) Dexametasona 0. de Flunixin 0.. Diclofenac.Triamcinolona (5-10mg).1-0. Ketorolac.2 mg/kg. Pimecrolimus 1% 16/10/2015 34 2 .o. Azatioprina 1 mg/kg/24-48 hs/v.  Inmunosupresores – Ciclosporina A. Tratamiento de Uveítis  Midriático: Atropina 1% 3x . Dexametasona 0. sistémico (s) Prednisolona 0.5-1mg/kg. M.2mg/kg.

Tratamiento de Uveítis Antibióticos (t y s) Antimicóticos  Neomicina. Bacitracina. Ketoconazol (10-30mg/kg (s) Polimixina B Itraconazol 5mg/kg (s)  Tobramicina Fluconazol 4mg/kg (s)  Gentamicina Miconazol 1% (t y sc)  Ciprofloxacina Natamicina 5% (t)  Amikacina Nistatina 1% (t)  Amoxicilina  Trimetroprim/sulfa  Cefalosporina  Cloranfenicol  Doxiciclina t = tópico sc = subconjuntival s 16/10/2015 = sistémico 34 3 .

ERRORESFRECUENTES ENOFTALMOLOGIAVETERINARIA.-NO RECETAR PILOCARPINA EN PERROS Y GATOS CON GLAUCOMA.-NO DEBEMOS ESPERAR A QUE “MADUREN” LAS CATARATAS. 5.-ENUCLEAMOS MAS DE LO QUE DEBEMOS.NO SUMAR ANTIBIOTICOS PARA TENER MAYOR EFECTO. 7..-LA HIPERTENSION OCULAR O GLAUCOMA ESTAN MAL DIAG- NOSTICADAS. 8.-NO TODOS LOS COLIRIOS SON IGUALES.COM 47 . 6. 9. 2. 4. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.NO RELACIONAR LAS ULCERAS DE CORNEA CON TRAUMAS..NO CONFUNDIR OJO SECO CON CONJUNTIVITIS. 3. LOS9ERRORES 1.EN OJO SECO NO LAVAR CON TE.

Erroresfrecuentesenoftalmologíaclínica. esa pequeña idea puede alterar toda una estrategia de terapéutica. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. A pesar de los avances. como clínicos. y que los especialistas las han abandonado hace tiempo.COM 48 . Hay ideas que residen en nuestra mente.

DESTACADADELCAPÍTULO 2. enucleo más de lo que debo. ¿Cuáles serían esas ideas que circulan pero que no tienen sustentoosedejarondeusar? Por ejemplo. Los signos de ojo seco son los mismos que los de la con- juntivitis porque tienen queratitis e inflamación de la cór- nea a partir de esa sequedad.-NOCONFUNDIROJOSECOCONCONJUNTIVITIS. Pueden llamarse mitoso.-ENUCLEAMOSMASDELOQUEDEBEMOS.más que mitos. Un error menos drástico que la enucleación indebida es con- fundirojosecoconconjuntivitis.erroresfrecuentes. El ojo seco y la conjuntivitis tienen los mismos signos Algunos derechos reservados clínicos y es fácil confundirnos.COM 49 . 1. VETEBOOKS.

con otro antibió- tico. Muchas conjuntivitis son ojo seco. Ese es uno de los errores frecuentes que observamos. Pero al suspender el colirio recae la conjuntivitis. la tratan con un antibió- tico y mejora.COM 50 . Esta mejora puede ser leve o marcada y se relaciona principalmente con el excipientedelantibiótico que humedece la córnea y reduce la carga bacteriana. Es frecuente recibir pacientes con una bolsa llena de co- lirios. con esteroides o con ciclosporina. Los colegas van a la estantería y recetan otro colirio. A partir de la conjuntivitis mu- chossonojosecoquesepodríandiagnosticarfácilmen- teconuntestdeSchirmer. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Diagnostican conjuntivitis. Al final de cuentas no tenemos un diagnóstico.

Otras veces podemos dedu- cir la etiología. Decir conjuntivitis es describir un síntoma pero no es un diagnóstico etiológico. por ejemplo con las conjuntivitis estacionales donde todas las primaveras está afectado. caso cerrado. por herpes o calicivirus en los gatos. Decir conjuntivitis es describir un síntoma pero no es un Algunos derechos reservados diagnóstico etiológico VETEBOOKS. Sabemos que hay inflamación pero no conocemos el por qué. Solo decimos que la conjuntiva esta inflamada.COM 51 . Por alergia misma. Así. ¿Losperrostienenconjuntivisrealmenteoseextrapoladel serhumano? Hay conjuntivitis. cuerpos extraños. ojo seco. que son muy frecuentes. bacterias. Hay conjuntivitis de orígenes muy variados. Es la inflamación de la conjuntiva y se dan por distintos orígenes desde traumas (basurita en el ojo). al dar un antibiótico estaríamos tratando solo las conjuntivitis bacte- rianas y si mejora.

incluso hasta la perforación. Si hay sólo conjuntivitis no habría problemas en utilizar un glucocorticoide pero si hay queratitis podemos agravar esa úlcera.COM 52 . No se si la más frecuente porque la atopia le puede ganar. Es muy probable que tenga alergia al polen de primavera. Pero el ojo seco sigue siendo una de las causas más frecuente de conjuntivitis. Lo que no debemos recetar son corticoides en casos de ojo seco con úlceras en la córnea como secuelas. Esa es la parte de queratitis de la queratoconjuntivitis. con el tiempo podemos generar una resistencia al fármaco pero no estaría contraindicado. cada tanto vemos úlceras reblandecidasoperforadas que se VETEBOOKS. Muchas veces minimizamos a la conjuntivi- tis atópica porque tienen. seborrea. Si las tra- tamos con un colirio antibiótico no le hará mal. ¿Se ven esos casos de úlceras perforadas por terapia con corticoides? Algunos derechos reservados Si. dermatitis. y otros signos que son más importantes. además del lagrimeo.

generaron por haber utilizado un glucocorticoide. de úlceras. Si le damos un corticoide Algunos derechos reservados en esos casos el riesgo de error. Es raro porque todos los clínicos saben que no se deben utilizar pero a veces lo indicamos antes que se instale la úlcera. es altísimo.COM 53 . A veces el dueño se demora y nosotros no le hacemos la prueba de fluoresceína para comprobar la presencia de ulceraciones. VETEBOOKS.

¿Por qué menciona más la palabra hipertensión que glau- coma?¿Nosonsinónimos? La hipertensión es el signo típico que todos relacionamos con glaucoma.COM 54 . que es la presión alta en los ojos. glaucoma e hipertensión. Eso genera ceguera por el achicamiento del campo visual. En el perro es muy difícil de detectar esos detalles. Algunos derechos reservados El glaucoma es una patología del nervio óptico como secuela de hipertensión intraocular. 3. por lo menos en oftalmología humana. una patología del nervio óptico. una concavidad que se produce como secuela de la presion alta. En veterinaria estamos habituados a que sea un si- nónimo. VETEBOOKS. Eso es lo que se denomina glaucoma. Es un daño en el nervio. Pero glaucoma es.-LAHIPERTENSIÓNOCULAROGLAUCOMAESTÁNMAL DIAGNOSTICADAS.

Tampoco en el gato. Cuando nos preguntan por el glaucoma suponemos que nos hablan de la hipertensión. ¿Porquéunerrorfrecuenteconestapatología? Porque está sobre-diagnosticada y/o sub-diagnosticada.-NORECETARPILOCARPINAENPERROSYGATOSCONGLAUCOMA. como la pilocarpina. Incluso la pilocarpina da signos de uveí- Algunos derechos reservados tis: contrae la pupila. Si tenía uveí- tis la agravará. En el perro no actúa. genera dolor y congestión. Es anecdótico.COM 55 . nos llegan pacientes medicados pero con ojos hipotónicos con uveítis. VETEBOOKS. La baja presión da los mismos signos que la alta y al dar un hipotensor perjudicamos al paciente. Haydrogasmuyrecetadasparaelglaucomaquenosirven para la presión. Como para saber si tiene glaucoma hay que medir la presión. 4.

por suerte cada vez son menos.queessuindicaciónmásfrecuente. Al usar en estos casos la pilocarpina. ni en perros ni en gatos. Algunos casos llegan sobremedicados. Es el único uso que le podemos dar a la pilocarpina para el ojo del perro o del gato. la pupila se contrae y de esa forma hay menos riesgo que se transforme en luxación anterior. El desgarro an- terior del cristalino genera hipertensión y por eso debemos prevenirlo con pilocarpina. En Argentina.En me- Algunos derechos reservados dicina humana es un muy buen hipotensor.COM 56 . Son pocosloscasosqueutilizamoslapilocarpinaynuncapara lapresionalta. Solo estaría indicada para la luxación posterior del cristalino. la- mentablemente se comercializa con un nombre que induce al VETEBOOKS. En algunos casos la utilizamos vía oral para ojo seco. casos puntuales pero no como colirio. La pilocarpina no sirve para nada. Tratamos de difundir que no se utilice la pilocarpi- na y que la indiquemos exclusivamente para la luxación del cristalino en cámara vítrea (posterior).

inmaduras. inmaduras.-NODEBEMOSESPERARAQUE“MADUREN”LASCATARATAS. Cuando salió la pilocarpina en humanos fue una revolución. es un concepto antiguo. Algunos derechos reservados Las cataratas se clasifican en incipientes. Otro error frecuente es esperar a que maduren las cata- ratas. Nosotros clasificamos las cataratas en incipientes. maduras e hi- permaduras. Se copió y pegó para medicina veterinaria con los resultados que contamos anteriormente. SECCIÓNDESTACADA 5. error: une la palabra glaucoma con veterinaria. que evolucionen. Genera rece- ta de ese medicamento para glaucoma y no sirve para nada. Se transpola algo de humanos que no sirve para los perros. VETEBOOKS. Muchas veces se espera por demás a que “maduren las cataratas”. En el perro no actúa. maduras e hipermaduras. para seguir un antiguo concepto que se usaba para indicar la cirugía de cataratas.COM 57 .

como una piedrita. una herida muy grande y se sacaba el cristalino entero. Eso generaba un 70% de inflamación. Algunos derechos reservados Cuando están maduras se ponen muy rígidos. Y con el facoe- mulsificador cuandomásblandoeselcristalino.mejor. Es preferible operar las cataratas incipientes o inmaduras por ser más blandas. de uveítis post quirúrgica. VETEBOOKS. ¿Cuáleraeseconceptoantiguo? Cuando no había facoemulsificación la cirugía de cataratas se realizaba a través de una incisión del ojo. ¿Yahora? Con la facoemulsificación la incisión es de 3 milímetros y eso induce menor inflamación y superamos ampliamente el 80% de casos con visión.COM 58 . casi en 120 grados. Un 30% tenía problemas con la visión luego de la operación. de ojos operados que ven.

facoemulsificación.¿Quéhace? Hace un licuado del cristalino. Elfacoemulsificador. VETEBOOKS.COM 59 . Lo rompe con ultrasonido. Luego lo absorbe e irriga para mantener la presion intraocular. Algunos derechos reservados Cirugía.

VETEBOOKS. Por eso lo comparamos con el huevo. hay partes blancas pero vemos el fondo por transparencia. La catarata a medida que madura se endurece y es como sisecocinaraun huevo. es el ejemplo que damos a los colegas y a los propietarios. En una catarata incipiente se ve el huevo crudo sobre el sartén. Algunos derechos reservados El cristalino es pura proteína y agua. El cristalino es una de las estructuras más proteicas del cuer- po.COM 60 . En una catarata inmadura es un huevopasadoporagua. ¿Cómo? ¿La maduración de una catarata se asemeja a la coccióndeunhuevo? Elcristalinonormalescomolaclaradehuevo. Si. La absorción la generan distintas bombas. con diferentes presiones de absorción e irrigación de líquidos. Una catarata madura es un huevoduro y la hipermadura sería un huevopodrido.

hay partes del huevo blancas pero vemos el fondo del sartén por transparencia.COM 61 . Algunos derechos reservados Cataratahipermadura. VETEBOOKS. En una catarata inmadura seria como un huevopasadoporagua. En una catarata incipiente se ve como el huevo apenas sobre el sartén. El cristalino normal es como la clara de huevo cruda.

no hay olores ni nada que se le parezca pero es para que lo vean gráficamente.COM 62 . No es que se pudra. VETEBOOKS. Perdónporlaignorancia.¿Cómoeseltamañoylaformadel cristalinodelperro? Algunos derechos reservados Es mucho más grande que una pastilla Tic Tac. A medida que las cataratas progresan las proteínas van sa- liendo de su cápsula e inducen gradualmente la uveítis. Antes se operaban en la etapa madura. Se sacaba el cristalinoentero. El máximodeinflamaciónloveremosenlahipermadura. No ha- bía chance que el perro vea a esa altura.unasolapiezabastantesólida. Sería como una aspirina. del huevoduro. Una catarata madura como un huevo duro y la hipermadu- ra comienza con un cuadro inflamatorio que seria un huevo podrido. porque el ojo estaba totalmente blanco y no había nada que perder. es solo un ejemplo.

El tamaño del ojo en si es parecido en todas las razas.COM 63 .Es bastante similar en las distintas razas. El cristalino como un gel. En vez de ser plana como la aspirina se hace esférica. Es un gel envuelto en las cápsulas que le dan la forma. Es como una aspirina y a medida que progresa va toman- do una forma esférica. SECCIÓNDESTACADADELCAPÍTULO ¿Cómo una aspirina? ¿Varía con las razas y los distin- tostamaños? Novaría. Algunos derechos reservados ¿Ungelcomoelqueutilizamosparalavarnoslasmanos? No. Pueden verse pequeñas diferencias pero no significativas. es un poco más duro. Podría ser comparado a los discos VETEBOOKS. lo que se denomina intumescente.

También es un gel envuelto en una cápsula que amortigua.COM 64 . La catarata incipiente es como tener el vidrio del automóvil sucio. Algunos derechos reservados En una catarata madura tendremos el vidriopintadodeblanco. Limita la visión. VETEBOOKS. En la inmadura es comotenerelvidriocompletamente em- pañado. El núcleo es lo más primitivo a nivel embriológico y sa- len aros a medida que va creciendo y lo rodean. En una catarata inmadura o más avanzada ese ojo no ve y por es vienen a la consulta. En el cristalino están distribuidos en forma de anillos concén- tricos. Eso le da una transparencia mayor que si fuesen desordenados. ¿Cómosaberasimplevistasiesunacataratatemprana? Las tempranas son las más difíciles de diagnosticar porque el perro todavía ve. intervertebrales.

COM 65 . En una catarata madura tendremos el vidrio pintado de blanco. Cataratainmadura. La catarata incipiente es como tener el vidrio del automóvil sucio. VETEBOOKS. En la inmadura es como tener el vidrio completamente Algunos derechos reservados empañado.

VETEBOOKS. una mancha o por el control vacunal donde veremos en detalle las estructuras del ojo con el oftalmoscopio. Va perdiendo transparencia y cada vez hay menos capacidad de visión. Algunos derechos reservados Esclerosissenildelcristalino. Las tempranas la puede ver el dueño. ¿Nosepuedeconfundirconlaesclerosissenildelcristalino? Si. en general las cataratas tienen una diferencia con la escle- rosis que es solamente una coloración celeste del cristalino. Ese es el motivo de la consulta. Se ven esas manchas con el aparato y a veces hay que buscarlas.COM 66 .

Los dueños se van muy contentos porque la esclerosis senil no necesariamente deriva en cataratas y no necesitan trata- miento. Po- dremos ver la retina perfecta con el oftalmoscopio. Algunos derechos reservados Otro error no tan importante pero que puede darse son las formulaciones de los colirios.COM 67 . VETEBOOKS. Aparece a partir de los 9 años y no le interfiere la visión. Ven normalmente. A ve- ces no derivan casos de cataratas y es esclerosis senil. ¿Asimplevista? Solo podremos sospechar pero podemos confundirnos.-NOTODOSLOSCOLIRIOSSONIGUALES. no veremos tan bien las estructuras posteriores. SECCIÓNDESTACADA 6. En la esclerosis senil del cristalino podremos ver sin dificultad la retina con el oftalmoscopio. En una catarata.

Ese colirio aceitoso con antibióticos y corticoides está formulado para conjuntivitis o para queratitis.. Si es una solución acuosa puede tener más penetración. la acuosa tiene más penetración. es más sutil y no es un súper error. Tampoco me gusta utilizar oleosos en queratitis. Pien- san que están medicando al ojo pero sólo quedará en la su- VETEBOOKS.. Algunos derechos reservados Pasa por ahí el tema. Hay algunos casos que vemos errores por indicar una formula aceitosa.COM 68 . ¿Porejemplo? Con uveítis le recetan un colirio aceitoso que no tiene penetra- ción. La formulación aceitosa queda en la superficie del ojo y no penetra. Con una forma aceitosa queda en la superficie del ojo y no penetra tanto. sólo para eso. Están contraindicados los excipientes oleosos en úlceras profundas o perforadas.

En úlceras no nos gustan las formulaciones oleosas porque no sabemos cuando esa úlcera superficial se transforma en profunda o perforada. Hay antibioticos que no se sinergizan como utilizar bacterici- das y bacteriostáticos. Es como si no le hubiesen dado nada. que es más potente y nos gusta en los casos de úlceras. una pérdida de tiempo y dinero. VETEBOOKS. Generan una reacción inflamatoria dentro del ojo porque penetra par- te de ese colirio. necesita que las bacterias se reproduzcan para matarlas y el antibiótico bacteriostático Algunos derechos reservados frena la reproducción. 7. Están contraindicados los excipientes oleosos en úlceras profundas o perforadas porque inducen uveítis. perficie.-NOSUMARANTIBIÓTICOSPARATENERMAYOREFECTO. Por esto un antibiótico está frenando al otro. El bactericida. Hay que saber un poco los límites pero no es tan grave. Hay veces que creemos que ayudamos y sólo esta- mos minimizando los efectos del mejor.COM 69 .

La abuelita le dijo que lava la superficie ocular con una solución de té. para la higiene del mismo no VETEBOOKS. La tobramicina o la gentamicina son ejemplos de los aminoglu- cósidos disponibles en el mercado para oftalmología. ¿Quénocombinar? Alguno de los anteriores con cloranfenicol o tetraciclinas. Las quinolonas son muy útiles o los aminoglucósidos. El té es astringente y reseca más. 8-ENOJOSECONOLAVARCONTE. Es un mito popular. ¿Cuáleselantibióticobactericidaquemásutilizan? Las quinolonas son muy útiles o los aminoglucósidos. El té le resecará más el ojo y por eso. Cada vez que diagnos- Algunos derechos reservados tico un caso de ojo seco le digo a los dueños este punto. Enojosecoestacontraindica- do. Dentro de las quinolonas estaría la ciprofloxacina o la ofloxacina.COM 70 . Al ser bacteriostáticos inhibirían la acción de la tobramicina o las quinolonas.

En esos casos el té puede reducir esa producción y no estaría tan contrain- dicado como en el caso de ojo seco. VETEBOOKS. como cuando nos lava- mos la cara. El té es astringente y reseca más. Es frecuente que se relacionen las úlceras con un arañazo de gato o una rama que raspó el ojo. No pensar enunaramasinoenbacterias. es inocua. Es preferible el agua de la canilla o la solución fisiológica. 9-NORELACIONARLASULCERASDECÓRNEACONTRAUMAS.COM 71 . Laprincipalcausadeúlce- Algunos derechos reservados ras es la bacteriana. Y sino fue la causa es su complicación. No debe utilizarse en ojo seco. El agua común. Lo primero que debemos pensar es en bacterias. el ojo se esta tratando de lavar por si mismoy no necesita que le agreguemos nada. deberemos utilizar té. En una conjuntivitis o una queratitis hay una producción ex- cesiva de lágrimas.

son más frecuentes que los traumas. Hay casos traumáticos pero veremos que son lesiones pun- tuales o un rayón pero no de aspectodifusocomolamayoría de las úlceras.COM 72 . ácidos o alcalinos. O por erosiones por mal afrontamiento de párpados. o por el viento. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Muchas causas que desecan el ojo. La principal causa de úlceras es la bacteriana. como el mencionado ojo seco. También pueden ser por abrasivos químicos.

Una de las recomendaciones que creo es aplicable a cualquier área de la veterinaria. Plantearle a la gente el mejor tratamiento que deberíamos hacer. Le puede volver al colega como una Algunos derechos reservados bolaencontra y preguntarse el propietario el porque no le dio todas las alternativas a tiempo. no solo la oftalmología. Sino puede nos iremos adaptando pero muchas veces nos adelantamos y le miramos el bolsillo. PALABRASFINALES:DELOFTALMOLOGO ALCOLEGA. Sin embar- go. es no ponerse límites económicos. Pensamos que una cirugía de cataratas es muy cara. que hay casos que no resultan y por eso no la recomiendo. Ofrecer la mejor opción y no ponernos límites económicos.COM 73 . hay personas con pocos recursos que estarían dispues- tos a gastar por su perro. VETEBOOKS.

Recomendar lo que corresponda para la patología y sino se puede. nos adaptamos.COM 74 . Pasa con las resonancias magnéti- cas que no las recetamos por el costo pero hubiera aportado información para la toma de decisiones. Pensamos mucho en el bolsillo del propietario y no debería ser nuestro problema. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Siempre seamos parte de la solución y no del problema. Guiarlos. ¡Por qué no me lo dijo antes! La mayoría de la gente accede a realizar procedimientos que no hubiéramos pensado. Explicar bien las ventajas y las desventajas de no poder acce- der a determinados tratamientos.

bernades.. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Para contactarse con la clínica Bernades o enviar sus dudas/fotos a la página Web Teléfono 00 54 11 4798 44 14 o 4792 89 71 Email bernades@bernades. .COM 75 ..com.nodebemosusarcoliriosconex- cipientes oleosos en úlceras de córnea? Léeloenelpróximocapitulo.com.ar Web page www..ar Sabíasque..

Glaucoma 16/10/2015 37 3 .

Signos Clínicos de Glaucoma        16/10/2015 37 4 .

Signos Clínicos de Glaucoma      16/10/2015 37 5 .

Diagnóstico de Glaucoma   – –   16/10/2015 37 6 .

        16/10/2015 37 7 .

Tratamiento de Glaucoma       16/10/2015 37 8 .

Diagnóstico Diferencial Conjuntivitis Ulcera Uveítis Glaucoma Pupila normal normal ó miosis midriasis miosis PIO normal normal disminuida aumentada Neo. No Superficial profunda Profunda Vasculariza ción corneal Visión normal normal normal ó menor menor Fotofobia No Si Si No 16/10/2015 37 9 .

Sistémicas Enf. Oculares Globo y Orbita Anexos Inmunologicas Infecciosas Queratitis Blefaritis Metabolicas Conjuntivitis Endocrinas Uveítis Glaucoma 16/10/2015 38 0 . Ojo Rojo Generalizado Localizado Enf.

Re-revisar anatomía. Reevaluar y cambiar o mantener el diagnostico y el tratamiento 9º. Diagnostico presuntivo 5º. 1º: Examen Clínico general y Oftalmológico 2º. Volver a leer 16/10/2015 38 1 . Anotar los datos 3º. patologías probables 4º. Volver a leer 7º. Controlar 8º. Tratamiento 6º.

16/10/2015 38 2 .

Edgardo Mazzini .Conjuntivitis Med. Vet.

Edgardo Mazzini .Conjuntivitis Plasmocítica Med. Vet.

Vet. Edgardo Mazzini .Conjuntivitis por Clamidias Med.

Med. Edgardo Mazzini . Vet. Quemosis • Edema de tipo inflamatorio de la conjuntiva bulbar con forma de rodete alrededor de la córnea.

Edgardo Mazzini . Alteraciones del Tercer Párpado Eversión o inversión Prolapso de la del tercer párpado glándula del tercer párpado Conjuntivitis folicular Plasmoma: infiltración tumoral plasmocítica. Vet. Hemangiosarcomas Med. Neoplasias: Carcinomas Linfosarcomas Fibrosarcomas Adenomas Adenocarcinomas.

Vet.Plasmoma Med. Edgardo Mazzini .

Hemangiosarcoma del 3° Párpado Med. Edgardo Mazzini . Vet.

Prolapso Glándula del 3° Párpado Med. Vet. Edgardo Mazzini .

Vet.Prolapso Bilateral del 3° Párpado Med. Edgardo Mazzini .

Vet. Edgardo Mazzini .  Dacriocistitis. • Fallas en la secreción lagrimal:  Queratoconjuntivitis seca. Aparato Lagrimal • Fallas en el drenaje:  Epífora. Med.  Atresia del conducto lagrimal.

Edgardo Mazzini . Vet.Capas de la Córnea Med.

Capas de la Córnea Membrana de Descement Med. Vet. Edgardo Mazzini .

Vet. conjuntiva o ambos que se extiende hacia los párpados. Microcórnea Macrocórnea Membrana pupilar persistente Alteraciones Adquiridas Queratitis Queratoconjuntivitis Queratitis superficial crónica Queratitis ulcerativa Distrofias corneales Degeneraciones corneales Neoplasias Med. Edgardo Mazzini . Alteraciones de la Córnea Alteraciones de la Córnea Congénitas Quiste dermoide: estructura pilosebácea ubicada ectópicamente sobre córnea.

Edgardo Mazzini . Vírica Epífora Ulcerativa Conjuntivitis Purulenta Transparencia conservada Gatos (herpesvirus.Alteraciones de la Córnea Evolución Principales Síntomas Etiología AGUDA Dolor. Fotofobia. Vet. clamidias) CRÓNICA Vasos Seca Pigmentación Por excesiva exposición (braquicéfalos) Traumas repetidos (triquiasis) Purulenta Inmunológicas Med.

3) Pigmentaria El pigmento melánico enmascara la vascularización. Queratitis Superficial Crónica Fases Signos 1) Celular Comienza en canto lateral y es centrípeta. Med. Edgardo Mazzini . 2) Vascular Aparición de vasos gruesos y tortuosos. Vet.

al estroma y a la membrana de Descemet. Profunda Afecta al epitelio y al estroma. al estroma y al endotelio. Queratitis Ulcerativa Superficial Solo afecta al epitelio. Descemetocele Afecta al epitelio. . El iris reacciona intentando cerrar la perforación. Perforada Afecta al epitelio.

Dr. VETEBOOKS.COM 77 .LeandroBernades. PATOLOGÍADELACÓRNEA Introducción En la parte específica de este libro digital hablaremos de las patologías corneales en general y de las úlceras de córnea en Algunos derechos reservados particular.

En la queratoconjuntivitis VETEBOOKS. ¿Cuálesladiferenciaentrelaspatologíasulcerativasylas noulcerativas? Algunos derechos reservados En las ulcerativas.COM 78 . la lesión cursa con pérdida de epitelio que no acontece en las no ulcerativas. Clasificación Las patologías de córnea se dividen en ulcerativas y no ulcerativas. las patologías no ulcerativas. Las úlceras de córnea. Por ello. pasaremos a describirlas en extenso con una clara orientación a la faceta práctica. las inflamato- rias (pannuscorneal) o los secuestros corneales de los gatos son muy frecuentes. la que pueda ayudar a los ve- terinarios en su día de trabajo. La importancia de las patologías de córnea es evidente. Otras como las queratitis pigmentarias o los depósitos de lípidos en la superficie corneana también son habituales.

COM 79 . seca el epitelio esta íntegro. LACÓRNEA Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Bernades aclaró que se referirá puntualmente a las úlceras de córnea. con algunas alteraciones infla- matorias pero sin la necesidad de llegar a una úlcera.

¿Quéeslacórnea? La córnea es una estructura externa del ojo y transparente por varios factores como la falta de irrigación sanguínea. grises o negruzcos que también le generan perdida de la transparencia. A medida que la córnea se inflama o se lastima la invaden va- sos sanguíneos con el correspondiente edema y pérdida de la transparencia. El ojo se ve color celeston o blanquecino. Si la afección es crónica se depositan pigmentos amarrona- dos. Que la córnea no tenga vasos sanguíneos le provee la transparencia. La córnea se nutre por difusión desde las lágrimas y desde el humor acuoso. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. desde afuera y desde dentro del ojo.COM 80 .

pérdidadecicatrizcorneal. Hemos mencionado varios factores que permiten la visión.pigmentación. luego de la cicatri- zación quedan desordenadas las fibras y veremos manchas Algunos derechos reservados blancas. VETEBOOKS.vascularizaciónpersistente. A veces.COM 81 . Además de la avascularidad está el alineamientocelularcor- neano.pigmentos. La alineación de las fibras de las distintas células se traduce en mayor transparencia. opacidades y podremos perder la transparencia en algún sector o en toda la córnea. Secuelasdeúlcera:atrofiadegloboocular.

¿La glucosa y otros nutrientes llega por las lágrimas y el humoracuoso? Exacto. El crecimiento de los vasos sanguíneos sobre la córnea es de Algunos derechos reservados 1 milímetro por día. Hasta ahí llegan los vasos sanguíneos. Todo por dichos vehículos. VETEBOOKS. ¿Cómosenutreelcentrodelacórnea?¿Llegaalgo? Por las lágrimas y el humor acuoso. No hay un sólo vaso san- guíneo en la córnea. ¿Lacórneasealimentadelaslágrimas? Si. La córnea se nutre entre el humor acuoso y las lágrimas por difusión. El crecimiento de los vasos sanguíneos sobre la córnea es de 1 milímetro por día. entre otros elementos. que es el borde que rodea la córnea y la separa de la esclera. Llegan hasta el limbo corneal. Por eso la cicatrización en esa zona es más lenta hasta que llegan los vasos sanguíneos a repararla pueden pasar 10 a 15 días.COM 82 .

la consumen y profundizan la úlcera. la córnea se renueva en forma permanente. En un ojo normal el epitelio se regenera en una semana. Es uno de los factores a tener en cuenta cuando debemos es- perar la cicatrización de una úlcera de córnea. El problema es cuando lo que se consume es mayor a lo que se genera. Hay bacterias que “comen la córnea”. Allí tenemos un défi- cit o un retraso en el proceso regenerativo. aunqueseanmicroscópicos? Si. Etiologíadelasúlcerasdecórnea. virus (en gatos y algo en equinos). bacterias. Pero una de las principales causas de úlceras decórneasonlasbacterias.COM 83 . Enlasuperficiedelojo¿Notendremospermanentesdaños. Aunque exista una micro lesión. eso se recubre enseguida. Hay bacterias que comen la córnea. VETEBOOKS. Algunos derechos reservados Son variadas desde traumas. la consumen y profundizan la úlcera.

La mayoría de las úlceras son bacterianas. Los propietarios y algunos co- legas atribuyen a los traumatismos el rol principal de las ulceras y no es así. pero la etiología bacteriana es la más frecuente. Equivocadamente. Que ingrese una basura o cualquier otro objeto del ambiente es posible. Algunos derechos reservados Ya sea como causa primaria y principal o como causa secun- daria es necesario prevenir la contaminación bacteriana para que no se agrave la úlcera. VETEBOOKS.COM 84 . A la hora del tratamiento vamos a darle mucha importancia a las bacterias y a los antibióticos. los culpables de las úlceras son los gatos o los perros y no las bacterias. Siempre que hay un origen traumático tene- mos a su vez la contaminación bacteriana. Las bacterias tienen enzimas y aprovechan las microlesiones de la córnea para asentarse y consumir el epitelio.

Casi lo descarto como causa viral de úlceras. Cuando se da es muy grave ya que los hongos tienen afinidad por el endotelio. y muy serias. En el perro siem- pre se habla del distemper o moquillo como causa de úlceras de córnea pero su efecto es indirecto. Estados Unidos. Son muy amplias. son más importantes que las bacterianas.COM 85 . agresivas y perforantes. Las causas micóticas son menos frecuentes en nuestro tra- bajo pero en Florida. Son raros los casos provoca- dos por otros virus que nos sean los herpes. El distemper no da úlceras sino que genera ojoseco y este último es el que predispone a las úlceras. la última capa de la córnea. Los ácidos y álcalis no son tan frecuentes pero cuando aparecen son muy difíciles de tratar. El distemper canino no da úlceras sino que genera ojo seco y este último es el que predispone a las úlceras. Se asocia a queratomalasia. La causa viral son los herpesvirus. son las úlceras por quí- micos. Algunos derechos reservados Otra las de las causas. VETEBOOKS.

Todos conocen la fluoresceína que nos ayuda a verla y a tener una noción de la profundidad de la misma. aparece edema. Algunos derechos reservados Lacoloracióndefluoresceínanosayudaaevidenciarlaúlcerayaconocersu profundidad. Diagnósticodelasúlceras. es decir. VETEBOOKS. La córnea es impermeable a los líquidos. Cuanto tenemos una úlcera. Esta pérdida de la imper- meabilización nos permite el diagnóstico de las úlceras por- que podremos evidenciar la zona afecta con colorantes. falta una pequeña por- ción del epitelio.COM 86 .

la córnea absorbió ese líquido teñido con colorante y quedará retenida allí. En las úlceras profundas vemos la última capa del epitelio. Donde vemos le- siones fluoresceína positivo. la membrana de Descement. Algunos derechos reservados Úlceradecórneaprofundacondescemetocele. VETEBOOKS. indicando dónde esta la pérdida de tejido. La fluoresceína tiñe cuando falta el epitelio.COM 87 .

COM 88 . Para clasificar a las úlceras se utiliza la coloración de fluo- resceína. Para clasificar a las úlceras se utiliza la coloración de fluoresceína. cuya lesión es difusa porque el daño lo generan las enzimas proteolíticas de las bacterias. Si la cór- VETEBOOKS. Como la córnea es impermeable a los líquidos y Algunos derechos reservados la fluoresceína es hidrosoluble. que no siguen ningún patrón lineal. Si es una lesión traumática suele ser una raya o un punto. Esto es bien distinto a una úlcera bacteriana. Las úlceras de córnea de origen bacteriano tienen un patrón difuso. si el epitelio está íntegro no se colorea y al lavar se retira toda la solución. SECCIÓNDESTACADA Clasificacióndelasúlceras.

Lasdiagnosticamosinstilandounagotitadelavadoocu- lar con nafazolina (como vasoconstrictor) en el mismo momentoqueenjuagamoslafluoresceína.COM 89 . Una úlcera superficial se caracteriza por la falta de epitelio y una tensión con fluoresceína positivo. A medida que se profundice iremos perdiendo estroma. perdió el epitelio impermeabilizante y el estroma absorbe el colorante. Recordemos que la córnea tiene un milímetro de espesor y el epitelio es Algunos derechos reservados muy finito e imperceptible. nea esta ulcerada. que es la capa más importante de la córnea. Esperamos uno o dos minutos se tienen que retirar casi todos los vasos sanguíneos de la esclera. VETEBOOKS. se tiñe y evidencia. Si se retraen son vasos superficiales que están por conjuntivitis o que- ratitis y la úlcera es superficial.

llamada mem- brana de Descement.En algunoscasosestandelgadoquenosepercibenielhalo.quehallegadoalamembranadeDescement. La córnea tiene un milímetro de espesor.COM 90 .Veremosuncráterconunbordeverdeperoelcentrosintinción. VETEBOOKS. una célula al Algunos derechos reservados lado de la otra.nosetiñe confluoresceína. Al llegar a las capas más profunda por la pérdida del estroma llegamos a la membrana basal del endotelio. Silaúlceraesprofunda. Es una capa unicelular.

La parte de la úlcera que no se tiñe es profunda. El riesgo en ese caso es enorme y la córnea está a punto de perforar- se. Algunos derechos reservados Perforaciónconderramedefibrina. Si se rompe la última capa de células endoteliales veremos un intercambio del humor acuoso que sale del interior del ojo. La uveítis es una complicación de las úlceras profundas.COM 91 . VETEBOOKS. una complicación adicional de las úlceras de córnea profunda. Las úlceras parecen superficiales y los propietarios creen que el caso ha mejorado cuando sucedió lo contrario. Encima cursan con inflamación intraocular o uveítis.

COM 92 . nutrición y sustancias anabólicas para la regeneración del epitelio. A su vez. VETEBOOKS. La fibrina tiende a generar un tapón. ¿Lafibrinayelhumoracuososepuedendiferenciarasim- plevista? El humor acuoso es transparente como el agua. La fibrina es Algunos derechos reservados más parecida a un moco. Transportan elementos curativos. Me ha pasado varias veces que vemos la cápsula del cristalino salir por el orificio de la úlcera o directamente. Pueden ver las fotos para observar que son sustancias que se diferencian con faci- lidad. neovascu- larización que avanza un milímetro por día hasta llegar a la herida para dar una mano. Normalmente veremos los vasos sanguíneos que invaden la córnea para repararla. El iris puede protruir y se denomina estafi- loma. como un coágulo. muy pegajosa. los propietarios vienen con el cristalino luxado en la mano. por la uveítis producen fibrina que también veremos salir (ver foto). Vemos la perforación como el área mas transparente que nos permite ver incluso el iris.

solo si el paciente será operado en ese instante. Por la perforación el ojo pierde presión. Podemos ver una úlcera perforada con un tapón provisorio hasta que se regenera la córnea. la fundente (en inglés melting) o también Algunos derechos reservados denominada queratomalasia. No debemos remover la fibrina porque volveremos a comunicar la perforación. No debemos remover la fibrina porque volveremos a comunicar la perforación. que es blanquecina. Puede haber sangre mezcla- da con la fibrina. Otro tipo de úlcera. sedesinfla. VETEBOOKS. La clasificación nos ayudará con la terapia posterior. Debe ser más agresiva la terapia de una úlcera perforada o profunda que de una superficial.COM 93 . solo si el paciente será operado en ese instante.

VETEBOOKS. Por acción bacteriana veremos la degradación de las fibras Algunos derechos reservados colágenas que le dan la forma y la dureza a la córnea.COM 94 .Elorigendeestapatologíaeslaindicaciónde glucocorticoidesenanimalesconúlcerasdecórnea. Úlceradecórneafundenteo“Melting”. La en- contramos cuando se administran corticoides para el trata- mientodelasúlceras.

COM 95 .-Potencia la actividad enzimática de las bacterias y las propias colagenasas.Retardan la cicatrización.. El humor acuoso cae para fuera. Se observa la “córnea derretida” como si fuera una gran lágrima bajando por el párpado inferior. Sólo quedan las fibras elásticas que son más delicadas y son las únicas que sostienen al ojo. 2. baja la neovascularización. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Es un ojo con riesgo de perforación y de daños graví- simos. Los corticoides están contraindicados porque: 1. no descarto la posibilidad de cura pero lo desarrollaremos a continuación. Tiene tratamiento. parece una “globito mal in- flado”.

SECCIÓNDESTACADA Tratamientodelasúlcerasdecórnea. le quitaremos potencia al antibiótico más fuerte. VETEBOOKS. Lo principal son los antibióticos. Los antibióticos son fundamentales para frenar esa actividad bacteriana. Losantibióticossonlaclavedeltratamiento.COM 96 . las bacterias se tienen que dividir y si utilizamos un bacteriostático frenaremos esa re- Algunos derechos reservados producción. Así. Es muy importante la selección adecuada del antimicrobiano. Usaremos bactericidas ya que los bacteriostáticos son más lentos en su accionar y nunca los combinaremos. Para que actúe un antibiótico bactericida. tanto por las bacterias que dieron origen a la ulcera como por las que complican la patología.

La tobramicina y la gentami- cina son los representantes más usados de la primera familia. enrofloxacina sistémica y ciprofloxacina en colirio. gentamicina. Son las que más nos gustan y pueden usarse en forma independiente o combinada. VETEBOOKS. la cipro y la ofloxacina. Usaremos antibióticos bactericidas porque los bacteriostáticos son más lentos en su accionar y nunca los combinaremos. Algunos derechos reservados Si elegimos un antibiótico sistémico debe ser de la misma familia que el local. las Ciprofloxacina y la ofloxacina.COM 97 . Las familias de antimicrobianos más utilizadas son los ami- noglucósidosylasquinolonas. Algunos de los antibióticos que más utilizamos son la tobramicina. por ejemplo. Y de las quinolonas. ¿Antibioticossistémicos? Si es una úlcera perforada puede servir para que llegue al inte- rior del ojo pero en general. se obtiene una mejor biodisponibi- lidad con los antibioticos locales.

en colirio. Como no tenemos vasos sanguíneos en la superficie de la cór- nea no tendrán efecto al administrarse por vía sistémica. enrofloxacina sistémica cuando utilizamos ciprofloxacina local. RECONSTITUYENTES Además de los antibióticos deberemos sumar un reconsti- tuyente de la córnea afectada. miosis o dolor. por ejem- plo. Usamos condroitin sulfato o hialuratos. un material sintético con una acción similar. ATROPINA En úlceras que estén cursando con uveítis. También disminuyen el riesgo de sinequias o adherencias del iris a la córnea o entre sí.COM 98 . Si los usamos debe ser de la misma familia que el local. la atropina o la tropicamida como midriáticos pueden ayudar a Algunos derechos reservados paliar el dolor. Es preferible dar antibióticos locales. VETEBOOKS. Así tendremos una relación coherente. También pueden usarse polivinilos.

Debemos evitar el uso de la atropina si tiene ojo seco porque empeoraremos la situación. Tendremos menos secuelas con estos medicamentos. Elcólicolepuedecostarlavida alcaballo. En el caballo. la atropina puede dar cólicos y debe utilizarse dos veces al día hasta conseguir midriasis y luego. una vez al día. deben suspender la atropina.COM 99 . La atropina o la tropicamida como midriáticos pueden ayudar a paliar el dolor. sobre todo en las etapas iniciales del problema. por falta de lubricación y nutrición se producen las heridas y la atropina está contraindicada en esos casos. Hay muchas úlceras cuyacausaeselojoseco. Debemos evitar el uso de la atropina si tiene ojo seco porque empeoraremos la situa- ción. que los sonidos Algunos derechos reservados de motilidad abdominal sean los habituales y si disminuyen. Controlar que defequen normalmente. VETEBOOKS. Deberemos elegir la tropica- mida como midriático en vez de atropina. si tienen ojo seco.

No tendría que ser una limitación para ningún colega al igual que la prueba de fluoresceína. Es una prueba muy simple y económica. epinefrina.COM 100 . nafazolina) en las úlceras superficiales. Esosvasosindican uveítisoinflamaciónintraocular. Recuerden cuando mencionamos el uso del lavado ocular con algún vasoconstrictor (fenilefrina. VETEBOOKS. para- lelos entre sí y con pocas ramificaciones. ¿En qué momento deberíamos medicar con estas drogas? ¿Cuándoleduele? Si es profunda o ulcerada tiene uveítis. Toda úlcera profunda o perforada la consideramos con uveítis asociada. Si es superficial no es necesario. Si persisten los vasos sanguíneos serán los epiesclerales que son más profundos. rectos. Algunos derechos reservados Antiinflamatorios no esteroides (AINES) y corticoides.

COM 101 . SUERO Para frenar la actividad enzimática de las bacterias podemos utilizar suero sanguíneo estéril. del propio animal con la úlcera o de otros animales. Puede ser autólogo. Los Antiinflamatorios no esteroides locales también enlentecen la cicatrización pero si la uveítis es muy grave deberemos utilizarlos. Sisepuede. Eso lo hacemos cuando son perros muy Algunos derechos reservados chicos o gatos dónde la sangre es extraída de un animal de mayor tamaño. VETEBOOKS.tratemosdeevitarlos. La queratomalacia que provocan los antiinflamatorios no esteroides es menor que la de los cor- ticoides y por ello. Puede ser suero de cualquier especie. Con cuidado. Los Antiinflamatorios no esteroides locales enlentecen la cicatrización al igual que los corticoides. Los corticoides están totalmente contraindi- cados. en algunos casos se justifica su adición al tratamiento. es decir.

SECCIÓNDESTACADA ¿Cómoeselprocedimientoparaobteneryaplicarsuero enlasúlcerasdecórnea? • Se extraen 10 cc de sangre entera. • En los casos de úlceras meeting o ablandadas es el tra- tamiento de elección junto con los antibióticos. el suero pierde acción terapéutica y se contamina. • Utilizamos goteros de vidrio esterilizados con autocla- ve que son muy prácticos. • La frecuencia de instilación es de 4 a 6 veces al día durantelaprimerasemana. Al retirar los glóbulos rojo queda transparente y se colocan en frascos esté- riles o jeringas. Algunos derechos reservados • Luego de los 7 días. VETEBOOKS.COM 102 . se centrifuga y se separan los elementos formes. • Se conserva en el refrigerador por 7 días ya que no tieneningúnconservante.

COM 103 . OTROSMEDICAMENTOS Podemos adicionar anabólicos en pacientes añosos. Debe anabolizar todo el sis- tema y no sólo el ojo. Son casos que tardan en cicatrizar y que no se vascularizan adecuadamente. • Por eso debemos volver a extraer sangre y de paso. VETEBOOKS. Se compra en las farmacias y se llama Solcoceril®. Pueden usar el que prefieran y lo administran vía intramuscular. en for- ma sistémica. Hay una preparación comercial de suero bovino y se utiliza en medicina humana con las mismas propiedades para frenar la actividad enzimática. renovaremos los anticuerpos circulantes luego de la semana contacto con las bacterias. Algunos derechos reservados A las úlceras que tardan en cicatrizar más de 10 a 15 días se las denomina indolentes.

Empeora la inflamación que ya tiene. SECCIÓNDESTACADA PRECAUCIONES En caso de ojo seco deberemos ser cautos con el uso de ciclos- porina o tacrolimus. están contraindi- cados en úlceras profundas. Es otra causa para suspender la ciclosporina o el tacrolimus. Además son colirios que vienen en un excipiente oleoso que como vimos en capítulos anteriores. Los aceites están contraindicados en úlceras profundas o perforadas.COM 104 . seguimos con la ciclosporina pero si se complica. Frente a las úlceras pe- queñas o superficiales en un animal con ojo seco. Todo colirio oleoso o ungüento deberían evitarse en esos Algunos derechos reservados casos porque inducen uveítis. la suspendemos. Enlentecen la cicatrización aunque no de manera tan grave como los corticoides. VETEBOOKS.

Los antibióticos tienen vehículos acuosos y deberemos dar- los frecuentemente o combinados con condrotin sulfato. Buscamos geles y con el agre- gado de condroitin sulfato. mejoran la cicatriza- ción. llora. lagrimea. etc.COM 105 . Recomiendo las combinaciones de antibióticos con condroitín para las úlceras y en gel. Buscamos geles que duren más tiempo sobre la superficie ocular y nos libere de colocar varias veces al día las gotas. le arden las gotas. Algunos derechos reservados Las úlceras son dolorosas y le provocan disconfort al animal. Otro punto a tener en cuenta es no usar los anestésicos loca- les con mucha frecuencia. mucho mejor. que es más espeso que la solución fisiológica. VETEBOOKS. No debemos utilizar anestésicos locales a repetición. Además mantienen el ojo humectado.

Comenzaremos en pensar algo distinto al tratamiento médico en aquellas úlceras que tardan en cicatrizar. MANEJODELASULCERASINDOLENTES. Cambiar de medicación. Le duele igual que cualquier úlcera pero es lenta en cicatrizar. Muchos cicatrizantes oculares vienen combinados con anes- tésicos locales. En algunos casos enlentecen o anulan la cica- trización y debemos seleccionar los productos que no tengan excipientes oleosos o anestésicos locales. Algunos derechos reservados Es una palabra que provoca confusión y se lo debemos expli- car al propietario.losvehículos oleosos no son de mi agrado. VETEBOOKS. El término indolente se refiere a la pereza de la úlcera en cicatrizar y no a la falta de dolor como muchos colegas creen. lasindolentes. Descártalos para las úlceras. Sitiendelaúlceraaprofundizarse. Y si está tardando mucho en cicatrizar deberemos evitar los anestésicos locales.COM 106 .

El que más nos gusta es el ácido tricloroacetico al 30%. OPCIONESPARAESTIMULARLACICATRIZACION CAUTERIZACIÓN Podemos cauterizar la úlcera con ácidosdébiles. Se utiliza en odontología para cauterizar determinadas llagas bucales y es muy económico. Hacen una cicatriz “floja” que tiende a reabrirse o ni siquiera generan una cicatriz. Utilizamos un hisopo con ácido tricloroacético al 30%. En esos casos desbridamos la úlcera. está ulcerado y a pesar de los tratamientos. Se dan en perros viejos o los de la raza Boxer. Es un problema en la unión de los sindesmosomas de la córnea que no reaccionan a la cicatrización por meses. VETEBOOKS. y al perder la sensi- Algunos derechos reservados bilidad ya podremos topicar toda el área con un hisopo.COM 107 . El ojo no se dacuenta. por eso se llaman úlceras indolentes o del Boxer. Se coloca previamente unas gotitas de pro- paracaína como anestésico local en el ojo. no responden con nada.

Se debe lavar con abundante agua. en el ojo acontece lo mismo. La cauterización puede utilizarse en todas las úlceras retarda- Algunos derechos reservados das en su cicatrización o de feo aspecto. Se tratan la úlcera y sus bordes. Esas úlceras de aspecto infeccioso o que están lentas en cicatrizar se puedencauterizar. Debemos avisar al propietario para que no se asuste ya que la zona tratada vira al blanco.COM 108 . Luego de una quemadura quí- mica hacen falta antibióticos para que ese lecho no sea re- colonizado rápidamente por bacterias nuevas. La superficie se coagula y se blanquea. Este proceso mata las bacterias de superficie pero necesita que sigamos utilizando antibióticos posteriormente. VETEBOOKS. solución fisiológica o lavados oculares para que el ácido deje de actuar y no siga quemando. Al igual que una quemadura de piel que predispone a las infecciones. Luego de una quemadura química hacen falta antibióticos.

vascularización.COM 109 . Pero no está relacionado con la terapia química. incluso adhe- rencias y ceguera por las consecuencias de la uveítis. ¿Noquedaunacicatriz? No necesariamente. No llega al fondo de la úlcera y a estimular una cicatriz de grandes dimensiones. pigmentos. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. La cicatriz depende del tamaño de la úlcera y no de la cauterización. Toda úlcera puede dejar cicatriz que conlleva a una pérdida de transparencia. porque la cauterización es muy superfi- cial.

reduce la sequedad del ojo. VETEBOOKS. entre otros beneficios. Así daremos una mayor cicatrización. En úlceras indolentes tendremos otras opciones. como la ble- farorrafia. nutre la córnea Algunos derechos reservados desde la conjuntiva. BLEFARORRAFIA Blefarorrafiaconagrafedeacero. El cierre de los párpados aumenta el tiempo de ac- ción de los colirios.COM 110 .

Aunque parece un tratamiento poco eficaz es muy útil . luego de desbridar. las suturas metálicas que se utilizan para la piel. un procedimiento denominado queratotomia. cuando había que dormirlos usábamos muy poco esta técnica porque preferíamos hacer algo más complejo y eficaz. Resolvemos muchas úlceras con blefaro- rrafia y sin tener que hacer cirugías más complicadas. Se hacen perforaciones múltiples con una aguja de calibre 15. podemos ha- cer una queratectomia.COM 111 . Para las úlceras indolentes. QUERATECTOMIAoQUERATOTOMIA. Removeremos una capa de córnea También podemos puntillarlacórnea.para mantener los párpados cerrados. Así mantendremos los párpa- dos cerrados. colocamos los ganchos en poco tiempo y mínima molestia. Antes. es decir. clavar la pun- Algunos derechos reservados ta de la aguja en la superficie de la cornea. VETEBOOKS. Sin dormir al animal. En los últimos tiempos hemos retomado su práctica por el avance de los agrafes.

algo que al Dr. Nos permite que la longitud de la aguja apoye sobre la córnea mientras el bisel a 90° realiza las perforaciones. dijo Leandro. en la úlcera y sus bordes. Tarda unos 20 días en estimularse la cicatrización. Hay algunos autores que reco- miendan hacer un cuadriculado de la córnea. Se dobla la punta 90° menos de un milímetro. Bernades no le agrada ya que la cicatrización es abundante y con la misma forma del cuadriculado. para unir esas capas de células que se están abriendo. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. “Tiendo a realizar el puntillado de la córnea. tanto con la cauterización química como con el puntillado.COM 112 . Es reavivar una herida”. Parece que tuviera un alambremosquiteroen el ojo.

Algunos derechos reservados El cloruro de sodio hipertónico puede agregarse a la terapia de la úlcera de córnea.sepuedenutilizarloslentesdecontactoparaprotegerlazona dañadadelepitelio. ¿Lentesdecontactoparaúlcerasdecórnea? Efectivamente. VETEBOOKS. CLORURODESODIOHIPERTÓNICO.COM 113 .

Algunos derechos reservados VETEBOOKS. es una buena alterna- tiva ya que las bacterias no complicarán el cuadro. Aclaro que la instilación de esta solución hipertónica arde un poco y debe- mos avisar que es irritante. No es para usarlo en úlceras muy contaminadas pero sí en las indolentes. el cloruro de sodio al 5% disminuye la disponibilidad de agua de los microorganismos relacionados con la génesis de la úlcera. Permite que las distintas capas de córnea permanezcan unidas.9%.COM 114 . una denominada Muro 128 o se puede preparar en farmacias como receta magistral. Hay soluciones comerciales para oftalmología humana. Se utiliza al 5% en lugar de la clásica solución fisiológica que es al 0. Al ser hipertónico absorbe líquidos. Al igual que las sales en la conser- vación de los alimentos.

profundas o perforadas es conveniente pensar en una cirugía. Los propios utilizan la conjuntiva y se denominan parches o flaps de conjuntiva. Utilizan a los párpados superior. Hay distintas opciones para que ojo permanezca protegido. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. También se puede intentar un transplante de tejidos que cu- bran la lesión de la córnea. TRATAMIENTOSQUIRÚRGICOS. inferior o al tercer párpado. Dentro de las distintas opciones de transplante están los de tejidos propios o ajenos.COM 115 . Si tenemos úlceras de difícil cicatrización.

VETEBOOKS. Algunos derechos reservados A su vez. Flapconjuntival. Vehiculizaremos los elementos curativos desde la irrigación de la conjuntiva a la zona ulcerada. Se acelera la cicatrización y le da una base tectónica para que las células de la córnea se reproduzcan. podemos interrumpir a voluntad el proceso: recortamos el puente que une la conjuntiva a la úlcera y de esta forma se corta la irrigación y nos permite transparentar la córnea.COM 116 .

Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 117 . desde el simple parche sobre la úlcera o cubrir la tota- lidad de la córnea. cápsula renal. Son varias las posibilidades y sus combina- ciones. Hay transplantes de otros tejidos como córnea. Esmássencilloverlasfotografíasdeestastécnicas queexplicarlaseneltexto. donde está la úlcera y el epitelio dañado. Veremos los flaps pedunculados que son una lengüeta que se recorta de la conjuntiva y se transplanta al centro. Hay distintas técnicas que pueden encontrar en los libros de cirugía. Hay una infinidad de tejidos transparentes y muy nobles que nos dan un sustento tectónico para que la córnea se regenere. túnica vaginal del testículo. etc. pleura.

Cuando lo recortamos queda Algunos derechos reservados implantado en el sector ulcerado y al perder la irrigación de la conjuntiva.COM 118 .Losvasossanguíneosingresanporelpuenteala zonaulcerada. Flapconjuntivalpedunculado. La parte de la córnea sana no se adhiere y por esto. Se ven los puntitos alrededor. en pocos días comienza a desvitalizarse y ganar transparencia. es muy fácil recortarla. VETEBOOKS.

COM 119 .elflappierdesuirrigaciónprovenientedelaconjuntivayenpocos díascomienzaadesvitalizarse. Algunos derechos reservados Alserseccionado. VETEBOOKS. Recortedelflapalos30díasdeimplantado.Asílacorneaganarátransparencia.

Si la úlcera se ubica próxima a un borde. podremos hacer un flapde90o180grados. VETEBOOKS.COM 120 . Algunos derechos reservados Flapconjuntivalde90grados. dependiendo la superficie que deba- mos cubrir.

Son para úlceras alargadas o centrales. Se recorta un borde de la conjuntiva y se“estirahastallegar alsitioherido”. El flap 360 grados los utilizamos para úlceras muy amplias que cubren toda la córnea. También tendremos los flapsenpuente. Se nutre por dos lados y se recortan por dichos lados del puente. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 121 . La base es ancha y muy bien irrigada. Se hacen dos incisio- nes que separamos por debajo y quedan unidas por los extre- mos. Hay menos tracción por ser de ambos lados.

Luego se sutura en el centro.COM 122 . El flap conjuntival de 360° tiene como desventaja que se une a la totalidad de la córnea y deja cicatrices que impiden la Algunos derechos reservados visión. VETEBOOKS. Se recorta todalaconjuntivay se divulsiona. Flapconjuntivalde360grados.

La dejamos como técnica de salvamento para un ojo muy de- teriorado. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. no hay lugar dónde ponerlospuntos.COM 123 . La ventaja es que no necesitaremos puntos sobre la córnea. Es importante porque en los epitelios muy deterio- rados no tendremos lugar para suturar.

¿Laúlcerasdecórneasonuniobilaterales? Pueden ser bilaterales pero la mayoría de las veces es un solo ojo.COM 124 . PREGUNTAFINAL. Pero tenemos muchísimos casos bilaterales. ULTIMATECNICA Algunos derechos reservados Traslocacióncorneo-esclero-conjuntival:reservada paracasosmuygraves VETEBOOKS.

vetebooks. y a tiempo infinito. y la producción general es un duro trabajo que llega a Usted en forma gratuita. fotos. por mes. Lo único que le pedimos es que replique la experiencia y ayude a otros colegas invitándolos a suscribirse sin cargo a www.vetebooks. Las entrevistas. Este libro digital fue realizado en forma exclusiva con la producción de El Cronista Veterinario y la distribución de www. Somos el mayor proyecto solidario de Educación Continuada para veterinaria de América Latina y que provee un libro digital gratuito nuevo.com. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. correcciones.com. desgravaciones.COM 125 .

.COM 126 .Queratitis superficial (Rosa de Bengala positivo). 1. ApéndicedelCapituloIV ATLASFOTOGRÁFICODELAS ÚLCERASCORNEANAS. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

2.Úlcera de córnea superficial.COM 127 .. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

Úlcera de córnea de profundidad media.. 3.COM 128 . Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

Algunos derechos reservados VETEBOOKS. 4..COM 129 .Úlcera de córnea profunda (descemetocele).

Algunos derechos reservados VETEBOOKS.. 5.COM 130 .Úlcera de córnea perforada.

6. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 131 .Úlcera de córnea fundente o melting..

Algunos derechos reservados VETEBOOKS.Secuelasdeunaúlceradecórnea: atrofia del globo ocular. 7. vascularización persistente.COM 132 .. pigmentación y pérdida de cica- triz corneal.

COM 133 . 8. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.Simblefaron..

Algunos derechos reservados VETEBOOKS.. 9.Sinequia.COM 134 .

Vet. • Retina. • Parte anterior de los cuerpos ciliares. • Coroides. Uveítis Uvea anterior o Uvea posterior o Iridiociclitis Coriorretinitis • Iris. Med. Edgardo Mazzini .

Edgardo Mazzini . Vet. Uveítis Anterior Agente Liberación de Etiológico mediadores químicos: Pg Leucotrienos Histamina Serotonina Aumenta la Cininas Complemento permeabilidad en la barrera Sangre – Humor Acuosos Ingreso de proteínas plasmáticas y células de la sangre al Humor Acuosos Med.

Edgardo Mazzini . • Neoplásicas. Uveítis Anterior Etiología • Infecciosas. • Otras: toxemias. enfermedad dental o periodontal. queratitis. idiopática. Med. • Metabólicas. trauma. Vet. • Inmunomediadas.

Uveítis Anterior Signos • Ojo rojo: hiperemia conjuntival e inyección ciliar. etc. Med. blefarospasmo o fotofobia. • Ojo turbio: edema corneal. Vet. • Ojo doloroso: manifestado por fricción ocular. hipopión. turbidez de humor acuoso. Edgardo Mazzini .

Cúmulo de células y proteínas en el humor acuoso.Lagrimeo. Edema corneal difuso. Inyección ciliar circuncorneal.Iris edematoso y congestivo. Med. Vet. Hipopión. Reducción de la PIO. Uveítis Anterior Signos Clínicos Dolor. Miosis.Fotofobia. Hifema. Edgardo Mazzini . Neovascularización.

Uveítis Posterior Signos Clínicos Fenómeno de Tyndall. Desprendimiento de la retina. Coriorretinitis. Opacidad capsular. Med. Edgardo Mazzini . Vasculitis. Vet.

• Inmunosupresores: ciclosporina. cefalosporinas. cloranfenicol. Vet. • Antibioticoterapia: amoxicilina. azatioprina. Med. Edgardo Mazzini . Tratamiento de la Uveítis • Tratamiento de la enfermedad de base.

• Midriático / ciclopléjico tópico: atropina. Sistémicos: carprofeno. Med. Edgardo Mazzini . etodolac. Tratamiento de la Uveítis • Corticoterapia: tópica. • Antiinflamatorios no esteroides: I. Vet. aspirina. II. por inyección subconjuntival o sistémica. diclofenac. Tópicos: flurbiprofeno.

Uveítis e Hifema Med. Vet. Edgardo Mazzini .

Edgardo Mazzini . Vet.Uveítis Med.

Vet.Uveítis Med. Edgardo Mazzini .

Uvée : anatomie Uvée .

Uvée : anatomie Choroïde Uvée C. ciliaires R S Iris .

pupillaire Cr .Persistance mbr.

Uvéite : symptômes et lésions • Œil rouge (+++) – Pannus de type uvéal (endoculaire) – Hyphéma (dépôt de fibrine mêlée de sang) – Conjonctivite majeure • Douleur très vive (+++) : – Myosis serré – Photophobie extrême – Blépharospasme • Autres (++) – Humeur aqueuse trouble – Hypopion .

Uvéite symptômes et lésions Pannus de type uvéal (endoculaire) Myosis serré Hypopion Hyphéma .

exsudative Humeur aqueuse trouble (fibrine) Pannus de type uvéal Hypopion . congestive 2 / P. Uvéite : évolution 1 / P.

Uvéite aiguë Hyphéma .

Pannus de type uvéal Sur un ulère cornéen majeur .

Chémosis Pannus de type uvéal Hypopion .

Uvéite : symptômes et lésions • Modification de la couleur de l’iris = une iritis • Précipités kératiques • Kératite bleue (endothélite) .

Une iritis iritis .

Une iritis Chez un chat .

Uvéite : précipités kératiques .

Glaucome post uvéite .

Les séquelles d’uvéite • Synéchies = adhérence – Synéchie antérieure – Synéchie postérieure • Déchirures de l’iris • Dépôts choroïdiens .

Synéchies postérieures Pupille et cristallin derrière Iris Synéchie .

Iris bombé .

Synéchies partielles .

Déchirures Cristallin Taches charbonneuses Iris .

Taches charbonneuses .

Choroïdite .

.

.

.

Uvéite : Pathogénie Etiologie • Causes mécaniques – Choc violent – Plomb de chasse – Griffade (+ inoculation éventuelle) • Causes immunologiques et infectieuses – Adénovirus canin – Leishmaniose FeLv .PIF – Tuberculose – Entérobactérie (?) Diabète sucré (?) Pyomètre (?) .

Traitement des uvéites • OBJECTIFS – Limiter la douleur – Limiter le risque de séquelles • MOYENS – Corticothérapie – Atropine .

2 mg/kg/j en 2 prises – Locale (en l’absence d’ulcère) • Collyre à base de dexaméthasone (maxidrol*) – Le cas échéant : « sous conjonctivale » • Acétate de méthyl prednisolone : 10 à 20 mg • atropine • Collyre dosé à 1 ou 2% : X instillations / j . Traitement des uvéites • Corticothérapie – Générale : • CN : prednisone 1 à 2 mg/kg/j en 2 prises • CT : dexamethasone : 0.

VETEBOOKS.GuillermoMülleryRosarioMartínez. UVEÍTISENPERROSYGATOS.ader. GelmyAlvarez.LeandroBernades. UVEÍTIS “La mayoría de las uveítis vienen por otra cosa”.Verfotodeizq. Hay subdiagnóstico y en general se confunde con otras pato- Algunos derechos reservados logías oculares. EntrevistarealizadaenformacolaborativaconcolegaspresentesdeBoliviay Argentina.MónicaBlanco.COM 137 .

CÓRNEA: GLAUCOMA Úlceras Edema Opacidades UVEÍTIS ETIOLOGÍA: CRISTALINO: Bacteriana Cataratas RETINA Virósica Luxación Retinitis Parasitaria Subluxación Desprendimiento Micótica Atrofia Traumática Neoplásica Autoinmune Algunos derechos reservados Agresión Química VETEBOOKS.COM 138 . TODOSLOSCAMINOSCONDUCENALAUVEITIS.

Está presente junto a otras patologías. es una enfermedad que debemos conocer y diferenciar. ¿No recordaba que el iris era parte de la uvea? (Dijo un colega presente). El iris podrá tener manchas. la uveítis. Algunos derechos reservados Si. el iris es una de las tres partes que constituyen el tracto uveal. “La uvea esta compuesta del iris. ANATOMÍA. Leandro inicio su explicación acerca de la patología ocular más “interdisciplinaria” de todas. tanto oculares como sistémicas y por eso. decolorarse y hasta VETEBOOKS. que se localiza sobre la retina. cuerpos ciliares y coroi- des”.COMOAPOYO. Por eso veremos cambios en su estructura. Es una solución de continuidad desde la parte anterior a la parte posterior del ojo. coloraciones especiales.COM 139 . dijo Leandro Bernades. El iris se continúa con los cuerpos cilia- res y luego viene la coroides.

fijarse a otras estructuras del ojo generando sinequias. UVEA Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Debemos tener siempre presente que el iris es una parte del tracto uveal. Eso nos ayudará con el diagnóstico.COM 140 .

micóticas. etc.¿Quépuedegeneraruveítis? Bernades afirmó: Casi cualquier agente puede causar uveítis. la coroides se apoya sobre la retina. Estoscambios enelfondodelojo. Cuan- do vemos cambios ocasionados por la uveítis.engeneralsevencomopartesmuycla- rasohiperreflexia. Las causas bacterianas de uveítis más frecuentes son las Algunos derechos reservados provocadas por la leptospirosis y la brucelosis. el estudio of- talmoscópico nos orienta hacia el diagnóstico. Estas manchas son pérdidas de las células de la coroides que dejan ver el tapetum sin nada que se interponga en su camino. En el fondo del ojo. VETEBOOKS. solo se observa la parte refringente.COM 141 . La coroides sería unamanta sobre la retina y el tapetum. pa- rasitarias. SECCIÓNDESTACADA Perovolvamosaprincipio. Al te- ner pérdida de sustancia. neoplásicas. Podemos decir que las causas pueden ser bacterianas.

la neospora y la Leishmania son parásitos que Algunos derechos reservados provocan signos de uveítis al igual que el hongo criptococcus.COM 142 . La leptospirosis se contagia a través de las mucosas sobre todo oliendo orina de animales enfermos. Este último tienen dos cepas: un criptococo que se contagia de eucaliptos y otro. VETEBOOKS. de las palomas (muy baja incidencia). La Erhlichia genera uveítis y cada vez las estamos diagnosticando con más frecuencia. La incidencia de Brucelosis es baja y el contagio es principalmente por vía reproductiva aunque también puede contagiarse en animales de campo que entran en contacto con abortos por brucella. LACAUSADEUVEITISENGATOSES… La etiología virósica es diagnosticada principalmente engatosconvirusdeinmunodeficienciafelina. El toxoplasma.virusde leucemiafelinaygatosconperitonitisinfecciosa.

seguro.COM 143 . axilares. in- VETEBOOKS. preescapulares. pero que la uveítis es uno de los signos clínicos que pueden orientar al colega. También los traumas profundos o con elemen- tos romos que perforan el ojo. Eseeselcaso del linfoma canino. En los países tropicales. Como en las úlceras de córnea que vimos anteriormente. ¿Haytumoresquesepuedandiagnosticarporlauveítis? No se si diagnosticar. Nos derivan al servicio de oftalmología Algunos derechos reservados un animal con uveítis. la uveítis es causada por la erhlichio- sis mientras que en los países del sur del continente es una enfermedad emergente al igual que la leishmaniasis. los agentes químicos (ácidos y alcalinos) pueden causar uveítis y muy graves. edema de córnea. Lo primero que debemos hacer es la palpación de los linfonódulos: submandibulares. miosis y los demás signos. “…en nuestro medio vemos más perros con toxoplasmosis y neosporidiosis que cualquier otra etiología infecciosa en dicha especie”.

guinales superficiales y poplíteos. como el linfoma. ¿Quéotrostumorespuedendarsignosdeuveítis? En general son tumores sistémicos. Veremos adenomegalia ge- neralizada en los casos de linfoma que luego remitimos al on- cólogo para su diagnóstico. como los carcinomas o los melanomas. o que se pueden generalizar. El signo ocular por excelencia es la uveítis y el VETEBOOKS. la uveítis causada por enfermedades autoinmunes como el síndrome uveodermatológico. ¿Quéeselsíndromeuveodermatológico? El síndrome uveodermatológico es una afección poco fre- cuente que se diag nostica en perros de trineo y Akita. Al ingresar en el sistema linfático o vascular provocan una re- acción inmunológica que afecta al tracto uveal como a otras partes del organismo. Es de Algunos derechos reservados origen autoinmune y sus signos clínicos son oculares y der- matologicos. pronóstico y terapia oncológica. Por último.COM 144 .

Hay que resaltar que la uveítis del síndrome uveodermatológico es de muy mal pronóstico ETIOLOGÍA Bacteriana: Leptospirosis. Otras Rickettsias: Ehrlichiosis Virósica: PIF. signo dermatológico principal es la dermatitis similar al Lu- pus o Pénfigo. Neosporidiosis. Melanoma. Adenoma. Perforante Autoinmune: Síndrome Uveodermatológico Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Leishmaniasis Micótica: Criptococosis Agresión Química: Ácidos. Álcalis Neoplásica: Linfoma. Brucelosis. En un principio veremos despigmentación de uniones muco cutáneas y de la trufa para luego observar le- siones costrosas.COM 145 . Carcinoma. Traumática: Roma. VILEF Parasitaria: Toxoplasmosis. VIF. etc.

dijo Bernades. Hay signos que se superponen y nos confunden”. “Si conocemos como se presenta la uveítis podremos detectarla precozmente. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Los8signoscardinalesdelauveítis. Muchas uveítis vienen derivadas por cataratas. A modo de “Atlas oftalmológico” describiremos los signos clí- nicos más frecuentes de la uveítis en perros y gatos. otras por úlceras de córnea. Esta es una patología que se confunde con otras.COM 146 .

SECCIÓNDESTACADA La interacción entre las patologías del ojo y las sistémicas se puede observar en el siguiente diagrama: CÓRNEA: GLAUCOMA Úlceras Edema Opacidades UVEÍTIS ETIOLOGÍA: CRISTALINO: Bacteriana RETINA Cataratas Virósica Retinitis Luxación Parasitaria Desprendimiento Subluxación Micótica Atrofia Traumática Algunos derechos reservados Neoplásica Autoinmune Agresión Química VETEBOOKS.COM 147 .

8. 3.COM 148 . 5. Pupila irregular y sinequias. 6. Hiphema e hipopion. Coroidorretinitis. 2. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Miosis. ¿Cuálessonlos8signoscardinalesdelauveítis? 1. Edema de cornea. Congestión de vasos esclerales. Metacromasia. 4. 7. Hipotensión ocular.

Síntoma 1 CONGESTIÓN DE VASOS ESCLERALES Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 149 .

VETEBOOKS. congestivo.COM 150 . Veremos un ojo muy rojo. El animal muy molesto.Algunos derechos reservados Uno de los principales síntomas es la congestión de los vasos esclárales.

Que se presente en vasos esclerales sólo indica que la inflamación es en la uvea. Luego de la instilación de las gotas. ¿Cómohacerestadiferenciación? Congotasdeepinefrina. Son los escle- rales y se localizan en la profundidad. Los vasocons- trictores actúan en los vasos sanguíneos finos y gruesos. Pero solo los gruesos y profundos permanecen a la vista del veteri- nario ya que los finos desaparecen en unos minutos. Deberemos diferenciar si la congestión es por los vasos superficiales o los profundos. persiste la congestión y observamos vasos rectos sobre la esclerótica. Congestión de vasos esclerales La congestión es uno de los signos cardinales de la inflamación en cualquier área del cuerpo.nafazolinaoefedrina.COM 151 . Algunos derechos reservados VETEBOOKS. También se ingurgitan en hipertensión ocular.

Síntoma 2 MIOSIS Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 152 .

COM 153 . Uveítis aguda. la contracción de la pupila. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Otro síntoma es la miosis. Miosis Por espasmo del músculo ciliar del iris o edema de iris. es decir.

Síntoma 3 METACROMACIA Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 154 .

COM 155 . VETEBOOKS. la cronicidad del problema.Algunos derechos reservados La pigmentación del iris revela el tiempo de la patología. es decir.

O rubefacción por congestión (iris claros). Metacromasia Pigmentación uveal por cronicidad. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 156 .

COM 157 . Síntoma 4 HIPOTENSIÓN Hipotensión ocular Algunos derechos reservados Por inflamación de los cuerpos ciliares que son los encargados de producir el humor acuoso. En la uveítis disminuye su producción. VETEBOOKS.

COM 158 . Síntoma 5 EDEMA DE CÓRNEA Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

COM . Algunos derechos reservados 159 VETEBOOKS.

COM 160 . Edema de córnea Inflamación o daño permanente del endotelio corneal. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. El mismo se encarga de eliminar en forma activa el líquido que ingresa al estroma corneal.

COM 161 . Síntoma 6 HIPHEMA. HIPOPIÓN Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

Algunos derechos reservados 162 VETEBOOKS.COM .

COM 163 . Hipopión Aumento de concentración de proteínas en suspensión del humor acuoso. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Hiphema Sangrado uveal por aumento de la congestión o desprendimientos de retina.

Síntoma 7 PUPILA IRREGULAR Y SINEQUIAS Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 164 .

Algunos derechos reservados Pupila irregular y sinequias Son indicadores de cronicidad y también. VETEBOOKS. secuelas de adherencias.COM 165 .

COM 166 . Síntoma 8 COROIDORRETINITIS Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 167 . Coroidorretinitis Es la uveítis del segmento posterior. Por estar íntimamente ligadas la coroides y la retina (son casi hermanas) suelen asociarse la retinitis a cualquier coroiditis.

los humores. Nos permitirá ob- servar el estado de las estructuras oculares como el cristali- no. y en especial. EcografíayEcoDopplerColor Algunos derechos reservados VETEBOOKS. la reseña. Diagnóstico:laecografíaesmuyútil. Los signos clínicos. anamnesis pueden ser acom- pañados por una ecografía del ojo afectado.COM 168 . la presencia de coágulos de sangre o de fibrina.

Pérdida de la transparencia del cristalino (cataratas). o examinar el humor vítreo y la retina. Las ventajas de la ecografía son múltiples. PARAMASASINTRAOCULARES:ELECODOPPLER Si sospechamos de una masa dentro del ojo.COM 169 . Puede examinar el estado de los cuerpos ciliares para con- firmar si están o no inflamados. ¿Quépuedeimpedirnosverelinteriordelojo? Sustancias dentro del ojo como fibrina o sangre. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. La ecografía se usa siempre que sea imposible para inspec- cionar el interior del ojo por pérdida de transparencia. un edema de córnea o un cuadro de miosis persistente. buscar neoplasias. el ecodoppler nos permite diferenciar mejor entre procesos inflamatorios y neoplásicos. ver par- tículas en suspensión en las distintas cámaras.

ademásde laecografía? Podemos solicitar un análisis de sangre general y pruebas se- rológicas de los posibles agentes etiológicos. Buenos Aires. ANÉCDOTA La perra Airdale Terrier esta siempre a sus pies. Fue trata- da sintomáticamente y mejoró. con secreción ocular profusa y miosis. en el con- sultorio de la calle Italia de Martínez. Al examen tenia uveítis de un solo ojo. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 170 . Un día cualquiera estaba decaída. ¿Algúnotrométododiagnósticoparalauveítis. Nunca se supo cual fue la causa primaria de la uveítis de Olivia pero es un ejemplo de lo frecuente que puede ser esta patología.

tuvouveítis.COM 171 . Olivia.laperradeLeandroBernades. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.

3. Hipertensión ocular. VETEBOOKS. dijo Bernades. 2. La uveítis se asocia con frecuencia a: 1.COM 172 . 6. Desprendimiento de retina. Patologíasasociadas “Los casos de uveítis suelen ser derivados con otros diagnósticos”. 5. Úlceras profundas o perforadas. ¿Porquéseasocianestaspatologíasauveítis?¿Cuálesla más frecuente? ¿Por qué sucede la inflamación del tracto uvealasociada? Algunos derechos reservados Describiremos las noxas por orden de frecuencia en la clínica oftalmológica. Protrusión del globo ocular. Cataratas primeras. Luxación anterior o posterior del cristalino. Atrofia del globo ocular. secundarias. 4. 7.

la uveítis se debe a la obstrucción del drenaje de humor acuoso. Las cataratas primarias. Estas proteínas tienen unorigenembriológicodiferente y generan una reac- ción inmunológica denominada uveítisfacolítica. sangre o la luxación del cristalino son los posibles obstáculos del drenaje. fibrina. En los casos de hipertensión ocular. hereditarias o por diabetes mellitus. La destrucción de las proteínas del cristalino en la catarata hipermadura permite que algunas partículas atraviesen la Algunos derechos reservados cápsula. VETEBOOKS. seescapanporfueradelcristalino. Esto genera mayor proximidad a los agentes infecciosos y aumento del riesgo de traumas físicos sobre el ojo.COM 173 . Las secuelas de sinequias. La protrusión del globo ocular produce uveítis traumática. inducen uveítis en el estado de hipermadurez. Las ulceras profundas o perforadas generan uveítis por pér- dida de impermeabilidad de la córnea.

Son casos de uveítis Algunos derechos reservados crónica donde el ojo fue perdiendo presion con el tiempo. la atrofia del globo ocular. Veremos desprendimiento de retina por el suero o la sangre acumulada entre la coroides y la retina. Esto genera inflamación y en algunos casos. La atrofia del ojo se produce por la reducción del tamaño del glo- bo ocular. En la luxación anterior o posterior del cristalino se rompe la zónula que mantiene unido al cristalino con los cuerpos ci- liares. Una secuela de la luxación pueden ser las cataratas debido a los cambios en la forma del cristalino y su pérdida de flexibilidad que favorecieron la luxación. VETEBOOKS. Si hay inflamación disminuye el humor acuoso y cambia su calidad con la consiguiente desvitalización del cristalino. -¿Porquésegenerancataratassecundariasaunauveítis? El cristalino se nutre por difusión de nutrientes del humor acuo- so. Finalmente.COM 174 . hemo- rragias.

antimicóticos. una de las complicaciones más frecuentes de la uveítis. Mejoran mucho la ca- lidad de vida del paciente porque alivian los signos de dolor ocular.COM 175 . Para otras patologías deberemos medicar con antibioticos. VETEBOOKS. Los midriáticos son útiles para evitar las sinequias. Para el tratamiento de la uveítis deberemos controlar la causa primaria. Terapiadelauveítis. Los midriáticos son útiles para evitarlas. etc. “Para tratar la uveítis deberemos controlar la causa primaria”. Algunos derechos reservados Consejo práctico: eviten las sinequias. Si el paciente tiene linfoma. tropicamida o fenilefrina al 10%. podremos dar medica- ción ocular tópica pero lo ideal es iniciar de inmediato el trata- miento oncológico. Usamos atro- pina. interferón.

La melatonina. inyectarse en la conjuntiva o por vía oral o parenteral. Ketoprofeno. la droga que se utiliza como inductora del sue- ño puede ser utilizada al igual que las enzimas proteolíticas. Los generales pueden ser la aspirina. Para las inyecciones subconjuntivales utilizamos el acetato de triamcinolona o la metilprednisolona.COM 176 . carprofeno. entre otros. meloxicam. Vayamos por parte. Los Antiinflamatorios no esteroides que podemos utilizar a nivel tópico son el diclofenac y el flubiprofeno. A nivel tópico y gene- ral se usan la prednisolona y la dexametasona. Los corticoides pueden instilarse sobre el ojo. ¿Para qué nos sirve la melatonina en uveítis? Algunos derechos reservados Hay trabajos realizados por María José del Sole y Pablo Sande VETEBOOKS.

que demuestran que la melatonina tiene actividad antiinfla-
matoria de la retina. En casos en donde están contraindica-
dos los glucocorticoides sistémicos, como en animales dia-
béticos, podemos indicar melatonina. Además por su efecto
ansiolítico se indica en el posquirúrgico de cirugías intrao-
culares. Los perros están más tranquilos y hay menos auto
traumatismo.
La dosis de melatonina utilizada en dichos trabajos fue de
de 1 comprimido de 3mg cada 12 hs por cada 10 kg de peso
vivo.

La dosis de melatonina para un perro de 10 kilos es de 3 mg
cada 12 horas.

¿Ylasenzimasproteolíticas?¿Cómoactúanenlasuveítis,
cuandoadicionarlasalaterapia?

Los antiinflamatorios enzimáticos ayudan a desinflamar y
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a disolver las proteínas en caso de hiphema o hipopión. En
las hemorragias recientes es preferible esperar unos 5 a 7

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177

días ya que dichas enzimas podrían empeorar la situación y
perpetuar la hemorragia. Sobre todo adicionamos antiinfla-
matorios enzimáticos en los casos en donde dichas proteínas
sedimentan y producen hipertensión intraocular al obstruir el
drenaje ciliar.

La disolución proteolítica de dichas sustancias puede ser
un buen coadyuvante al tratamiento de la hipertensión
secundaria a uveítis.

En caso de suceder, la hipertensión asociada a la uveítis pue-
de ser medicada con dorzolaminaal2%.
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178

PALABRASFINALESSOBREUVEITIS

“Recomiendo tratamientos prolongados, mínimo durante
1 mes, hasta que se controlen todos los signos. Es bueno
concientizar al propietario.

Si el ojo sigue inflamado hay posibilidades de ceguera.

El tratamientoserá largo y habrá riesgosde complicaciones
sinocumpleconlasindicaciones:siemprequeelojosigain-
flamadohayposibilidadesdecegueracomosecuela. Reali-
zarcontrolesqueincluyanlamedicióndelapresiónintraocu-
larparatomardecisionesterapéuticascoherentes.

Antes de los corticoides debemos hacer la prueba de
fluoresceína.
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179

La prueba de fluoresceína deberá realizarse en cada visita
aunquenotengasignosdeúlcerasdecórneayenespecialsi
pensamosmedicarconcorticoides”.

“MI RECETA” para la uveítis.
PorelDr.Bernades.

Rp/
1. Atropinacada12horasotropicamidacada8.
2. Prednisolonaodexametasonaencolirio(sinohayries-
godeulcera).
3. Diclofenacoflurbiprofeno.
4. Corticoidessistémicosy/osubconjuntivales.
5. Dorzolamida2%

Pasoapaso

• Enuveítisagudas(conmiosis)atropinacada12hsdu-
rante3a7díasotropicamidacada8hsdurante5a10
días.
• Como antiinflamatorio local prednisolona o dexameta-
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sonaencolirio3vecespordía.
• Sihubieseriesgodeúlcerasprefieroainesdiclofenaco
flurbiprofenoencolirioconlamismadosificación.

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180

• Enuveítisseverassepuedenutilizarlasdrogascombi-
nadas.
• En Uveítis posteriores utilizo prednisolona oral y si no
se pudiese administrar por diabetes o insuficiencia re-
nal combinaciones de melatonina y antiinflamatorios
noesteroideoscomoelcarprofenooelmeloxicam.
• Las inyecciones subconjuntivales de triamcinolona o
metilprednisolonasonútilesenalgunospacientes.
• Tratarsignossecundariosencasodehipertensióndor-
zolamida2%cada8hs.
Tratarpatologíadebasesisediagnostica.
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APÉNDICE
TRATAMIENTODELAUVEÍTISysusfármacos.

Midriáticos: Atropina, Tropicamida o Fenilefrina 10%
Corticoides: - Locales Prednisolona o Dexametasona
- Subconjuntivales Triamcinolona Acetato
Metilprednisolona
- Generales Prednisolona
Dexametasona
Triamcinolona

Aines: - Locales Diclofenac - Flubiprofeno
- Generales Aspirina
Carprofeno
Meglumina
Meloxicam
Melatonina Ketoprofeno
Enzimasproteolíticas
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Tratar causa: Antibióticos, Antimicóticos, Antitumorales, In-
terferón, etc.

Tratarcomplicaciones: Hipertensión: Dorzolamida 2%
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Glaucoma
• Aumento patológico de la PIO dañando el nervio
óptico y la retina.
Clasificación por el ángulo de drenaje

• De ángulo abierto, es un aumento de la resistencia en
los canales de drenaje.
• De ángulo cerrado, es por obstrucción del ángulo
iridiocorneal por el iris periférico.
Clasificación por la etiología
• Primario.
• Secundario.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

Glaucoma Secundario
Etiología
• Uveítis.
• Luxación o subluxación del cristalino.
• Tumores intraoculares.
• Hemorragias intraoculares.

Med. Vet. Edgardo Mazzini

Signología del Glaucoma
• Glaucoma agudo: aumento PIO
Ceguera, dolor ocular, congestión epiescleral,
edema corneal difuso, midriasis.

• Glaucoma crónico: aumento PIO
Buftalmia, congestión epiescleral, edema
corneal , neovascularización corneal, atrofia
del iris, cataratas, luxación del cristalino.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

Glaucoma

Med. Vet. Edgardo Mazzini

Glaucoma

Med. Vet. Edgardo Mazzini

Tratamiento Médico
del Glaucoma
a) Diuréticos Osmóticos:
Manitol
b) Disminuyen la producción:
Inhibidores de la A.C.: acetazolamida diclofenamida
Bloqueantes β adrenérgicos
c) Aumentan el flujo de salida:
Agonistas colinérgicos
Agonistas α adrenérgicos
Prostaglandinas tópicas.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

LE GLAUCOME

Augmentation
de la pression
intra-oculaire.
Danger majeur
(rétine)

Glaucome : souffrance rétinienne
Uvée

MC Cj Cj = Conjonctive
S V.E. C = Cornée
Cr = Cristallin

PC S = Sclère
PV
T MC = Muscles ciliaires
PC = Procès ciliaires
T = Trabéculum
Pv = Plexus veineux
c VE = Veines épisclérales
Cr

Classification

• Eléments associés (ou non) et circonstances

– Glaucomes « secondaires » ≈ 90 %

– Glaucomes primitifs

• Aigu ≠ chronique

Etiologie

• Glaucomes secondaires

– Luxation du cristallin (Fox et terriers anglais)
– Uvéites
– Traumatismes endoculaires
– Tumeurs intraoculaires

Unilatéraux
Aigüs

Etiologie

• Glaucomes primitifs

Constitutionnels et liés à déficit passage HA dans
l’angle scléro-cornéen

– Essentiellement à « angle étroit »
• Cocker - basset

Bilatéraux
jeunes

Gonioscopie

Symptômes et lésions
Congestion
des veines
épisclérales

Mydriase
Oedème

(Luxation du Cristallin)

SYMPTÔMES ET LESIONS

Congestion
des veines
épisclérales

Oedème

Congestion épisclérale Plis de la descemet (Luxation du Cristallin) .

BUPHTALMIE .

TONOMETRE Tonométrie digitale Tonométrie mécanique PROF SCHIOTZ 1929 .

Traitement médical Agents osmotiques Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique Béta-bloquants Myotique .

Agents osmotiques 1 à 2g/kg IV Mannitol (10 à 20%) 4/6 heures Glycérol (glycérotone*) 1 à 2g/kg PO Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique Acétazolamide (Diamox*) 4à 8 mg/kg IV renouvelables .

Béta-bloquants maléate de timolol (Timoptol*) 1 à 2% .X instillations/j Myotique (? cf étiologie) pilocarpine carbachol .

Edgardo Mazzini . Vet. Ausente Presente Presente Posible Posible rización Corneal Med. Diagnóstico Diferencial del Ojo Rojo Conjuntivitis Queratitis Queratitis Uveítis Glaucoma Ulcerativa Presión Normal Normal Normal Baja Elevada Intraocular Tamaño Normal Normal Normal Miosis Midriasis Pupilar Fluoresceína Negativo Negativo Positivo Negativo Negativo Neovascula.

glutatión y taurina. Edgardo Mazzini . Vet. Cristalino Composición • Agua 65% • Contenido proteico superior al 34%. • La vía metabólica es la glucólisis anaeróbica y mucho menos el Ciclo de Krebs. Med. • Elevada concentración de ácido ascórbico. • Ruta del sorbitol y la de hexosa monofosfato. inositol.

ATP. Edgardo Mazzini . glutatión. potasio Med. Vet. Hiperglucemia Hexosa Ruta del Glucólisis monofosfato sorbitol anaeróbica Acúmulo de Sorbitol Fructosa Degeneración Hidrópica Ruptura celular con pérdida de aminoácidos.

 Sutura Y Med.  Corteza nuclear.  Corteza perinuclear.  Corteza posterior. Cristalino Zonas  Cápsula anterior. Edgardo Mazzini . Vet.  Corteza anterior.  Cápsula posterior.

Edgardo Mazzini . adulta o senil. madura. • Grado de maduración: incipiente. hipermadura. Vet. Med. hipotiroidismo. posinflamatoria. • Por etiología: diabética. Alteraciones del Cristalino Cataratas Clasificación • Por edad: congénita. nutricional. tóxicas. inmadura. síndrome de Cushing.

Edgardo Mazzini . Vet.Posición de la opacidad en Pronóstico sobre la la zona del cristalino progresión a catarata madura Cápsula anterior Generalmente no progresiva Corteza anterior Progresiva Corteza perinuclear Generalmente no progresiva Corteza nuclear Generalmente no progresiva Corteza posterior Progresiva Cápsula posterior Imprevisible Sutura Y Generalmente no progresiva Med.

Vet.Cataratas Med. Edgardo Mazzini .

Cataratas Med. Vet. Edgardo Mazzini .

LeandroBernades.LeandroBernades. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 185 . CATARATAS. ReportajeenexclusivaalDr.

Introducción “Vamos a hablar de cataratas”.COM 186 . Es similar a la clara de huevo. Comenzaremos definiendo cataratas como la pérdida de la transparencia del cristalino. Algunos derechos reservados Cuandovaperdiendoclaridadseasemejaalcocinarunhuevo. VETEBOOKS. El cristalino es una de las estructuras más proteícas del cuerpo. dijo Leandro Bernades.

cocinamos un huevo?. Eso lleva que la única forma de recuperar visión en cataratas es mediante una cirugía. la terapia de las cataratas es quirúrgica ya que no podremos volver a revivir una estructura proteíca que cambió de estado. Por eso. SECCIÓN DESTACADA LAPALABRACATARATACONFUNDE ¿Nonosconfundelapalabra? Al pensar en cataratas olvidamos su verdadera definición. Damos transparencia quitando ese cristalino patológico. la pérdida de la transparencia del cristalino. VETEBOOKS. ¿Cómo des. Esimposible.COM 187 . se preguntó Bernades. Si uno busca la pér- Algunos derechos reservados dida de la transparencia en vez de la catarata sería mejor.

es una gran des- ventaja. Se ve borroso. el ojo humano responde con menos uveítis que el ojo animal y tienen tasas de éxito postoperatorias su- periores al 95%. se apagan los colores. Se afecta la visión un tiempo antes que lo observemos a ojo des- cubierto. La mayoría se operan en estadíos incipientes. Ese 20% que no ve es por la uveítis posterior. A su vez. Veo “como” a través de una catarata.COM 188 . como agua cayendo frente a sus ojos. En humanos se operan en estadíos muy tempranos porque las personas detectan a tiempo el problema visual. El término catarata proviene de la percepción del ser humano que padece la pérdida de la transparencia del cristalino. dice el hombre afectado. En veterinaria la tasa de éxito es del 80%. Nuestros pacientes no nos dicen como ven. similar a que se empañen los anteojos. Los casos que nos Algunos derechos reservados llegan temprano nos elevan el promedio. VETEBOOKS. Ve fuera de foco.

es decir. En felinos y equinos es la principal causa de cataratas. Pueden ser por secuelas de uveítis. inflamación dentro del ojo. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. CAUSASdecataratas Dentro de las causas de cataratas hay de las más variadas.COM 189 .

la secuela de uveítis pasa a ser la causa más frecuente de cataratas. SECCIÓNDESTACADA ¿Las cataratas no son un problema de los animales vieji- tos? En pequeños animales las cataratas seniles son infre- cuentes. Pero se dan en jóvenes con mayor frecuencia. Los equinos de tercera edad son caballos de adiestramiento o alguno de Algunos derechos reservados salto. En los caballos jóvenes.COM 190 . Las cataratas seniles son muy raras de ver en perros y ga- tos. En felinos y equinos. En equinos las podemos observar pero se ven poco porque tratamos caballos deportivos. VETEBOOKS. Son generalmente secuelas de una inflamación que pue- den acontecer en gerontes como en cachorros. la principal causa de cataratas es la uveítis.

VETEBOOKS. entre los 3 a los 7 años. No esperamos ver cataratas en animales viejos sino sobre todo en jóvenes. si son por secuela de uveítis pueden ser en cualquier edad y por la herencia. Labradores y Gol- den Retriever son las razas más predispuestas. Schnauzer mini. Algunos derechos reservados Están acompañadas por otras noxas como la atrofiaderetina. Para diferenciar la aparición de cataratas por la edad.COM 191 . Cocker. necesitamos realizar algunos estudiospreviosalacirugía decataratas para evaluar el estado funcional de la retina. en los jóvenes. Sobre todo en animales jóvenes.Por esto. Caniche. Las cataratas en perros son hereditarias en su gran mayoría. por el componente hereditario. Fox Terrier. En perros. En Siberianos pero menos frecuente. la principal causa de cataratas es laherencia.

COM 192 . Si vemos signos de uveítis la causa más probable de la catarata Algunos derechos reservados es la uveítis. ¿Sepuedesaberelorigendelacatarataporlaobservación clínica? No siempre. Electroretinogramanormal. hi- potensión. mientras que los post uveí- tis son uni o bilaterales. Si no vemos rastros de uveítis (congestión. sin- equias.Se deben realizar estudios antes de operar las cataratas. es hereditario. Los por herencia son bilaterales. fibrina o sangre dentro de la cámara anterior. VETEBOOKS. miosis) y es una raza predispuesta.

COM 193 . En gatos y caballos la etiología es inflamatoria. Siempre debemos monitorear el perfil bioquímico para descartar esas noxas. “Si tenemos un solo ojo afectado y con el tiempo aparece el otro ojo se confirmará la etiología hereditaria”. ¿Quécausassonlasmásfrecuentesentuexperiencia. VETEBOOKS. La uveítis es la principal causa de cataratas en los gatos. Vemos de todo. como la diabetes mellitus o se- cuelas de Cushing. Si las cataratas son hereditarias serán bilaterales. Tenemos causas metabólicas. El aumento de glucemia ocasionado por la diabetes o el exceso de corticoides deriva en cataratas por el cuadro metabólico.pri- mariasosecundarias? Depende. Algunos derechos reservados “Los clínicos saben más que yo acerca de los signos de la diabetes pero deben recordar que es una de las causas de cataratas”. dijo Bernades. Pero en perros es casi siempre here- ditaria.

retinopatías por la misma causa. Casi no la nombramos por ser muy infrecuente pero la hemos visto en caballos de campo que han tenido descargas eléctri- cas de un rayo. Son cataratas secundarias al rayo e incluso. dijo Bernades. Cada tanto tenemos un gato que mordió un cable eléctrico aunque el tema oftalmológico es menor comparado con los otros signos sistémicos y de grandes órganos. Hay otras causas menos frecuentes como electrocución. Se dan en animales recién nacidos y tienen el cristalino turbio o blanco. si la uveítis fue la causante”. Algunos derechos reservados “A veces no podemos saber si fueron las cataratas las que in- flamaron al ojo o viceversa.COM 194 . VETEBOOKS. EL BAILE ENTRE LA UVEÍTIS Y LAS CATARATAS. membranas pupilares persistentes o proble- mas en la formación del vítreo). Vemos cataratas congénitas que son una malformación del cristalino y se acompañan de otras alteraciones congénitas (microftalmia.

VETEBOOKS.estadoidealparaeltratamiento. Catarataincipiente. Si es una catarata incipiente o inmadura y detectamos signos Algunos derechos reservados de inflamación la causa es la uveítis pero si veo una catarata vieja no sabré nunca si fue primero elhuevoolagallina.COM 195 . Lo ideal es atender las cataratas en forma precoz para que no maduren y causen uveítis.

“Una de las complicaciones más frecuentes es la demora en la derivación al oftalmólogo”. sino se operan. En los caniches son el 40% y en las demás razas cerca del 20% Algunos derechos reservados de los casos con atrofia de retina. dijo el especialista. En las razas no predispuestas a la inversa. En gatos y caballos es siempre secundaria. En cockers. de uveítis a cataratasodecataratasauveítis? Yo te diría que en la razas predispuestas es más frecuente que comiencen con cataratas hereditarias y que luego. Depende de las razas. ASOCIACIÓN ENTRE CATARATAS Y ATROFIA DE RETINA.COM 196 . Pero. generan uveítis. VETEBOOKS. el 60% de los estudiados tienen cataratas y atrofia de retina. ¿Qué se observa con mayor frecuencia.

Enelescritorio. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.LosBernadestienenungráficoenelescritorio.COM 197 .Asítienen“amano”losporcentajesdeatrofiaderetinaporraza.delladodel propietario.

Electroretinogramanormal. VETEBOOKS.Nohayvisión.COM 198 . Algunos derechos reservados Electroretinogramaplano.

Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 199 . Detalledelafotografíaanterior. es funda- mental saber si nuestro paciente no está dentro del 40% con atrofia de retina porque sino no tendrán visión aún con la ci- rugía. Según las razas tienen más o menos asociación. La raza que más operamos es el Caniche por lo cual. El estudio de la retina debe realizarse también en los casos de uveítis por las secuelas de la misma en la retina.

cuando la pupila esta más pequeña. Es la parte de mayor turbidez del cris- talino. la pérdida de la visión es el signo más importante. Si es de un solo ojo no tendrá proble- mas porque compensa con el otro. Si abarca los dos ojos.COM 200 . VETEBOOKS. si tiene la pupila pequeña debe dejar pasar la luz por el centro y así se dificulta la visión. Cuando la pupila está dilatada puede usar otras partes transparentes del cristalino y por eso ven mejor con menor Algunos derechos reservados luminosidad. El cristalino. Es una pérdida de visión en la horas de mucha luz. que es un disco. La pérdida de visión es durante las horas de gran luminosidad. SIGNOSCLÍNICOSDECATARATAS ¿Podemos observar cambios de conducta en la vida de los animalesafectados? Depende.

Alaizquierda.Sihaymiosiselrayodeluzpasaporelecuadordelcristalinodondehay menostransparencia. “La pupila chica reduce la visión porque el haz de luz pasa por el sector central del cristalino.Luegolapupilay elcristalino. Por el ecuador del cristalino la niebla es más densa que en los polos.elhazdeluz. Algunos derechos reservados Ese es un signo que nos puede alertar: la falta de visión cuando hay mucha luz.COM 201 . dijo Bernades. el más denso y afectado por la catarata”. DibujorealizadoporBernadesparaexplicarelporquélosperrosconcataratasnoven adecuadamenteconaltaluminosidad. VETEBOOKS.

Las cataratas diabéticas son muy rápidas a diferencia de las anteriores y la dificultad de visión es marcada. Como la pérdida de visión es progresiva la gente no se da cuenta. El dueño no recuerda el día que dejó de ver. dijo el oftalmólogo. Cuando es un problema de retina es al revés. de cristalino y retina. no hay un momento de corte siendo la transición muy lenta. Algunos derechos reservados VETEBOOKS.COM 202 . Con mucha luz se defiende pero con poca luz no ve nada. “Terminan no viendo nada aún frente al reflector”. en general el de retina es primario. Si están los dos problemas presentes.

VETEBOOKS. Hay muchas opciones. Hay unos que comercializa la Orga- nización Panamericana de la Salud (OPS) en facultades. muy buena luz y son económicos. Pero el cristalino esta detrás del iris. ¿CÓMODARSECUENTAQUESUPACIENTETIENECATARATAS? CLASIFICACIÓN. La única forma de confirmar una catatara es por oftalmoscopía OFTALMOSCOPÍA Un tema aparte es la herramienta. Miramos a través de la pupila como está ese cristalino y podremosclasificarlacatarata. Algunos derechos reservados centros de salud y en sitios de referencia que tienen muy buenas prestaciones. Así si el animal está en miosis el clínico no podrá detectar la catarata.COM 203 . el oftalmoscopio. La única forma de confirmar una catatara es por oftalmoscopia. La catarata es la opacidad del cristalino. económicos o no y se pueden comprar en distintos lugares. CONSEJOSPARAELCLÍNICO.

“Busquen que tengan luz halógena. dijo Bernades.COM 204 . Para ver retina po- ner en 0. Se ve mejor que con lamparitas de luz común”. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Con eso sobra para la revisión básica. Los números están de color negro y los rojos son núme- ros negativos que casi no se usan en veterinaria. para foco en cristalino la dioptría 10.

Si el cristalino está transparente es normal. Algunos derechos reservados Catarataincipiente. Tiposdecataratas. Lasincipientespuedenobservarsecomounamanchapuntual. VETEBOOKS.COM 205 .

Es como tener un vidrio sucio pero a través del resto pode- mos ver la retina. Si abarca todo el cristalino pero puede verse el brillo del fondo de ojo. Cataratainmadura.COM 206 . la ca- Algunos derechos reservados tarataesinmadura. Con más opacidad avanza el grado de catarata. VETEBOOKS.

VETEBOOKS. No hay miosis pero si cambios en las pupilas. progresiva y lenta. hipotensión. colores y con el agregado de uveitiscró- nica. Lacataratamaduraescomounhuevoduro. pigmentos.Totalmente blan- ca y no nos permite ver el fondo de ojo. Cataratamadura. La catarata hipermdura es parecida a la madura pero con Algunos derechos reservados cambios en la forma.COM 207 .

VETEBOOKS. dijo Leandro.COM 208 . de inmadura a madura en 15 días y en otros casos tardan años. Hay veces que evolucionan con gran rapidez. Algunos derechos reservados “Operamos un ojo y en el primer control observamos una catarata inmadura en el otro ojo. Cataratahipermadura. No hay tiempos de evolución promedios entre cada etapa. en menos de 15 días maduró la catarata hereditaria”.

Algunos derechos reservados VETEBOOKS. El lími- te lo ponen las secuelas que tienen los ojos. Menos inflamación y mejor pronóstico si se deriva en estadios precoces. mucho mejor. En la técnica vieja de la cirugía de cataras se quitaba el crista- lino entero y por eso se esperaba. No hay un limite de cuando operar y cuando no operar. El punto óptimo para derivar es ni bien observamos cualquier opacidad. Con el concepto antiguo de esperaraquemadurelacatarata. “Lamentablemente vemos pocas incipientes o inmaduras que es el mejor estadio para operar. dijo Leandro. Las técnicas modernas de facoemulsificación licuan el cristalino y cuando más gelifica- do está.se pasa el momento ideal de la cirugía”.COM 209 .

que lo vemos de color celeste.COM 210 . Si lo miramos con el oftalmoscopio es transparente y con la visión en perfectas condiciones. Algunos derechos reservados Son cambios del cristalino sin pérdida de la transparencia. SECCIÓNDESTACADA NOSONCATARATAS En perros viejos hay esclerosis senil del cristalino. VETEBOOKS.

En gatos se ve menos. La esclerosis senil del cristalino no es un tipo de catarata. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. No deriva en cataratas como se mencionaba en la lite- ratura antigua.COM 211 . Muchas veces nos derivan animales por cataratas y eran solo esclerosis del cristalino.

8. QUE LE EXPLICAREMOS AL PROPIETARIO. una breve guía para saber los animales aptos para la ci- rugía de cataratas. Cambios de posición del cristalino. SECCIÓNDESTACADA APTOPARAOPERAR 1. Evitar la cirugía en pacientes agresivos. Si hay uveítis deberemos medicarla antes de operar.COM 212 . 5. 4. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. Evaluación de la retina. ¿Gotitas para cataratas? 7. Tratar que la inflamación actual 2. Ganar tiempo con análisis del riesgo quirúrgico. 3. ¿Quépasosdeberemosseguirantesdeoperar? ¿Quépacientessonloscandidatos? Aquí. 6.

El punto óptimo para derivar es ni bien observamos cualquier opacidad. La anestesia para la cirugía de cataratas no es larga. “Un paciente que va a cirugía debe ser aquel que se pueda Algunos derechos reservados anestesiar”. a mayor inflamación peor pronostico. por ejemplo. por más pequeña que sea.-Ganartiempoconanálisisdelriesgoquirúrgico. es un VETEBOOKS. 1.COM 213 . 2. Saber si es diabético. Realizar un perfil general para ver el riesgo anestésico.-Tratarquenotengainflamaciónactual La inflamación al momento de la cirugía es un punto muy im- portante porque influye en el resultado final de la cirugía. dijo Bernades. A mayor inflamación peor pronóstico. Si el ojo esta blando nos permite ejercer menos trauma. El clínico puede ganar tiempo y derivar al paciente con los es- tudios completos.

. VETEBOOKS. Algunos derechos reservados No podemos forcejear con el animal luego de la operación. “Cada tanto diagnosticamos un diabético a partir de su deriva- ción para la cirugía de cataratas”. la cirugía fracasará. Un electrocardiograma. Es un filtro que ponemos. Los animales muy agresivos o que no se dejan medicar no son pasibles de ser intervenidos. procedimiento de bajo riesgo pero no la realizaremos en ani- males con riesgo elevado porque podrá vivir ciego en el peor de los casos. La medicación previa y pos- terior a la cirugía es muy importante porque sino controlamos la inflamación. 3. deberá ser compensado previamente por el clínico. Dejaremos secuela y por eso preferimos no operarlos. los ojos están frágiles y empeoraremos el cuadro. un estudio de sangre completo y si es dia- bético..COM 214 . el ser capaz de sopor- tar una anestesia. Sino no la hacemos.-Evitarlacirugíaenpacientesagresivos.

-Evaluacióndelaretina. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. 4.-Sihayuveítisdeberemosmedicarlaantesdeoperar. Otro filtro de la cirugía son los problemas de retina heredita- rios o secundarios a la inflamación.COM 215 . Si ven signos de uveítis comenzar con un antiinflamatorio lo- cal como diclofenac o prednisolona. 5.

los estudios previos del riesgo de anestesia son útiles aquí tam- bién. Es un estudio bajo sedación y por eso. Existe una gota en medicina humana que se comercializapara cataratas y que los oftalmólogos la llaman paralabasura.. no sirve para nada.No tienen ninguna utilidad ni para endentecer ni para nada. Por lo menos un perfil general. Pero en realidad era otra cosa. Si la retina esta dañada no los operamos. “Les parece que tienen cataratas. les colocaron esas gotas y no siguió avanzando. Antes de operar realizamos una electroretinografía. Hay clínicos que creen que les sirvieron estas gotas pero las utilizaron erróneamente para la esclerosis senil del cristalino. No tiene con- Algunos derechos reservados traindicación. 6. pierden tiempo y dinero. Evalúa el funcionamiento de la retina..COM 216 .” VETEBOOKS.-¿Gotitasparacataratas? Hay un colirio “para cataratas” pero no parannada.

Deberemos evaluar la posición de la lente. “Muchas luxaciones de cristalino son por dejarse estar. Lo entienden todos. le comparo Algunos derechos reservados el cristalino con un huevo.-QUELEEXPLICAREMOSALPROPIETARIO. Saben VETEBOOKS. como un cuentito.COM 217 . PROCESO “A mi me gusta que el dueño entienda como es todo el pro- ceso. Cambia la forma del cristalino que tracciona la zónula y va rompiendo su fijación. Vemos luxaciones del cristalino en cataratas hipermaduras.-Cambiosdeposicióndelcristalino. Les explico todo esto. 7. no darse cuenta a tiempo del problema”. es decir. porque los traumas pueden luxar tam- bién el cristalino. dijo Bernades. Quedarán ciegos muy rápidamente. Luxaciones o su- bluxaciones del cristalino que disminuirán aún más el por- centaje de éxito de la cirugía con riesgo de hipertensión ocu- lar. No es la única causa. Es la clara que se fue cocinando y la única forma es quirúrgica. 8.

Uno de cada cinco casos operados tiene complicaciones. POSTOPERATORIO “Ponemos mucho énfasis en los problemas posquirúrgi- cosquepuedensurgir. Sólo el 30% de VETEBOOKS. MEDICACIÓN “Hay que medicarlo y el dueño debe saberlo. que no podremos solucionar el problema con gotas”. desidia u olvido no le pone las gotas. Los errores de medicación son habituales. Todos queremos que vea pero a pesar de eso. Si por distrac- ción.COM 218 . Es bueno que el propietario lo sepa y esté preparado. muchos no verán correctamente”. se ex- playó Bernades. Hay un 80% que ven y un 20% que tiene complicaciones. la operación fra- Algunos derechos reservados casará. Sino lo puede medicar es preferible no operar”.

Debemos conocer la pre- disposición del dueño y su compromiso con el éxito de la Algunos derechos reservados cirugía”. VETEBOOKS.COM 219 . los tratamientos fueron finalizados. lanzaron un antibiótico que se inyecta una vez y dura 14 días. en un estudio reali- zado por Pfizer y por eso.

mu- chas veces defendemos el bolsillo del propietario en lugar de conocer sus necesidades. Se mueven más lento. ENTREVETERINARIOS ¿Porquénotodosrecomendamoslacirugíadecataratas? Bernades: “Para cualquier prestación que debemos hacer. “ “Al recuperar la visión les cambia la conducta. VETEBOOKS.COM 220 . defender la casa de cualquier objeto móvil. etc. saltar. No podrá correr. que no podrá expresar parte de su vida por no tener visión. triste. evitar atropellar muebles. se valdrán de otros sentidos. deprimido. recuperan la Algunos derechos reservados alegríadevivir.” “Cualquier perro sin visión puede vivir perfectamente pero será un perro quieto. Si le devolvemos la visión al perro el propieta- rio estará muy agradecido”.

No recomendar lo que corresponde es una fuga de pacientes para el clínico y no sólo para oftalmología. “El problema mayor es si se entera que podría haberlo opera- do cuando ya es tarde. Desaconsejar la cirugía de cataratas puede terminar jugando en contra de quien lo dijo”.COM 221 .. la culpa es nuestra. Para el cliente. “Cada vez los propietarios se informan por su cuenta y hasta se autoderivan¸ es decir. Haygen- tequepiensaquelavisiónesuntemadevidaomuerte”. Esas que podrían surgir en el post operatorio se darán igual- VETEBOOKS.. Dice: el veterina- riomerecomendóquenolooperaperoenInternetleíque. Por eso es tan importante nuestra intervención como veterinarios. sino para cualquier área de nuestra profesión”. vienen a la consulta del especialista porque lo desean y no por una derivación. Es un boomerang. Algunos derechos reservados “Sino se operan aparecerán las complicaciones con el tiempo. “Los dueños valoran mucho el cambio y muchos piensan en la eutanasia si no podemos recuperar la visión.

distintos grados de uveítis y luxación del cristalino a riesgo de hipertensión.COM 222 . VETEBOOKS. Facoemulsificación. Vale lapenaoperarenlosquetienenchancedeversinoloesta- Algunos derechos reservados moscondenandoaquenovea”. mente si dejamos madurar la catarata. Muchas de las complicaciones de la cirugía son un adelantodeloquevendrásinoseopera. Va llegar a hiperma- durez.

-COLLAR ISABELINO 10.-SUTURA 9. ENELQUIRÓFANO LOS10PASOSDELACIRUGÍA.COM 223 . Algunos derechos reservados VETEBOOKS.-COLOCACIÓN DE LENTE INTRAOCULAR 8.-INCISION DE 3 mm.-DURANTE LA ANESTESIA 3. 7.MEDICACIÓN Y CONTROLES POSTQUIRURGICOS. 1.-ASEPSIA TOTAL 5.-PREPARACIÓN 2.-CANTOTOMIA 6.-POSICIONES DE LA CABEZA 4.

COM 224 . Nuestro protocolo incluye diclofenac y prednisolona (tres veces al día). También midriáticos como la atropina cada 12 horas.-DURANTELAANESTESIA Algunos derechos reservados Aplicamos colirios durante el proceso de sedación y aneste- sia. Si no hay buena midriasis no se puede operar. El día anterior a la cirugía se adicionan antiinfla- matorios en colirio.-PREPARACIÓN Necesitamos preparar el ojo antes de operarlos. Debemos tener una buena midriasis. 1. DICLOFENAC PREDNISOLONA ATROPINA 2. ¿Porcuántosdías? Mínimo dos días antes hay que empezar con colirios con an- tibioticos. Y anestesia local que reduce la VETEBOOKS. La atropina inyec- table fortalece la midriasis. pero hay otros.

En humanos se realiza con la gente des- pierta mientras que en animales con una sedación profunda y anestesia local.COM 225 . El hocico hacia arriba y con la barbilla apoyada en el pecho. La mayoría no tiene problemas y si hay una contraindicación al uso de la atropina sistémica se puede omitir dicho paso.-POSICIONESDELACABEZA Decúbito lateral con la cabeza de forma que el ojo seleccio- nado apunte al techo del quirófano. Por eso en la selección del paciente hablamos de los riesgos de la anestesia. Con la local tendremos efecto. El ojotienequeestarmirandoeltecho porque los microscopios de oftalmología refractan de arriba hacia abajo. Bien vertical. Si es incipiente o compensada no hay problemas. Están diseñados VETEBOOKS. dosis de la general. ¿Atropinaencardiópatas? Si tiene una cardiopatía grave no lo operamos de cataratas porque incrementa el riesgo. 3. También de- Algunos derechos reservados cúbito dorsal con el hocico hacia abajo.

Debe despegarlo de las cápsulas. En la cabecera está el oftalmólogo.-CANTOTOMIA En algunos casos realizamos un corte para ampliar los pár- pados y llegar mejor al ojo. 5. luego micro disección inyectando líquidos entre la cápsu- la y el cristalino en sí. para los humanos y nos operan acostados y desde atrás de la ca- beza del paciente.COM 226 . “Hasta tenemos cuidado de quitarnos el talco de los guantes”.-INCISIONDE3mm. No debemos introducir elemento extraños o microbios dentro del ojo.-ASEPSIATOTAL Muchísima asepsia. “Porunaincisiónde3mmserealizatodalacirugía”. sobre todo en perros de ojos muy chicos y hundidos como el Fox Terrier. dijo Bernades. VETEBOOKS. 6. Algunos derechos reservados Usamos microscopio para ver y extraer la cápsula del cristali- no. 4.

Absorbemos y licuamos el cristalino hasta que desaparece Algunos derechos reservados porcompleto.COM 227 . VETEBOOKS. Luego se introduce el facoemulsificador que “come” a cris- talino. Nos valemos de una segunda herramienta en la mano menos hábil y en la otra tenemos el facoemulsificador.

Existen lentes intraoculares para perros. “Sin microscopio no podríamos realizar esta operación”. 8. Hay que estar bien seguros que uno secomiótodoel cristalinoconelfacoemulsificador. Algunos derechos reservados Si dejamos un resto mínimo de cristalino favoreceremos la uveítis. Se usa en humanos porque en los perros preferimos colocar un punto 9/0 0 10/0 porque son más brutos y tenemos miedo que la herida se abra. dijo Bernades.-SUTURA Se puede suturar o no la incisión de 3 mm. Trabajamos con microscopio con 10 aumentos.COM 228 . Hay incisiones au- tosellantes que el mismo corte juega con la presión intrao- cular para que cierre por sí sola la herida. En perros no es prioritario porque no tienen que ver tanto detalle como los humanos. 7. VETEBOOKS.-COLOCACIONDELENTEINTRAOCULAR En algunos casos podemos introducir una lenta intraocular que reemplace al cristalino.

-COLLARISABELINO Por 10 días disminuiremos el riesgo de trauma con el uso de un collar isabelino. 10. Evitaremos el rascado y el auto trauma. VETEBOOKS. 9.-MEDICACIÓNYCONTROLESPOSTQUIRURGICOS. Algunos derechos reservados Mínimo por 3 meses. Posquirúrgico.COM 229 .

lo seda y tran- quiliza mientras desinflama. • Prevenimos las úlceras con antibióticos y condroitín sulfato. Ajustamos las dosis y los protocolos posquirúrgicos. Los incluimos dentro del costo de la cirugía para garantizarnos que la gente vuelva y los realice.COM 230 . • Regulamos la presión intraocular. • Damos antiinflamatorios en colirio (diclofenac/ prednisona) y por boca (carprofeno) que se van quitando gradualmente. • También recetamos melatonina porque tiene efectos anti- inflamatorios y protectores sobre la retina. Deberemos realizar muchos controles post-operatorios. Algunos derechos reservados VETEBOOKS. • Los midriáticos los indicamos los primeros 7 días de la cirugía.

Cada tanto algún gato operamos.COM 231 . Es una de las Algunos derechos reservados especies dónde la cirugía da menores resultados. Si son seniles o congénitas tienen buen pronóstico pero sino. la tasa de éxito en equinos es del 50%. Igual que caballos. VETEBOOKS. SECCIÓNDESTACADA PREGUNTAFINAL ¿SEOPERANGATOSDECATARATAS? Si. Evolucionanmejorqueloperros. menos y casi siempre por las secuelas de uveítis. La uveítis evo- luciona favorablemente en felinos. vale la pena. Perdido por perdido. que también operamos aunque la in- flamación intraocular es más grave que en perros y gatos. Un ojo igual de inflama- do está peor en un perro que en un gato. Hay que hacer los estudios para ver si la retina está funcionan- do correctamente.

• Anomalías congénitas: microfaquia. coloboma. • Luxación / subluxación del cristalino. Edgardo Mazzini .Alteraciones del Cristalino • Esclerosis del cristalino. Vet. Med. • Neoplasias del cristalino. membrana pupilar persistente.

Edgardo Mazzini .Luxación del Cristalino Med. Vet.

Luxación del Cristalino Med. Edgardo Mazzini . Vet.

Edgardo Mazzini .Luxación del Cristalino Med. Vet.

Retina Med. Edgardo Mazzini . Vet.

Vet. Edgardo Mazzini . Se conectan en grupos. Se conectan en forma individual con las células de los ganglios. Producen la visión fototópica ( intensidad de luz alta). Med. Retina • Conos: están en menor cantidad ( 6 a 7 % de las células de la retina). • Bastones: son el 93 a 94% de las células de la retina. Producen la visión escotópica ( intensidad de luz baja).

Edgardo Mazzini . • Atrofia progresiva de retina. • Desprendimiento de retina. Med. • Carencia de vitamina A / vitamina E. • Retinitis / coriorretinitis. Alteraciones de la Retina • Anomalía del ojo del Collie. Vet. • Retinopatía por déficit de taurina en el gato.

• Fondo de ojo. Edgardo Mazzini . Diagnóstico • Descartar patologías de base. Med. Vet. • Electrorretinografía. • Examen oftalmoscópico.

Patologías del globo ocular Afanador García Sandra Ortíz Torres Jesús .

• El campo visual de un gato es de 240 grados . • Azul. Felinos • Tonos verdosos.

Bovinos • Tienen una visión periférica de tipo monocular. con un campo de visión de 330º lo cual les permite mantenerse alertas y en contacto con el resto del hato. • Perciben color. amarillo-verdosa. azul-morado .

Su área de visión binocular es de 40º y la monocular de 145° . . Ovinos • Tienen un campo amplio de visión de 70 ° atrás de la cabeza y uno de 2-3cm directamente enfrente de la nariz.

verde amarillento a verde. rojo a amarillo. Caprinos • La visión es monocular lo cuál le permite tener una amplia visión panorámica (mas de 300 ° ) hacia los lados y hacia atrás. pero su campo binocular hacia el frente es muy reducido. Pueden distinguir tres bandas de color. y azules. .

Equinos • Tienen un ángulo de visión de 40 ° .

• Perros perciben tonalidades de amarillo y de azul. pero al rojo lo perciben amarillo y al verde lo ven gris. 240° .

• Orbita: Existen diferencias entre especies ya que la forma de esta determina la apariencia del ojo en el animal vivo. .

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M. oblicuo dorsal M. recto medial M. retractor del globo . oblicuo ventral M. recto dorsal M. recto lateral M. recto ventral M.

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• La microftalmia puede dar lugar a ojos visuales y sanos pero más pequeños o bien padecer de múltiples anomalías oculares como alteraciones en el cristalino. siendo ojos ciegos o con déficit visual importante. . siendo éste más pequeño. Microftalmia • Es la alteración congénita del tamaño del globo ocular. retina.

Bulldog francés joven afectado de microftalmia del ojo derecho con cataratas asociadas .

.Cachorro de gato común con microftalmia bilateral. animal también afectado por virosis sistémica.

. • Puede ser convergente hacia el plano medial o nasal: esotropia. característico de los gatos siameses. en relación a su dirección normal. Estrabismo • Desviaciones del Globo Ocular.

. hacia fuera.• Estrabismo Divergente o Exotropia. la desviación del ojo es lateral. Se observa en las razas caninas braquicefálicas como pekinés y bóxer.

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Estrabismo convergente (Esotropía): Los ojos están desviados hacia dentro .

. Estrabismo divergente (Exotropía): Los ojos están desviados hacia fuera.

Pueden afectar a uno o a los dos ojos. .Hay otros tipos de desviaciones como serían los estrabismos dorsales (hipertropía) o ventrales (Hipotropía) o combinaciones de varios de ellos.

problemas del sistema vestibular . . traumatismos presencia de tumores retrobulbares. Puede estar causado por problemas nerviosos. • Adquiridas: El paciente adquiere el estrabismo en su vida.• Congénitas: El paciente nace con el problema suele estar causado por alteraciones en los músculos extraoculares.

• El tratamiento del estrabismo: Puede ser quirúrgico si fuera necesario pero muchos de los pacientes llevan una vida normal sin tratamiento. .

ENDOFTALMOS • Aparece junto a prominencia de la membrana nictitante • Dolor • Reducción del tamaño ocular • Deshidratación • Adelgazamiento • Síndrome de Horner .

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Tetani) . Exoftalmos • Heridas punzantes • Sinusitis frontal crónica • Actinobacilosis o neoplasias • Tetanos (Cl.

. • PIO es la equivalente a la cantidad líquido que hay dentro del ojo (humor acuoso). GLAUCOMA • Se utiliza este termino para referirse a aquellas afecciones oculares en las que esta aumentada la Presión Intraocular (PIO).

. tumores o trauma. inflamación.• Glaucoma primario: Es el que se presenta más comúnmente en perros. que suele ser el tipo de glaucoma más frecuente en gatos. debido a una malformación genética de las zonas de drenaje del ojo. • Glaucoma secundario Referido a otras causas como luxación anterior de cristalino.

. Terriers. Schnauzer.) • Gatos (Siamés y Persa). Samoyedo.. Beagles. Basset. • Caballos (Appaloosas) . Predisposición: • Perros (Huskie. Retrievers. Chow chow. Cockers. Gran danés.

. Signos • Dolor ocular (blefarospasmo. ojo u ojos cerrados) • Cornea azulada (cambio del color del ojo por el edema corneal) • Pupila dilatada y fija (midriasis) • Ojo muy rojo (esclera enrojecida) • Deterioro visual • Anorexia y depresión.

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Tratamiento • El uso de hipotensores tópicos. Se puede recurrir a cirugía en caso necesario. . incluso en un ojo ciego. vía oral y/o parenterales puede controlar cierto tipo de glaucomas. el tratamiento suele ser de por vida. asociado a tratamiento médico siempre.

la palabra se refiere a un defecto en el cierre de la fisura óptica. COLOBOMA • Cuando se utiliza en este contexto. (Collie) .

CATARATA • Grupo de trastornos oculares manifestados por opacidad del cristalino. • Bovinos las cataratas hereditarias congénitas se observan en Holstein y jersey por un gen autosómico recesivo. que varia en tamaño forma y origen. • Unilaterales o bilaterales. • En perros schnauzer miniatura y poodle suelen ser heredadas y por herpesvirus canino de la hembra gestante. . • Catarata congénita: falta del cierre de la vesícula primaria del cristalino.

en congénitas o hereditarias o ambas. e hipermadura. axil y ecuatorial. inmadura.• Clasificación: Posición anatómica: Cataratas capsular anterior. capsular posterior. cortical posterior. nuclear. • Por su madurez: Incipiente. y según la edad del animal. cortical anterior. .

Catarata inmadura .

Catarata madura .

México D. F. C. & Zachary. España: McGRAW-HILL INTERAMERICANA. F. porcino. & Hinchcliff.F: INTERAMERICANA Mc Graw. D. W. K. C. O..• Tavera. • Anatomía y Fisiología de los Animales Domésticos. J. (2002). (2003). St Louis Missouri: Mosby ELSEVIER.F.. México. D. . (1988). • Radostits.Blood. Patología Sistémica veterinaria . Gay. Pathologic Basis of Veterinary Disase. D.: McGRAW-HILLINTERAMERICANA.Hill. M. • McGavin. (2007). J.. C... Medicina Veterinaria Tratado de las enfermedades del ganado bovino. ovino. Madrid. I). caprino y equino (Novena ed. M. Vol.

precisión y exactitud.EQUIPO  Amaris. Schwind permite operar al paciente con mucho mayor velocidad. . Esto permite que los resultados sean mucho mejores y más rápidos en los pacientes ya que cuenta con un sistema de ciclotorsión el cual sigue al ojo en todas direcciones asi como un sistema absorbedor de partículas lo cual nos mantiene a la vanguardia en la cirugía refractiva.

0mm . Longitud valvas = 15mm Diámetro =1.ESPECULO DE PARPADOS DESCRIPCIÓN Longitud total = 40mm.

.ANILLO DE SUCCIÓN SOBRE EL GLOBO OCULAR Y MICROQUERATOMO.

MICROESPONJA .

PINZAS DE FIJACIÓN  NOMBRE  Colibri  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 73mm 1 x 2 dientes de 0.12mm .

80mm . 1 x 2 dientes de 0.PINZA DE FIJACIÓN  NOMBRE  Bishop-Harmon  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 86mm .

Diámetro = 8. Angulado para que permita una posición cómoda de la mano durante el procedimiento de cornea clara.GANCHO DE FIJACIÓN  NOMBRE  Dillman  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 119mm. .0mm  Fija el ojo sin dañar el tejido escleral.

COMPÁS  NOMBRE  Castroviejo  DESCRIPCIÓN  Recto .

Longitud cuchillas = 10.0mm  Curvadas y puntas roma .TIJERAS PARA CONJUNTIVA  NOMBRE  McPherson-Westcott  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 108mm.

Longitud cuchillas = 22.0mm  Curvadas y puntas roma .TIJERAS PARA TENOTOMÍA  NOMBRE  Westcott  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 114mm.

Longitud de las cuchillas = 6.TIJERAS CORNEA ESCLERALES  NOMBRE  Castroviejo  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 108mm.0mm .

0mm.TIJERAS PARA CÓRNEA Y IRIS  NOMBRE  Barraquer  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 4mm. Puntas roma .  Longitud de las cuchillas = 7.PINZA.

Indicadas para cortar la cápsula anterior y la membrana de Descemet . curvada.  Extra fina.TIJERAS PARA CAPSULOTOMÍA  NOMBRE  Stern-Gills  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 108mm. puntas agudas. Longitud cuchillas = 10. cóncava.0mm.

Utrata  DESCRIPCIÓN  Punta afilada para usar como cistitomo .PINZAS DE CAPSULORHEXIS  NOMBRE  Kraff.

 NOMBRE  Maloney  DESCRIPCIÓN  Puntas espatuladas BLANDO DURO .ROTADOR DE NÚCLEO.

rotar y levantar el núcleo.  Proteje la cápsula posterior y la córnea .ROTADOR DE NÚCLEO.  NOMBRE  Koch  DESCRIPCIÓN  Punta espatulada. Permite empujar.

Longitud total = 110mm .FACO CHOPPER IV  NOMBRE  Nagahara  DESCRIPCIÓN  Bisel de 1.5 mm a 60º que corta en la dirección de la pieza en de mano de faco.

5 mm . Bisel de 1.KARATE CHOPPER  NOMBRE  Nagahara  DESCRIPCIÓN  Recomendado para cortar núcleos de grado 3 o superior  Longitud total = 110mm.

Longitud total = 34mm. Punta aflautada .00mm del codo de angulación a la punta distal.CÁNULA OFTÁLMICA DE IRRIGACIÓN  NOMBRE  Bishop-Harmon  DESCRIPCIÓN  19 G. 7.

0.CÁNULA OFTÁLMICA EXTRACCIÓN DE CÓRTEX  NOMBRE  Simcoe  DESCRIPCIÓN  23G. extracción del córtex .30mm diámetro del port.

Punta aflautada que permite la inyección de flujo con el fin de separar la cápsula del núcleo. Longitud total = 24mm.CÁNULA OFTÁLMICA DE HIDRODISECCIÓN  NOMBRE  Buratto  DESCRIPCIÓN  25 G. y las distintas capas de ese. .

20mm  Punta roma y angulada a 10mm . Diámetro punta =0.GANCHO MANIPULADOR DE LIO  NOMBRE  Sinskey II  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 115mm.

punta fina.8-0 y 9-0 .  Ideal para suturas de 7-0.PINZA PARA SUTURA  NOMBRE  Harms recta  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 102mm.

Longitud total= 108mm .PINZA PARA SUTURA  NOMBRE  Castroviejo  DESCRIPCIÓN  1 x 2 dientes delicados de 0.12mm.

Angulada.PINZA PARA SUTURA  NOMBRE  McPherson  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 102mm. Ideal para suturas del  8-0 .9-0. 10-0 y 11-0 .

PINZA PARA LA EXTRACCIÓN DE PUNTOS  NOMBRE  Jeweler´s Forceps  DESCRIPCIÓN  Longitud total = 110mm. punta fina .

10-0 y 11-0 .PORTA AGUJAS  NOMBRE  Barraquer mango corto  DESCRIPCIÓN  Curvo. Longitud cuchillas = 8. Longitud total = 110mm. 9-0.00mm  Ideal para suturas de 8-0.

PINZAS DE CAMPO  NOMBRE  Jones  DESCRIPCIÓN  Longitud total= 60mm .

usualmente la sonda tiene el aspecto de un fórceps en el cual cada extremo es un electrodo.  Monopolar: La corriente viaja de la sonda (activo) donde la cauterización ocurre y el cuerpo del paciente actúa como "tierra".ELECTRO CAUTERIO  Monopolar contra bipolar  Dos tipos de electrocauterización son usados. cauterizando únicamente los tejidos entre los electrodos. La diferencia radica en la colocación de ambos. Una almohadilla de "tierra"(retorno) es colocada en el cuerpo de la persona. uno llamado activo y el otro retorno. usualmente en el muslo y conduce el flujo eléctrico hacia la máquina. monopolar y bipolar (también conocidos como monotérmica y diatérmica respectivamente).  Bipolar: La sonda (activo) y el "retorno" ambos son colocados en el sitio de la cauterización. La aplicación cuidadosa del electrodo de retorno es imprescindible para evitar quemaduras extensas que pueden ocurrir si no se detecta el posicionamiento adecuado. . Ambos involucran el uso de corrientes alternas de alta frecuencia y un par de electrodos.

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA Residente U. Diplomado UNAM Profesor cátedra de cirugía y Patología quirúrgica UNIVERSIDAD SAN MARTIN CALI 2.V. M.CIRUGIA OCULAR Dr. Gustavo Adolfo García Dr.012 . LUIS ALBERTO GÓMEZ F.Z.FLORIDA.

.Inflamación palpebral superior o inferior BLEFAROESPASMO.Molestia ocular inducida por la luz ENOFTALMIA.Perdida de estructuras internas del ojo UVEITIS.Dirección hacia el ojo de pestañas DISTRIQUIASIS.Drenaje lagrimal defectuoso que permite flujo lagrimal defectuoso.... TISIS BULBIS.Parpado sin movilidad EPIFORA.. FOTOFOBIA.Hilera supernumeraria de pestañas BLEFARITIS.Inflamación del saco lagrimal...Tamaño pupilar diferente en los dos ojos BLEFAREDEMA.Inflamación intra ocular de la Úvea ANISOCORIA.Edema palpebral ... GLOSARIO TRIQUIASIS..Recesión anormal del ojo dentro de la órbita DACRIOSISTITIS...

ENUCLEACION DEL GLOBO OCULAR Es la remoción quirúrgica del globo ocular de un tramo del nervio óptico y el cierre permanente de los párpados. .

& No es habitual recurrir a dispositivos oftálmicos protésicos Para mejorar la apariencia estética tras la enucleación Por lo que esta intervención se suele acompañar Ablación de los Membrana Epitelio Glándula bordes palpebrales nictitante conjuntival lagrimal orbitaria .

no tratables con medidas médicas o quirúrgicas. Enfermedades oculares inflamatorias graves. necesario. Neoplasias intraoculares no susceptibles de tratamiento médico o quirúrgico. Glaucoma no sensible a tratamiento médico o quirúrgico. no mejora con tratamiento médico ni quirúrgico. . indicado para Lesiones irreparables del globo ocular o del nervio óptico tratar: Proptosis traumática con sección del nervio óptico Globos oculares ciegos. procedimiento Enfermedades oculares infecciosas intratables. (nido para inflamaciones oculares crónicas) Dolor ocular. ptísicos.

Prolapso ocular (necesaria enucleación) . Microftalmia del ojo izquierdo Prolapso ocular (reversible).Herida Corneal Profunda.

Fácil Durante la Y una hemostasia intervención recuperación durante el infiltración con Anestésica sin post. . anestésicos problemas operatorio locales Antes de la enucleación.

SOLUCION EMPLEADA + Lidocaína al 2% con adrenalina Bupivacaína al 0. .5% Esta misma solución se inyecta retrobulbarmente para que el efecto analgésico dure varias horas después de finalizada la operación.

Se utiliza un acceso transpalpebral. puede implantarse una prótesis orbital. La depresión orbital es más evidente después de la exenteración que después de la enucleación. Puede anclarse una malla para evitar esta depresión poco agradable a la vista. Alternativamente. .EXENTERACIÓN • Conjuntiva • Periórbita Implica la retirada • Músculos extraoculares • Globo ocular Cuando existen tumores orbitales. la exenteración se extiende para abarcar todo el contenido orbital.

PRÓTESIS ORBITALES Para mejorar el aspecto estético después de una enucleación o de una exenteración y para evitar la rotación del implante Se pueden implantar esferas de silicona aumentando el volumen de la órbita Se elimina el cuarto anterior de la esfera utilizando una hoja de bisturí hasta conseguir superficie anterior plana con bordes redondeados .

Requieren aumento del volumen orbitario El pelo periorbitario se puede dejar crecer y peinar de forma que cubra la piel de la órbita hundida y disimule el aspecto indeseado Algunas complicaciones: La deshiscencia de la herida La extrusión del implante La dislocación y rotación traumática del implante Seroma orbital e infecciones .

Secreciones sero sanguinolentas a través de la fosa nasal Pueden aparecer fístulas de drenaje .POSIBLES COMPLICACIONES Post-operatoria Hemorragia primeras horas posteriores a la intervención Cuidados post-operatorios antibióticos sistémicos Las suturas de los párpados se eliminan 10 y 14 días.

que se juntan cerca de los cantos medial y lateral. se mantienen unidos con una pinza de Allis. . Esta técnica previene la comunicación entre la superficie ocular y el contenido orbital. Tipos de Enucleación SIMPLE Los párpados se suturan juntos con un patrón de sutura continua. permite eliminar todos los tejidos conjuntivales Se realizan dos incisiones elípticas. aproximadamente 5 mm por detrás de los márgenes de los párpados.

CON IMPLANTE .

Estetoscopio. Anestésicos  Soluciones: Hidratación y fluidos  Materiales: Material de sutura no absorbible (hilo o seda Nº 2/0). Alcohol. sutura absorbible (Catgut 2/0)  Equipos: Balanza. Mesa de cirugía. Apósitos. Lámpara de quirófano. Esparadrapo. instrumental básico de cirugía. aguja traumática y atraumatica. Termómetros. Yodo. Gasa. Algodón. MATERIALES  Animales: Caninos  Fármacos: Pre-anestésicos.  Ropa de cirugía: Bulto de campos quirúrgicos  Otros: Agujas. entre otros . . Mesa para instrumental y Mesa para servicios auxiliares.

PROCEDIMIENTO Y TECNICA .

PROCEDIMIENTO Y TECNICA Técnica de enucleación con resección palpebral. .

PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Depilación y antisepsia alrededor de zona palpebral.  Se realizara por tiempos. .

Hemostasia de los vasos por pinzamiento y ligadura . hasta llegar a la conjuntiva palpebral.5 cm de su borde. PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Primer tiempo: Incisión paralela de ambos parpados a 0.

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. PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Segundo tiempo: Con las tijeras mayo se inicia la separación de la conjuntiva y de todas las estructuras de la cavidad orbitaria incluyendo glándulas e inserciones orbitarias musculares y continuando dicha separación hasta aproximarse al agujero orbitario donde se encontrara la arteria y el nervio óptico.

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. PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Tercer tiempo: Previa limpieza de la cavidad con torundas de gasa húmeda. si esta integro o parcialmente destruido. y se seccionara el nervio. se seccionaran los tejidos alrededor del paquete óptico para localizar la arteria. en caso de que no haya sido totalmente destruida. Se tomara la arteria con la pinza de pedículo.

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. PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Se seccionaran proximalmente a la pinza de pedículo las estructuras que aun queden y se retirara el globo ocular con el borde de los parpados seccionados.

. PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Cuarto tiempo: Por debajo de la pinza de pedículo se pasara catgut crómico del 0 y se ligara dicha arteria.

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PROCEDIMIENTO Y TECNICA  Quinto tiempo: Se hace la hemostasia final de los capilares. utilizando nylon monofilamento del 0 o 1 según la talla del . ligadura o fulguración. A continuación se suturan los bordes de las heridas palpebrales con puntos separados de afrontamiento. tanto de la cavidad como de los músculos palpebrales por pinzamiento. y se espolvorea la cavidad con un antibiótico. se eliminan los coágulos.

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CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS Es una neoplasia epitelial que se origina en la capa intermedia de la epidermis .

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS .

. Se puede volver Zona roja nodular duro con y puede superficie presentar castrosa y una descamativa superficie verrugosa Al final se convierte en ulcera abierta.

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E.C. CLASIFICACION C. .  Carcinoma de células escamosas cutáneo podemos clasificarlo de acuerdo a su capacidad infiltrativa.

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ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS .

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ANATOMIA/FISIOLOGIA  córnea: “disco transparente’ localizada na porção rostral do olho Transparência • avascular • ausência de pigmentos • controle do teor de água (“relativa desidratação”) deturgescência • arranjo ordenado das fibras de colágeno .

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ANATOMIA/FISIOLOGIA Camadas da Córnea 4 ou 5 camadas • filme lacrimal .lipídica .mucóide • epitélio • estroma • membrana de Descemet • endotélio .aquosa .

6 .remove água e eletrólitos do estroma .pressão intraocular (P.9 mm (velhos) CENTRO X PERIFERIA Avascular ??????  Metabolismo da glicose  oxigênio .filme lacrimal .atmosfera  água: .I.O.humor aquoso .) .endotélio: bomba ativa Na/K . ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ANATOMIA/FISIOLOGIA Espessura: 0.0.

cães e coelhos (regeneram) .defeitos mais profundos Membrana Descemet  deslizamento de células endoteliais .formação da membrana Endotélio  células ampliam e migram para o local . ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS REPARAÇÃO CORNEANA SEQÜÊNCIA SISTEMATIZADA DE EVENTOS Epitélio  aplanação e migração (1 -2 horas)  mitose (24 -36 horas) Estroma  avascular  vascular .

Diabetes melito)  herdadas (úlcera indolente do Boxer)  idiopáticas (seqüestro corneano) . FERIDAS / LACERAÇÕES X ÚLCERA Causas  traumas (físicos e químicos)  bactérias (Staphilococcus. ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ÚLCERA Definição: solução de continuidade. que possui bordas. Streptococcus e Pseudomonas)  virais (Herpes virus felino)  diminuição/ausência da produção lacrimal (KCS)  endocrinopatias (Hipotireoidismo. fundo e secreção. que persiste na sua forma ou pode aumentar.

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS Sinais clínicos  DOR (blefaroespasmo. fotofobia. epífora. prurido)  Edema corneal  neovascularização  miose Diagnóstico  histórico  sinais clínicos  exame minucioso do globo ocular  teste da fluoresceína (colírio ou bastão) / rosa bengala  cultura bacteriana .

gentamicina. terramicina.mínimo 6 vezes ao dia . a causa . ciprofloxacina. tobramicina) . determinar/ eliminar. ofloxacina. reparar a perfuração .DOR .DOR  antibióticos tópicos (cloranfenicol. se possível. impedir progressão da úlcera . ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS Tratamento Objetivos: . proteger a superfície corneana EROSÕES SIMPLES / ÚLCERAS SUPERFICIAIS Tratamento Médico  midriáticos (SID ou BID) . sulfa. ampicilina.

Sulfato de condroitina (reepitelização) . ciprofloxacina. terramicina. tobramicina) . gentamicina.Acetilcisteína tópico ????  Vitaminas A e C  Lágrimas artificiais . sulfa.mínimo 6 vezes ao dia  inibidores de proteases . ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ULCERAÇÃO PROFUNDA E/OU PROGRESSIVA Tratamento Médico  midriáticos (SID ou BID) . ofloxacina. ampicilina.PSEUDOMONAS .DOR  antibióticos tópicos .cultura (cloranfenicol.

CUIDADO - córneas debilitadas  iridectomia (no prolapso de íris) ?????? . ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ULCERAÇÃO PROFUNDA E/OU PROGRESSIVA Tratamento Cirúrgico  debridamento  ceratotomia puntiforme ou em rede  cauterização química (tintura de iodo a 2%) .

pediculado .180o .360o .solto  cianoacrilato ou adesivos cirúrgicos  membranas biológicas / “escamas de peixe”  lentes de contato . ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ULCERAÇÃO PROFUNDA E/OU PROGRESSIVA Tratamento Cirúrgico  tarssorrafia / Flap Terceira pálpebra ou nictitante  Flap Conjuntival (bulbar ou palpebral) .

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS Tarssorrafia .

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS Flap Terceira Pálpebra .

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS Flap Pediculado (bulbar) .

ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS Flap 180o Flap solto Flap 360o .

.CITOTÓXICO.EVITA CICATRIZAÇÃO. • NA OFTALMOLOGIA É INDISPENSÁVEL O USO DE COLAR PROTETOR OU ELIZABETANO. ÚLCERAS CORNEANAS EM CÃES E GATOS ATENÇÃO • NÃO UTILIZAR CORTICÓIDE SEM ANTES REALIZAR O TESTE DE FLUORESCEÍNA . • NÃO UTILIZAR COLÍRIO ANESTÉSICO NO TRATAMENTO DAS ÚLCERAS .

alteração comportamental Tratamento • corticóide tópico 5-6 vezes ao dia ou sub-conjuntival (Depo .). BID ou TID .A. AFECÇÕES DO GLOBO OCULAR CERATITE SUPERFICIAL CRÔNICA (PANNUS) Diagnóstico • sinais clínicos: lesões geralmente bilaterais vascularizadas e/ou pigmentadas • Anamnese (predisposição racial .30 dias) • ciclosporina tópica 0.2 – 2% – SID.Irritante • Ceratectomia 1 ou 2 X – Cuidado córnea mais fina – só em casos realmente necessários Prognóstico: reservado – CONTROLE (primavera/verão) .P.

AFECÇÕES DO GLOBO OCULAR Anatomia gl. oculares .

Tratamento: .idiopáticas .deficiência lacrimal aquosa . sinais clínicos (muco).deficiência qualitativa do filme pré-lacrimal (muco) Causas: . Hardner!!???? Diagnóstico: teste de schirmer (0 .KCS. 5 . conjuntivite crônica.remoção da gl.5mm/min . CERATOCONJUNTIVITE SECA (KCS) “OLHO SECO” Def.10 mm/min suspeito) .colírio de ciclosporina (0. .conjutivites alérgicas crônicas .2 – 2%) / lagrimas artificiais .iatrogênicas (sulfas) / hormonais (hipotireoidismo) .transposição do ducto parotídico – complicações !!! .auto-imunes . úlceras indolentes.

AFECÇÕES DO GLOBO OCULAR Técnicas de correção .

multifocais e circunscritas. muitas vezes é achado de exames Tratamento: Nenhum . Pode ser progressiva ou não. não causa nenhum desconforto ou irritação. no estroma corneano. AFECÇÕES DO GLOBO OCULAR FLÓRIDA SPOTS Definição: Opacificações de coloração branca ou branca-acinzentadas. > GATOS Etiologia: • Climas tropicais e subtropicais radiação solar??? • fungo :Rhinosporidium???? Sinais clínicos: nenhum.

CATARATA EM CÃES E GATOS .

CATARATA ANATOMIA / FISIOLOGIA DA LENTE .

CATARATA Definição: Opacidade do cristalino que resulta de alterações patológicas na sua composição protéica ou da ruptura do arranjo de suas fibras. Etiologia: • Hereditárias • Inflamatórias • Metabólicas : Diabetes mellito (acúmulo de sorbitol. aumenta o gradiente osmótico – ruptura das fibras do cristalino) • Traumáticas • Nutricionais (aminoácidos – arginina) • Tóxicas .

intracapsular (cap.uveíte Tratamento: Esclerose = ou  Catarata Incipiente • Médico: nenhum • Cirúrgico: . opacidade significativa • Matura – perda total da visão.Facoemulsificação . cap.extracapsular (cap. opacidade focais ou multifocais • Imatura – afeta a visão dependendo da extensão/envolvimento. CATARATA Classificação/Estágio de desenvolvimento: • Incipiente – não prejudica a visão. anterior. núcleo.anterior) .posterior) . opacidade densa • Hipermatura – degeneração e liqüefação do cristalino • Reabsorção – proteína “vaza” através da cápsula .

CATARATA LUXAÇÃO DO CRISTALINO .

AFECÇÕES RETINIANAS DEFICIÊNCIA DE TAURINA • Acometem gatos jovens com restrição alimentar (persas mais suceptíveis) •Podem acometer gatos adultos. mas processo é mais raro • Cegueira muitas vezes não percebida pelo proprietário • Midríase •Diagnóstico: lesão retina e eletroretinografia • Tratamento: correção alimentar • Prognóstico: depende do grau da lesão – reservado .

Processo duvidoso!!!!!! . mas levar a problemas secundários de hipervitaminose) •Diagnóstico: APR e eletroretinografia • Prognóstico: ruim • EUA adota exame para Labradores com 1 ano de idade (outras raças estão sendo também verificadas). AFECÇÕES RETINIANAS ATROFIA PROGRESSIVA DA RETINA • Acomete principalmente cães (Labradores) • processo genético e hereditário • Perda da visão progressiva • Tratamento: não existe (doses altas de vitamina A podem retardar processo.

Semiologia Médica I - Dr. Oftalmologia veterinária . Pedro Malho ECVO Resident Veterinary Ophthalmology .

Anatomia Esclera Coróide Câmara posterior Córnea Retina Câmara anterior Cristalino Íris Corpo ciliar Nervo óptico Vasos sanguíneos da retina .

Embriologia Gastrulação Proencéfalo Terceiro ventrículo Pedículo óptico Neuroectoderme Dia 13 no cão Placa do • Indução do placa do cristalino cristalino Ectoderme Vesícula superficial óptica Tubo neural Miller´s Anatomy of the Dog 4th Edition .

Embriologia Gastrulação Proencéfalo Terceiro ventrículo Pedículo óptico Neuroectoderme Dia 13 no cão Placa do • Indução do placa do cristalino cristalino Dia 25 Ectoderme • Separação da vesícula do cristalino Vesícula superficial óptica Tubo neural Miller´s Anatomy of the Dog 4th Edition .

Embriologia .

Órbita • Fechada Cavalo. gato e porco Completa Homem e outros primatas “Transfrontalorbitotomyin the dog: an adaptable three-step approachto the orbit” Nils Wallin Hakanssonand Berit Wallin HakanssonVeterinary Ophthalmology2010 . ruminantes • Aberta (ligamento orbital) Cão.

dorsal) • Músculos retractores do globo (#4) . Músculos extraoculares • Músculos extraoculares rectos • Músculos extraoculares oblíquos (ventral.

Pálpebra • Termos como tarso. blefarite • Funções – Formação da película lacrimal – Distribuição da película lacrimal – Proteção .ou blefaro- – Ex.

ou blefaro- – Ex. Pálpebra • Termos como tarso. blefarite • Funções – Formação da película lacrimal – Distribuição da película lacrimal – Proteção Proteção do olho em recém-nascidos anquilobléfaron até às 2 semanas de idade .

Pálpebra • Glândulas de Meibómio • Glândulas sebáceas Chalázio (granuloma) Hordeolo interno (abcesso) • Glândulas de Zeis • Glândulas sebáceas modificadas associadas aos folículos pilosos Hordeolo externo (abcesso) • Glândulas de Moll • Glândulas sudoríparas associadas às glândulas de Zeis .

trigémino) – Nervo sensitivo das pálpebras . oculomotor) Nervo craniano III (n. Pálpebra Músculo orbicularis oculi – Fecho das pálpebras – Inervação motora pelo nervo craniano VII (n. facial) Músculo elevator da pálpebra superior (Levator palpebrae superioris) – Abertura das pálpebras – Inervação motora pelo nervo craniano III (n.

em ambas as o Anatómico pálpebras o Senil Patologias congénitas o Cicatricial • Blefarofimose Ectropion • Lagoftalmos vs macroblefaron oAnatómico • Agenesis das pálpebras/coloboma • Dermóide oSenil ocicatricial . Pálpebra Cílios Patologias de desenvolvimento • Cão .pálpebra superior Entropion • Gato – cílios o Espástico • Equino/Ruminantes .

Pálpebra Distiquíase Cílio ectópico Triquíase .

Pálpebra Espécies desprovidas de pálpebras – Serpentes. lagartos ablefaros e lagartixas/osgas – Espectaclos – Abcesso subespectacular .

Terceira pálpebra Membrana nictitante • Coberta por conjunctiva • Membrana completa (encircling) • Suportada por uma cartilagem em forma de T • Glândula lacrimal na base da cartilagem (30%) • Folículos linfóides na base da face bulbar • Linha cinzenta .

Terceira pálpebra .

Terceira pálpebra Função – Proteção da córnea – Distribuição da película lacrimal – Movimento passivo (excepto gato e aves) • Nas aves . movimento lateral e ventral .fina e transparente.

Terceira pálpebra • Hipertrofia dos folículos linfóides/conjunctivite folicular • Prolapso da glândula da terceira pálpebra (“cherry eye”) • Eversão ou inversão da cartilagem da terceira pálpebra .

glândula da terceira pálpebra e glândulas acessórias – Porção mucosa • Células caliciformes (goblet) – Porção lípidica • Camada externa para retardar a evaporação . Sistema lacrimal Película lacrimal precorneana • Proporciona lubricação da córnea e conjunctiva • Atividade antibacteriana • Nutrição e oxigénio • Remoção de metabolitos e corpos estranhos • Organização complexa – Porção aquosa • Glândula lacrimal.

Sistema lacrimal Trânsito lacrimal • Puncta lacrimal – superior – inferior (coelho apenas possui o punctum inferior) • Canalículo lacrimal • Ducto nasolacrimal • Meato externo .

Sistema lacrimal Coelho .

Conjunctiva Conjuntivite – inflamação da conjuntiva cão vs gato Chlamydophila spp Mycoplasma spp Herpesvirus felino • Chemosis (edema da conjuntiva) • Corrimento e exudação • Hemorragia subconjuntival .

Córnea • Avascular • Nutrição através dos capilares perilimbais e humor aquoso • Espessura corneana – aproximadamente 1mm – varia com espécie e quadrante corneano • Limbo .

Córnea Epitélio • Turn over celular em 8 dias • Lipofílico Estroma corneano (substância própria) • 90% da espessura da córnea • Fibras de colágenio densamente concentradas e ordenadas • Poucas céulas (queratócitos) Membrana de Descemet • Membrana de colagénio elástica Endotélio • Camada unicelular • Sem capacidade mitótica (expansão) .

Córnea • Meio transparente – Relativo estado de desidratação • Entrada de àgua (edema) resulta numa opacificação da córnea – Organização das fibras de colagénio do estroma corneano .

Córnea Queratite ulcerativas • Úlceras epiteliais – cicatrização rápida por hipertrofia e migração de células epiteliais • Úlceras do estroma corneano – cicatrização lenta • Neovascularização corneana – requer minímo de 3 dias para iniciar o processo – crescimento dos vasos sanguíneos 1 mm/dia .

Córnea Epitélio e estroma superficial Sensação corneana nervo craneano V (ramo oftálmico do trigémino .

Cristalino .

Cristalino O cristalino é envolvido pela cápsula do cristalino in utero bem antes do desenvolvimento do sistema imunitário Ruptura da cápsula do cristalino expõe as proteínas do cristalino que são consideradas como elemento estranho Inflamação intraocular severa Flare do humor aquoso .

Cristalino O cristalino é tranparente e biconvexo – polo anterior – polo posterior – equador Ligamentos suspensores or zonulas (Zónulas de Zinn) • Equador do cristalino Fibras do cristalino formadas ininterruptamente • esclerose nuclear .

posterior) • Metabólica – Iridodonesis – Diabetes mellitus – Phacodonesis . posterior) – Etiologia Luxação/subluxação cristalino • Tóxica • Hereditária (anterior. Cristalino Catarata – Opacidade do cristalino • Incipiente • Immatura • Madura/completa • Hipermatura Afaquia • Morganiana Microfaquia – Idade Coloboma do cristalino • Congénita • Desenvolvimento/juvenil Lenticonus (anterior.

esfincter da íris . dilatador da íris • M. Íris Heterocromia irides Síndrome de Waardenburg Músculo da íris • M.

Retina .

gato . porco. roedores e primatas • Merangiótica – só a parte interior da retina é vascularizada pelos vasos retinianos (coelho) • Paurangiótica – cavalo • Anangiótica .aves. Retina Zona tapetal vs não tapetal (coróide) Vascularização retiniana • Holangiótica – cão. porquinho da índia . ruminates.

Retina .

Retina .

Retina .

Nervo ótico Dividido em 3 partes – intraocular – intraorbital – intracranial Mielinização do disco do nervo ótico .

Qual é o fundo ocular discrepante? .

Visão de cores .

Emergências oftalmológicas .

Emergências oftalmológicas .

hiperémia ocular – Sinais clínicos • Miose • Hipotonia • Enoftalmia • Flare do humor aquoso • Hipopion • Hifema • Rubeosis iridis • Precipitados keráticos . posterior. Olho vermelho • Uveíte – Inflamação intraocular (anterior. panuveíte) – Queixa clínica • Blefarospasmo. lacrimejamento.

Crypto. Toxocara) • Micoses (Blasto. Histo. Dirofilaria. Coccidio) • Leptospirose • Mycoplasma ? • Brucellose • Septicémia – Immunomediada • Facoclástica vs facolítica • Sindrome uveodermatológico . Olho vermelho Etiologia de uveíte – Trauma – Infeciosas • Tick-borne • Parasitas (Toxoplasma.

Olho vermelho • Hifema – Sangue na câmara anterior • Etiologia – Uveíte – Trauma – Neoplasia – Hipertensão sistémica – Coagulopatias – Sindrome de hiperviscosidade (mieloma múltiplo) – Anomalias congénitas – Glaucoma crónico – Descolamento de retina crónico – Toxicidade .

Olho azul/opaco Devido ao edema da córnea – Uveíte – Glaucoma • Elevação da pressão intraocular (>25mmHg) – Tonómetro disponível e técnica – Luxação do cristalino • Pode levar a glaucoma – Cão vs gato .

Olho azul/opaco • Queratomalácia – Devido a enzimas (colagenases) – Progressão rápida – Pseudomonas spp – Úlcera de córnea profunda • Descemetocelo – Última camada antes da perfuração ocular – Emergência cirúrgica • Proporcionar suporte tectónico .

Olho azul/opaco • Glaucoma – Doloroso e resulta em cegueira – Tratamento de urgência com medicação hipotensiva • Análogos de prostaglandinas (aumento o fluxo uveoscleral) Estrias de Haab .

Olho azul/opaco • Perfuração corneana – Indicação cirúrgica • Suporte tectónico (graft de membrana amniótica. transposição corneoconjuntival. graft corneano) .

lesão grave dos músculos extraoculares ou nervo ótico . Trauma • Proptose do globo ocular – Recolocar o globo se possível – Enucleação • se o globo ruturado.

Trauma Sob anestesia geral Complicações da correção da • Ganchos musculares (2) proptose • Elevar as pálpebras • Estrabismo • Lubricar o globo • Keratoconjuntivite seca • Elevar os ganchos enquanto aplica pressão • Úlcera corneana no globo e pálpebras sobre a córnea • Perda de sensibilidade da córnea • Colocar suturas (nylon) através dos ductos • Cegueira das glândulas de meibómio • Lagoftalmos • Usar stents • Parésia facial Tratamento pós-cirúrgico – AINE´s sistémicos – Antibióticos – Colar isabelino – Atropina tópica e antibiótico .

Trauma • Laceração da pálpebra – Reconstrução cirúrgica • Imediato após trauma • Desbridamento mínimo • Avaliar o ducto nasolacrimal e puncta lacrimais • Avaliar terceira pálpebra Reposição anatómica perfeita da pálpebra – Sutura em dois níveis – Figura de oito (margem pálpebral) .

Trauma .

Trauma .

Trauma • Laceração corneana • Rutura do globo ocular – Emergência cirúrgica .

Traumatismo craneano (sinais do SNC) . Trauma Fractura óssea – Fractura orbital • Priorizar as lesões após o trauma –ex.

Corpo estranho Córnea – Remoção corpo estranho por irrigação – Avaliar se cristalino foi afectado Conjuntiva – Ponderar migração do corpo estranho Retrobulbar – Celulite e formação de abcesso – Avaliação da fossa pterigopalatina .

Cegueira súbita • SARDS (sudden acquired retinal degeneration syndrome) • Descolamento de retina – Hipertensão sistémica • Atrofia/degeneração de retinal • Utilização de quinolonas em gatos • Neurite ótico .

Seminario Oftalmología Equina Grupo 3 .

cigomático. • La órbita contiene al globo. a los músculos extraoculares. . al nervio óptico. a los vasos sanguíneos. al sistema lagrimal y al tejido conectivo periorbital. lagrimal. temporal. maxilar y esfenoides. palatino. Anatomía y función de las diferentes partes del globo ocular Globo y órbita: •Huesos frontal.

Párpados: externamente compuesto por piel. Orbicularis oculi. parte media se compone de tejido conectivo del musc. F(x) protección del ojo y distribución cte. Internamente la conjuntiva palpebral. . de lagrimas a través de película precorneal.

. La conjuntiva palpebral es más roja que la conjuntiva bulbar y recubre a los párpados. cubre a la cara anterior de esclera por lo que el color blanco del ojo se debe a la esclerótica que se encuentra debajo. La conjuntiva bulbar es transparente. palpebral y nictitante. Deben de verse los vasos conjuntivales. porciones bulbar. La conjuntiva nictitante cubre al cartílago del tercer párpado.

Su función es proteger al ojo. . la cara anterior es húmeda y lisa con folículos linfoides y la orilla está generalmente pigmentada. punta lagrimal. el saco lagrimal y el ducto nasolagrimal. La glándula nictitante es seromucosa y se encuentra en la base del cartílago. los canalículos. Membrana nictitante: tercer párpado.Sistema lagrimal: drenaje de la película precorneal.

. En el iris existen múltiples nódulos pigmentados a lo largo del margen pupilar dorsal conocidos como corpora nigra o granula iridica. Iris: Divide el segmento anterior del ojo en cámara anterior y en cámara posterior. elíptica y horizontalmente. El color del iris va de un café medio a un café oscuro. la pupila se encuentra elongada.

membrana de Descemet y endotelio. húmeda y sin pigmento.Córnea: Es transparente. avascular. Su transparencia está dada por células avasculares y el acomodamiento de fibras de colágeno. . Se compone de epitelio. Esclerótica: Es delgada y contiene vasculatura y nervios que van hacia todo el ojo. El estroma profundo escleral es relativamente acelular y contiene poco colágeno. estroma.

además mantiene la presión intraocular. por el borde anterior del iris y por la zona pupilar. al cristalino y al humor vítreo. Está llena de humor acuoso que es un fluido acelular y claro que provee de oxígeno y nutrientes a la córnea.Cámara anterior: Está delimitada por la córnea. por el ángulo iridocorneal. . se comunica con la cámara posterior.

transparente y asimétrico.Cristalino: Es biconvexo. relativamente inelástica. Su cara anterior está en contacto parcial con la cara posterior del iris y su cara posterior es soportada por la fosa hialina. . consiste en una cápsula fuerte. que es una depresión del vítreo. la parte media suave y un núcleo duro que se vuelve denso con la edad.

Humor vítreo: Es un gel normalmente claro que ocupa la mayor parte del volumen ocular. El volumen en un adulto es de aproximadamente 28 mililitros.Cámara posterior: Está delimitada por el iris. Es una solución diluida de sales. ácido hialurónico y proteínas. Está dentro de la cámara vítrea. el cuerpo ciliar y el cristalino. .

La visión es el resultado acumulativo de la interacción compleja del fondo del ojo con las vías centrales visuales. localizado entre el vítreo y la esclera formado por la retina.Fondo ocular: Es la base del segmento posterior. la coroides — incluyendo al tapetum. De la pars optica convergen fibras hacia el nervio óptico. pars ciliaris y pars iridica pigmentada).(Pars óptica. .

Examen Oftalmológico .

Historia  ¿Está afectada la visión del caballo?  ¿El problema tuvo una aparición aguda o insidiosa?  ¿Está remitiendo o empeorando?  ¿Es unilateral o bilateral?  ¿Existió un incidente específico asociado con el problema?  ¿Ha tenido secreción ocular?  ¿Ha notado el entrenador o propietario alguna anormalidad en cualquiera de los ojos?  ¿Existen signos de dolor? .

motas de algodón. Evaluación física y de la visión Animal observado mientras camina hacia la sala de observación y en su propio ambiente. Caballo ciego Evaluar cambios pequeños en el ojo Movimiento de las manos. Evaluar cada ojo . luces. reflejo de amenaza.

Evaluación física y de la visión  Evaluación en cuarto con luz  Permite tomar decisiones sobre exámenes especiales  Tamaño de pupila y reflejo pupilar  Secreción ocular  Epífora  Transudado o exudado inflamatorio  Reflujo nasolagrimal  Cambio en el tamaño del globo .

Evaluación física y de la visión  Examen en cuarto oscuro  Examen más detallado. oftalmoscopio. con fuente de luz focal. a/v inducir midriasis  Córnea  Cámara anterior  Cámara posterior  Fondo ocular y disco óptico .

Examen de ojo .

se determina la necesidad de llevar a cabo pruebas diagnósticas más especializadas. .Una vez que se ha evaluado la visión. Se debe seguir un orden en estas pruebas diagnósticas dependiendo de las necesidades determinadas durante el examen.

deformidades. Examen periocular: órbita y anexos  Órbita: simetría.  Evaluar sistema vestibular y CN: estrabismo y nistagmo  Tamaño del globo ocular: protrusión y asimetría . cambios de tamaño. relación ojo-órbita.1.

Examen periocular: órbita y anexos  Evaluación adicional de órbita: examen cavidad bucal. .  Exámenes especiales: Rx cráneo.1. TAC. palpación borde ocular y retropulsión globo ocular. MR. exploración quirúrgica. angiografía orbital.

tumores. Párpados  Anormalidades de la posición. función y estructura  Signos de traumatismo en el párpado. conjuntivitis.2. traumatismo corneal o secreción ocular inflamatoria EVALUAR 3º PÁRPADO Y FORNIX .

CN V para reflejo corneal y CN V (rama maxilar y oftálmica) para sensibilidad cutánea  Músculo orbital ocular y CN VII . Párpados  Párpado inferior en contacto con el globo  Reflejo palpebral:  Vía aferente: CN II para reflejo de amenaza.2.

aumento de la vascularidad. laceraciones. cuerpos extraños. hemorragia. pestañas ectópicas. conjuntivitis folicular. . crecimiento anormal o edema  Coloración  Mb nictitante: superficie palpebral (ext) y bulbar (int) eversión del cartílago de la membrana nictitante: prolapso de la glándula (cherry eye). Conjuntiva y mb nictitante  Conjuntiva eversión manual  Exceso de folículos linfoides. cuerpos extraños. obstrucción de glándulas.3. y aumento del tejido linfoide bulbar.

lágrimas o laceraciones  Pequeños vasos de la epiesclera normales  Hiperemia inflamación . La esclerótica  Cambios de color. masas anormales.4.

opacidad. cambios del contorno y ulceración. avascular. sequedad.5. cuerpos extraños. aumento anormal de tamaño. . La córnea  Sensibilidad corneal  Reflejo corneal CN V retracción globo (CN VI) y protrusión mb nictitante  Transparente. pigmentación. húmeda y despigmentada  Pérdida de la transparencia (edema o infiltrados). laceraciones. vascularización.

queratitis expuesta. queratoconjuntivitis sica.5. La córnea  Vascularización superficial enf córnea externa  Vascularización profunda inflamación intraocular  Fluoresceína úlcera o erosión corneal  Rosa de Bengala integridad epitelio conjuntival infecciones micóticas tempranas que producen queratitis. queratitis viral y otras úlceras corneales específicas . queratitis pigmentaria.

La cámara anterior e iris  La cámara anterior siempre debe ser evaluada  proteínas “luz pasando por humo”  Iris luz focal y magnificación color. superficie y movimiento . forma. tamaño pupilar.6.

7. posición. presencia. El cristalino  Transparente y avascular  Opacidad (cataratas). y tamaño  Las cataratas focales se evalúan con lente y mediante inspección evalúo pronóstico y etiología  Nucleares son estáticas y las de corteza posterior o ecuador son progresivas  Localizadas siguiendo movimiento con respecto al ojo .

851 .

hemorragias. El humor vítreo  Gel transparente y claro  La porción anterior puede ser evaluada con luz focal y magnificación  La porción posterior se evalúa con oftalmoscopio y lentes  Franjas vítreas.8. células infiltrativas  Opacidades del HV tienden a moverse ligeramente u oscilar en el gel cuando el ojo deja de moverse diferencia de opacidad de cristalino . hialitis asteroide.

directo -3 dioptrías  Midriasis facilita examen  Busca cambios de apariencia normal . Fondo de ojo  Examinado último mediante oftalmoscopía directa o indirecta  O. 9.

Procedimientos diagnósticos especiales .

AMENAZA 855 .

Reflejos pupilares  Pieza con luz tenue  Reflejo directo: constricción de pupila  Reflejo indirecto: bilateral y simultánea  El reflejo pupilar es afectado por el estado psíquico del animal. iluminación de la habitación. drogas tópicas y sistémicas y la intensidad del estímulo de luz . edad. A.

Reflejos pupilares  La rapidez de la respuesta pupilar a la luz. nervio óptico. fibras parasimpaticas del nervio oculomotor. quiasma óptico.  Integridad de las neuronas de la retina.A. tractos ópticos. extensión de la miosis y la habilidad de mantener la miosis ante una estimulación constante de luz son evaluados. ganglio ciliar y musculatura constrictora del iris  No evalúa visión . cerebro medio.

Cultivos y citología de córnea y conjuntiva  Optimiza terapia  Antes de administración de gotas  Anestesia tópica  Hisopos estériles húmedos o bisturí estéril  Muestra material necrótico de los bordes de la úlcera o conjuntiva inflamada .B.

Cultivos y citología de córnea y conjuntiva  Eosinófilos: indicativos de alergias o parásitos (oncocerca o habronema). .  Bacterias: no es común que en el ojo normal se encuentren en grandes cantidades.B.  Células mononucleares: estimulación antigénica o cronicidad.  Neutrófilos: inflamación crónica o aguda. pero pueden haber unas cuantas diseminadas.  Hifas fungales: pueden haber unas cuantas en el frotis de una lágrima pero no deben encontrarse dentro del tejido corneal.

entre 3º lateral y medio .C. Sistema nasolagrimal y producción de lágrimas  Evaluación cualitativa mediante la inspección de superficie corneal midando hº y brillo  Evaluación cuantitativa mediante Test de Schirmer  Keratoconjuntivitis sica  Mide la fase acuosa de la lágrima  Antes del test evitar drogas tópicas o sistémicas y manipulación excesiva de los párpados  Papel en laguna ventral.

Sistema nasolagrimal y producción de lágrimas .C.

rápida y tan eficiente como las otras para evaluar la producción de lágrimas. Sistema nasolagrimal y producción de lágrimas  Prueba del Rojo de Fenol  Esta prueba es nueva.  Tira impregnada con rojo de fenol saco conjuntival inferior  No requiere anestesia .C.

C. Sistema nasolagrimal y producción de lágrimas  Drenaje de lágrimas  Presencia o ausencia de lágrimas en canto medio  Paso de fluoresceína instilada en el ojo: una tira de fluoresceína se pone en conjuntiva superior y aparece en narina después de unos minutos  Flujo nasolagrimal  Enjuague mecánico  Catererización .

D. Tinciones oftálmicas externas Fluoresceína Presencia o ausencia de úlceras corneales Mejor las tiras impregnadas Puede no ser retenida por úlceras muy profundas .

e infecciones micóticas tempranas como queratitis fúngica. queratitis expuesta.D. Tinciones oftálmicas externas  Rosa de Bengala  Retenida por córnea y conjuntiva en queratoconjuntivitis sicca. queratitis pigmentaria. queratitis viral y otras úlceras corneales .

E.2  Medición digital o groseros . Medición de la presión intraocular (Tonometría)  Medida por tonometría de Schiotz o tonometría por aplanamiento  Evaluación del tratamiento de glaucoma  Medir post cirugía  Tonómetro de aplanamiento o tonopen muy fácil de usar  PIO 23.2 +/.6.

F. examinación de fondo periférico difícil. dificultad de compensar para errores refractarios y movimientos del ojo . Oftalmoscopio  Oftalmoscopía directa  No interpone lente entre condensador y ojo del paciente  Rango de lentes dioptría  Retina 0 dioptrías  Cristalino +6-8  Córnea +20  Limitaciones: bajo campo de observación.

examen de pacientes más riesgosos  Desventaja: menor magnificación para estudio áreas particulares. necesidad de midriasis por drogas . facilidad para compensar errores refractarios y por movimiento de ojo. amplio campo de visión.Oftalmoscopía indirecta  Se dirige al ojo una fuente de luz relativamente brillante interponiendo lente condensador entre examinador y ojo  Penetra campo “nuboso”. examen fondo de ojo periférico. observado simultáneamente por 2 ó 3 observadores.

INDIRECTA 869 .

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1 mg/kg) sedación y analgesia . Bloqueos y anestesia  Bloqueo nervioso auriculopalpebral  Reduce blefaroespasmo por dolor ocular o por el examen  No produce anestesia.G. produce acinesia  4 a 6 ml de Mepivacaína o Lidocaína 2% en dos puntos  Palpación nervio en punto más alto del zigomático inyección sc 5-10 min  Mucho dolor o caballo peligroso xilazina (0.55-1.

Bloqueos y anestesia .G.

885 .

886 .

887 .

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889 .

proceso supraorbitario de hueso frontal o en porción central de borde orbitario dorsal  Anestesia tópica  Recolección de muestras. inyecciones subconjuntivales  Proximetacaína 0. lavado subpalpebral. Bloqueos y anestesia  Bloqueo nervio frontal  Desensibilación de párpado superior  3 a 4 ml anestésico local en agujero supraorbitario.5% gotas 5 min .G.

H. Paracentesis cámara anterior  Cultivar HA  Problemas oculares en los que el pronóstico de la visión es malo  Infecciones corneales muy arraigadas  Enoftalmitis .

en la que se buscan masas retrobulbares  Trauma integridad del globo ocular y huesos orbitarios . cataratas o masas oculares no permiten la visualización de estructuras más profundas con los métodos tradicionales  Disparidad de tamaño del globo ocular o la protrusión de este. laceraciones o úlceras corneales.H. Ultrasonografía  Se ha convertido en un método diagnóstico en los últimos años  Indicaciones incluyen cualquier entidad clínica que no permita la visualización de una porción del ojo o el ojo completo y la región retrobulbar  Edema corneal severo.

ECOGRAFIA 893 .

H. paralelo a la fisura palpebral. . no es necesario el bloqueo anestésico en la técnica transpalpebral.  Se debe prevenir el parpadeo y el contacto del gel con la córnea. Ultrasonografía  Procedimiento  El caballo debería ser sedado.  Transductor de 5-10 MHz  El transductor se posiciona sobre el párpado superior.  Se deben evaluar ambos ojos con el fin de descartar patologías subclínicas en el ojo aparentemente sano y para establecer parámetros de comparación.

Ultrasonografía  La córnea se visualiza como una línea hipoecoica paralela al párpado.  El iris y cuerpo ciliar aparecen como estructuras lineales ecogénicas que se extienden desde la periferia del globo hacia el centro. . En un caballo normal sólo se pueden visualizar los reflejos anteriores y posteriores del cristalino. iris y el reflejo anterior del cristalino.H.  La cámara anterior está llena de líquido anecoico y está rodeada por la córnea.  El cristalino es anecoico.  La cámara vítrea está llena de líquido anecoico.

896 .

H. cámara vítrea. huesos de la órbita.  La evaluación sonográfica de la zona retrobulbar (nervio óptico.  Los músculos extraoculares son hipoecoicos y moteados. Ultrasonografía  La retina es una delgada capa de células que delimita la cámara vítrea.  Los huesos de la órbita se ven a mayor profundidad que los músculos y son hiperecoicos. y capas de la retina y coroides. .  El globo ocular debería ser medido en dirección anteroposterior en su punto de máximo diámetro. músculos extraorbitarios) requieren de una profundidad de 6 a 8 cms. La imagen ideal a ser medida incluye la cámara anterior.  El nervio óptico tiene forma cónica y ecogenicidad homogénea. los reflejos anteriores y posteriores del cristalino. Normalmente no se puede diferenciar de las otras capas de la coroides.

898 .

H. Ultrasonografía .

900 .

901 .

H. Ultrasonografía .

se observa el globo de un canino. .H. la cornea está ubicada a la izquierda. Ultrasonografía  Ultrasonido modo B normal comparado con el modo A.

I. Electrorretinografía  La electrorretinografía se puede indicar a los efectos de establecer la función retiniana cuando existe un impedimento visual sin lesiones fúndicas o cuando no se puede visualizar dicha estructura  Prueba electrofisiológica que determina la función y la respuesta retiniana a los impulsos lumínicos de distintas longitudes de onda tanto en lugares iluminados como oscurecidos  Confirmar Dx de ceguera nocturna (onda b negativa) .

I. Electrorretinografía  Indicado en otras lesiones que impiden la visión pero no se observan lesiones con el oftalmoscopio  Suele requerir anestesia .

906 .

Enfermedades de los párpados .

 Los potrillos con entropión tienden a tener ojos ligeramente enoftálmicos.  Cualquier raza. aunque los pura sangre parecen tener una mayor incidencia.Entropión  Es el defecto congénito más observado en los potrillos. .  Por lo general el párpado inferior se encuentra afectado en uno o ambos ojos. echo que predispone a la inversión papebral.

Entropión  Signos:  Blefaroespasmo  Lagrimeo  Fotofobia  Se observa inversión del parpado con contacto de pelos palpebrales con superficie corneal .

Entropión Complicación principal Abrasión de los pelos Úlceras corneales Infección con bacterias oportunistas Tratamiento  Aversión manual de los parpados  Aliviar el blefaroespasmo  Terapia de antibioticos (amplio espectro)  Atropina al 1% (ungüento)  Corrección quirúrgica (cuidar hemostasia. por riesgo de hematomas) .

Colobomas palpebrales  Los colobomas palpebrales y otros defectos congénitos suelen acompañar a múltiples anomalías congénitas. Los colobomas. . o defectos palpebrales similares a escotaduras. pueden reparase por medio de blefaroplastias si no se asocia con otra anomalías.

. triquiasis y entropión o ectropion cicatricial.Laceraciones palpebrales  Como los caballos tienen una capacidad misteriosa para lastimarse a si mismos. los veterinarios que se dedican a la medicina de esta especie observan con mucha frecuencia laceraciones palpebrales. abrasiones corneales recurrentes. queratitis por exposición.  Si el defecto palpebral no puede suturarse o se maneja de modo inapropiado. se producirán complicaciones tales como epifora y conjuntivitis crónica.

. además de poseer muy buenas cualidades analgésicas. Bloqueo del nervio auriculopalpebral. provee acinesia palpebral y la infiltración local del área con lidocaina al 2% provee anestesia. También puedo usar xilacina-ketamina como anestésico general (10-20 minutos).Laceraciones palpebrales Tratamiento  Quirúrgico + antibiótico. Sujeción del animal (xilacina) hace que el caballo baje la cabeza. Pasos: 1. 2.

Sutura . Los puntos se extraen luego de 14 días . 4.3. Segundo plano se realiza con puntos separados simples abarcando la piel con sutura no absorbible 3-0 a 4-0. 7. Primer plano (entre la conjuntiva y la piel. Si es necesario se realiza el tratamiento profiláctico contra el tétano. Administración tópica de antibacterianos de amplio espectro durante 7 días y sistémico durante 3 a 5 días. Debridamiento quirúrgico. en el estroma palpebral) con puntos en U utilizando catgut crómico 3-0 o 4-0 montado en una aguja atraumática delicada. 5. . Preparación quirúrgica estándar. 6.

Distiquiasis  Infrecuente en los caballos  Las pestañas emergen a través del orificio de salida de las glándulas de Meibomio. de grado menor a grave (cuando se contaminan con patógenos oportunistas). .  Estos pelos anormales contactan con la superficie corneal creando irritación ocular y lesión corneal directa.

(manual o electrodepilación)  Si son muchos pelos utilizar electrodepilación o criocirugía.Distiquiasis Tratamiento  Depilación de los pelos anormales. .  Antibacterianos de amplio espectro y atropina (para lesiones secundarias).

.Cilia ectópica  Son pelos rígidos que se originan en la base de las glándulas de Meibonio.  Estos pelos causan ulceración corneal persistente o recurrente en el punto donde se localizan Úlceras corneales. atraviesan la conjuntiva palpebral y se ubican perpendiculares a la superficie de la cornea.

Tratar las ulceras cornéales en forma rutinaria. Destrucción con criocirugía o electrocauterio. .Cilia ectópica Tratamiento Escisión en bloque de la cilia y de la conjuntiva palpebral adyacente.

 Caballos con lesiones palpebrales previas desvío del borde palpebral: contacto de pestañas con superficie corneal Úlcera corneal. .Triquiasis  Pestañas normales con dirección anormal. con laxitud del párpado superior.  Potrillos o caballos y ponies más añosos.

Triquiasis Tratamiento En laxitud recorte de las pestañas problemáticas y tratar ulceras. En lesiones palpebrales previas puede ser necesario blefaroplastia. .

Contractura o retracción cicatricial de los párpados  Se produce después de la contracción de una herida traumática. procedimientos blefaroplásticos fallidos o destrucción crioquirúrgica excesiva de la arquitectura palpebral. entropión o la caída del tejido palpebral que mas tarde conduce a una lesión corneal o a una queratopatia por exposición. .  Estos daños pueden provocar un grado variable de ectropión.

Contractura o retracción cicatricial de los párpados Tratamiento Los procedimientos blefaroplásticos son dificultosos por la escasa piel móvil en la región facial de los equinos. .

celulitis orbital o infecciones estreptocócicas. .Blefaritis extensa Fiebre . caliente y doloroso a la palpación. Signos: .Blefaritis bacteriana Puede desarrollarse en los caballos con lesión palpebral.Edema palpebral difuso.

Tratamiento  Compresas calientes.  Drenaje por presión o insición en caso de absceso  Penicilina o ampicilina (4 a 7 días). .  Ungüento oftálmico.

. piel de los parpados y la conjuntiva palpebral) y atraen a las moscas y se denominan “úlceras de verano” debido a que la larva parasitaria causal es transportada al sitio de la infección por estos insectos durante estaciones calurosas.  Las lesiones se desarrollan en sitios que presentan humedad constante (El canto medial. la región del conducto naso lagrimal.Habronemiasis  El Habronema spp puede causar lesiones granulomatosas ulcerativas tanto en lo parpados como en la conjuntiva.

mastositos y áreas de colagenolisis adyacente. pero es menos obvio si sólo se afecta un párpado. calcáreas y blanco amarillentas. .  El diagnóstico es bastante fácil si se presentan múltiples úlceras de verano en distintas localizaciones.  Biopsia reacción granulomatosa con abundantes eosinófilos.Habronemiasis  Patognomónico granulomas ulcerativos con concreciones firmes.

(no en caso de ulceras)  Los nódulos o concreciones firmes y calcáreos se deben desbridar y extraer. 30 ml de DMSO. . Tratamiento  Matar a las larvas vivas.  Se puede formulare un ungüento larvisida utilizando una mezcla de 226 g de nitrofurazona (en ungüento). riesgoso para cornea).  Atropina. o por medio de la aplicación tópica de sustancias larvisidas en las lesiones).  Ivermectina oral (200 ug/Kg.  Antibacteriano. 30 ml de dexametasona y 30 ml de triclorfon. (no usar en conjuntiva. reducir la reacción corporal de las larvas muertas e impedir la reinfección.  Ungüento oftálmico con corticoides.

.

.  El diagnóstico se basa en los antecedentes y la observación.  Los párpados aparecen edematizados y desarrollan una dermatitis exudativa con ampollas. se desarrolla una dermatitis exudativa descamativa y seca. los organofosforados son los implicados con mayor frecuencia. A medida que los estratos superficiales de la piel se desprenden.Blefaritis químicas  Puede estar causada por la aplicación inadvertida de varios químicos.

Blefaritis químicas Tratamiento  Retirar el químico y lavar las lesiones con suavidad uti- lizando agua tibia. .

Los Belgas. con una costra blanca que cubre la superficie rosada. Las lesiones son de color rosa. Carcinoma de células escamosas Frecuente en los párpados de los caballos de edad media a avanzada. Diagnóstico por inspección y biopsia. Puede metastizar. . Appaloosas y otros caballos y ponies con poco pigmento son los más afectados. a menudo. pero su alta malignidad se debe a la capacidad invasiva local. con una superficie ulcerativa sobreelevada.

.  Reseción del tercer párpado.Carcinoma de células escamosas Tratamiento  Irradiación  Inmunoterapia utilizando inyecciones de BCG (bacilo de Calmette-Guerin).  Resección  Enucleación.

 Alta tasa de recurrencia luego del tratamiento. .Sarcoide  Segundo tumor palpebral en frecuencia.  No metastiza.  Puede presentarse como una masa firme y redondeada o como un conjunto de masas agrupadas adyacentes al párpado.

Sarcoide Tratamiento (los 2 con mayor éxito) Inmunoterapia con BCG Criocirugía. .

 Lesiones múltiples.Papilomatosis  La papilomatosis o "verrugas" son tumores comunes en los caballos jóvenes. .  Son autolimitantes y suelen desaparecer en 3 a 6 meses.  La mayoría se observan entre los 12 y los 24 meses. elevadas. en especial en el hocico y la cara.

Mastocitomas. Linfosarcoma El tratamiento se planifica sobre la base de cada individuo. según la malignidad relativa del tumor. .Otros tumores Melanomas (en especial en los Árabes y los Percherones).

conjuntiva y del aparato nasolagrimal .Enfermedades de la córnea.

 Tto queractetomía y conjuntivectomía. Post antibacterianos tópicos y atropina 1%. parecidas a la piel. en conjuntiva o córnea.  Pronóstico según tamaño y profundidad . opacidad corneal. Dermoide corneal  Enfermedad congénita masas carnosas con pelos. pigmentadas o no.  Signos irritación ocular epífora. uni o bilaterales y de frecuencia baja.

costras secas por necrosis). Desecación central progresiva (edema. c/ úlcera. vascularización. Reflejo palpebral o ausente. . opacidad corneal central ulceración. fotofobia. otitis media/interna. atropina.  Pronóstico resolución del déficit neurológico. Queratitis por exposición  Disfunción nervio facial traumas.  Tto s/ úlcera: anestésico tópico. EPM. lavado suave y tto anterior.  Signos lagrimeo. Tarsorrafia parcial. Grave tarsorrafía completa o colgajo conjuntival. Enfermedad vestibular. AB >. cirugías.

Dermoide corneal Queratitis grave por exposición luego de una parálisis del nervio facial .

AB tópicos >. retención fluoresceína. Crónica: s/ cicatrización. Erosión epitelial Erosión epitelial crónica de un mes de crónica post evolución cauterización . Tto Cauterización yodo 2%. > dolor. bordes epit laxos o sueltos. atropina.Erosión corneal epitelial Aguda: antibact tópico y protección ocular.

Tto AB >. atropina. Laceración corneal No perforantes: retienen fluoresceína. Cuerpos extraños corneales Alimento fibroso. colgajos. abarcan todo el espesor. Fotofobia.fotofobia. Cicatriza en 2 semanas. blefaroespasmo. Vascularización y edema. Retiene fluoresceína. paja. Tto AB > (varias veces /día). enucleación. . lagrimeo. Tto quirúrgico (colgajo conjuntival). atropina. espinas. AINES Traumáticas: graves. blefaroespasmo. Tto: extracción. prolapso iris con fibrina recubriendo.

Cultivo. vascularización (>). miosis.  Tto: Gram .Úlcera corneal bacteriana  Edema corneal.  D(x) raspado corneal agente. bacitracina. cél inflamatorias iritis. atropina Gram + cloranfenicol limpiar AINES . antibiograma. Necrosis. neo/poli. gentamicina.

cortic. lagrimeo. blefaroespasmo. blefaroespasmo. Contam fúngica. lagrimeo.Queratitis micótica Crónica. fotof. Absceso estromal Bact/hongos en estroma Dolor>. Todo espesor estroma. no responde a tto. . fotofobia.

Irritación leve. Masa. aerosol. pérdida epitelio corneal. desinfectantes. antibacterianos y atropina tópicos. irradiación. Abarca córnea y conjuntiva. repelentes.Queratitis Química Jabones. conjuntivitis. shampoo. descarga mucopurulenta. . Tto lavar. Lesión simple o necrosis (según propiedades) Molestia. Carcinoma cél escamosas Más común. incluso cuadrante nasal. Retención fluoresceína. Tto: cirugía. edema corneal.

s/ dolor. Ausencia congénita de uno o ambos orificios. descarga ocular MP. conjuntivitis.Dermoide conjuntival Ausencia del orificio distal del conducto nasolagrimal  Muy común.  Signos: epífora persistente.  D(x) fluoresceína  Tto abertura distal (tubuladura) .

Cuerpos extraños Úlceras persistentes o recurrentes en córnea Coinciden con CE en conjuntiva. cicatriza rápido. Tto: lavado sol hidrosalina. . Obstrucción del conducto NL Común. Paja de heno. gramíneas. 2° enfermedades de ojo o conjuntiva c/ descarga excesiva de lágrimas o descargas oculares. D(x): fluoresceína. Tto eliminar CE.Laceraciones Rara vez cirugía.

involucra conj. Lavado por orificio NL distal despeja el conducto. infección bacterias oportunistas. queratitis asociada y descarga ocular fuerte. Tto lavado diario conducto y antibacteriano tópico. Obstrucción CE. párpados y unión MC . blefaritis costrosa exudativa. Pus por orificio NL proximal. Algs casos: blefaroconjuntivitis ulcerativa. Descarga serosa inicial MP.Dacriocistitis Inflamación conducto NL. Urticaria y anafilaxia Grado variable de quemosis o edema de la conjuntiva Por drogas/alérgenos. Pénfigo y penfigoide Vulgar: conjuntivitis leve/moderada.

clorhexidina. D(X) linfoadenopatía. Lesión elevada. Signos lagrimeo. líquidos. edad ½ avanzada > predisposición. Ampollas en margen palpebral por la irritación. aerosoles. rosada y granulada. biopsia conj . Irritación leve. blefaroespasmo. masa roja en ojo Tto: resección.Irritación química Shampoo. descarga MP. fotofobia. enucleación Linfosarcoma Uni o bilateral. Carcinoma de células escamosas Más común. irradiación. Mínimo pigmento ocular .

Enfermedades de la Úvea .

endotóxica) o exógena (trauma). . abscesos). La inflamación local puede darse en forma secundaria a enfermedades corneales graves (úlceras. La inflamación uveal primaria o uveitis puede tener etiología endógena (infecciosa.Las enfermedades de la úvea pueden ser trastornos primarios o secundarios. inmunológica.

Enfermedades Congénitas y Familiares •Aniridia •Coloboma •Heterocromía .

Signos clínicos: blefaroespasmo. congestión ciliar y conjuntival. A menos que el epitelio corneal haya sido lesionado por el trauma.Uveitis traumática Es el resultado de la lesión directa al globo o indirecta por un trauma orbital. fotofobia. este aparece normal y no retiene la fluoresceína. . proteína acuosa y depósitos celulares. hipotonía. lagrimeo. Suele ser unilateral. miosis. y como cualquier tejido traumatizado presenta inflamación.

3 a 6 veces/día Terapia tópica con corticoides: dexametasona 0. luxación del cristalino o destrucción retiniana. Diagnóstico: historia clínica. .  Tratamiento: atropina 1%.  Pronóstico:bueno salvo con hemorragia. examen físico y oftalmológico.1% o acetato de prednisolona 1%. Es necesario descartar cualquier enfermedad corneal así como una uveitis embólica o séptica. Administración sistémica de AINES como fenilbutazona.

 Uveítis traumática con fibrina y células en la cámara anterior. La pupila esta dilatada por la administración de atropina. .

Miosis. congestión ciliar y conjuntival. Compromiso bilateral en > casos. acúmulo fibrina y células en cámara anterior.  Adultos en bacteremias (endocarditis)  Signos clínicos en potrillos inicio de septicemia coloración verdosa iris por escape de fibrina desde vasos irídicos. Klebsiella. hipotonía. Salmonella. neonatos  Microorganismos aislados: E. .Uveitis Séptica  Bacteremia Gram . Coli. Actinobacillus equuli.

La cámara anterior se encuentra llena de fibrina. .Uveítis séptica en un potrillo con septicemia por gram negativos.

y datos de laboratorio que reflejan estado general.  Pronóstico: bueno en potrillos que sobreviven. oftalmológico. . en procesos de septicemia más avanzados con fibrina en parte anterior tiene peor pronóstico. Adultos pronóstico es reservado por la enfermedad primaria. Atropina 3-4 veces/día.  Tratamiento: Antibioticoterapia sistémica Gentamicina vía subconjuntival 15-20 mg (buena concentración en HA) Antibióticos tópicos 6-8 veces/día. Diagnóstico: se basa en el examen físico. Desfavorable en uveitis fulminante causada por adenitis.

 La inflamación varía desde leve a grave y difiere en cada caso. En ocasiones una inflamación de bajo grado es más devastadora que una aguda e intensa ya que el propietario no llama al médico veterinario sino hasta estadios tardíos de la enfermedad. .Uveitis Inmunomediada  En todo el mundo es la causa de ceguera más importante en equinos y mulares. La pérdida de la visión se debe a repetidos procesos inflamatorios de la úvea. con creciente severidad y de presentación uni o bilateral.

Además se han reconocido causas infecciosas y no infecciosas. blefaroespasmo. corioretinitis. doloroso. hipotonía. iris opaco y edematoso. hipopion. parcialmente cerrado. vascularización corneal. .  Signos clínicos ojo opaco. miosis. Multicausal  Reacciones de hipersensibilidad recurrentes a intervalos variados. Epífora. hemovítreo. ciego o de menor tamaño. borde irregular de pupila.  Etiología microfilarias Onchocerca cervicalis y Leptospira interrogans serovar pomona. Congestión conjuntival y ciliar. edema. hipema. fotofobia y protrusión del tercer párpado.

ptisis bulbi glaucoma secundario y buftalmo. En casos crónicos y agudos graves se presenta neovascularización del iris. . blanco grisáceo o amarillo verdoso. junto a corioretinitis ceguera. sinequia ant y post. Luxación/subluxación cristalino.  Secuelas: cataratas con cristalino blanco.

nótese la irregularidad del borde pupilar debido a sinequias posteriores.Uveítis crónica en un equino pura sangre de 6 años. . depósitos de pigmento en la cápsula del cristalino y cataratas.

 Diagnósticos diferenciales  Tratamiento: Adm.25-1 mg/kg EV c/12 hrs.1%. . Sistémica corticoides Prednisolona 1 mg/kg o dexametasona 10-40 mg c/24 hrs IM. fenilbutazona 2. * Adm. Midriáticos atropina 1-4%. Subconjuntival metil prednisolona 40 mg/ml c/3 semanas.2 mg/kg EV c/12 hrs. tópica corticoides Acetato prednisolona 1% y dexametasona 0. c/1 hr. AINES megluminato de flumixina 0. luego 3-6 veces/día. varias veces por día.

Se suspende atropina luego de la desaparición del dolor.  Tratamiento quirúrgico extracción exudados Implante (Ciclosp A)  Pronóstico reservado (recurrencia)  El control periódico y el tratamiento agresivo de los episodios inflamatorios son los pasos a seguir para minimizar las secuelas oculares y preservar la función visual. Antibioticoterapia tópica y sistémica.  Tratamiento largo plazo 2 semanaas post mejoramiento disminuye recurrencia . .

Enfermedades del Cristalino .

apariencia de vidrio rajado.  Percepción de luz sin imágenes  La mayor dimensión que adquiere el cristalino y las proteínas precipitadas pueden conducir a hipertensión ocular: glaucoma . zonas opacas parciales o totales  las cataratas parecen más grandes en la penumbra.Cataratas  Opacidades que afectan al cristalino  ligeros puntos o rayas.

diabetes.Etiología  Herencia  Inflamaciones severas.  Alteraciones metabólicas. . por falta de ciertos nutrientes o cúmulo de catabolitos. ciertos tóxicos. úlceras o heridas perforantes. consecuencia de golpes. descargas eléctricas.

Cataratas congénitas  Esporádicas. uni o bilateral  focal→ progresiva o estática. no hay predisposición racial  Focal o difusa.  difusa→ Ceguera  Tto: extracción del cristalino ( difuso o progresivo) Cx: potrillo de 2-4 meses Múltiples complicaciones Pronostico reservado 75% éxito con nuevas técnicas Se desconoce el porcentaje de visión .

Cataratas traumáticas  Uveítis traumática. subluxación de cristalino  Focal o completa  No es necesario tto. a no ser que sea bilateral  Cx no tiene buen pronóstico Cataratas asociadas a uveítis  Causa mas común de ceguera  Sinequia posterior  Dx: examen oftálmico  Cx no se recomienda .

Cataratas adquiridas  Al descartarse la presentación previa de uveítis. la catarata se denomina idiopática. trauma o lesiones congénitas.  Solo en lesión difusa y bilateral se podría hacer Cx  La extracción del cristalino en un caballo adulto es muy difícil y existen muchas posibles complicaciones  Caballos con cataratas focales adquiridas continúan trabajando bien y no requieren tratamiento. .

Luxación congénita del cristalino  Potrillos  Parte de malformaciones congénitas del ojo  Luxación completa→ glaucoma  Tto: extracción de cristalino Luxación traumática del cristalino  Trauma ocular directo o craneano  Con complicación : extracción del cristalino .

Subluxación congénita del cristalino .

del Humor Vítreo .

. donde se observan opacidades y desechos vítreos  Tto: corticoides tópicos→ prednisolona  Corticoides de depósito  Tto largo…. .meses. Vitritis  Inflamación del cuerpo vítreo. El acumulo de estas sustancias conduce a opacidades vítreas  Dx: examen oftálmico. común un uveítis  La inflamación atrae proteínas y células de la inflamación desde el tracto uveal hacia el vítreo.

 Pronóstico reservado . subconjuntival y tópica. Abscesos vítreos  Septicemia en potrillos  Opacidades amarillas o blancas en el vítreo  Signos de uveítis séptica  Tto: antibióticos con aplicación sistémica.

Opacidades o corpúsculos vítreos  Hallazgo normal en los caballos de edad media y avanzada  Se originan desde las células y los precipitados proteicos asociados con el envejecimiento vítreo y se movilizan con el vítreo a medida en que se mueven los ojos y la cabeza.  casos mas obvios tienen el aspecto de telaraña  No es necesario el Tto. .  Si el acumulo de opacidades es excesivo →cambio de conducta  Si solo se encuentra afectado un ojo. el hecho de taparlo o la modificación farmacológica del tamaño de la pupila permite que estos corpúsculos no se muevan.

Corpúsculos vítreos densos en un Standardbred de 12 años .

Enfermedad del humor acuoso .

Glaucoma  El estado patológico asociado al aumento de la presión intraocular es conocido como glaucoma.  No responde al tratamiento de uveítis .  Obstrucción de la salida del humor acuoso por el ángulo iridocorneal u uveoscleral.  Glaucoma primario y secundario  Causa mas común es la uveítis crónica o recurrente.

Estos ojos presentan alta presión intraocular ( 40-80 mmHg). . pupila miótica y formación de cataratas. y signos e inflamación intraocular crónica como la sinequia posterior. corneas difusamente edematosas. Estos ojos se pueden presentar agrandados o en tamaño normal.

Glaucoma primario: signos clínicos Enfermedad temprana:  Edema corneal focal o difuso  Molestias mínimas  Otros signos oculares: mínimos  Mínima o nula perdida de visión .

Glaucoma primario: signos clínicos Enfermedad crónica:  Edema corneal difuso  Cornea estriada  Pupila midriática  Buftalmo  Degeneración del nervio óptico y retina  Leves a moderadas molestias oculares  Ceguera .

Glaucoma secundario: signos clínicos Enfermedad temprana:  Edema corneal severo  Severas molestias  Signos crónicos de uveítis  Ceguera .

Glaucoma secundario: signos clínicos Enfermedad crónica:  Edema corneal difuso  Buftalmo  Signos crónicos de uveítis  Ceguera .

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 Necesario bloquear el nervio auriculopalpebral  Tranquilizantes pueden disminuir la presión ocular artificialmente.Diagnóstico Tonómetro  La presión se debe medir en la localización menos edematosa y lo mas normal posible de la córnea. .

 Un examen oftálmico cuidadoso y completo debe ser realizado para distinguir la causa del glaucoma  En el glaucoma la cornea se edematisa pero muy raramente se produce perdida epitelial. . por ejemplo ulceración corneal o vascularización difusa.

Tratamiento  Aumentar la salida del líquido del ojo.  Los métodos quirúrgicos para aumentar la salida no se han evaluado en caballos y pueden no ser acertados .  En el equino el humor acuoso se drena en su mayoría por el camino uveal-escleral y las medicaciones tradicionales son para aumentar la salida por el ángulo iridocorneal y además los medicamentos mióticos no son útiles en los caballos.

Entonces……  Tratamiento de la inflamación subyacente  Disminución de la producción del humor acuoso. .

5% ( 1 gota o 0.2 ml cada 12 horas) → Disminuye producción del humor acuoso  Si el control es pobre con esta terapia (después de 7-10 días). la opción siguiente es la combinación de timolol 5% mas Dorzolamide ( 1 gota o 0.2 ml cada 8 horas). Flumexin meglubine → controla la inflamación intraocular  Timolol tópico 0. .

. Si aún así el resultado de disminución de la presión intraocular sigue siendo pobre y hay potencial para la visión se indica cirugía láser. la cual destruye el cuerpo ciliar.

Enfermedades del coroides. la retina y el nervio óptico .

 Son hallazgos accidentales Desprendimiento congénito de retina  Suele ser bilateral y presentar además midriasis fija de las pupilas.  El desprendimiento suele ser completo y al retina aparece como un velo delgado grisáceo que se proyecta desde el disco óptico. Coloboma  Pueden ser únicos o múltiples  Defecto en el desarrollo coroidal. . No tiene tratamiento eficaz. retiniano o ambos.  Se presentan generalmente como lesiones azules circulares o azul-grisáceo sin evidencia de inflamación o hiperpigmentación.

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 Por lo general los exámenes oftalmológicos resultan normales  Algunos appaloosa afectados presentan estrabismo dorso medial bilateral cuando buscan o tratan de enfocar algún objeto.  Sin alteraciones físicas o neurológicas asociadas. Nictalopía (ceguera nocturna)  Mayoría de los casos en raza appaloosa.  Es no progresiva y varía ampliamente en intensidad. .  Los ejemplares afectados en grado leve. presumiendo un factor hereditario. muestran signología asociada en horas de luminosidad disminuida o durante la noche.

.  La hemorragia tiende a producirse mas en la orbita que en estas estructuras (coroides o retina). puede tratarse un tratamiento con diuréticos y antiinflamatorios. si es agudo y seroso o serohemorragico. Sin embargo. Desprendimiento traumático de la retina  Se presenta rara vez en el equino. el pronóstico es reservado. por una parte.  En el caso de desprendimiento este principalmente suele ser unilateral. a lo pequeños vasos retinianos y al tapetum fibroso muy grueso que posee esta especie.  Esto se debería.

la retinitis no es frecuente sin una coriorretinitis asociada. . Coriorretinitis Al recibir la mayor parte de la nutrición la retina desde el coroides subyacente. la mayor cantidad de lesiones coriorretinianas aparecen en la zona no tapetaria. Además el grueso tapetum fibroso tiende a proteger a la retina tapetaria de la inflamación coroidal. Por todo esto.

 Las lesiones cicatrizan dejando una cicatriz en “orificio de bala” en la zona no tapetaria. constituyen lesiones insignificantes.  A menos que sean numerosas o el paciente aparente problemas visuales. . Las pequeñas áreas de retinitis activa focal aparecen como lesiones circulares grises blanquecinas o grises localizadas en la zona no tapetaria.

La causa de estas lesiones es controvertida .  A medida que se van inactivando se van despigmentando salvo su área central que se hiperpigmenta.  En los casos graves. En los casos graves la visión se ve alterada o ausente. pudiendo ocurrir atrofia del nervio óptico. según la extensión de las lesiones. las grandes áreas de coriorretinitis aparecen como áreas en forma de coma. En la zona no tapetaria. barra o vermiformes.  Durante la inflamación activa. es posible el compromiso de la zona tapetaria.  Los reflejos pupilares pueden estar disminuidos o ausentes. estas lesiones son grises y opacas y puede presentarse una elevación serosa de la retina.

En un primer momento de la uveitis. el disco óptico y/o la vascularización retiniana peripapilar se inflaman en asociación con la inflamación del segmento posterior. . Desprendimiento inflamatorio de la retina  Suele asociarse a uveitis y con una patogénesis característica.

pudiendo ocurrir pequeños desprendimientos serosos de la retina. Se puede presentar adherencias vitreorretinianas.  Pueden ser uni o bilaterales y a menudo están ocultos a la vista del oftalmoscopio debido a las lesiones del segmento anterior en los ojos con uveitis crónica. . si las adherencias están ya desarrolladas puede ocurrir gliosis y contractura de las adherencias.  Aunque la uveitis sea tratada.  A causa de la lenta tracción de las adherencias. en especial luego del recorrido de los vasos retinianos. conduciendo a desprendimientos por tracción. los desprendimientos pueden ocurrir semanas o meses después de un tratamiento efectivo de uveitis.

 En la fase de cicatrización estas lesiones se les denomina “lesiones en mariposa” con una despigmentación obvia de la zona entremezclada con manchas de hiperpigmentacion.  Cuando son activas estas lesiones pueden aparecer como zonas peripapilares de edema retiniano e inflamación. Coriorretinitis peripapilar  Es un hallazgo común en pacientes con uveitis y suelen estar ocultas al examen oftalmoscópico por las lesiones del segmento anterior. .

. Su presencia no indica siempre una mala visión. pero puede ser indicativo de lesiones de uveitis anteriores. Pueden ocurrir en uno o ambos lados del disco óptico o alrededor del mismo.

Enfermedades del nerivio óptico .

no hay tratamiento eficaz. El disco óptico se ve más pequeño y puede tener menor cantidad también de vasos sanguíneos. Hipoplasia del nervio óptico Muy rara en el equino. cuando se presenta suele estará acompañada de múltiples anomalías congénitas oculares. .

 La atrofia del nervio óptico y la ceguera pueden ser secuelas en tales casos. secundario a un trauma craneoencefálico. Neuropatía traumática  Es frecuente en los equinos.  Por lo general las lesiones ocurren por un daño retrobulbar al nervio óptico. Se observa una hemorragia transudativa o edema al examen oftalmológico. . a nivel de la orbita o en el canal óptico.

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 La neuritis óptica exudativa. o como una entidad única en la uveitis. Neuritis óptica  La inflamación del nervio óptico puede ocurrir junto con la uveitis y al coriorretinitis peripapilar.  . es una lesión descrita en los equinos. neuritis. La atrofia del nervio óptico puede responder a múltiples causas. secundaria a extensas coriorretinitis con perdida de células ganglionares y el estrato de células nerviosas. caracterizada por ceguera súbita con inflamación del nervio óptico. . trauma.

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algunas veces también hemorragia. esta ultima no respondería a la estimulación lumínica del ojo afectado . con perdida de los vasos retinianos. y da lugar a ceguera y midriasis.  La atrofia se evidencia por un disco óptico blanco. Se observan lesiones nodulares elevadas que se proyectan dentro del vítreo y.

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 la causa no se conoce con certeza. Neuropatía óptica proliferativa  Es una lesión benigna elevada que puede constituir un hallazgo accidental en ejemplares de mayor edad.  Por lo general es unilateral y no parece afectar la visión. Mielinización excesiva • Es un hallazgo accidental y solo toma importancia en al medida que se puede confundir con edema o inflamación del nervio óptico. .

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Urgencias oftalmológicas .

Posición y visión • Prominentes – Exposición a los traumas • Lateral en la cabeza 215º – Amplio campo visual – Visión binocular escasa (70º) • Visión – Menor agudeza visual – Poca acomodación cristalino – Visión dicrómica (rojo-azul) Carácter équidos – Asustadizos – Movimientos violentos – Difíciles tratar .

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auriculopalpebral • Sedación intravenosa • Presión en oreja u hocico . Examen del ojo • Anestésicos tópicos • Bloqueo n supraorbitario • Bloqueo n.

Examen del ojo • Linterna de bolsillo • Oftalmoscopio directo • Tiras de fluoresceína .

Microftalmia .

Las moscas • Blefaritis • Habronemiasis • Obstrucción del sistema lagrimal .

Heridas palpebrales • Revisar detenidamente el resto del ojo .

Heridas palpebrales • Sutura en dos planos: Tarso – absorbible • Piel – no absorbible .

02% cada 6 h . Neoplasias • Carcinoma de células escamosas Exéresis quirúrgica Quimioterapia intralesional Cisplatino 1mg/cm3 [3.3mg/ml] (10mg + 1ml suero + 2ml aceite de sésamo purificado) 4 sesiones cada 2 semanas 5-fluorouracilo 1% cada 8 h Mitomicina C 0.

Hongos – Agravamiento lesiones. Colagenolisis • Tratamiento rápido y preciso Hasta la más mínima lesión tiene gran importancia . Problemas corneales • Muy frecuentes • Dolorosos – Agravamiento lesiones • Fácil contaminación.

Problemas corneales Dolor ocular .

Problemas corneales .

Sistema de lavado subpalpebral .

Aguja 12G Sonda silicona (1.5mm) Anestesia local Porta-agujas Hilo de sutura Tijeras de hilos Sistema de lavado subpalpebral .

Sistema de lavado subpalpebral .

Sistema de lavado subpalpebral .

Sistema de lavado subpalpebral .

Sistema de lavado subpalpebral •Miconazol 1%/DMSO •Gentamicina •Tobramicina •Acetilcisteina 10% (SSF) •Suero del propio animal •Atropina 1% AINES sistémicos •Flumixin meglubine Técnicas quirúrgicas y protección .

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Tarsorrafia temporal .

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Protección ocular .

4 meses PO .

Cuerpos extraños 3 semanas .

Queratomicosis Neutrófilos Lesión corneal que no evoluciona satisfactoriamente… Alternativas a la citología: •Cultivo en agar sangre o Sabouraud •Biopsia Hifas .

.. agravamiento iridociclitis.Tratamiento: Nistatina. calor… Aplicar con precaución los primeros días. destrucción masiva de hifas. Anfotericina B (Fungizona endovenosa) 50 mg/vial + 10 ml suero dextrosa 5% (con otros precipita) Proteger de luz. . Miconazol 1%. oxígeno.

brucelosis. pomona)…toxoplasmosis. oncocercosis… . estrongiloidosis intestinal. borreliosis. Uveítis Uveítis recurrente equina Proceso inmunomediado (Leptospira interrogans var.

penicilina + tetraciclinas) . Uveítis Corticoides tópicos (colirio) Uveítis recurrente equina Corticoides subconjuntivales (triancinolona 40 mg/1-3 semanas) AINES tópicos AINES sistémicos Flumixin meglumine (0.5-1 mg/Kg/12h Atropina colirio 1% Antibióticos (estreptomicina.

Glaucoma .

Cataratas .

ELEMENTS D’OPHTALMOLOGIE Cataracte Y.Nantes 2011 . Legeay Médecine interne .

Ant post Cristalloïde épithélium Noyau Cortex .

OPACIFICATION du CRISTALLIN .

Masse blanchâtre à l’intérieur de l’œil +8 +12 Mydriase persistante .

Cataracte ≠ Sclérose cristallinienne Pathologique Cécité Fond d’œil non visible Physiologique Vision intacte Fond d’œil visible .

LUXATION .

Luxation .

C. . ETIOLOGIE • CATARACTES CONGENITALES • CATARACTES HEREDITAIRES – Afghan : 3 à 15 mois – Caniche • CATARACTES DE L’ADULTE – Diabète sucré – Uvéite • CATARACTE SENILES – Confusion fréquente avec S.

DEMARCHE DIAGNOSTIQUE • SUSPICION – Variation couleur – Diminution acuité visuelle – Surveillance (uvéite) • EXAMEN OPHTALMOSCOPIQUE – ≠ S.C. : le fond d’œil est-il visible ou non – Lentille additionnelles pour localiser • CARACTERISER (Cf classification) • DEGRE DE VISION RESIDUELLE – Comportement – Eclairement fort – Electrorétinographie .

L’intervention n’a d’intérêt que si la rétine est fonctionnelle Electrorétinographie .

Fondo de ojo .

Legeay .Nantes 2011 Y.ELEMENTS D’OPHTALMOLOGIE ONIRIS Médecine interne .

Quiz anatomique Chambre postérieure Corps ciliaires Limbe scléro-cornéen Chercher à mettre en place les structures absentes ? .

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Tunique externe Cornée Sclère .

O Lame criblée .Rétine Papille N.

Uvée Corps ciliaires IRIS CHOROIDE .

Cristallin .

Muscles ciliaires .

Procès ciliaires .

Humeur Corps aqueuse vitré Segment Segment antérieur postérieur .

Conjonctivite Uvéite Ulcère cornéen Cataracte Glaucome Patho. Fond d’œil .

Affections des conjonctives .

. Nictitante) P. inf. Paupière Anatomie supérieure Sclère Limbe scléro-cornéen Cornée 3e paupière (Mbr.

Conjonctives Fornix anatomie Conjonctive Conjonctive bulbaire palpébrale .

Conjonctives anatomie Conjonctive de la membrane nictitante .

Conjonctivite Symptômes et lésions • Œil rouge = syndrome • Douleur modérée : – prurit. photophobie. blépharospasme • Epiphora : son aspect est important • Chémosis (chat) : œdème conjonctival .

Œil rouge Aspect normal Conjonctivite Rosée Rouge uniforme Vssx fins Vssx turgescents .

Conjonctivite .

Conjonctivite .

Chémosis .

gaz. poussières • Traumatismes .corps étranger • Anomalies anatomiques • Entropion ≠ Ectropion • Distichiasis ≠ Trichiasis . Conjonctivite : Etiologie • Causes mécaniques • Irritation / air.

Conjonctivite : Etiologie Distichiasis Entropion Trichiasis Ectropion .

Irritation par des cils .

Irritation par des cils .

Ectropion .

Entropion .

Entropion .

gaz.S. Conjonctivite : Etiologie • Causes mécaniques • Irritation / air.C. poussières • Traumatismes & corps étrangers • Anomalies anatomiques • Entropion et ectropion • Distichiasis et Trichiasis • Hyposécrétion lacrymale (K.) .

C. Conjonctivite : Etiologie Insuffisance de K. Sécrétion lacrymale ? Larmes = mélange .S.

C.S. Épiphora • épais • « gras » • Jaunâtre Test de schirmer . K.

Conjonctivite : Etiologie Aspect de l’épiphora +++ .

chlam. & strept. – Bactérienne : staph.variés (pseudomonas) .calicivirus . Conjonctivite : Etiologie • Causes mécaniques • Causes allergiques – Difficiles à objectiver • Causes infectieuses – Virale (chat) : herpès . .

Conjonctivite : Diagnostic tic. étiologique : plus difficile/causes Cjte aiguë Éliminer corps étranger Se fier à l’aspect de l’épiphora . clinique : facile tic.

Corps étrangers .

clinique : facile tic. Conjonctivite : Diagnostic tic. étiologique : plus difficile/causes Cjte aiguë Cjte chronique Éliminer corps étranger Se fier à l’aspect de l’épiphora Eliminer causes anatomiques Vérifier sécrétion lacrymale Vérifier aspect des follicules lymphoïdes .

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Kératite par trichiasis .

Test de Schirmer .

Conjonctivite folliculaire .

Conjonctivite folliculaire • Chlamydophilose expérimentale .

Conjonctivite folliculaire • Fonction lymphoïde de l’œil • Conduite à discuter .

Conjonctivite : Diagnostic Cjte chronique Eliminer causes anatomiques Vérifier sécrétion lacrymale Vérifier aspect des follicules lymphoïdes Pression intra-oculaire .

Tonométrie .

Conjonctivite : Diagnostic Cjte chronique Eliminer causes anatomiques Vérifier sécrétion lacrymale Vérifier aspect des follicules lymphoïdes Pression intra-oculaire Examens complémentaires divers • Raclage • Écouvillonage pr bactériologie • Biopsie .

Traitement des conjonctivites • Hygiène de l’œil • Eviter anesthésiques locaux • Respecter les règles de l’antibiothérapie • Vérifier l’intégrité de la cornée avant corticothérapie « Suspendre le traitement et faire examiner l’animal si l’œil reste fermé ou coule beaucoup » .

Fond photographique Diagnostic atlas of Veterinary ophtalmologie Dr Keith Barnett ELSEVIER Atlas d’ophalmologie canine et féline Dr Dziezyc & Millichamp MASSON 25 36 Guide optalmologique vétérinaire UVA 37 42 Photographie personnelle : 19 20 26 .

Legeay Médecine interne – Nantes Janvier 2011 .ELEMENTS D’OPHTALMOLOGIE le glaucome Y.

Danger majeur (rétine) .LE GLAUCOME Augmentation de la pression intra-oculaire.

Glaucome : souffrance rétinienne Uvée .

MC Cj Cj = Conjonctive
S V.E. C = Cornée
Cr = Cristallin

PC S = Sclère
PV
T MC = Muscles ciliaires
PC = Procès ciliaires
T = Trabéculum
Pv = Plexus veineux
c VE = Veines épisclérales
Cr

Classification

• Eléments associés (ou non) et circonstances

– Glaucomes « secondaires » ≈ 90 %

– Glaucomes primitifs

• Aigu ≠ chronique

Etiologie

• Glaucomes secondaires

– Luxation du cristallin (Fox et terriers anglais)
– Uvéites
– Traumatismes endoculaires
– Tumeurs intraoculaires

Unilatéraux
Aigüs

Etiologie

• Glaucomes primitifs

Constitutionnels et liés à déficit passage HA dans
l’angle scléro-cornéen

– Essentiellement à « angle étroit »
• Cocker - basset

Bilatéraux
jeunes

Gonioscopie

Symptômes et lésions
Congestion
des veines
épisclérales

Mydriase
Oedème

(Luxation du Cristallin)

SYMPTÔMES ET LESIONS

Congestion
des veines
épisclérales

Oedème

Congestion
épisclérale Plis de la
descemet

(Luxation du Cristallin)

BUPHTALMIE

TONOMETRE

Tonométrie digitale

Tonométrie mécanique
PROF SCHIOTZ 1929

Traitement médical

Agents osmotiques

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Béta-bloquants

Myotique

Agents osmotiques
1 à 2g/kg IV
Mannitol (10 à 20%) 4/6 heures

Glycérol (glycérotone*) 1 à 2g/kg PO

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Acétazolamide (Diamox*)
4à 8 mg/kg IV renouvelables

Béta-bloquants

maléate de timolol (Timoptol*)
1 à 2% - X instillations/j

Myotique (? cf étiologie)
pilocarpine
carbachol

ELEMENTS D’OPHTALMOLOGIE

Le fond d’œil normal
Quelques images anormales
Y. Legeay

Médecine interne - Nantes janvier 2011

Fond d’œil normal
(chien)
Artérioles

Veines

Papille

Fond d’œil normal
(chien)

Zone du tapis

Zone « hors tapis »

FOND D’ŒIL NORMAL

Zone du tapis

Zone « hors tapis »

R
e. p
cc
C Zone hors tapis TAPIS
S

FOND D’ŒIL NORMAL

Zone du tapis

Zone « hors tapis »

Fond d’œil normal chat

Fond d’œil normal cheval

Variations des papilles selon l’espèce Chien Cheval Chat .

Chien albinos .

Extrême diversité chez le chien Labrador noir Forme des vaisseaux Golden sable Forme de la papille Variation de couleur / robe .

Quelques variations physiologiques .

Quelques variations physiologiques .

Dégénerescence rétinienne Raréfaction puis disparition de la vascularisation Papille grisâtre .

Choroïdo-rétinite .

Décollement rétinien Aspect « flottant » .