Programa de Anestesiologa

Anestesiologa ANESTESIOLOGA VETERINARIA D Tcnicas de soporte. Complicaciones

A - Anestesia General
1. Introduccin a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluacin preanestsica
B Farmacologa aplicada
3. Preanestsicos: anticolinrgicos y
tranquilizantes
4. Anestsicos intravenosos y disociativos
Tema 14 5. Anestsicos inhalatorios
6. Anestsicos locales. Analgesia loco-
Regional
7. Relajantes musculares
Anestesia en perro y gato C Equipamiento y Monitorizacin
8. Monitorizacin del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestsico
10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgsicos
11. Manejo de la va venosa: Fluidoterapia
12. Manejo de la va area: Ventilacin
13. Complicaciones anestsicas
y su tratamiento
E - Anestesia por especies
14. Anestesia en perro y gato
15. Anestesia en quidos
16. Anestesia en rumiantes y cerdo
17. Anestesia en animales de laboratorio
18. Anestesia en animales exticos
F Manejo anestsico en situaciones
especficas
19. Anestesia en pacientes especiales sanos
20. Anestesia en el paciente enfermo

Objetivo del Tema Sedacin vs Anestesia

Algunos procedimientos pueden

Conocer las caractersticas de la requerir tan solo una sedacin
anestesia en el perro y en gato, los profunda
frmacos empleados y las tcnicas
aplicadas. Suelen emplearse combinaciones
de tranquilizantes-sedantes

La sedacin profunda puede ser

ms agresiva que la anestesia

Introduccin

Los procedimientos anestsicos son muy Preoperatorio. Ayuno

similares en el perro y en el gato

Se planifica la tcnica de acuerdo a las Lquidos: 30-60 min

caractersticas del animal y de la
ciruga

Slidos: 12-16 horas

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 Premedicacin en perro y gato
Niveles de tranquilizacin

La tranquilizacin no suele ser

Tranquilizantes
necesaria en animales con buen
Medicacin carcter 9 Fenotiacinas
preanestsica La anxiolisis o tranquilizacin
moderada es el objetivo en la mayora
9 propionilpromacina (Combelen),
acetilpromacina (Calmo-neosan)
de los casos
9 Agonistas adrenrgicos alfa-2
Una sedacin profunda es adecuada 9 xilacina (Rompun), medetomidina (Domtor
para la induccin inhalatoria

Vas SC, IM, o IV 9 Opiceos

9 Morfina, petidina (dolantina), fentanilo
Atropina: nunca rutinariamente ! (fentanest)

cuando se utiliza ketamina o agonistas 9 Ketamina

de los receptores alfa-2 9 Benzodiacepinas
cuando existe bradicardia 9 Combinaciones
en animales muy pequeos AINEs (Analgesia preventiva)

Premedicacin en gato Premedicacin en gato

Combinaciones de ciclohexaminas habituales en el gato

Ketamina + Xilacina + Atropina 8-15 + 1 + 0,04 mg/kg

Ketamina + Medetomidina + Atropina 8-10 + 0,01-0,02 + 0,04 mg/kg

Zoletil +Atropina 7-10 + 0,04 mg/kg

Manejo ms difcil

La ketamina se emplea frecuentemente en el

gato, y raramente en el perro. Suele asociarse a Las dosis bajas producen una sedacin profunda y
otros tranquilizantes. pueden permitir manipulaciones poco dolorosas.

Las fenotiacinas no suelen producir un efecto

Las dosis altas permiten procedimientos quirrgicos
adecuado
comunes como la ovariohisterectoma
Las benzodiacepinas se emplean en gatos
debilitados La induccin anestsica se realiza con anestesia
inhalatoria o intravenosa (propofol, tiopental).

Vas venosas-arteriales
Fluidoterapia

Venas ceflica, safena

media y lateral, y yugular Debe mantenerse siempre una va venosa permeable

Arteria tarsal y femoral

Se administran 10 ml/kg/hora de Ringer lactato o similar
Va intrasea

Catteres de 24G a 16G

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 Induccin Anestsica

PRE-OXIGENAR En perro y gato:

Colocacin de un catter venoso
3-5 minutos Administrar el inductor anestsico

(sin estrs) Inyectable: Tiopental, Propofol, Ketamina-

Diacepam Ketamina-Xilacina

Inhalatorio
OXIGENAR
(FiO2 > 30%)

Induccin Inhalatoria
Inductores anestsicos
en Perro y Gato
inyectables
Es un mtodo poco empleado sin una
Frmaco (mg/kg)* sedacin previa potente,
Propofol ...3-6 Se relega a animales muy deprimidos y
Tiopental sdico ...5-10 fciles de sujetar o muy agresivos (gatos)
Etomidato 1-2
Se emplea la mascarilla o la campana de
induccin
Ketamina + Midazolam 3-5 + 0,5-1
La concentracin de anestsico se
Ketamina + Diacepam 3-5 + 0,5-1
incrementa gradualemnte para evitar
irritacin y apnea
Fentanilo + Midazolam 0,01-0,02 + 0,5-1
Es lento y caro
Fentanilo + Diacepam 0,01-0,02 + 0,5-1
*La dosis inicial puede ser un 10% de la calculada

Intubacin Endotraqueal Intubacin Endotraqueal

Consiste en la introduccin de un tubo de goma

o silicona en la traquea del paciente.

La maniobra debe ser rpida para evitar la

prdida de plano o hipoxia Fcil en el perro ( 3 mm - 10 mm)

Manejo suave de la laringe para evitar la En el gato puede aparecer espasmo

aparicin de edema o espasmo larngeo o edema de glotis.

En el gato la aparicin de complicaciones es 2,5 mm - 5 mm

ms comn

Mayor dificultad en la intubacin

Plano ms superficial o presencia de reflejos

(ketamina)

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 Intubacin en el Perro Intubacin en Gato
1. Determinar el dimetro de tubo y
la longitud a introducir

2. Hiperextensin del cuello, con

ayuda de un auxiliar La tcnica es similar pero
3. Determinar el grado de
relajacin de la mandbula La distancia boca-laringe es menor

4. Traccin suave de la lengua Laringe pequea: requiere habilidad

5. Introduccin del laringoscopio
La laringe del gato es ms sensible a la
6. Identificacin del velo del manipulacin
paladar que oculta la epiglotis
Sed administra un anestsico local como Lidocana
7. Elevacin del velo y
visualizacin de la laringe (del 4 al 10 %)

8. Introduccin del tubo Alternativamente puede emplearse succinilcolina

(Anectine) de accin ultracorta

Temperatura
Mantenimiento anestsico
Mantas de calor

En perro y gato:

Anestesia Inhalatoria

Anestesia Intravenosa Total

Anestesia Equilibrada

Anestesia locorregional

Considerar siempre !

Mantenimiento intravenoso Anestsicos Inhalatorios

De eleccin en media-larga duracin

Solos, como anestsicos nicos

Frmacos:

Propofol IV (El tiopental se acumula)

Como hipnticos, a dosis bajas, como parte de una
anestesia equilibrada
ketamina o tiletamina-zolacepam, Im o Iv

Isoflurano (Forane): induccin y recuperacin ms

En el perro y gato la ketamina debe asociarse a una rpidas
benzodiacepina y/o un agonista alfa-2
Halotano (Fluothane)

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 Mantenimiento anestsico en Perro
Anestesia Inhalatoria: CAM

Anestesia General Inhalatoria

CAM CAM Induccin Mantenimiento 1. Seleccin del circuito anestsico
PERRO GATO 1,5xCAM
2. Seleccin del anestsico (Halotano, Isoflurano)
Halotano 0,9 % 1,2 % 3%-4% 1,4 %
3. Tras la Intubacin, se conecta al paciente al circuito y mquina
Isoflurano 1,3 % 1,6 % 3%-4% 2% de anestesia

Sevoflurano 2,1-2,4 % 2,6 % 4%-8% 3,3-4% Inicialmente flujos de gas fresco y concentraciones de anestsico
altos (5-10 min)

1. Posteriormente se ajustan las concentraciones de anestsico a las

necesidades de la ciruga

T de Ayre Mantenimiento anestsico intravenoso

Lack En perro y gato

Ejemplo en el Perro
(Dosis en mg/kg)
Implica el empleo de anestesia
equilibrada porque los hipnticos
Morfina 0,3
suelen ser malos analgsicos:
Acepromacina 0,02
Hipntico IV (propofol)
Magill
Circuitos Anestsicos Analgsico opioide potente
(fentanilo, morfina, petidina). Propofol 6
Circular Bloqueante neuromuscular
(Atracurio, Pancuronio; opcional)
Propofol 0,4 /min
Tambin requiere la intubacin
endotraqueal Fentanilo 0,01 q 30 min

Mantenimiento anestsico
Analgesia
Anestesia equilibrada
Frmacos
Analgesia Opiceos
(reduciendo las dosis de inhlatorios)
AINES
Ejemplo en el Gato
Opioides
(Dosis en mg/kg) Sedantes AINEs
Opioides (Gato: petidina) Ketamina (?)
Ketamina 7 mg/kg Anestesia locoregional
AINES (Gato: nuevos AINEs) Polimodal
Medetomidina 30 mcg/kg
Loco-regional

Infiltracin, deconduccin, epidural

Tcnicas Alfa-2
Anestsicos

locales
Isoflurano 1,5%
Multimodal
Petidina 3 /h Ketamina
Relajantes musculares (?) Preventiva !!!

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Administracin de Sedantes
Opiceos

AINEs
Analgesia
Analgsicos Alfa-2
Polimodal

Anestsicos
Morfina: 0,3-1 mg/kg IM, SC, 2-4 h. En gato 0,1 mg/kg
locales

Ketamina

Petidina:1-3 mg/kg IM, IV, 60-90 min. Administrar IV

lento.

Fentanilo: 5-10 g/kg IV, 20-30 min (solo Perro)

Dolor Analgsicos
Leve AINEs Bloqueantes neuromusculares
Moderado Dosis bajas de opioides +/- AINEs

Intenso Dosis altas de opioides +/- AINEs +/- Despolarizantes

Analgesia locorregional succinilcolina 1-2 mg/kg

No despolarizantes:
Pancuronio 0,1 mg/kg
Atracurio 0,5 mg/kg
Vecuronio 0,1 mg/kg

Puntos de Referencia para A. Epidural

Anestesia Local

Bloqueo del Plexo Braquial.

anestesia por debajo del codo
Se emplean volmenes de 10 a 15 ml
de lidocana al 2%
Tcnica
Ligeramente por encima y medial a la
articulacin del codo, se atraviesa la
piel y tejidos ms profundos dirigiendo
la aguja hacia la primera unin
costocondral, y de manera paralela al
rquis
Se va depositando el anestsico va
retrgrada, aspirando para evitar la
inyeccin intravascular

Anestesia Epidural Mantenimiento anestsico

Ventilacin
Baln del tubo endotraqueal

En animales pequeos no se usa, o no se infla

durante la ventilacin espontnea/manual: evitamos
sobrepresiones peligrosas

Presin inspiratoria

La presin ejercida para ventilar disminuye con el

tamao del paciente

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 Monitorizacin
Siempre que la duracin de la
Ventilacin
anestesia > 2 horas y Mecnica
dispongamos de un ventilador
Pulsioximetra 98-100%, con oxgeno

Temperatura >37C
Parmetros bsicos:
Capnografa? 35-45 mmHg
Relacin I/E: 1/2 - 1/4
Presin arterial? PAM > 60 mmHg PAS > 90 mmHg
Pico de presin:
- gato 6-9 cmH2O
- perro 7 - 15 cm H2O

Frecuencia: 10-15 resp/min

Recuperacin Anestsica Extubacin

Antagonizacin

No debe ser una prctica habitual En perro:

Solo se aplica a los frmacos antagonizables El tubo ha de extraerse cuando el animal comienza a
deglutir pero se evitar que el animal se recupere con
Constituye un elemento indispensable en situaciones de urgencia
el tubo

Antes de extraerlo se vaca el baln totalmente, o

parcialmente si hay sospecha de cuerpos extraos en
Opioides Naloxona
la nasofaringe
Buprenorfina

Agonistas alfa-2 Atipamezol

En gato:
Benzodiacepinas Flumacenilo
El tubo se extrae antes de que el animal degluta
Relajantes musculares ND Neostigmina

Recuperacin Anestsica
Postoperatorio

En perro y gato

Oxgeno en los primeros minutos

Ambiente tranquilo
Opioides mg/kg duracin va
Atencin a la analgesia
Buprenorfina 0,005-0,02 6-12 h sc
Mantenimiento de la temperatura corporal
Petidina 2-4 2-3 sc/im
En caso necesario, fluidoterapia o nutricin
parenteral

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 Resumen
Perro y Gato
Premedicacin Mantenimiento Anestsico
Perro: alfa-2, ketamina Inyectable, Inhalatoria o Mixta
Gato: fenotiacinas, alfa-2, opioides Analgesia locorregional, polimodal
Atropina ? y preventiva
Va venosa permeable Anestesia equilibrada
Temperatura Ventilacin asistida
Monitorizacin
Induccin anestsica Complicaciones
Perro: propofol, tiopental
Gato: ketamina + ... Recuperacin Anestsica
Antagonizacin
Intubacin endotraqueal Extubacin
Va area permeable Analgesia postoperatoria
Perro
Gato: espasmo larngeo, edema de
glotis