UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE FARMACIA

Y BIOQUIMICA

CURSO: FARMACIA CLINICA

CASO CLINICO N 5
o Autores:
REAO SEPUT Betty
QUISPE CRISOSTOMO Nicolas
CERDAN SOSA Esther
DURAND LLOCSE Lilia
TORRES AMEZ NARE
SOLIS MORIS Livia
REYES Francisco
PROFESORA:

Dra. Q.F EMMA CALDAS

SECCIN:

FB9M1

LIMA - PER

2016

CASO CLNICO5
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA
1.-DATOS PERSONALES CAMA:------------
NOMBRE DEL PACIENTE: R.S.I IMC
DOMICILIO: -------------------- OCUPACION: --- ----------
-------
F. DE INGRESO: N DE HISTORIA TALLA PESO
18/05/2014 CLINICA: ----------
--
EDAD: 84 SEXO: RAZA: MESTIZA ---------- 42KG
FEMENINO --

2.-RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

2.1 RELATO CRONOLOGICO DEL HECHO TIEMPO DE ENFERMEDAD: 6DIAS
El 18 de Mayo 2014 ingresa al hospital central de Polica FORMA DE INICIO
INSIDIOSO X BRUSCO
por presentar HTA, ITU, ERC, con Diagnstico de ITU, en De curso progresivo
donde el da 21/05/2014 enfermera reporta presentar
Alucinaciones.
La paciente presenta: Cefalea, Inestabilidad para la
marcha y Mareo.
ALERGIAS No refiere ninguna alergia

3. DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO 1. HTA 2. ITU 3. ERC

DIAGNOSTICO DEFINITIVO 1. ITU COMPLICADA 2. INSUFICIENCIA PRE-RENAL

MEDICAMENTOS PRESCRITOS:
Medicamento Dosis V. Frec. 18/ 19/0 20/0 21/0 22/0 23/ 24/
s Adm. 05 5 5 5 5 05 05
Ertapenem 1g I.V. c/24h x x x x
Amlodipino 5mg VO c/24h x x x x
Irbesartan 150mg VO c/24h x x x x
Hidroclorotiazi 12.5m VO c/12h x x x x
da g
Ranitidina 50mg I.V. c/12h x x x x
Meropenen 1g I.V. c/12h x x x
Vancomicina 500mg I.V. c/12h x x x
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EXAMENES DE LABORATORIO:
Prueba 18/05/14 22/05/14 24/05/14
Laboratorio
Creatinina
4.15 1.29 0.74
VN: 0,6 a 1,2 mg/dL
Urea
VN:10-50 179.8 97.9 45
mg/100ml
Hemates
16 x cpo 8xcpo 1xcpo
VN: < 2-3 x campo
Leucocitos
24 x cpo 15xcpo 4xcpo
VN:< 3 x campo
Hemoglobina
9.5 11 12
VN 12-16 g/dl

COLOR ROJO FUERA DE RANGO

PRESENTACION DE CASO CLINICO

ANTECEDENTE
DATOS
S SIGNOS Y SNTOMAS EXAMENES DE LABORATORIO
GENERALES
MRBIDOS
Creatinina: se encuentra incrementado.
o 4.15mg/dL(18/05)
Paciente: Presenta El 21 de Mayo 2014 o 1.29mg/dL(21/05)
R.S.I. como presenta los Urea: se encuentra incrementado.
sexo: antecedentes siguientes signos y o 179.8mg/100ml(18/05)
Femenino al momento sintomas o 97.9 mg/100ml(21/05)
Edad: del ingreso: Cefalea Hemates: se encuentra incrementado.
84 HTA Inestabilidad para o 16 x cpo (18/05)
Raza: ITU la marcha o 8 x cpo(21/05)
Mestiza ERC Mareo Leucocitos: se encuentra incrementado.
Peso: Alucinaciones o 24 x cpo (18/05)
42kg (posteriormente) o 15 x cpo(21/05)
Hemoglobina: Se encuentro
disminuido.
o 9.5 g/dl (18/05)
o 11 g/dl (21/05)
Signos vitales. No se tomaron.
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ANAMNESIS FARMACOLGICA

MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUAL

(INICIO DE TRATAMIENTO) (TRATAMIENTO ACTUAL)
Ertapenem: 1g IV c/24h
No refiere Amlodipino: 5mg VO c/24h
Irbesartan:150m VO c/24h
Hidroclorotiazida:12.5mg VO
c/12h
Ranitidina: 50mg IV c/12h
Meropenen:1g IV c/12h
Vancomicina: 500mg IV c/12h

CLASIFICACIN DE PRM

INDICACIN MEDICAMENTO DOSIFICACIN RESULTADO

Tratamiento para Ertapenem 1 g EV c/24h EFECTIVO/NO ES

ITU-complicada SEGURO
Prevencin de Amlodipino 5mgVOc/24h EFECTIVO/NO ES
Hipertensin SEGURO
arterial
Prevencin de Irbesartan 150mVOc/24h EFECTIVO/SEGURO
Hipertensin
arterial
Tratamiento de Hidroclorotiazida 12.5mgVOc/12h EFECTIVO/SEGURO
Insuficiencia pre-
renal
Prevencin de Ranitidina 50mgEVc/12h EFECTIVO/SEGURO
gastritis
Tratamiento para Meropenen 1g EV c/12h EFECTIVO/SEGURO
ITU-complicada
Tratamiento para Vancomicina 500mg EV c/12h EFECTIVO/SEGURO
ITU-complicada
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DESARROLLO DE UN PLAN DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO

TIPO DE PRM DESCRIPCIN PRIORIDAD

SEGURIDAD: Paciente presenta ALUCINACIONES asociada a Alta
Reaccin adversa al ERTAPENEM.
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
SEGURIDAD: Paciente presenta INESTABILIDAD A LA MARCHA Alta
Reaccin adversa al asociada a ERTAPENEM.
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
SEGURIDAD: Paciente presenta CEFALEA asociada al uso de Media
Reaccin adversa al AMLODIPINO
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
SEGURIDAD: Paciente presenta MAREOS asociada al uso de Media
Reaccin adversa al AMLODIPINO
medicamento.
__Efecto indeseable
PRM REAL
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PRM DE SEGURIDAD: ALUCINACION DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASICIADOS A

ERTAPENEM

Alucinaciones
S
O No contributorio

Paciente de 84 aos,. Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene
A como diagnostico ITU.

Presenta disminucin de la funcin renal asociada a ITU; Se observa

aumento de Creatinina, Urea. Adems debido a cuadro de infeccin urinaria
presenta los niveles de Hemates (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo),
Hemoglobina (9.5g/dL) aumentados (Se justifica el uso de ERTAPENEM).
Existe evidencia que el ERTAPENEM originar convulsiones (problemas
neurolgicos) y puede afectar el SNC lo cual explica las alucinaciones. Segn:
AGEMED: www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/73889/73889_ft.pdf
Disminuir progresivamente la dosis de ERTAPENEM. 750mg c/24h hasta
P
500 mg c/24h
Si persiste los sntomas, se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por
MEROPENEN 1g EV C/12h y VANCOMICINA 500mg C/12h
En caso de la suspensin del tratamiento con ERTAPENEM Monitorizacin
clnica de la persistencia de alucinaciones.
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Numero Descripcin Puntajes

a)secuencia temporal 1 CompTIBLE +2

b)conocimiento previo 1 +2

c)efecto retirada del 1 +2

medicamento

d)reexposicion al 3 0
medicamento

e)causas alternativas 2 -1

f)factores 84 aos 0
contribuyentes 2

g)exploraciones 2 0
complementarias

Total

lw
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PRMDE SEGURIDAD: INESTABILIDAD A LA MARCHA DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS

ASOCIADO A ERTAPENEM

No contributorio
S
O Inestabilidad a la marcha

Paciente de 84 aos. Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene
A como diagnostico ITU.

Presenta disminucin de la funcin renal asociada a ITU; Se observa

aumento de Creatinina, Urea. Adems, debido a cuadro de infeccin urinaria
presenta los niveles de Hemates (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo),
Hemoglobina (9.5g/dL) aumentados (Se justifica el uso de ERTAPENEM).
Existe evidencia que el ERTAPENEM puede afectar el SNC lo cual explica la
inestabilidad a la marcha. Segn: AGEMED:
www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/73889/73889_ft.pdf
Disminuir progresivamente la dosis de ERTAPENEM. 750mg c/24h hasta
P
500 mg c/24h
Si persiste los sntomas, se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por
MEROPENEN 1g EV C/12h y VANCOMICINA 500mg C/12h
Monitorizacin clnica de la persistencia de inestabilidad a la marcha luego
de la suspensin del tratamiento con ERTAPENEM.
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Numero Descripcin Puntajes

a)secuencia temporal 1 CompTIBLE +2

b)conocimiento previo 1 +2

c)efecto retirada del 1 +2

medicamento

d)reexposicion al 3 0
medicamento

e)causas alternativas 2 -1

f)factores 84 aos 0
contribuyentes 2

g)exploraciones 2 0
complementarias

Total
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PRM DE SEGURIDAD: MAREO DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO A

AMLODIPINO

Mareo.
S
O No contributorio

Paciente de 84 aos,. Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene
A como diagnostico ITU.

Presenta disminucin de la funcin renal asociada a ITU; Se observa

aumento de Creatinina, Urea. Adems debido a cuadro de infeccin urinaria
presenta los niveles de Hemates (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo),
Hemoglobina (9.5g/dL) aumentados.
Segn AGEMED entre los transtornos del sistema nervioso frecuentes por
amlodipino est mareos, cefalea y somnolencia.,
http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65469/FT_65469.pdf
Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
P
sea controlada.
Si se suspende AMLODIPINO, Monitorizacin clnica de la persistencia de los
sntomas asociados (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
En caso de ser necesario administrar dimenhidrinato 50mg STAT
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Numero Descripcin Puntajes

a)secuencia temporal 1 CompTIBLE +2

b)conocimiento previo 1 Micromedex +2

c)efecto retirada del 1 Ram mejora +2

medicamento

d)reexposicion al 3 No hay repocision 0

medicamento

e)causas alternativas 2 no hay explicacin e -1

informacin suficiente
f)factores 84 aos +1
contribuyentes 1

g)exploraciones 2 No hay o se desconoce 0

complementarias

Total
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PRM DE SEGURIDAD: CEFALEA DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO A

AMLODIPINO

Cefalea.
S
O No contributorio

Paciente de 84 aos, presenta alucinaciones.

A
Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene como
diagnostico ITU.
Presenta aumento en los niveles de Creatinina, Urea, por lo tanto el paciente
presenta una disminucin de la funcin renal.
Los niveles de Hemates (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina
(9.5g/dL) se encuentran aumentados lo que me indica que el paciente cruza
un cuadro de infeccin urinaria.
Segn AGEMED entre los transtornos del sistema nervioso frecuentes por
amlodipino est mareos, cefalea y somnolencia.,
http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65469/FT_65469.pdf
Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
P
sea controlada.
Si se suspende AMLODIPINO, Monitorizacin clnica de la persistencia de los
sntomas asociados (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
Se recomienda que el sntoma sea tolerado, pero en caso de la persistencia
de sntomas administrar paracetamol 1G VO condicional al dolor de cabeza.
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Numero Descripcin Puntajes

a)secuencia temporal 1 CompTIBLE +2

b)conocimiento previo 1 Micromedex +2

c)efecto retirada del 1 Ram mejora +2

medicamento

d)reexposicion al 3 No hay repocision 0

medicamento

e)causas alternativas 2 no hay explicacin e -1

informacin suficiente
f)factores 84 aos +1
contribuyentes 1

g)exploraciones 2 No hay o se desconoce 0

complementarias

Total
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ETAPA 4: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA

OBJETIVOS REVISIN DE
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS
TERPAUTICOS PLAN
Suspender ERTAPENEM y
sustituir por otro
carbapenem (meropenem) Evidenciar que sntomas
asociado a un glicopeptido asociados con el empleo de
Resolver PRM (vancomicina): ERTAPENEM
Problema
seguridad: Monitorizar las pruebas de (Alucinaciones) hayan sido
resuelto
Alucinaciones laboratorio para determinar resueltos. A partir del 22 de
la eficacia del tratamiento mayo no se reporta los
Monitorizacin clnica sntomas.
cercana de la persistencia
de los sntomas.

OBJETIVOS REVISIN DE
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS
TERPAUTICOS PLAN
Suspender ERTAPENEM y
sustituir por otro
carbapenem (meropenem)
Evidenciar que sntomas
asociado a un glicopeptido
asociados con el empleo
Resolver PRM (vancomicina):
de ERTAPENEM
seguridad: Monitorizar las pruebas de Problema
(inestabilidad a la marcha)
Inestabilidad a la laboratorio para resuelto
hayan sido resueltos. A
marcha determinar la eficacia del
partir del 22 de mayo no se
tratamiento
reporta los sntomas.
Monitorizacin clnica
cercana de la persistencia
de los sntomas.
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OBJETIVOS ACCIONES REVISIN DE

RESULTADOS
TERPAUTICOS PROPUESTAS PLAN
Suspender el uso de
AMLODIPINO y reiniciar Despus de la suspensin
cuando el tratamiento de del tratamiento
ITU sea controlada. farmacolgico con
Resolver PRM
Monitorizacin clnica AMLODIPINO, los sntomas Problema
seguridad:
cercana de sntomas asociados como CEFALEA, resuelto
Alucinaciones
asociados al uso de se encuentren controlados.
AMLODIPINO (Cefalea, A partir del 22 de mayo no
mareo, somnolencia se reporta los sntomas
entre otros).

OBJETIVOS ACCIONES REVISIN DE

RESULTADOS
TERPAUTICOS PROPUESTAS PLAN
Suspender o
Reajustarse la dosis a Despus de la suspensin
2,5 mg c/24H. del tratamiento
Monitorizacin clnica farmacolgico con
Resolver PRM
cercana de sntomas AMLODIPINO, los sntomas Problema
seguridad:
asociados a su uso asociados como MAREO, se resuelto
MAREO
Administrar encuentren controlados. A
DIMENHIDRINATO partir del 22 de mayo no se
50mg Condicional al reporta los sntomas
mareo.
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PRESENTACIN DE RESUMEN DE MEDICAMENTO

ERTAPENEM

ATCC J01DH03

Adultos y adolescentes (de 13 a 17 aos de edad): la dosis de INVANZ es de 1 gramo (g) administrado una vez al
da por va intravenosa, puede utilizarse para el tratamiento de infecciones en pacientes adultos con insuficiencia
DOSIFICACIN
renal leve a moderada. En pacientes con aclaramiento de creatinina > 30 ml/min/1,73 m 2 , no es necesario realizar
ajuste de la dosis
Infecciones intraabdominales
Neumona adquirida en la comunidad
INDICACIONES
Infecciones ginecolgicas agudas
Infecciones de pie diabtico que afectan a la piel y tejidos blandos.
Reaccin anafilctica a los antibiticos beta-lactmicos
CONTRAINDICACION
Hipersensibilidad (slo va intramuscular) en la amida de tipo anestsicos locales debido a clorhidrato de lidocana
utilizada como diluyente.
ES
hipersensibilidad a ertapenem sdico o cualquier otro componente de este producto o de otros medicamentos de
la misma clase (carbapenems).
Hipersensibilidad a los antibiticos beta-lactmicos (por ejemplo, penicilinas, cefalosporinas).
Pacientes peditricos con meningitis; Uso no se recomienda debido a la falta de penetracin suficiente lquido
cefalorraqudeo.
PRECAUCIONES
Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina, 30 ml/min/1.73 m (2) o menos); aumento del riesgo de
convulsiones; ajuste de la dosis recomendada.
Se han reportado convulsiones y otros efectos adversos del SNC; aumento del riesgo en los pacientes con
trastornos del sistema nervioso central (por ejemplo, lesiones cerebrales, antecedentes de convulsiones) y / o
insuficiencia renal; disminuir la dosis de ertapenem o deje de utilizarlos.
INTERACCIONES Sodio Divalproex puede disminuir las concentraciones de cido valproico de plasma y perder el efecto
MEDICAMENTOSAS anticonvulsivo.
Trastornos del sistema nervioso Frecuentes: dolor de cabeza Poco frecuentes: mareos, somnolencia, perversin
EFECTOS ADVERSOS del gusto, crisis (ver seccin 4.4) Raras: temblor, sncope Frecuencia no conocida: alucinaciones, nivel de
conciencia disminuido, discinesia, mioclono, alteracin de la marcha
El ertapenem inhibe la sntesis de la pared celular de aerobios y anaerobios Gram-positivas y Gram-negativas
MECANISMO DE
mediante la unin a protenas de unin a penicilina. Resiste la hidrlisis por diferentes beta-lactamasas, incluidas
ACCIN
las penicilinasascefalosporinasas y betalactamasas de espectro extendido.
Absorcin: Tmax, IM: 2,3 horas, Biodisponibilidad, IM: 90%
Distribucin: La unin a protenas, albmina: altamente ligado
Metabolismo: Rin: derivado de anillo abierto hidrolizada: inactiva
FARMACOCNETICA
Excrecin: Fecal: 10% sin cambios, Renal: 80% del total, el 38% sin cambios, el 37% cambi
Vida de Eliminacin: Adultos jvenes y adolescentes sanos, 4 horas, pacientes peditricos de 3 meses a 12
aos, 2,5 horas a 4 horas, 6 horas, insuficiencia renal moderada; 11 horas, insuficiencia renal avanzada; 14 horas.
Medicamento puede causar diarrea, vmitos, nuseas y dolor de cabeza.Este medicamento puede causar diarrea.
Llame a su mdico si la diarrea se vuelve severa, no se detiene, o tiene sangre. No tome ninguna medicina para
SEGUIMIENTO
parar la diarrea hasta que haya hablado con su mdico. La diarrea puede ocurrir 2 meses o ms despus de dejar
de tomar el medicamento.
Asesorar al paciente que el medicamento puede causar diarrea, vmitos, nuseas y dolor de cabeza, si se presenta
EDUCACIN AL
Signos / sntomas de diarrea (evacuaciones acuosas o sanguinolentas, con o sin calambres de estmago y fiebre),
PACIENTE
la cual puede ocurrir hasta 2 meses o ms despus de la ltima dosis del frmaco informar de inmediato.
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AMLODIPINO
ATCC C08CA01
Uso en adultos: Tratamiento de la hipertensin arterial:, la dosis inicial habitual es la de 5 mg de amlodipino una vez
al da, que puede aumentarse hasta un mximo de 10 mg, segn la respuesta individual del paciente.
DOSIFICACIN
Tratamiento de la isquemia miocrdica: la dosis habitual es de 5 mg de amlodipino una vez al da, que puede
aumentarse hasta un mximo de 10 mg, segn la respuesta individual del paciente.
Hipertensin arterial Amlodipino est indicado como tratamiento de primera lnea de la hipertensin y puede emplearse
como medicamento nico para controlar la presin arterial en la mayora de los pacientes. Isquemia miocrdica
INDICACIONES
Amlodipino est indicado como tratamiento de primera lnea de la isquemia miocrdica bien sea debida a obstruccin
fija (angina estable) y/o vasoespasmo/vasoconstriccin (angina variante o de Prinzmetal) de la vasculatura coronaria.
CONTRAINDICA Hipersensibilidad al amlodipino, a las dihidropiridinas, o a alguno de los excipientes.
CIONES
Insuficiencia heptica: Como con todos los antagonistas del calcio, en los pacientes con alteracin de la funcin
PRECAUCIONE
heptica, la semivida de amlodipino est prolongada, y no se han establecido recomendaciones para su dosificacin.
S
En consecuencia, en estos pacientes el frmaco deber administrarse con precaucin.
Anestsicos, inhalacin de hidrocarburos: El uso concurrente con amlodipino puede producir hipotensin adicional
AINEs, especialmente indometacina: Los AINEs pueden reducir los efectos antihiper-tensivos del amlodipino.
Bloqueadores beta-adrenrgicos: se debe ser cauteloso.
Estrgenos: La retencin hdrica inducida por los estrgenos puede tender a aumentar la presin arterial.
Drogas con alta union a protenas, tales como: Anticonvulsivantes, hidantona; anticoagulantes, derivados de la
cumarina y de la indandiona; AINEs; quinina; salicilatos; sulfinpirazona: Ser cautelosos cuando estos medicamentos
se usan concomitantemente, pueden ocurrir cambios en las concentraciones sricas de las drogas libres, no ligadas.
Litio: El uso concurrente con amlodipino puede resultar potencialmente en neurotoxicidad,
Simpaticomimticos: El uso concurrente con estas drogas puede reducir los efectos antihiper-tensivos del amlodipino;
Cimetidina: La coadministracin de amlodipino con cimetidina no alter la farmacocintica de amlodipino.
Jugo de toronja: Sin efecto significativo.
INTERACCIONE Aluminio/magnesio (anticido): La coadministracin de un anticido con aluminio/magnesio con una dosis nica de
S amlodipino no tuvo efecto significativo en la farmacocintica de amlodipino.
Sildenafil: Una dosis nica de 100 mg de silde-nafil en sujetos con hipertensin esencial no tuvo efecto en los
parmetros de farmacocintica de amlodipino..
Atorvastatina: La coadministracin de mltiples dosis de 10 mg de amlodipino con 80 mg de atorvastatina result sin
ningn cambio significativo en el estado estable de los parmetros farmacocinticos de atorvastatina.
Digoxina: La coadministracin de amlodipino con digoxina no modific las concentraciones sricas de digoxina o su
depuracin renal en voluntarios sanos.
Etanol (alcohol): Dosis nicas y mltiples de 10 mg de amlodipino no tuvieron un efecto significante en la
farmacocintica del etanol.
Warfarina: La coadministracin no modific el efecto de warfarina sobre el tiempo de protrombina.
Ciclosporina: Estudios de farmacocintica con ciclosporina han demostrado que amlodipino no modifica
significativamente la farmacocin-tica de la ciclosporina.
Trastornos de la sangre y del sistema linftico: Muy raros: leucopenia y trombocitopenia. Trastornos del sistema
inmunolgico: Muy raros: hipersensibilidad. Trastornos del metabolismo y de la nutricin: Muy raros: hiperglucemia.
Trastornos psiquitricos: Raros: alteraciones en el humor. Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: cefalea,
somnolencia, mareos, astenia. Poco frecuentes: Malestar general, boca seca, dishidrosis. Muy raros: neuropata
perifrica. Trastornos oculares: Poco frecuentes: alteraciones visuales. Trastornos cardacos: Frecuentes:
palpitaciones. Poco frecuentes: sncope, dolor torcico. En pacientes con trastornos en la arteria coronaria, se han
EFECTOS
notificado casos aislados de infarto miocrdico y arritmias (incluyendo taquicardia ventricular y fibrilacin auricular) y
ADVERSOS
angina de pecho, aunque no ha podido establecerse una asociacin evidente con amlodipino. Trastornos vasculares:
Poco frecuentes: vasculitis. Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos: Poco frecuentes: disnea Trastornos
gastrointestinales: Frecuentes: dolor abdominal, dispepsia, nauseas. Poco frecuentes: diarrea, estreimiento,
hiperplasia gingival. Muy raros: pancreatitis. Trastornos hepatobiliares: Muy raros: hepatitis, ictericia y transaminasas
elevadas (casi siempre coincidiendo con colestasis). Se han comunicado algunos casos, asociados con el uso de
Amlodipino, que por su severidad requirieron hospitalizacin. En muchos casos, la asociacin causal es incierta.
El mecanismo de accin antihipertensivo de amlodipino se debe al efecto relajante directo sobre el msculo liso vascular.
El mecanismo preciso por el cual amlodipino alivia la angina no ha sido completamente determinado pero amlodipino
reduce la carga isqumica total debido a las dos siguientes acciones:
MECANISMO DE
Amlodipino dilata las arteriolas perifricas y, por ende, reduce la resistencia perifrica total (poscarga) contra la que el
ACCIN
corazn trabaja.
El mecanismo de accin de amlodipino probablemente tambin involucra la dilatacin de las principales arterias y
arteriolas coronarias, tanto en regiones normales como isqumicas.
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Absorcin, distribucin, unin a protenas plasmticas: Despus de la administracin oral de dosis teraputicas,
amlodipino se absorbe bien, alcanzando concentraciones mximas en la sangre a las 6-12 horas de la administracin.
FARMACOCNE La biodisponibilidad absoluta ha sido estimada entre el 64 y el 80%.
TICA Metabolismo / Eliminacin La semivida plasmtica de eliminacin final es de unas 35-50 horas, y permite la
administracin una vez al da. Amlodipino se metaboliza ampliamente en el hgado hasta metabolitos inactivos
eliminndose por la orina hasta el 10% del frmaco inalterado y el 60% de los metabolitos.
Mejora en los sntomas de la angina de pecho es indicativo de la eficacia
Reduccin de la presin de la sangre es indicativo de la eficacia
SEGUIMIENTO
La presin arterial en posicin supina; semanalmente durante el periodo inicial de titulacin (2-6 meses) en
hipertensin leve a moderada
La informacin disponible sugiere que una sobredosis mayor puede generar una excesiva vasodilatacin perifrica y
EDUCACIN AL
posiblemente taquicardia refleja con una subsecuente marcada y probable hipotensin arterial sistmica prolongada hasta
PACIENTE
e incluyendo shock con desenlace fatal han sido reportados.
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IRBESARTAN
ATCC C09CA04
DOSIFICACIN 150 mg por va oral una vez al da; puede valorar a MAX de 300 mg una vez al da.
INDICACIONES Esofagitis por reflujo gastroesofgico.
lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por Aines).
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
CONTRAINDICACI El uso concomitante de aliskiren en pacientes diabticos
ONES hipersensibilidad a irbesartn o a cualquier componente del producto
PRECAUCIONES Evitar el uso durante el segundo y tercer trimestre del embarazo; droga puede causar morbilidad y mortalidad fetal
y neonatal.
Cardiovascular: Hipotensin sintomtica puede ocurrir con la terapia de alta dosis de diurtico o el aumento de las
dosis de diurticos, insuficiencia cardaca, la hiponatremia, la dilisis renal, o el volumen de deplecin de sal o
severa; monitoreo recomendado.
Renal: pacientes cuya funcin renal depender del sistema renina-angiotensina-aldosterona, la terapia puede
aumentar el riesgo de oliguria, azotemia progresiva, o insuficiencia renal aguda o muerte Aumento de la creatinina
srica y BUN han sido reportados en pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o unilateral se han
reportado con el uso de inhibidores de la ECA
INTERACCIONES Diurticos y otros agentes antihipertensivos: Otros agentes antihipertensivos pueden potenciar los efectos
hipotensores de irbesartn;
Suplementos de potasio y diurticos ahorradores de potasio: Dado que los medicamentos que actan sobre el
sistema renina-angiotensina pueden producir hipercaliemia, el uso concomitante de diurticos ahorradores de
potasio, de suplementos de potasio, de sustitutos de la sal que contengan potasio o de otros medicamentos
susceptibles de incrementar los niveles sricos de potasio.
Litio: Durante la administracin concomitante de litio e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, se
han descrito incrementos reversibles en las concentraciones sricas de litio y efectos txicos. Muy raramente, se
han descrito efectos similares con irbesartn. Por lo tanto, esta combinacin no est recomendada.
EFECTOS Comn:
ADVERSOS Gastrointestinales: Diarrea, Acidez
Neurolgico: Dolor de cabeza
Respiratorio: infeccin respiratoria superior
Otros: Fatiga
Grave:
Hematolgicas: trombocitopenia
Heptica: La colestasis, hepatitis
Musculo esquelticas: La rabdomilisis
Renal: La insuficiencia renal
Otros: Angioedema, cara, labios, garganta
MECANISMO DE Irbesartan es un no pptido antagonista del receptor deangiotensina II que bloquea selectivamente la unin de la
ACCIN angiotensina II al receptor AT 1. En el sistema renina-angiotensina, la angiotensina I se convierte por la enzima
convertidora de angiotensina (ACE) para formar angiotensina II. La angiotensina II estimula la corteza suprarrenal para
sintetizar y secretar aldosterona, lo que disminuye la excrecin de sodio y aumenta la excrecin de potasio. La
angiotensina II tambin acta como un vasoconstrictor en el msculo liso vascular. Irbesartn, mediante el bloqueo de
la unin de la angiotensina II al receptor AT 1, promueve la vasodilatacin y disminuye los efectos de la aldosterona.
FARMACOCNETI Absorcin; Sistmico: Se absorbe rpidamente
CA Biodisponibilidad: 60 a 80%; efectos de alimentos ninguna.
Distribucin; Sistmico: Vd: 53-93 L
Metabolismo; Sistmico: heptica: a travs de la va CYP2C9.
Excrecin; Sistmico: Fecal: 80%; Renal: 20%
Vida 1/2 de eliminacin; Sistmico: 11 a 15 horas.
SEGIMIENTO La presin arterial, la frecuencia cardaca.
La funcin renal, el panel de electrolitos (por ejemplo, potasio, sodio)
EDUCACION AL Este medicamento no es adecuado para todos. No lo use si ha tenido una reaccin alrgica al irbesartn, o si
PACIENTE est embarazada.
No tome medicamento adicional para reponer la dosis olvidada.
Guarde el medicamento en recipiente cerrado a temperatura ambiente, lejos del calor, humedad y la luz directa.
Pregntele a su mdico antes de usar cualquier medicamento, suplemento o sustituto de sal que contiene
potasio.
HIDROCLOROTIAZIDA
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ATCC C03AA03
Hipertensin: inicial, 25 mg por va oral una vez al da; puede aumentar a 50 mg por va oral diariamente en
DOSIFICACIN
dosis nicas o divididas 2
Hipertension arterial. Tratamiento de la hipertensin arterial, tanto sola como combinada con otros
frmacos como IECA o ARAII.
INDICACIONES Edema. Tratamiento de los edemas asociados a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepatica (ASCITIS),
enfermedad renal, incluyendo insuficiencia renal o sindromenefrotico, edema premenstrual o retencin
hidroelectroltica originada por tratamientos crnicos con corticoides.
CONTRAINDICACI Anuria.
ONES hipersensibilidad a la hidroclorotiazida o las sulfamidas.
Endocrino y metablico:
- La terapia prolongada puede causar hipopotasemia.
- Hiperuricemia o gota aguda pueden ser precipitados.
- Tener precaucin en pacientes con enfermedad paratiroidea; cambios patolgicos en las
glndulas paratiroides, con hipercalcemia e hipofosfatemia, se han producido con la terapia
prolongada.
- Dilucional e hiponatremia en peligro la vida pueden ocurrir en climas clidos en pacientes
edematosos.
- fluidos o electrolitos desequilibrios tales como hiponatremia, alcalosis hipoclormica,
hipopotasemia y la hipomagnesemia puede ocurrir; recomendados de control.
- Tener precaucin en los diabticos como hiperglucemia puede ocurrir que requiere dosis de
insulina alterada.
- Diabetes latente se puede precipitar.
Heptica:
PRECAUCIONES
- Enfermedad grave del hgado; se puede producir un coma heptico.
- Diuresis enrgica cuando es grave cirrosis heptica est presente puede causar
hipopotasemia.
Oftlmica:
- Glaucoma de ngulo cerrado y la miopa transitoria aguda pueden ocurrir en cuestin de
horas a semanas de la iniciacin de drogas y pueden conducir a la prdida permanente de la
visin, especialmente en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina o sulfonamida;
suspensin inmediata recomienda.
Renal:
- Insuficiencia renal aumenta el riesgo de toxicidad o azotemia.
El uso concomitante:
- Corticosteroides o el uso de la hormona adrenocorticotropina; puede desarrollar
hipopotasemia
El uso de litio no se recomienda.
Cuando se administra la hidroclorotiazida con otros diurticos o antihipertensivos, se observan efectos
aditivos, lo cual es aprovechado para aumentar su efectividad. Sin embargo, tambin pueden producirse
hipotensiones ortostticas.
El uso concomitante de hidroclorotiazida con amilorida, espironolactona o triamterene puede reducir el
riesgo de una hipokaliemia,
El riesgo de una hipokaliemia inducida por hidroclorotiazida es mayor si se administra
concomitantemente con otros frmacos que tambin reducen los niveles plasmticos de potasio como
los corticoides.
Los diurticos tiazdicos reducen la excrecin renal de litio, por lo que puede aumentar la toxicidad de
este antidepresivo.
INTERACCIONES Los diurticos tiazdicos reducen la sensibilidad a la insulina aumentando la intolerancia a la glucosa y la
hiperglucemia.
La hipovolemia inducida por la hidroclorotiazida podra incrementar la concentracin de los agentes
procoagulantes de la sangre. Sin embargo, tales efectos no han sido observados hasta la fecha.
Se ha comunicado un aumento de las concentraciones plasmticas de amantadina con efectos txicos
en pacientes tratados con un diurtico a base de hidroclorotiazida + triamterene.
La inhibicin de la sntesis renal de prostaglandinas producida por los frmacos anti-inflamatorios no
esterodicos (AINES) puede reducir los efectos diurticos, natriurticos y antihipertensivos de la
hidroclorotiazida.
La colesteramina es capaz de fijar los frmacos de caracter cido como la hidroclorotiazida, reduciendo
su absorcin gastrointestinal y su eficacia.
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Los diurticos tiazidicos, incluyendo la hidroclorotiazida pueden incrementar los efectos
fotosensibilizantes de algunos frmacos como la griseofulvina, las fenotiazinas, las sulfonamidas y
sulfonilureas, las tetraciclinas, los retinoides y los agentes utilizados en la terapa fotodinmica.
Dermatolgicos: prurito (1% a 4,3%), sarpullido (4% a 5%), erupcin
Gastrointestinales: diarrea, nuseas (2% a 7%), vmitos (9% a 12%)
EFECTOS Cardiovascular: Disminucin de la funcin cardiaca, electrocardiograma anormal
ADVERSOS Inmunolgico: reaccin anafilactoide (0,1% a 19%)
Neurolgico: El estado epilptico
Respiratorio: broncoespasmo, dificultad respiratoria
Inhalacin: acetilcistena ejerce su accin mucoltico a travs de su grupo sulfhdrico libre, que abre los
enlaces disulfuro y disminuye la viscosidad del moco. Esta accin aumenta con el aumento de pH y es
ms significativa a un pH de 7 a 9. La accin mucoltico de la acetilcistena no se ve afectada por la
presencia de ADN.
MECANISMO DE Sistmico: restablece las concentraciones hepticas de glutatin. El glutatin se requiere para inactivar
ACCIN un metabolito intermedio de acetaminofn que se piensa que es hepatotxico. En la sobredosis de
paracetamol, se forman cantidades excesivas de este metabolito, porque el metabolismo primario
(glucurnido y la conjugacin de sulfato) vas se saturan. Acetilcistena puede actuar mediante la
reduccin de la metabolito en el compuesto parental y / o proporcionando sulfhdrico para la conjugacin
del metabolito.
Distribucin, La unin a protenas: 83% (intravenosa) .
Vd: 0,47 L / kg.
Metabolismo, Heptica: desacetilado por el hgado a la cistena o de la oxidacin a diacetilcistina y
FARMACOCNETI
posteriormente metabolizado.
CA
Excrecin Renal: 22% a 30%.
Fecal: 3%.
La vida media de eliminacin: Adultos: 5,6 horas. Recin nacidos: 11 horas.
La presin arterial, la produccin de orina, reduccin del edema
Electrolitos en suero y orina (por ejemplo, potasio, sodio, calcio, magnesio) [9]
SEGUIMIENTO
La funcin renal, funcin heptica, CBC
cido rico en suero, glucosa en la sangre
Advertir al paciente que evite actividades que requieran alerta mental o coordinacin hasta que los
efectos de la droga se realizan, como medicamento puede causar visin borrosa, vrtigo o mareos.
Drogas puede provocar desequilibrios electrolticos (hiperuricemia, hiponatremia, hipercalcemia),
estreimiento, diarrea, nuseas, vmitos, parestesias, espasmos musculares, fotosensibilidad, erupcin,
inquietud, o la impotencia.
Asesorar a los pacientes reportar signos / sntomas de la miopa transitoria aguda asociada con
glaucoma agudo de ngulo cerrado, incluyendo dolor ocular repentina o disminucin de la agudeza
visual.
EDUCACIN AL Aconsejar al paciente diabtico para vigilar los signos / sntomas de hiperglucemia e informe dificultades
PACIENTE con el control de la glucemia.
Dile paciente para mantener una hidratacin adecuada, especialmente con el ejercicio, sudoracin,
diarrea o vmitos.
Asesorar a los pacientes reportar signos / sntomas de hipotensin, hipopotasemia o hipomagnesemia.
Ensear al paciente a evitar el alcohol mientras est tomando medicamentos como la hipotensin
ortosttica puede agravarse.
Advertir a los pacientes que existen mltiples interacciones significativas entre frmacos de este
medicamento y consultar a un profesional antes de nuevo uso de la droga de la salud (incluyendo ms
de venta libre y los medicamentos a base de hierbas).
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RANITIDINA
ATCC A02BA02
DOSIFICACIN La dosis habitual recomendada es de 50 mg de ranitidina administrada por va intramuscular cada 6 a 8 horas
Enfermedad de lcera duodenal
Esofagitis erosiva.
Hypersecretionn gstrico.
lcera gstrica.
INDICACIONES lcera gstrica, Mantenimiento.
La enfermedad por reflujo gastroesofgico
Helicobacter pylori infeccin del tracto gastrointestinal.
Indigestin, no ulcerosa.
El sndrome de Zollinger-Ellison.
CONTRAINDICA
la hipersensibilidad a la ranitidina o cualquiera de sus ingredientes
CIONES
Cardiovascular: - bradicardia se ha producido con la administracin rpida de ranitidina en pacientes con
predisposicin a alteraciones del ritmo cardaco.
Endocrino y metablico: - tenga cuidado en fenilcetonricos como Zantac (R) EFFERdose (R) en tabletas y
grnulos contienen fenilalanina.
Gastrointestinales: - respuesta sintomtica a la ranitidina no excluye la presencia de malignidad gstrica.
PRECAUCIONE Hematolgicas: - historia de porfiria aguda.
S heptica: - elevacin de las enzimas transaminasas se ha producido con la terapia prolongada EV.
Otro: - tenga cuidado en los recin nacidos con muy bajo peso al nacer (es decir, entre 401 a 1500 g) debido a
un mayor riesgo de enterocolitis necrotizante, - tenga precaucin en pacientes ancianos o inmunodeprimidos y
los pacientes con enfermedad pulmonar crnica o la diabetes debido al aumento del riesgo de neumona
adquirida en la comunidad, - Insuficiencia renal y heptica, - Prueba de protena en la orina falso positivo puede
ocurrir con Multistix (R).
Tolazolina: se antagoniza su efecto. Cefpodoxima,itraconzol, ketoconazol: antagonistas de histamina 2 reducen
su absorcin. Alendronato: incrementa la biodisponibilidad de alendronato. Anticidos: disminuyen la efectividad
de ranitidina. Atracurio, pancuronio, tubocurarina: antagonismo del bloqueo neuromuscular. Ceftibuteno:
incremento de riesgo de efectos adversos de ceftibuteno. Delavirdine, enoxacino, itraconazol, ketoconazol,
INTERACCIONE nisoldipino, tolazolina: disminuyen su efectividad. Dicumarol: incrementa o disminuye efectividad anticoagulante.
S Diltiazem: incrementa concentraciones de diltiazem y posible toxicidad cardiovascular. Fluvastatina:miopatia y
rabdomiolisis. Fosfenitona:se incrementa fenitona srica. Glipizide: hipoglicemia. Metformina: riesgo
incrementado de acidosis lctica. Midazolam: toxicidad por midazolam (sedacin prolongada, confusin). Miglitol:
reducida biodisponibilidad de ranitidina. Teofilina: toxicidad por teofilina (nusea, vmito, palpitaciones,
convulsiones). Warfarina: incrementado riesgo de hemorragia.
Frecuentes: latidos cardacos lentos, rpidos e irregulares, dolor de garganta y fiebre, hematomas no habituales,
EFECTOS
cansancio o debilidad no habituales, estreimiento, mareos o cefalea, nuseas, eritema cutneo, dolor de
ADVERSOS
estmago, agitacin, trastornos visuales, alopecia. Raras: nefritis intersticial
La ranitidina es un antagonista del receptor H2 competitivo que inhibe reversiblemente la accin de la histamina en
los receptores de histamina H2, incluyendo receptores en las clulas gstricas. Es un furanoaminoalquilo sustituido
MECANISMO DE
y no contiene la caracterstica anillo de imidazol de la cimetidina. Aunque se pens previamente que el grupo
ACCIN
imidazol era esencial para la actividad antisecretora, ranitidina ha demostrado ser un potente inhibidor de la
secrecin de cido gstrico.
Absorcin; Intramuscular: 90% a 100%. La biodisponibilidad despus de la administracin intramuscular es de
90 a 100% con la absorcin casi completa de los sitios de mensajera instantnea.
Efectos de la Alimentacin; mnimo
FARMACOCNE
Distribucin; Sitios de distribucin de protenas Binding15%.
TICA
Metabolismo; La ranitidina se metaboliza por el hgado para al menos 3 metabolitos
La excrecin; rin; La depuracin renal (tasa), 24,6-31,8 l / h. -La clearance de ranitidina se redujo
significativamente en los pacientes con disfuncin renal grave. -Renal Excrecin (%); 30% a 70%.
Disminuido malestar abdominal y / o rgastroesofgico
SEGUIMIENTO Mejora endoscpica.
CBC
Este medicamento puede causar bradiarritmias, dolor abdominal, estreimiento, diarrea, nuseas, vmitos,
mareos, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, agitacin, y la fatiga.Se aconseja al paciente para informar
EDUCACION AL
de cualquier signos / sntomas.
PACIENTE
Los pacientes que toman drogas para prevenir la acidez deben tomar medicamentos de 30 a 60 minutos
antes de toner alimentos / bebidas que causan la acidez estomacal.
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MEROPENEN
ATCC J01DH02
DOSIFICACI Infecciones complicadas del tracto urinario 500 mg o 1 g
N
Neumona, incluyendo neumona adquirida en la comunidad y neumona nosocomial Infecciones broncopulmonares
INDICACIONE
en fibrosis qustica Infecciones complicadas del tracto urinario Infecciones complicadas intra-abdominales
S
Infecciones intra- y post-parto Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Meningitis bacteriana aguda
Reaccin anafilctica a los antibiticos beta-lactmicos.
CONTRAINDI
Hipersensibilidad al meropenem o cualquier componente del producto u otros medicamentos de la misma clase (es
CACIONES
decir, los carbapenems).
En la seleccin de meropenem para tratar a un paciente, se debe tener en cuenta la idoneidad de utilizar un agente
antibacteriano carbapenem basndose en factores tales como la gravedad de la infeccin, la prevalencia de la
resistencia a otros agentes antibacterianos adecuados y el riesgo de seleccin de bacterias resistentes a
carbapenem. Como con todos los antibiticos betalactmicos, se han comunicado reacciones de hipersensibilidad
graves y ocasionalmente fatales
PRECAUCION
Los pacientes con historial de hipersensibilidad a los carbapenemes, penicilinas u otros antibiticos betalactmicos
ES
tambin pueden ser hipersensibles a meropenem
Si tiene lugar una reaccin alrgica grave, se debe interrumpir el medicamento y tomar las medidas adecuadas.
Durante el tratamiento con carbapenemes, incluido meropenem, se han notificado con poca frecuencia convulsiones
Debido al riesgo de toxicidad heptica (disfuncin heptica con colestasis y citolisis), durante el tratamiento con
meropenem debe monitorizarse la funcin heptica estrechamente
El uso simultneo de meropenem y VALPROICO ACID puede dar lugar a concentraciones plasmticas de cido
valproico disminuido y prdida del efecto anticonvulsivante.
INTERACCION
meropenem y probenecid puede producir un aumento de las concentraciones plasmticas de meropenem.
ES
El uso simultneo de vacuna contra la tifoidea LIVE y los antibiticos pueden resultar en una respuesta inmunolgica
disminuida a la vacuna tifoidea.
las reacciones adversas relacionadas con el frmaco comunicadas ms frecuentemente fueron diarrea (2,3%), rash
EFECTOS (1,4%), nuseas/vmitos (1,4%) e inflamacin en el lugar de la inyeccin (1,1%). Los acontecimientos adversos de
ADVERSOS laboratorio relacionados con meropenem comunicados ms frecuentemente fueron trombocitosis (1,6%) y aumento
de los enzimas hepticos (1,5- 4,3%
MECANISMO Meropenem ejerce su accin bactericida inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana en bacterias Gram
DE ACCIN positivas y Gram-negativas, ligndose a las protenas de unin a penicilina (PBPs)
Absorcin
Tmax, IV: aproximadamente 1 hora despus del inicio de la infusin.
distribucin unin a protenas: aproximadamente el 2%.
Vd: (adultos), 12 a 20 L.
Vd: (neonatos prematuros, 27 a 32 semanas de edad gestacional, 21 das significan edad postnatal), 0,74L/kg.
metabolismo
Extrarrenal: 20% a 25% hasta 50% si CrCl menos de 20 mL / min.
excrecin
Fecal: Aproximadamente el 2%.
FARMACOCN Renal: 70% sin cambios.
ETICA clearence renal: 140-230 ml / min.
Dializable: S (hemodilisis), 79 ml / min.
Hemofiltracin: S, 47%.
Total del cuerpo 188 a 300 ml / min.
Vida media de Eliminacin:
Adultos y 2 aos o ms: 1 hora.
pacientes peditricos de 3 meses a 2 aos: 1,5 horas.
Neonatos prematuros (27 a 32 semanas de edad gestacional, 21 das significan edad postnatal): 3,4 horas].
Insuficiencia renal: 3,4 a 20 horas o ms
SEGUIMIENT Fiebre, Desarrollo de la resistencia, CBC, La funcin heptica, Pruebas de funcin renal incluyendo creatinina y
O BUN; ajustes de la dosis puede ser necesario, Signos de hipersensibilidad / reacciones anafilcticas.
Asesorar a pacientes externos para evitar actividades que requieran alerta mental o coordinacin hasta que los
efectos de la droga se realizan.
EDUCACION advertir al paciente que informe sntomas de una convulsin, especialmente si el paciente tiene trastorno del SNC.
AL PACIENTE Medicamento puede causar nuseas, dolor de cabeza, estreimiento, vmitos, anemia, o una erupcin cutnea.
Ensear al paciente que informe diarrea severa y consulte a profesional de la salud antes de tomar la medicina
contra la diarrea.
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VANCOMICINA
ATCC J01XA01
DOSIFICACIN Se recomienda 500 mg cada 6 horas o 1 g IV cada 12 horas.

Diarrea por Clostridiumdifficile.

La infeccin de la piel y / o tejido subcutneo
La endocarditis infecciosa.
INDICACIONES
Infeccin del tracto respiratorio inferior.
Enterocolitis estafiloccica.
Enfermedad infecciosa estafiloccica, resistente a la meticilina.

CONTRAINDICA Alergia al maz o productos de maz; solucin premezclada para uso IV contiene dextrosa.
CIONES Hipersensibilidad a la vancomicina
Gastrointestinales:
- Precaucin en pacientes con inflamacin de la mucosa intestinal debido al mayor riesgo de absorcin sistmica y
la toxicidad durante el tratamiento por va oral; recomendados de control en pacientes con insuficiencia renal y / o
colitis o con el uso de aminoglucsidos concomitante.
Hematolgicas:
- Tromboflebitis puede ocurrir con la administracin IV.
- Neutropenia reversible se ha reportado con la administracin IV; monitoreo recomienda.
Musculoesquelticas:
Administracin IM se asocia con dolor, sensibilidad, y necrosis.
Otic:
- Transitoria o permanente ototoxicidad pueden ocurrir especialmente con dosis excesivas IV, prdida auditiva
subyacente, o el uso concomitante con agentes ototxicos como aminoglucsidos; monitoreo recomienda.
PRECAUCIONE Renal:
S - Nefrotoxicidad, incluyendo insuficiencia renal, insuficiencia renal, y el aumento de la creatinina en sangre, se ha
informado; aumento del riesgo de insuficiencia renal subyacente o el uso concomitante con aminoglucsidos;
monitoreo recomienda.
- Precaucin en pacientes con insuficiencia renal debido a un mayor riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad con la
administracin IV; ajustes de control y de dosis recomendadas.
- Pacientes ancianos estn en mayor riesgo de nefrotoxicidad durante o despus de la terapia oral; recomendados
de control con los ajustes de terapia y dosis oral recomendada con la administracin IV.
Otros:
- Reacciones relacionadas con la infusin, incluyendo hipotensin y paro cardaco, pueden ocurrir; administrar en
solucin diluida durante al menos 60 minutos y detener la infusin si se produce reaccin.
El uso concomitante:
- Uso de agentes anestsicos aumenta el riesgo de reacciones relacionadas con la infusin como hipotensin,
enrojecimiento, eritema, urticaria y prurito
El uso simultneo de AMICACINA y vancomicina puede provocar ototoxicidad aditivo y / o nefrotoxicidad.
El uso simultneo de gentamicina y vancomicina puede resultar en nefrotoxicidad.
El uso concomitante de tobramicina y vancomicina puede provocar ototoxicidad aditivo y / o nefrotoxicidad.
El uso simultneo de SUCCINILCOLINA y vancomicina puede dar lugar a la potenciacin del bloqueo
neuromuscular.
INTERACCIONE
El uso concomitante de vancomicina y la warfarina puede dar lugar a un aumento del riesgo de hemorragia.
S
El uso simultneo de Trospium y vancomicina puede provocar un aumento de las concentraciones sricas de
trospio y / o vancomicina.
El uso simultneo de rapacuronio y vancomicina puede resultar en bloqueo neuromuscular mejorada.
El uso concomitante de vancomicina y la metformina puede resultar en un aumento de las concentraciones
plasmticas de metformina.
comn
Metablico endocrino: hipopotasemia (oral, 13%)
Gastrointestinales: dolor abdominal (oral, 15%), diarrea (. Oral, 9%), nuseas (oral, 17%), vmitos (oral, 9%)
EFECTOS grave
ADVERSOS Cardiovascular: El paro cardiaco, hipotensin
Gastrointestinales: diarrea por Clostridiumdifficile
Hematolgicas: agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia
Inmunolgicas: anafilaxia, sndrome de hipersensibilidad de Drogas
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Otic: Ototoxicidad
Renal: nefrotoxicidad (oral, 5%)
Vancomicina, un antibitico glicopptido tricclico, inhibe principalmente sntesis de la pared celular bacteriana, aparte
MECANISMO DE de la alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana e interfiriendo con la sntesis de ARN. Es
ACCIN bactericida contra un nmero de microorganismos gram-positivos aerobios y anaerobios y es sinrgico cuando se
combinan con otro antibitico
Absorcin
Tmx, IV: final de la infusin.
Biodisponibilidad Oral: insignificante.
La biodisponibilidad, intraperitoneal: 38% (Nielsen et al, 1979) a 60%.
Biodisponibilidad, Ocular: alcanza niveles teraputicos en la cmara anterior.

Distribucin
La unin a protenas: 18% (en fase terminal de la enfermedad renal). a 55% (funcin renal normal).
Vd: 0,2 L / kg a 1,25 l / kg; (Krogstad et al, 1980).
Vd, adultos: 0.864 L / kg.
Vd, pacientes peditricos: 0.565 L / kg; 0.63 +/- 0.36 L / kg.
Vd, recin nacidos prematuros: 0,85 L / kg (edad postconceptual, 31,8 semanas, edad posnatal, 15,3 das); 0.56 L /
kg (edad postconceptual, 33,8 semanas, edad posnatal, 26 das).

Metabolismo
ningn metabolismo aparente

FARMACOCNE Excrecin
TICA La bilis: pequea cantidad.
Fecal, oral: amplia sin cambios.
Renal, IV: 40% a 100% sin cambios.
Renal, Oral: no ms de 0,76% sin cambios
Clearence renal, Adultos: 0,048 l / kg / h.
Clearence renal, neonatos prematuros: 0,3 a 1,7 ml / kg / min.
Clearence renal, edad avanzada: reducida.
Dializable: no (hemodilisis); indeterminado (dilisis peritoneal).
Hemoperfusin: desconocido.
Clearence corporal total, Adultos: 0.051 l / h / kg.
Clearence corporal total, pacientes peditricos: 0.066 l / h / kg, 0,12 L / kg / h
Clearence total corporal, Infantes prematuros: 0,89-0,98 ml / min / kg.
Clearencetotal, edad avanzada: reducida.

Eliminacin HalfLife
4 a 6 horas.
Pacientes anfricos, 7,5 das.
Pediatra, de 5 a 11 horas; Los bebs prematuros, 08.07 a 11.03 horas, 4,3 a 21,6 horas.
CBC con diferencial.
Mejora de los sntomas, incluida la resolucin de la fiebre, es indicativo de la eficacia.
SEGUIMIENTO La funcin renal (oral); durante y despus de la finalizacin de la terapia; especialmente en pacientes mayores
de 65 aos de edad.
Funcin auditiva.
Usted no debe usar este medicamento si alguna vez ha tenido una reaccin alrgica a la vancomicina.
Su mdico le prescribir la dosis exacta y le dir la frecuencia con la cual debe usarla.
Asegrese de que su mdico sepa si est tomando un diurtico (pastillas de agua) o cualquier otro medicamento
antibitico.
EDUCACION AL Asegrese que su mdico sepa si usted tiene enfermedad renal.
PACIENTE Llame a su mdico de inmediato si nota cualquier cambio en su audicin
Si este medicamento se administra demasiado rpido, a veces puede causar mareo, enrojecimiento, picazn, o
sarpullido en la cara, el cuello y parte superior del cuerpo. No le d este medicamento ms rpido de lo que se le
indique.
Si nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, informe a su mdico.
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CUESTIONARIO
1. Utilizando las diferentes clasificaciones de PRM indique que problemas
relacionados con medicamentos, reales o potenciales, puede detectar.

PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reaccin adversa al medicamento. (Efecto

indeseable): ALUCINACION DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASICIADOS A
ERTAPENEM.
PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reaccin adversa al medicamento. (Efecto
indeseable); INESTABILIDAD A LA MARCHA DEBIDO A LOS EFECTOS
ADVERSOS ASOCIADO A ERTAPENEM.
PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reaccin adversa al medicamento. (Efecto
indeseable);
MAREO DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO A AMLODIPINO
PRM DE SEGURIDAD (REAL); Reaccin adversa al medicamento. (Efecto
indeseable);
CEFALEA DEBIDO A LOS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADO A AMLODIPINO

2. Las intervenciones propuestas para cada problema detectado.

ALUCINACIONES:
Se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por MEROPENEN 1g EV C/12h y
VANCOMICINA 500mg C/12h
Monitorizar las pruebas de laboratorio para determinar la eficacia del
tratamiento (creatinina, urea, leucocitos, hemates, hemoglobina).
Monitorizacin clnica de la persistencia de alucinaciones luego de la suspensin
del tratamiento con ERTAPENEM.

INESTABILIDAD A LA MARCHA
Se sugiere suspender ERTAPENEM y sustituir por MEROPENEN 1g EV C/12h y
VANCOMICINA 500mg C/12h
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Monitorizar las pruebas de laboratorio para determinar la eficacia del

tratamiento (creatinina, urea, leucocitos, hemates, hemoglobina).
Monitorizacin clnica de la persistencia de inestabilidad a la marcha luego de
la suspensin del tratamiento con ERTAPENEM.

MAREO:
Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
sea controlada.
Monitorizacin clnica cercana de sntomas asociados al uso de AMLODIPINO
(Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
En caso de ser necesario administrar dimenhidrinato 50mg STAT

CEFALEA
Suspender el uso de AMLODIPINO y reiniciar cuando el tratamiento de ITU
sea controlada.
Monitorizacin clnica cercana de sntomas asociados al uso de
AMLODIPINO (Cefalea, mareo, somnolencia entre otros).
Se recomienda que el sntoma sea tolerado, pero en caso de la persistencia
de sntomas administrar paracetamol 1G VO condicional al dolor de cabeza.

3. Parmetros para determinar el resultado de las intervenciones.

Desaparicin de sntomas asociados a los efectos adversos del

Ertapenem como son alucinacin y inestabilidad a la marcha (buena
estabilidad sicomotriz).
La ausencia de cuadros de mareos y cefalea despus de la
suspensin de amlodipino en el paciente intervenido.
Monitoreo de pruebas de laboratorio (Creatinina, Urea, Hemates
Leucocitos, Hemoglobina.) para determinar la eficacia del
tratamiento de los diagnosticos ITU, INSUFICIENCIA PRE-RENAL.
 FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Velzquez P, Lorenzo. Farmacologa Bsica y Clnica. Edicin 18. Ed. Mdica Panamericana,
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