PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T.AmirHamzah 154 SambirejoKecamatanBinjai
Email pusk.sambirejo.langkat@gmail.com FB: Puskesmas Sambirejo

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO

NOMOR : /PSR/AKR/ /2017
TENTANG
KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI, PELAPORAN DAN
PENANGANAN KASUS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN POTENSIAL
CEDERA, KEJADIAN TIDAK CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
DI PUSKESMAS SAMBIREJO
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien tenaga klinis wajib berperan aktif dalam pelaksanaannya;
bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, tenaga klinis
b. perlu melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus
Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera,Kejadian Tidak
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera;
bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
c. Keputusan Kepala Puskesmas Sambirejo tentang Keharusan Melakukan
Identifikasi, Dokumentasi dan Pelaporan Kasus Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera,Kejadian Tidak Diharapkan dan
Kejadian Nyaris Cedera;

Mengingat : 1. UU No 25 Tahun 2009, tentang Pelayanan Publik Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 nomor 112;
2. UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Lembaran Negara Repulik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
3. UU No 43 Tahun 2016, tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 75 Tahun 2014, tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 46 Tahun 2015, tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 43 Tahun 2016, tentang Standar
Pelayanan Minimal;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO TENTANG
KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI
,PELAPORAN DAN PENANGANAN KASUS KEJADIAN TIDAK
DIHARAPKAN, KEJADIAN POTENSIAL CEDERA,KEJADIAN
TIDAK CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA.
Kesatu : Semua petugas di Puskesmas Sambirejo apabila menemukan kasus
Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera,Kejadian Tidak
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera mempunyai kewajiban untuk
melaksanakan identifikasi.
Kedua : Semua petugas di Puskesmas Kecamatan Sambirejo apabila
menemukan kasus Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial
Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera wajib
melakukan dokumentasi dan membuat laporan.
Ketiga : Laporan yang dimaksud dalam diktum Kedua dilaporkan secara lisan
kepada dokter penanggung jawab layanan pada saat kejadian
dimaksudkan untuk pencegahan cedera atau pemberian pertolongan
sesegera mungkin.
Keempat : Laporan yang dimaksud dalam diktum kedua harus dibuat tertulis
dengan menggunakan formulir yang tersedia di sekretariat Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien paling
lambat 2x24 jam.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sambirejo
Pada Tanggal 2017

KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO

ARLINA PRIHHESTI