Tipeadoras/es: Roco Estay Fecha: 27-09-2017

CNCER DE PNCREAS

Tipos

Tumores no endocrinos
o Tumores slidos
Adenocarcinoma
Carcinoma de clulas acinares
o Tumores qusticos
Cistoadenoma seroso
Cistoadenoma mucinoso
Adenocarcinoma papilar intraductal
Tumores endocrinos
o Sindrome Zollinger-Ellison
o Insulinoma
o Glucagonoma
o VIP (peptido intestinal vasoactivo)

Epidemiologa

Causa importante de mortalidad en el mundo. Se ha estimado que aproximadamente 213.000 personas

en todo el mundo mueren anualmente de cncer pancretico.
Es la cuarta causa de muerte por cncer en EEUU.
En 2008 hubo 37.700 casos de cncer de pncreas en EEUU, de estos 34.300 fallecieron por la
enfermedad.

En el ao 2000: Cantidad de cncer de pncreas era una de las ms bajas.

En el ao 2014: Sube a 4-5 de muerte => En los ltimos 14 aos se han duplicado las muertes por
cncer de pncreas (enfermedad en aumento).
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Carcinoma Pancretico

Forma ms comn de cncer de pncreas.

Es ms comn en hombres que en mujeres.
Se presenta fundamentalmente entre los 60- 80 aos.
La sobrevida a 5 aos es menor a 2%. Si se fijan, la mortalidad del cncer de pncreas es sumamente alta,
es un cncer bastante agresivo y malo, algo parecido a lo del cncer gstrico. Los pacientes que tienen
cncer de pncreas => A 5 aos estn casi todos muertos, salvo que se logre identificar en etapas muy
precoces. Cul es el problema del cncer de pncreas?: En etapas iniciales no da sntomas, y cuando ya
da sntomas en realidad est muy avanzado. Los pacientes que sobreviven al cncer de pncreas son
pacientes que han tenido la suerte de hacerse una imagen por otra cosa y como hallazgo se encontr
una lesin pancretica, y se pudieron operar a tiempo, pero habitualmente es bastante difcil tener esa
coincidencia.
Factores de riesgo: Diabetes Mellitus, pancreatitis crnica, tabaquismo y dieta rica en grasas.
* NOTA: Todos son factores de riesgo, pero el doctor da gran nfasis a pancreatitis crnica y tabaquismo.

Cuadro clnico

Asintomtico en etapas iniciales.

Habitualmente diagnstico en etapas tardas.
Anorexia.
Prdida de peso
Cualquiera de estos sntomas Cncer de pncreas avanzado.
Dolor abdominal inespecfico.
Ictericia

Diagnstico

Laboratorio:
o Hemograma
o Pruebas hepticas (patrn colestsico)
o Amilasa y lipasa
o Marcadores tumorales: CEA Marcador elevado en algunos casos, no en todos. Pudiese ser un
mtodo de screening, pero tampoco se asegura que lo encontremos elevado en todos los casos.
Ecotomografa abdominal No es muy buen examen para evaluar el pncreas.
TAC de abdomen Ideal para visualizar pncreas.
ERCP No tiene mucho rol en diagnstico de cncer de pncreas.
Endosonografa, puncin diagnstica Examen bastante til, sobre todo cuando quedan dudas de
lesiones qusticas. Las lesiones qusticas pueden ser benignas o malignas En esos casos, la
endosonografa por puncin permite un diagnstico bastante certero (en relacin a malignidad).
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Tratamiento

IDEAL: Tratamiento quirrgico => Resecar lesiones.

o Tumores pequeos < 2 cm, sin metstasis ni ndulos linfticos.
o Si se opera en esa etapa, habitualmente, el tratamiento es muy exitoso y hay muy pocas
posibilidades de recidiva, el problema es que encontrar un tumor pancretico en esa etapa es
bastante complejo.
Radioterapia
Ayudan a mejorar la sobrevida de pacientes, pero igualmente la expectativa de vida es corta.
Quimioterapia No llevan a mejora completa; son radioterapias y quimioterapias paliativas muchas veces.

PREGUNTAS

P1: Las calcificaciones se extraen quirrgicamente o se extraen con medicamentos? (Cata Jimenez)

R1: Cuando hay calcificaciones eso es un signo de pancreatitis crnica. No se tratan las calcificaciones, en realidad
es un hallazgo imagenolgico nada ms.