PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENSIKU
Jalan Lintas Sintang - Ketungau Kode Pos (78651)
Email : Pkm.Mensiku@gmail.com
HP. 0852 4948 2827
MENSIKU SINTANG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MENSIKU

NOMOR : 445 / / PKM /2017

TENTANG
PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN (KTD), KEJADIAN
POTENSIAL CEDERA (KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) DAN
RESIKO DALAM PELAYANAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS MENSIKU,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien tenaga klinis wajib berperan
aktif dalam pelaksanaannya;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut,
perlu ditetapkan penanganan terhadap KTD, KTC,
KPC dan KNC;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mensiku tentang Penanganan KTD, KTC,
KPC dan KNC.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
3. Keputusan menteri kesehatan RI
No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/
MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.

Memutuskan......
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MENSIKU

TENTANG PENANGANAN KTD, KTC, KPC DAN KNC.

KESATU : Penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC sesuai dengan SOP
penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC.
KEDUA : Kewajiban untuk untuk melaksanakan penanganan Kejadian
Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian
Nyaris Cedera merupakan tanggung jawab Tim Peningkatan
Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Binjai Hulu

Pada tanggal : 02 Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Mensiku,

MEYSKE RIMAN MASSANG

Lampiran
Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mensiku
Nomor :
Tanggal :

1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas (TKPP).

2. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) menyusun asuhan pasien lebih
aman, meliputi asesmen resiko, indentifikasi dan pengelolahan hal yang
berhubungan dengan resiko pasien.
3. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) mengembangkan informasi
pencatatan dan pelaporan internal tentang insidensi KTD, KPC, dan KNC.
4. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKKP) mengidentifikasi kasus KTD, KPC,
dan KNC yang terjadi di lingkup Puskesmas dan jaringannya.
5. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKKP) mencatat dan menangani kejadian
KTD, KPC, dan KNC yang terjadi.
6. Penanggung jawab pelayanan klinis membuat laporan tentang kejadian
KTD,KPC, KNC di setiap unit Puskesmas kepada Kepala Puskesmas.
7. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKKP) membuat laporan tentang kejadian
KTD,KPC, KNC di setiap unit Puskesmas kepada Kepala Puskesmas.
8. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKKP) menganalisis dan membuat solusi
pembelajaran (audit) terhadap insidensi KTD, KPC, dan KNC.
9. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKKP) membuat kesimpulan dan
melaporkan kepada Kepala Puskesmas mengenai kejadian KTD, KPC dan KNC.
10. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKKP) menyampaikan solusi
pembelajaran atas setiap kajian masalah atas kasus yang berfungsi untuk
evaluasi mutu pelayanan di Puskesmas
 Tim Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Mensiku

1. Penanggung jawab : Kepala Puskesmas Mensiku

dr. Meyske Riman Massang
2. Ketua : dr. Desy Rebeca Belavonta Siregar
3. Anggota :
Syamsul Fauzi, Amd. Kep
Ani Budiningsih , Amd. Kep
Novitayani, Amd. Kep
Risnawati, Amd. Kep
Tri Pirawati, Amd. Kep
Sudita Amd. Keb
Agus Kartiati, Amd. Keb
Iis Kurniawati, Amd. GZ
Rina Novi Ningsih, SST
Rika Yuliana, SKM
Yohanes, Amd. AK
Cahya Santoso, Amd. Far
Mariata Andan, Amd. Kep
Yulinda, Amd. Kep